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席焱海主任醫(yī)師 上海長(zhǎng)征醫(yī)院 脊柱外科 啊，一解答一下。 雙側(cè)致密性底下關(guān)節(jié)炎，聽說可以吃安節(jié)葡萄糖這個(gè)藥，對(duì)這個(gè)藥是可以吃的，這個(gè)藥是干什么的，這個(gè)藥是保護(hù)關(guān)節(jié)軟骨的，全身關(guān)節(jié)軟骨都可以啊，形成一個(gè)保護(hù)好吧，這個(gè)藥對(duì)肝腎影響還可以，這個(gè)藥到副作用不是特別大的，可以服用的，你如果肝腎沒什么大的問題啊，可以服用的，一般這個(gè)藥，呃，以前我們用的也是比較多的，可能是用個(gè)三個(gè)月停一停。 我腰突。2022年11月25日
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黃閏月主任醫(yī)師 廣東省中醫(yī)院 風(fēng)濕科 有任何痛風(fēng)類風(fēng)濕等風(fēng)濕免疫問題請(qǐng)咨詢黃閏月大夫。很多年輕媽媽剛生完孩子，經(jīng)常會(huì)抱怨腰酸腰痛，難受得很...有些怪罪到是跟剖宮產(chǎn)打“腰麻”有關(guān)系，有些認(rèn)為是產(chǎn)后經(jīng)常帶孩子抱小孩過于勞累導(dǎo)致的腰痛，有些甚至懷疑自己有腰椎間盤突出或者強(qiáng)直性脊柱炎。然后去醫(yī)院檢查，得出的結(jié)論卻是：髂骨致密性骨炎。什么是致密性骨炎？致密性骨炎是一種以骨質(zhì)硬化為特點(diǎn)的非特異性炎癥，多發(fā)生在骶髂關(guān)節(jié)，故又稱之為“骶髂關(guān)節(jié)致密性骨炎”。常見于20-40歲育齡婦女，表現(xiàn)為：慢性、間歇性腰背酸痛、隱痛，可向一側(cè)或雙側(cè)臀部及大腿部擴(kuò)散，但不沿坐骨神經(jīng)方向放射。疼痛常在步行、站立、負(fù)重或勞累后加重，休息后減輕。X線或CT檢查可表現(xiàn)為骶髂關(guān)節(jié)的髂骨面呈均勻濃白邊緣清晰的骨質(zhì)致密帶、骨小梁消失。為什么會(huì)患上致密性骨炎？雖然該病在少數(shù)男性及未生育女性中也可出現(xiàn)，但一般多發(fā)生于育齡女性孕晚期，尤其是分娩后的女性最為多見。也可見于尿路或女性附件慢性感染，或盆腔內(nèi)其它感染后。臀骶部的外傷也可引發(fā)該病。因此，病因多考慮與妊娠、機(jī)械性勞損、外傷及盆腔炎癥有關(guān)。是什么導(dǎo)致該病的發(fā)生？致密性骨炎的發(fā)生機(jī)制暫不明確，1931年最早被提出其與妊娠相關(guān)，后來有研究推測(cè)該病可能與懷孕時(shí)子宮壓迫腹主動(dòng)脈，導(dǎo)致髂骨下部缺血有關(guān)。也有研究認(rèn)為懷孕產(chǎn)生的機(jī)械壓迫引起骶髂關(guān)節(jié)的退化及炎癥。如何區(qū)分致密性骨炎與強(qiáng)直性脊柱炎？1.好發(fā)人群強(qiáng)直好發(fā)于青壯年男性，而本病好發(fā)于經(jīng)產(chǎn)婦女，以妊娠后期、分娩后多見。2.疼痛特點(diǎn)強(qiáng)直一般疼痛伴有晨僵，且為炎性疼痛，活動(dòng)后減輕，休息后反而加重。而本病在活動(dòng)后疼痛加重，休息后減輕。3.影像學(xué)強(qiáng)直骶髂關(guān)節(jié)面一般有破壞性改變，關(guān)節(jié)間隙變窄或有侵噬樣改變，而致密性骨炎骶髂關(guān)節(jié)面光整，無破壞樣改變，關(guān)節(jié)間隙正常。該如何正確治療？該病有自限性，隨著時(shí)間的推移，疾病會(huì)趨于好轉(zhuǎn)或治愈。但如果患者癥狀嚴(yán)重，甚至影響生活，則需要干預(yù)治療。臨床主要是對(duì)癥治療為主，輕癥可通過臥床休息、理療、推拿、針灸、拔火罐等緩解疼痛，中重度患者可服用非甾體抗炎藥或局部封閉治療。另外產(chǎn)后女性也應(yīng)注意在日常生活中適當(dāng)休息，避免長(zhǎng)時(shí)間摟抱孩子、腰部負(fù)重而誘發(fā)該病。有任何痛風(fēng)類風(fēng)濕等風(fēng)濕免疫問題請(qǐng)咨詢黃閏月大夫。2020年06月09日3685
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王健副主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 關(guān)節(jié)與骨病外科 致密性骨炎到底嚴(yán)不嚴(yán)重致密性骨炎呢，呃，其實(shí)是在一些青少年啊啊，或者是一些呃，這個(gè)中年女性生完孩子以后比較經(jīng)常出現(xiàn)的一類問題，它主要是表現(xiàn)為腰背部的酸痛，尤其是這個(gè)腰部以下和屁股連接的這個(gè)位置出現(xiàn)一些疼痛不適的癥狀，有些人呢，還會(huì)反映到整個(gè)髖部啊，整個(gè)髖關(guān)節(jié)或者是大腿后方的一個(gè)疼痛，表現(xiàn)為一個(gè)坐骨神經(jīng)疼痛的問題，但是這個(gè)問題呢，其實(shí)大部分人來講都不嚴(yán)重因?yàn)橹旅苄怨茄?，他是一個(gè)可以自愈的疾病，它雖然跟自身免疫有關(guān)系，但是大部分的患者是不不會(huì)發(fā)展為啊，脊柱關(guān)節(jié)病或者強(qiáng)直性脊柱炎的只有極個(gè)別的患者的癥狀比較重啊，或者是進(jìn)展比較快，可能有，但這個(gè)幾率是比較小的，大部分的通過這種呃，口服藥物或者理療都能夠改善癥狀恢復(fù)到正常的狀態(tài)。2019年07月20日2046
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王健副主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 關(guān)節(jié)與骨病外科 致密性骨炎是不是可以自愈呢，呃，大部分的致密性骨炎是可以自愈的前提是它就是一個(gè)單純的致密性骨炎致密性骨炎呢，其實(shí)就是雙側(cè)的下關(guān)節(jié)硬化性的一些關(guān)節(jié)炎，它本身來講是否和我們的一些自身免疫性疾病有關(guān)系的那么只是大部分的患者是穩(wěn)定在這個(gè)致密性骨炎，這個(gè)階段，而不會(huì)進(jìn)展，只有及其個(gè)別的患者可能會(huì)進(jìn)展為強(qiáng)直性脊柱炎等呃相關(guān)的一些風(fēng)濕類的疾病，所以回答這個(gè)問題呢，就是說呃大部分的患者是可以治愈的，經(jīng)過這個(gè)呃，持續(xù)的治療，一般來講，就是三個(gè)月到半年很多人這個(gè)癥狀就完全緩解了，而且以后也不會(huì)再?gòu)?fù)發(fā)那么，但是對(duì)于極個(gè)別的少數(shù)人群呢，有可能治療效果不好，病情反復(fù)，這個(gè)時(shí)候我們就要懷疑他會(huì)不會(huì)是一些脊柱關(guān)節(jié)病，比如說強(qiáng)直性脊柱炎的一些早期的變化啊，這個(gè)時(shí)候是需要警惕做一些其他的一些治療。2019年07月20日2149
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王健副主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 關(guān)節(jié)與骨病外科 致密性骨炎應(yīng)該怎么治療呢，致密性骨炎，其實(shí)它就是一個(gè)骶髂關(guān)節(jié)的炎癥反應(yīng)，它所造成的一些這個(gè)危害和癥狀也主要是一個(gè)這個(gè)的下部就是腰部和屁股連接這個(gè)部位的不舒服疼痛感啊，所以他的為并不是很大，所以從治療的角度來講，也不需要太過過多的去呃，這個(gè)使用一些非常強(qiáng)效的藥物治療使用普通的非甾體抗炎鎮(zhèn)痛藥，結(jié)合理療和外用藥物，大部分患者都可以得到一個(gè)良好的緩解，而且這個(gè)病呢，是一個(gè)可以自愈性的疾病就是即使你不管它雖然癥狀比較重，但是過一段時(shí)間，通過休息慢慢的這種癥狀就會(huì)改善，只要平時(shí)不會(huì)出現(xiàn)，因?yàn)榭偸且驗(yàn)楦忻鞍』蛘呤裁匆鹧装Y反應(yīng)，那么這個(gè)疾病就比較少?gòu)?fù)發(fā)，但是其中有一些比較嚴(yán)重的患者呢，可能還會(huì)使用一些強(qiáng)效的一些治療風(fēng)濕病的藥物，這個(gè)需要專科的一些醫(yī)生去開具。2019年07月20日1790
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胡春華副主任醫(yī)師 常德市第一中醫(yī)醫(yī)院 疼痛康復(fù)科 髂骨致密性骨炎系一種以骨質(zhì)硬化為特點(diǎn)的非特異性炎癥，有高度致密的骨硬化現(xiàn)象，尤其以髂骨下2/3更為明顯，但關(guān)節(jié)間隙則無改變。因位于骶髂關(guān)節(jié)，且該關(guān)節(jié)癥狀明顯，故又稱之為“骶髂關(guān)節(jié)致密性骨炎”。1、病因本病90％以上為中年女性，以妊娠后期、尤其分娩后為多見，亦可見于尿路或女性附件慢性感染后，或盆腔內(nèi)其他感染。此外，臀骶部的外傷亦可誘發(fā)或引起本病.2、致密性骶髂關(guān)節(jié)炎的臨床表現(xiàn)1）系好發(fā)于女性，20～40歲和中年女性多見。2）患有復(fù)發(fā)性下腰痛，有時(shí)可向下放射至兩側(cè)臀部和大腿，但不是根性疼痛，下腰活動(dòng)時(shí)可加重癥狀，有人認(rèn)為這是一種可以自愈的病；3）常有近期分娩史；4）也有部分患者無癥狀，僅在體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)。2、體格檢查1）骶髂關(guān)節(jié)部叩痛及壓痛；2）骨盆分離擠壓試驗(yàn)、“4”字試驗(yàn)及蓋氏試驗(yàn)等均陽(yáng)性。3、影像學(xué)表現(xiàn)骶髂關(guān)節(jié)髂骨側(cè)、以骨質(zhì)硬化為特點(diǎn)的非特異性炎癥，有高度致密的骨硬化現(xiàn)象，尤其以髂骨下2/3更為明顯，但關(guān)節(jié)間隙則無改變。因位于骶髂關(guān)節(jié)，且該關(guān)節(jié)癥狀明顯，故又稱之為“骶髂關(guān)節(jié)致密性骨炎”。4、病理學(xué)妊娠、分娩及外傷均可引起骶髂關(guān)節(jié)韌帶的撕裂而易使局部的血供受阻。因此早期局部呈現(xiàn)充血、水腫及滲出增加等，漸而局部出現(xiàn)增生與變性反應(yīng)，隨著膠原纖維的致密化而向硬化演變；血管形成厚壁血管，易閉塞而引起髂骨耳狀面處缺血和缺氧，骨質(zhì)呈現(xiàn)硬化性改變，以致手術(shù)時(shí)局部出血較少。骶髂關(guān)節(jié)囊壁顯示纖維增生、彈性降低及松動(dòng)樣改變。繼發(fā)于盆腔內(nèi)炎癥者亦出現(xiàn)相類似的病理改變，可能系細(xì)菌內(nèi)毒素作用所致。5、治療1）輕者：以緊身褲，有學(xué)者報(bào)告早期服用移山參(白參，每天3分，連服1～2月)多可痊愈或好轉(zhuǎn)。2）重者：指影響步行及工作者，可行骶髂關(guān)節(jié)融合術(shù)。一般僅需上方關(guān)節(jié)融合即可，勿需全關(guān)節(jié)融合，以免誤傷臀上動(dòng)脈而引起嚴(yán)重后果。3）各種非手術(shù)療法，如中藥、骨刺膏、理療、推拿、針炙、火罐及非甾體類抗炎藥等均可選用。2019年03月15日6419
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王玉明主任醫(yī)師 北京中醫(yī)醫(yī)院 風(fēng)濕科 致密性骨炎是一種骨質(zhì)硬化性疾病，病變部位骶髂關(guān)節(jié)，故又稱為“骶髂關(guān)節(jié)致密性骨炎”。 臨床上，癥狀多為慢性、間歇性腰骶部疼痛，呈酸痛、隱痛，刺痛。有時(shí)可向下放射至臀部和大腿后側(cè)，有時(shí)可伴有恥骨疼痛。步行、過久站立、負(fù)重及勞累或受涼可使癥狀加重，休息或得熱后癥狀減輕。產(chǎn)后疼痛明顯加重，可伴有腰背及下肢怕涼怕風(fēng)等。抽血化驗(yàn)血沉、C反應(yīng)蛋白、HLA-B27及風(fēng)濕三項(xiàng)等檢查無異常；X線片或CT提示：骶髂關(guān)節(jié)面中的髂骨耳狀關(guān)節(jié)部分骨質(zhì)密度增高或髂骨面骨質(zhì)硬化，但無骨質(zhì)破壞，骶髂關(guān)節(jié)間隙正常。致密性骨炎好發(fā)于20-40歲青年，有懷孕、分娩史或長(zhǎng)期從事站立職業(yè)的女性多見。尤其是多次生產(chǎn)的女性，腰痛可隨妊娠或生產(chǎn)次數(shù)的增加而加重。該病也偶見男性。該病的病因迄今尚不清楚，慢性炎癥、外傷、慢性勞損可能與發(fā)病有關(guān)。致密性骨炎目前西藥尚無有效的治療方法，抗炎止痛藥效果不理想。理療、局部封閉、推拿、針灸、拔罐、藥物泡洗、熏蒸等可以暫時(shí)減輕疼痛，停止治療后癥狀容易反復(fù)。本人通過多年臨床實(shí)踐體會(huì)到治療致密性骨炎比較有效的方法是內(nèi)服中藥治療。特別是伴有附件炎、盆腔炎或有外傷史的致密性骨炎患者，運(yùn)用中醫(yī)整體觀念，根據(jù)每個(gè)患者的體質(zhì)不同，癥狀輕重不同，發(fā)病的誘因不同進(jìn)行個(gè)體化治療，用散寒通絡(luò)，養(yǎng)血活血，補(bǔ)腎溫陽(yáng)中藥治療都能取得比較理想的效果。北京中醫(yī)醫(yī)院風(fēng)濕病科主任醫(yī) 王玉明2012年12月13日17796
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