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王智副主任醫(yī)師 北京同仁醫(yī)院 足踝外科中心 什么是平足癥？平足癥顧名思義就是足弓低平，并因足弓低平出現(xiàn)了疼痛、行走受限或關(guān)節(jié)退變。并不是所有的平足都有臨床癥狀，所以又把沒有癥狀的平足叫做扁平足，出現(xiàn)臨床癥狀的稱為平足癥。平足癥的主要癥狀有：疼痛、足部畸形、足部行走功能受限、穿鞋受限。嚴(yán)重的平足癥可引發(fā)肌腱、關(guān)節(jié)的病變，出現(xiàn)肌腱炎、跟腱攣縮、距下關(guān)節(jié)炎、踝關(guān)節(jié)炎等足部的關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)退變，造成不可逆的損傷。平足癥患者行走功能受限，很多人不能參加體育運動，行走受限嚴(yán)重時行走300米左右就可引發(fā)嚴(yán)重疼痛。造成平足的原因很多，臨床上分為先天性平足癥和獲得性平足癥。引發(fā)平足的原因有骨骼結(jié)構(gòu)的異常，骨、關(guān)節(jié)或肌腱的創(chuàng)傷，異常的跗骨間聯(lián)合等等。從醫(yī)學(xué)角度講，平足癥是多種不同類型的疾病引發(fā)足弓塌陷，造成臨床癥狀的疾病。根據(jù)平足不同的產(chǎn)生原因，治療的方式也有差異。平足一定要治療么？平足在沒有癥狀的時候，可以不治療。但是近年來隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，對于平足的患者，大多數(shù)醫(yī)生認(rèn)為應(yīng)當(dāng)在問題出現(xiàn)之前糾正足的畸形、糾正外翻的力線，以保護(hù)關(guān)節(jié)。從醫(yī)學(xué)角度講，人體正常的功能依賴于正常的解剖結(jié)構(gòu)，足部做為人體最重要的結(jié)構(gòu)之一，也是最為復(fù)雜的結(jié)構(gòu)之一。足的主要功能是行走，每個人的步態(tài)異常、足弓的形態(tài)異常往往會引發(fā)各種問題。在平足的人在行走時步態(tài)不同于正常人，足部的力線外翻，推進(jìn)期因為足弓低平，和力線外翻，下肢力量不容易轉(zhuǎn)化為推進(jìn)力，因此有平足不能多運動的說法。平足可以引發(fā)足部最關(guān)鍵的肌腱——脛后肌腱——損傷和勞損，早期造成脛后肌腱炎、后期因肌腱的廢用和退變，還可引發(fā)周圍關(guān)節(jié)的退變。平足還可引起踝關(guān)節(jié)外側(cè)的擠壓、撞擊，中足部的骨骼畸形還可引起距舟關(guān)節(jié)炎、距下關(guān)節(jié)炎和踝關(guān)節(jié)內(nèi)翻性關(guān)節(jié)炎。此外平足可造成足內(nèi)側(cè)穩(wěn)定性喪失，加重拇外翻畸形，造成拇趾第1跖趾關(guān)節(jié)的疼痛和關(guān)節(jié)炎。此外平足的人還伴有脛骨的內(nèi)旋，造成膝關(guān)節(jié)對線的不良，形成膝關(guān)節(jié)半月板的擠壓，膝關(guān)節(jié)過伸及膝外翻。這些都會引發(fā)整個身體的不平衡，引發(fā)膝、髖、腰椎等等身體其他負(fù)重關(guān)節(jié)的病變。平足一定要手術(shù)么？其實從國外多年的經(jīng)驗和文獻(xiàn)報道來看，輕度的平足完全不用手術(shù)治療。能夠使用足部矯形足墊糾正的平足，都不需要手術(shù)。如果平足出現(xiàn)在小兒，或兒童，可以通過每半年，或每年調(diào)整足部矯形墊的大小或更換足墊來糾正，直至骨骼發(fā)育成熟。成年人平足如果屬于柔韌可復(fù)性變形，也可以使用足墊來糾正下肢力線，從而緩解癥狀。此類情況下不需要手術(shù)治療。什么樣的平足需要手術(shù)治療？平足中最應(yīng)當(dāng)讓我們提高警惕的，是僵硬性平足，首先僵硬性平足意味著足部的關(guān)節(jié)存在異常，僵硬性的概念是指足弓扁平，不能通過手法糾正，足部的內(nèi)外翻活動通常也會有受限，行走時足部沒有代償，足部疼痛，容易扭腳。這是引發(fā)足踝關(guān)節(jié)退變的最嚴(yán)重畸形。有的小兒出生時就會存在這樣的問題，此時應(yīng)當(dāng)及時有兒科醫(yī)生會診，以明確診斷。此類情況下通常需要手術(shù)治療。柔韌性平足造成嚴(yán)重的疼痛，功能受限時；或是已經(jīng)出現(xiàn)脛后肌腱的炎癥和退變時，也應(yīng)當(dāng)考慮行手術(shù)糾正。通常平足引發(fā)的問題并不單純，長期的力線異常，可造成多關(guān)節(jié)的退變，治療的方案需要個體化定制。通常需要糾正外翻的畸形，糾正關(guān)節(jié)的脫位，糾正足弓。只有解剖學(xué)力線正常的下肢，才有可能發(fā)揮正常的功能。此外還要考慮關(guān)節(jié)的活動度，以及肌肉力量的平衡。平足的手術(shù)復(fù)雜么？休養(yǎng)的時間要多久？距下關(guān)節(jié)制動（穩(wěn)定）術(shù)，在歐洲已經(jīng)應(yīng)用50多年，在兒童和青少年，骨骼成熟之前，可以通過小手術(shù)糾正足的力線，改善足部的力學(xué)結(jié)構(gòu)，從而避免發(fā)育成熟后出現(xiàn)關(guān)節(jié)問題。在成年人，中度的平足癥也可以采用類似的手術(shù)方式來糾正，術(shù)后休息6周，禁負(fù)重，之后可以漸漸負(fù)重活動。手術(shù)相對較簡單。對于中度的平足通常手術(shù)需要進(jìn)行截骨、關(guān)節(jié)固定或關(guān)節(jié)復(fù)位、肌腱松解與肌力平衡等。手術(shù)本身并不復(fù)雜，但是需要多個小手術(shù)結(jié)合矯正。治療后大多數(shù)患者疼痛消失，足部關(guān)節(jié)炎癥狀可以得到控制，行走和跑跳的功能也能保留。術(shù)后需要石膏固定6到8周，然后逐漸開始下地負(fù)重活動，3個月后基本康復(fù)，恢復(fù)以前的活動水平。重度的平足和中度平足的休養(yǎng)時間基本一樣，但是手術(shù)可能涉及到較重要的關(guān)節(jié)融合，如距下關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)。手術(shù)相對較復(fù)雜，需要石膏固定的時間較長。通常在術(shù)后10周至12周（3個月）后可以進(jìn)行負(fù)重活動。本文系王智醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2016年05月02日
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趙鴻副主任醫(yī)師 武漢同濟(jì)醫(yī)院 創(chuàng)傷外科 也許在生活當(dāng)中，很多人受到扁平足的困擾，讓生活變得死氣沉沉，就連自己的人生也變得毫無自信。別急，今天小編就帶你一起全面認(rèn)識扁平足，并且附送完全康復(fù)的希望，一起來看看吧。 首先，認(rèn)識下什么是扁平足。 平足指的是正常足弓的缺失，或稱為足弓塌陷。它可以是先天的，也可以是后天獲得的。兒童的足弓常常在4~6歲形成，大部分兒童及青少年平足是先天性的。成人平足可以是兒童平足的延續(xù)，也可能是其他原因繼發(fā)引起，導(dǎo)致足弓塌陷造成的。 其次，了解下平足癥的不同分類。 １、可復(fù)性平足（柔性平足）：在非負(fù)重狀態(tài)下足弓存在，負(fù)重后足弓消失，關(guān)節(jié)的活動性尚存在。如下圖 ２、僵硬性平足：足在非負(fù)重狀態(tài)下，足弓的缺失，同時關(guān)節(jié)活動受限，畸形不能復(fù)位。如下圖 3、平足并拇外翻：所謂拇外翻畸形，是指拇趾在第一跖趾關(guān)節(jié)處向外側(cè)偏斜移位。而平足并拇外翻則是扁平足的基礎(chǔ)上又出現(xiàn)了拇外翻。如下圖： 以上種種，不僅影響我們身體的美觀，而且對患者的身體健康造成很大傷害，讓他們變成了“軟腳蝦”，一切都該停止了，距下關(guān)節(jié)穩(wěn)定術(shù)的出現(xiàn)，給平足患者帶來了福音。那么，它具體是怎樣治療平足的呢？ 第一步：局部麻醉。用麻藥注入跗骨竇表面皮膚及深部軟組織 第二步：在跗骨竇外側(cè)中央做切口 第三步：皮膚切口1-2cm 第四步：選擇合適大小的HyProCure距骨關(guān)節(jié)穩(wěn)定器插入跗骨管 第五步：術(shù)中透視顯示跗骨螺釘位于距下關(guān)節(jié)之前 第六步：手術(shù)完畢縫合皮膚 現(xiàn)在，距下關(guān)節(jié)穩(wěn)定術(shù)EOTTS，在世界范圍內(nèi)，已成功應(yīng)用超過數(shù)萬例，相對于傳統(tǒng)手術(shù)來講，EOTTS采用世界先進(jìn)的HyProCure跗骨螺釘，只需局部麻醉，具有創(chuàng)傷小、手術(shù)時間短、療效顯著、恢復(fù)時間短等優(yōu)勢。 本文系趙鴻醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2016年04月04日4565
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顏華副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-湖南 線上診療科 兩天前，爸爸給自己胖胖的6歲兒子貝貝（體重已達(dá)28千克）洗澡，洗完澡后，爸爸抱著貝貝準(zhǔn)備給他穿襪子，突然，細(xì)心的爸爸發(fā)現(xiàn)貝貝的一雙胖腳丫看上去是平平的，幾乎沒有看到足弓，難道是扁平足？莫非他平素玩耍時老是比其他同齡孩子易摔倒，與此有關(guān)嗎？是否與貝貝的肥胖有關(guān)？再看看自己的一雙大腳，好像也是平的啊，莫非有遺傳嗎？帶著疑惑，爸爸帶貝貝去看了醫(yī)生，經(jīng)過專業(yè)檢查與評測，確認(rèn)貝貝是扁平足，需要給予矯形鞋墊矯治，并建議貝貝減肥。弄清扁平足之前，需要先弄清什么是足弓？足弓有什么作用？足弓的形成是兒童生長發(fā)育過程中，足底骨與韌帶的生長速度不均衡造成的，是由跗骨與跖骨通過韌帶、關(guān)節(jié)及肌肉、肌腱連結(jié)而成的拱形結(jié)構(gòu)，有兩條縱弓和兩條橫弓。嬰兒期骨骼與足底腱性結(jié)構(gòu)接近等長，且足部肌肉和肌腱尚未完全有力。手和足是四肢骨生長中速度最快的部位，韌帶生長速度跟不上骨的生長，骨與韌帶在原有附著點不變的情況下，隨著骨的生長加快，失去了縱向生長的空間，不得不通過內(nèi)楔骨、足舟骨等關(guān)節(jié)間的位置改變而形成向上生長的空間，逐漸形成足弓。足弓有“天然減震器”之稱，其具有很強(qiáng)的彈力，可緩沖震蕩保護(hù)人體，使人體的重力分散到足的各點，并保證人站立時的穩(wěn)定性，同時可避免足底的血管、神經(jīng)直接受壓迫。隨著年齡的不斷增長，兒童行走、跑、跳等活動的增加，促使足部肌肉更加強(qiáng)壯，韌帶更加有力，對足弓高度、形態(tài)穩(wěn)定起到了強(qiáng)有力的固定與支持作用。人從出生到長大，足部經(jīng)過不同階段的演變，而人的足部成熟最后的拐點一般是女性15歲、男性18歲。因此，處于生長發(fā)育階段的兒童青少年，其成長過程中足部的正常發(fā)育是十分重要的。因此，足弓雖小，但需引起家長的重視，應(yīng)從小就開始定期做足部檢查，了解足部發(fā)育情況。何謂扁平足？顧名思義，足弓塌陷或消失就形成扁平足，也就是腳掌比常人要平且扁， “走路啪嗒啪嗒地像只鴨子”，這是很多人對扁平足孩子的形容。在國外，一般稱之為“DuckFoot”，也是我們常說的“平底足”、“平腳板”、“鴨母蹄”或“鴨腳板”。研究發(fā)現(xiàn)2歲以內(nèi)嬰幼兒扁平足發(fā)生率為100%，3-4歲逐漸開始出現(xiàn)足弓，直到青春發(fā)育前期足弓發(fā)育趨于完成，12歲兒童扁平足發(fā)生率為12.03%，研究還發(fā)現(xiàn)扁平足具有明顯的遺傳傾向。形成扁平足的原因很多，除先天性因素外，多數(shù)小朋友的扁平足是由腳底軟組織勞損或雙腳缺乏鍛煉，以致肌肉和肌腱力量發(fā)育不足造成足跖骨、舟骨、楔骨及它們之間的相互位置畸形而形成扁平足的。隨著生活條件的改善，小朋友參與家務(wù)活動的減少，娛樂多以電腦、電視等“靜態(tài)”活動為主，足部肌肉韌帶缺少充分的鍛煉，使得身體過于肥胖，會使足弓肌肉受壓，而厚厚的脂肪也會覆蓋足弓。小朋友過胖或過早學(xué)走路，使尚未發(fā)育好的足弓負(fù)荷過大，長期受壓，導(dǎo)致扁平足。此外，長時間穿旅游鞋也是形成扁平足的原因。旅游鞋是綜合了皮鞋、膠鞋和布鞋等鞋類的特點發(fā)展起來的一種適合旅游運動的鞋類。旅游鞋為了方便運動和長期走路，在做鞋楦時前翹比較高，這樣腳掌就會往下陷，時間一長就會產(chǎn)生疲勞感。而腳掌又是足弓的前支點，腳掌的疲勞損傷必然會造成足弓的損傷，久而久之就形成了扁平足。其次，旅游鞋主要為運動而設(shè)計，旅游鞋底的材料比較硬，可使人在長時間的走路中能夠和地面摩擦?xí)r產(chǎn)生良好的反作用力，但在日常生活中，硬的鞋底容易引起腳部重度疲勞從而造成扁平足。因此專家提醒，旅游鞋只適合在孩子運動時穿，并不適合日常生活，不能“一雙鞋走天下”。兒童的扁平足一般要到4歲左右才可以診斷，這個年齡之前的寶寶足弓被厚厚的脂肪層覆蓋，通常會形成假扁平足現(xiàn)象。而4歲后的兒童，足弓慢慢形成，但足部的發(fā)育尚未完全成熟，扁平足情況比較容易出現(xiàn)，程度各有不同。如果孩子的足部發(fā)育沒有特別異常的情況，家長最好在孩子4歲時帶他到有足部檢測儀器的機(jī)構(gòu)做一次專業(yè)檢查，如有異?？蛇M(jìn)行早期干預(yù)。如果在6歲時出現(xiàn)明顯足弓塌陷，則要考慮為扁平足了。扁平足的小朋友走路呈內(nèi)八字狀，腳趾朝外，腳跟很容易受傷，鞋跟外側(cè)與鞋底內(nèi)側(cè)容易磨損。因缺乏腳弓支撐，舟狀骨塌陷，腳底韌帶拉長，再加上受到壓力不均的影響，走路時腳跟往內(nèi)旋轉(zhuǎn)，影響腳跟、后小腿及膝蓋，因為關(guān)節(jié)兩側(cè)韌帶受到不一樣張力的影響，使膝蓋內(nèi)彎，導(dǎo)致功能性短腿，進(jìn)一步影響骨盆，使大腿及骨盆架傾斜旋轉(zhuǎn)，使骨盆或尾椎骨下移，形成脊椎側(cè)彎，導(dǎo)致斜肩。扁平足的小朋友會經(jīng)常抱怨走路無法持久，腿部容易疲倦及疼痛，如果長期行走或過度活動，容易造成足部的軟組織過度使用而發(fā)炎，以及關(guān)節(jié)部位受力不當(dāng)引起疼痛。自然扁平足通常到6歲時消失，這時骨和關(guān)節(jié)不再容易變形，足弓也有所發(fā)育。只有大約不到20%的扁平足孩子到成年時仍然是扁平足，因此對于幼兒來說，只要骨和關(guān)節(jié)仍然可以變形，就沒有必要感到擔(dān)憂，并沒有進(jìn)行治療的必要。寶寶若扁平足已經(jīng)比較明顯、可讓孩子練習(xí)用腳尖或腳外側(cè)走路，可取得一定矯正效果。無法矯正的扁平足應(yīng)去醫(yī)院骨科進(jìn)行矯治。扁平足孩子在癥狀出現(xiàn)時，或多或少已出現(xiàn)相應(yīng)解剖結(jié)構(gòu)及生物力學(xué)改變，在預(yù)防結(jié)果不理想的情況下則需考慮手術(shù)糾正。在對待扁平足的問題上，早期預(yù)防的效價遠(yuǎn)大于補(bǔ)救性治療。（1）應(yīng)去除扁平足的誘因——肥胖、營養(yǎng)不良、鍛煉過少等，讓足部骨骼在適當(dāng)負(fù)重下有一個良好的發(fā)育環(huán)境。家長應(yīng)留意小孩保持適當(dāng)?shù)淖?，避免雙膝內(nèi)向、外向w形或跪坐姿勢。（2）積極參加體育鍛煉——體育鍛煉可以減肥，減輕對雙下肢的壓力負(fù)荷；可以改善食欲，減少營養(yǎng)不良的發(fā)生。最主要的是，體育鍛煉可以增強(qiáng)足部肌肉、韌帶的力量，力量增強(qiáng)后會提高維持足弓結(jié)構(gòu)形狀的能力，可使足弓在人體發(fā)育中不塌陷，如經(jīng)常進(jìn)行跑步、跳繩、裸足跳躍練習(xí)、沙灘赤腳跑跳、前腳掌跑、芭蕾舞練習(xí)等，使足部肌肉和韌帶做充分的屈曲伸展運動，以提高足底肌肉韌帶的力量。指導(dǎo)孩子加強(qiáng)足踝關(guān)節(jié)維持足弓形態(tài)的肌肉韌帶的鍛煉，如指導(dǎo)患兒主動趾間夾物(橡皮、沙袋等) 、雙足夾球、足尖行走與后足跟行走等鍛煉足部肌肉的力量，并在鍛煉后及時放松肌肉，改善足踝部血液循環(huán)，增強(qiáng)足底肌肉力量，維持和改善足弓彈性。當(dāng)然，體育鍛煉需要控制運動量和負(fù)重量：9 個月以內(nèi)的嬰兒，不要讓他過早下地練走，也不要長時間站立。因為在足弓尚未較好形成的情況下，寶寶勉強(qiáng)練習(xí)走路，全身重量壓在足部，很容易使足弓負(fù)荷過重而逐漸導(dǎo)致扁平足。寶寶在家里最好是光著腳，尤其是夏天，因為這樣可以鍛煉腳上的肌肉，增加腳趾抓攀的能力，有助于學(xué)步。青少年體育鍛煉的運動量要有所控制，應(yīng)循序漸進(jìn)，逐漸增加，且練習(xí)時間不宜過長。孩子11-12歲以后，雖然處于生長發(fā)育快速期，但由于肌肉力量的發(fā)育比骨骼慢一些，因此，不要因其身材高大而經(jīng)常安排從事成年人的工作。15歲以前不宜進(jìn)行較大重量的負(fù)重練習(xí)。體育活動多以克服自身體重的跑跳練習(xí)為主，做動作時注意落地的正確性，要用前腳掌富有彈性地落地緩沖，避免進(jìn)行對足的落地沖擊力過大的運動。組織長途遠(yuǎn)足和拉練活動時，要求參加的青少年一次行走的時間不宜太長。對距離較長的行走，應(yīng)注意行進(jìn)途中用多次休息來調(diào)節(jié)運動量。（3）為孩子選好一雙鞋 ——為孩子選鞋時應(yīng)該注意下面幾點：量好孩子的腳長和腳寬，這樣在買鞋時就可以“心中有數(shù)”。鞋的松緊適宜，以后跟處有一個手指的空間為宜（或確保腳尖和鞋頭有一指的距離），鞋的前面必須有空間讓寶寶的腳趾自由扭動；鞋子的后跟要有一定的硬度。要選擇鞋墊在足弓處有一定凸起的鞋子，這種鞋子可以對足弓起到承托作用，降低足弓下陷發(fā)生的幾率。要買鞋底可以彎動的鞋子(用兩個手指就可以彎動)，但是鞋根周圍的部分要不易彎曲。不要買塑料涼鞋，這種涼鞋容易變形、傳熱，可買柔軟的皮革制鞋、棉布制鞋。涼鞋后面須要有帶子，這樣走起路來鞋子才會跟腳。避免穿吃力不均勻的鞋和劣質(zhì)鞋，經(jīng)常使腳處于外翻狀態(tài)，易造成扁平足。此外，青少年不宜穿厚底鞋，使腳趾和腳掌無法活動，行走時沒有抓地用力的動作，使足底肌肉和韌帶得不到鍛煉。本文系顏華醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2016年02月01日8230
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杜輝副主任醫(yī)師 北京積水潭醫(yī)院 足踝外科 2015-08-28積水潭醫(yī)院顧建明積水潭下肢畸形及足踝研究組 扁平足，俗稱“平腳板”，相信大家都聽說過，甚至有不少人自己就有。有些可能是小時候就有，而有些則是成人后才慢慢出現(xiàn)。有人一輩子可能都沒啥感覺，稱為無癥狀性，有人會有不舒服，稱為癥狀性，少數(shù)比較嚴(yán)重的情況則是走一點路就會很疼，嚴(yán)重影響到日常的生活，如果有這種情況，就應(yīng)該小心了。 扁平足究竟是怎么一回事呢？我們從所謂正常的“足弓”說起吧。最早的猿人從樹上下地，先是用四肢著地行走，原來的手和足（或者理解為“前蹄”“后蹄”）的差距并不是非常明顯，隨著進(jìn)化逐步過渡到直立行走，手足開始分家，手負(fù)責(zé)靈巧活動，腳失去了抓、握等功能，負(fù)責(zé)穩(wěn)固負(fù)重，雙足逐漸承擔(dān)了身體的全部重量，腳在這過程中最主要的變化就是形成了足弓。對比現(xiàn)在的黑猩猩等類人猿，我們可以發(fā)現(xiàn)，人類足弓的發(fā)育最完善，既有從腳趾頭到腳跟的縱向足弓，又有由內(nèi)至外的橫向足弓。那么足弓的好處到底在哪里呢？ 有了足弓，首先是負(fù)重能力的增加，腳從原來的平板一塊變成一個有彈性的結(jié)構(gòu)，可以分散行走、奔跑過程中的壓力。舉個例子，有名的趙州橋就是由于其弓形結(jié)構(gòu)能夠分散其所受的壓力，從而千年不倒；其次是足弓內(nèi)的空間可以用來容納血管、神經(jīng)、肌肉和肌腱，對它們形成有效的保護(hù)，使得足部能夠獲得充分的血運和營養(yǎng)，耐受長距離行走的需要。黑猩猩的后足，缺乏足弓結(jié)構(gòu)AB為橫向足弓， AC為內(nèi)側(cè)縱向足弓，BC為外側(cè)縱向足弓趙州橋的拱形結(jié)構(gòu) 足弓如此的重要，它具體是怎么構(gòu)成的呢？ 人體是一個非常復(fù)雜而又精巧的結(jié)構(gòu)，從呱呱墜地到暮年垂老，一步一步的進(jìn)行著一系列的變化。簡單說來，足弓的形成包括骨頭和連接骨頭的韌帶這些靜力性的結(jié)構(gòu)，像羅馬的拱門一樣；還有肌肉、肌腱的牽拉對其進(jìn)行動態(tài)調(diào)節(jié)，這其中最重要的就是脛骨后肌，很多成年人的平足都是由于這個肌腱的功能失效而引起。這些靜力或動力結(jié)構(gòu)的任意一個環(huán)節(jié)出了問題都會導(dǎo)致足弓的塌陷，帶來不適，出現(xiàn)臨床癥狀。靜力結(jié)構(gòu)出問題的常見原因包括骨折、骨壞死、中足關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、神經(jīng)性關(guān)節(jié)炎、糖尿病足、跗骨融合、彈簧韌帶松弛等，動力結(jié)構(gòu)可能導(dǎo)致平足的原因有脛骨后肌功能障礙、副舟骨、腓骨肌痙攣、跟腱攣縮等。平足患者足弓塌陷平足患者前足外展 我們怎么知道自己有沒有扁平足呢？一般說來，人在站立的時候，正常情況下足底內(nèi)側(cè)皮膚離地面應(yīng)該有三到四個厘米的距離，而扁平足的人的這個距離會很小，甚至足底皮膚全部貼到地面了，這說明內(nèi)側(cè)的縱弓已經(jīng)塌陷。如果從后面看腳跟的話，可以發(fā)現(xiàn)腳跟往外翻的比較多，還能夠看到第四第五、甚至是第三腳趾頭（正常應(yīng)該只能看到第五腳趾，其他腳趾都被小腿擋住了）。這些是簡單分辨扁平足的辦法，當(dāng)然最穩(wěn)妥的還是去醫(yī)院就診，請醫(yī)生確認(rèn)，同時還能夠找到相關(guān)的原因以及應(yīng)對辦法。內(nèi)側(cè)足弓塌陷左側(cè)后足外翻，從后方可以看到較多足趾，腳跟抬起后后足外翻沒有改善，右足相對正常； 如果發(fā)現(xiàn)自己有扁平足，應(yīng)該怎么辦呢？告訴大家一個簡單的原則，就是看有沒有癥狀，相關(guān)癥狀包括腳的酸脹、疼痛，部位可以是內(nèi)側(cè)中間部位、腳跟外側(cè)等，嚴(yán)重的還會影響小腿后方的肌肉。如果是從小就有扁平足，日常生活都沒有不適，走路時還能恢復(fù)一部分足弓，這種情況下絕大多數(shù)是不用特別處理的。而對于有癥狀的扁平足，不論是小時候就有還是成年后發(fā)生的，都應(yīng)該來醫(yī)院就診，醫(yī)生會通過詢問病情、查體以及一些輔助檢查來尋找可能的原因，并給出專業(yè)的治療建議。這些治療方法大致分為保守和手術(shù)兩大類。保守治療包括使用足弓墊或者定制鞋墊來對足弓進(jìn)行支撐，減輕癥狀。對于保守治療失敗或者是一些嚴(yán)重疾患的患者就需要手術(shù)來解除病因，重建足弓。手術(shù)治療的決定需要非常慎重，需要醫(yī)生和患者進(jìn)行充分的溝通和交流，因為足弓塌陷涉及的因素很多，每一種手術(shù)操作只能處理一個因素，有的可以解決骨性等靜力學(xué)的問題，有些可以解決肌肉肌腱等軟組織的問題，而對于國人來說，到了真正需要手術(shù)的時候，有些患者的病情也已經(jīng)較為復(fù)雜，一兩個簡單的手術(shù)方式不一定能夠既解除臨床癥狀，又重建足弓，可能需要多個手術(shù)操作聯(lián)合多管齊下，但是每一個手術(shù)操作對于腳而言都存在一些相關(guān)的手術(shù)風(fēng)險，比如延遲愈合、感染、切口愈合不良、血腫等等。所以希望有癥狀的平足癥患者能夠盡早就診，早期干預(yù)，避免病情的加重和復(fù)雜化，在治療的過程中需要與醫(yī)生充分交流，做到科學(xué)認(rèn)識和明智的決策。成品足弓墊定制足踝部支具（Arizona） 總之，癥狀性平足癥的治療是特殊且專業(yè)的領(lǐng)域，需要專業(yè)的醫(yī)師團(tuán)隊聯(lián)合康復(fù)中心、矯形支具等部門來進(jìn)行診斷和治療。早期的診治既能夠緩解癥狀，又能夠保留足部的柔韌性，避免出現(xiàn)僵硬足或者關(guān)節(jié)炎的出現(xiàn)。AB手術(shù)前足弓塌陷，CD手術(shù)后恢復(fù)足弓本文系杜輝醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載2015年08月28日9240
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鄭加法主任醫(yī)師 大連市第二人民醫(yī)院 骨科 扁平足指的是正常足弓的低平或缺失，或稱為足弓塌陷。值得注意的是，平足不等于平足癥，也不是所有的平足都需要治療。如果平足者合并有疼痛等癥狀時，就被稱為平足癥，才可能需要治療。主要表現(xiàn)主要表現(xiàn)為疼痛和腫脹，疼痛通常位于足底內(nèi)側(cè)、內(nèi)踝下方，長期站立或行走后加劇，可呈現(xiàn)進(jìn)行性加重。部分患者疼痛也可位于踝關(guān)節(jié)外側(cè)外踝附近。腫脹主要出現(xiàn)在足舟骨結(jié)節(jié)及內(nèi)踝下方。治療平足癥的早期發(fā)現(xiàn)非常重要，應(yīng)在發(fā)現(xiàn)后積極進(jìn)行檢查和治療，以明確病因，預(yù)防可能出現(xiàn)的骨與關(guān)節(jié)的不可逆病變。足墊是較常使用的非手術(shù)療法，可以緩解疼痛，還可以支撐足弓，使脫位的關(guān)節(jié)得到位置改善。此外，穿硬底的鞋可以達(dá)到對足底的有力支撐，搖椅底的鞋可以減少行走時足踝部應(yīng)力。但是足墊等矯形器并不能完全糾正距骨的異常位置，完全恢復(fù)正常足弓。對于畸形嚴(yán)重者，如果非手術(shù)治療失敗，可根據(jù)病變類型選擇相應(yīng)的手術(shù)。預(yù)防進(jìn)行足內(nèi)、外在肌的功能鍛煉，如足跖行走、跖屈運動、提踵外旋運動等。同時選擇有良好足弓支撐的鞋子以及避免過長時間站立等，對平足癥的預(yù)防均有一定意義。平足自行簡單診斷：只需光腳從濕的地板走到干的地板，看看地板上的腳印，和下圖對照，就知道自己是不是平足了。如果你的腳印和第一個或者第三個圖片相似，建議去正規(guī)醫(yī)院足踝外科就診、咨詢。2015年01月14日5878
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薛皓副主任醫(yī)師 巨野縣人民醫(yī)院 脊柱外科 脛后肌腱功能不全（Posterior Tibial Tendon Dysfunction, PTTD），PTTD又稱為成人獲得性扁平足。雖然是脛后肌腱疾病，但是伴有多種足與踝的畸形。病理變化不僅限于脛后肌腱，還有足弓的改變。足弓韌帶不能支持足弓，之后肌腱功能出現(xiàn)異常，兩都造成了足部的畸形。后期改變中畸形造成足部的疼痛無力。脛后肌腱是小腿后筋膜室中最深層的肌肉之一，位于趾長屈與拇長屈肌間。起于骨間膜后面和鄰近的脛骨與腓骨面，主要的止點位于舟骨結(jié)節(jié)、舟楔關(guān)節(jié)下部和內(nèi)側(cè)楔骨下方，此外還止于中間楔骨與外側(cè)楔骨及骰骨，另發(fā)三支止于中間三個跖骨基底。此外還有后部止于跟骨載距突前緣。約9%~23%的人脛后肌腱內(nèi)有籽骨。主要的功能是內(nèi)翻、跖屈足部，行走時支持足的內(nèi)側(cè)柱。1.病因與病理PTTD沒有明顯的致病因素?；颊邲]有明確的創(chuàng)傷史，發(fā)病是一個漸進(jìn)的肌腱退變過程。脛后肌腱在內(nèi)踝與舟骨結(jié)節(jié)之間有一個缺血區(qū)。病情的發(fā)生通常是患者平足之后肌腱病變，并隨之出現(xiàn)進(jìn)展性畸形。50至60歲的女性發(fā)病較多見。脛后肌與脛后肌腱是小腿部第二強(qiáng)大的肌腱。肌腱退化后，伸長，漸漸失去內(nèi)翻力量，在步態(tài)中失去沒有鎖定后足的力量。沒有正常的內(nèi)翻力量，內(nèi)側(cè)韌帶應(yīng)力增加，如鄰近的彈簧韌帶復(fù)合體。反復(fù)的應(yīng)力使韌帶勞損，功能喪失，造成平足。如果一開始韌帶就被損傷，那么脛后肌腱的應(yīng)力會明顯增加。不管哪種情況先出現(xiàn)，都會導(dǎo)致足弓塌陷。平足出現(xiàn)后，跟骨外翻，跟腱代償內(nèi)翻的力量減弱。當(dāng)跟骨外翻過度時，跟腱就成為一個外翻力量。這種情況下，小腿部最強(qiáng)大的肌腱將促進(jìn)畸形的進(jìn)展。當(dāng)跟骨出現(xiàn)外翻過度時，跟腱的力量就成為一個外翻力量。這種情況下，小腿部最強(qiáng)大的力量成為造成畸形的力量。跟骨外翻后，腓腸肌發(fā)生攣縮。查體時要注意它的緊張度，因為腓腸肌出現(xiàn)攣縮，需要手術(shù)松解。韌帶拉傷與勞損可在足弓的任何部分出現(xiàn)，包括第一跖楔關(guān)節(jié)與舟楔關(guān)節(jié)。PTTD的分期Ⅰ期，肌腱出現(xiàn)退變和撕裂，但是沒有出現(xiàn)足部的畸形Ⅱ期，肌腱退變，伴有足部柔軟，可復(fù)性畸形 A（早期）跟骨外翻，輕到中度的足弓下陷 B（晚期）足弓下陷，中足在距舟關(guān)節(jié)處出現(xiàn)外翻Ⅲ期，固定性畸形，不可被動復(fù)位Ⅳ期，由于三角韌帶的勞損，距骨傾斜、外翻，達(dá)到了內(nèi)踝的位置2.病史、臨床表現(xiàn)和查體由查體就可以進(jìn)行分期。第Ⅰ和大多數(shù)第Ⅱ期的患者有后足后內(nèi)側(cè)疼痛病史，疼痛位于脛后肌腱，在內(nèi)踝遠(yuǎn)端、內(nèi)側(cè)的走行處。查體時可及此處的壓痛，患者在行單足提踵試驗時出現(xiàn)疼痛?；虿荒芡瓿商狨嘣囼?。單足提踵試驗最簡單、最敏感。從患者后方看，可以見到提踵時足部內(nèi)翻。部分患者，主訴疼痛，無力，但可以完成提踵試驗，并且不伴有內(nèi)翻。此外查體時從患者跟骨后方觀察，可以發(fā)現(xiàn)的陽性體征有跟骨外翻。此外還可以見到“多趾征”，系前足外展所致。鑒別足部畸形是否是僵硬性畸形還有“木塊試驗”，患者前足外側(cè)踩一個高為2cm的木塊，如果此時患者跟骨外翻消失，多趾征消失，那么說明患者處于Ⅱ期，畸形還屬可復(fù)性病變。隨著疾病的發(fā)展，內(nèi)側(cè)的疼痛與壓痛可以消失。患者有一段時期癥狀減輕，或是可發(fā)現(xiàn)足部無力，足弓變?nèi)彳?。隨著畸形發(fā)展，骨撞擊造成的疼痛與壓痛在外側(cè)發(fā)展到腓骨尖部和外側(cè)距下關(guān)節(jié)。此時，患者有更嚴(yán)重的平足畸形，有明顯的足弓旋前。MRI檢查可以見到肌腱炎，縱向的撕裂或完全斷裂。脛后肌腱功能不全的查體還包括腓腸肌的檢查?；颊咦唬笞惚３种辛⑽?，被動活動膝關(guān)節(jié)伸直（腓腸肌與比目魚?。┡c屈曲時（比目魚?。钻P(guān)節(jié)的背伸度。多數(shù)患者是單純的腓腸肌攣縮。無論是哪一類的攣縮都可以進(jìn)行跟腱延長術(shù)。3.治療第Ⅰ期 手術(shù)指征與禁忌征第Ⅰ期患者的腱鞘炎和肌腱部分撕裂疼痛超過3月，保守治療無效時可以考慮進(jìn)行手術(shù)。脛后肌腱完全斷裂時應(yīng)當(dāng)行急診手術(shù)。保守治療包括：足部支持，用AFO固定6周，也可使用更長的時間，以減少患者的不適。此外還可以長期使用UCBL，或是Arizona等支具進(jìn)行治療。無論有無疼痛都要求患者定期復(fù)查觀察畸形有沒有復(fù)發(fā)。要向患者說明畸形發(fā)展后需要行復(fù)雜的手術(shù)治療，而且術(shù)后功能不佳?；颊哂羞M(jìn)展性的疼痛和畸形時，考慮進(jìn)行手術(shù)治療。肌腱中只是部分撕裂、伸長，還有一定的內(nèi)翻能力，造成肌腱處的持續(xù)疼痛。手術(shù)包括屈趾長肌腱移位，增強(qiáng)或是取代撕裂的脛后肌腱。肌腱橫斷面可見的退變少于75%時，可以行退變組織切除，從而保留肌腱的完整。但是最常見到的是患者肌腱在一段內(nèi)完全退變，不得不切除整個退變的肌腱。脛后肌腱的彈性可以在術(shù)中進(jìn)行檢查。彈性沒有減弱的情況下可以將趾長屈肌腱在踝關(guān)節(jié)以上水平與脛后肌腱縫合。如果患者有平足，肌腱移位手術(shù)中可行跟骨內(nèi)移截骨術(shù)，以減輕脛后肌腱移位術(shù)后的應(yīng)力，避免進(jìn)一步的畸形發(fā)展。截骨通過改善足弓靜態(tài)結(jié)構(gòu)，改善跟腱提踵的內(nèi)翻活動。評價Ⅰ期脛后肌腱功能不全的患者時，MRI檢查可以幫助確定肌腱的退變程度，部分患者可能沒有撕裂與退變，只是腱鞘炎。此時可考慮進(jìn)行保守治療，必要時行腱鞘切除術(shù)。手術(shù)治療腱鞘切除術(shù)選擇內(nèi)踝至舟骨間脛后肌腱走行處行內(nèi)側(cè)切口，顯露肌腱，探查肌腱的內(nèi)、外側(cè)。退變與撕裂的部分常見于內(nèi)踝高度，所以切口要高于內(nèi)踝以探查近端。屈肌支持帶要保留1至2厘米。脛后肌腱下方，距舟關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)是的屈趾長肌腱。部分人的屈拇長肌腱與屈趾長肌腱有相連部分，在足底部形成Henry結(jié)節(jié)，術(shù)中探查如果沒有此結(jié)節(jié)，需行兩肌腱縫合。術(shù)后護(hù)理非負(fù)重石膏固定4至6周，6周時更換可拆卸石膏進(jìn)行逐步負(fù)重練習(xí)。10周至12周時可用鞋具或是支具進(jìn)行負(fù)重活動。術(shù)后4月內(nèi)，僅行輕微的內(nèi)翻力量練習(xí)。4月后肌腱完全康復(fù)再進(jìn)行力量鍛煉。預(yù)后與結(jié)果Ⅰ期脛后肌腱功能不全患者的內(nèi)側(cè)疼痛在治療效果好。如果足部骨對位對線糾正，通常不會出現(xiàn)畸形進(jìn)展。因為多數(shù)患者脛肌腱的力量與柔韌性不能完全恢復(fù)，多數(shù)患者恢復(fù)后不能進(jìn)行有跑步與跳躍的體育活動。一些患者可以重新開始跑步等體育活動。如果患者在術(shù)后4至5月肌腱完全愈合后進(jìn)行專門的康復(fù)鍛煉，還可以恢復(fù)較好的內(nèi)翻力量。并發(fā)癥可能出現(xiàn)截骨矯形不足或是矯形過度。要在術(shù)中進(jìn)行判斷以避免此類情況發(fā)生。術(shù)中還要避免肌腱過于緊張或過松弛。手術(shù)結(jié)束后足應(yīng)當(dāng)可以置于中立位，正常對線。肌腱移位術(shù)后為了早期愈合可從外側(cè)跟骨取骨植于舟骨。第Ⅱ期 手術(shù)指征與禁忌此期的患者最適合手術(shù)治療?；蔚倪M(jìn)展的速度和功能不全的情況因人而異。如果持續(xù)發(fā)展，手術(shù)治療會很復(fù)雜，術(shù)后患者滿意度也下降。有手術(shù)禁忌的患者或是不想進(jìn)行手術(shù)的患者可制作Arizona支具。同時告知患者非手術(shù)治療不能控制病情發(fā)展，并且要定期隨訪。手術(shù)方法具有爭議。早期的Ⅱ期病變，患者足弓中度旋前，伴輕或中度的跟骨內(nèi)翻，距骨舟骨輕度的半脫位時，手術(shù)行跟骨截骨與肌腱移位就能糾正病變。但是要仔細(xì)查體，注意患者有無第1跖楔關(guān)節(jié)松弛或是跟腱攣縮。如有松弛可行第1跖楔關(guān)節(jié)融合術(shù)以消除不穩(wěn)定。對于有嚴(yán)重外翻，距舟關(guān)節(jié)下沉造成嚴(yán)重足弓下沉的患者，治療方法具有爭議。多數(shù)醫(yī)生進(jìn)行跟骨外側(cè)柱延長。一部分醫(yī)生較少進(jìn)行矯形手術(shù)。而是行距舟、距下關(guān)節(jié)融合術(shù)。治療的目標(biāo)是糾正足部畸形，最大程度保持功能。外側(cè)柱延長可以通過跟骰關(guān)節(jié)進(jìn)行，跟骨近端的外側(cè)柱延長（Evan手術(shù)）愈合較好，較易進(jìn)行。術(shù)后有跟骰關(guān)節(jié)炎的可能因此一些醫(yī)生也進(jìn)行跟骰關(guān)節(jié)的融合術(shù)。目前的研究表明，Evan手術(shù)后患者很少需要再次行融合手術(shù)治療。術(shù)后護(hù)理無論是Evan手術(shù)還是跟骰關(guān)節(jié)融合術(shù)，外側(cè)柱延長術(shù)后患者8周禁負(fù)重。在跟骨延長術(shù)后，患者8周到10周可以換石膏。穿靴形支具活動。跟骰關(guān)節(jié)融合的患者要石膏制動12周，8周時可以開始負(fù)重。去除石膏后開始輕度的三關(guān)節(jié)活動。內(nèi)、外翻活動鍛煉，以及足趾力量練習(xí)。預(yù)后與結(jié)果Ⅱ期的患者手術(shù)后三關(guān)節(jié)的活動較好，沒有完整的內(nèi)翻力量，但是足的力量比較完整的保留。足有輕度的僵硬無力或是足內(nèi)側(cè)、外側(cè)無力，但并不產(chǎn)生癥狀。晚期的Ⅱ期患者足部活動及內(nèi)翻力量較差，但是只要進(jìn)行適當(dāng)?shù)某C正，結(jié)果還可接受。術(shù)后患者經(jīng)常感到足外側(cè)不適。在進(jìn)行消遣性的體育活動時有些不適。多數(shù)患者足部功能較好，可步行或是進(jìn)行鍛煉。此類患者的治療目標(biāo)是最小的關(guān)節(jié)僵硬，最佳的對位對線。除了Ⅰ期患者并發(fā)癥以外，Ⅱ期患者出現(xiàn)矯形不足和過度矯形的可能性大。跟骰關(guān)節(jié)融合、外側(cè)柱延長術(shù)的骨不愈合也較常見。骨不愈合可以繼續(xù)制動，但可能出現(xiàn)植骨失敗和矯形失敗。跟骰關(guān)節(jié)融合術(shù)后活動度丟失不如距下與距舟關(guān)節(jié)融合那樣多。但是較Evan跟骨延長術(shù)影響要大。第Ⅲ期 手術(shù)指征與禁忌征患者有明顯的畸形但是沒有疼痛，可以用Arizona支具進(jìn)行保守治療。如果患者抱有不切實際的希望，也要列入手術(shù)禁忌。進(jìn)行距舟關(guān)節(jié)融合和距下關(guān)節(jié)融合的患者術(shù)后不可能進(jìn)行跑步活動，步行活動的體育鍛煉也難完成。不平整的路面，過長時間的行走都對距舟關(guān)節(jié)術(shù)后或是三關(guān)節(jié)融合術(shù)后的患者造成不適。如果要行此類融合手術(shù)，必需有一個維持患者行走的補(bǔ)救方案。如果患者足的畸形完全僵硬，那么在麻醉后也不能有良好的足內(nèi)翻。此時就需要時行足融合術(shù)后糾正畸形。融合關(guān)節(jié)數(shù)量取決于要糾正的畸形有哪些。最關(guān)鍵的是距舟關(guān)節(jié)的矯形，這個關(guān)節(jié)很大程度上決定了三關(guān)節(jié)融合的位置。術(shù)后護(hù)理，8周內(nèi)禁負(fù)重，X線檢查足的位置與骨愈合情況，條件允許再開始4周的部分負(fù)重，12周拆去石膏。制動靴內(nèi)4周，再轉(zhuǎn)為普通鞋。預(yù)后三關(guān)節(jié)融合術(shù)后可明顯減少第Ⅲ期患者的疼痛。有的患者術(shù)后活動非常好，不過進(jìn)行體育運動還是會受限。包括跑步也會受限。并發(fā)癥后足融合的并發(fā)癥有不愈合與畸形愈合。正確的手術(shù)方式可以減少并發(fā)癥的發(fā)生。術(shù)中要通過肉眼仔細(xì)檢查足跟與前足的位置，能過X線可是透視檢查關(guān)節(jié)的位置。原位融合時不能讓畸形殘留。術(shù)前距骨在踝穴的位置很好，但是由于三關(guān)節(jié)融合術(shù)后三角韌帶應(yīng)力增加，韌帶勞損，距骨可出現(xiàn)外翻。這種情況可能造成融合失敗。術(shù)前如果發(fā)現(xiàn)距骨已經(jīng)有傾斜，那么行三關(guān)節(jié)融合術(shù)要謹(jǐn)慎。術(shù)中要注意跟骨與足的對線，術(shù)后患者可以用支具可是夾板不過不能阻止畸形的發(fā)展。第Ⅳ期 手術(shù)指征與禁忌Ⅳ期患者的手術(shù)治療選擇有限，大多數(shù)的患者術(shù)后不能糾正踝穴內(nèi)的距骨傾斜。因此術(shù)后盡量用支具或AFO固定。踝穴內(nèi)距骨嚴(yán)重外翻傾斜的患者行三關(guān)節(jié)融合術(shù)后，踝關(guān)節(jié)水平出現(xiàn)進(jìn)行性畸形很大，隨著畸形的進(jìn)展，大多數(shù)出現(xiàn)關(guān)節(jié)炎。治療關(guān)節(jié)炎和踝部畸形的最有效辦法是進(jìn)行踝關(guān)節(jié)融合術(shù)，患者術(shù)后活動受限，因此只對活動能力已經(jīng)很小的患者進(jìn)行此類手術(shù)。少數(shù)患者活動性的畸形，但是距骨在踝穴內(nèi)也有明顯的外翻畸形，手術(shù)治療這樣的患者可行非融合性的糾正，但是手術(shù)不能控制踝穴內(nèi)的畸形進(jìn)展。也可行三角韌帶重建，短期的手術(shù)結(jié)果尚可。術(shù)后行踝關(guān)節(jié)融合術(shù)后下肢活動的力矩增加，可能造成骨不愈合。因此，患者術(shù)后至骨愈合期間禁負(fù)重。約8周，之后穿一個靴形的支具，由于患者踝關(guān)節(jié)不能活動，穿運動鞋或是搖椅底的鞋子加內(nèi)墊以改善活動。預(yù)后術(shù)后患者活動受限。不過患者術(shù)后也可蹣跚行走，患者不能過多的走動，最多走幾個街區(qū)。功能上講患者術(shù)后的功能與較好的膝下截肢患者差不多。如果患者有完整的三角韌帶，可行踝關(guān)節(jié)置換。2012年08月06日5202
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周福金主任醫(yī)師 沈陽市兒童醫(yī)院 外科 扁平足，就是腳沒有腳心，走起路來啪嗒啪嗒的，瘸，腳疼，走路費勁，不能走長路。扁平足分為青少年型、成年獲得型，可復(fù)性或柔性、僵硬性等類型，也就是說平足一般都是青少年開始發(fā)病，剛開始平足是柔軟的可復(fù)性的，也就是說腳在不走路時外形是正常的，但站立時足弓就消失了，這種情況可以沒有明顯癥狀，或者也就是腳和小腿容易累，尤其走長路時與正常人有差別，癥狀輕重不一，嚴(yán)重者不能參加體育活動，腳疼腳腫。持續(xù)多年或成年后逐漸變成了僵硬性平足，疼痛加重，腳的外形固定不變，不管腳用不用力都是平板一個，出現(xiàn)了明顯的殘疾，嚴(yán)重影響正常行走、影響正常生活。扁平足一定早期治療，否則嚴(yán)重者終生殘疾。2012年02月23日3014
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