認(rèn)識(shí)扁平足，首先要了解足的基本結(jié)構(gòu)與足弓的解剖。一、足弓呈弓形結(jié)構(gòu)，是維護(hù)足的形態(tài)和行走功能的重要結(jié)構(gòu)足弓（archesofthefoot）是足的跗骨、跖骨借韌帶、肌腱共同組成的一個(gè)凸向上方的弓形結(jié)構(gòu)（見(jiàn)圖1）。足弓借助其拱形結(jié)構(gòu)，增加了足的彈性，使足成為具有彈性的“三角架”，緩沖地面對(duì)身體的震蕩，保護(hù)足部血管和神經(jīng)受壓。足弓可分為前后方向的縱弓和內(nèi)外方向的橫弓?？v弓又可分為內(nèi)側(cè)足弓和外側(cè)足弓。內(nèi)側(cè)足弓由跟骨、距骨、舟骨、三塊楔骨及第1～3蹠骨構(gòu)成。此弓較高，有較大的彈性，故又稱彈性足弓，起緩沖震蕩的作用。外側(cè)足弓由跟骨、骰骨及第4、5蹠骨構(gòu)成。此弓較低，彈性較差，主要與維持身體直立姿勢(shì)有關(guān)，故又稱支持弓。弓橫弓由三塊楔骨、骰骨及蹠骨的后部構(gòu)成。圖1足部解剖結(jié)構(gòu)（左圖：足部骨性結(jié)構(gòu)右圖：足部軟組織結(jié)構(gòu)）圖2足弓（左圖：內(nèi)側(cè)足弓右圖：橫足弓）二、不是所有的扁平足都需要治療扁平足是指內(nèi)側(cè)足縱弓的缺失或塌陷。站立時(shí)觀察到內(nèi)側(cè)足弓，如足弓呈拱形在為正常足弓（見(jiàn)圖3），如足弓消失或塌陷即為扁平足（見(jiàn)圖4）。如果將足掌弄濕，踩在深顏色的紙張,或者地上，通過(guò)足印來(lái)判斷是還有存在扁平足，正常足弓空白區(qū)的寬度與足影最窄區(qū)的比例正常人為2:1（見(jiàn)圖5），扁平足的足印飽滿（見(jiàn)圖6）。嬰兒出生后由于足部骨骼發(fā)育不健全，足底脂肪較多，出生時(shí)大部分都是輕度足部背伸與外翻，足弓不明顯，幾乎都是扁平足（見(jiàn)圖7）。從圖8中可見(jiàn)，隨著年齡增大，2-3歲時(shí)，足底脂肪減少，足弓明顯出現(xiàn)，但站立時(shí)足弓又消失。3-6歲時(shí)足部生長(zhǎng)塑形尚未完全，足弓形態(tài)發(fā)展仍處于不穩(wěn)定狀態(tài)。6-12歲足弓發(fā)育趨于成熟。足印的成長(zhǎng)發(fā)育與足弓同共見(jiàn)圖9.圖8足弓成長(zhǎng)規(guī)律有一個(gè)機(jī)構(gòu)對(duì)9680名幼兒與學(xué)齡前兒童的調(diào)查顯示，平足的發(fā)生率托兒所97.85%，幼兒園54.85%，小學(xué)21.19%，扁平足是兒童發(fā)育過(guò)程中自然進(jìn)程（見(jiàn)圖10）兒童足部的發(fā)育隨著年齡的增長(zhǎng)而逐漸成熟，如有異常情況出現(xiàn)建議小兒骨科或足踝外科?？凭驮\。如果孩子沒(méi)有無(wú)法久站、行走、腿部酸脹、足部外翻等癥狀，可行觀察至6、7歲以后是否行手術(shù)治療。

有健康才有快樂(lè)。寶寶的骨骼健康也牽動(dòng)著父母的心，對(duì)于孩子的身體發(fā)育都有著非常高的警惕性，比如寶寶是不是臀紋不對(duì)稱？孩子怎么走路八字腳？腿看起來(lái)有點(diǎn)不直？孩子坐姿總不對(duì)，難道是脊柱側(cè)凸......？種種問(wèn)題讓家長(zhǎng)們焦慮不安，操碎了心。關(guān)愛(ài)骨骼，助力兒童健康成長(zhǎng)。正值“六一”國(guó)際兒童節(jié)，我們匯總了小兒骨科比較常見(jiàn)的一些疾病科普文章，以此向公眾普及兒童骨骼知識(shí)，幫助大家科學(xué)認(rèn)識(shí)、正確預(yù)防、早期治療兒童骨骼疾病。青少年脊柱側(cè)凸早發(fā)現(xiàn)早治療尤為關(guān)鍵近年來(lái)，青少年脊柱側(cè)凸發(fā)病率在我國(guó)居高不下，嚴(yán)重威脅青少年身心健康和未來(lái)發(fā)展。在《健康中國(guó)2030規(guī)劃綱要》指引下，教育系統(tǒng)制定并開(kāi)展了中小學(xué)“骨健康促進(jìn)”行動(dòng)，將脊柱側(cè)凸列為青少年重點(diǎn)篩查和監(jiān)測(cè)的疾病。對(duì)于青少年脊柱側(cè)凸，應(yīng)盡量在早期發(fā)現(xiàn)脊柱側(cè)凸的存在，一部分患者可以通過(guò)早期的保守治療使彎曲的脊柱得到不同程度的矯正，從而避免手術(shù)。這個(gè)牽拽孩子的動(dòng)作存在安全隱患當(dāng)爸爸媽媽手牽著小朋友，蹦蹦跳跳的玩耍，一家人開(kāi)心的笑著，多么美好的畫面呀。不過(guò)，這個(gè)動(dòng)作可是存在不小的健康隱患，它可能造成手臂的“橈骨頭半脫位”，民間俗稱“牽拉肘”、“掉環(huán)兒”，還有一個(gè)高大上的名稱“環(huán)狀韌帶移位”。它是兒童常見(jiàn)的肘部損傷，好發(fā)于5歲以下兒童，常見(jiàn)2-3歲。孩子扁平足需要治療嗎？?jī)和馄阶闶殖Ｒ?jiàn)，是困擾廣大家長(zhǎng)的一個(gè)常見(jiàn)問(wèn)題。事實(shí)上，絕大部分(99%)兒童扁平足都是生理性扁平足不需要任何醫(yī)學(xué)干預(yù)，隨著孩子生長(zhǎng)發(fā)育，足弓慢慢會(huì)發(fā)育起來(lái)，只有極少部分(1%)兒童的扁平足是病理性扁平足，這部分孩子需要進(jìn)行治療。孩子走路八字腳需要治療嗎？?jī)?nèi)八字和外八字異常步態(tài)是平時(shí)兒童骨科醫(yī)生最常被家長(zhǎng)咨詢的問(wèn)題之一。6月齡到5歲期間，是人類行走功能和身體協(xié)調(diào)性發(fā)育的重要時(shí)期，因此這個(gè)年齡段也是內(nèi)八字或外八字異常步態(tài)的好發(fā)期和自我糾正的關(guān)鍵期。孩子X(jué)型腿/O型腿正常嗎？“X”型腿（膝內(nèi)翻）或者“O”型腿（膝外翻）在孩子中是非常常見(jiàn)的骨科學(xué)相關(guān)問(wèn)題，也有不少的家長(zhǎng)會(huì)帶著這類孩子找骨科醫(yī)生就診。然而，當(dāng)中有很多孩子是生理性的，通常只需要觀察就可以了，不需要特殊處理。只有病理性的膝內(nèi)翻或膝外翻需要進(jìn)一步處理和干預(yù)。寶寶臀紋或腿紋不對(duì)稱，一定是髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良嗎？如今，剛成為爸爸媽媽的年輕人，都會(huì)在網(wǎng)上看育兒健康科普。這讓他們對(duì)很多發(fā)生在寶寶身上的疾病，都有著非常高的警惕性。而發(fā)育性髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良(簡(jiǎn)稱DDH)，就是父母?jìng)冏顡?dān)心的問(wèn)題之一。父母的心情可以理解，但是對(duì)寶寶下肢“皮紋不對(duì)稱”過(guò)度焦慮，卻是沒(méi)有必要的。這個(gè)病，每5個(gè)愛(ài)運(yùn)動(dòng)的孩子，就有1個(gè)得脛骨結(jié)節(jié)骨軟骨炎這個(gè)病，其實(shí)非常的常見(jiàn)，尤其是在9-14歲的兒童，特別是那些平時(shí)愛(ài)跑、愛(ài)跳、愛(ài)體育運(yùn)動(dòng)的青少年們。舞蹈課的這個(gè)動(dòng)作很危險(xiǎn)下腰、劈叉，這些舞蹈課上常見(jiàn)的訓(xùn)練動(dòng)作，實(shí)則對(duì)于孩子們稚嫩的脊髓來(lái)說(shuō)，都可能非常危險(xiǎn)。家長(zhǎng)一個(gè)疏忽，當(dāng)心孩子受到健康威脅我們經(jīng)常看見(jiàn)不少家長(zhǎng)騎著自行車、電動(dòng)車或摩托車接送孩子的情景。在車子前進(jìn)的過(guò)程中，幼兒雙腳無(wú)意地?cái)[動(dòng)，這樣很容易出現(xiàn)腳或腳脖子一下別在車梁上，或卷進(jìn)正在前進(jìn)中的車輪輻條與車輪支架空隙中的情況，給孩子的腳部造成碾挫傷，醫(yī)學(xué)上稱之為“輻輪傷”。遠(yuǎn)離意外傷害！家長(zhǎng)要教會(huì)孩子這樣做每個(gè)孩子在成長(zhǎng)的道路上，都可能面對(duì)或者經(jīng)歷意外。如果意外帶來(lái)了傷害，甚至造成無(wú)可挽回的后果，那會(huì)是每個(gè)家庭都不能面對(duì)和承受的。雖然父母可以盡職盡責(zé)地保護(hù)孩子，但卻不能時(shí)時(shí)刻刻陪伴孩子身邊。所以教會(huì)孩子們自我保護(hù)，能夠識(shí)別和遠(yuǎn)離危險(xiǎn)，才是最明智的舉措。孩子書包怎么選?怎么背?多重最合適?書包雖小，在背書包這件事上的學(xué)問(wèn)一點(diǎn)都不小。教導(dǎo)孩子養(yǎng)成保護(hù)脊柱健康的意識(shí)，讓孩子能在保護(hù)脊柱健康的前提下正確背書包，避免肩頸疼痛的發(fā)生，教育孩子學(xué)會(huì)“自己的脊柱自己愛(ài)護(hù)”。含胸駝背，用“背背佳”真的管用嗎?“背背佳”類儀態(tài)矯正帶、塑身衣一直備受大眾的關(guān)注，其實(shí)，依靠穿戴用品來(lái)支撐的脊柱，不是正常的健康的脊柱，只有通過(guò)自身的訓(xùn)練，身體的脊柱平衡有力強(qiáng)壯，才能在坐立時(shí)都能挺拔有型。

關(guān)于孩子腿型、步態(tài)，我們時(shí)不時(shí)還會(huì)聽(tīng)到各種對(duì)立的說(shuō)法，包括：孩子的O型腿是正常的，沒(méi)問(wèn)題？走的時(shí)候腿有點(diǎn)彎，要注意是否畸形？扁平足的孩子，需要穿有足弓墊的鞋子？孩子年齡還小，扁平足沒(méi)癥狀不用擔(dān)心！對(duì)于以上這些說(shuō)法我們所關(guān)注的，其實(shí)就是孩子所表現(xiàn)出的這些扁平足、X型腿O型腿、外八字內(nèi)八字等腿型、步態(tài)到底是不是異常的，需不需要介入矯正或治療？今天這篇，就和大家講一下這些問(wèn)題，包括哪些是孩童生長(zhǎng)過(guò)程中正常的表現(xiàn)，而哪些又是需要留意的。在許多人的認(rèn)知中，扁平足基本與走不了遠(yuǎn)路、走路容易疲勞劃上等號(hào)，所以一看到孩子有扁平足的趨勢(shì)，或者孩子走幾步路就說(shuō)累了想抱抱的情況，許多家長(zhǎng)就開(kāi)始擔(dān)心，用不用穿那種特制鞋墊的鞋子幫助寶寶把足弓“墊”出來(lái)。對(duì)此，我們先來(lái)認(rèn)識(shí)下什么是足弓。足弓是由跗骨與跖骨借助韌帶、肌肉和關(guān)節(jié)連結(jié)而成的拱形結(jié)構(gòu)。其增加了足的彈性，使足成為具有彈性的“三腳架”，緩沖地面對(duì)身體產(chǎn)生的震蕩，保護(hù)足底血管和神經(jīng)免受壓迫。而扁平足指的就是足內(nèi)側(cè)縱弓的缺失或足弓塌陷，我們可以通過(guò)看腳印來(lái)進(jìn)行簡(jiǎn)單的判斷。然而，如果你用這個(gè)方法給孩子們進(jìn)行評(píng)估的話，那十有八九表現(xiàn)出來(lái)的都是扁平足。包括一些賣鞋的地方，也會(huì)這樣來(lái)幫你的孩子評(píng)估，并跟你說(shuō)你的孩子有扁平足，需要矯正。但實(shí)際上，對(duì)于大部分的孩子來(lái)說(shuō)，他們這所謂的“扁平足”都是非常正常的表現(xiàn)，不需要我們干預(yù)，更不需要去矯正。由于嬰幼兒足部骨骼發(fā)育不完全，且足底的脂肪較多，所以小寶寶出生時(shí)足部會(huì)有輕度背伸和外翻，足弓不明顯，幾乎都是扁平足。而隨著年齡變大，2-3歲時(shí)足底脂肪逐漸消失，外翻會(huì)逐步減少，足弓也會(huì)開(kāi)始明顯起來(lái)。所以在這階段我們常會(huì)發(fā)現(xiàn)，雖然孩子站立時(shí)沒(méi)有足弓，但如果把寶寶的腳抬起來(lái)，足弓就又可以顯現(xiàn)出來(lái)了。此外，由于3~6歲的幼兒足部骨骼生長(zhǎng)塑形未完全，足弓形態(tài)發(fā)展仍處于不穩(wěn)定狀態(tài)，所以扁平足仍然會(huì)普遍存在。一直到6~12歲，兒童足部骨骼生長(zhǎng)塑形，足弓發(fā)育才趨于成熟。對(duì)此，之前也有一個(gè)關(guān)于9680名幼兒與學(xué)齡孩童的足弓發(fā)育情況的抽查，從其結(jié)果我們可以看到幼兒的平足率是隨年齡增長(zhǎng)而逐步降低的，托兒所為97.85%，幼兒園54.85%，小學(xué)生則是21.19%。所以，扁平足其實(shí)是孩子發(fā)育過(guò)程中的必經(jīng)過(guò)程，且年齡越小的孩子表現(xiàn)為扁平足的幾率越高，隨著年齡的增長(zhǎng)，他們大多數(shù)都會(huì)自然發(fā)展完善起來(lái)。實(shí)際上，成年人的扁平足，大多數(shù)是因?yàn)檫z傳因素、脛后肌腱功能不全、肥胖、糖尿病、外傷等造成的，較少是因?yàn)橛變簳r(shí)期的平足發(fā)展而來(lái)。但有些放心不下的同學(xué)可能會(huì)問(wèn)到，既然最后還是會(huì)有小部分的成人會(huì)是扁平足，那如何判斷我家孩子當(dāng)前這扁平足的表現(xiàn)不會(huì)是那小部分呢？特別是那些商家是用了一些看著很高科技的儀器來(lái)給我孩子做檢查后所給出的評(píng)定的，我該不該信呢？其實(shí)，對(duì)于扁平足的判定，并不是說(shuō)踩個(gè)腳印，或者踩到一些儀器上檢測(cè)一下就能下出定論的。相對(duì)于一些商家們的簡(jiǎn)單評(píng)判，專業(yè)的醫(yī)生除了會(huì)借助足印、拍X光片、三維圖像等來(lái)評(píng)估孩子的足弓情況外，還會(huì)詳細(xì)詢問(wèn)孩子疼痛等癥狀的發(fā)生部位、性質(zhì)、頻率、程度和對(duì)行走的影響，此外醫(yī)生也會(huì)觀察孩子的走路和跑步姿勢(shì)來(lái)綜合評(píng)估。所以如果你孩子當(dāng)前并沒(méi)有無(wú)法久站、行走、腿疼腿脹、足跟明顯外翻等表現(xiàn)，我們先不用特別擔(dān)心，可以持續(xù)觀察，待孩子6、7歲后如果還是明顯平足或伴有其他不適的，再咨詢醫(yī)生看是否需要進(jìn)行矯正治療。寶寶開(kāi)始行走后，除了扁平足以外，O型腿、X型腿，以及內(nèi)八、外八的步態(tài)也是許多家長(zhǎng)會(huì)擔(dān)心的，甚至有的會(huì)采取一些綁腿、反穿鞋子等方法來(lái)自行矯正。那么孩子有O型腿、X型腿就一定是畸形嗎？哪種情況才需要重視呢？首先說(shuō)個(gè)結(jié)論，大部分情況下的這種擔(dān)心都是多余的。O型腿，也叫羅圈腿，在醫(yī)學(xué)上一般指膝內(nèi)翻，指站立時(shí)兩側(cè)膝關(guān)節(jié)分開(kāi)無(wú)法靠攏，分開(kāi)越遠(yuǎn)則膝內(nèi)翻越嚴(yán)重，部分O型腿的同時(shí)還會(huì)伴有一定程度的外八字。而X型腿則與O型腿相反，在醫(yī)學(xué)上一般指膝外翻，指站立時(shí)兩膝關(guān)節(jié)可以相碰而兩足踝關(guān)節(jié)分開(kāi)無(wú)法靠攏，并可能會(huì)伴有一定程度的內(nèi)八字。雖然對(duì)于成年人來(lái)說(shuō)，X型腿或O型腿可能是存在異常，但對(duì)于孩子們來(lái)說(shuō)，大多數(shù)都是正常的。其實(shí)小寶寶們的O型腿，并不是在學(xué)步時(shí)才出現(xiàn)，而是天生的。由于寶寶在子宮內(nèi)姿勢(shì)的影響，所以他們出生后一般都會(huì)是O型腿，直到1歲半~2歲左右才會(huì)慢慢變直。隨著不斷發(fā)展，有的孩子又會(huì)慢慢變成X型腿，一般在4、5歲時(shí)達(dá)到最大外翻。此后，X型腿的程度又會(huì)慢慢好轉(zhuǎn)，到7歲左右時(shí)，逐漸恢復(fù)至正常成人的腿型。而有些小寶寶有內(nèi)八或外八的情況，也是多與胎兒期宮內(nèi)姿勢(shì)、俯臥位的睡姿及跪坐姿有關(guān)，絕大多數(shù)經(jīng)過(guò)一段時(shí)間后會(huì)自行恢復(fù)。所以，如果看到寶寶有O型腿、X型腿或外八字、內(nèi)八字的情況，我們也不用過(guò)于擔(dān)心，大部分情況下是不會(huì)影響到孩子以后的正常腿型的。其實(shí)導(dǎo)致病理性O(shè)型腿或X型腿最常見(jiàn)的原因是佝僂病，而肥胖等使膝蓋承受過(guò)大的壓力則可能導(dǎo)致X型腿。另外，其他一些情況如外傷、炎癥或其他疾病也可以導(dǎo)致O型腿或X型腿。另外，如果寶寶有出現(xiàn)以下這些情況，家長(zhǎng)要及時(shí)帶孩子去就診：～彎曲特別嚴(yán)重或者雙腿的情況不對(duì)稱；～只有一側(cè)彎曲或內(nèi)八、外八；～內(nèi)八或外八的程度越來(lái)越嚴(yán)重；～下肢彎曲與現(xiàn)處發(fā)育階段該有的生理表現(xiàn)不太匹配；～孩子的身高比同齡人低很多；～有疼痛、瘸腿或者跑步困難的情況～8歲后仍有明顯的X型腿、或不能接受的內(nèi)八外八步態(tài)。當(dāng)然，如果對(duì)孩子的腿型有任何的懷疑，或者實(shí)在擔(dān)心的，也可以咨詢一下醫(yī)生，他們會(huì)通過(guò)專業(yè)的方法來(lái)進(jìn)行評(píng)估，對(duì)于有需要矯正或治療的情況，也會(huì)給出專業(yè)的指導(dǎo)。對(duì)此我們切忌自行采取一些想當(dāng)然的措施，例如綁腿、反穿鞋子等，這些錯(cuò)誤的方法不僅沒(méi)有效果，還可能給孩子帶來(lái)髖關(guān)節(jié)脫臼、影響腳部發(fā)育等危害。其實(shí)，絕大部分低齡孩子所表現(xiàn)出來(lái)的扁平足、X型腿、O型腿、內(nèi)八外八步態(tài)等都會(huì)隨著孩子的成長(zhǎng)慢慢自我調(diào)整，并不需要額外的干預(yù)或矯正，對(duì)此我們不用特別擔(dān)心。反觀成年人當(dāng)前的一些問(wèn)題腿型、步態(tài)，撇除病理性的原因，很多時(shí)候是因?yàn)轶w重過(guò)重、鞋子不合理、長(zhǎng)期錯(cuò)誤的坐姿、缺乏鍛煉等因素而造成，所以如果孩子當(dāng)前有這些情況的話也要多加留意。當(dāng)然，如果觀察到孩子有上文提到的特殊情況，例如雙腿明顯不對(duì)稱、伴有疼痛等不適、七八歲后癥狀還比較明顯等，則要及時(shí)就診咨詢醫(yī)生。好了，以上就是今天的文章內(nèi)容了，大家看完如果還有什么疑問(wèn)或要分享的話，歡迎在評(píng)論區(qū)留言哦~

很多成人扁平足患者出現(xiàn)內(nèi)踝下疼痛，經(jīng)常被診斷為內(nèi)踝部扭傷。那么事實(shí)果真如此么？答案是否定的。下面我們來(lái)了解一下成人扁平足這個(gè)常見(jiàn)的疾病。成人獲得性平足癥是指有癥狀的成年人繼發(fā)性扁平足，無(wú)癥狀扁平足患者不稱為平足癥。平足癥的常見(jiàn)病因：1、脛后肌腱的創(chuàng)傷或慢性損傷引起的脛后肌腱功能減退，導(dǎo)致足弓塌陷而產(chǎn)生平足（最常見(jiàn)的病因）；、骨與韌帶的損傷，比如足舟骨骨折，足第1跖骨骨折，跖跗關(guān)節(jié)骨折脫位，跟骨骨折，脛后肌腱斷裂等，可導(dǎo)致平足癥的發(fā)生；3、足骨與關(guān)節(jié)的病理性破壞，如結(jié)核、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等疾病引起的平足；4、神經(jīng)肌肉病變，如脊髓灰質(zhì)炎后遺癥，腦癱，下肢神經(jīng)損傷等引起的足內(nèi)、外肌群肌力失衡，導(dǎo)致平足癥發(fā)生；5、醫(yī)源性平足，如高弓足的過(guò)度糾正；6、繼發(fā)于糖尿病或者外周神經(jīng)病變的神經(jīng)性骨關(guān)節(jié)疾?。ㄏ目剖详P(guān)節(jié)炎）平足癥的常見(jiàn)癥狀：1、疼痛：最初為踝關(guān)節(jié)后內(nèi)側(cè)疼痛，主要癥狀為步行時(shí)疼痛伴隨無(wú)力或者容易疲勞。隨著時(shí)間推移，內(nèi)側(cè)足弓逐漸減小，跟骨逐漸外翻，許多患者因出現(xiàn)距下關(guān)節(jié)炎或者跟骨與腓骨的撞擊，出現(xiàn)足后外側(cè)的疼痛。2、腫脹：尤其是踝關(guān)節(jié)內(nèi)踝的后下方及脛后肌腱走行部位。3、足弓減低，舟骨結(jié)節(jié)突出，跟骨外翻，前足外展。平足癥的疾病分期：Ⅰ期：脛后肌腱出現(xiàn)炎癥，肌腱長(zhǎng)度無(wú)改變。內(nèi)踝下腫脹，疼痛，足內(nèi)翻輕度無(wú)力，后足或者正常，無(wú)明顯畸形。Ⅱ期：脛后肌腱拉長(zhǎng)，內(nèi)踝腫脹，疼痛加重，內(nèi)側(cè)足弓減小，后足出現(xiàn)外翻畸形，足內(nèi)翻無(wú)力，不能獨(dú)立抬起足跟，出現(xiàn)跟腓骨撞擊，外踝前下方出現(xiàn)疼痛，足弓踩地時(shí)扁平，非負(fù)重時(shí)后足仍然正常。Ⅲ期：后足出現(xiàn)僵硬性跟骨外翻，前足外展，踝外側(cè)疼痛加重。Ⅳ期：距骨外翻，踝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)三角韌帶撕裂，最后導(dǎo)致踝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎。平足癥的治療：非手術(shù)治療：1、控制活動(dòng)休息，必要時(shí)石膏固定4-6周；2、口服非甾體抗炎藥物，如西樂(lè)葆，布洛芬等；3、理療；4、應(yīng)用正規(guī)矯形中心訂制的足弓支持墊或腳后跟內(nèi)側(cè)墊高足墊，用以糾正松弛性的前足和后足畸形，支撐內(nèi)側(cè)足弓。手術(shù)治療：Ⅰ期及部分Ⅱ期患者經(jīng)過(guò)半年以上非手術(shù)治療無(wú)效或病情進(jìn)展較快，應(yīng)行手術(shù)治療。Ⅲ期和Ⅳ期患者可直接手術(shù)治療。Ⅰ期患者：手術(shù)切除發(fā)炎的肌腱組織后，直接縫合或行趾長(zhǎng)屈肌肌腱轉(zhuǎn)位加強(qiáng)脛后肌腱。Ⅱ期患者：手術(shù)的目的是最大程度的保持功能，矯正足的力線，糾正足的畸形，包括骨性手術(shù)如跟骨截骨糾正后足外翻，跟骨外側(cè)延長(zhǎng)糾正前足外展，內(nèi)側(cè)楔骨截骨植骨術(shù)糾正第一跖列抬高。軟組織手術(shù)如彈簧韌帶修復(fù)，趾長(zhǎng)屈肌轉(zhuǎn)位，松解攣縮的腓腸肌或跟腱。Ⅲ期患者：足的畸形已固定，需行距舟外側(cè)關(guān)節(jié)囊松解及后足融合術(shù)（距舟關(guān)節(jié)融合、距下關(guān)節(jié)融合、跟骰關(guān)節(jié)融合)Ⅳ期患者：需行足三關(guān)節(jié)融合術(shù)或者踝關(guān)節(jié)融合術(shù)+足三關(guān)節(jié)融合術(shù)平足癥的術(shù)后康復(fù)：1、對(duì)于單純軟組織肌腱手術(shù)患者，術(shù)后需要石膏固定足部于輕度跖屈內(nèi)翻位，4周后去除石膏，開(kāi)始踝關(guān)節(jié)活動(dòng)度練習(xí)，8周后可完全負(fù)重，繼續(xù)進(jìn)行踝關(guān)節(jié)功能鍛煉，完全的恢復(fù)一般需要6-8個(gè)月。2、對(duì)于行骨性手術(shù)或關(guān)節(jié)融合患者，需要石膏固定6周，如果骨愈合滿意，可穿充氣式行走靴部分負(fù)重行走，進(jìn)行踝關(guān)節(jié)功能鍛煉，逐漸增加足活動(dòng)度及肌肉力量的練習(xí)，術(shù)后3-6月復(fù)查，骨完全愈合后，可以穿運(yùn)動(dòng)鞋行走。（搖椅狀鞋底適合距骨周圍融合術(shù)后患者）3、關(guān)節(jié)融合術(shù)后患者須知：術(shù)后只保留患者的行走功能，不會(huì)有任何形式的跑步等運(yùn)動(dòng)功能，在崎嶇路面行走或長(zhǎng)時(shí)間行走后也會(huì)有所改變。

兒童扁平足康復(fù)治療關(guān)于兒童平足的病因及治療，可以參考“讓家長(zhǎng)擔(dān)心的“兒童平足”怎么治？”對(duì)于8-14歲的有癥狀兒童平足傾向于行微創(chuàng)手術(shù)治療，而對(duì)于8歲以內(nèi)的兒童平足，大部分只是觀察。但是觀察并不是沒(méi)有進(jìn)一步的干預(yù)。對(duì)于8歲以內(nèi)的兒童平足及8-14歲的輕度無(wú)癥狀平足可以采用康復(fù)治療，達(dá)到以下治療目標(biāo)：訓(xùn)練足底肌肉，恢復(fù)足弓；加強(qiáng)下肢力量的訓(xùn)練，使得下肢恢復(fù)力線；高效和流暢的運(yùn)動(dòng)模式訓(xùn)練；恢復(fù)正常的步態(tài)。本期分五部分：一、足底內(nèi)在肌的激活二、下肢力量和力線的訓(xùn)練三、運(yùn)動(dòng)模式訓(xùn)練四、步態(tài)訓(xùn)練五、兒童平足選鞋子要求（“扁平足如何選擇一雙適合自己的鞋子？”）我們介紹的這些康復(fù)方法，家長(zhǎng)可以根據(jù)自己條件居家對(duì)孩子進(jìn)行指導(dǎo)，對(duì)涉及到一些輔助工具的，一些兒童游樂(lè)場(chǎng)所也能滿足要求。從這些方法中我們可以看到，大部分的訓(xùn)練還是赤腳。因此，對(duì)于平足的孩子，鼓勵(lì)赤腳在軟的地毯上行走。一.足底內(nèi)在肌的激活1.溫柔的足部按摩在孩子的腳底施加溫和的壓力：做圓周運(yùn)動(dòng)，激活足內(nèi)側(cè)肌肉。2.振動(dòng)或觸覺(jué)輸入讓孩子腳踩半球形觸覺(jué)球，以激活足部肌肉。3.抓圍巾用一些有趣的圍巾，鋪在地板。讓孩子坐著或站著，鼓勵(lì)孩子把一只腳放在上面，用腳趾把圍巾提起來(lái)，這樣可以訓(xùn)練足底的肌肉。4.腳趾“投球”為了增加挑戰(zhàn)，讓孩子用腳趾撿起彈珠，然后扔進(jìn)小容器里，這需要更好的控制足底肌肉活動(dòng)。5.單腿平衡站在泡沫平衡墊或牢固的墊子上，每隔10秒替換另一側(cè)。6.半跪擲球半跪在來(lái)回傳球，同時(shí)保持半跪在平衡墊上。二、下肢力量和力線的訓(xùn)練1.波速球平衡訓(xùn)練站在波速球或平衡球上進(jìn)行接球訓(xùn)練，也可以在波速球上進(jìn)行單足站立，訓(xùn)練下肢力量及本體感覺(jué)。2.半月泡沫滾輪平衡蹲在半月形泡沫滾輪上彎腰撿球-對(duì)激活足弓也很好3.一字步一只腳在另一只腳前面站立?？梢允褂貌噬珬l帶作為視覺(jué)提示，促進(jìn)對(duì)齊。4.腳后跟推動(dòng)滑板車/踏板車坐在滑板車/踏板車，用腳后跟進(jìn)行推進(jìn)。4.“拱形橋”姿勢(shì)兩腳推入波速球或平衡球，提升臀部使整個(gè)軀干和下肢成一個(gè)“拱形橋”，通過(guò)提升和降低臀部動(dòng)態(tài)激活下肢力量。5.交替踢腿保持“拱形橋”姿勢(shì)，邊說(shuō)1、2、3邊交替踢腿。為了增加挑戰(zhàn)和目標(biāo)肌肉的腳。三、運(yùn)動(dòng)模式訓(xùn)練1.順觸覺(jué)足跡貼向前和向后行走2.從小平臺(tái)上跳下來(lái)，提升起落時(shí)的足部接觸。3.跳上平臺(tái)，促進(jìn)足部接觸。隨著孩子的掌握，可以增加平臺(tái)的高度。四、步態(tài)訓(xùn)練1.繞球抬腿讓孩子坐在治療球上，腳下放置平衡墊，鼓勵(lì)孩子交替抬高單側(cè)下肢，另一側(cè)肢體與軀干維持平衡，促進(jìn)下肢和軀干的配合。2.踢軟積木塊讓孩子站在平衡墊上，鼓勵(lì)踢下軟積木塊，以促進(jìn)重心轉(zhuǎn)移和平衡。3.像熊一樣走讓孩子手腳并用像熊一樣走，穿過(guò)房間去完成一個(gè)游戲。4.企鵝走路法鼓勵(lì)孩子踮起腳尖，腳跟著地向前走!五、兒童平足穿鞋建議要滿足以下需求：1.提供足夠的支撐,很好的支撐身體負(fù)重2.提供足夠的穩(wěn)定性3.促進(jìn)下肢力線的恢復(fù)4.在運(yùn)動(dòng)中，讓孩子的動(dòng)作更順暢，效率更高

扁平足又稱平足癥，指足弓低平或消失，患足外翻，站立、行走的時(shí)候足弓塌陷，引起足部疼痛的一種常見(jiàn)足部畸形。成人平足初發(fā)時(shí)，足在非負(fù)重狀態(tài)下足弓存在，負(fù)重后足弓消失，此時(shí)關(guān)節(jié)的活動(dòng)性尚存，為可復(fù)性平足或柔性平足；如果出現(xiàn)關(guān)節(jié)病變、活動(dòng)受限，畸形不能復(fù)位，就稱為僵硬性平足。 病因 先天因素：由于遺傳因素或足骨發(fā)育畸形等原因，導(dǎo)致足弓扁平。 后天因素：主要有慢性勞損、足部外傷、足骨關(guān)節(jié)病、中樞性疾病等。 兒童足弓常常在4~6歲形成，大部分兒童及青少年平足是先天性的，成人平足可以是兒童平足的延續(xù)，也可能是后天因素繼發(fā)引起，導(dǎo)致足弓塌陷造成的。 癥狀 ①疼痛 通常位于足底內(nèi)側(cè)，且于長(zhǎng)期站立或行走后加劇，?？梢猿霈F(xiàn)進(jìn)行性加重的現(xiàn)象。也可能由于足弓塌陷造成后足外翻，導(dǎo)致腓骨與跟骨相撞擊，引起外踝附近疼痛。 ②腫脹 疼痛關(guān)節(jié)外腫脹，以足舟骨結(jié)節(jié)處為甚。 ③步態(tài)異常 對(duì)身體的其他關(guān)節(jié)造成影響，如因患足的過(guò)度外翻及內(nèi)旋，造成膝關(guān)節(jié)代償性外翻及髖關(guān)節(jié)代償性外旋等，繼而可能引發(fā)膝、髖、下背等部位疼痛和關(guān)節(jié)炎。 診斷 ①壓痛：常見(jiàn)壓痛點(diǎn)位于內(nèi)踝至舟骨結(jié)節(jié)，脛骨后肌腱末梢處，脛骨后肌腱也可出現(xiàn)壓痛及叩擊痛。 ②提踵試驗(yàn)：雙足站立時(shí)提起足跟，足跟內(nèi)翻并可以穩(wěn)定抬起為正常；不能單足提起足跟，以及完全提起足跟后仍出現(xiàn)后足外翻或不穩(wěn)定者，提示有脛骨后肌腱功能不全的存在。 ③木板試驗(yàn)：患者前足內(nèi)側(cè)放置2.5~5cm厚度的木板，觀察足跟，若跟骨無(wú)外翻為柔韌性扁平足；跟骨仍外翻為僵硬性扁平足。 ④足印跡分析（劃線法）：留下雙足印，在足印跡內(nèi)側(cè)劃第1線，自足跟中心點(diǎn)至第3趾中心點(diǎn)劃第2線，兩線相交成角，再劃平分線為第3線。正常足弓的弓內(nèi)緣應(yīng)位于第2線外側(cè)，輕度扁平足的足弓內(nèi)緣在第3線外側(cè)，中度扁平足的弓內(nèi)緣在第1線外側(cè)，重度扁平足的弓內(nèi)緣在第1線的內(nèi)側(cè)，如下圖所示。 治療 保守治療：扁平足患者可減少活動(dòng)，必要時(shí)石膏固定4~6周，盡量避免負(fù)重行走和過(guò)于勞累。在鵝卵石、沙灘或凹凸不平的路上行走可幫助恢復(fù)本體感覺(jué)，促進(jìn)足底的血液循環(huán)，增強(qiáng)肌肉的力量，也可輔以理療。足弓鞋墊可以改善足部受力，吸收地面對(duì)足底的沖擊力，產(chǎn)生減震緩沖的作用，消除足部疼痛和疲勞感，預(yù)防和矯正足部變形。 手術(shù)治療：經(jīng)過(guò)3個(gè)月以上保守治療效果不佳，足部畸形持續(xù)進(jìn)展者可進(jìn)行手術(shù)治療。 鍛煉 ①保持后腿的膝蓋直線，輕輕向前傾斜，同時(shí)向前彎曲膝蓋，拉伸小腿，使腳踝擁有良好的彈性，以防止足弓塌陷和控制腳內(nèi)旋。 ②放松足底筋膜及小腿肌肉 ③腳趾抓毛巾 坐位，毛巾放在腳下，用腳趾提起毛巾再放下，重復(fù)多次。用以訓(xùn)練一些足底較不常使用到的小肌肉及屈指肌群，來(lái)改善足底肌力或是肌耐力不足的問(wèn)題。 ④縮足運(yùn)動(dòng) 足部貼平地面，用細(xì)微的肌肉控制足部，讓足底的arch形成。注意保持腳跟中立位置，腳踝沒(méi)有很大的內(nèi)翻動(dòng)作，腳趾頭沒(méi)有用力屈曲或伸展。 ⑤腳趾猜拳 做如下圖三個(gè)動(dòng)作，每個(gè)維持5秒。 ⑥提踵 坐位，用手按住膝蓋給予一個(gè)向下的阻力，克服阻力繃腳抬腳跟，重復(fù)多組。 站位，做高抬腳后跟的動(dòng)作，重復(fù)多組。 ⑦翹大腳趾 坐位或站位，盡可能將大腳趾上翹，維持5秒再放下，重復(fù)多組。 預(yù)防 1.有扁平足家族史者，可讓小孩從小鍛煉足部肌肉，如光腳在沙灘或草地上練習(xí)走路，練習(xí)彎曲腳趾、用腳趾抓小圓球等。 2.注意勞逸結(jié)合，避免足部慢性勞損，不要長(zhǎng)久站立和過(guò)度負(fù)重，站立時(shí)經(jīng)常用兩只腳交換重心，避免過(guò)久的站立和行走，同時(shí)為保證足部舒適，要選擇寬松、合腳、鞋跟寬而不高、鞋幫松軟及鞋腰稍窄的鞋子。足部感到疲勞時(shí)及時(shí)休息，或熱水泡腳緩解疲勞。