吳女士今年35歲，懷孕已經(jīng)2個(gè)多月了，但近幾天吳女士發(fā)現(xiàn)陰道有不規(guī)則流血，懷疑自己要流產(chǎn)，急忙去醫(yī)院要求保胎，而醫(yī)生檢查后發(fā)現(xiàn)吳女士不是正常的妊娠，而是葡萄胎，建議吳女士盡快手術(shù)治療。王女士不解：葡萄胎是一種什么病？我怎么會(huì)得葡萄胎呢？ 什么是葡萄胎？早在公元前就有婦女產(chǎn)子六百的紀(jì)錄，當(dāng)時(shí)稱之為“奇胎”或“水泡狀胎塊”。后來(lái)人們知道這種所謂的怪胎是因?yàn)槿焉锖筇ケP(pán)絨毛滋養(yǎng)細(xì)胞增生、間質(zhì)水腫而形成大小不一的水泡，水泡間借蒂相連成串，看上去像一串串葡萄，所以得名葡萄胎。葡萄胎是一種良性滋養(yǎng)細(xì)胞疾病，病變特點(diǎn)是完全局限于子宮，水泡狀組織不侵入肌壁，也不出現(xiàn)其他器官的轉(zhuǎn)移，因此又稱良性葡萄胎。分為完全性葡萄胎和部分性葡萄胎兩種類型，完全性葡萄胎更常見(jiàn)。為什么妊娠會(huì)發(fā)生葡萄胎呢？葡萄胎發(fā)生于生育年齡婦女，其發(fā)生的確切原因尚不清楚，但以下因素與葡萄胎的發(fā)生有關(guān)：①種族因素：葡萄胎多見(jiàn)于亞洲各國(guó)，尤其是東南亞國(guó)家，而歐美國(guó)家相對(duì)少見(jiàn)，有人認(rèn)為可能與種族有關(guān)。我國(guó)流行病學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，每1290次妊娠發(fā)生一次葡萄胎，壯族和蒙古族葡萄胎的發(fā)生率高于漢族。②營(yíng)養(yǎng)因素：根據(jù)葡萄胎的地理分布，多發(fā)生于食米國(guó)家，有人認(rèn)為可能與居民的飲食習(xí)慣有關(guān)。研究表明，如果食物烹調(diào)不當(dāng)，丟失大量的蛋白質(zhì)和維生素A，以及食物中前體胡蘿卜素和動(dòng)物脂肪缺乏都容易導(dǎo)致葡萄胎的發(fā)生率增加。③感染因素：認(rèn)為葡萄胎的發(fā)生與感染有關(guān)。有人曾在葡萄胎組織中分離出一種“親病毒基因”，但其與葡萄胎是否有因果關(guān)系尚不十分清楚。④高齡或年齡太低：母親年齡大于35歲之后，妊娠后葡萄胎的發(fā)生率將成倍增加，大于35歲和40歲的婦女妊娠時(shí)葡萄胎的發(fā)生率分別是年輕婦女的2倍和7.5倍。相反，小于20歲婦女的葡萄胎發(fā)生率也明顯升高。⑤前次妊娠是葡萄胎，此次再患葡萄胎的幾率也明顯升高。⑥遺傳因素：正常妊娠細(xì)胞遺傳學(xué)檢查均為46條染色體（即二倍體），其中23條來(lái)自父親，23條來(lái)自母親。而葡萄胎細(xì)胞遺傳學(xué)檢查結(jié)果卻發(fā)現(xiàn)：完全性葡萄胎雖然大部分為46條染色體，但均來(lái)自父親，無(wú)母源成分；部分性葡萄胎則均發(fā)現(xiàn)為69條染色體，其中46條來(lái)自父親，23條來(lái)源于母親，即過(guò)多的父源成分促使胎盤(pán)絨毛的異常增生而導(dǎo)致葡萄胎的發(fā)生。葡萄胎有哪些表現(xiàn)呢？葡萄胎也是一種妊娠，同樣有停經(jīng)和早孕反應(yīng)，當(dāng)出現(xiàn)以下情況時(shí)應(yīng)警惕葡萄胎。①停經(jīng)后陰道流血：是最常見(jiàn)的癥狀。常在停經(jīng)8～12周開(kāi)始出現(xiàn)不規(guī)則陰道流血，量多少不定，當(dāng)葡萄胎組織自行排出前將發(fā)生大出血，嚴(yán)重時(shí)可危及生命。②子宮異常增大：由于葡萄胎的迅速增長(zhǎng)以及宮腔內(nèi)出血，常使子宮迅速增大，子宮大于正常妊娠相應(yīng)停經(jīng)月份。③下腹痛：因葡萄胎快速增長(zhǎng)，子宮迅速擴(kuò)張所致，為陣發(fā)性下腹痛，一般不劇烈，可忍受。但偶爾也有發(fā)生急性下腹疼痛的，多見(jiàn)于卵巢黃素化囊腫蒂扭轉(zhuǎn)時(shí)。④妊娠嘔吐：由于滋養(yǎng)細(xì)胞過(guò)度增生產(chǎn)生大量的人絨毛膜促性腺激素（HCG），使得葡萄胎患者的嘔吐較正常妊娠出現(xiàn)早，癥狀重，且持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)。⑤妊娠高血壓綜合征表現(xiàn)：少數(shù)病人可在妊娠24周前出現(xiàn)高血壓、水腫和蛋白尿，嚴(yán)重者發(fā)生抽搐、昏迷和心力衰竭。⑥卵巢黃素化囊腫：由于葡萄胎患者產(chǎn)生大量的HCG，刺激卵巢發(fā)生多房性囊腫改變。這種囊腫多在葡萄胎排出后1～3個(gè)月自然消失，有時(shí)需要6個(gè)月，消失后對(duì)卵巢功能無(wú)影響。⑥甲狀腺功能亢進(jìn)癥狀：少數(shù)患者出現(xiàn)輕度的甲狀腺功能亢進(jìn)表現(xiàn)，如心動(dòng)過(guò)速、皮膚潮濕和震顫。因而，一旦停經(jīng)后出現(xiàn)上述癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，并進(jìn)行人絨毛膜促性腺激素測(cè)定和B超檢查，即可確診。確診葡萄胎后如何治療？①及時(shí)清宮：葡萄胎確診后要立即清除宮腔內(nèi)容物，一般選用吸宮術(shù)。子宮小于妊娠12周可以一次刮凈，子宮大于12周可于一周后行第二次刮宮。卵巢黃素化囊腫在葡萄胎清宮后會(huì)自行消失，一般不需要處理。絕大多數(shù)葡萄胎在清宮后可以治愈，不需要化療。②預(yù)防性化療：對(duì)于存在以下高危因素時(shí)，應(yīng)考慮行單一藥物預(yù)防性化療：年齡大于40歲；血HCG水平大于1000000國(guó)際單位/升；子宮體積明顯大于停經(jīng)月份；卵巢黃素化囊腫大于6厘米；病理以小葡萄狀水泡為主（直徑小于0.4厘米）；重復(fù)性葡萄胎。③子宮切除術(shù)：對(duì)于年齡大于40歲，無(wú)生育要求，有高危因素者可行全子宮切除，但雙側(cè)卵巢應(yīng)保留。葡萄胎為良性病變，為什么治療后還要隨訪？葡萄胎雖是一種良性疾病，但與一般的早孕流產(chǎn)不同，并不是清宮后就沒(méi)有問(wèn)題了。作為一種異常妊娠，絕大多數(shù)葡萄胎可以通過(guò)清宮得到治愈，但仍有20%或更多的病人可進(jìn)一步發(fā)展為惡性葡萄胎或絨癌，即滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤，可以威脅患者的生命。所以對(duì)所有葡萄胎病人均應(yīng)進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測(cè)，一旦發(fā)現(xiàn)異常，則應(yīng)立即化療。隨診內(nèi)容包括：血HCG測(cè)定、婦科檢查、定期復(fù)查B超、X線胸片或CT檢查。還應(yīng)注意月經(jīng)恢復(fù)情況，有無(wú)異常陰道流血，有無(wú)咳嗽、咯血及其他轉(zhuǎn)移灶癥狀。隨診期間嚴(yán)格避孕，即避孕兩年，首選避孕套，避免用宮內(nèi)節(jié)育器。哪些表現(xiàn)提示可能發(fā)生惡變？當(dāng)隨訪中發(fā)現(xiàn)陰道流血、咯血、腹痛、劇烈頭痛等癥狀；葡萄胎清宮術(shù)后2個(gè)月血HCG水平持續(xù)不降，或降低后再度升高；B超檢查發(fā)現(xiàn)異?；芈曁貏e是子宮肌層有異?；芈暭纯纱_診為葡萄胎惡變。發(fā)現(xiàn)葡萄胎惡變后應(yīng)及時(shí)予以化療。一般無(wú)生命危險(xiǎn)。會(huì)重復(fù)出現(xiàn)葡萄胎嗎？一般認(rèn)為，一次葡萄胎后，重復(fù)葡萄胎的風(fēng)險(xiǎn)為1%，而兩次葡萄胎后，再次出現(xiàn)葡萄胎的風(fēng)險(xiǎn)可達(dá)20%。有研究表明，重復(fù)性葡萄胎的惡變機(jī)會(huì)將增加3～4倍，因此，重復(fù)性葡萄胎清宮后應(yīng)立即進(jìn)行預(yù)防性化療，以防止其惡變的發(fā)生。雖然葡萄胎患者治愈后發(fā)生重復(fù)性葡萄胎的機(jī)會(huì)大于正常人，但絕大多數(shù)均可獲得正常嬰兒，因此，再次妊娠時(shí)也不必要過(guò)分的擔(dān)心。葡萄胎患者生活中應(yīng)注意什么？葡萄胎患者應(yīng)進(jìn)食高蛋白質(zhì)、高維生素、易消化的食物，適當(dāng)活動(dòng)，保證睡眠充足。刮宮術(shù)后要禁止性生活一個(gè)月，保持外陰清潔，以防感染。定期隨診，并嚴(yán)格避孕兩年。

葡萄胎，腫瘤還是怪胎？ 曾誠(chéng)廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院婦產(chǎn)科教授 小張的妻子懷孕了，“愛(ài)情小結(jié)晶”的到來(lái)讓兩口子欣喜萬(wàn)分。但是近日可苦了妻子，幾乎“吃什么嘔什么”，讓小張好心疼。聽(tīng)老一輩說(shuō)，一般懷孕2個(gè)月左右嘔得最厲害，算算日子，現(xiàn)在距離末次月經(jīng)才40天左右呀，怎么妻子這么早就會(huì)有這么厲害的反應(yīng)？于是小張夫婦來(lái)到醫(yī)院就診。醫(yī)生讓妻子先去做個(gè)B超。當(dāng)夫婦把B超的結(jié)果拿到醫(yī)生面前，醫(yī)生說(shuō)：“這是葡萄胎，你們必須盡快終止妊娠?！狈驄D倆頓感疑惑：葡萄胎是什么？怎么會(huì)得個(gè)怪胎？期待中的寶寶，為什么就成了串“葡萄”？ 葡萄胎的真正發(fā)病原因尚未明確研究發(fā)現(xiàn)葡萄胎的發(fā)生與營(yíng)養(yǎng)狀況社會(huì)經(jīng)濟(jì)及年齡有關(guān)飲食中缺乏維生素A及前體胡蘿卜素和動(dòng)物脂肪者發(fā)生葡萄胎的幾率顯著升高。年齡是另一高危因素年齡大于35歲和40歲的婦女妊娠時(shí)葡萄胎發(fā)生率分別是年輕婦女的2倍和7.5倍；相反，年齡小于20歲發(fā)生葡萄胎發(fā)生率也顯著升高，可能與這兩個(gè)年齡階段婦女容易發(fā)生受精缺陷有關(guān)。葡萄胎到底是腫瘤還是怪胎？ 葡萄胎是一種因妊娠引起的疾病。正常妊娠子宮腔內(nèi)應(yīng)是胎兒與胎盤(pán)，而葡萄胎卻不一樣：妊娠時(shí)，胎盤(pán)絨毛上的滋養(yǎng)細(xì)胞不正常的分裂和增殖，使胎盤(pán)絨毛形成無(wú)數(shù)大小不等的水泡，小的僅可看見(jiàn)，大的似手指頭，水泡之間還有細(xì)蒂相連成串，形酷似葡萄，故得名葡萄胎。葡萄胎又分為完全性葡萄胎與部分性葡萄胎。完全性葡萄胎是沒(méi)有胚胎的，而部分性葡萄胎有胚胎組織，又有葡萄樣的組織，但研究證實(shí)這部分患者的胚胎組織多有缺陷。從臨床上看，完全性葡萄胎比較多見(jiàn)。 懷上“葡萄胎”的婦女，會(huì)與正常懷孕一樣，出現(xiàn)食欲不振、厭食油膩、惡心嘔吐等早孕反應(yīng)，但是這些癥狀出現(xiàn)的時(shí)間較正常妊娠早，癥狀嚴(yán)重且持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，就像小張的妻子一樣，出現(xiàn)嘔吐的時(shí)間較早，而且嘔吐嚴(yán)重，“吃什么嘔什么”，若嘔吐未能及時(shí)糾正，可能出現(xiàn)水電解質(zhì)紊亂。此外，因一串一串的“葡萄”迅速增長(zhǎng)及宮腔內(nèi)積血，可致約半數(shù)的葡萄胎妊娠子宮大于停經(jīng)月份，因此子宮達(dá)四五個(gè)月妊娠大小時(shí)，孕婦還感覺(jué)不到胎動(dòng)，觸不到胎塊，也聽(tīng)不到胎心。子宮過(guò)度快速擴(kuò)張，可出現(xiàn)陣發(fā)性下腹痛。約97%的葡萄胎者會(huì)在懷孕二三個(gè)月時(shí)出現(xiàn)陰道出血，時(shí)斷時(shí)續(xù)，多少不定，細(xì)心的孕婦會(huì)發(fā)現(xiàn)里面夾有薄薄的膜樣物。當(dāng)懷孕之后出現(xiàn)以上這些情況，各位準(zhǔn)媽媽?xiě)?yīng)提高警惕，及時(shí)到醫(yī)院診治，排除異常情況。 葡萄胎確診后，應(yīng)盡快行清宮術(shù)，清除宮腔內(nèi)組織物，并送組織學(xué)病理檢查。葡萄胎子宮大而且軟，里面有數(shù)不清的水泡，這些內(nèi)容物一次很難清除干凈。而且，過(guò)長(zhǎng)時(shí)間地清理子宮內(nèi)容物有子宮穿孔或增加術(shù)中出血的風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)患者不利。所以，主張子宮大于妊娠12周或術(shù)中醫(yī)生發(fā)現(xiàn)一次性清除有困難，可行抗感染治療并于初次清宮后一周后第二次清宮術(shù)。第一次將絕大部分內(nèi)容物吸干凈，過(guò)一周后待子宮收縮使子宮腔小一些，子宮壁更加緊硬，再進(jìn)行刮宮，會(huì)更加安全、徹底、出血少，患者恢復(fù)更快。 葡萄胎清宮后也不能掉以輕心，患者應(yīng)高度關(guān)注病理組織學(xué)結(jié)果，對(duì)于部分性葡萄胎和大部分完全性葡萄胎，一般不化療；但對(duì)于那些年齡大于40歲等有高危因素或隨訪條件差（如農(nóng)村、邊遠(yuǎn)山區(qū)等再次就診不方便）的完全性葡萄胎患者，可選擇預(yù)防性化療。若病理組織學(xué)提示侵蝕性葡萄胎（或稱惡性葡萄胎）或絨癌，患者已是屬于妊娠滋養(yǎng)葉細(xì)胞腫瘤，需行足夠療程和劑量的抗腫瘤治療（化療）。定期隨訪不容忽視 隨訪，顧名思義，就是治療結(jié)束后醫(yī)生對(duì)患者隨后的訪視和追蹤觀察。一些葡萄胎患者經(jīng)兩次刮宮治療后，便以為一切已經(jīng)過(guò)去，可以高枕無(wú)憂了。若有這種想法是很危險(xiǎn)的，因?yàn)槠咸烟ヅ趴蘸?，子宮局部侵犯或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的發(fā)生率約15%和4%，尤其是年齡＞40歲時(shí)，發(fā)生轉(zhuǎn)移的危險(xiǎn)性達(dá)37%，若＞50歲者則高達(dá)56%。因此，隨訪就非常關(guān)鍵。規(guī)則的隨訪可早期發(fā)現(xiàn)葡萄胎轉(zhuǎn)移導(dǎo)致的滋養(yǎng)葉細(xì)胞腫瘤，并使患者能夠及時(shí)得到治療。 隨訪主要通過(guò)抽血測(cè)定HCG定量：HCG轉(zhuǎn)陰后，前3個(gè)月，應(yīng)每周測(cè)一次，此后的3個(gè)月，每2周測(cè)一次，此后半年每月測(cè)一次；最好一共監(jiān)測(cè)兩年?；蛟S不少女性朋友急著再次懷孕，曾誠(chéng)副教授在這里強(qiáng)調(diào)：在這兩年的隨訪期間，應(yīng)嚴(yán)格避孕，因?yàn)橐坏言?，HCG陽(yáng)性，很難界定是上次葡萄胎后HCG值下降后再上升或已經(jīng)陰性后又轉(zhuǎn)陽(yáng)性（均提示惡變可能），還是新一輪的妊娠的結(jié)果。也有學(xué)者認(rèn)為，葡萄胎后過(guò)早的懷孕有增加再次葡萄胎的風(fēng)險(xiǎn)。 避孕方式首選避孕套，也可以用口服避孕藥，為避免混淆子宮出血的原因，一般不選用上環(huán)。當(dāng)然，隨訪期間除了HCG測(cè)定，還應(yīng)注意月經(jīng)是否規(guī)則，有無(wú)異常陰道出血，有無(wú)咳嗽、咳血等癥狀，間隔一段時(shí)間應(yīng)行B超檢查。當(dāng)出現(xiàn)咳嗽或咳血的癥狀是，行肺部X線檢查以排除滋養(yǎng)葉細(xì)胞腫瘤肺部轉(zhuǎn)移。注：本文已在《家庭醫(yī)生》雜志發(fā)表，如需引用，請(qǐng)與作者本人聯(lián)系。未經(jīng)許可，不得轉(zhuǎn)載或引用。

文/首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京婦產(chǎn)醫(yī)院李靜 孔為民王女士今年35歲，懷孕已經(jīng)2個(gè)多月了，細(xì)心的母親發(fā)現(xiàn)她的胎兒很大，說(shuō)女兒懷的是雙胞胎。但近幾天王女士發(fā)現(xiàn)陰道有不規(guī)則流血，并伴有下腹痛，懷疑自己要流產(chǎn)，急忙去醫(yī)院要求保胎，而醫(yī)生檢查后發(fā)現(xiàn)王女士不是正常的妊娠，而是葡萄胎，建議王女士盡快手術(shù)治療。王女士不解：葡萄胎是一種什么??？我怎么會(huì)得葡萄胎呢？Q葡萄胎是怪胎嗎？早在公元前就有婦女產(chǎn)子六百的紀(jì)錄，當(dāng)時(shí)稱之為“奇胎”或“水泡狀胎塊”。后來(lái)人們漸漸知道這種所謂的怪胎是因?yàn)槿焉锖筇ケP(pán)絨毛滋養(yǎng)細(xì)胞增生、間質(zhì)水腫而形成大小不一的水泡，水泡間借蒂相連成串，看上去像一串串葡萄，所以得名葡萄胎。葡萄胎是一種良性滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤，病變特點(diǎn)是完全局限于子宮，水泡狀組織不侵入肌壁，也不出現(xiàn)其他器官的轉(zhuǎn)移，因此又稱良性葡萄胎。包括完全性葡萄胎和部分性葡萄胎，以完全性葡萄胎多見(jiàn)。Q為什么妊娠會(huì)發(fā)生葡萄胎呢？葡萄胎發(fā)生于生育年齡婦女，其發(fā)生的確切原因尚不清楚，但研究表明以下因素與葡萄胎的發(fā)生有關(guān)：1．種族因素：葡萄胎多見(jiàn)于亞洲各國(guó)，尤其是東南亞國(guó)家，而歐美國(guó)家相對(duì)少見(jiàn)，有人認(rèn)為可能與種族有關(guān)。我國(guó)流行病學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，每1290次妊娠發(fā)生一次葡萄胎，壯族和蒙古族葡萄胎的發(fā)生率高于漢族。2．營(yíng)養(yǎng)因素：根據(jù)葡萄胎的地理分布，多發(fā)生于食米國(guó)家，有人認(rèn)為可能與居民的飲食習(xí)慣有關(guān)。有研究表明，如果食物烹調(diào)不當(dāng)，丟失大量的蛋白質(zhì)和維生素A，以及食物中前體胡蘿卜素和動(dòng)物脂肪缺乏都將導(dǎo)致葡萄胎的發(fā)生率增加。3．感染因素：認(rèn)為葡萄胎的發(fā)生與感染有關(guān)。有人曾在葡萄胎組織中分離出一種“親病毒基因”，但其與葡萄胎是否有因果關(guān)系尚不十分清楚。4．內(nèi)分泌失調(diào)：有人認(rèn)為葡萄胎的發(fā)生與卵巢功能衰退有關(guān)，所以葡萄胎多見(jiàn)于40歲以上的婦女，有研究表明，在懷孕早期切除卵巢，可以使胎盤(pán)發(fā)生水泡樣變，因而認(rèn)為雌激素缺乏可能是誘發(fā)葡萄胎的因素之一。5．高齡：母親年齡大于35歲之后，妊娠后葡萄胎的發(fā)生率將成倍增加，大于35歲和40歲的婦女妊娠時(shí)葡萄胎的發(fā)生率分別是年輕婦女的2倍和7.5倍。6．遺傳因素：正常妊娠細(xì)胞遺傳學(xué)檢查均為46條染色體（即二倍體），其中23條來(lái)自父親，23條來(lái)自母親。而葡萄胎細(xì)胞遺傳學(xué)檢查結(jié)果卻發(fā)現(xiàn)：完全性葡萄胎雖然大部分為46條染色體，但均來(lái)自父親，無(wú)母源成分；部分性葡萄胎則均發(fā)現(xiàn)為69條染色體，其中46條來(lái)自父親，23條來(lái)源于母親，即過(guò)多的父源成分促使胎盤(pán)絨毛的異常增生而導(dǎo)致葡萄胎的發(fā)生。Q有哪些表現(xiàn)應(yīng)警惕葡萄胎呢？葡萄胎也是一種妊娠，同樣有停經(jīng)和早孕反應(yīng)，當(dāng)出現(xiàn)以下情況時(shí)應(yīng)警惕葡萄胎。1．停經(jīng)后陰道流血：是最常見(jiàn)的癥狀。常在停經(jīng)8～12周開(kāi)始出現(xiàn)不規(guī)則陰道流血，量多少不定，當(dāng)葡萄胎組織自行排出前將發(fā)生大出血，嚴(yán)重時(shí)可危及生命。2．子宮增大速度快：由于葡萄胎的迅速增長(zhǎng)以及宮腔內(nèi)出血，常使子宮迅速增大，子宮大于正常妊娠相應(yīng)停經(jīng)月份。3．下腹痛：因葡萄胎快速增長(zhǎng)，子宮迅速擴(kuò)張所致，為陣發(fā)性下腹痛，一般不劇烈，可忍受。4．妊娠嘔吐：由于滋養(yǎng)細(xì)胞過(guò)度增生產(chǎn)生大量的人絨毛膜促性腺激素（HCG），使得葡萄胎患者的嘔吐較正常妊娠出現(xiàn)早，癥狀重，且持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)。5．妊娠高血壓綜合征表現(xiàn)：少數(shù)病人可在妊娠24周前出現(xiàn)高血壓、水腫和蛋白尿，嚴(yán)重者發(fā)生抽搐、昏迷和心力衰竭。6．卵巢黃素化囊腫：由于葡萄胎患者產(chǎn)生大量的HCG，刺激卵巢發(fā)生多房性囊腫改變。這種囊腫多在葡萄胎排出后1～3個(gè)月自然消失，有時(shí)需要6個(gè)月，消失后對(duì)卵巢功能無(wú)影響。7．甲狀腺功能亢進(jìn)癥狀：少數(shù)患者出現(xiàn)輕度的甲狀腺功能亢進(jìn)表現(xiàn)，如心動(dòng)過(guò)速、皮膚潮濕和震顫。因而，一旦停經(jīng)后出現(xiàn)上述癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，并進(jìn)行人絨毛膜促性腺激素測(cè)定和B超檢查，即可確診。Q確診葡萄胎后該怎么辦呢？1．吸宮術(shù)：葡萄胎確診后要立即清除宮腔內(nèi)容物，一般選用吸宮術(shù)。子宮小于妊娠12周可以一次刮凈，子宮大于12周可于一周后行第二次刮宮。卵巢黃素化囊腫在葡萄胎清宮后會(huì)自行消失，一般不需要處理。絕大多數(shù)葡萄胎在清宮后可以治愈，不需要化療。2．化療：對(duì)于存在以下高危因素時(shí)，應(yīng)考慮行單一藥物化療：年齡大于40歲；血HCG水平大于1000000國(guó)際單位/升；子宮體積明顯大于停經(jīng)月份；卵巢黃素化囊腫大于6厘米；病理以小葡萄狀水泡為主（直徑小于0.4厘米）；重復(fù)性葡萄胎。3．子宮切除術(shù)：對(duì)于年齡大于40歲，無(wú)生育要求，有高危因素者可行全子宮切除，但雙側(cè)卵巢應(yīng)保留。Q葡萄胎為良性病變，為什么治療后還要隨診？葡萄胎雖是一種良性腫瘤，但與一般的早孕流產(chǎn)不同，并不是清宮后就沒(méi)有問(wèn)題了。作為一種異常妊娠，絕大多數(shù)葡萄胎可以通過(guò)清宮得到治愈，但仍有20%或更多的病人可進(jìn)一步發(fā)展為惡性葡萄胎或絨癌，如不治療，可以威脅患者的生命。所以對(duì)所有葡萄胎病人均應(yīng)進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測(cè)，一旦發(fā)現(xiàn)異常，則應(yīng)立即化療。隨診內(nèi)容包括：血HCG測(cè)定、婦科檢查、定期復(fù)查B超、X線胸片或CT檢查。還應(yīng)注意月經(jīng)恢復(fù)情況，有無(wú)異常陰道流血，有無(wú)咳嗽、咯血及其他轉(zhuǎn)移灶癥狀。隨診期間嚴(yán)格避孕，即避孕兩年，首選避孕套，避免用宮內(nèi)節(jié)育器。Q哪些表現(xiàn)提示可能發(fā)生惡變？當(dāng)隨診中發(fā)現(xiàn)陰道流血、咯血、腹痛、劇烈頭痛等癥狀；葡萄胎清宮術(shù)后2個(gè)月血HCG水平持續(xù)不降，或降低后再度升高；B超檢查發(fā)現(xiàn)異?；芈暭纯纱_診為葡萄胎惡變。發(fā)現(xiàn)葡萄胎惡變后應(yīng)及時(shí)予以化療。一般無(wú)生命危險(xiǎn)。Q會(huì)重復(fù)出現(xiàn)葡萄胎嗎？一般認(rèn)為，一次葡萄胎后，重復(fù)葡萄胎的風(fēng)險(xiǎn)為1%，而兩次葡萄胎后，再次出現(xiàn)葡萄胎的風(fēng)險(xiǎn)可達(dá)20%。有研究表明，重復(fù)性葡萄胎的惡變機(jī)會(huì)將增加3～4倍，因此，重復(fù)性葡萄胎清宮后應(yīng)立即進(jìn)行預(yù)防性化療，以防止其惡變的發(fā)生。雖然葡萄胎患者治愈后發(fā)生重復(fù)性葡萄胎的機(jī)會(huì)大于正常人，但絕大多數(shù)均可獲得正常嬰兒，因此，再次妊娠時(shí)也不必要過(guò)分的擔(dān)心。Q葡萄胎患者生活中應(yīng)注意什么？葡萄胎患者應(yīng)進(jìn)食高蛋白質(zhì)、高維生素、易消化的食物，適當(dāng)活動(dòng)，保證睡眠充足。每次刮宮術(shù)后要禁止性生活一個(gè)月，保持外陰清潔，以防感染。定期隨診，并嚴(yán)格避孕兩年。