皮脂腺痣的治療首選手術(shù)切除，發(fā)生在顏面部位、近期生長過快或破潰感染的皮脂腺痣需要及時切除病灶，做病理活檢，因?yàn)榍啻浩谄ぶ兖霑^續(xù)生長、突出皮膚表面，建議在青春期前切除。今天給大家介紹幾種皮脂腺痣的手術(shù)方法：一、直接切除縫合，適合直徑小于2cm或皮膚松弛部位的皮脂腺痣，需要切除皮脂腺痣周圍5mm的皮膚，需切除全層皮膚，深度到達(dá)肌肉筋膜水平。二、分次切除，適合直徑大于2cm，或者位于顏面部，一次切除達(dá)不到理想的美容效果。每次大約切除1/2~2/3，每次手術(shù)間隔3-6個月，一般需要2~3次或更多。三、切除后植皮，適合直徑較大且位于頭皮較為隱蔽的部位，因?yàn)橹财ず笕菀壮霈F(xiàn)色差、質(zhì)地變硬的情況，一般不建議用于顏面部較大面積的皮損，植皮后的仍然存在的禿發(fā)問題可以通過植發(fā)解決。四、皮膚軟組織擴(kuò)張術(shù)，適用于無法分次切除，年齡大于3歲，能配合手術(shù)的患者，最好根據(jù)顏面部及頭部形狀植入定制的擴(kuò)張器，定期注水?dāng)U張皮膚面積至皮脂腺痣病灶大小的3倍后，取出擴(kuò)張器，切除病灶，將擴(kuò)張好的皮瓣覆蓋切口，與周圍組織進(jìn)行縫合。以下為皮脂腺痣外科治療的效果圖：上圖為顏面部及頭皮皮脂腺痣擴(kuò)張器治療效果圖，面部瘢痕后續(xù)可以通過激光達(dá)到社交距離無痕的效果。上海市第九人民醫(yī)院高博聞醫(yī)師門診時間：周六下午整復(fù)外科普通門診（隔周門診，具體門診時間請查詢好大夫網(wǎng)站）地址:上海市黃浦區(qū)制造局路639號（新門診大樓9樓）

皮脂腺痣為邊界清楚、橘黃色或黃褐色的，累及表皮、毛囊、皮脂腺和頂泌汗腺的錯構(gòu)瘤，直徑從5mm至數(shù)厘米不等。皮損通常為單發(fā)，呈橢圓形或線樣分布，常伴脫發(fā)。頭皮部最常累及（約50%)，頭頸部約45%，軀干部約5%或更少。2/3的皮脂腺痣于出生時即可被發(fā)現(xiàn)，其余1/3在胎兒或兒童期出現(xiàn)。在兒童期，皮損表現(xiàn)為橘黃色或粉色的細(xì)乳頭或天鵝絨狀；但成年后，由于皮脂腺增生，皮損隆起呈油膩的疣狀或腦回狀。皮脂腺痣病灶上發(fā)生其他良惡性腫瘤的風(fēng)險(xiǎn)在學(xué)界存在爭議。已報(bào)道有很多腫瘤（大部分為附屬器腫瘤）發(fā)生于皮脂腺痣病灶，最常見的為毛母細(xì)胞瘤和乳頭狀汗管囊腺瘤，兩者各有5%發(fā)生于皮脂腺痣病灶。這兩種腫瘤都表現(xiàn)為皮脂腺痣上新發(fā)的、色素性的丘疹或結(jié)節(jié)。許多良性腫瘤也可發(fā)生于皮脂腺痣病灶，如病毒性疣、皮脂腺瘤、毛根鞘瘤、大汗腺囊腺瘤、角化棘皮瘤、脂溢性角化病和黑色素細(xì)胞痣?；准?xì)胞癌少見，發(fā)生于少于1％的皮脂腺痣的皮損。在16歲以前繼發(fā)于皮脂腺痣病灶的良性腫瘤發(fā)生率小于5%，發(fā)生于兒童和青春期前的惡性腫瘤很少見。隨著年齡增長，發(fā)生腫瘤的危險(xiǎn)性增加。另外，該病曾有過家族病例的報(bào)道，有學(xué)者猜想其存在副顯性遺傳模式。皮脂腺痣與多種身體異常有關(guān)。在表皮痣綜合征里，皮脂腺痣是皮膚的異常表現(xiàn)之一，皮脂腺痣通常發(fā)生在頭皮，呈線狀，皮損很大（達(dá)數(shù)厘米）。Schimmelpenning綜合征為皮脂腺痣合并大腦異常、眼組織缺損和結(jié)膜脂質(zhì)皮樣囊腫；Jadassohn綜合征為線狀皮脂腺痣、驚厥和精神發(fā)育遲滯三聯(lián)癥。盡管可能繼發(fā)惡性腫瘤，但其風(fēng)險(xiǎn)較小，且總是發(fā)生在青春期前后。因此，有學(xué)者推薦應(yīng)在青春期前，患者知情同意的情況下完全切除病灶，以避免基底細(xì)胞癌或其他惡變發(fā)生。但無任何不良影響的病灶是否需要早期切除仍存在爭議。如果皮損引起毀容、出血或有自覺癥狀，則可在任何年齡段行手術(shù)切除。CO2激光和光動力治療也被應(yīng)用于皮脂腺痣的美容治療，但并不能完全清除病灶，且存在復(fù)發(fā)或形成繼發(fā)性腫物的風(fēng)險(xiǎn)。

一女孩，10歲，頭頂有一塊淡黃色胎記，越長越大，胎記上沒有毛發(fā)生長，為求診治來醫(yī)院。診斷：皮脂腺痣。皮脂腺痣是好發(fā)在頭皮上的一種胎記，多于出生時或出生后不久發(fā)病，最常見于頭皮。多數(shù)為單發(fā)，少數(shù)為多發(fā)。胎記為境界清楚、隆起的圓形小結(jié)節(jié)，淡黃色至灰棕色，有蠟樣外觀。頭皮損害表面無毛發(fā)生長。隨著年齡增大，體積也會逐漸增大，表面呈乳頭瘤樣，或疣狀，質(zhì)地開始堅(jiān)硬，黃色也越來越明顯。少數(shù)病人在本病的基礎(chǔ)上可發(fā)生附件腫瘤，如汗腺腫瘤，文獻(xiàn)報(bào)道約10%～15%的病例發(fā)生基底細(xì)胞癌。本病一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，建議盡早手術(shù)切除。

皮脂腺增生，臨床上比較常見，中年男女性均可發(fā)生，它是皮膚內(nèi)的正常皮脂腺小葉分化增大所致，屬于良性病變。本病多發(fā)于顏面部，尤其是額頭部位，也可見于胸部、生殖器等處，主要表現(xiàn)為黃色、淡黃色的丘疹，皮損中央有肚臍樣凹陷是本病的特征性癥狀。本病除影響美觀外，通常不影響人體其他系統(tǒng)的健康，一般無需治療。若患者有美觀需求，優(yōu)先考慮激光治療，一般一個月做一次，2-3次一個療程，激光后可能會出現(xiàn)輕度凹陷性瘢痕，時間長可不明顯。也可以采用口服藥物治療，效果不如激光，時間會比較長，本病涂抹藥物一般無效果。

皮脂腺痣是一種先天性的皮膚錯構(gòu)瘤，由皮膚組織錯誤組合及排列而形成的皮損，好發(fā)于頭面部，尤其多見于頭皮。新生兒在頭皮上發(fā)現(xiàn)淡粉色不長頭發(fā)的皮損，通常都是皮脂腺痣。隨年齡增加，皮脂腺痣會增厚，顏色加深，表現(xiàn)為成片的疣狀皮損。10％～40％的患者可在本疾病的基礎(chǔ)上并發(fā)基底細(xì)胞上皮瘤、皮脂腺腺瘤等其他的皮膚腫瘤，故應(yīng)盡早治療。主要治療方法有冷凍、電灼、激光等，當(dāng)然手術(shù)切除是最徹底的治療方法。