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黃娜醫(yī)師 南昌大學第一附屬醫(yī)院 整形美容科 皮脂腺囊腫又稱粉瘤或脂瘤，是一種皮脂分泌物儲留郁積性疾病，青年人多見。 好發(fā)部位：多發(fā)生于面、前胸、背部等 臨床表現(xiàn)： 1個或多個柔軟或較堅實的皮膚包塊，常與皮膚有粘連，基底可推動表面有時可查到一個開口小孔，擠壓時有少許豆腐渣樣物被擠出。若伴發(fā)感染有紅、腫、熱、痛的癥狀。 治療方法： 1、若發(fā)生感染的話，擇需口服抗生素治療，若效果不佳伴膿腫形成時需切開引流。 2、感染控制以后，建議手術(shù)切除，與囊腫粘連的皮膚部位及其導管開口處作一梭形切口，盡量保證連同囊壁一起完整去除，減小術(shù)后復發(fā)，美容縫合，減少術(shù)后瘢痕。 注意事項：飲食清淡，切勿自行擠破囊腫，否則易造成感染擴散，明顯瘢痕形成。2020年06月21日
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陳雷剛主治醫(yī)師 河北北方學院附屬第一醫(yī)院 皮膚性病科 術(shù)前 手術(shù)切除的腫物 術(shù)后即刻相片。 人們?nèi)粘Ｖ姓f的粉瘤多指的是皮脂腺囊腫，現(xiàn)皮膚科病理診斷為表皮樣囊腫，為表皮下的良性腫瘤，瘤體為球形。臨床上可突出體表，程度不一，大小從直徑數(shù)毫米到十幾厘米不等，大部分可見一小的黑色開口。瘤體為囊腫，囊腫壁為一層薄膜，可產(chǎn)生豆腐渣樣物質(zhì)，有時可通過開口排出體外，可有惡臭。隨著囊內(nèi)豆腐渣樣角質(zhì)物質(zhì)增多，囊腫可逐漸增大，有時增大迅速。如無明顯增大，不易摩擦觸碰部位可暫觀察，如有明顯增大，建議手術(shù)切除。有部分囊腫發(fā)生紅腫疼痛癥狀，如感染嚴重需手術(shù)切開引流，感染控制后，再行手術(shù)切除。但發(fā)生過感染的囊腫，因囊腫壁可與周圍組織粘連，完全切除難度增大，需擴大切除，以免囊腫壁殘留，造成囊腫復發(fā)。2020年05月31日5746
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張劍主治醫(yī)師 中山大學孫逸仙紀念醫(yī)院 整形外科 很多人也許都會有上圖類似的皮膚腫物，摸上去就像一個硬硬的東西，有些會凸出來有些不會[哇R]這些大部分都是皮脂腺囊腫，那有這些腫物最好就來我們整形外科來處理噠，因為不處理的話這些東西會隨著時間推移慢慢變大，而且有感染的風險哦，一旦感染那就比較麻煩啦。 在整形外科處理最大的好處就是我們可以用美容的理念進行切除修復，就像上圖，我們首先沿著皮膚的紋理設(shè)計切口線的位置，這樣術(shù)后的疤痕沿著皮膚紋理會更加隱蔽，這個阿叔的這個東西長了10多年了，切出來大大的一塊[可憐R]，是不是很嚇人，不過不要緊，切掉以后我們使用皮內(nèi)縫合技術(shù)，傷口不需要外面的縫線就固定在一起啦[再見R]然后我們是用皮膚膠水直接把傷口粘起來，這樣的好處在于不用拆線，傷口也不需要換藥處理，只需要注意不要碰水就行，然后膠水的減張作用也能減少傷口的疤痕，傷口愈合以后用一些祛疤藥物，基本半年以后就沒什么痕跡啦。2020年04月26日2794
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劉景平主任醫(yī)師 包頭醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院 普外科 皮脂腺囊腫俗稱“粉瘤”，主要由于皮脂腺排泄管阻塞，皮脂腺囊狀上皮被逐漸增多的內(nèi)容物膨脹所形成的潴留性囊腫。其特點為緩慢增長的良性病變。皮脂腺囊腫突出于皮膚表面，一般無自覺癥狀，如繼發(fā)感染時可有疼痛、化膿。最常用的根治方法是局麻下手術(shù)切除，皮脂腺囊腫是體表小腫物，手術(shù)簡單，在門診即可進行，手術(shù)應(yīng)當盡量完整地摘除，不殘留囊壁，否則易復發(fā)。術(shù)前有感染及手術(shù)后為控制炎癥，均要適當使用抗生素類藥物。已合并感染的皮脂腺囊腫應(yīng)在感染控制后再手術(shù)切除病灶。對于局部感染不能控制或已經(jīng)合并膿腫者應(yīng)切開引流。2020年04月01日3022
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劉磊副主任醫(yī)師 山東大學第二醫(yī)院 美容整形燒傷中心 正常情況下皮脂腺以導管開口于毛囊，少數(shù)直接通過皮膚。如導管發(fā)生阻塞，分泌物積聚，腺體逐漸增大而形成皮脂腺囊腫，俗稱粉瘤。在多數(shù)情況下粉瘤并不會影響我們的日常生活，但位于面部及暴露部位的病變可能會影響形象和外觀。在特定情況下粉瘤也會感染，出現(xiàn)紅腫疼痛化膿等癥狀，從而嚴重影響日常生活。因此對于皮脂腺囊腫，醫(yī)生一般建議手術(shù)徹底切除。但是許多得粉瘤的朋友還是有顧慮，一是手術(shù)瘢痕的問題，二是術(shù)后會不會復發(fā)。瘢痕的問題在前面的文章里談過了，這一篇就主要談一談粉瘤治療后復發(fā)的問題。經(jīng)正規(guī)治療的皮脂腺囊腫，也就是粉瘤，不會再復發(fā)。粉瘤治療后復發(fā)一般有以下幾種情況：①治療不正規(guī)，選擇治療方案時過于考慮微創(chuàng)、不留疤、恢復快等因素，應(yīng)用電灼、激光，甚至捏擠等手段，雖然可以將囊腫內(nèi)容物擠出，但囊腫的包膜，也就是囊腫壁沒有被徹底清除，甚至根本沒有清理。在這種情況下粉瘤的復發(fā)是必然的，運氣不好的話還會出現(xiàn)感染和瘢痕增生，增加后續(xù)手術(shù)切除的風險和難度，影響局部的形象和外觀。在前幾天我遇到一個病例，就是在當?shù)氐钠つw科用激光治療，中間醫(yī)生還告訴病人我力氣小，囊壁摘不出來，結(jié)果不到一個月就復發(fā)伴瘢痕增生了，不得不再次手術(shù)切除。②初次治療時粉瘤已感染形成膿腫，進行了切開引流及換藥治療，感染控制切口愈合后沒有進行進一步的處理。有些朋友可能要問，我已經(jīng)做手術(shù)切開了，并且經(jīng)過換藥皮膚都長好了啊，為什么過一段時間又出現(xiàn)腫物了？答案是囊腫的切除手術(shù)和膿腫的切開手術(shù)不是一個概念。膿腫切開引流是將皮膚內(nèi)的膿液經(jīng)切口排出，通過切口進一步換藥清除感染壞死的組織，促進新生組織生長。在這種情況下膿腫會破壞部分囊壁及周圍組織，但在愈合過程中新生的組織可能會包裹原來的囊壁和腺體，因此膿腫切開引流手術(shù)對囊腫的清除不會像沒有感染時候的切除手術(shù)那么徹底，復發(fā)的幾率也會更高。所以醫(yī)生會告知愈合后恢復一段時間還要進一步的手術(shù)切除殘余囊腫病變，以達到徹底根除的目的。③正規(guī)手術(shù)切除后的復發(fā)，又分兩種情況，一是術(shù)中有包膜殘留，這種是真性復發(fā)，二是上次手術(shù)已經(jīng)徹底切除，但這次又在附近長了新的囊腫，由于距離近認為是復發(fā)，這種稱之為假性復發(fā)。這兩種情況一般以假性復發(fā)為主，因為手術(shù)中都會反復確認囊腫包膜切除是否完整，有無殘留，只有確定切除完整，沒有殘留后才會關(guān)閉切口。對于這兩種情況治療手段仍然是手術(shù)。以上就是皮脂腺囊腫治療后復發(fā)的幾種因素和相應(yīng)的治療方案，對于粉瘤的治療大家還是要到正規(guī)醫(yī)院治療，如果顧慮手術(shù)瘢痕可以選擇到整形外科進行手術(shù)，一是整形外科可以精細操作和美容縫合，二是可以指導術(shù)后的抗瘢痕治療，可以使術(shù)后瘢痕不明顯，不至于影響形象及外觀。2020年03月27日7760
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陳輝副主任醫(yī)師 上海第九人民醫(yī)院 整復外科 皮脂腺囊腫是一種十分常見的皮膚囊腫，俗稱“粉瘤”。其發(fā)生是由于皮脂腺導管被堵塞，皮脂無法泌出，長期儲留膨脹而形成，多見于皮脂腺分泌旺盛的青年。 好發(fā)于頭面部，胸頸部相對較少見，可以單發(fā)，也可以少見的同時長很多個。能長到米粒至鴿蛋大小，可被誤診為脂肪瘤等。囊腫表現(xiàn)為圓形，硬度中等或有彈性，高出皮面，表面光滑，推動時可感到與表面相連，基底無粘連，無波動感。皮膚顏色可正常，也可表現(xiàn)為淡藍色，增大過快時，表面皮膚可發(fā)亮。有時在表面可見臍形開口，可從此擠出白色豆腐渣樣的內(nèi)容物，此開口即是皮脂腺導管的開口。皮脂腺囊腫有極低的概率惡變成為基底細胞癌或鱗狀細胞癌。 可能會出現(xiàn)發(fā)炎，會變得紅腫疼痛。可能會有豆渣樣皮脂不斷排出，炎癥難以消退，甚至需切開皮膚，排出感染的皮脂和膿液，才能逐漸好轉(zhuǎn)。在炎癥期，一般不推薦做切除手術(shù)，一是可能是炎癥擴散，而是也不易切干凈。 一般經(jīng)過仔細檢查，較易診斷。但仍推薦至少需行B超檢查，以盡可能排除脂肪瘤、血管性腫物、纖維性結(jié)節(jié)或異物肉芽腫等其他病變。皮脂腺囊腫不會自行消退，而且會緩慢增大，或者反復感染，是需要治療的。手術(shù)切除是最為穩(wěn)妥的治療，雖然會有皮膚瘢痕，但在整形外科醫(yī)生的精心切口設(shè)計、精細縫合和完善術(shù)后抑瘢痕處理下，會變得很不明顯，達到美容手術(shù)的切口效果。手術(shù)成功最重要的是將囊壁及內(nèi)容物完整的剝除，如果有殘余，就會埋下復發(fā)的隱患。切除后會行病理檢查，以最終確診。因為還有極少見的“畸胎瘤”，可能含豆渣樣物。如果實在不能接受瘢痕，也可以考慮切開極短的小口，將內(nèi)容物排凈后，注射入藥物，使囊壁黏連萎縮，可能適合于中大體積、囊壁薄、內(nèi)容物較稀薄的囊腫。如果效果欠佳，仍可以考慮再轉(zhuǎn)為手術(shù)切除。2020年03月11日14199
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賈傳龍主治醫(yī)師 上海市東方醫(yī)院 皮膚科 皮脂腺囊腫，俗稱粉瘤。 門診上經(jīng)常會遇見，很多患者經(jīng)常會問我兩個問題。 一:這是怎么形成的 答:這是皮脂腺導管被堵住了，分泌的油脂排不出去，撐大了就形成一個囊腫。 二:這個會惡變么？ 答：這個一般不會惡變，但是如果反復繼發(fā)細菌感染，就會不斷變大，有些會形成膿腫，嚴重者甚至會繼發(fā)全身細菌感染，危及生命。 治療：對于皮脂腺囊腫，外用藥物涂抹效果不大，可以讓囊腫，輕微縮小，但很難徹底根除，治標不治本。要想徹底解決，惟有手術(shù)徹底切除，方可一勞永逸。下面切除的這個皮脂腺囊腫，就是觀察了一年多，終于決定手術(shù)切除，真是長得不小了。 建議:這類患者建議還是早日手術(shù)徹底切除，越小的囊腫，手術(shù)創(chuàng)傷越小。2020年01月02日3813
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