皮脂腺囊腫（粉瘤）：皮脂腺排泄管阻塞，皮脂腺囊狀上皮被逐漸增多的內(nèi)容物膨脹而形成的潴留性囊腫。皮樣囊腫：是由于胚胎發(fā)育時期遺留于組織內(nèi)的上皮細胞發(fā)展而來的囊性腫物。二者來源不同。自我診斷：皮脂腺囊腫（粉瘤）：包塊表面的皮膚用手捏不起來，包塊可以活動；皮樣囊腫：包塊表面的皮膚用手能捏起來，包塊活動。治療：都需要手術(shù)切除。

皮脂腺囊腫俗稱“粉瘤”，是指因皮脂腺導(dǎo)管阻塞后，腺體內(nèi)因皮脂腺聚積而形成囊腫。這是最為多見的一種皮膚良性腫瘤，很多人都曾有過長粉瘤的經(jīng)歷，尤其是處于生長發(fā)育旺盛期的青年人。皮脂腺囊腫好發(fā)于頭皮和顏面部，其次是軀干部。由于其深淺不一，內(nèi)容物多少不同，因而其體積大小不等且差距很大，小的如米粒大小，大的如雞蛋大小。往往被診斷為脂肪瘤，纖維瘤等。皮脂腺囊腫生長十分緩慢，但患者仍能感到其在逐漸增大。 皮脂腺囊腫中醫(yī)稱“粉瘤”。主要為由皮脂腺排泄管阻塞，皮脂腺囊狀上皮被逐漸增多的內(nèi)容物膨脹而形成的潴留性囊腫。囊內(nèi)容物為白色凝乳狀皮脂腺分泌物。 粉瘤是由于皮膚的皮脂腺孔被堵塞，皮脂腺分泌物不能被排出而逐漸膨大所形成的。它形成包塊時，多位于皮下，一半突出于皮膚表面，呈圓形。在包塊的中間?？煽吹接幸粋€黑點，那是皮脂腺孔被堵塞的地方。整個包塊能隨著皮膚移動，而不能在皮下移動。這是與其他包塊相鑒別的地方。一般來講，包塊出現(xiàn)在身體上多是被偶然發(fā)現(xiàn)的。由于它沒有明顯癥狀而常被忽視。包塊長大了，或有疼痛了，這才引 起病人重視，去醫(yī)院就診。有時包塊感染了，可流出帶臭味的分泌物，或可擠出像灰白色粉渣樣?xùn)|西。如有流膿，則需要到醫(yī)院治療，引流、換藥、消炎等，要折騰好長一段時間。 皮脂腺囊腫多為單發(fā)，偶見多發(fā)，形狀為圓形，硬度中等或有彈性，高出皮面，邊界清晰，表面光滑，推動時感到與表面相連但與基底無粘連。皮膚顏色可能正常，也可能為淡蘭色，增大過快時，表面皮膚可發(fā)亮。感染時在皮膚破潰，可從此擠出白色豆腐渣樣內(nèi)容物，周圍皮膚有時會發(fā)紅、腫脹。這個開口即通向皮膚表面皮脂腺的開口所在，開口凹陷系導(dǎo)管長度不足所致。皮脂腺囊腫往往并發(fā)感染，造成囊腫破裂而暫時消退，但會形成瘢痕，并且易于復(fù)發(fā)。皮脂腺囊腫癌變的機會極為罕見。 手術(shù)是皮脂腺囊腫唯一的治療方法。手術(shù)中可在與囊腫相連的皮膚，尤其是見到導(dǎo)管開口時，沿著皮紋方向設(shè)計梭形的皮膚切口，連同囊腫一起摘除。分離時應(yīng)特別小心，囊壁很薄，應(yīng)當盡量完整地摘除。如果殘留囊壁，則易于復(fù)發(fā)。如果術(shù)前有紅腫熱痛等炎癥表現(xiàn)，則應(yīng)首先控制炎癥，后期再安排手術(shù)。疾病病因 (一)發(fā)病原因 主要為由皮脂腺排泄管阻塞，皮脂腺囊狀上皮被逐漸增多的內(nèi)容物膨脹而形成的潴留性囊腫。囊為白色凝乳狀皮脂腺分泌物。并非真性腫瘤。 (二)發(fā)病機制 組織病理檢查可見皮脂腺發(fā)生囊性變，囊內(nèi)充滿白色粉膏狀的皮脂腺分泌物和破碎的皮脂腺細胞及大量膽固醇結(jié)晶，有惡臭味。囊壁外層為纖維結(jié)締組織，內(nèi)層為上皮細胞構(gòu)成。囊腫破裂時，周圍可出現(xiàn)異物巨細胞。[1]癥狀體征 腫物呈園形，小者似豆大，大者經(jīng)達數(shù)厘米，與表面皮膚部分相連，與基底組織不連而可移動。有時在皮脂腺口有一黑頭粉刺樣小栓，受擠壓時可出白色泥狀皮脂。一般無其他不適，若繼發(fā)感染時，呈現(xiàn)紅腫，壓痛，也可化膿潰破。 該囊腫呈單個或多個，柔軟或稍堅實的球形腫物，直徑1～3cm左右，位于皮膚或皮下組織內(nèi)，與皮膚粘連，但基底可以移動。有時在囊腫表面可見皮脂腺開口受阻所致的小黑點。 皮脂腺囊腫多為單發(fā)，偶見多發(fā)，形狀為圓形，硬度中等或有彈性，高出皮面，表面光滑，推動時感到與表面相連但與基底無粘連，無波動感。皮膚顏色可能正常，也可能為淡藍色，增大過快時，表面皮膚可發(fā)亮。有時在皮膚表面有開口，可從此擠出白色豆腐渣樣內(nèi)容物。這個開口即通向皮膚表面皮脂腺的開口所在，開口凹陷系導(dǎo)管長度不足所致。皮脂腺囊腫往往并發(fā)感染，造成囊腫破裂而暫時消退，但會形成瘢痕，并且易于復(fù)發(fā)。皮脂腺囊腫癌變的機會極為罕見。

患者：病情描述（發(fā)病時間、主要癥狀、就診醫(yī)院等）：大約一年前，嘴角右側(cè)長個大包，應(yīng)該是皮脂腺囊腫，原來不大，最近又有點長大了，大約5mm左右，突出表皮，無特殊顏色，無自發(fā)疼痛感，我今年18歲，如果手術(shù)的話會留疤嗎？多久能康復(fù)？費用大約多少吖？謝謝沒有治療過回答問題即可，呵呵 上海市第九人民醫(yī)院整復(fù)外科柴崗：皮下腫塊（包括囊腫）的治療： 皮下腫塊（包括囊腫）一般發(fā)現(xiàn)后盡早手術(shù)，隨時間不斷長大后，手術(shù)刀口相應(yīng)延長，疤痕也相對多。同時容易發(fā)炎，感染后組織粘連同樣增加手術(shù)后復(fù)發(fā)率和疤痕。 手術(shù)后一般1周拆線，整形科手術(shù)精細，收費相對貴?？梢钥紤]到上海九院整形外科門診來就診，1號樓6樓可以直接掛號和付費，我門診時間，周一上午整形外科顱頜面專科門診，周四下午專家門診。 上海九院整形外科 柴崗，博士，碩士生導(dǎo)師。

皮脂腺囊腫又稱“粉瘤”，是一種常見淺表皮膚病變，在門診非常常見，節(jié)假日期間，合并感染者也可能到急診就診。今年國慶期間，我就連續(xù)看了幾例皮脂腺囊腫合并感染的病例，有的病例在經(jīng)過較強的抗生素“保守治療”后，最終還是做了切開引流。皮脂腺囊腫并不是真性腫瘤，而是皮脂腺排泄受阻所形成的潴留性囊腫，多見于皮脂腺分布密集部位如頭面及背部。囊腫大小不一，典型的病變與皮膚粘連，中心部位顏色較深，有時在囊腫的表面可見小黑點，即為皮脂腺開口受阻的部位。皮脂腺囊腫的內(nèi)容物為皮脂與角化物聚集的油脂樣物，形狀很像“豆腐渣”。鑒別診斷上，皮脂腺囊腫需要和皮樣囊腫（一種囊性畸胎瘤）、表皮樣囊腫、腱鞘囊腫等相鑒別。還要和一些皮膚、皮膚附件和皮下組織等淺表軟組織腫瘤或病變相鑒別。女性病人發(fā)生于乳腺、尤其是乳暈部位的皮質(zhì)腺囊腫還要和乳腺腫瘤鑒別。臨床上還有一種少見的遺傳性疾病，稱為Muir-Torre綜合癥，特點是患者易感皮脂腺腫瘤（或多發(fā)角化棘皮瘤）和內(nèi)臟惡性腫瘤，則需要臨床醫(yī)生的高度警惕才能認識。皮脂腺囊腫較小或未繼發(fā)感染時一般無癥狀。一旦繼發(fā)感染，病人即出現(xiàn)局部疼痛、脹痛、腫塊增大、周圍皮膚充血、發(fā)熱等癥狀和體征。對于皮脂腺囊腫繼發(fā)感染者，應(yīng)立即到醫(yī)院就診，積極治療。對于局部感染不能控制或已經(jīng)合并膿腫者應(yīng)果斷切開引流，單純抗生素治療往往無效。對于囊腫已經(jīng)破潰，或已經(jīng)切開引流者，待感染控制后應(yīng)該手術(shù)切除病灶，避免再次發(fā)生感染。預(yù)防皮脂腺囊腫繼發(fā)感染的最好方法是手術(shù)切除病變，由于手術(shù)必然留有切口瘢痕，對于面部的皮脂腺囊腫如何處理，則應(yīng)個別對待。本文系王石林醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。

皮脂腺囊腫，俗稱“粉瘤” 皮脂腺囊腫好發(fā)于頭皮和顏面部，其次是軀干部。由于其深淺不一，內(nèi)容物多少不同，因而其體積大小不等且差距很大，小的如米粒大小，大的如雞蛋大小。往往被診斷為脂肪瘤，纖維瘤等。皮脂腺囊腫生長十分緩慢，但患者仍能感到其在逐漸增大。該囊腫呈單個或多個，柔軟或稍堅實的球形腫物，直徑1～3cm左右，位于皮膚或皮下組織內(nèi)，與皮膚粘連，但基底可以移動。有時在囊腫表面可見皮脂腺開口受阻所致的小黑點。 皮脂腺囊腫多為單發(fā)，偶見多發(fā)，形狀為圓形，硬度中等或有彈性，高出皮面，表面光滑，推動時感到與表面相連但與基底無粘連，無波動感。皮膚顏色可能正常，也可能為淡藍色，增大過快時，表面皮膚可發(fā)亮。有時在皮膚表面有開口，可從此擠出白色豆腐渣樣內(nèi)容物。這個開口即通向皮膚表面皮脂腺的開口所在，開口凹陷系導(dǎo)管長度不足所致。皮脂腺囊腫往往并發(fā)感染，造成囊腫破裂而暫時消退，但會形成瘢痕，并且易于復(fù)發(fā)。皮脂腺囊腫癌變的機會極為罕見。 (1)皮樣囊腫：位于皮下，不與皮膚粘連而與基底部組織粘連甚緊。常長在身體中線附近，好發(fā)于眼眶周圍、鼻根、枕部及口底等處。 (2)表皮樣囊腫：是一種真皮內(nèi)含有角質(zhì)的囊腫。多因外傷(尤其刺傷)將表皮植入真皮而成，腫物表面常有角質(zhì)增生，好發(fā)于手及足踝等易受外傷和壓迫的部位。手術(shù)是皮脂腺囊腫唯一的治療方法。手術(shù)中可在與囊腫相連的皮膚，尤其是見到導(dǎo)管開口時，沿著皮紋方向設(shè)計梭形的皮膚切口，連同囊腫一起摘除。分離時應(yīng)特別小心，囊壁很薄，應(yīng)當盡量完整地摘除。如果殘留囊壁，則易于復(fù)發(fā)。如果術(shù)前有紅腫熱痛等炎癥表現(xiàn)，則應(yīng)首先控制炎癥，后期再安排手術(shù)。

在門診，每天都會遇到皮脂腺囊腫的病人。當被告知需要手術(shù)時，他們通常都會問：皮脂腺囊腫是怎么回事？皮脂腺是皮膚附屬腺體，分泌皮脂等物，夏天天氣炎熱，皮膚分泌旺盛，表皮脫落更新很快，如分泌的油脂以及脫落的死皮不能及時排出體外，淤積在腺體內(nèi)，則會逐漸膨大，形成球狀突起，慢慢增大，成為肉眼可見的囊腫。在青壯年，由于生理性激素分泌旺盛，油脂類分泌增加，也容易形成皮脂腺囊腫。皮脂腺囊腫多分布于面部，耳區(qū)以及背部，胸部，個別患者可分布至臀部等處。如囊腫完整，則手術(shù)切除物為一完整白色囊狀物，內(nèi)有白色粉刺樣物填滿囊腔。很多患者發(fā)現(xiàn)囊腫后會用手擠壓，有時會有白色的粉刺癢物擠出，如有感染，則擠出物有臭味。囊腫感染時，進展很快，整個區(qū)域紅腫，疼痛明顯，甚至破潰化膿。給手術(shù)帶來很大障礙，最主要會遺留較明顯疤痕。因此建議患者，囊腫出現(xiàn)時，不要輕易用手擠壓。手上帶有大量細菌，將囊腔擠破后很容易發(fā)生繼發(fā)感染，不僅無助于病情好轉(zhuǎn)，反而增加手術(shù)難度。囊腫感染后，手術(shù)中由于無法分離清晰完整的囊壁，在沒有經(jīng)驗的醫(yī)生，很可能會將化膿的囊壁殘留在體內(nèi)，這種患者一部分術(shù)后會再次復(fù)發(fā)，遭受不必要的痛苦。預(yù)防皮脂腺囊腫在我個人經(jīng)驗來說主要有以下幾點：1.不熬夜。2.不喝酒。3.不吃辛辣食物。4.經(jīng)常清潔容易分泌油脂的皮膚。前三項都刺激皮脂腺分泌，尤其是熬夜，很影響人體自然的修復(fù)過程。本文系李天石醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。