粉瘤，即皮脂腺囊腫，源于皮膚固有的結構-皮脂腺體的排泄口堵塞，腺體不斷產生的油脂被迫聚集在腺腔內。粉瘤好發(fā)于面部，不僅影響美觀，而且容易繼發(fā)感染，造成更嚴重的容貌傷害。外科醫(yī)生的標準治療方法是通過手術將其完整摘除，但既然是手術，皮膚上必然留有切口瘢痕，術后需要換藥與拆線，給病人造成不便，而且治療費用也要近千元。近來，我本人摸索出一種新的療法，即應用電離子點痣儀來根治粉瘤，無需開刀，在換藥室內完成治療，無需換藥與拆線，治療后粉瘤不復發(fā)，費用幾十元，權當做公益啦。

皮膚囊腫是一類含有囊壁及囊壁內容物病變的總稱，可來源于皮膚或者間葉組織。較為常見的有皮脂腺囊腫、皮樣囊腫、表皮樣囊腫。 臨床表現：1、皮脂腺囊腫又稱粉瘤 因皮脂腺導管阻塞后腺體分泌物潴留引起的囊腫。有時表面有點狀開口，有白色豆腐渣樣的內容物排出。呈球狀隆起，質硬，光滑，境界清楚，推動時與皮膚粘連，無基底粘連。病理上囊腔內充滿逐漸分解的皮脂細胞，形成半流狀物質，并含有大量膽固醇和膽固醇的結晶，并常見鈣化。2、皮樣囊腫一種在胚胎發(fā)育過程中，由表皮細胞形成的較為罕見的囊腫。多半出生時存在，可不被發(fā)現，其余的一般在5歲以內發(fā)生。它分布于胚胎發(fā)育融合f縫出的皮下深層。質地可柔軟、可堅硬，均有囊性感。于皮膚無粘連，基底長與深面組織，如筋膜、骨膜粘連，不易推動。病理上，囊腫的內壁由皮膚及其附屬器（汗腺、皮脂腺、毛囊等）組成。3、表皮囊腫是外傷時，表皮經傷口進入真皮或者皮下，緩慢生長而形成的囊腫。表面皮膚變薄，無色澤改變，無黑點或者小孔。腫物與皮膚粘連，隨皮膚移動。與基底及周組織不粘連。病理上，囊壁為表皮，課件部分復層鱗狀上皮結構。治療：囊腫為良性，一旦形成幾乎不會自然消退，它有自己的包膜，應手術治療，完整去除帶著包膜的囊。大多數患者關心兩個問題，其一，手術時機是否適宜。囊腫一旦形成，不會自然消退，而且隨內容物的增加會緩慢的增大，處于穩(wěn)定期間的，應手術切除。但是，如果處于感染期（即出現紅腫熱痛，界限不清，波動感強等），在抗炎對癥等無效的情況下，切開引流是唯一正確的選擇。其二，術后瘢痕遺留問題。如果嚴格遵循整形外科原則即無菌、無創(chuàng)、無張力、無死腔的美容縫合方式，術后遵循主治醫(yī)生的醫(yī)囑，瘢痕多不明顯，有些位置甚至很難看出痕跡。本文系祝仰東醫(yī)生授權好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經授權請勿轉載。

不管是做什么手術，術后的護理都非常重要，術后護理主要需注意以下幾點：一、術后要注意不讓傷口沾水，避免感染傷口，也可以口服一些抗生素。如果傷口有血痂或分泌物，可使用酒精棉球或棉棒小心擦拭、清潔，不要用手直接觸碰。二、面頸部及會陰部手術一般術后一周拆線，軀干部位十天左右，四肢部位12-14天，術后當日傷口一般會有些疼痛，但尚可忍受，且隨著時間會減弱。三、術后飲食上以清淡為主, 避免吸煙喝酒，避免辛辣刺激性食物(如辣椒等)及海鮮等。多吃一些新鮮的水果蔬菜，補充維生素，有利于傷口的恢復；多吃優(yōu)質高蛋白食物，如牛肉、雞、魚等，給身體提供恢復的能量。四、一般術后三到四天換一次藥，換藥的主要目的在于清潔創(chuàng)口，讓醫(yī)生觀察創(chuàng)口有無異常以便能夠及時處理。

皮脂腺囊腫又稱粉瘤，是身體表面常見的腫物之一，是皮脂分泌物儲留郁積所導致的。青年人多見。該病一旦發(fā)生后，都會導致人體的形象受到了影響，帶來了一定的危害，在臨床上，皮脂腺囊腫的疾病的病癥是不會自愈的，這主要是因為皮脂腺囊腫形成的主要為由皮脂腺排泄管阻塞，皮脂腺囊狀上皮被逐漸增多的內容物膨脹而形成的潴留性囊腫的病癥了。對于皮脂腺囊腫的疾病主要還是采取手術切除的方法來進行治療，但是我們在門診上見到的許多患者一提及手術就很猶豫，畢竟在自己身體上動刀不是一件小事，切除后還會遺留瘢痕。因此許多患者往往會攜帶皮脂腺囊腫很多年而沒有治療，那么對皮脂腺囊腫的日常護理就非常重要了，正確的護理可以避免嚴重的并發(fā)癥，也可以為未來的手術切除創(chuàng)造更好的恢復條件。第一，飲食一定要盡量多豐富一些，食物以好吸收和好消化為主，并且還可以多吃新鮮蔬菜瓜果、豆類、蘑菇等食物。像辛辣刺激性強的食物，都要避免食用。第二，加強皮膚清潔，對于油性皮膚可增加清潔次數，并適當選用護膚品以保護皮膚。第三，不要反復擠壓囊腫，擠壓囊腫可看見豆腐渣樣皮脂擠出，但更多的皮脂被擠向皮膚深處，導致囊腫增大，如果攜帶細菌更容易發(fā)生感染。第四，如果囊腫局部出現紅腫，質地變硬，疼痛，則高度懷疑感染，需及時就診，局部及全身應用抗生素，如果醫(yī)生已確定囊腫內已化膿，則需行囊腫切開引流。因此日常護理及注意并不是讓囊腫自愈，而是防止囊腫繼續(xù)增大，避免感染化膿等并發(fā)癥。如果有決心，在囊腫較小及沒有并發(fā)癥的時候及時切除，一般不會遺留較大的明顯瘢痕，如果囊腫已經很大或者化膿行切開引流，則可能因為刀口較大而遺留較大的明顯瘢痕及周圍組織的攣縮變形，不僅影響形象，還可能影響局部的機體功能。因此醫(yī)生一般會主張早期切除皮脂腺囊腫。本文系劉磊醫(yī)生授權好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經授權請勿轉載。

“粉瘤”是皮脂腺囊腫的一個俗稱，在全身各個位置的皮膚下都可以出現，在頭面部尤其是耳垂的位置很常見，耳科醫(yī)生日常操作的一個手術就是切除耳部皮脂腺囊腫。我經常聽到這樣一個說法：“粉瘤”擠干凈就行了，沒必要手術切除，真的是這樣嗎？皮脂腺囊腫形成原理 皮脂腺囊腫形成原理大致可以參考上圖，這個圓球里面的東西不是外界進去的，而是皮脂腺里的上皮細胞分泌的，像牙膏或是豆渣的形態(tài)。正常情況下皮脂腺體積很小，通過皮膚無法觸摸到，它肚子里分泌的油脂可以通過導管排除體外。但如果分泌過于旺盛而導管開口又被阻塞，日積月累，小小的皮脂腺就像吹氣球一樣越長越大形成一個大個囊腫。 有部分熱衷擠痘痘的朋友對皮脂腺囊腫也很有興趣，認為把囊腫里的臟東西擠干凈就完事了，這種想法是錯誤的。座瘡（青春痘）的形成原理和皮脂腺囊腫有類似之處，但是體積要小很多，基本都在一厘米范圍之內，而皮脂腺囊腫經常可以出現幾厘米甚至十厘米以上的大小。最重要的是皮脂腺囊腫有一個像氣球一樣的囊，這個囊的內壁是具有分泌功能，可以不斷分泌出油脂。即便能擠出一部分，只要這個囊壁還存在，油脂就會源源不斷的形成。

射頻消融顯微修復術是什么？它是怎么切除瞼緣腫物的？它和傳統(tǒng)的切除術相比有什么優(yōu)勢？射頻消融顯微修復術是一種在顯微鏡下操作的、微切與凝血同步進行的修復術。簡單的說，就是在顯微鏡下，用一個特殊的一次性電極切除掉病變組織，同時電極還會產生電磁波，讓組織凝固，也就是說在切除病變組織的同時還可以凝血。這種手術比起其他傳統(tǒng)的切除術，主要有以下優(yōu)點：①手術效果好，損傷范圍小。由于手術是在顯微鏡下操作，所以它的視野很清晰，可以精準地祛除病變，這也就意味著損傷的范圍更??；②并發(fā)癥少。術后患者的眼睛邊不會變形，也不會缺一塊兒（緣間缺損），通常不會出現瘢痕，睫毛損傷不明顯；③手術中幾乎不出血，術后不需要包扎，也不需要用抗生素預防感染。不管多大的瞼緣腫物都可以用這種方法嗎？理論上是都可以的，比較小的瞼緣腫物可以一次性祛除，大的可以分多次祛除。疤痕體質的患者可以做這種手術治療嗎？瘢痕疙瘩通常會發(fā)生在一些特殊的部位，比如耳垂后、胸部、腹部，眼瞼部位一般不會出現，所以即使是瘢痕體質的瞼緣腫物患者，也是可以做射頻消融手術的。射頻消融顯微修復術和老百姓所說的“打激光”是一回事兒嗎？既然它是電磁波，有沒有輻射？會不會對人體有損害？射頻消融顯微修復術和“打激光”不是一回事，激光是一種燒灼，需要在防護鏡下操作；我們創(chuàng)建的射頻消融顯微微切術是在顯微鏡下操作，是切除與凝血結合的操作技術。這種手術帶來的輻射是很弱的，對人體沒有損害。大家可以想象，如果有傷害，那傷害最大的一定是操作醫(yī)師，畢竟我們需要天天都進行操作。手術能精確定位到患者的病變部位嗎？不會“燒”到旁邊正常的皮膚嗎？射頻消融手術可以精準定位在病變部位，不會損傷到正常皮膚。如前文所說，射頻消融手術采用的是顯微鏡下切除與凝血相結合的技術，手術過程中不會因為出血影響手術的視野，而且在顯微鏡下操作，視野更清晰，祛除病變時的深淺范圍更好控制。通常，手術祛除的深淺度是由病變的范圍決定的，病變深了祛除的就深，病變淺祛除的就淺；只要徹底祛除了病變，一般就不會輕易復發(fā)。有的患者會擔心，做手術做得那么徹底那么深，會不會留疤痕？實際上祛除深了通常也不出現疤痕，因為手術范圍非常精細，對周圍正常組織損傷很小，創(chuàng)面很快就能長好、恢復正常，也就意味著出現瘢痕的幾率非常小；術后病變的部位通常不會出現凹陷，很少患者會出現色素沉著，即使出現了，過一段時間后也可以自然消退。如果把病變的部分都“燒”掉了，那怎么做病理活檢確定腫物的良惡性呢？這種治療會不會刺激腫物惡變？前面已經講過，這種技術不是燒掉病變組織，只不過是在顯微鏡下的切除，所以切下來的病變組織還是可以做病理檢查的。病變組織只要被手術切干凈了，也就不存在受到刺激后惡變的可能了。手術需要麻醉嗎？患者會不會覺得痛或者覺得“燙”？術后會覺得痛嗎？手術需要局部麻醉，一般情況下手術中的疼痛不明顯，絕大多數患者都能耐受，手術后患者由于受到的損傷很小，也不會有明顯的疼痛。射頻治療瞼緣腫物的時候會出血嗎？會有其他的不適感出現嗎？手術中通常出血不多，甚至不出血，但是如果腫物長到瞼粘膜上，患者在手術后有可能出現異物感。手術會傷到眼睫毛嗎？會不會手術后睫毛永遠都長不出來了？由于手術精準度控制得非常高，所以能避開睫毛；如果腫物生長在睫毛內，也可以在去除腫物時盡可能地保留部分睫毛，總的來說對睫毛的損傷不明顯。這個手術會不會傷到眼球？會影響到患者的視力嗎？離眼睛近的腫物，是不是不適合做這種手術？手術本身不會傷到眼睛，因為只有電極接觸的部位才有治療作用，沒有接觸的部位是不會受到影響的；而且手術是在顯微鏡下操作，控制的精準度非常高，不會誤傷到角膜、眼球等部位；也不會影響視力，因為這種技術沒有光，也就不會產生光損害；即使是離眼睛很近的腫物也可以做。手術后的創(chuàng)口有多大？是否需要縫合？會不會形成瘢痕？會不會讓患者的眼睛變形？手術后不會形成像傳統(tǒng)手術那樣暴露在外的傷口，只會在祛除病變的部位形成一個創(chuàng)面和保護層。保護層的大小取決于病變大小，病變大的祛除范圍大、保護層也大，病變小的去除范圍小，保護層也就??；術后祛除掉病變的部位形成的保護層不需要縫合，等它自行脫落就行，通常不會形成瘢痕。手術過程需要多長時間？是否需要預約？從術前檢查到術后恢復的整個過程需要多長時間？手術的時間取決于病變的位置及大小，病變小的需要的時間就比較短，大約半個小時就能完成；位于淚點上的病變或者是病變范圍大的腫物，需要的時間就比較長，需要一到兩個小時；手術需要預約，提前和醫(yī)生溝通并安排好后，患者再來治療即可；手術是不需要住院的，都是在門診做治療，治療完成后就能回家了。如果是外地的患者，可以在當地做完術前檢查后再來北京，比較節(jié)約時間；如果在301醫(yī)院做術前檢查，從檢查一直到做完手術通常需要2~3個工作日。>>>點擊以下鏈接查看系列文章：《眼睛邊長了東西，就得治嗎？》《眼睛邊長的東西，只要切掉就能“高枕無憂”了嗎？》本文系好大夫在線bdsjw.cn原創(chuàng)作品，未經授權不得轉載。

只要是在眼睛邊長的東西就是瞼緣腫物嗎？眼睛邊長的東西包括瞼緣腫物、內眥腫物、瞼黃瘤、汗管瘤等。而瞼緣腫物包括色素痣、疣、乳頭瘤、皮脂腺囊腫、脂溢性角化、血管瘤和惡性腫物等。目前針對瞼緣腫物的主要治療方法有哪些？主要的治療方法有手術切除、激光治療，還有今天所講的射頻消融顯微手術。只要發(fā)現自己得了瞼緣腫物就應該做治療嗎？只要患者的瞼緣腫物影響了外表；甚至因為腫物長得比較大，影響了視野；或者產生了惡性病變就需要治療了。如果它不發(fā)展，或者患者覺得對自己的外表影響不大，可以先不做治療。瞼緣腫物最好的治療效果是什么？所有患者通過射頻顯微修復治療都能達到這種治療效果嗎？最好的治療效果應該是完整祛除掉了瞼緣腫物，并且不再復發(fā)，患者原來長東西的部位沒有變形，也沒有瘢痕，做手術的地方也不會缺一塊（局部缺損），睫毛也沒有掉，治療過程中不損傷周圍組織（如眼球）。目前我們治療的患者達到了這種療效。（淚點腫物，治療的難點是去除腫物保留淚點，無瘢痕及淚點損傷，無瘢痕及變形）（瞼緣先天性色素痣及分裂痣）>>>點擊以下鏈接查看系列文章：《切掉眼睛邊的腫物，真能不留疤？》《眼睛邊長的東西，只要切掉就能“高枕無憂”了嗎？》本文系好大夫在線bdsjw.cn原創(chuàng)作品，未經授權不得轉載。

傳統(tǒng)的觀念認為，體表腫塊急性感染期不宜手術，膿腫形成前期大多主張抗感染治療，炎癥消退后擇期手術治療或是膿腫形成后行膿腫切開引流治療；然而背部的皮脂腺囊腫感染，也就是中醫(yī)所謂的“搭背”，傳統(tǒng)的抗感染治療往往難以湊效，且從急性炎癥期到膿腫形成要經過漫長的等待，而且因為肩背部皮膚厚實，早期即使少量化膿，也難以察覺，患者表現出明顯的疼痛感，而且皮膚紅腫的范圍會逐漸增大，接著可能就會出現發(fā)熱，這時是繼續(xù)抗感染保守治療，還是等待膿腫形成后切開引流？近日，斗膽違背常規(guī)經驗，實施了一例急性感染期的“搭背”一期切除治療，效果滿意，特匯報如下圖：炎癥水腫消退后，原縫線松開，予收緊Prolene縫線，再用細線結扎Prolene線，對于這種切口用Prolene線還是有好處為什么要違背常規(guī)去手術？既然污染的外傷切口6小時內清創(chuàng)可以考慮一期縫合，為什么炎性腫塊就不能切除一期縫合呢？正是基于這種思考，才冒然這么做，實踐證明一期縫合是可行的，當然這需要更多的臨床實踐去增加說服力。有人會說現在醫(yī)患關系這么緊張，這么做不值得，但跟膿腫切開引流相比，這并不增加醫(yī)療風險，因為即使是切口感染了，大不了就是敞開引流。這樣的病例給我們另外一個思考就是，體表的皮脂腺囊腫或是表皮樣囊腫，在早期個頭比較小的時候還是要強烈建議患者早期手術切除治療，以免急性炎癥期處理起來棘手，且導致創(chuàng)傷增加。本文系詹志林醫(yī)生授權好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經授權請勿轉載。

（四）肛周皮脂腺囊腫與脂肪瘤：皮脂腺囊腫俗稱“粉瘤”，多分布于頭部、軀干或生殖器的皮膚或皮下組織內，有時出現在肛周。主要由于皮脂腺排泄管受到阻塞，皮脂腺囊狀上皮被逐漸增多的內容物膨脹所形成的潴留性囊腫，多為灰塵堵塞或細菌感染所致。其發(fā)病特點是發(fā)病緩慢，多為良性，囊內有白色豆腐渣樣分泌物。一般皮脂腺囊腫高于皮膚表面，腫物呈球形，單發(fā)或多發(fā)，中等硬，有彈性，與皮膚有粘連，不易推動，表面光滑，無波動感，其中心部位可能為淺蘭色，有時在皮膚表面有開口，平時無自覺癥狀，如果繼發(fā)感染時可有紅、腫、熱、痛等炎性反應，病理才能做出診斷。需與肛門直腸周圍膿腫進行鑒別，前者表淺，與肛門多不相通，病變侵犯皮膚及皮膚下層；后者與肛門相通，且常侵犯脂肪組織與肌肉組織，兩者也可選擇超聲、MRI進行鑒別。為預防皮脂腺囊腫發(fā)生，應注意以下方面：①保持肛周皮膚清潔，有利分泌物排泄；②既往肛周有瘙癢病史者，不能任意抓撓，以免引起皮膚感染，破壞皮脂腺開口，導致皮脂腺分泌物潴留，促使皮脂腺囊腫形成。皮脂腺囊腫一經確診，需手術連囊腫一起切除，如果有感染可先控制感染后再行手術。脂肪瘤是一種良性腫瘤，多發(fā)生于皮下。瘤周有一層薄的結締組織包囊，內有被結締組織束分成葉狀成群的正常脂肪細胞。有的脂肪瘤在結構上除大量脂肪組織外，還含有較多結締組織或血管，即形成復雜的脂肪瘤。過度飲酒，經常進食肥肉、動物內臟、無鱗魚或蛋黃等人群因為進食過多肥膩之品，高膽固醇食物，導致新生脂肪組織過多，使體內過多的脂肪細胞異聚，變硬。或工作壓力過大，心情煩躁，可造成正常的脂肪組織和淤血交織在一起，長時間可形成結締組織包裹脂肪細胞，形成脂肪瘤。腫瘤好發(fā)于肩、背、臀部及大腿內側，肛周發(fā)病也常見。位于皮下組織內的脂肪瘤大小不一，大多呈扁圓形或分葉，分界清楚；邊界分不清者要提防惡性脂肪瘤的可能。腫瘤質軟有彈性，有的可有假性波動感。腫瘤不與表皮粘連，皮膚表面完全正常，基部較廣泛。檢查時以手緊壓脂肪瘤基部，可見分葉形態(tài)。肛周脂肪瘤與肛周膿腫的最大區(qū)別是腫物高突，沒有壓痛，皮色正常，可以有小范圍活動。當然，超聲或MRI檢查更加具有說服力。脂肪瘤手術是唯一的根治方法（術后必須病理證實為良性還是惡性）。本文系范學順醫(yī)生授權好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經授權請勿轉載。

作者：王永春 醫(yī)生微博：@男士整形王永春【引言】：本周門診，我接診了一位陽光帥小伙：他的職業(yè)是平面模特，可臉上三年前長了一個小的粉瘤，因為擔心開刀會留下疤痕影響外貌，一直不敢接受手術治療；現在，囊腫越長越大，已經明顯突出來了，好難看?。?！小伙子著急了，他就診時問了我三個代表性的問題：粉瘤是怎么回事？粉瘤需要什么治療？粉瘤能夠預防嗎？粉瘤是怎么回事？人們俗稱的“粉瘤”，醫(yī)學上稱為皮脂腺囊腫，頻繁出現于顏面部，其次為軀干部。我們知道，人體皮膚內有許多皮脂腺存在，尤其在顏面部更多。皮脂腺分泌的皮脂會通過皮脂腺導管排泄到皮膚表面起到滋潤皮膚的作用。可是，由于灰塵或細菌感染等原因引發(fā)皮脂腺導管堵塞，就會導致皮脂排泄障礙，淤積而成了囊腫。青壯年男性顏面部皮脂腺功能旺盛，顏面部的清潔衛(wèi)生又欠佳，臨床上病例多見。（皮脂腺囊腫形成示意圖）皮脂腺囊腫多數生長十分緩慢，典型的囊腫在皮膚表面有臍孔凹樣開口，擠壓可出豆腐渣或面泥樣內容物。但，也有部分患者的皮脂腺囊腫增大較快，影響美觀；若體積生長過大也會引起生活上的不便。（皮脂腺囊腫臨床表現）此外，部分皮脂腺囊腫可能并發(fā)感染，可出現紅、腫、熱、痛等炎性癥狀，甚至形成膿腫；治療后遺留的疤痕等并發(fā)癥往往會影響面部容貌。（皮脂腺囊腫感染表現）粉瘤需要什么治療？治療上，皮脂腺囊腫一經確診，最靠譜的治療是通過手術將囊腫摘除；藥物治療無效。手術前須在囊腫表面的皮膚上，沿著皮紋方向設計梭形的皮膚美容切口，將囊腫的囊壁尤其是連同導管開口，一起完整地摘除。如果殘留囊壁，則易復發(fā)。術前若囊腫有紅腫熱痛等炎癥表現，則應首先控制炎癥，再安排手術。術畢縫合時建議予以可降解縫線皮內美容縫合，這樣術后疤痕不明顯，可以起到很好的美容效果。（皮脂腺囊腫手術示意圖）粉瘤能夠預防嗎？為了降低皮脂腺囊腫發(fā)生的可能性，應注意以下方面生活細節(jié)：1.清淡飲食，生活規(guī)律，自我情緒調節(jié)平和，減少不良嗜好；2.保持皮膚清潔，使皮脂腺開口通暢，利于分泌物排泄；3.皮膚不要任意抓撓，以免引起皮膚感染，破壞皮脂腺開口，導致皮脂腺分泌物潴留，促使皮脂腺囊腫形成?！九R床案例】作者簡介王永春醫(yī)生曾先后擔任上海市醫(yī)師協(xié)會整形外科分會委員，中國醫(yī)師協(xié)會美容與整形分會全國青年委員，上海市中西醫(yī)結合學會整形與美容專業(yè)委員會委員。團隊開展男性乳房發(fā)育(男性乳房肥大）矯正、腋臭及多汗癥治療、面部年輕化整形、體表腫瘤切除與整形修復以及其它整形外科項目診療。