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張健主任醫(yī)師 湖南中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院 眼科 全部眼科科普知持，人人愛眼，共享光明。我是湖南中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院眼科張健教授，今天我在這里要談?wù)劦氖遣惶涯ぱ啄苤斡鷨?？不萄膜炎是一種致麻性的炎病，但許多葡萄膜炎是完全可以治愈的，也可以通過治療降低它的復發(fā)，如由于細菌、寄生蟲、病毒，輕度的外傷引起的，都可以通過藥物的治療，手術(shù)珍惜結(jié)合治療的方法進行治療，可以有效的防治他的復發(fā)，也可以治愈的還能保證或或者維持患者的四功能。中醫(yī)治療不但不用早期以祛風清熱中肌祛風清熱主食，后期滋陰降火配合散痰。 器官抗炎治療既可以防止虹膜的，又可以提高療效。細心收看眼客團建，下周再見。2023年12月03日
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李欣馨醫(yī)師 上海市第一人民醫(yī)院（北部） 眼科 虹睫炎是不是葡萄膜炎？眼部的炎癥，有的時候并不僅僅是結(jié)膜炎一種，像虹膜睫狀體炎也是很常見的一種類型。虹睫膜炎是葡萄膜炎的一種，我們眼睛三層結(jié)構(gòu)，中間那一層叫做葡萄膜。在前部六分之一，是由虹膜和睫狀體構(gòu)成的，這些地方的免疫性炎癥，叫做虹膜睫狀體炎，如果是中間的葡萄膜炎發(fā)生的炎癥，叫做中間的葡萄膜炎，如果是后部的葡萄膜發(fā)生了炎癥，一般把它稱為脈絡(luò)膜。當然有的時候，炎癥比較嚴重，累及了前中部中后部甚至是整個葡萄膜，這一類累計整個葡萄膜叫做全葡萄膜炎。再講講葡萄膜炎的癥狀表現(xiàn)，前部的葡萄膜炎，最明顯的癥狀還是眼紅眼痛，有時伴有眼脹或者是眼壓的改變；中部的葡萄膜炎和后部的葡萄膜炎很多都是有視力的改變，有的時候也伴有一些眼痛眼脹。2023年10月02日233
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陳莉主任醫(yī)師 北京朝陽醫(yī)院 眼科 人的眼球由3層眼球壁和內(nèi)容物構(gòu)成，葡萄膜是眼球壁中間的一層，緊貼著白眼球的內(nèi)側(cè)面（如圖）。眼睛之所以有視覺功能，和葡萄膜密切相關(guān)。葡萄膜含有豐富的血管和色素，為眼球提供豐富的血運和營養(yǎng)；同時葡萄膜因含有大量的色素，就起到類似照相機的暗箱的作用，能夠使光線在眼內(nèi)不會自由散射，而是聚集到一起，形成清晰敏銳的視力。????葡萄膜分為虹膜、睫狀體和脈絡(luò)膜三部分，不管哪部分發(fā)生炎癥都稱為葡萄膜炎。但是，眼內(nèi)的各類炎癥基本上都會累及這三個部位，所以，有時候葡萄膜炎也泛指眼內(nèi)的炎癥。并且，由于葡萄膜含有豐富的血運，血液中的致病物質(zhì)也容易在此處滯留、沉積，因此，葡萄膜炎常常和全身疾病有著密切的關(guān)系。2023年09月24日323
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陳莉主任醫(yī)師 北京朝陽醫(yī)院 眼科 各位患友：??大家好??我是北京朝陽醫(yī)院眼科的陳莉醫(yī)生，很多患者不遠萬里來到朝陽醫(yī)院就診，是對我和醫(yī)院的信任。????很多首次來我門診的患者已經(jīng)在外地就醫(yī)多次，我將盡我最大的能力來為大家治愈疾病。在這里我想跟大家說幾點關(guān)于葡萄膜炎的問題：第一、葡萄膜炎的病因非常復雜，分為感染性，非感染性，和偽裝綜合征，因此葡萄膜炎的診斷也是一個非常復雜的過程，需要許多的檢測和檢查輔助，包括眼內(nèi)液檢測、血液檢查、影像學檢查，為葡萄膜炎患者做正確的診斷，找到病因，對癥治療。即便如此，依然有大約60%葡萄膜炎病人是無法確定病因的，只能給與對癥治療。第二、葡萄膜炎的治療往往是終身的，需要多次復查和隨訪，用藥后需要觀察病情變化、進展，防止病情反復，而不僅僅是患者想象的只要明確病因，就能治好，治愈的疾病。它需要患者和醫(yī)生一起共同面對，共同治療的疾病。很多葡萄膜炎患者因為得病時間很長，視力西江，影響了工作和生活，心里往往非常焦慮，但請您記住，一定要有信心，我和您會一起面對，葡萄膜炎只要得到及時的治療和控制們都會保持終身有用的視力。第三、很多葡萄膜炎患者治療過程中都使用激素和免疫抑制劑，這些藥物不可避免的會有副作用，這就需要您定期復查您的肝腎功能和血常規(guī)，避免長期使用引起一些不良反應(yīng)。但我會權(quán)衡利弊，在兇險的疾病面前給您一個合理的用藥方案。第四、很多手術(shù)患者會問我，手術(shù)后視力會提升多少，我想眼科醫(yī)學沒有絕對，無法給您準確的數(shù)值，無法肯定的預(yù)測視力是否會有多大的提升，但給您的手術(shù)方案是為了解決您最突出的眼病問題，如果不做，后果一定比現(xiàn)在的情況更糟，錯過最佳手術(shù)時機，或許手術(shù)也將無力回天，還請相信醫(yī)生的手術(shù)建議，信醫(yī)者得治。最后，我想跟大家說，我的出診時間是周一周五上午（東大橋本部），周三上午（常營院區(qū)）也請您前關(guān)注好大夫在，http://bdsjw.cn/doctor/4620136569.html獲取最新出停診信息。即使我再努力，醫(yī)療資源還是有限，如果您不便來，也可以通過網(wǎng)站進行簡單的在線問診。??最后祝廣大的患者早日康復，感謝大家多年來的就醫(yī)和信任，醫(yī)患雙方可以是朋友，因為我們一起面對疾病，戰(zhàn)勝它。我會在好大夫在線上與您保持聯(lián)系。陳莉2023年09月24日646
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費萍主任醫(yī)師 上海新華醫(yī)院 眼科 我們在很多眼科疾病的科普內(nèi)容中都提到過，眼部的病變存在相互作用的關(guān)系，甚至很多全身性疾病如糖尿病、高血壓等，均對眼睛的健康有很大影響。其中，炎性疾病的發(fā)生最為常見，無論是眼睛還是其他臟器，在多種因素的作用下，都會出現(xiàn)炎癥。我們今天要說的眼科炎性疾病不只是單純發(fā)炎那么簡單，它甚至與眼部四大致盲眼?。喊變?nèi)障、視網(wǎng)膜脫離、青光眼和黃斑病變有關(guān)聯(lián)，這個眼病就是：葡萄膜炎。?葡萄膜炎是什么病?葡萄膜炎是人體眼睛內(nèi)虹膜、睫狀體、脈絡(luò)膜組織發(fā)生炎性病變的統(tǒng)稱，由于這些組織含有豐富的色素，所以葡萄膜炎也被稱為色素膜炎。葡萄膜炎是眼科常見疾病之一，根據(jù)發(fā)病部位的不同，可細分為前、中、后、全葡萄膜炎，例如虹膜炎，虹膜睫狀體炎就是前葡萄膜炎，視網(wǎng)膜炎就是后葡萄膜炎；根據(jù)病因還可以分為結(jié)核性葡萄膜炎、梅毒性葡萄膜炎、弓形體性葡萄膜炎、鉤端螺旋體性葡萄膜炎、組織胞漿菌病性葡萄膜炎、病毒性葡萄膜炎、自身免疫性疾病相關(guān)性葡萄膜炎等。葡萄膜炎是一種多發(fā)于青壯年的眼病，種類繁多，病因相當復雜，甚至可并發(fā)上述白內(nèi)障等四種致盲性眼病，治療不當可導致失明，在致盲眼病中占有重要地位，已引起世界范圍內(nèi)的重視。?許多葡萄膜炎的原因很難確定，僅根據(jù)全身和眼部臨床表現(xiàn)，結(jié)合病史和有關(guān)化驗檢查來考慮，常見原因如下：?（1）外因性原因：是由外界致病因素所致。①感染性：如細菌、真菌等經(jīng)外傷或手術(shù)創(chuàng)口直接進入眼內(nèi)，易引起化膿性炎癥。②非感染性：如機械性、化學性和熱燒傷等均可引起葡萄膜炎，往往伴有眼部其他改變。?（2）繼發(fā)性原因：是其他疾病繼發(fā)引起的眼部葡萄膜炎癥。①鄰近眼組織炎癥的蔓延，如嚴重的角膜炎或鞏膜炎可引起虹膜睫狀體炎。②眼內(nèi)毒素或刺激物的反應(yīng)，如失明萎縮變性的眼球、長期視網(wǎng)膜脫離、眼內(nèi)反復陳舊性出血以及惡性腫瘤壞死都可引起葡萄膜炎。?（3）內(nèi)因性原因：①感染性：病原體或其產(chǎn)物通過血行播散，從身體其他部位進入眼內(nèi)，例如有明顯感染灶的轉(zhuǎn)移或發(fā)生于感染源已清楚的疾病過程中。如梅毒細菌感染、單純皰疹、帶狀皰疹等病毒感染都可能引起葡萄膜炎。?②非感染性：很多內(nèi)因性葡萄膜炎檢查不出病原體，往往有免疫異常表現(xiàn)。如交感性眼炎、Fuchs虹膜異色性虹膜睫狀體炎、中間葡萄膜炎等，或伴有全身病如強直性脊柱炎、青少年型特發(fā)性關(guān)節(jié)炎的前葡萄膜炎、Vogt-小柳-原田氏病、白塞氏病、系統(tǒng)性紅斑性狼瘡以及結(jié)節(jié)病等。?葡萄膜炎患者的臨床表現(xiàn)因葡萄膜炎累及的部位而異：可以因光線太強出現(xiàn)刺眼、畏光，可出現(xiàn)眼紅，經(jīng)常出現(xiàn)情不自禁地流淚；視力發(fā)生明顯下降；看東西時，眼前經(jīng)常會有黑影或漂浮物；嚴重的患者會出現(xiàn)視物扭曲、變形。?目前治療葡萄膜炎有哪些方法？ 葡萄膜炎的治療原則：迅速緩解炎癥、減少眼的破壞，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。治療方法分為病因治療和非特異性治療，通常為局部治療與全身治療相結(jié)合。對感染因素所致的葡萄膜炎，以抗感染為主。對非感染因素所致的葡萄膜炎，以非特異性治療，包括抗炎治療為主，通常為局部治療與全身治療相結(jié)合。?小提示：在治療葡萄膜炎的同時，患者要做好相應(yīng)的日常護理。首先，降低用眼時間，避免過度勞累，多休息；其次，積極預(yù)防各種病菌感染，如流感、過敏等；再次，調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，忌辛辣、油膩、高熱量食物，應(yīng)以清淡為主，可增加蔬菜水果的攝入。最后，患者一定要戒煙酒。如果在治療過程中出現(xiàn)異常狀況，應(yīng)立即就醫(yī)復查。?2022年10月07日900
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王涵副主任醫(yī)師 大連市第三人民醫(yī)院 眼科 提起白內(nèi)障、青光眼、近視斜視，這些眼部疾病大家都能說上個所以然來，但提到葡萄膜炎，很多人都是一頭霧水。葡萄膜炎是眼睛有炎癥了嗎？讓我們先來看看葡萄膜到底是什么。什么是葡萄膜炎？葡萄膜在眼睛切開后看起來像一個起皺的紫皮葡萄，它的名字也因此而得。實際上，葡萄膜是眼球壁的中層組織，在鞏膜和視網(wǎng)膜之間，富含血管和色素，為眼球提供營養(yǎng)。葡萄膜主要有三個組成部分：虹膜，睫狀體和脈絡(luò)膜。顧名思義，是累及眼內(nèi)葡萄膜的炎癥。但是目前多數(shù)學者認為該疾病并不局限于葡萄膜，而是指發(fā)生于葡萄膜、視網(wǎng)膜、玻璃體的炎癥性疾病。據(jù)保守估計，目前我國的葡萄膜炎患者至少有300萬以上，好發(fā)于20歲~50歲的青壯年，其病因復雜，種類繁多。也正是因為其診斷、治療的復雜性和困難性，葡萄膜炎被稱為眼科疾病中的“硬骨頭”，它是破壞力極強的一種眼疾，如果炎癥控制不好，會導致眼內(nèi)結(jié)構(gòu)破壞，還會帶來并發(fā)性白內(nèi)障、繼發(fā)性青光眼等，影響視力甚至致盲。半數(shù)以上的葡萄膜炎，都不是單一眼病，與患者自身免疫性疾病密切關(guān)聯(lián)。葡萄膜含有較多血管，所以強直性脊椎炎、類風濕性關(guān)節(jié)炎、紅斑性狼瘡等自身免疫疾病可以誘發(fā)葡萄膜炎。此外，病毒、細菌等病原體感染也可以導致葡萄膜炎的發(fā)生。此“紅眼病”非彼“紅眼病”葡萄膜炎患者可能出現(xiàn)以下這些癥狀，比如眼睛發(fā)紅、眼痛、視物模糊、視力減退、視野中心暗點、眼前有黑影、怕光流淚等等。在到專業(yè)機構(gòu)檢查之前，患者最明顯的癥狀就是眼睛紅，很多葡萄膜炎就診的患者講述病史的時候，都會提及，以為自己得了“紅眼病”就是所謂的結(jié)膜炎，隨便買點藥水點一點，結(jié)膜炎是眼科常見病，但葡萄膜炎則屬于眼科的疑難雜癥，提醒各位讀者，出現(xiàn)眼紅、眼痛的癥狀，不要自行診斷自行用藥。對于專業(yè)眼科醫(yī)生來說，診斷出葡萄膜炎并不難，但是要分清楚是何種類型則相當困難！我國常見的葡萄膜炎類型就有數(shù)十種之多，每種類型的臨床表現(xiàn)、進展規(guī)律和治療所用藥物及時間都不盡相同，因此在治療前醫(yī)生都要力爭做出病因和類型診斷，制定出適合患者的個體化治療方案。2021年08月29日1317
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鄭少玲主任醫(yī)師 廣東省第二人民醫(yī)院 風濕免疫科 多少個手指？不錯，有能看到嗚，這是一個七歲的小姑娘，從去年八月份家長發(fā)現(xiàn)她眼睛右眼的視力下降，那么在當?shù)蒯t(yī)院檢查就發(fā)現(xiàn)他眼眼底的一個全葡腦膜炎并發(fā)感性障。腹通膜炎呢，是我們眼科非常常見的一個疾病，通常情況下呢，普通膜炎是由全身的疾病引起的一個眼部的表現(xiàn)，所以我們會經(jīng)常都建議啊，病人去做全身的一些檢查，本于需要良合風濕免疫科醫(yī)生，呃，排除下有沒有相關(guān)的一些全身的疾病，很少是單純的葡通膜炎引起的葡通膜炎，那么這種概率也有，但是呢，就是我們不能細眼子去行這個地方，就不論是頭痛一頭，腳跟一角，一定是把這個根源找出，孩子來的時候右眼是完全看不到的，呃，包括光感，那么現(xiàn)在經(jīng)過規(guī)范的治療，現(xiàn)在已經(jīng)可以看得到外面的世界了。2021年02月01日926
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李爽副主任醫(yī)師 河北省中醫(yī)院 風濕免疫科 這里和大家簡單介紹下葡萄膜炎背后藏著的免疫病。 — 什么是葡萄膜炎？— 葡萄膜是眼球壁的中間層，很像葡萄皮，因此被稱為“葡萄膜”。前部為虹膜，中間為睫狀體，后部為脈絡(luò)膜。葡萄膜炎則是葡萄膜的炎癥，廣義的葡萄膜炎包括了葡萄膜、視網(wǎng)膜、視網(wǎng)膜血管、玻璃體的炎癥。根據(jù)解剖可分為前葡萄膜炎、中間葡萄膜炎、后葡萄膜炎以及全葡萄膜炎。 葡萄膜炎的癥狀根據(jù)受累的部位而有一些不同。前葡萄膜炎可引起眼痛、眼紅，也可以出現(xiàn)瞳孔縮小及疼痛。后葡萄膜炎及中間葡萄膜炎可以不出現(xiàn)疼痛，但可以出現(xiàn)視覺改變，如飛蚊癥或視力下降。 — 葡萄膜炎的病因 — 葡萄膜炎的病因主要有分為感染和非感染性兩大類，而非感染性包括了特發(fā)性、全身性免疫介導、各種理化和機械損傷。其中全身性免疫介導包括了以下疾?。?哪些葡萄膜炎患者建議到風濕免疫科就診？ 當葡萄膜炎患者同時伴有口干、眼干、聽力下降、耳鳴、鼻塞、牙齒片狀脫落，反復口腔潰瘍，食管潰瘍、腸潰瘍、外陰肛周潰瘍、肛周膿腫、血管狹窄、血管瘤、血栓、皮疹、紅斑，雙手指遇冷或情緒激動時變白、變紫、變紅，耳廓炎癥，腹痛、腹瀉、大便性狀改變，關(guān)節(jié)疼痛、腰背疼痛等；尿急尿痛；或有強直性脊柱炎、銀屑病的家族史時，都需要警惕風濕免疫病引起的葡萄膜炎，建議盡快風濕病科。2020年12月20日1785
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