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劉美辰主治醫(yī)師 中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院整形外科醫(yī)院 整形外科 皮脂腺痣為邊界清楚、橘黃色或黃褐色的，累及表皮、毛囊、皮脂腺和頂泌汗腺的錯構(gòu)瘤，直徑從5mm至數(shù)厘米不等。皮損通常為單發(fā)，呈橢圓形或線樣分布，常伴脫發(fā)。頭皮部最常累及（約50%)，頭頸部約45%，軀干部約5%或更少。2/3的皮脂腺痣于出生時即可被發(fā)現(xiàn)，其余1/3在胎兒或兒童期出現(xiàn)。在兒童期，皮損表現(xiàn)為橘黃色或粉色的細乳頭或天鵝絨狀；但成年后，由于皮脂腺增生，皮損隆起呈油膩的疣狀或腦回狀。皮脂腺痣病灶上發(fā)生其他良惡性腫瘤的風(fēng)險在學(xué)界存在爭議。已報道有很多腫瘤（大部分為附屬器腫瘤）發(fā)生于皮脂腺痣病灶，最常見的為毛母細胞瘤和乳頭狀汗管囊腺瘤，兩者各有5%發(fā)生于皮脂腺痣病灶。這兩種腫瘤都表現(xiàn)為皮脂腺痣上新發(fā)的、色素性的丘疹或結(jié)節(jié)。許多良性腫瘤也可發(fā)生于皮脂腺痣病灶，如病毒性疣、皮脂腺瘤、毛根鞘瘤、大汗腺囊腺瘤、角化棘皮瘤、脂溢性角化病和黑色素細胞痣?；准毎┥僖?，發(fā)生于少于1％的皮脂腺痣的皮損。在16歲以前繼發(fā)于皮脂腺痣病灶的良性腫瘤發(fā)生率小于5%，發(fā)生于兒童和青春期前的惡性腫瘤很少見。隨著年齡增長，發(fā)生腫瘤的危險性增加。另外，該病曾有過家族病例的報道，有學(xué)者猜想其存在副顯性遺傳模式。皮脂腺痣與多種身體異常有關(guān)。在表皮痣綜合征里，皮脂腺痣是皮膚的異常表現(xiàn)之一，皮脂腺痣通常發(fā)生在頭皮，呈線狀，皮損很大（達數(shù)厘米）。Schimmelpenning綜合征為皮脂腺痣合并大腦異常、眼組織缺損和結(jié)膜脂質(zhì)皮樣囊腫；Jadassohn綜合征為線狀皮脂腺痣、驚厥和精神發(fā)育遲滯三聯(lián)癥。盡管可能繼發(fā)惡性腫瘤，但其風(fēng)險較小，且總是發(fā)生在青春期前后。因此，有學(xué)者推薦應(yīng)在青春期前，患者知情同意的情況下完全切除病灶，以避免基底細胞癌或其他惡變發(fā)生。但無任何不良影響的病灶是否需要早期切除仍存在爭議。如果皮損引起毀容、出血或有自覺癥狀，則可在任何年齡段行手術(shù)切除。CO2激光和光動力治療也被應(yīng)用于皮脂腺痣的美容治療，但并不能完全清除病灶，且存在復(fù)發(fā)或形成繼發(fā)性腫物的風(fēng)險。2023年02月01日
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邢衛(wèi)斌主任醫(yī)師 天津市中醫(yī)藥研究院附屬醫(yī)院 皮膚科 一女孩，10歲，頭頂有一塊淡黃色胎記，越長越大，胎記上沒有毛發(fā)生長，為求診治來醫(yī)院。診斷：皮脂腺痣。皮脂腺痣是好發(fā)在頭皮上的一種胎記，多于出生時或出生后不久發(fā)病，最常見于頭皮。多數(shù)為單發(fā)，少數(shù)為多發(fā)。胎記為境界清楚、隆起的圓形小結(jié)節(jié)，淡黃色至灰棕色，有蠟樣外觀。頭皮損害表面無毛發(fā)生長。隨著年齡增大，體積也會逐漸增大，表面呈乳頭瘤樣，或疣狀，質(zhì)地開始堅硬，黃色也越來越明顯。少數(shù)病人在本病的基礎(chǔ)上可發(fā)生附件腫瘤，如汗腺腫瘤，文獻報道約10%～15%的病例發(fā)生基底細胞癌。本病一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，建議盡早手術(shù)切除。2023年01月09日2206
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邢衛(wèi)斌主任醫(yī)師 天津市中醫(yī)藥研究院附屬醫(yī)院 皮膚科 皮脂腺增生，臨床上比較常見，中年男女性均可發(fā)生，它是皮膚內(nèi)的正常皮脂腺小葉分化增大所致，屬于良性病變。本病多發(fā)于顏面部，尤其是額頭部位，也可見于胸部、生殖器等處，主要表現(xiàn)為黃色、淡黃色的丘疹，皮損中央有肚臍樣凹陷是本病的特征性癥狀。本病除影響美觀外，通常不影響人體其他系統(tǒng)的健康，一般無需治療。若患者有美觀需求，優(yōu)先考慮激光治療，一般一個月做一次，2-3次一個療程，激光后可能會出現(xiàn)輕度凹陷性瘢痕，時間長可不明顯。也可以采用口服藥物治療，效果不如激光，時間會比較長，本病涂抹藥物一般無效果。2023年01月01日1172
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鄧丹副主任醫(yī)師 上海兒童醫(yī)學(xué)中心 皮膚科 文|鄧丹張雪曹宇周婉格金平亮祁懷山護理團隊：李玉芳鄭增運孫云楊偉琴????我們已經(jīng)就“什么是皮脂腺痣？皮脂腺痣的發(fā)展與腫瘤、皮脂腺痣的治療和時機、治療后會不會復(fù)發(fā)？”等問題做了一些介紹。上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院皮膚科鄧丹????本期就“皮脂腺痣的病變與腫瘤”做進一步的病例闡述。~什么情況下要干預(yù)~皮脂腺痣發(fā)展到第三階段，患者增生的表皮可出現(xiàn)不典型性，到了成年，尤其是中老年，出現(xiàn)腫瘤的風(fēng)險增加。因此，若出現(xiàn)局部病變，甚至繼發(fā)皮膚腫瘤，應(yīng)盡早干預(yù)和處理。案例一、頭頂部癌變的皮脂腺痣簡要病史：患者為中年男性，頭頂皮疹年幼時即有，近年逐漸出現(xiàn)局部結(jié)節(jié)，破潰、出血，初步診斷為皮脂腺痣繼發(fā)皮膚腫瘤（基底細胞癌），完善全身檢查（無轉(zhuǎn)移證據(jù)）后，進行局部擴大切除，術(shù)中標(biāo)本冰凍檢查提示病損全部切除干凈。術(shù)后傷口恢復(fù)良好。案例二、面部癌變的皮脂腺痣簡要病史：患者為中老年女性，右面部皮疹年幼時即有，近半年局部皮膚出現(xiàn)黑色腫塊，時有破潰、出血。根據(jù)典型的臨床表現(xiàn)和皮膚鏡下表現(xiàn)，考慮為皮脂腺痣繼發(fā)皮膚腫瘤（基底細胞癌），因此完善全身檢查（無轉(zhuǎn)移證據(jù)）后，進行局部擴大切除（Mohs皮膚腫瘤切除術(shù)-后續(xù)詳細介紹），術(shù)中冰凍檢查提示病損全部切除干凈。術(shù)后進行傷口護理、減張和抗疤痕處理，復(fù)診恢復(fù)良好。術(shù)后進行傷口護理、減張和抗疤痕處理，復(fù)診恢復(fù)良好。~還有哪些情況需處理~除了病變等極端情況以外，皮脂腺痣若影響美觀，或已有明顯不適癥狀，甚至影響生長發(fā)育、生活質(zhì)量時，也應(yīng)盡早干預(yù)和處理。案例三、伴劇烈瘙癢的皮脂腺痣簡要病史：該患兒出生既有面部大面積皮脂腺痣（病理支持），由于伴有劇烈瘙癢，經(jīng)常抓破、出血，夜間尤甚，嚴(yán)重影響其睡眠和發(fā)育，家長也備受煎熬。因此應(yīng)盡早手術(shù)，尤其是增厚明顯、癥狀明顯的部位。目前該患兒已行一期手術(shù)，治療中。案例四、影響外觀的皮脂腺痣/瘤簡要病史：該患兒出生既有面部大面積皮脂腺瘤（病理支持），呈腦回狀增生，由于回狀溝容易藏污納垢，加上影響美觀，因此家長希望應(yīng)盡早手術(shù)。目前該患兒已完成治療，康復(fù)中。~術(shù)后何時復(fù)診~總體而言，皮脂腺痣切除干凈后較少復(fù)發(fā)，可根據(jù)臨床切除情況和和病理結(jié)果進行綜合判斷：良性的：一般術(shù)后1月、3月、6月復(fù)診結(jié)束即可。惡性的：一般術(shù)后1月、3月、6月復(fù)診后，5年之內(nèi)每半年還需再復(fù)診一次，必要時復(fù)查區(qū)域淋巴結(jié)、CT、血腫瘤指標(biāo)等項目。相關(guān)鏈接：鄧丹醫(yī)生團隊的號怎么掛？怎么掛號/預(yù)約上海兒童醫(yī)學(xué)中心皮膚科的手術(shù)？守護皮膚健康，皮膚外科團隊與您同行！業(yè)務(wù)簡介：1.小兒皮膚外傷和疤痕修復(fù)，胎記（皮脂腺痣、疣狀痣、先天性色素痣、毛母質(zhì)瘤、太田痣、咖啡斑、嬰幼兒血管瘤等）；2.皮膚良惡性腫瘤治療（痣、脂溢性角化、日光性角化病、基底細胞癌、皮膚鱗癌、黑色素瘤、乳房外Paget‘s病、隆突性皮膚纖維肉瘤）和創(chuàng)面修復(fù)，燒燙傷疤痕、瘢痕疙瘩、外科術(shù)后疤痕、瘢痕癌的治療；3.特需服務(wù)：皮膚注射美容（肉毒素除皺、玻尿酸充填、腋臭）、光電美容（祛斑、光子嫩膚、點陣激光）、皮膚微整形（埋線提升、脂肪充填）、瘢痕修復(fù)等；4.臨床研究性治療：先天性巨痣、泛發(fā)性疣狀痣、汗孔角化癥、遺傳性大皰表皮松解癥的外科治療。鄧丹醫(yī)生團隊門診時間上海兒童醫(yī)學(xué)中心（上海市浦東新區(qū)東方路1678號）周日下午皮膚外科/胎記特診-國際診療部2號樓14樓，預(yù)約電話：021-38626141，021-38626142周二上午皮膚外科-特需1號樓（老門診樓）2樓特需診區(qū)（扶梯處）周三上午疤痕特色?？?專病1號樓（老門診樓）2樓皮膚科專家特診：可于“上海兒童醫(yī)學(xué)中心國際診療部”公眾號預(yù)約特需門診、專病門診，可于“上海兒童醫(yī)學(xué)中心皮膚科”、“上海兒童醫(yī)學(xué)中心患者服務(wù)”公眾號上預(yù)約復(fù)診患者（或需要預(yù)約手術(shù)）可直接掛皮膚科普通號，找陳琢醫(yī)生或程穎醫(yī)生。皮膚科電話：021-38088100或021-38626161轉(zhuǎn)分機89100上海國際醫(yī)學(xué)中心（上海市浦東新區(qū)康新公路4358號）有醫(yī)美要求的親，周六可至上海國際醫(yī)學(xué)中心醫(yī)學(xué)美容科。（護士臺：021-60236592，預(yù)約熱線：021-60236000）2020年06月24日10390
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郜云良主治醫(yī)師 河南科大二附院 皮膚病醫(yī)院 概述與病因 通常出生或出生后不久就有，可表現(xiàn)為一局限性表面無毛的斑塊，成熟期可表現(xiàn)為疣狀、結(jié)節(jié)狀。 PTCH基因的缺失是主要原因，PTCH途徑和皮膚的發(fā)生、發(fā)育有關(guān)。 臨床表現(xiàn)和圖片 皮損累計表皮、真皮及表皮附屬器主要成分為皮脂腺。 頭皮或面部、耳后多發(fā)，頸部少見，很少累及軀干。發(fā)生于頭皮時，皮脂腺痣表面無毛發(fā)生長。 在出生時，皮損常輕微隆起并隱約可見；在兒童期，典型皮損穩(wěn)定或輕度增厚，呈淡黃色。 合并癥 最常見是神經(jīng)系統(tǒng)異常。先天性皮脂腺痣、癲癇、智力低下三聯(lián)征，又稱作線狀皮脂腺痣綜合征。 繼發(fā)腫瘤 常為良性，如乳頭狀汗管囊腺瘤、毛母細胞瘤、皮脂腺腺瘤、和汗管瘤。少數(shù)為惡性如基底細胞癌、鱗狀細胞癌、黑素瘤、皮脂腺癌。 病理表現(xiàn) 嬰兒期，皮脂腺痣內(nèi)的皮脂腺沒有發(fā)育不易診斷。兒童期的皮脂腺痣中，部分有未分化的上皮細胞所構(gòu)成的束條或胚芽。青春發(fā)育期因雄性激素分泌的增多，皮損中則可見大量成熟或近乎成熟的皮脂腺。 診斷 依據(jù)病史和臨床表現(xiàn)多可診斷，皮膚鏡和病理檢查可協(xié)助或明確診斷。 治 療 手術(shù)切除可防止發(fā)生隱匿的繼發(fā)改變。兒童期切除，形成瘢痕的風(fēng)險相對小。 術(shù)前和術(shù)后即刻 主要參考文獻 方方、張國成主編《協(xié)和皮膚外科學(xué)》2020年05月22日8609
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孫藝謀副主任醫(yī)師 北醫(yī)三院 成形外科(整形外科) 皮脂腺痣癥狀，孫藝謀，北京大學(xué)第三醫(yī)院整形外科主治醫(yī)師，這是一種比較有特色的一種疾病，一般是在孩子出生的時候，就會發(fā)現(xiàn)這樣的一個病變范圍，它的一個表現(xiàn)呢，是一個邊界比較清楚的一個黃褐色的應(yīng)變，它的主要一個特點就是號發(fā)在我們的頭面部，如果它長在我們的頭皮里邊病變區(qū)域是不會長頭發(fā)的，所以呢，它的這個特點還是比較鮮明的呃，但是他還有一個問題就是這種病變呢，在孩子的嬰幼兒時期的話病變發(fā)展是非常的緩慢，經(jīng)常家長就會以為哎這個病變沒什么事兒，就不會去重視或者去關(guān)注他，但是呢，這種皮脂腺痣，一旦等到孩子進入到了青春期就是到我們發(fā)育的一個高峰期，他的激素變化以后。 限制會有一個明顯的進展，就會表現(xiàn)為突起啊變大啊，所以呢，對于這種疾病，如果出生的時候發(fā)現(xiàn)有這樣的問題需要引起重視，及早的去醫(yī)院去就診去評估，然后看看是不是皮脂腺痣，如果是皮脂腺治療去制定一個治療的方案，皮脂腺痣的話，它長在頭面部其實是會影響到孩子的外觀的，尤其是對于脫發(fā)區(qū)不長頭發(fā)對孩子的發(fā)育過程中的心理和生理的影響都是很關(guān)鍵的，所以希望大家能夠引起重視。 專家提示，皮脂腺痣的癥狀如下，一在嬰兒出生時則會出現(xiàn)病變范圍，其癥狀為邊界較清2020年03月12日1497
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柳乾龍主治醫(yī)師 西安交大二附院 小兒外科 什么是皮脂腺痣？皮脂腺痣是一種先天性的錯構(gòu)瘤，常見于頭頸部，在新生兒中的患病率大約是0.3%。它由皮脂腺的增生和潛在的脫發(fā)構(gòu)成，因為病變區(qū)域缺乏不成熟的毛囊，所以無毛發(fā)。皮脂腺痣有什么表現(xiàn)？嬰兒期，它通常表現(xiàn)為平坦的，但是也有可能隆起的并且像疣狀的，表現(xiàn)為乳頭瘤狀增生和未成熟毛囊。在青春期，由于激素對皮脂腺和大分泌腺的影響，可能會快速生長并且更加突出的。更大的皮脂腺痣可能與眼睛和神經(jīng)異常有關(guān)（皮脂腺痣綜合征）。如何與其他疾病區(qū)別、有什么影響？鑒別診斷包括先天性皮膚發(fā)育不全、表皮痣和肥大細胞瘤等。隨著時間的推移，皮脂腺痣內(nèi)可以發(fā)生良性和惡性的生長。最新的研究表明惡性的轉(zhuǎn)變率低，約0—0.8%。皮脂腺痣怎么治療？早期切除或規(guī)律定期隨訪都是皮脂腺痣的合理治療的選擇。觀察或者手術(shù)切除的決定應(yīng)該是醫(yī)生、家屬和病人共同決定最好。早期切除的好處是病變小，手術(shù)后的瘢痕相對小，同時可以避免遠期對小孩的心理影響。但手術(shù)和麻醉的風(fēng)險可能更高。2020年01月11日8909
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皮脂腺痣相關(guān)科普號
楊淑霞醫(yī)生的科普號
楊淑霞 主任醫(yī)師
北京大學(xué)第一醫(yī)院
皮膚性病科
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黃久佐醫(yī)生的科普號
黃久佐 副主任醫(yī)師
中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)院
整形美容外科
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紀(jì)秀軍醫(yī)生的科普號
紀(jì)秀軍 主任醫(yī)師
濟南市人民醫(yī)院
皮膚科
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