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劉娜副主任醫(yī)師 上海市第一婦嬰保健院 婦科 葡萄胎隨訪期間應(yīng)可靠避孕1年。血hCG成對(duì)數(shù)下降者陰性后6個(gè)月可以妊娠，但對(duì)hCG下降緩慢者，應(yīng)延長避孕時(shí)間（具體情況需要咨詢?cè)\治醫(yī)生）。再次妊娠后，應(yīng)在妊娠早期作超聲和hCG測定，以明確是否正常妊娠。分娩后也需hCG隨訪直至陰性。避孕方法可選避孕套或口服避孕藥。不選用宮內(nèi)節(jié)育器，以免子宮穿孔或混淆子宮出血的原因。需要注意的是，這里指的是不需要化療的葡萄胎類型，如果是妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤，經(jīng)過化療治療的，需要等待再次懷孕的時(shí)間是不一樣的。2019年11月08日
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劉瑛主治醫(yī)師 北京清華長庚醫(yī)院 婦產(chǎn)科 葡萄胎屬于妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞的良性病變，分為完全性葡萄胎和部分性葡萄胎。對(duì)葡萄胎的治療和隨訪應(yīng)有足夠重視，因其有一定的惡變風(fēng)險(xiǎn)（局部侵犯和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移），惡變后需化療甚至手術(shù)切除病灶。完全性葡萄胎惡變風(fēng)險(xiǎn)為10%～30%，PHM部分性葡萄胎惡變風(fēng)險(xiǎn)為1%～7%。1次葡萄胎后，再次妊娠患葡萄胎的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)不足1/50；2次葡萄胎后再次葡萄胎的風(fēng)險(xiǎn)為1/6（15%～18%）；3次葡萄胎后再次葡萄胎的風(fēng)險(xiǎn)為1/2。 葡萄胎最主要的治療手段是清宮術(shù)以及清宮術(shù)后的隨訪；血hcg水平是監(jiān)測療效最重要也是最有意義的指標(biāo)。 隨訪內(nèi)容： 1、清宮后1周左右需行血hCG評(píng)定療效，同時(shí)行盆腔超聲檢查了解有無殘留，必要時(shí)需行再次清宮，以除外并治療殘存葡萄胎。 2、葡萄胎清宮后每周均應(yīng)返回門診抽血檢測hCG水平。通常葡萄胎在排空后血HCG穩(wěn)定下降,平均9周降至正常,不超過14周。 3、hCG連續(xù)3周正常后，改為每月隨診1次，共6月。2019年09月29日2550
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