門診很多家長(zhǎng)帶寶寶來(lái)看，是否是扁平足。也有一部分家長(zhǎng)只是發(fā)現(xiàn)孩子走路異常，但并不了解扁平足的相關(guān)知識(shí)，因此我將扁平足的相關(guān)一些知識(shí)帶給各位寶爸寶媽，既可以了解什么是扁平足，也可以簡(jiǎn)單判斷孩子是否為扁平足，以作及時(shí)的矯正或者治療。一、什么是扁平足扁平足在兒童中常見(jiàn)，特別是學(xué)齡前兒童。迄今為止扁平足仍無(wú)標(biāo)準(zhǔn)定義，一般認(rèn)為，扁平足的形成與足部骨結(jié)構(gòu)異?；蚣∪忭g帶松弛導(dǎo)致內(nèi)側(cè)縱弓塌陷有關(guān)。兒童扁平足可以僅表現(xiàn)為足底扁平而無(wú)任何臨床癥狀，也有行走后疼痛等表現(xiàn)。隨著孩子年齡增長(zhǎng)，絕大部分扁平足都能自行改善。扁平足一般情況下是生理性的，表現(xiàn)為柔韌性扁平足，絕大部分隨著年齡的增加癥狀會(huì)得到改善。在罕見(jiàn)的情況下，扁平足也可能是病理性的，表現(xiàn)為僵硬性扁平足，如先天性垂直距骨、跗骨聯(lián)合等。二、扁平足的病因1、遺傳因素：調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，若父母有扁平足，其孩子患病的風(fēng)險(xiǎn)性會(huì)比其他孩子高。2、先天性足骨畸形：如舟狀骨位置和形態(tài)異常、跖骨和根骨異常等，會(huì)影響足部正常結(jié)構(gòu)。因此會(huì)導(dǎo)致足側(cè)弓結(jié)構(gòu)不正常，出現(xiàn)足側(cè)弓塌陷或彈性消失，而引起扁平足。3、足部外傷或慢性勞損：足部外傷會(huì)引起足骨出現(xiàn)骨折，破壞足部正常結(jié)構(gòu)，導(dǎo)致足側(cè)弓出現(xiàn)異常，繼而誘發(fā)扁平足；足部長(zhǎng)期負(fù)荷過(guò)重，或長(zhǎng)時(shí)間從事站立工作，均會(huì)使足部軟組織及關(guān)節(jié)出現(xiàn)慢性勞損，可誘發(fā)扁平足。4、足部肌肉異常：如脛前肌、腓骨肌止點(diǎn)異常，足內(nèi)、外側(cè)肌柔軟等。這些因素致使足部在負(fù)重時(shí)，出現(xiàn)肌肉、韌帶受力不均衡，長(zhǎng)時(shí)間就會(huì)誘發(fā)扁平足。三、足弓的發(fā)育狀況研究表明，兒童足弓發(fā)育規(guī)律與年齡生長(zhǎng)規(guī)律成正相關(guān)。0至3歲的嬰幼兒足部骨骼大多為軟骨，足底跖面脂肪堆積多，足縱弓形態(tài)無(wú)法呈現(xiàn)，該階段幼兒幾乎為平足，且大多數(shù)屬生理性扁平足，無(wú)明顯病理性病癥。3至6歲的幼兒足部骨骼逐步開始骨化，足底跖面脂肪消退，生理性扁平足減少。但由于該年齡階段的幼兒足部骨骼生長(zhǎng)塑形未完全，足弓形態(tài)發(fā)展仍趨于不穩(wěn)定狀態(tài)，扁平足仍然普遍存在。大于13歲的兒童足弓形態(tài)發(fā)育完全成熟，足弓形成。四、扁平足的臨床表現(xiàn)1、疼痛：通常會(huì)在足底內(nèi)側(cè)疼痛，在長(zhǎng)期站立或行走后會(huì)更加疼痛，并且會(huì)常出現(xiàn)進(jìn)行性加重的現(xiàn)象。偶爾疼痛也可位于踝關(guān)節(jié)外側(cè)外踝附近。由于足弓塌陷造成后足外翻，繼而腓骨與跟骨相撞擊的結(jié)果。2、腫脹：疼痛外關(guān)節(jié)腫脹，以足舟骨結(jié)節(jié)處為甚。3、步態(tài)異常：患足疼痛及足弓塌陷可造成跑步甚至行走能力下降，步態(tài)異常，如外八字步態(tài)。五、扁平足的危害1、走路姿態(tài)異常，足跟外翻，腳跟很容易受傷，鞋跟外側(cè)與鞋底內(nèi)側(cè)容易磨損。2、扁平足常見(jiàn)伴隨癥狀有:腳底疼痛、拇趾外翻、足底筋膜炎、阿基利斯氏肌腱炎等。3、扁平足的人因缺乏腳弓支撐，舟狀骨塌陷，腳底韌帶拉長(zhǎng)，受壓不均，從而可影響到腳后跟、小腿及膝蓋，甚至髖關(guān)節(jié)和脊柱進(jìn)而導(dǎo)致斜肩。4、有學(xué)者研究認(rèn)為30種常見(jiàn)病癥與長(zhǎng)期患有扁平足有關(guān)，如：腳底筋膜炎、跟腱炎、膝關(guān)節(jié)炎、髕腱炎、腰痛及甚至頸痛等。六、扁平足是否需要治療有隨訪研究表明，大多數(shù)兒童無(wú)癥狀扁平足會(huì)隨著年齡的增長(zhǎng)而自行恢復(fù)，不需要治療。無(wú)癥狀的扁平足即使是畸形嚴(yán)重也沒(méi)有證據(jù)表明矯形器或者手術(shù)治療可以減少以后發(fā)生并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)于伴有疼痛或者功能障礙的病例，及時(shí)干預(yù)將有助于患兒生活質(zhì)量的提升，甚至避免其他退行性病變的發(fā)生。七、為減輕兒童扁平足的發(fā)生及其造成的危害，生活應(yīng)當(dāng)注意哪些方面1、為避免不正確的姿勢(shì)，家長(zhǎng)應(yīng)留意小孩保持適當(dāng)?shù)淖?，避免雙膝內(nèi)向、外向W形或跪坐姿勢(shì)。2、進(jìn)行適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，例如彈跳性運(yùn)動(dòng)、抓趾運(yùn)動(dòng)、尖運(yùn)動(dòng)、拉小腿后肌運(yùn)動(dòng)及手力按摩運(yùn)動(dòng)。3、穿合適的健康鞋及足弓墊，并且從小開始定期做足部檢查，了解足部情況，再依據(jù)結(jié)果選擇處理方法。踮腳訓(xùn)練抓趾運(yùn)動(dòng)

正確認(rèn)識(shí)人的三種足形——扁平足、正常足和高弓足然而扁平足有那么可怕么？“百米飛人”博爾特天生就有一雙扁平足，還獲得數(shù)次獎(jiǎng)項(xiàng)！即使患有先天性扁平足只要沒(méi)有疼痛等不適癥狀，生活依舊精彩！“百米飛人”博爾特照樣也能實(shí)現(xiàn)冠軍夢(mèng)！扁平足不等同于平足癥，二者別混為一談。若扁平足患兒出現(xiàn)足部疼痛等不適癥狀而影響患兒行走和運(yùn)動(dòng)功能時(shí)，則診斷為平足癥。臨床上平足癥的治療有保守治療和手術(shù)治療。具體依據(jù)病情，對(duì)于明確疾病導(dǎo)致的僵硬性扁平足，還是要積極找病因（垂直距骨等），對(duì)因治療。保守治療一般有處方鞋和鞋墊，以及一些體育鍛煉，若保守治療無(wú)效，最終還需要選擇手術(shù)治療，手術(shù)方式具體依據(jù)每個(gè)人病情不一樣而綜合考慮和選擇。對(duì)于臨床上保守治療平足癥用的處方鞋墊（依據(jù)足踝專業(yè)醫(yī)生對(duì)于足踝和步態(tài)評(píng)估結(jié)果，制定出醫(yī)囑和設(shè)計(jì)而成）并不是包治所有足病的靈丹妙藥，而具有嚴(yán)格的適應(yīng)癥和禁忌癥，同時(shí)它并非網(wǎng)購(gòu)的鞋墊商品，而是屬于一種依據(jù)病情量身定制的外用醫(yī)療器械（物有所值），這樣才能更好的發(fā)揮保守治療足病的作用。 下面視頻是一例11歲男孩，患兒久行后會(huì)出現(xiàn)雙足底疼痛不適。保守治療無(wú)效后選擇手術(shù)治療。術(shù)前查體：雙足足弓塌陷，內(nèi)踝下方突出，跟骨外翻，距下關(guān)節(jié)活動(dòng)無(wú)明顯受限，跟骨外翻可被動(dòng)矯正。矯正后雙側(cè)前足存在20旋后。雙側(cè)提踵試驗(yàn)陽(yáng)性。術(shù)前診斷：青少年平足癥（雙，柔軟型）腓腸肌攣縮（雙）行雙側(cè)腓腸肌腱膜松解術(shù)+距下關(guān)節(jié)制動(dòng)器植入+雙側(cè)Cotton截骨術(shù)，術(shù)后下肢力線恢復(fù)可，雙足功能佳。扁平足患者，在沒(méi)有疼痛等不適癥狀時(shí)，平時(shí)怎么康復(fù)訓(xùn)練？平時(shí)注重墊腳尖、壓球、推墻、抓毛巾等足部康復(fù)鍛煉（具體見(jiàn)操醫(yī)生公眾號(hào)“廣州操醫(yī)生”文章或者抖音視頻），同時(shí)要控制體重！

扁平足以足弓降低或消失為主要特征，表現(xiàn)為站立負(fù)重位時(shí)足后跟過(guò)度外翻，前足過(guò)度外展，中足下沉并伴有足縱弓降低。扁平足的危害扁平足容易引起足疲乏或疼痛，膝、髖關(guān)節(jié)及腰背部疼痛，甚至影響正?；顒?dòng)。足變形加重，功能障礙甚至出現(xiàn)殘疾等足部不確定性生長(zhǎng)，近年來(lái)，隨著足踝外科的發(fā)展，對(duì)于扁平足的認(rèn)識(shí)不斷深入，手術(shù)治療的病例不斷增多，使得家長(zhǎng)對(duì)兒童扁平足的擔(dān)心增多，以致扁平足兒童門診就診量不斷增加。特別一些扁平足患兒伴有下肢疼痛、穿鞋變形，使家長(zhǎng)擔(dān)心。扁平足的處理方法1.放松和鍛煉足底筋膜扁平足通常會(huì)導(dǎo)致足底筋膜彈性缺失，從而引發(fā)足底的疼痛?？梢杂美懑熐驈淖阒旱阶愀鷣?lái)回施加壓力。2.放松和強(qiáng)化小腿肌肉（1）踝和趾的屈?。劰呛蠹?、趾長(zhǎng)屈肌、踇長(zhǎng)屈?。┒加凶銉?nèi)翻的功能，它們與足外翻是相拮抗的。足弓塌陷意味著這些肌肉功能缺失，力量不足。那么，可以通過(guò)做足內(nèi)翻（腳心相對(duì)）和腳趾抓地的動(dòng)作來(lái)強(qiáng)化這些肌肉。坐姿提踵：用手按住膝蓋給予一個(gè)膝蓋向下的阻力，克服阻力繃腳抬腳跟，這個(gè)動(dòng)作可以充分鍛煉脛骨后肌。（2）小腿三頭肌是指的比目魚肌和腓腸肌，它們有著強(qiáng)有力的跖屈功能（繃腳背），是防止踝關(guān)節(jié)背屈塌陷和足外翻的主要姿勢(shì)肌。（3）脛骨前肌對(duì)于足弓的保持也是非常重要的。（4）放松腓骨長(zhǎng)肌和腓骨短肌，因?yàn)檫@兩塊肌肉短縮會(huì)拉低內(nèi)側(cè)縱弓，使足外翻。3.調(diào)整步態(tài)步態(tài)就是行走的方式。若足弓塌陷，在行走過(guò)程中則會(huì)直接影響到骨盆和脊柱，引發(fā)體態(tài)的不平衡。正常的步態(tài)周期分為兩個(gè)階段：起步態(tài)和擺動(dòng)態(tài)。起步態(tài)：開始于足后跟觸地，然后足掌著地，再到站立中期，足跟離地，最后足趾離地。擺動(dòng)態(tài)：由于不能讓腿和足停在軀干后面，因此需要擺動(dòng)期。擺動(dòng)期發(fā)生在足不負(fù)重時(shí)，它經(jīng)歷3個(gè)過(guò)程：加速、擺動(dòng)和減速。4.降低體重體重的增加會(huì)引起足弓部位的降低,增加足弓部位在行走過(guò)程中的接觸面積。生理結(jié)構(gòu)上極易出現(xiàn)扁平足、足外翻等一系列影響正常行走的癥狀;而由于長(zhǎng)期的過(guò)載負(fù)重與過(guò)度的關(guān)節(jié)磨損,髖關(guān)節(jié),膝關(guān)節(jié),踝關(guān)節(jié)等部位容易出現(xiàn)關(guān)節(jié)勞損性的疼痛從而影響正常的走路與運(yùn)動(dòng)姿態(tài)。5.配備矯形鞋墊矯形鞋墊是治療柔韌性扁平足臨床上使用最為廣泛的方法，93％的柔韌性扁平足患兒通過(guò)非手術(shù)治療足弓得到了正常的發(fā)育。矯形鞋墊結(jié)合了人體運(yùn)動(dòng)的形式和運(yùn)動(dòng)學(xué)的原理，通過(guò)對(duì)前足、中足及后足生物力學(xué)改變，使足底壓力獲得重新分布，下肢力線得到矯正，足弓高度得到恢復(fù)，以達(dá)到預(yù)防、治療的目的。現(xiàn)有的計(jì)算機(jī)數(shù)字和3D打印技術(shù)重新定義了鞋墊制作流程，實(shí)現(xiàn)個(gè)性化設(shè)計(jì)。上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院3D打印接診中心，王金武教授團(tuán)隊(duì)提供專業(yè)的3D打印矯形鞋墊醫(yī)學(xué)服務(wù)，每一雙矯形鞋墊制作都需要進(jìn)行光學(xué)掃描、足底壓力分析、計(jì)算機(jī)軟件設(shè)計(jì)、鞋墊制作、適配等過(guò)程，做到精準(zhǔn)矯正與治療。

什么是扁平足？ 人正常的足底是自然的弓形，站立時(shí)，足內(nèi)側(cè)是不著地的，是有足弓的，如下圖： 扁平足患者，站立時(shí)，足內(nèi)側(cè)足弓淺，甚至完全著地，如下圖： 扁平足，是指先天性或后天性病因?qū)е伦銉?nèi)側(cè)縱弓低平或消失，常常伴有跟骨外翻畸形，如下圖所示： 雙后足力線觀 一般來(lái)講，如果足弓塌陷了，會(huì)對(duì)足部彈性結(jié)構(gòu)和功能產(chǎn)生影響。比如應(yīng)征入伍，一般不會(huì)招收有扁平足的，因?yàn)楸馄阶悴荒茏哌h(yuǎn)路，久站或長(zhǎng)時(shí)間行走后足部會(huì)產(chǎn)生疼痛。另外還可能對(duì)踝關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)、甚至脊柱產(chǎn)生影響。就像一幢大樓，如果地基不穩(wěn)定，對(duì)上層肯定會(huì)有影響。雙足就像我們身體的地基，足部出現(xiàn)結(jié)構(gòu)異常，不穩(wěn)定，肯定會(huì)影響到我們的身體的其他部位。 扁平足會(huì)有哪些影響呢？ 一是會(huì)帶來(lái)疼痛：由于足弓塌陷，使足部骨骼位置失準(zhǔn)，足部關(guān)節(jié)間異常磨損加速發(fā)生退變，肌腱、筋膜過(guò)度牽拉，容易引起足部的肌肉勞損，進(jìn)而產(chǎn)生炎癥和疼痛。疼痛程度嚴(yán)重時(shí)，還有可能出現(xiàn)行走或運(yùn)動(dòng)能力下降。足弓塌陷也導(dǎo)致跟腱產(chǎn)生的力量不能很好傳遞到前足產(chǎn)生強(qiáng)大的蹬地力量，而是很多消耗在塌陷的足弓處，行走較之正常人費(fèi)力，容易勞累。 二是會(huì)對(duì)身體的其他部位產(chǎn)生影響：扁平足易引起脛骨向內(nèi)旋轉(zhuǎn)，進(jìn)而影響踝、膝、髖及背部骨骼位置失準(zhǔn)。相關(guān)肌肉、韌帶、肌腱承受的額外壓力和負(fù)擔(dān)，使身體產(chǎn)生代償，試圖使骨骼維持在正常位置。這意味著關(guān)節(jié)和軟組織長(zhǎng)期處于異常壓力及負(fù)擔(dān)下，因超出承受范圍而產(chǎn)生疼痛或不適。一些扁平足患者常伴隨有拇外翻，踝關(guān)節(jié)疼痛，膝關(guān)節(jié)疼痛，髖、背部疼痛等。 扁平足產(chǎn)生的原因？ （1）先天性的：比如遺傳、先天性足骨發(fā)育不全或足部肌肉、韌帶發(fā)育異常造成了足弓塌陷。 （2）脛后肌腱功能不良：脛后肌腱是維持足弓的重要結(jié)構(gòu)，其功能不良原因多種，部分為創(chuàng)傷性，可為一次性創(chuàng)傷，如脛后肌腱斷裂等，也可能是重復(fù)性的微小創(chuàng)傷，隨著年齡的增長(zhǎng)，膠原結(jié)構(gòu)變化導(dǎo)致肌腱彈性下降，容易出現(xiàn)損傷。脛后肌腱功能不良的患者常常伴有平足。 （3）創(chuàng)傷引起的：還有一部分人的扁平足是由于足弓的直接創(chuàng)傷后引起的。如足部的一些骨折，也會(huì)讓足弓塌下來(lái)，跟骨的骨折，中足的骨折都會(huì)讓足弓塌下來(lái)。 （4）身體的其他疾病帶來(lái)的：有一些疾病，比如最常見(jiàn)的糖尿病，足的關(guān)節(jié)形成一些破壞，形成平足。還有類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎也會(huì)形成平足的畸形。 扁平足怎么治療？ 保守治療： 臨床上使用最廣泛的保守治療方法是定制矯形鞋墊。 孩子一兩歲開始走路，沒(méi)有足弓，但對(duì)功能沒(méi)有太大的影響，沒(méi)有疼痛等癥狀。但有的孩子平足以后，腳后跟向外歪，我們叫跟骨外翻，如果跟骨外翻很嚴(yán)重，會(huì)對(duì)孩子發(fā)育產(chǎn)生影響，這樣的孩子，我們可以通過(guò)定制矯形鞋墊糾正跟骨外翻，讓他的發(fā)育比較好的順著正常的力線去發(fā)育。這是我們需要去治療理由。 無(wú)論成人還是孩子，當(dāng)足部發(fā)生疼痛的時(shí)候，可以通過(guò)矯形鞋墊把足弓支撐起來(lái)，減少疼痛部位的應(yīng)力，讓疼痛得到緩解。所以，如果疼痛得到緩解，我們也達(dá)到了，我們所需要的治療目的。 對(duì)于矯形鞋墊要提醒大家， 是不是從網(wǎng)上買就可以呢？ 對(duì)輕度的也許可以，對(duì)于畸形比較嚴(yán)重的，每個(gè)人的情況不一樣，癥狀也是千差萬(wàn)別的，最好是找專業(yè)的部門去量體定做，才能達(dá)到真正有效的糾正。而不是隨意從網(wǎng)上購(gòu)買的。在足踝外科門診，經(jīng)常看到，有些人從網(wǎng)上直接買的，但是沒(méi)有起到很好的效果，這個(gè)鞋墊不能跟腳畸形有很好的匹配。矯形鞋墊需要專業(yè)的人員去評(píng)價(jià)，測(cè)量，根據(jù)病情定制最適合的矯形鞋墊，才能達(dá)到最好的效果。就像手術(shù)一樣，手術(shù)的方法有很多種，根據(jù)每個(gè)患者的情況，評(píng)價(jià)問(wèn)題在哪里，評(píng)價(jià)病變?cè)谀睦?，他是關(guān)節(jié)的病變，還是肌肉的病變，采取不同的手術(shù)方法。也不是說(shuō)一種手術(shù)可以針對(duì)所有的患者。很好的做出癥狀的診斷，了解他病變的所在，采取相應(yīng)的治療方案，才能達(dá)到比較好的治療效果。 手術(shù)治療： 如果扁平足患者癥狀較重，以致影響生活質(zhì)量，且保守治療無(wú)效，醫(yī)生會(huì)建議進(jìn)行手術(shù)治療。兒童常見(jiàn)平足手術(shù)有微創(chuàng)的距下關(guān)節(jié)制動(dòng)器置入術(shù)，僅有少數(shù)嚴(yán)重者需要肌腱韌帶重建術(shù)、跟骨截骨術(shù)等。成人多需要肌腱韌帶重建術(shù)，跟骨截骨術(shù)，外側(cè)柱延長(zhǎng)術(shù)等，嚴(yán)重的可能會(huì)行關(guān)節(jié)融合術(shù)，糾正平足畸形，恢復(fù)足的正常結(jié)構(gòu)。這樣才能保證身體的近端處于一個(gè)正常的力線當(dāng)中，讓我們的行走更加有力，更加穩(wěn)固。 也有一些患者比較嚴(yán)重，很難達(dá)到和我們正常人一樣的正常的腳，可能在手術(shù)后，也需要輔助一些矯形鞋墊，能更好的達(dá)到足的行走，所以矯形鞋墊的應(yīng)用不僅僅在術(shù)前，術(shù)后也能用到矯形鞋墊，根據(jù)每個(gè)人的情況，有所不同。 扁平足自測(cè)小互動(dòng)： 1.讓雙足粘上水 2.站姿承重的狀態(tài)下在白紙上踩下一個(gè)腳印 3. 將腳印與下圖對(duì)比，如果跟左側(cè)腳印類似，則為扁平足 -END-

平足的人適合運(yùn)動(dòng)嗎？人們常說(shuō)從運(yùn)動(dòng)選材來(lái)講，平足不適合搞運(yùn)動(dòng)，因?yàn)楸馄阶氵\(yùn)動(dòng)過(guò)久就會(huì)明顯感到腳底痛漲。其實(shí)，平足通俗地來(lái)說(shuō)就是腳弓不夠高，從實(shí)際生活經(jīng)驗(yàn)來(lái)講，只要不是太嚴(yán)重，對(duì)生活沒(méi)什么影響。但是，平足畢竟改變了足部正常的負(fù)重，低平的足弓失去了腳掌的減震功能。如果穿鞋不合適，平時(shí)運(yùn)動(dòng)鍛煉時(shí)又不注意方法，往往活動(dòng)后會(huì)出現(xiàn)足部疼痛。久而久之造成足部肌腱韌帶疲勞，疲勞又會(huì)增加足部關(guān)節(jié)的損傷，也有少部分平足甚至加重足部變形，最終發(fā)展到需要手術(shù)的地步。1.足部結(jié)構(gòu)的介紹足骨包括跗骨（腳后跟）、跖骨（腳掌骨）和趾骨（腳趾骨）三部分，跗骨和跖骨在韌帶和肌腱的連結(jié)下形成足弓。內(nèi)側(cè)弓較高，有較大彈性，起到較好的緩沖作用，因此也將內(nèi)側(cè)弓稱為彈性足弓。足弓作為拱形結(jié)構(gòu)，可支持負(fù)重、緩沖震蕩，避免使足底血管和神經(jīng)受壓。良好的足弓彈性有助于人們完成走、跑等人類所必需的生活機(jī)能。足部的肌腱（脛后肌腱）就像橋梁的懸拉索一下牽拉維系著正常足弓的高度。但是，當(dāng)懸拉索出現(xiàn)疲勞時(shí)（脛后肌腱炎），橋梁（足弓）就會(huì)坍塌。平足的人需要?jiǎng)谝萁Y(jié)合，科學(xué)運(yùn)動(dòng)，并且正確地選擇合腳的鞋子，這樣可以避免脛后肌腱疲勞造成的足弓塌陷。1.運(yùn)動(dòng)過(guò)程中常見(jiàn)的動(dòng)作模式（1）中立模式（正常足）：腳后跟外側(cè)著地，足部適度旋前，從后側(cè)觀察，腳踝沒(méi)有傾斜。對(duì)于足部中立模式的人而言，鞋底磨損的主要位置分別是腳后跟外側(cè)及整個(gè)腳尖部位。（2）旋前過(guò)度模式（平足）：腳后跟外側(cè)著地，足部過(guò)分旋前，從后側(cè)觀察，腳踝過(guò)分向內(nèi)。對(duì)于足部旋前過(guò)度模式的人而言，鞋底磨損的主要位置分別是腳后跟外側(cè)及腳前掌內(nèi)側(cè)，嚴(yán)重者腳后跟內(nèi)側(cè)也會(huì)出現(xiàn)磨損。（3）旋前不足模式（高弓足）：腳后跟外側(cè)著地，足部未能充分旋前，從后側(cè)觀察，腳踝過(guò)分向外。對(duì)于足部旋前不足模式的人而言，鞋底磨損的主要位置分別是腳后跟外側(cè)及腳前掌外側(cè)。2.運(yùn)動(dòng)鞋的類型根據(jù)運(yùn)動(dòng)時(shí)對(duì)足部動(dòng)作模式的控制能力不同，運(yùn)動(dòng)鞋主要可以分成緩沖型、穩(wěn)定型、控制型和越野型四類。（1）緩沖型：鞋中底內(nèi)外側(cè)使用的材料相同，顏色、結(jié)構(gòu)一致，此類跑鞋通常較為柔軟，適合腳部旋前不足模式的跑步者使用。（2）穩(wěn)定型：鞋中底內(nèi)外側(cè)使用的材料密度不同，內(nèi)側(cè)使用材料的密度較大，顏色較深，部分跑鞋在中底內(nèi)側(cè)還貼有塑料片或加強(qiáng)支撐結(jié)構(gòu)，此類跑鞋因內(nèi)側(cè)具有較好的支撐效果，因此適合腳部輕微或中等旋前過(guò)度的跑步者使用。（3）控制型：鞋中底內(nèi)側(cè)的支撐能力在穩(wěn)定型跑鞋的基礎(chǔ)上進(jìn)一步被加強(qiáng)，通常采用外面加貼塑料片或加入碳素鋼等方式加強(qiáng)鞋內(nèi)側(cè)的支撐效果，此類跑鞋適合嚴(yán)重旋前過(guò)度的跑步者使用。（4）越野型：外底的紋路比較粗大夸張，鞋底比較硬，鞋面顏色通常采用黑、黃、深灰等顏色，適合進(jìn)行越野跑步的練習(xí)者使用。正常足弓者建議選擇穩(wěn)定型跑鞋；高足弓者則建議選擇緩沖型跑鞋，因?yàn)榇祟愖愎咄殡S出現(xiàn)旋前不足的情況，較為柔軟的緩沖型跑鞋有利于高足弓者的腳部完成有效地旋前緩沖動(dòng)作；低足弓或扁平足者則建議選擇控制型跑鞋，此類跑鞋有助于穩(wěn)定跑步者的腳踝，預(yù)防腳部過(guò)度外翻造成的足部損傷。就美觀而言，平足的人腳掌往往較寬，穿鞋有一點(diǎn)特別尷尬，就是會(huì)把鞋上面設(shè)計(jì)的足弓撐開，造成鞋變形。因此盡量少選塑形比較強(qiáng)的鞋子，選用材質(zhì)比較柔軟形狀比較寬大的鞋為主，不然你的鞋子會(huì)很詭異的。如果是女生，我勸你還是別走OL風(fēng)了，平足要比普通人更要注重減震，控制型跑鞋是最佳選擇。3.平足的治療肌肉力量不足很難維持正常的足弓，所以要鍛煉，平足的自我鍛煉方法很多，平時(shí)腳趾向下抓握，向上提拉都是鍛煉，隨時(shí)可以做，通過(guò)對(duì)足底的肌肉、韌帶和小腿后面的肌肉的鍛煉，它們強(qiáng)壯了，平足就可以得到一定程度的糾正與康復(fù)。另外就是足部軸向內(nèi)翻、外翻運(yùn)動(dòng)，內(nèi)旋到外旋的過(guò)程中，如果有部分阻力鍛煉，會(huì)起到更好的效果。如果比較嚴(yán)重的話，選擇矯形鞋或者足弓墊好一些。足弓墊就和橋墩是一個(gè)道理，當(dāng)懸拉索疲勞了，就在橋拱下立個(gè)墩子。足弓墊可以讓疲勞的足部肌腱得到休息，也可以矯正足部行走時(shí)的受力模式。單獨(dú)使用鞋墊的時(shí)候，你會(huì)感覺(jué)到足底或者足弓有不適應(yīng)感，這是正常的感覺(jué)表現(xiàn)，因?yàn)樾瑝|的支撐力度完全集中在了足弓位置。如果配合矯正鞋的話，因?yàn)樾妆旧淼纳锪W(xué)改變，會(huì)均勻承擔(dān)一部分鞋墊的支撐力度，改善足弓處的舒適度。已經(jīng)定型或者嚴(yán)重到影響走路的平足只能通過(guò)手術(shù)矯形治療。平足的發(fā)病原因有很多，大多數(shù)是因?yàn)樽悴考‰炱谛匝装Y引起，也有先天性足部骨骼發(fā)育畸形所致，少數(shù)和神經(jīng)系統(tǒng)疾病或者外傷有關(guān)。不同的病因有不同的治療方法。對(duì)于兒童與青少年平足癥，僅僅在足部植入一個(gè)小的關(guān)節(jié)制動(dòng)器，待發(fā)育成熟后取出，就可以糾正足部關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)異常導(dǎo)致的平足畸形。成年平足癥關(guān)節(jié)和骨骼已經(jīng)定型了，不同的病理階段應(yīng)采用不同的矯形方法，手術(shù)的目的就是矯正畸形和解決疼痛，不同的病人有不同的要求。選擇合適的手術(shù)時(shí)機(jī)和治療方法應(yīng)該尋找對(duì)足部疾病有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生進(jìn)行。

扁平足由于距骨內(nèi)傾、跟骨外翻、足弓塌陷，從而使下肢負(fù)重線(股骨頭中點(diǎn)、髕骨中點(diǎn)及第1、2趾間趾蹼成一直線)內(nèi)移而不通過(guò)第1、2趾蹼，有足外翻畸形并產(chǎn)生臨床癥狀者才稱為扁平足。輕癥患者長(zhǎng)距離行走能力降低，嚴(yán)重病人常表現(xiàn)為步態(tài)異常、足踝疼痛、腫脹等。如因患足的過(guò)度外翻及內(nèi)旋，造成膝關(guān)節(jié)代償性外翻及髖關(guān)節(jié)代償性外旋等，繼而可能引發(fā)膝、髖、下背等部位的疼痛和關(guān)節(jié)炎等。扁平足是怎么引起的？1、先天因素1）先天性跗骨：黏合：有些小朋友先天有跗骨黏合的現(xiàn)象，最常見(jiàn)的是踵骨和距骨的黏合，此種黏合會(huì)造成“僵硬型扁平足”。2）先天性韌帶松弛：有些小朋友先天有全身韌帶松弛的現(xiàn)象，此種韌帶松弛的現(xiàn)象不限于足部，在足部以外的關(guān)節(jié)也會(huì)發(fā)生。2、遺傳因素有研究報(bào)告指出，扁平足具有遺傳性。也就是說(shuō)，扁平足的父母，較有可能生出扁平足的子女，事實(shí)上也不盡然如此。3、性別在國(guó)外有關(guān)扁平足發(fā)生率的文獻(xiàn)，都是女生略多于男生。不過(guò)這些都是白種人或黑種人的報(bào)告。在臺(tái)灣小朋友的研究中發(fā)現(xiàn)：扁平足的比率反而是男生略高于女生。這可能是不同種族間的差異性所造成的結(jié)果。4、足內(nèi)在肌或外在肌力弱或麻痹、痙攣臨床上分為姿勢(shì)性平足癥和痙攣性平足癥。臨床表現(xiàn)主要為久站或行走時(shí)足部疼痛或不適，站立時(shí)跟外翻、足扁平、前足外展，舟骨結(jié)節(jié)處腫脹壓痛，休息減輕，晚期發(fā)展為痙攣性平足，并可引起骨性關(guān)節(jié)炎并發(fā)癥。

小美今天去了她小姨家，聽她小姨聊天說(shuō)起自己的表弟走路跟鴨子一樣搖擺，而且他的腳比同齡人的大，不知道正不正常，馬上放暑假了，想帶他去醫(yī)院看看。說(shuō)到這里，小美就告訴她小姨，說(shuō)是她認(rèn)識(shí)一位足踝?？频尼t(yī)生，可以帶表弟去咨詢一下，，，，，，， 要說(shuō)啥是平足，得先談?wù)劇白愎笔巧?？足弓是我們?nèi)祟愄赜械淖悴拷Y(jié)構(gòu)，在這里我們一般指足的縱弓，它和足底筋膜一起構(gòu)成了足弓-跖筋膜系統(tǒng)。 足弓到底有啥作用？能當(dāng)飯吃嗎？足弓，顧名思義它就像一個(gè)弓箭，在我們足部著地的過(guò)程中足弓下降，跖筋膜拉長(zhǎng)，吸收人體的重力，起到了減震的作用，不至于我們走路時(shí)地面的反作用力把我們震成腦震蕩，沒(méi)有足弓走路就像開著一輛輪胎放了氣的吉普在大西北的戈壁灘上撒歡；當(dāng)我們的腳要抬離地面時(shí)足底絞盤機(jī)制使跖筋膜收縮，從而使足弓再次抬升，將之前儲(chǔ)存的能量轉(zhuǎn)換為向上的回彈力，可以讓我們更好的蹬地，所以你飯后可以走兩萬(wàn)步而腳底板沒(méi)任何感覺(jué)。 足弓了解了，我們談?wù)勂阶阕愎叨鹊慕档?，就叫平足。但并不是所有的平足都?huì)出現(xiàn)疼痛及其他不適癥狀，只有平足出現(xiàn)了疼痛和走路不適等癥狀時(shí)我們才叫它“平足癥”，這時(shí)候才是一種疾病。 什么是青少年平足青少年平足指的是在青少年階段出現(xiàn)的平足，包括先天性和后天性。先天性平足的原因包括跗骨聯(lián)合、垂直距骨、副舟骨等；后天性因素包括肥胖、長(zhǎng)久站立、足部韌帶肌肉勞損及外傷退變等。 平足的危害有哪些？輕度的平足一般不會(huì)產(chǎn)生明顯的不適及疼痛，對(duì)身體其他結(jié)構(gòu)也不會(huì)造成明顯影響，但是如果平足持續(xù)進(jìn)展，而又不加干預(yù)，則會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重危害，起初會(huì)有走路時(shí)間長(zhǎng)時(shí)足底疲勞感，進(jìn)而逐漸出現(xiàn)足底疼痛，甚至出現(xiàn)代償性姿勢(shì)不良、脊柱側(cè)彎、O形腿等等，因?yàn)樽愎云阶慊颊叩哪_感覺(jué)會(huì)比正常人的腳大。 早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)、早治療是關(guān)鍵目前來(lái)醫(yī)院就診的青少年平足大部分都是患兒自己出現(xiàn)足底疼痛或者走路不適后家長(zhǎng)才帶其來(lái)醫(yī)院就診，少部分細(xì)心的家長(zhǎng)是發(fā)現(xiàn)孩子走路姿勢(shì)不對(duì)或者足的形狀異常來(lái)醫(yī)院就診。這主要還是跟我國(guó)足踝外科起步較晚，宣教和科普工作不足有關(guān)，尤其是針對(duì)中小學(xué)生的校內(nèi)足踝健康科普異常缺乏。所以導(dǎo)致大部分青少年平足患者錯(cuò)失最佳干預(yù)年齡。 那么發(fā)現(xiàn)孩子有平足了該怎么辦呢？相同的平足、往往會(huì)有不同的病因。如果孩子有平足，建議家長(zhǎng)帶孩子去找專業(yè)的足踝外科醫(yī)生就診，一個(gè)合格的足踝外科醫(yī)生會(huì)根據(jù)孩子的具體情況制定合理的干預(yù)或者治療方案，這才是對(duì)孩子最好的關(guān)愛(ài)。 青少年平足的干預(yù)及治療方案都有哪些？對(duì)于可復(fù)性平足來(lái)說(shuō)合適的足弓墊可以緩解足部疲勞和疼痛，肌肉力量的訓(xùn)練可以改善甚至恢復(fù)足弓，對(duì)于嚴(yán)重的、保守?zé)o效的平足可以選擇手術(shù)治療，而且目前手術(shù)一般都為微創(chuàng)手術(shù)；對(duì)于僵硬性平足則需根據(jù)不同的情況具體分析。 以上這些知識(shí)點(diǎn)你GET到了嗎？為人父母的你趕快去重新審視孩子的腳丫子吧！

核心提示:當(dāng)發(fā)生扁平足這種疾病的時(shí)候，我們一定要注意很多事情了，如果說(shuō)癥狀比較輕一點(diǎn)的話，我們可以進(jìn)行功能性鍛煉，不需要治療的，如果說(shuō)對(duì)于情況比較嚴(yán)重的話，我們一定要去醫(yī)院進(jìn)行檢查和治療，對(duì)于青少年來(lái)講，盡量穿軟底鞋或者運(yùn)動(dòng)鞋。對(duì)于扁平足這種疾病來(lái)講我想大家都非常熟悉了吧現(xiàn)在有很多的青少年經(jīng)常會(huì)患有這種疾病，通常來(lái)說(shuō)對(duì)于扁平足朋友叫做足弓塌陷，當(dāng)發(fā)生這種疾病的情況之下，我們一定要采取正確的方式來(lái)進(jìn)行治療，其次就是生活中一定要注意很多事情，那么對(duì)于扁平足的注意事項(xiàng)一般有哪些呢?！　∈紫葘?duì)于扁平足這種疾病來(lái)講，它是骨科疾病中，容易發(fā)生的一種疾病了，如果說(shuō)發(fā)生扁平足的話，他這樣就會(huì)導(dǎo)致我們平時(shí)的走路受到一些影響，從而就影響到我們的日常生活，這樣就會(huì)給患者帶來(lái)很大的損害，所以我們一定要了解關(guān)于扁平足的注意事項(xiàng)。當(dāng)發(fā)生扁平足這種疾病的，如果說(shuō)癥狀比較輕一點(diǎn)的話，或者是沒(méi)有任何癥狀的情況之下，我們可以采取功能性的鍛煉，那么在這個(gè)情況我們不需要采取任何的特殊治療，特別是對(duì)于一些學(xué)齡兒童，不要限制他們赤腳玩耍，對(duì)于上學(xué)的孩子，一定要加強(qiáng)自己的體育鍛煉，使自己的肌肉比較發(fā)達(dá)。如果說(shuō)對(duì)于青春期的孩子發(fā)生了扁平足這種疾病的話在平時(shí)的時(shí)候，一定要多做一些練習(xí)跳繩，或者是跳橡皮筋兒的一些活動(dòng)，對(duì)于扁平足，在平時(shí)的生活中一定多穿一些軟底鞋或者運(yùn)動(dòng)鞋，對(duì)于女孩不要過(guò)早穿上高跟鞋。　　以上就是我為大家講解的關(guān)于扁平足的注意事項(xiàng)了，這就是平時(shí)的時(shí)候都沒(méi)穿的鞋，一定要符合自己的大小，不要穿一些過(guò)小的鞋，不要穿鞋過(guò)大的鞋，對(duì)于發(fā)育期的青少年來(lái)講，我們一定要深入了解扁平足，然后及早的預(yù)防，對(duì)于發(fā)育期的女生來(lái)講，千萬(wàn)不要過(guò)早穿高鞋。

1：什么是扁平足呢？扁平足由于距骨內(nèi)傾、跟骨外翻、足弓塌陷，從而使下肢負(fù)重線(股骨頭中點(diǎn)、髕骨中點(diǎn)及第1、2趾間趾蹼成一直線)內(nèi)移而不通過(guò)第1、2趾趾蹼，有足外翻畸形并產(chǎn)生臨床癥狀者才稱為扁平足。2：扁平足的病因是什么？本病病因尚未闡明，但流行病學(xué)研究發(fā)現(xiàn)本病具有明顯的遺傳傾向，病理觀察足跗骨無(wú)發(fā)育性畸形，但連接距跟，距舟和舟楔關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)囊的韌帶卻較正常者松弛，使足負(fù)重時(shí)跟骨在距骨下方發(fā)生內(nèi)旋，其前端向背側(cè)及外側(cè)移位，距骨則向跖側(cè)及內(nèi)側(cè)移位，導(dǎo)致松弛的跟舟跖側(cè)韌帶更加松弛，不能支持距骨頭，使足縱弓降低，跟距韌帶松弛致使跟骨外翻，則加劇足縱弓下降，臨床上將本病的病因分為四類因素：(1)遺傳因素；(2)先天性足骨畸形；(3)足部外傷或慢性勞損；(4)足內(nèi)在肌或外在肌力弱或麻痹，痙攣。3：扁平足對(duì)人體的危害有哪些呢？長(zhǎng)期如此，除了會(huì)造成足部變形，如足外翻、跟骨外翻、足弓塌陷嚴(yán)重、拇趾外翻、前足移位等；還會(huì)引發(fā)多種疼痛及炎癥，如足跟痛，腳跟內(nèi)側(cè)容易磨損，從而引發(fā)足底筋膜炎、跟腱炎等。從生物力學(xué)上講，還會(huì)引起下肢其他關(guān)節(jié)損傷，如膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)等出現(xiàn)創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎或退變，腿部肌肉增粗，甚至是功能性腿短等。不治也沒(méi)關(guān)系？多數(shù)人都這么認(rèn)為，早期可能沒(méi)有任何癥狀，但它就像一個(gè)不定時(shí)炸彈，什么時(shí)候爆發(fā)，誰(shuí)也說(shuō)不準(zhǔn)，一旦爆發(fā)，就會(huì)來(lái)勢(shì)洶洶。前期足弓塌陷（即扁平）有明顯的步態(tài)異常，走路八字步，甚至是出現(xiàn)X型腿、O型腿等。隨年紀(jì)增長(zhǎng)，隱藏著對(duì)人體生物力線改變的隱患，比如會(huì)引發(fā)頸椎、腰椎病、下肢關(guān)節(jié)疼痛、背痛、上背部疼痛的問(wèn)題，甚至影響行走。

扁平足更常見(jiàn)的是因?yàn)橄忍煨园l(fā)育的問(wèn)題而引起扁平足，顧名思義扁平足是足部足弓出現(xiàn)了問(wèn)題。正常人有比較高的足弓，但如果足弓消失變成了扁平足，其實(shí)目的主要是恢復(fù)正常的生理性足弓。如果是鞋或特定的鞋墊穿上之后能夠讓足弓得到非常好的恢復(fù)，便可以達(dá)到目的。目前市面上針對(duì)扁平足的特殊鞋，其實(shí)并不是很多，主要集中在里邊的鞋墊。因?yàn)樾膳可a(chǎn)，但是鞋墊來(lái)可以因人而異，所以建議如果是早期扁平足，可以選擇一雙合腳的鞋墊來(lái)恢復(fù)正常足弓，達(dá)到緩解因?yàn)楸馄阶愣鴰?lái)足痛的效果。如果想買鞋的話，可以選一雙鞋底前高后低的負(fù)跟鞋，減輕足弓壓力，幫助康復(fù)，這種負(fù)跟鞋在有的三甲醫(yī)院可以買到，是一種有效的足弓減壓鞋。直接減小足弓的負(fù)擔(dān)，有利于平足癥患者的行走，也有利于酸痛感的減輕，而且對(duì)人體有益無(wú)害。平足患者穿平底鞋比穿帶跟的鞋行走能力更強(qiáng)，癥狀也會(huì)輕一些。穿平底鞋，如果注意用腳跟行走，癥狀可進(jìn)一步減輕。輕微的扁平足，通過(guò)選擇鞋子的方法可以緩解癥狀。如果是癥狀較重，并引起其他并發(fā)癥，是需要考慮手術(shù)的。平時(shí)也要注意用腳適度，當(dāng)然也不是說(shuō)一定不能運(yùn)動(dòng)，只是這個(gè)有個(gè)度。