葡萄胎寶寶確實是基因病，是受精卵的基因出了問題，但由于卵子和精子都是不斷產生的，所以不代表一次葡萄胎之后每次懷孕都是葡萄胎，但有過葡萄胎再懷葡萄胎的風險會增加。通俗點講父母雙親基因共同參與是調控胚胎發(fā)育正常所必需的，受精卵僅來源于父方或僅受父方基因調控是完全性葡萄胎的主要原因。而部分性葡萄胎的原因是由于受精卵中多了一套父源基因。總而言之，不論是完全性葡萄胎還是部分性葡萄胎，多余的父源性基因是造成滋養(yǎng)細胞增生的主要原因。由于寶爸的精子和寶媽的卵子都是不斷產生的，所以葡萄胎之后成功正常懷孕生健康寶寶的例子也是非常多的，不用過度擔心。

葡萄胎是妊娠后胎盤絨毛滋養(yǎng)細胞增生、間質水腫，而形成大小不一的水泡，水泡間借蒂相連成串，形如葡萄，因此稱為葡萄胎，也稱水泡狀胎塊。葡萄胎可分為完全性葡萄胎和部分性葡萄胎。完全性葡萄胎沒有胎兒的發(fā)育。部分性葡萄胎可見胚胎或胎兒，但胎兒多已經(jīng)死亡，合并足月妊娠的非常少見，且常伴發(fā)育遲緩或多發(fā)性畸形。診斷葡萄胎后需要及時住院行人工流產終止妊娠，不宜拖延。

葡萄胎隨訪期間應可靠避孕1年。血hCG成對數(shù)下降者陰性后6個月可以妊娠，但對hCG下降緩慢者，應延長避孕時間（具體情況需要咨詢診治醫(yī)生）。再次妊娠后，應在妊娠早期作超聲和hCG測定，以明確是否正常妊娠。分娩后也需hCG隨訪直至陰性。避孕方法可選避孕套或口服避孕藥。不選用宮內節(jié)育器，以免子宮穿孔或混淆子宮出血的原因。需要注意的是，這里指的是不需要化療的葡萄胎類型，如果是妊娠滋養(yǎng)細胞腫瘤，經(jīng)過化療治療的，需要等待再次懷孕的時間是不一樣的。

得了葡萄胎怎么辦？由于葡萄胎清宮后有殘留或轉移的可能性，所以診斷葡萄胎的病人，一定要按照要求定期檢查，檢查項目包括：①血清hCG定量測定：葡萄胎清宮后每周一次，直至連續(xù)3次陰性，以后每個月一次，共6個月，然后再每2個月一次共6個月，自第一次陰性后共計1年。②除hCG測定外，每次隨訪應注意月經(jīng)是否規(guī)則，有無異常陰道流血，有無咳嗽、咯血及其轉移灶癥狀。③婦科檢查，并選擇一定間隔定期或必要時做超聲、X線胸片或CT檢查。

葡萄胎的隨訪工作極為重要，由于大約每5-7個葡萄胎患者即有1個將發(fā)展為惡性滋養(yǎng)細胞腫瘤，目前國內對惡葡治愈率可達98%-100%。因此應系統(tǒng)隨訪葡萄胎患者，尤其是血、尿hcg的變化，及時發(fā)現(xiàn)早期惡變傾向，采用化療，以防發(fā)展為絨癌。一、隨訪時間清宮后每周1次血hcg測量至連續(xù)3次正常，隨后1月1次，持續(xù)半年。此后改為每半年一次，共兩年。二、隨訪內容1.血hcg2.再發(fā)癥狀：異常陰道流血、咳嗽、咯血、其他轉移灶。3.婦科檢查：注意子宮復舊情況及黃素囊腫大小變化4.盆腔B超5.胸部x線檢查，必要時腦部ct檢查三、嚴格避孕一年，首選避孕套，也可以口服避孕藥，不用宮內節(jié)育器。

葡萄胎的診斷一經(jīng)確定后，應及時予以清宮一、清除宮腔內容物葡萄胎的診斷一經(jīng)確定后，應及時予以清宮。注意事項：1.必須在輸液、備血準備下進行2.充分擴宮可選用大號吸管3.術中防止出血或穿孔可使用縮宮素，但需在宮口擴大后給藥。4.盡量一次吸凈，子宮過大者可在一周后進行二次刮宮，且需有經(jīng)驗醫(yī)師操作。二、黃素囊腫的處理一般不需要處理，如發(fā)生扭轉時間長，有壞死可切除患側，否則可穿刺放液。三、預防性化療葡萄胎惡變率為10%-25%，對有惡變傾向的患者應采取有效的預防性化療。適應癥：1.年齡>40歲2. Hcg值異常升高3.滋養(yǎng)細胞高度增生伴不典型增生4.吸宮后hcg下降慢，或始終處于高值5.出現(xiàn)可疑轉移灶者6.無條件隨訪者四、子宮切除術適用于年齡大于40歲，有高危因素，無生育要求女性。雖然葡萄胎患者治愈后發(fā)生重復性葡萄胎的機會大于正常人，但絕大多數(shù)均可獲得正常寶寶，因此，再次妊娠時也不必要過分的擔心。妊娠后，應在妊娠早期做血HCG檢測和B超檢查，明確是否正常妊娠，產后也需隨訪HCG至正常。

葡萄胎不是正常的懷孕，它是一種良性腫瘤。葡萄胎患者會出現(xiàn)閉經(jīng)、腹痛等癥狀，最終導致流產。 葡萄胎多為良性，經(jīng)過一段時間隨訪后，如無異常，證實為良性后，或者惡性葡萄胎經(jīng)過化療治愈后，是可以正常懷孕?；颊咭３至己玫男膽B(tài)，通過治療和調理，早日健康好孕。 那么葡萄胎如何診斷呢? 典型的葡萄胎診斷并不困難，停經(jīng)后不規(guī)則陰道出血，妊娠嘔吐嚴重，子宮異常增大、變軟。子宮增大超過5個月妊娠時，仍聽不到胎心或胎動，摸不到胎兒部分。 如果再伴有妊娠高血壓癥，黃素囊腫及甲亢，陰道排出血液中雜有水泡則高度懷疑葡萄胎。但是最終確診還是要清宮后的病理診斷。 如下檢查有助于早期診斷： 1、 人絨毛膜促性腺激素(hCG)測定 葡萄胎常分泌大量hCG，故hCG的測定對診斷葡萄胎，隨診并且，對早期發(fā)現(xiàn)并且惡變具有很大參考價值。 2、 B超檢查 正常孕4~5周時可顯示胎囊，6~7周見胎心搏動。葡萄胎時見子宮內充滿長形光片，如雪花紛飛，故稱落雪狀圖像。 3、 超聲多普勒探測監(jiān)心孕12周時陽性率100%葡萄胎時只能聽到子宮血流雜音。提醒女性朋友們，一旦停經(jīng)就應該引起重視，及時到正規(guī)醫(yī)院進行檢查，若懷孕了應該按時產檢，完善各項檢查，及時發(fā)現(xiàn)，及時處理。

葡萄胎屬于妊娠滋養(yǎng)細胞的良性病變，分為完全性葡萄胎和部分性葡萄胎。對葡萄胎的治療和隨訪應有足夠重視，因其有一定的惡變風險（局部侵犯和遠處轉移），惡變后需化療甚至手術切除病灶。完全性葡萄胎惡變風險為10%～30%，PHM部分性葡萄胎惡變風險為1%～7%。1次葡萄胎后，再次妊娠患葡萄胎的發(fā)生風險不足1/50；2次葡萄胎后再次葡萄胎的風險為1/6（15%～18%）；3次葡萄胎后再次葡萄胎的風險為1/2。 葡萄胎最主要的治療手段是清宮術以及清宮術后的隨訪；血hcg水平是監(jiān)測療效最重要也是最有意義的指標。 隨訪內容： 1、清宮后1周左右需行血hCG評定療效，同時行盆腔超聲檢查了解有無殘留，必要時需行再次清宮，以除外并治療殘存葡萄胎。 2、葡萄胎清宮后每周均應返回門診抽血檢測hCG水平。通常葡萄胎在排空后血HCG穩(wěn)定下降,平均9周降至正常,不超過14周。 3、hCG連續(xù)3周正常后，改為每月隨診1次，共6月。 4、清宮后測定hCG下降不滿意（即呈平臺或上升）或是清宮后6個月，hCG仍未降至正常；警惕發(fā)展為滋養(yǎng)細胞腫瘤，一定盡快門診隨診和評估療效及調整治療方案。 5、清宮術后需關注的癥狀和體征 1）、癥狀：異常陰道流血（清宮術后會有陰道出血，但是量少，小于月經(jīng)量，一般2周左右干凈。如果術后陰道出血量明顯大于既往月經(jīng)量多的時候，一定盡快就診）、咳嗽、咯血，或其他可疑轉移灶癥狀。 2）、婦科檢查：陰道紫藍色結節(jié)；子宮大小、質地、有無結節(jié)狀突起；黃素囊腫大小變化。 3）、盆腹腔B超（hcg下降不滿意甚至升高時） 4）、胸部X線/CT檢查，必要時腦部CT檢查（hcg下降不滿意甚至升高時）。 5）、關于避孕：術后嚴格避孕至少6個月，如采用了預防性化療，則應避孕一年。 6）、HCG恢復正常后的監(jiān)測期間，如意外妊娠，盡快門診就診。 7）、可采用避孕套工具避孕，也可考慮口服避孕藥物避孕；不建議使用宮內節(jié)育器，以防混淆陰道出血原因。 6、再次正常妊娠后，要注意以下事宜： 1）、懷孕后早孕期間要注意查hcg和超聲看胎心胎芽，以明確是否正常妊娠； 2）、分娩后，胎盤要注意送病理檢查，除外惡變可能； 3）、產后要注意復查血hcg直至將至正常。

人絨毛膜促性腺激素，簡稱HCG，是由合體滋養(yǎng)細胞合成，在受精后第6日開始分泌，第7日就能在孕婦血清中檢出，所以，月經(jīng)規(guī)律的育齡期女性，可以在經(jīng)前7天就了解自己是否懷孕。 在正常宮內妊娠中，HCG的變化呈現(xiàn)兩個高峰。第一個高峰出現(xiàn)在孕8-10周，中位數(shù)在105 IU/L以下，最高值2*105 IU/L，持續(xù)10天后迅速下降，在孕34周又出現(xiàn)第二個小高峰，為高峰時的10%，持續(xù)至分娩，分娩后1-2周降至正常。 無論是婦產科大夫還是患者，大家都有一個通識：早孕時，如胚胎發(fā)育正常，血HCG隔天倍增，其實不盡如此。 早孕時，如血HCG在0-2000IU/L，倍增時間為48小時；2000-6000IU/L，則為72小時；>6000IU/L，倍增時間超過96小時。 血HCG的動態(tài)測定可以幫助鑒別診斷先兆流產、稽留流產、異位妊娠、葡萄胎。在血HCG>1500IU/L，陰道超聲如未發(fā)現(xiàn)宮內孕囊，而在雙側附件區(qū)發(fā)現(xiàn)異?；芈?，需高度懷疑異位妊娠；如倍增好，結合陰道超聲發(fā)現(xiàn)，子宮內有孕囊，排除異位妊娠；如果倍增不好，陰道超聲動態(tài)檢查宮內孕囊增大緩慢，或僅有空孕囊、有卵黃囊無胚芽、有胚芽無胎心，考慮為稽留流產；如血HCG升高大于相應孕周正常值，且在孕8-10周后仍持續(xù)上升，高于2*105 IU/L，超聲檢查：宮內可見孕囊或無孕囊結構，整個宮腔見蜂窩狀回聲，就要懷疑葡萄胎。 在葡萄胎清宮術后，需密切監(jiān)測血HCG一年，正常情況下，血HCG在清宮后8-12周恢復正常，最長不超過14周，否則要考慮侵襲性葡萄胎，就要及時化療。

小黃（化名）是位幼師，特別喜歡孩子。結婚后就一直積極備孕，就在4月份，一向規(guī)律的“大姨媽”延期兩天，小黃迫不及待地用早孕試紙檢測，試紙上的“兩條杠”讓她欣喜若狂，馬上把這個好消息“廣而告之”。 可是，兩周后去醫(yī)院檢查，醫(yī)生卻告訴她，沒有懷上，還需要馬上手術，她的心情一下子跌入低谷。這到底是怎么回事呢？ 南方醫(yī)科大學珠江醫(yī)院婦產科主任醫(yī)師付霞霏指出，這得從早孕試紙檢測的原理說起。 早孕試紙檢測的是尿液中的人絨毛膜促性腺激素（hCG），只要尿液中hCG水平升高，試紙上就會顯示出“兩條杠”。 正常懷孕，女性尿液中hCG水平無疑會升高，但除此之外，導致hCG水平升高的，還有一些非正常妊娠的情況。 光憑早孕試紙上的“兩條杠”，無法判斷是否為正常妊娠，準確結果需要根據(jù)醫(yī)院的抽血、B超等檢查結果。 異常情況也還會讓試紙變成“兩條杠” 到底哪些異常的情況會導致早孕試紙也顯示為“兩條杠”？付霞霏主任醫(yī)師說，臨床上常見的有三種情況： （1）異位妊娠——“受精卵迷路安錯家” 正常情況下，精子和卵子受精后形成受精卵，受精卵要能夠游走到宮腔并著床，在宮腔“安下家來”，才能夠發(fā)育成胚胎、胎兒。 如果受精卵在宮腔以外的其他部位著床，就是“異位妊娠”了，發(fā)生率大約為2%。我們可以形象地理解為“受精卵迷路了，安錯家了”。 付霞霏主任醫(yī)師表示，異位妊娠最常發(fā)生的部位是輸卵管。受精卵安錯家之后，也會分泌hCG（人絨毛膜促性腺激素），用早孕試紙檢測，也會顯示“兩條杠”。 小黃就被診斷為為輸卵管異位妊娠，隨著胚胎不斷生長，會侵襲輸卵管的管壁，出現(xiàn)破裂出血，嚴重的還會導致失血性休克，危及生命。因此，醫(yī)生建議她盡早進行手術。 （2）生化妊娠——“受精卵無法安家” 異位妊娠是受精卵“安錯了家”，而生化妊娠則是受精卵沒能在宮腔著床，“無法安家”，不了了之。 付霞霏主任醫(yī)師說，在“安家”過程中，hCG水平會一過性升高，通過早孕試紙能測出“兩條杠”，抽血檢測也是陽性。但超聲檢查卻檢測不到孕囊、卵黃囊等妊娠征象。 事實上，生化妊娠并不少見，這種情況占總妊娠的25%-30%。只是有些情況下，生化妊娠“悄無聲息”。因為它不會導致特殊的不適，甚至無法發(fā)現(xiàn)。 為什么會出現(xiàn)生化妊娠呢？付霞霏主任醫(yī)師說，染色體異常就是生化妊娠的主要原因之一。從這一點來講，可以說大自然的優(yōu)勝劣汰。此外，卵巢黃體功能不足、免疫異常及子宮內膜的因素也可能引起生化妊娠。 因此，如果早孕試紙顯示為兩條杠，但顏色逐漸變淺，或抽血檢查hCG水平逐漸降低，超聲檢查看不到孕囊，就要考慮生化妊娠。 （3） 絨毛滋養(yǎng)細胞異常增生（“葡萄胎”） “葡萄胎”也是異常妊娠的一種情況。付霞霏解釋，受精卵在宮腔安下家來，但是絨毛滋養(yǎng)細胞異常增生，形成大小不一的水泡，這些水泡相連成串，外觀看上去像葡萄，因此，稱為“葡萄胎”。 值得注意的是，“葡萄胎”用早孕試紙檢測時也會顯示“兩條杠”，抽血進行hCG水平的定量檢查，就會發(fā)現(xiàn)明顯高于相應孕周，而且早孕反應出現(xiàn)得更早而且更嚴重。 此外，還可能有陰道流血、腹脹等不適。超聲下也會有典型的征象——宮腔內見不到正常的孕囊或卵黃囊，取而代之的是蜂窩狀或落雪狀的組織。 為什么受精卵不正常發(fā)育，會形成“葡萄胎”這么奇怪的東東呢？付霞霏主任醫(yī)師解釋，大部分“葡萄胎”存在著染色體異常。飲食中如果缺乏維生素A、動物脂肪，發(fā)生“葡萄胎”的幾率顯著升高。 如果懷上“葡萄胎”，情況比較復雜。付霞霏主任醫(yī)師指出，只有通過清宮手術來清除，而且必須住院，在充分準備的條件下，由經(jīng)驗豐富的醫(yī)生來完成。 溫馨提示：早孕試紙“兩條杠”，除了正常的妊娠，還可能是“變化多端”的異位妊娠、“悄無聲息”的生化妊娠、“精奇古怪”的葡萄胎…… 備孕的美眉們看到試紙“兩條杠”，不要盲目偷著樂，更不能掉以輕心，最好要去醫(yī)院抽血和B超檢查，以排除異常妊娠。