-
2015年05月26日
4
10
3
-
2013年05月03日23258
1
1
-
李大柱主任醫(yī)師 連云港市婦幼保健院 整形美容外科 皮脂腺囊腫俗稱“粉瘤”，是指因皮脂腺導(dǎo)管阻塞后，腺體內(nèi)因皮脂腺聚積而形成囊腫。這是最為多見的一種皮膚良性腫瘤，很多人都曾有過(guò)長(zhǎng)粉瘤的經(jīng)歷，尤其是處于生長(zhǎng)發(fā)育旺盛期的青年人。皮脂腺囊腫好發(fā)于頭皮和顏面部，其次是軀干部。由于其深淺不一，內(nèi)容物多少不同，因而其體積大小不等且差距很大，小的如米粒大小，大的如雞蛋大小。往往被診斷為脂肪瘤，纖維瘤等。皮脂腺囊腫生長(zhǎng)十分緩慢，但患者仍能感到其在逐漸增大。 皮脂腺囊腫中醫(yī)稱“粉瘤”。主要為由皮脂腺排泄管阻塞，皮脂腺囊狀上皮被逐漸增多的內(nèi)容物膨脹而形成的潴留性囊腫。囊內(nèi)容物為白色凝乳狀皮脂腺分泌物。 粉瘤是由于皮膚的皮脂腺孔被堵塞，皮脂腺分泌物不能被排出而逐漸膨大所形成的。它形成包塊時(shí)，多位于皮下，一半突出于皮膚表面，呈圓形。在包塊的中間常可看到有一個(gè)黑點(diǎn)，那是皮脂腺孔被堵塞的地方。整個(gè)包塊能隨著皮膚移動(dòng)，而不能在皮下移動(dòng)。這是與其他包塊相鑒別的地方。一般來(lái)講，包塊出現(xiàn)在身體上多是被偶然發(fā)現(xiàn)的。由于它沒有明顯癥狀而常被忽視。包塊長(zhǎng)大了，或有疼痛了，這才引 起病人重視，去醫(yī)院就診。有時(shí)包塊感染了，可流出帶臭味的分泌物，或可擠出像灰白色粉渣樣?xùn)|西。如有流膿，則需要到醫(yī)院治療，引流、換藥、消炎等，要折騰好長(zhǎng)一段時(shí)間。 皮脂腺囊腫多為單發(fā)，偶見多發(fā)，形狀為圓形，硬度中等或有彈性，高出皮面，邊界清晰，表面光滑，推動(dòng)時(shí)感到與表面相連但與基底無(wú)粘連。皮膚顏色可能正常，也可能為淡蘭色，增大過(guò)快時(shí)，表面皮膚可發(fā)亮。感染時(shí)在皮膚破潰，可從此擠出白色豆腐渣樣內(nèi)容物，周圍皮膚有時(shí)會(huì)發(fā)紅、腫脹。這個(gè)開口即通向皮膚表面皮脂腺的開口所在，開口凹陷系導(dǎo)管長(zhǎng)度不足所致。皮脂腺囊腫往往并發(fā)感染，造成囊腫破裂而暫時(shí)消退，但會(huì)形成瘢痕，并且易于復(fù)發(fā)。皮脂腺囊腫癌變的機(jī)會(huì)極為罕見。 手術(shù)是皮脂腺囊腫唯一的治療方法。手術(shù)中可在與囊腫相連的皮膚，尤其是見到導(dǎo)管開口時(shí)，沿著皮紋方向設(shè)計(jì)梭形的皮膚切口，連同囊腫一起摘除。分離時(shí)應(yīng)特別小心，囊壁很薄，應(yīng)當(dāng)盡量完整地摘除。如果殘留囊壁，則易于復(fù)發(fā)。如果術(shù)前有紅腫熱痛等炎癥表現(xiàn)，則應(yīng)首先控制炎癥，后期再安排手術(shù)。疾病病因 (一)發(fā)病原因 主要為由皮脂腺排泄管阻塞，皮脂腺囊狀上皮被逐漸增多的內(nèi)容物膨脹而形成的潴留性囊腫。囊為白色凝乳狀皮脂腺分泌物。并非真性腫瘤。 (二)發(fā)病機(jī)制 組織病理檢查可見皮脂腺發(fā)生囊性變，囊內(nèi)充滿白色粉膏狀的皮脂腺分泌物和破碎的皮脂腺細(xì)胞及大量膽固醇結(jié)晶，有惡臭味。囊壁外層為纖維結(jié)締組織，內(nèi)層為上皮細(xì)胞構(gòu)成。囊腫破裂時(shí)，周圍可出現(xiàn)異物巨細(xì)胞。[1]癥狀體征 腫物呈園形，小者似豆大，大者經(jīng)達(dá)數(shù)厘米，與表面皮膚部分相連，與基底組織不連而可移動(dòng)。有時(shí)在皮脂腺口有一黑頭粉刺樣小栓，受擠壓時(shí)可出白色泥狀皮脂。一般無(wú)其他不適，若繼發(fā)感染時(shí)，呈現(xiàn)紅腫，壓痛，也可化膿潰破。 該囊腫呈單個(gè)或多個(gè)，柔軟或稍堅(jiān)實(shí)的球形腫物，直徑1～3cm左右，位于皮膚或皮下組織內(nèi)，與皮膚粘連，但基底可以移動(dòng)。有時(shí)在囊腫表面可見皮脂腺開口受阻所致的小黑點(diǎn)。 皮脂腺囊腫多為單發(fā)，偶見多發(fā)，形狀為圓形，硬度中等或有彈性，高出皮面，表面光滑，推動(dòng)時(shí)感到與表面相連但與基底無(wú)粘連，無(wú)波動(dòng)感。皮膚顏色可能正常，也可能為淡藍(lán)色，增大過(guò)快時(shí)，表面皮膚可發(fā)亮。有時(shí)在皮膚表面有開口，可從此擠出白色豆腐渣樣內(nèi)容物。這個(gè)開口即通向皮膚表面皮脂腺的開口所在，開口凹陷系導(dǎo)管長(zhǎng)度不足所致。皮脂腺囊腫往往并發(fā)感染，造成囊腫破裂而暫時(shí)消退，但會(huì)形成瘢痕，并且易于復(fù)發(fā)。皮脂腺囊腫癌變的機(jī)會(huì)極為罕見。2012年03月14日23127
3
3
-
李天石主任醫(yī)師 北京大學(xué)深圳醫(yī)院 整形外科 在門診，每天都會(huì)遇到皮脂腺囊腫的病人。當(dāng)被告知需要手術(shù)時(shí)，他們通常都會(huì)問(wèn)：皮脂腺囊腫是怎么回事？皮脂腺是皮膚附屬腺體，分泌皮脂等物，夏天天氣炎熱，皮膚分泌旺盛，表皮脫落更新很快，如分泌的油脂以及脫落的死皮不能及時(shí)排出體外，淤積在腺體內(nèi)，則會(huì)逐漸膨大，形成球狀突起，慢慢增大，成為肉眼可見的囊腫。在青壯年，由于生理性激素分泌旺盛，油脂類分泌增加，也容易形成皮脂腺囊腫。皮脂腺囊腫多分布于面部，耳區(qū)以及背部，胸部，個(gè)別患者可分布至臀部等處。如囊腫完整，則手術(shù)切除物為一完整白色囊狀物，內(nèi)有白色粉刺樣物填滿囊腔。很多患者發(fā)現(xiàn)囊腫后會(huì)用手?jǐn)D壓，有時(shí)會(huì)有白色的粉刺癢物擠出，如有感染，則擠出物有臭味。囊腫感染時(shí)，進(jìn)展很快，整個(gè)區(qū)域紅腫，疼痛明顯，甚至破潰化膿。給手術(shù)帶來(lái)很大障礙，最主要會(huì)遺留較明顯疤痕。因此建議患者，囊腫出現(xiàn)時(shí)，不要輕易用手?jǐn)D壓。手上帶有大量細(xì)菌，將囊腔擠破后很容易發(fā)生繼發(fā)感染，不僅無(wú)助于病情好轉(zhuǎn)，反而增加手術(shù)難度。囊腫感染后，手術(shù)中由于無(wú)法分離清晰完整的囊壁，在沒有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生，很可能會(huì)將化膿的囊壁殘留在體內(nèi)，這種患者一部分術(shù)后會(huì)再次復(fù)發(fā)，遭受不必要的痛苦。預(yù)防皮脂腺囊腫在我個(gè)人經(jīng)驗(yàn)來(lái)說(shuō)主要有以下幾點(diǎn)：1.不熬夜。2.不喝酒。3.不吃辛辣食物。4.經(jīng)常清潔容易分泌油脂的皮膚。前三項(xiàng)都刺激皮脂腺分泌，尤其是熬夜，很影響人體自然的修復(fù)過(guò)程。本文系李天石醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。2008年09月24日43989
9
12
皮脂腺囊腫相關(guān)科普號(hào)
劉美辰醫(yī)生的科普號(hào)
劉美辰 主治醫(yī)師
中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院整形外科醫(yī)院
整形美容外科
500粉絲2.2萬(wàn)閱讀
孫藝謀醫(yī)生的科普號(hào)
孫藝謀 副主任醫(yī)師
北京大學(xué)第三醫(yī)院
成形外科(整形外科)
1933粉絲11.6萬(wàn)閱讀
蘆殿榮醫(yī)生的科普號(hào)
蘆殿榮 主任醫(yī)師
中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院望京醫(yī)院
腫瘤科
584粉絲32.6萬(wàn)閱讀