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唐銀科副主任醫(yī)師 西京醫(yī)院 整形外科 體表包塊---皮脂腺囊腫皮脂腺囊腫是指因皮脂腺導(dǎo)管堵塞，皮脂腺分泌物聚集形成的常見囊腫，又稱粉瘤或皮脂囊腫，多見于皮脂腺分泌旺盛的青年，以頭面部、臀部多見。囊腫多為單發(fā)，偶見多發(fā)，大小不一，圓形，硬度中等或有彈性，高出皮面，表面光滑，推動(dòng)時(shí)與表皮稍粘連，基底無粘連，無波動(dòng)感。合并感染時(shí)，可見表面皮膚紅腫，皮溫升高，質(zhì)地變硬，觸痛明顯，液化或膿腫形成時(shí)有觸及波動(dòng)感。有時(shí)在囊腫表面皮膚處可見臍形開口，可作為診斷皮脂腺囊腫的依據(jù)。皮脂腺囊腫多數(shù)有典型的臨床表現(xiàn)：常隆起于皮膚表面，且多數(shù)可見火山口樣的囊腫開口。術(shù)中發(fā)現(xiàn)：切口設(shè)計(jì)需包含囊腫開口在內(nèi)的部分皮膚組織一并切除；囊腫可有較為典型的包膜包裹，切開后可見到豆腐渣樣褐色質(zhì)硬顆粒樣物質(zhì)，但合并感染時(shí)常無明顯的包膜組織，結(jié)構(gòu)欠清晰，但手術(shù)需徹底將囊腫組織連同周圍包膜一并切除，可用刮勺反復(fù)搔刮去除包膜組織，并以雙鹽水、碘伏等反復(fù)沖洗。2022年07月07日
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陳善聞副主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 泌尿外科 一．什么是皮脂腺皮脂腺是由腺泡與短的導(dǎo)管構(gòu)成的全漿分泌腺，皮脂腺導(dǎo)管開口于毛囊。皮脂腺大多位于毛囊及立毛肌之間，由一個(gè)或幾個(gè)囊狀的腺泡與一個(gè)共同的短導(dǎo)管構(gòu)成。分泌部呈囊泡狀，由多層腺細(xì)胞構(gòu)成。腺泡周邊緊貼基膜的細(xì)胞較小，呈扁平或立方形，稱為基細(xì)胞。新生的腺細(xì)胞不斷向中心移動(dòng)，體積增加，胞質(zhì)內(nèi)的小脂滴越來越多，腺泡中心的細(xì)胞更大，細(xì)胞核固縮、細(xì)胞器消失，胞質(zhì)內(nèi)充滿脂滴。最后腺細(xì)胞解體并與脂滴同時(shí)排出，即為皮脂。二．什么是皮脂腺囊腫皮脂腺囊腫（SebaceousCyst）又稱粉瘤和皮脂腺瘤。是皮脂腺管口閉塞或者狹窄引起的皮脂淤積而成為潴留性囊腫，而非真正的腫瘤。皮脂腺囊腫和青年人常見的“粉刺”可不是一回事兒。粉刺即痤瘡，是毛囊皮脂腺單位的慢性炎癥性疾病；而粉瘤——皮脂腺囊腫是臨床上比較常見的皮膚良性體表腫物，是由于灰塵或細(xì)菌感染等原因使得皮脂腺排泄受阻，皮脂腺囊狀上皮被逐漸增多的內(nèi)容物膨脹所形成的潴留性囊腫，多見于皮脂腺分泌較旺盛的青年，尤其男性。皮脂腺囊腫?？砂l(fā)生于顏面部、頸部、后背部、耳背、腋窩這些皮脂腺分泌旺盛或不容易被清洗到的部位。皮脂腺囊腫多為單發(fā)，偶見多發(fā)，形狀為圓球體，硬度中等或有彈性，高出皮面，大小不等，小者如豆粒，大者直徑可達(dá)7-8cm。表面與皮膚有粘連，基底可推動(dòng)。皮色可能正常，也可為淡藍(lán)色。腫塊上可見皮膚表面皮脂腺開口受阻塞的小黑點(diǎn)，內(nèi)容物為白色豆腐渣樣物。囊腫可存在多年而沒有自覺不適癥狀，但是出現(xiàn)感染時(shí)，會(huì)出現(xiàn)紅腫、壓痛，嚴(yán)重時(shí)可能化膿破潰，少數(shù)可發(fā)生癌變。三．什么是陰囊皮脂腺囊腫陰囊皮脂腺囊腫主要就是陰囊的皮脂腺毛孔堵住引起。陰囊皮脂腺囊壁有分泌功能，會(huì)分泌很多分泌物，分泌物聚集在皮脂腺內(nèi)，如果排不出來就會(huì)導(dǎo)致皮脂腺囊腫。皮脂腺囊狀上皮被逐漸增多的內(nèi)容物膨脹而形成的潴留性囊腫。囊為白色凝乳狀皮脂腺分泌物。并非真性腫瘤。陰囊皮脂腺囊腫突出于皮膚表面，多數(shù)生長緩慢。未合并感染時(shí)，患者一般無自覺癥狀。腫物呈球形，單發(fā)或多發(fā)，大小不等。中等硬度，有彈性，高出皮面，與皮膚有粘連，不易推動(dòng)，表面光滑，無波動(dòng)感，其中心部位有針頭大臍孔凹樣開口。皮脂腺囊腫癌變極為罕見，但易繼發(fā)感染，若并發(fā)感染可出現(xiàn)紅、腫、熱、痛炎性反應(yīng)。囊腫在外力下可以破裂而暫時(shí)消退，但會(huì)形成瘢痕，且易于復(fù)發(fā)。四．檢查1.超聲檢查必要時(shí)可行超聲檢查了解囊腫性質(zhì)，及其與周圍組織的關(guān)系。2.組織病理學(xué)檢查術(shù)前一般不需要活檢，可術(shù)后送病理檢查。組織病理檢查可見皮脂腺發(fā)生囊性變，囊內(nèi)充滿白色粉膏狀的皮脂腺分泌物和破碎的皮脂腺細(xì)胞及大量膽固醇結(jié)晶，有惡臭味。囊壁外層為纖維結(jié)締組織，內(nèi)層為上皮細(xì)胞構(gòu)成。囊腫破裂時(shí)，周圍可出現(xiàn)異物巨細(xì)胞。3.實(shí)驗(yàn)室檢查合并全身多發(fā)性皮脂腺囊腫者，應(yīng)進(jìn)行有關(guān)代謝和內(nèi)分泌功能的檢查。五．鑒別診斷應(yīng)與皮樣囊腫、表皮樣囊腫、皮下脂肪瘤等相鑒別。1.皮樣囊腫是一種由偏離原位的皮膚細(xì)胞原基形成的先天性囊腫，位于皮下，不與皮膚粘連而與基底部組織粘連甚緊，常長在身體中線附近，好發(fā)于眼眶周圍，鼻根，枕部及口底等處，屬錯(cuò)構(gòu)瘤。2.表皮樣囊腫表皮樣囊腫則常見的多，在所有皮膚來源囊腫中所占比例＞95%，多為外傷導(dǎo)致表皮卷入真皮內(nèi)形成的種植性囊腫，在皮膚表面往往無小孔，在超聲上亦多無竇道，但若曾感染、破潰、不正確處理，亦可留下小孔、竇道的痕跡，且易牽連相鄰的毛囊等本身具有連接體表的管道結(jié)構(gòu)的表皮附屬器，故不可單以此項(xiàng)作為兩者區(qū)別；由于表皮樣囊腫內(nèi)為角化程度不同的上皮，以致在超聲上回聲并非均一，可探及不規(guī)則片狀無回聲，呈裂隙狀，典型者呈“洋蔥皮”樣改變；同樣，合并感染等情況時(shí)，回聲復(fù)雜。3.皮下脂肪瘤脂肪瘤呈扁平分葉狀，位于皮下，用手指沿腫物兩側(cè)相向推擠局部皮膚，可出現(xiàn)橘皮樣征。六．治療平時(shí)一定要對(duì)陰囊進(jìn)行有效的清洗；陰囊的皮脂腺不要過多的擠壓，擠壓后就容易導(dǎo)致局部感染，會(huì)導(dǎo)致皮脂腺瘤增大，甚至?xí)霈F(xiàn)化膿。最常用的根治方法是局麻下手術(shù)切除。皮脂腺囊腫是體表小腫物，手術(shù)簡單，在門診即可進(jìn)行。應(yīng)當(dāng)盡量完整地摘除，不殘留囊壁，否則易復(fù)發(fā)。CO2激光、電離子微創(chuàng)法被認(rèn)為是治療無合并感染的囊腫的好方法，由于其操作簡單，切口小，出血少，不用縫合，幾乎不留瘢痕，復(fù)發(fā)率低。術(shù)前有感染及手術(shù)后為控制炎癥，均要適當(dāng)使用抗生素類藥物。已合并感染的皮脂腺囊腫應(yīng)在感染控制后再手術(shù)切除病灶。皮脂腺囊腫不做手術(shù)也不會(huì)給身體帶來太大的危害，除了它可能會(huì)逐漸長大，以及當(dāng)機(jī)體抵抗力下降或局部受到刺激后，可能會(huì)感染。如果出現(xiàn)發(fā)紅，建議口服消炎藥，一部分會(huì)逐步緩解，如果沒有緩解，可能會(huì)形成化膿性的改變，炎癥會(huì)與周圍組織產(chǎn)生粘連，此時(shí)就無法進(jìn)行根治手術(shù)，而只能選擇臨時(shí)切開引流排出膿液，待感染徹底康復(fù)后再行切除手術(shù)。聚桂醇硬化治療皮脂腺囊腫的優(yōu)勢(shì)：①聚桂醇對(duì)囊壁的破壞較大，因化學(xué)作用刺激囊壁，使囊壁上皮細(xì)胞變性、脫水、壞死，并產(chǎn)生無菌性炎癥，纖維組織增生，從而使囊腔粘連、縮小、閉合，逐步吸收并消失。治療后囊腫復(fù)發(fā)率低；②聚桂醇為泡沫硬化劑，與囊壁接觸面積大，無須變換體位即可對(duì)囊壁頂部進(jìn)行硬化；③聚桂醇治療無創(chuàng)，術(shù)后無瘢痕，兼顧了美容與治療效果。④聚桂醇具有一定的麻醉作用，不產(chǎn)生疼痛；聚桂醇泡沫硬化劑作為一種新型的皮脂腺囊腫微創(chuàng)治療方法，操作簡單，創(chuàng)傷性小、療效確切、不良反應(yīng)少，復(fù)發(fā)率低，能最大限度滿足患者的美學(xué)治療要求，已經(jīng)成為了皮脂腺囊腫的理想治療方案。七．預(yù)防皮脂腺囊腫是因?yàn)槠ぶ賹?dǎo)管阻塞，導(dǎo)致皮脂腺排泄障礙淤積而形成皮下囊腫，皮脂腺導(dǎo)管阻塞后若有細(xì)菌感染，則形成“不通則痛”的炎癥反應(yīng)。因此，我們?cè)谟龅狡ぶ倌夷[時(shí)候，要做到：1.保持腫物表面多皮脂部位皮膚清潔，使皮脂腺開口通暢，可使皮膚“呼吸順暢”。2.不能任意抓撓，以免引起皮膚破潰感染，破壞皮脂腺開口，導(dǎo)致皮脂腺分泌物潴留，促使皮脂腺囊腫形成。3.不擠隨意進(jìn)行擠壓皮脂腺囊腫或采用中草藥外敷，因?yàn)檫@樣會(huì)使堵塞情況加重。另外，飲食上要注意避免辛辣、油膩、煎炸飲食，多食用絲瓜、哈密瓜等蔬果類食物。2021年11月24日10436
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孫笛副主任醫(yī)師 上海第九人民醫(yī)院 整復(fù)外科 1、皮脂腺囊腫是什么，可以自己消失嗎？皮脂腺囊腫又稱為粉瘤，是由于皮膚的皮脂腺導(dǎo)管阻塞后，皮脂腺分泌物潴留而形成的囊腫樣病灶。常表現(xiàn)為頭面部、臀部及背部出現(xiàn)無痛且質(zhì)軟的球形突起的腫物，隆起部位上有黑點(diǎn)開口，可以擠出油脂樣內(nèi)容物。一般來說，皮脂腺囊腫不會(huì)自己消失，長期不治療可能導(dǎo)致局部出現(xiàn)紅腫、破潰等情況，所以需要及時(shí)治療。耳前皮脂腺囊腫，術(shù)中見球樣囊性瘤體2、什么樣的人容易長皮脂腺囊腫？好發(fā)于皮脂腺分泌旺盛的青年人。同時(shí)，類似飲酒、熬夜、皮膚清潔不到位等不良生活習(xí)慣也會(huì)刺激皮膚油脂分泌旺盛，促進(jìn)皮脂腺囊腫的發(fā)生。因此，日常養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣極為重要。3、臉上的痘痘會(huì)變成皮脂腺囊腫嗎？若臉上痘痘過多過大，并且處理不正確，是有機(jī)率向下發(fā)展成為皮脂腺囊腫的。因此日常要注意面部清潔、合理護(hù)膚，減少面部油脂分泌。4、皮脂腺囊腫可以用手把內(nèi)容物擠出來嗎？不能，盲目用手?jǐn)D不僅無法治愈，還增加了一系列的風(fēng)險(xiǎn)。部分的皮脂腺囊腫正中可見針尖樣的開口，擠壓四周可以有乳白色或油脂樣物質(zhì)涌出，所以許多患者認(rèn)為通過擠壓排出內(nèi)容物就可以治愈，這是完全錯(cuò)誤的。皮脂腺位于真皮層，機(jī)械擠壓不僅無法將內(nèi)容物完全排干凈，還可能使病灶進(jìn)一步加深；同時(shí)機(jī)械擠壓可能會(huì)破壞囊壁，增加了囊腫擴(kuò)散而造成局部感染的可能。5、怎么確定身上的是不是皮脂腺囊腫？大家可以根據(jù)皮脂腺囊腫的特點(diǎn)，對(duì)號(hào)入座進(jìn)行一個(gè)初步的判斷：1)好發(fā)于油脂分泌旺盛的青壯年人群；2)主要發(fā)生于頭面、臀部、腰背部；3)表現(xiàn)為質(zhì)軟的圓形腫塊；4)少數(shù)患者中央有開口，可擠出內(nèi)容物臨床上皮脂腺囊腫并沒有明顯的特異性表現(xiàn)，容易與脂肪瘤等其他皮膚腫物相混淆。有時(shí)即使經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生也可能出現(xiàn)誤診，確切的診斷依賴于病理檢查。6、皮脂腺囊腫會(huì)發(fā)生惡變嗎？皮脂腺囊腫屬于良性的病變，一般情況下不會(huì)惡變。極少數(shù)文獻(xiàn)報(bào)道了皮脂腺囊腫發(fā)生癌變，轉(zhuǎn)化為基底細(xì)胞癌或鱗狀細(xì)胞癌。7、皮脂腺囊腫要怎么治？治療方式選擇以手術(shù)治療為主。術(shù)中按照囊腫大小及位置設(shè)計(jì)切口，將囊腫及其內(nèi)容物完整切除。若在就診時(shí)出現(xiàn)局部的紅腫熱痛等炎癥反應(yīng)，那么需要先局部進(jìn)行抗炎治療，再進(jìn)行手術(shù)。8、可以不做手術(shù)嗎？不做手術(shù)會(huì)有什么危害？手術(shù)是治療皮脂腺囊腫最可靠的方式，手術(shù)的關(guān)鍵在于完整的去除包膜，防止內(nèi)容物擴(kuò)散。冷凍治療和激光治療相對(duì)于手術(shù)效果不可靠，涂抹消炎藥可以起到緩解癥狀的效果，但是無法根治。9、皮脂腺囊腫手術(shù)后，有可能復(fù)發(fā)嗎？若是將病灶完全切除，復(fù)發(fā)的機(jī)率極低。少部分人復(fù)發(fā)的原因大概有一下幾種：1)手術(shù)不徹底，局部有病灶殘留；2)在手術(shù)之前囊壁已經(jīng)破潰導(dǎo)致內(nèi)容物擴(kuò)散；3)局部皮脂腺再次堵塞。良好的治療效果需要醫(yī)生與病人共同努力，在治療時(shí)一定要選擇正規(guī)的醫(yī)院，同時(shí)注意日常生活習(xí)慣，方能減少復(fù)發(fā)，達(dá)到最好的治療效果。10、皮脂腺囊腫術(shù)后恢復(fù)期多長？需要注意一些什么？皮脂腺囊腫切除是一個(gè)比較成熟的手術(shù)，大多數(shù)都可以通過門診手術(shù)完成，無需住院。術(shù)后每隔2-3天換一次藥。拆線時(shí)間根據(jù)手術(shù)部位不同，在7-14天不等，術(shù)后2周傷口處不要沾水。日后局部防曬、減張、涂抹藥物防治瘢痕增生，同時(shí)術(shù)后需要減少熬夜、吸煙、飲酒等不良生活習(xí)慣，減少皮膚油脂分泌。2021年10月11日7607
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張潔主治醫(yī)師 武漢市第三醫(yī)院 整形外科 皮脂腺囊腫（sebaceous cyst）俗稱“粉瘤”，主要由于皮脂腺排泄管阻塞，皮脂腺囊狀上皮被逐漸增多的內(nèi)容物膨脹所形成的潴留性囊腫。以青壯年多見，好發(fā)于頭面、頸項(xiàng)和胸背部。皮脂腺囊腫突出于皮膚表面，一般無自覺癥狀，如繼發(fā)感染時(shí)可有疼痛、化膿等癥狀。 問 皮脂腺囊腫能治好嗎？ 答 皮脂腺囊腫如有不適癥狀、反復(fù)感染或患者因覺得影響美觀希望切除，可在非感染期采取手術(shù)切除，完整切除后一般都不會(huì)復(fù)發(fā)，預(yù)后較好。 問 皮脂腺囊腫是否會(huì)傳染？ 答 皮脂腺囊腫是一種不會(huì)傳染的皮膚疾病。 問 皮脂腺囊腫是怎么形成的？ 答 皮脂腺是皮膚中負(fù)責(zé)分泌油脂滋潤皮膚的一種腺體，如果汗腺、毛囊被污垢堵塞、損傷后導(dǎo)致狹窄，皮脂腺排泄受阻，但皮脂腺繼續(xù)分泌，分泌物不斷積聚，于是形成囊腫并逐漸增大，最終形成皮脂腺囊腫。2021年09月17日2910
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張棟益主任醫(yī)師 河南省人民醫(yī)院 整形美容中心 皮脂腺囊腫是一種常見的皮膚良性疾病, 它是因?yàn)槠ぶ賹?dǎo)管阻塞后，腺體內(nèi)皮脂逐漸聚積而形成囊腫。皮脂腺分泌物一方面向體表突起，另一方面向疏松的皮下組織層突入，形成了一個(gè)充滿顆粒狀分泌物的囊性結(jié)構(gòu)。皮脂腺囊腫全身都可以發(fā)生, 一般好發(fā)于頭、面、頸、臀部等部位。因囊腫深面組織的軟硬不同，長在不同部位的囊腫實(shí)際大小和肉眼看到或觸到的大小差別很大。比如有些頜面部較大的囊腫，因深面組織柔軟，囊腫向深部擠壓組織，面部皮膚突起不明顯，囊腫輪廓也不容易被準(zhǔn)確的觸到。因皮脂逐漸聚集，皮脂腺囊腫可以逐漸增大, 特別是面部的皮脂腺囊腫，對(duì)美觀影響比較明顯，往往需要手術(shù)完整摘除囊腫。此外，有些皮脂腺囊腫會(huì)合并感染,急性感染的早期，一般表現(xiàn)為局部皮膚紅腫、炎性浸潤，但無液化及膿腫形成，可通過口服或靜脈滴注抗生素結(jié)合局部抗菌素藥膏涂抹進(jìn)行治療，大部分患者的炎癥能夠消退，待數(shù)月以后小切口摘除囊腫。部分免疫力相對(duì)較弱或沒有及時(shí)有效控制感染的患者，感染可能進(jìn)一步發(fā)展，局部液化、破潰，甚至累及鄰近部位組織，感染蔓延者，應(yīng)及時(shí)切開引流。手術(shù)摘除皮脂腺囊腫一般選擇順皮紋切口，通過整形外科醫(yī)生的美容縫合，瘢痕一般不明顯。2021年08月27日2697
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曹賽賽主治醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院 整形外科及醫(yī)療美容科 文章中知識(shí)點(diǎn) 粉瘤長什么樣 感染的粉瘤長什么樣粉瘤不切會(huì)自己好嗎？ 粉瘤開刀瘢痕會(huì)不會(huì)很大粉瘤能預(yù)防嗎？臉上長了個(gè)粉瘤，我要不要切？！-趕緊切??！門診經(jīng)常有患者因?yàn)樯砩祥L了個(gè)大“粉刺”，然后跑到門診找大夫“大夫，大夫，我長了個(gè)大粉刺，能不能幫我擠了，我自己擠不出來”這時(shí)大夫說“對(duì)不起，這個(gè)東西只能切，而且最好趁早切”有些患者一想“??！開刀！太可怕了！”然后落荒而逃………大概率的情況是患者過一陣子又回回來再看這個(gè)“大粉刺”1這個(gè)大“粉刺”長什么樣子呢請(qǐng)看下圖皮下一個(gè)凸起，皮膚有的發(fā)藍(lán)色，或者有色沉，最突起的地方有時(shí)候還能看到一個(gè)巨大的“黑頭”它可以長在身上的任何地方，尤其皮脂分泌比較旺盛的部位1、面部2、頸部、耳后2、頭皮3、腋窩4、外生殖器附近很多人來門診就診的原因，也是各不相同有人抱怨“長了好幾年，越來越大，在臉上，好丑”有人抱怨“這久了會(huì)不會(huì)癌變啊”有人抱怨“吃了次火鍋，喝了次酒，然后就又紅又腫，還疼！”還有人抱怨.......這也是患者來門診就醫(yī)的原因，但有些人一聽醫(yī)生要給我動(dòng)刀，還是著實(shí)嚇了一跳，連問大夫“大夫，能不能不切，讓它自己好了呀”很遺憾，這個(gè)大“粉刺”，它不是粉刺，而是粉瘤，學(xué)名又叫皮脂腺囊腫其發(fā)生的原因是因?yàn)橛行┤似ぶ置谕?，但分泌的通道受阻，?dǎo)致皮脂憋在毛囊里，越積越多，為某些細(xì)菌提供了良好的生活環(huán)境，從而導(dǎo)致皮膚感染淤積在皮膚內(nèi)的皮脂皮脂淤積在皮膚后，就像一個(gè)悶在泡菜壇子里的腌菜，味道就出來了，顏色也變了所以有的時(shí)候會(huì)自己擠出來一堆“豆腐渣”樣的東西伴著一股子惡臭味，有的患者直呼“被自己惡心到”2感染的粉瘤長什么樣不及時(shí)釋放壓力，皮脂緒積，為細(xì)菌提供了一個(gè)絕佳的繁殖廠，不過多時(shí)，感染則出現(xiàn)了如何辨別自己是不是感染？記住這四字紅、腫、熱、痛?。∵@時(shí)候輕輕按壓凸起的地方就可以感到疼痛，此時(shí)絕對(duì)是有“炎癥”的最明顯體現(xiàn)較大的粉瘤感染后，有的人還會(huì)有發(fā)燒，乏力，這要高度警惕?。?！3粉瘤難道只能動(dòng)刀嗎？！能不能自己消??！作為醫(yī)生，我說句實(shí)在話：“要根除可惜只能手術(shù)切除”粉瘤的治療像大禹治水，“淤則疏之”粉瘤沒有發(fā)炎的時(shí)候要早期切除，連帶著異常增大的毛孔以及囊皮，連根拔起，減少復(fù)發(fā)如果粉瘤發(fā)炎，出現(xiàn)感染的紅腫熱痛，那么首先要做的就是控制，口服頭孢類以及甲硝唑等藥物，如果炎癥局限，則可以完整切除；如果腫物出現(xiàn)化膿，局部出現(xiàn)波動(dòng)感，那么此時(shí)就要及時(shí)切開疏通，待粉瘤里的“臟東西”都流出來，清洗干凈后，那么就可進(jìn)行縫合4粉瘤不切會(huì)怎么樣呢？反復(fù)發(fā)作的粉瘤還有可能出現(xiàn)什么情況呢：1、局部炎癥反復(fù)，出現(xiàn)色沉2、毛孔擴(kuò)大3、皮膚局部增厚，硬化，水腫4、感染5手術(shù)要留疤啊，多丑？讓我們看一下粉瘤存在和切除縫合后的兩種形態(tài)雖然有瘢痕，但可以說非常細(xì)微，比之前明顯隆起的大包，實(shí)在好看太多6粉瘤能預(yù)防嗎 如何預(yù)防粉瘤呢1、做好皮膚清潔，無論是何種皮膚都不要用刺激的去污劑，并非過度去角質(zhì)才是合理的清潔方式，使用皂基還會(huì)加劇毛孔堵塞2、腋臭避免用堵塞毛孔產(chǎn)品：對(duì)于腋臭的朋友，有時(shí)候會(huì)用一些爽身粉，走珠等抑制排汗，但這也給毛囊堵塞埋下了隱患。3、清淡飲食，減少酒精攝入完祝各位粉瘤患者，早日擺脫粉瘤，恢復(fù)顏值！2021年03月14日4444
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張強(qiáng)副主任醫(yī)師 上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬龍華醫(yī)院 肛腸科 肛周皮脂腺囊腫01什么是皮脂腺：皮脂腺（1）多位于人體毛囊和立毛肌之間，由腺泡與短導(dǎo)管構(gòu)成。（2）導(dǎo)管多數(shù)開口于毛囊上段，也有些直接開口在皮膚表面。（3）皮脂腺分泌皮脂。02皮脂功能（1）潤滑毛發(fā)，皮膚，皮脂腺分泌情況顯著影響膚質(zhì)。（2）保護(hù)皮膚的屏障。（3）防止皮膚水分異常蒸發(fā)。03 皮脂分泌異常（1）過多：毛孔粗大，男多于女；油性皮膚，頭發(fā)容易打結(jié)成束；年輕人的青春痘、痤瘡。脂溢性皮炎。（2）過少： 皮膚干燥，脫屑 04皮脂腺囊腫皮脂腺囊腫，又稱粉瘤或脂瘤。（1）是一種因皮脂腺導(dǎo)管阻塞后，腺體內(nèi)因皮脂聚積而形成囊腫的皮膚良性腫瘤疾病。（2）好發(fā)于發(fā)育旺盛的青年人。 05 誘發(fā)因素： 長期久坐；肥胖；喜歡吃油炸、辛辣、堅(jiān)果類等食物。 06 好發(fā)部位： 多發(fā)生于面、前胸、背部、陰囊、肛門等處。 07 肛周皮脂腺囊腫表現(xiàn)： (1)穩(wěn)定期： 一個(gè)或幾個(gè)圓形或卵圓形皮下硬塊，大小不一，小的米粒樣大小，大的直徑可達(dá)10cm。毛孔粗大，表面皮膚上有時(shí)可查到一個(gè)開口小孔，擠壓時(shí)有少許白色粉狀物被擠出。 皮脂腺囊腫可以長期存在而沒有不舒服。 (2)感染期： 感染早期：皮下腫塊腫脹，疼痛。 感染中后期：化膿時(shí)：腫塊高出皮膚，腫塊紅腫熱痛明顯，手摸上去局部皮膚溫度升高，腫塊中心位置變軟。紅、腫、熱、痛是膿液形成的典型表現(xiàn)。 08 肛周皮脂腺囊腫治療： （1）皮脂腺膿腫較小，沒有不舒服，無需治療。 （2）如果經(jīng)常腫脹疼痛，外用清熱解毒藥膏外涂。 （3）感染嚴(yán)重，化膿時(shí)，手術(shù)切開排膿治療。 注意：肛周皮脂腺囊腫感染所致的肛周膿腫，需要和腺源性肛周膿腫區(qū)別。2021年03月14日12822
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戴心怡副主任醫(yī)師 上海第九人民醫(yī)院 整復(fù)外科 “粉瘤”，可以說是最常見的皮膚腫物之一了。醫(yī)學(xué)上它的專業(yè)名字叫皮脂腺囊腫，是生長在皮膚內(nèi)略微變硬，充滿皮脂囊液的腫塊。 它們可以發(fā)生在皮膚上的任何地方，并經(jīng)常影響面部，頸部和軀干。大多數(shù)情況下，它是由于皮膚清潔不夠，皮膚上的污染物或細(xì)菌堵塞了毛孔而產(chǎn)生的。因此，“粉瘤”是良性皮膚腫物，不會(huì)引起問題。但它們非常常見，至少有20%的成年人可受到影響，其大小范圍從幾毫米到5厘米不等。正常情況下，皮脂腺囊腫是無痛的，僅表現(xiàn)為光滑的皮膚隆起，有時(shí)可在隆起表面中央?yún)^(qū)域看到一個(gè)明顯的小破口或深色的斑點(diǎn)（皮脂腺導(dǎo)管開口）。但當(dāng)囊腫受損或感染時(shí)，則可在局部出現(xiàn)明顯的紅腫疼痛（如圖）。那么，長了“粉瘤”該怎么辦？發(fā)現(xiàn)長了皮脂腺囊腫，最佳的方法是保持局部皮膚的清潔而不干擾它們，有時(shí)皮脂腺開口得以再通，皮脂正常分泌排出，那么“粉瘤”可以自行消失。不建議患者自行擠壓腫塊試圖將其去除，因?yàn)楹芸赡軐⒘鲶w擠碎并進(jìn)入皮膚深部。一旦囊腫破裂，多會(huì)伴發(fā)感染，即使愈合，日后也往往會(huì)在局部留下瘢痕。當(dāng)人，有些人會(huì)覺得長了個(gè)不大不小的“粉瘤”總令自己不舒服，試圖用針挑、摩擦或按壓腫塊使其消失，殊不知這樣非但不能達(dá)到目的，反而可能進(jìn)一步造成皮膚損害、加重感染和疼痛，應(yīng)該盡力避免。如果 “粉瘤”沒有自行消失，甚至還在不斷長大，那該怎么辦？一般來說，如果皮脂腺囊腫在不斷增大、妨礙了日?；顒?dòng)（如發(fā)生在顏面部等顯眼的位置）或是合并了感染出現(xiàn)不適癥狀，那可以通過外科手術(shù)的方法去除。當(dāng)然，最好避免在發(fā)炎時(shí)手術(shù)去除囊腫，以減少術(shù)后瘢痕增生的風(fēng)險(xiǎn)。因此，對(duì)于合并感染的“粉瘤”，即感染的皮脂腺囊腫，應(yīng)首先進(jìn)行抗感染治療，如局部換藥、全身或局部抗炎，例如在醫(yī)生的建議下使用抗生素藥膏涂抹紅腫的皮膚。當(dāng)感染得到控制，具備手術(shù)條件時(shí)，醫(yī)生將力圖完全去除囊腫，因?yàn)槿绻糠帜冶诒Ａ粼谄つw上，囊腫可能會(huì)再次形成。當(dāng)然，對(duì)于發(fā)生在顏面等顯眼（功能）部位或是巨大的皮脂腺囊腫，整形外科醫(yī)生會(huì)根據(jù)實(shí)際情況采用隱蔽切口、精細(xì)操作、術(shù)中術(shù)后減少張力等系列措施控制術(shù)后瘢痕增生，以達(dá)到去除囊腫后手術(shù)區(qū)域最大程度的功能外形恢復(fù)。最后，對(duì)于 “粉瘤”家庭護(hù)理的建議：保持良好的衛(wèi)生習(xí)慣，保持囊腫部位皮膚清潔，以避免感染并防止囊腫復(fù)發(fā)?？捎酶蓛舻拿薏迹耷颍┗蜥t(yī)用敷料（碘伏棉球）清洗囊腫及其周圍區(qū)域，再用干凈的溫水輕輕沖洗囊腫，然后輕輕擦干。-圖片引自Web MD (webmd.com/skin-problems-and-treatments/ss/slideshow-guide-to-cysts)2020年10月30日20357
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鄧丹副主任醫(yī)師 上海兒童醫(yī)學(xué)中心 皮膚科 文|鄧丹張雪曹宇周婉格金平亮祁懷山護(hù)理團(tuán)隊(duì)：李玉芳鄭增運(yùn)孫云楊偉琴有時(shí)候身上會(huì)出現(xiàn)一些小腫塊，摸起來有彈彈的手感，甚至有時(shí)候會(huì)有紅腫疼痛，擠一擠還可以擠出白色像牙膏一樣的東西，臭烘烘的:(沒錯(cuò)，這就是傳說中的皮脂腺囊腫！來來來，趕快自查一下身上是不是有這樣的腫塊！就診的時(shí)候醫(yī)生常常會(huì)先讓你照一下B超：看不懂圖片沒關(guān)系，看報(bào)告就可以～看不懂報(bào)告也沒關(guān)系，看看切出來的樣子......咦？下面這個(gè)圓圓的小可愛又是誰鴨？原來是囊腫在顯微鏡下的樣子一、皮脂腺囊腫是什么？皮脂腺囊腫俗稱“粉瘤”，是皮脂腺導(dǎo)管開口因?yàn)檠装Y等各種原因發(fā)生堵塞，導(dǎo)致皮脂腺上皮里的皮脂跟分泌物堆積、膨脹引起的阻塞性囊性增生物二、皮脂腺囊腫怎么來的？皮脂腺囊腫常常在皮膚炎癥或者創(chuàng)傷之后產(chǎn)生（還記得當(dāng)初用按耐不住的手指擠爆的痘痘嗎？嘿嘿嘿......）當(dāng)然有一部分沒有特別原因自己長出來的三、皮脂腺囊腫不處理的話會(huì)有問題嗎？一般來說，皮脂腺囊腫不處理不會(huì)對(duì)身體健康帶來影響，不過會(huì)隨著時(shí)間慢慢長大，個(gè)頭太大的話可能會(huì)壓迫神經(jīng)出現(xiàn)局部不適的癥狀如果長在容易受壓的地方，像背部、大腿肚這些地方的話還容易發(fā)炎，出現(xiàn)繼發(fā)感染......當(dāng)感染失去控制還需要進(jìn)行切開引流，到時(shí)候連麻醉藥都打不了......所以出現(xiàn)在身上的囊腫還敢擠嗎？四、皮脂腺囊腫發(fā)生感染時(shí)該怎么處理？當(dāng)皮脂腺囊腫出現(xiàn)紅腫、局部皮溫升高、有觸痛或壓痛等癥狀的時(shí)候就提示有感染情況，這時(shí)候切忌不要嘗試把囊腫內(nèi)容物擠出來（不但擠不出來，還會(huì)導(dǎo)致皮膚炎癥加重，甚至出現(xiàn)感染擴(kuò)散?。?，其它像是戳、捏、錘、盤等等方法就更不用說了正確打開方式是注意局部清潔，定期消毒，避免壓迫刺激；口服抗生素對(duì)于一些感染癥狀較嚴(yán)重的患者會(huì)有比較好的療效～友情提示：口服抗生素要按照醫(yī)囑吃滿療程，不然容易引起細(xì)菌耐藥哦！太大的皮脂腺囊腫可以考慮進(jìn)行手術(shù)切除（如果出現(xiàn)囊腫感染，則需要先抗感染治療控制炎癥之后才能做手術(shù)！）案例1：面部囊腫的切除▲術(shù)前?????????▲術(shù)后即刻煩惱再見，美麗上線～手術(shù)切下來之后切出來的病理切片就是前面看到的小可愛小惡魔啦案例2：頸部囊腫伴感染的切開引流.....下圖..易引起不適哦..做好心理準(zhǔn)備..再下拉..............這位兄dei的脖子腫了好大一個(gè)包......案例2視頻-波動(dòng)感：見附件1膿腫已經(jīng)“熟透了”，可以感覺到明顯的波動(dòng)感，我彈我彈我彈......注：只有等皮膚膿腫“成熟”了（形成膿腔）才能進(jìn)行切開引流哦！案例2視頻-引流：見附件2切開之后擠出滿滿的膿......像個(gè)小噴泉術(shù)后兩周：術(shù)后需要天天消毒換藥，以保證傷口清潔，避免再次感染▲膿腫切開引流術(shù)后2周由于膿腫在皮下會(huì)形成囊腔，切開引流后不能封閉切口，不然里面的膿就跑不出來啦▲囊腔范圍探查▲切口縫合消滅死腔！引流切口在縫合之后還需要堅(jiān)持消毒換藥一段時(shí)間，這位仁兄還在康復(fù)的路上繼續(xù)前行......如果身上出現(xiàn)皮脂腺囊腫，尤其是容易反復(fù)發(fā)炎的話，還是早點(diǎn)來處理吧要是恢復(fù)的好，可以像這位漂亮的小姐姐一樣，幾乎不留痕跡哦！相關(guān)鏈接：鄧丹醫(yī)生團(tuán)隊(duì)的號(hào)怎么掛？怎么掛號(hào)/預(yù)約上海兒童醫(yī)學(xué)中心皮膚科的手術(shù)？守護(hù)皮膚健康，皮膚外科團(tuán)隊(duì)與您同行！業(yè)務(wù)簡介：1.小兒皮膚外傷和疤痕修復(fù)，胎記（皮脂腺痣、疣狀痣、先天性色素痣、毛母質(zhì)瘤、太田痣、咖啡斑、嬰幼兒血管瘤等）；2.皮膚良惡性腫瘤治療（痣、脂溢性角化、日光性角化病、基底細(xì)胞癌、皮膚鱗癌、黑色素瘤、乳房外Paget‘s病、隆突性皮膚纖維肉瘤）和創(chuàng)面修復(fù)，燒燙傷疤痕、瘢痕疙瘩、外科術(shù)后疤痕、瘢痕癌的治療；3.特需服務(wù)：皮膚注射美容（肉毒素除皺、玻尿酸充填、腋臭）、光電美容（祛斑、光子嫩膚、點(diǎn)陣激光）、皮膚微整形（埋線提升、脂肪充填）、瘢痕修復(fù)等；4.臨床研究性治療：先天性巨痣、泛發(fā)性疣狀痣、汗孔角化癥、遺傳性大皰表皮松解癥的外科治療。鄧丹醫(yī)生團(tuán)隊(duì)門診時(shí)間上海兒童醫(yī)學(xué)中心（上海市浦東新區(qū)東方路1678號(hào)）周日下午皮膚外科/胎記特診-國際診療部2號(hào)樓14樓，預(yù)約電話：021-38626141，021-38626142周二上午皮膚外科-特需1號(hào)樓（老門診樓）2樓特需診區(qū)（扶梯處）周三上午疤痕特色?？?專病1號(hào)樓（老門診樓）2樓皮膚科專家特診：可于“上海兒童醫(yī)學(xué)中心國際診療部”公眾號(hào)預(yù)約特需門診、專病門診，可于“上海兒童醫(yī)學(xué)中心皮膚科”、“上海兒童醫(yī)學(xué)中心患者服務(wù)”公眾號(hào)上預(yù)約復(fù)診患者（或需要預(yù)約手術(shù)）可直接掛皮膚科普通號(hào)，找陳琢醫(yī)生或程穎醫(yī)生。皮膚科電話：021-38088100或021-38626161轉(zhuǎn)分機(jī)89100上海國際醫(yī)學(xué)中心（上海市浦東新區(qū)康新公路4358號(hào)）有醫(yī)美要求的親，周六可至上海國際醫(yī)學(xué)中心醫(yī)學(xué)美容科。（護(hù)士臺(tái)：021-60236592，預(yù)約熱線：021-60236000）2020年09月12日28854
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