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朱葉醫(yī)師 上海市兒童醫(yī)院 口腔科 您的孩子有“小下巴”嗎？1.什么是“小下巴”？在臨床接診中，經(jīng)常有家長(zhǎng)因孩子嘴突就診，經(jīng)過檢查后發(fā)現(xiàn)，孩子的下面部偏短，下頜骨后縮，頦部短小，導(dǎo)致嘴巴總是閉不上，也就是俗稱的“小下巴”。下頜后縮是一種越來越常見的頜面骨發(fā)育畸形，并且因?yàn)槌３０殡S著齙牙，所以很容易被誤認(rèn)。很多家長(zhǎng)誤以為只有到12歲牙齒全部換完才能矯正，其實(shí)這種想法是不科學(xué)的。像我們上文提到的下頜后縮，就需要及時(shí)利用兒童的生長(zhǎng)發(fā)育期進(jìn)行矯治。?2.“小下巴”是怎么形成的？下頜后縮的病因包括：（1）遺傳因素：部分下頜后縮畸形有明顯的家族史。下頜后縮的孩子，父母雙方往往有至少一方也是下頜后縮；（2）不良習(xí)慣：患兒習(xí)慣咬下唇，吮拇指，導(dǎo)致下頜長(zhǎng)期處于后位；或者因鼻通氣不暢而導(dǎo)致睡覺時(shí)張口呼吸，也容易形成下頜后縮畸形；（3）創(chuàng)傷：下頜骨及髁狀突創(chuàng)傷也可以造成下頜骨發(fā)育障礙；（4）先天性發(fā)育障礙：如第一、二腮弓綜合征患者，主要發(fā)生于下頜骨雙側(cè)或單側(cè)，下頜升支和體部也會(huì)同時(shí)受累，有時(shí)聽力骨也出現(xiàn)發(fā)育不良;（5）炎癥：如類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、鄰近中耳炎等，均會(huì)影響髁狀突及頜骨的發(fā)育，導(dǎo)致下頜后縮;口呼吸?3.“小下巴”如何治療？（1）不良習(xí)慣的破除：尤其是吮拇指、咬下唇等不良習(xí)慣。（2）治療鼻咽部疾病，比如切除肥大的扁桃體和腺樣體，以保證鼻通氣，改掉張口呼吸的習(xí)慣。（3）早期矯治：需要充分利用患兒的生長(zhǎng)發(fā)育高峰期，進(jìn)行頜骨改良。臨床上多使用活動(dòng)矯治器，如Twin-Block矯治器、Activitor矯治器等，導(dǎo)下頜向前。也可戴用固定矯治器Herbst，刺激下頜骨發(fā)育。（4）一般矯治：對(duì)于生長(zhǎng)發(fā)育高峰期后的患者，早期矯治已不能發(fā)揮效果。對(duì)于骨性畸形不嚴(yán)重的患者，可以通過矯治牙齒，以代償頜骨畸形。有時(shí)需要拔牙后才能進(jìn)行掩飾性治療。（5）外科手術(shù)：對(duì)于下頜后縮嚴(yán)重者，可在患兒成年后，用外科正頜手術(shù)糾正，并作頦部成形術(shù)。Twin-Block矯治器從理論上講，牙齒的正畸可以在各個(gè)年齡層次進(jìn)行。根據(jù)中華口腔醫(yī)學(xué)會(huì)2000年的調(diào)查結(jié)果顯示，錯(cuò)頜畸形在我國(guó)兒童與青少年中的患病率為67.82%，會(huì)影響孩子的發(fā)育、美觀和功能，所以需要及時(shí)矯正。尤其是有一些骨骼畸形和異常情況，一定要在合適的時(shí)機(jī)進(jìn)行早期矯治。如果等到12歲換完牙后再矯治，就錯(cuò)過了干預(yù)骨骼畸形的最佳時(shí)期了，家長(zhǎng)最好隨時(shí)觀察、及時(shí)發(fā)現(xiàn)和矯正。對(duì)于下頜后縮，早期矯治更是理所應(yīng)當(dāng)。通過早期矯治，利用孩子的生長(zhǎng)發(fā)育潛能，刺激下頜骨生長(zhǎng)，將一個(gè)骨性復(fù)雜問題，轉(zhuǎn)化為牙性簡(jiǎn)單錯(cuò)頜畸形問題，甚至有可能避免成年后的正頜手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)，接下來只需等待II期固定矯治排齊牙列。如果等到12歲換完牙后再矯治，就有可能錯(cuò)過干預(yù)骨骼畸形的最佳時(shí)期。2022年07月23日
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