皮脂腺囊腫是一種十分常見的皮膚囊腫，俗稱“粉瘤”。其發(fā)生是由于皮脂腺導(dǎo)管被堵塞，皮脂無法泌出，長期儲留膨脹而形成，多見于皮脂腺分泌旺盛的青年。 好發(fā)于頭面部，胸頸部相對較少見，可以單發(fā)，也可以少見的同時長很多個。能長到米粒至鴿蛋大小，可被誤診為脂肪瘤等。囊腫表現(xiàn)為圓形，硬度中等或有彈性，高出皮面，表面光滑，推動時可感到與表面相連，基底無粘連，無波動感。皮膚顏色可正常，也可表現(xiàn)為淡藍(lán)色，增大過快時，表面皮膚可發(fā)亮。有時在表面可見臍形開口，可從此擠出白色豆腐渣樣的內(nèi)容物，此開口即是皮脂腺導(dǎo)管的開口。皮脂腺囊腫有極低的概率惡變成為基底細(xì)胞癌或鱗狀細(xì)胞癌。 可能會出現(xiàn)發(fā)炎，會變得紅腫疼痛?？赡軙卸乖鼧悠ぶ粩嗯懦?，炎癥難以消退，甚至需切開皮膚，排出感染的皮脂和膿液，才能逐漸好轉(zhuǎn)。在炎癥期，一般不推薦做切除手術(shù)，一是可能是炎癥擴(kuò)散，而是也不易切干凈。 一般經(jīng)過仔細(xì)檢查，較易診斷。但仍推薦至少需行B超檢查，以盡可能排除脂肪瘤、血管性腫物、纖維性結(jié)節(jié)或異物肉芽腫等其他病變。皮脂腺囊腫不會自行消退，而且會緩慢增大，或者反復(fù)感染，是需要治療的。手術(shù)切除是最為穩(wěn)妥的治療，雖然會有皮膚瘢痕，但在整形外科醫(yī)生的精心切口設(shè)計(jì)、精細(xì)縫合和完善術(shù)后抑瘢痕處理下，會變得很不明顯，達(dá)到美容手術(shù)的切口效果。手術(shù)成功最重要的是將囊壁及內(nèi)容物完整的剝除，如果有殘余，就會埋下復(fù)發(fā)的隱患。切除后會行病理檢查，以最終確診。因?yàn)檫€有極少見的“畸胎瘤”，可能含豆渣樣物。如果實(shí)在不能接受瘢痕，也可以考慮切開極短的小口，將內(nèi)容物排凈后，注射入藥物，使囊壁黏連萎縮，可能適合于中大體積、囊壁薄、內(nèi)容物較稀薄的囊腫。如果效果欠佳，仍可以考慮再轉(zhuǎn)為手術(shù)切除。

皮脂腺囊腫俗稱“粉瘤”，是由于皮脂腺排泄管堵塞，皮脂腺囊狀上皮被內(nèi)容物膨脹所形成的潴留性囊腫，是良性病變。囊內(nèi)有白色豆渣樣分泌物。好發(fā)于任何年齡，青壯年多見，好發(fā)于頭面部， 治療方法:1，手術(shù)切除。2，手術(shù)時間的選擇:粉瘤最硬的時候最佳。3，手術(shù)時間越早越好，粉瘤越小做越好，遺留的瘢痕越小。注意事項(xiàng):不要擠，揉，捏粉瘤，以免造成內(nèi)囊破裂，引起繼發(fā)感染。

皮脂腺囊腫，俗稱粉瘤。 門診上經(jīng)常會遇見，很多患者經(jīng)常會問我兩個問題。 一:這是怎么形成的 答:這是皮脂腺導(dǎo)管被堵住了，分泌的油脂排不出去，撐大了就形成一個囊腫。 二:這個會惡變么？ 答：這個一般不會惡變，但是如果反復(fù)繼發(fā)細(xì)菌感染，就會不斷變大，有些會形成膿腫，嚴(yán)重者甚至?xí)^發(fā)全身細(xì)菌感染，危及生命。 治療：對于皮脂腺囊腫，外用藥物涂抹效果不大，可以讓囊腫，輕微縮小，但很難徹底根除，治標(biāo)不治本。要想徹底解決，惟有手術(shù)徹底切除，方可一勞永逸。下面切除的這個皮脂腺囊腫，就是觀察了一年多，終于決定手術(shù)切除，真是長得不小了。 建議:這類患者建議還是早日手術(shù)徹底切除，越小的囊腫，手術(shù)創(chuàng)傷越小。

出現(xiàn)腫塊，先要判定腫塊部位、來源、大小、質(zhì)地、邊界是否清楚，是良性還是惡性腫塊才能決定怎么處理。如果是體表的良性包塊，多見于脂肪瘤、皮脂腺囊腫、血管瘤等。小的包塊可以不用手術(shù)，隨診即可，包塊較大影響美觀或?qū)е戮植坑袎浩忍弁础⒗^發(fā)感染等情況，也可在局麻下手術(shù)切除。懷疑是甲狀腺或乳腺內(nèi)惡性的包塊，就需做超聲以及鉬靶攝片，并在診斷明確后行腫瘤根治手術(shù)。如果腹腔內(nèi)出現(xiàn)腫塊，要確定是來源于胃、小腸、結(jié)腸、胰腺。診斷明確后建議行手術(shù)切除，根據(jù)病理結(jié)果再決定下一步治療方案。

1、皮脂腺囊腫俗稱“粉瘤” 2、產(chǎn)生原因 主要由于皮脂腺排泄管阻塞，皮脂腺囊狀上皮被逐漸增多的內(nèi)容物膨脹所形成的潴留性囊腫。 3、好發(fā)部位 好發(fā)于頭面、頸項(xiàng)和胸背部。 4、臨床表現(xiàn) 單發(fā)或多發(fā)，大小不等，中等硬度，有彈性，高出皮面，球形，與皮膚有粘連，不易推動，表面光滑，無波動感，其中心部位有針頭大臍孔凹樣開口，呈藍(lán)黑色，形如針頭粉刺，擠壓可出豆腐渣或面泥樣內(nèi)容物，內(nèi)容物為皮脂和破碎的皮脂腺細(xì)胞，常有腐臭味。一般無自覺癥狀，若并發(fā)感染可出現(xiàn)紅、腫、熱、痛炎性反應(yīng)。 5、治療 （1）局麻下手術(shù)切除。 （2）CO2激光、電離子微創(chuàng)法治療。 6、預(yù)防 （1）保持皮膚清潔，使皮脂腺開口通暢，利于分泌物排泄。 (2)皮膚瘙癢時，不能任意抓撓，破壞皮脂腺開口，導(dǎo)致皮脂腺分泌物潴留，促使皮脂腺囊腫形成。增加感染機(jī)會。

黑頭是毛囊皮脂腺導(dǎo)管的角化過度，導(dǎo)致毛囊口皮脂淤積堵塞而形成的。去除黑頭首先，就要把臉洗干凈。嚴(yán)重的人額頭也會長黑頭，第一步的清潔要做徹底，尤其是以鼻子為中心的三角區(qū)，出油最為嚴(yán)重，也最容易被污染。 我們要避免用撕拉型的或者是膠型的產(chǎn)品去清潔我們的毛孔，它會增加我們毛孔的粗大，而且只能清潔角栓的上半部分的油脂。 日?？梢允褂煤兴畻钏岬拿娌壳鍧嵁a(chǎn)品，或者是含有弱酸類的清潔產(chǎn)品，清潔我們的面部，不要造成油脂的過度的堆積！那么在醫(yī)院當(dāng)中，我們一般會推薦病人進(jìn)行果酸或者水楊酸的治療。

什么是粉瘤 老百姓常說的粉瘤是皮脂腺囊腫（sebaceous cyst）的俗稱，主要是皮脂腺排泄管堵塞，皮脂腺囊狀小皮被逐漸增多的內(nèi)容物膨脹所形成的潴留性囊腫。粉瘤的臨床特點(diǎn) 青壯年多見，好發(fā)在頭面頸部、胸背部、臀部等皮脂腺分布豐富部位，一般生長緩慢，一般無自覺癥狀?？梢娔[物呈球形隆起，中心部位見有針頭樣凹樣開口，擠壓可出白色豆腐渣或泥樣內(nèi)容物，擠壓后可暫時消退，易復(fù)發(fā)。合并感染可有紅腫熱痛炎癥反應(yīng)。粉瘤的診斷 一般從腫物外觀表現(xiàn)或從超聲檢查下可明確囊腫性質(zhì)及與周圍組織關(guān)系。粉瘤該不該切？ 首先粉瘤屬于體表小腫物門診即可處理，不需要住院。書本上寫粉瘤最常用的根治方法是局麻下手術(shù)切除。本身手術(shù)切除有留疤風(fēng)險(xiǎn)，對于胸背、臀部這類容易瘢痕增生部位更甚，現(xiàn)在觀念不是所有粉瘤都需要手術(shù)。比如顏面部小的無合并感染的囊腫可以用CO2激光，燒灼一小口后擠干凈囊內(nèi)容物，祛除囊壁，雙氧水、生理鹽水反復(fù)沖洗，可不縫合，操作簡單，出血少，幾乎不留疤痕，復(fù)發(fā)率低。但是粉瘤直徑較大（＞1cm）或合并感染的粉瘤需要抗生素控制感染后手術(shù)切除病灶。如感染不易控制或合并膿腫需要切口引流，以上情況不考慮微創(chuàng)的方法。美容外科技術(shù)在體表小腫物切除的優(yōu)勢 小小的體表小腫物在平日善于大刀闊斧的普外科大爺眼里，簡直是不值得一提。局麻、梭形切、縫一針、一周拆線……美容外科技術(shù)對待每一次的下刀都十分謹(jǐn)慎，本著事無大小，追求精致，微創(chuàng)修復(fù)的原則。美容外科技術(shù)在以下方面讓疤痕最小化：手術(shù)切口的設(shè)計(jì)（根據(jù)Langers線），局麻藥注射的層次，美容縫線的選擇，分層減張縫合技巧以及愈合后疤痕的管理等。怎么預(yù)防 1.平常注意保持面部皮膚清潔，少用容易堵塞毛孔的粉底、彩妝、BB霜等，盡量選用乳液類的保濕劑，適當(dāng)參與排汗的運(yùn)動。 2.面部皮膚瘙癢不建議直接抓撓，避免損傷皮脂腺開口及引起感染，注意個人衛(wèi)生。 3.不擠壓面部皮膚癤癰等局部皮膚感染灶。

多發(fā)性脂囊瘤系皮脂腺口變阻而形成的潴留性囊腫。認(rèn)為是一種錯構(gòu)瘤，常有家族史，多呈常染色體顯性遺傳。 1.好發(fā)于青春期男性，偶見于兒童。 2.皮損多在胸骨中、下部，亦見于頭頸部、上肢屈側(cè)及陰囊等處。 3.皮損直徑為數(shù)毫米至2cm大小不等多發(fā)性半球形隆起的皮內(nèi)結(jié)節(jié)，呈淡黃色或淡藍(lán)色、質(zhì)地中等、表面光滑，可擠出油脂樣物質(zhì)。 4.病程緩慢，多年不變，通常無自覺癥狀，伴繼發(fā)感染者則紅腫疼痛。 治療：一般不需要治療，較大的損害可考慮激光或手術(shù)切除。最近接診多例病人，都是以火針治療，效果也不錯。

如果有一天你突然發(fā)現(xiàn)肛門附近多了樣?xùn)|西，或者出現(xiàn)變硬的包塊，你不要大意，不要認(rèn)為就是痔瘡，有時候這里的包塊也會要人命。肛門周圍的包塊就像蛇一樣，有些是無毒的，有些是小毒，有些則是劇毒。無毒的包塊先看看無毒的包塊有哪些？痔瘡最常見，人過20歲，恐怕很少還有人能保持肛周光滑平整。日積月累肛周軟軟的肉就是痔。 混合痔但也有痔瘡是突然發(fā)作，包塊發(fā)硬，但慢慢會逐漸消退，這是血栓痔或痔水腫。 左圖，痔水腫 右圖，血栓痔直腸脫垂，桶裝巨大紅色物，行走和排便時出現(xiàn)。 直腸脫垂肛乳頭瘤，像葡萄，有時單個，有時成串，也是排便后出現(xiàn)。 肛乳頭瘤表皮囊腫，半球形隆起的腫物，生長緩慢，正常皮色，質(zhì)硬，有彈性，可移動。切開后可見角化細(xì)胞和鱗屑。皮脂腺囊腫，又稱粉瘤，腫物呈球形，中等硬度，有彈性，高出皮面，與皮膚有粘連，不易推動，表面光滑，其中心部位有針頭大臍孔，擠壓或切開可見豆腐渣或面泥樣內(nèi)容物，常有腐臭味。小毒的包塊肛周膿腫，發(fā)病急疼痛重，初期硬，后期變軟，感染擴(kuò)散有可能會造成感染性休克。 肛周膿腫尖銳濕疣，肛周皮膚的疣狀增生，性接觸獲得，后期有癌變風(fēng)險(xiǎn)。肛周尖銳濕疣直腸息肉，從肛門內(nèi)脫出，質(zhì)脆易出血，絨毛狀癌變率高。直腸息肉間質(zhì)瘤，肛周的腫塊，質(zhì)地稍硬，活動度差，超過2cm有癌變風(fēng)險(xiǎn)。最終診斷要靠病理。肛門間質(zhì)瘤巨毒的包塊派杰氏病，又稱濕疹樣癌，邊界清楚的紅色斑塊，表面伴滲出、結(jié)痂或脫屑，逐漸向周圍擴(kuò)大，可發(fā)生潰瘍，多伴局部瘙癢。肛門癌，有鱗癌和腺癌，包塊堅(jiān)硬，后期伴疼痛，表面出現(xiàn)潰瘍。肛門癌惡性黑色素瘤，黑色或紫色的痣，如果有衛(wèi)星痣，確診可能性會更大。總結(jié)：良性包塊：發(fā)病緩慢，質(zhì)地柔軟，邊界清晰，可活動的包塊，或突然發(fā)作，疼痛明顯的包塊。惡性包塊：發(fā)病緩慢，質(zhì)地堅(jiān)硬，邊界不清，不易活動，或出現(xiàn)艷麗的色彩。