你好！想認識幾種常見的精神障礙（心理障礙）？沒問題！讓 “腦”司機帶帶你！第一種：失眠障礙（失眠癥）“腦”司機說：失眠障礙就像老司機疲勞開車，是各種交通故事（精神障礙/心理障礙）的危險因素。失眠障礙常見表現(xiàn)：入睡困難；維持睡眠困難，頻繁的覺醒或醒后再入睡困難；早醒，且不能再入睡；白天困倦、疲乏……“腦”司機支招：知道如何睡覺才能真正緩解疲勞。（認知行為治療）第二種：強迫障礙（強迫癥）“腦”司機說：強迫障礙就像老司機開車總走回頭路，兜兜轉轉。強迫障礙常見表現(xiàn)：重復、刻板的思維（想法、沖動、意向……）和行為（洗手、排序、核對、檢查、計數(shù)……）“腦”司機支招：別害怕，跟著我，帶你瀟灑走一回?。ㄕJ知行為治療）第三種：焦慮障礙（焦慮癥）“腦”司機說：焦慮障礙就像老司機開車找不著路，心發(fā)慌。焦慮障礙常見表現(xiàn)：心慌、胸悶、氣短、出汗、發(fā)抖、頭暈、發(fā)麻、忽冷忽熱、現(xiàn)實解體、害怕失控或發(fā)瘋、瀕死感……“腦”司機支招：安裝心理GPS系統(tǒng)，心路一目了然。（認知行為治療）第四種：抑郁障礙（抑郁癥）“腦”司機說：抑郁障礙就像老司機開車，車子木有油了，動不了了。抑郁障礙常見表現(xiàn)：情緒低落、興趣減少、無法開心、精力不足、無意義、無價值、無希望……“腦”司機支招：加滿油（藥物治療）；點火、掛檔、踩油門、再出發(fā)?。ㄕJ知行為治療＋藥物治療）第五種：雙相情感障礙（躁郁癥）“腦”司機說：雙相情感障礙就像老司機開車，車子油門時緊時松，捉摸不定。雙相情感障礙常見表現(xiàn)：緊時，情緒低落、興趣減少、無法開心、精力不足、無意義、無價值、無希望……松時，情緒高漲、興趣廣泛、開心過頭、精力充沛……“腦”司機支招：檢修油門。（藥物治療）第六種：精神分裂癥“腦”司機說：精神分裂癥就像老司機開車，車子方向不聽使喚，東奔西走。精神分裂癥常見表現(xiàn)：無中生有（幻覺、妄想）、言行紊亂（離題萬里、不知所云）……“腦”司機支招：檢修方向。（藥物治療）第七種：腦器質(zhì)性精神障礙“腦”司機說：腦器質(zhì)性精神障礙就像老司機開車，發(fā)動機壞了，有點麻煩了。腦器質(zhì)性精神障礙常見表現(xiàn)：六合一，前面有的都有可能……“腦”司機支招：叫個拖車，送4S店吧?。ㄖ委熢l(fā)?。┤绻氵€有什么疑問，可以繼續(xù)向“腦”司機請教哦！本文系胡俊武醫(yī)生授權好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權請勿轉載。

強迫癥，一般來說，具有強迫行為，強迫思維，強迫情感，強迫意向等等。這些現(xiàn)象，對自己產(chǎn)生痛苦，強迫，反強迫，這三者形成一種惡心循環(huán)。這些現(xiàn)象，給自己帶來很痛苦的體驗，比如說，煩躁不安，對工作產(chǎn)生影響，對生活產(chǎn)生影響，嚴重的時候可能會很痛苦，甚至痛不欲生體驗。如果有這些現(xiàn)象，就需要到醫(yī)院來就診，然后給予適當?shù)闹委?，可以緩解這種癥狀。這種強迫的治療，藥物有很多種，可以很好緩解癥狀。

音樂性幻聽是幻聽內(nèi)容為音樂聲或歌聲，從外界傳來為真性幻聽，從腦內(nèi)聽到為假性幻聽，典型表現(xiàn)是聽到一支歌曲的一個片段，具有復雜而刻板的性質(zhì)，經(jīng)常是年輕時定期聽到的熟悉音樂，病人對幻聽中音樂的真實性有很強情感感受，并保持自知力。音樂性幻聽可有或沒有歌詞，但不同于言語性幻聽。音樂性幻聽的終生危險性在精神分裂癥為16%，在強迫癥為30%。這種幻聽對疾病的診斷沒有意義。⒈定位：當聽覺傳入通路（耳蝸-腦橋背部-丘腦-聽放射-顳橫回）的信號/噪音比率下降時，或初級聽覺皮質(zhì)（顳橫回）與聽覺聯(lián)絡皮質(zhì)間的功能中斷時，就引起聽覺聯(lián)絡皮質(zhì)通路的脫抑制興奮，表現(xiàn)音樂性幻聽。偏測性。對音樂未受過專業(yè)訓練的個體，音樂性幻聽與右側聽覺皮質(zhì)相關聯(lián)，而受過專業(yè)訓練的個體，音樂性幻聽與左側聽覺皮質(zhì)相關聯(lián)，看來語言優(yōu)勢半球與音樂性幻聽的發(fā)生無重要關系。⒉定性：精神分裂癥、雙相抑郁癥、精神病性抑郁癥、強迫癥、腦動脈硬化、右半球中風、腫瘤、腦膜炎、癲癇、神經(jīng)梅毒、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染、阿爾茨海默病均可引起音樂性幻聽。某些藥物也能誘發(fā)音樂性幻聽，包括苯二氮卓類藥物、卡馬西平、水楊酸鹽類、苯丙胺、全身麻醉、曲馬多、硫酸嗎啡和羥考酮，以阿片為最強。⒊易感因素：中-重度聽力下降和社交孤獨的中-老年婦女易感音樂性幻聽，在英國，每7例聽力下降病人就有1例患音樂性幻聽，1/3的音樂性幻聽老人患抑郁癥，而抑郁癥可加重社交隔離，社交隔離可引發(fā)音樂性幻聽。⒋表現(xiàn)：一是在現(xiàn)實中聽到音樂,事后腦中就反復播放該音樂，類似聽覺殘跡；二是想到什么音樂，腦中就聽到什么音樂，類似思維化聲；三是安靜下來，腦中會自動播放音樂性幻聽，注意轉移就暫時緩解。⒌病程：多數(shù)音樂性幻聽都是在聽力減退較長時間后逐漸發(fā)生，少數(shù)是在耳鼻喉科手術和慶大霉素中毒造成的急性聽力減退后不久發(fā)生的。在音樂性幻聽出現(xiàn)后，一般是長期持續(xù)的。⒍后果：有的病人只要聽過什么歌，該音樂就在腦中反復回放，故不敢再聽音樂；有的音樂性幻聽干擾病人，以致聽課都聽不清?？傮w說來，音樂性幻聽的惡性程度比言語性幻聽為低，因為他們對音樂性幻聽有自知力，不會引發(fā)妄想，不引起自語自笑和沖動攻擊行為。⒎評價：精神科醫(yī)生應詢問病人其有無社交孤獨史和服藥史，如伴有聽力下降，請耳科會診，如伴有一過性視覺障礙、眩暈、嚴重頭痛、神經(jīng)檢查異?；蝾i動脈雜音，應請神經(jīng)科會診。⒏鑒別：音樂性強迫觀念是強迫性地想該音樂，想擺脫但擺脫不掉，并無真實的知覺體驗；音樂性幻聽是聽到有音樂聲，有真實的知覺體驗。⒐治療：音樂性幻聽尚無公認的治療方法。如能找到潛在的病因，則相應治療的療效較好，例如，有癲癇病灶的病人用抗癲癇藥（卡馬西平、加巴噴?。┯行В钟舭Y病人用抗抑郁藥有效，嚴重聽力下降戴助聽器有效，藥源性的停藥有效。相反，如找不到潛在的病因，治療有效的把握性就降低，文獻最常報告的是服抗精神病藥有效，另一些病人用抗抽搐藥、抗焦慮藥和膽堿酯酶抑制劑有不同程度地效果。喻東山（2017）遇到1例16歲雙相情感障礙男性，主訴1.5年前腦中有音樂聲，停不下來，反復播放同一音樂，下午上課時多，上午也有，晚上為少，即使考試時也在播放，影響注意力，只要聽到音樂，心里就靜不下來，無腦外傷史，核磁共振正常，無強迫史。曾有一個月左右腦子轉得快，比較愉快，精力旺盛，睡眠5～6小時即夠（平時需睡8小時），無情緒低落史，腦子轉得快與聽到音樂聲無關，見到不喜歡的老師想說一句“老師好”，但說不出來，服用丙戊酸鎂1000mg/d，奧氮平10mg/d，苯海索2mg/d，腦中音樂改善70%，但病人感是自發(fā)好轉，未必是藥物所致。調(diào)整為丙戊酸鎂1000mg/d、利培酮2mg/d、苯海索4mg/d、氯硝西泮2mg/d，音樂聲比奧氮平時改善70%，叫不出老師名字改善50%。

強迫癥（OCD）屬于焦慮障礙的一種類型，是一組以強迫思維和強迫行為為主要臨床表現(xiàn)的神經(jīng)精神疾病，其特點為有意識的強迫和反強迫并存，一些毫無意義、甚至違背自己意愿的想法或沖動反反復復侵入患者的日常生活。患者雖體驗到這些想法或沖動是來源于自身，極力抵抗，但始終無法控制，二者強烈的沖突使其感到巨大的焦慮和痛苦，影響學習工作、人際交往甚至生活起居。 近年來統(tǒng)計數(shù)據(jù)提示強迫癥的發(fā)病率正在不斷攀升，有研究顯示普通人群中強迫癥的終身患病率為1%～2%，約2/3的患者在25歲前發(fā)病。強迫癥因其起病早、病程遷延等特點，常對患者社會功能和生活質(zhì)量造成極大影響，世界衛(wèi)生織（WHO）所做的全球疾病調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，強迫癥已成為15～44歲中青年人群中造成疾病負擔最重的20種疾病之一。另外患者常出于種種考慮在起病之初未及時就醫(yī)，一些怕臟、反復洗手的患者可能要在癥狀嚴重到無法正常生活后才來就診，起病與初次就診間可能相隔十年之久，無形中增加了治療的難度，因此我們應當提高對強迫癥的重視。 臨床表現(xiàn) 強迫癥的癥狀主要可歸納為強迫思維和強迫行為。 強迫思維又可以分為強迫觀念、強迫情緒及強迫意向。內(nèi)容多種多樣，如反復懷疑門窗是否關緊，碰到臟的東西會不會得病，太陽為什么從東邊升起西邊落下，站在陽臺上就有往下跳的沖動等。強迫行為往往是為了減輕強迫思維產(chǎn)生的焦慮而不得不采取的行動，患者明知是不合理的，但不得不做，比如患者有懷疑門窗是否關緊的想法，相應的就會去反復檢查門窗確保安全；碰到臟東西怕得病的患者就會反復洗手以保持干凈。一些病程遷延的患者由于經(jīng)常重復某些動作，久而久之形成了某種程序，比如洗手時一定要從指尖開始洗，連續(xù)不斷洗到手腕，如果順序反了或是中間被打斷了就要重新開始洗，為此常耗費大量時間，痛苦不堪。 強迫癥狀具有以下特點： 1.是患者自己的思維或沖動，而不是外界強加的。 2.必須至少有一種思想或動作仍在被患者徒勞地加以抵制，即使患者已不再對其他癥狀加以抵制。 3.實施動作的想法本身會令患者感到不快（單純?yōu)榫徑饩o張或焦慮不視為真正意義上的愉快），但如果不實施就會產(chǎn)生極大的焦慮。 4.想法或沖動總是令人不快地反復出現(xiàn)。 檢查 聽語音 完成相關體格、精神及輔助檢查以排除器質(zhì)性疾病。 治療 雖然強迫癥的病因至今未闡明，但依據(jù)現(xiàn)有的研究我們不難發(fā)現(xiàn)其發(fā)病不僅與人的個性心理因素有關，同時也與腦內(nèi)神經(jīng)遞質(zhì)分泌失衡有著莫大的聯(lián)系。因而不論是心理治療還是藥物治療，對緩解患者病情都起著舉足輕重的作用。 1.心理治療 強迫癥作為一種心理疾病，其發(fā)生機制非常復雜，具有相似癥狀的患者其心理機制可能千差萬別。在心理治療中，治療師通過和患者建立良好的醫(yī)患關系，傾聽患者，幫助其發(fā)現(xiàn)并分析內(nèi)心的矛盾沖突，推動患者解決問題，增加其適應環(huán)境的能力，重塑健全人格。 臨床上常用的方法包括：精神動力學治療，認知行為治療，支持性心理治療及森田療法等。其中，認知行為治療被認為是治療強迫癥最有效的心理治療方法，主要包括思維阻斷法及暴露反應預防。思維阻斷法是在患者反復出現(xiàn)強迫思維時通過轉移注意力或施加外部控制，比如利用設置鬧鐘鈴聲，來阻斷強迫思維，必要時配合放松訓練緩解焦慮。暴露反應預防是在治療師的指導下，鼓勵患者逐步面對可引起強迫思維的各個情境而不產(chǎn)生強迫行為，比如患者很怕臟必須反復洗手以確保自己不會得病，在暴露反應預防中他就需要在幾次治療中逐步接觸自己的汗水、鞋底、公共廁所的門把手及馬桶坐墊而不洗手，因患者所擔心的事情實際上并不會發(fā)生，強迫癥狀伴隨的焦慮將在多次治療后緩解直至消退，從而達到控制強迫癥狀的作用。 2.藥物治療 強迫癥的發(fā)病與腦內(nèi)多種神經(jīng)遞質(zhì)失衡有關，主要表現(xiàn)為5-羥色胺系統(tǒng)功能的紊亂。目前使用的抗強迫藥物都是抗抑郁藥，其特點就在于能夠調(diào)節(jié)腦內(nèi)5-羥色胺等神經(jīng)遞質(zhì)的功能，從而達到改善強迫癥狀的作用。使用比較多的主要為選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑（SSTIs），包括氟伏沙明、帕羅西汀、舍曲林、氟西汀、西酞普蘭等，及三環(huán)類抗抑郁藥氯米帕明，必要時臨床上也使用心得安及苯二氮卓類藥物輔助緩解患者焦慮情緒，改善失眠。對于難治性強迫癥常聯(lián)合應用利培酮、喹硫平、奧氮平、阿立哌唑等作為增效劑提高療效。同心理治療一樣，藥物治療的療效也不是立竿見影的，一般的SSRIs類藥物需要10～12周才能達到充分的抗強迫作用，且如果治療有效仍需維持用藥1～2年以鞏固療效。 3.物理治療 對于難治性的強迫癥患者可根據(jù)具體情況選擇性采用改良電休克及經(jīng)顱磁刺激。神經(jīng)外科手術被視為治療強迫癥的最后一個選擇，因其存在痙攣發(fā)作、感覺喪失等不良反應，必須嚴格掌握手術指征，患者應在經(jīng)過三位精神科主任醫(yī)師會診后再考慮是否手術。 強迫癥自我篩查： 1.你是否有愚蠢的、骯臟的或可怕的不必要的念頭、想法或沖動？ 2.你是否有過度怕臟、怕細菌或怕化學物質(zhì)？ 3.你是否總是擔憂忘記某些重要的事情，如房門沒有鎖、閥門沒有關而出事? 4.你是否擔憂自己會做出或說出自己并不想做的攻擊性行為或攻擊性言語？ 5.你是否總是擔憂自己會丟失重要的東西？ 6.你是否有什么事必須重復做，或者有什么想法必須反復想從而獲得輕松？ 7.你是否會過度洗澡或過度洗東西？ 8.你是否做一件事必須重復檢查多次方才放心？ 9.你是否為了擔憂攻擊性語言或行為傷害別人而回避某些場合或個人？ 10.你是否保留了許多你認為不能扔掉的沒有用的東西？ 如果上述癥狀中有一條或一條以上癥狀持續(xù)存在，并困擾了您的生活，使您感到痛苦，別孤軍奮戰(zhàn)，請您咨詢專業(yè)的醫(yī)生，讓醫(yī)生幫助您一同戰(zhàn)勝強迫癥。

誤區(qū)：治療焦慮癥的藥物有依賴性，吃了就不能停。很多患者都認為抗焦慮的藥物有依賴性，所以對藥物治療有一定的抵觸情緒，但事實上這是關于焦慮治療的一個誤區(qū)。有的焦慮患者需要長時間去服用抗焦慮的藥物，即便焦慮癥的癥狀完全緩解的情況下，還需要再鞏固一段時間，這個“鞏固時間”因人而異，有長有短，一般在三個月以上。很多患者吃上藥就發(fā)現(xiàn)自己的焦慮癥狀明顯緩解，立刻就把藥停掉了，停藥以后癥狀可能馬上就會復發(fā)，患者就會認為藥物是有依賴性的、是吃上就不能停的。但實際上這只是一個治療療程的問題，就像降壓藥、降糖藥要長期堅持吃才有效果一樣，如果焦慮癥沒有得到系統(tǒng)的、足療程的治療，只要停藥就很容易導致焦慮癥狀的再次出現(xiàn)。誤區(qū)：抗焦慮的藥里有激素，吃了會發(fā)胖。很多患者到門診都會問，抗焦慮的藥物是不是有激素，為什么吃了會發(fā)胖？這個也是關于藥物的誤區(qū)，有一小部分藥物的副作用確實會導致患者發(fā)胖，但這種情況只占少數(shù)，而且一般都不是抗焦慮藥物；絕大多數(shù)的抗焦慮藥物是沒有發(fā)胖作用的，有些體重增加是因為精神壓力緩解后，食欲增加，身體恢復導致的。精神科的藥物都沒有激素的成分。誤區(qū)：精神類的藥物副作用太大，不能吃。副作用是任何藥都不能避免的一個問題，精神科的藥物并不比其它科的藥有更多的副作用，而且抗焦慮藥的副作用大多都在患者可以耐受的范圍內(nèi)，所以患者們不必過度緊張。當患者剛開始吃藥的時候，可能會出現(xiàn)輕微的頭暈、惡心等狀況，這些都是正常的藥物反應，一般情況下只要患者堅持吃兩三天，這些副反應就會逐漸緩解。如果患者確實出現(xiàn)了比較明顯的副作用，就要及時聯(lián)系醫(yī)生，醫(yī)生都會幫助患者把副作用降低到最低，不會讓患者覺得有明顯的不舒服。本文系好大夫在線bdsjw.cn原創(chuàng)作品，未經(jīng)授權不得轉載。

治療焦慮癥的方法主要有哪些？焦慮癥的治療方法主要有藥物治療、心理治療，還有其它的自我調(diào)控（如出去度假、做冥想）、體育鍛煉（如游泳、爬山、做瑜伽）等。治療焦慮癥是不是一定要吃藥？能不能只做心理治療或者自我調(diào)節(jié)？如果患者是輕度的焦慮，也就是說這種焦慮不太影響他的工作、生活，就可以先不吃藥，通過一些放松的訓練、活動來緩解焦慮，比如出去度假或者參加體育活動（瑜伽、健身）。還有就是可以針對焦慮做一些心理治療。一般到醫(yī)院來看病的焦慮患者都已經(jīng)是中、重度焦慮了，多數(shù)都已經(jīng)出現(xiàn)了身體上的不適，明顯地影響到了患者的工作、生活，這時如果讓患者出去活動或者爬山、游泳，往往是不現(xiàn)實的。這種情況下就要考慮用藥物治療迅速糾正這些問題，比如一些急性焦慮的患者，可能每天都不能出門，一出門就擔心發(fā)作，通過藥物治療一到兩個星期，很多患者都能夠出門了。當藥物治療能夠控制住患者的癥狀時，患者能做的事情就會越來越多，從焦慮中走出來的速度會更快，恢復的情形會更好。所以藥物治療是抗焦慮治療很重要的一個步驟。親友鼓勵焦慮癥患者堅強點有用嗎？還有的人認為焦慮癥就是患者意志力不夠堅定，很多家屬就會鼓勵患者堅強點來克服焦慮癥，這也是不對的。當焦慮已經(jīng)成為一個疾病的時候就不僅僅是意志力或者性格的問題了。對于一些嚴重的焦慮癥患者，我們要做的恰恰不是鼓勵他堅強地面對壓力，而是暫時讓他們回避一些會引起嚴重焦慮的場景，等患者的情況通過藥物治療稍微好一點以后，再去做這種精神上的鼓勵。本文系好大夫在線bdsjw.cn原創(chuàng)作品，未經(jīng)授權不得轉載。

焦慮癥除了會影響情緒，還會對患者的身體有什么實質(zhì)性的損害嗎？很多人認為焦慮就是一種不良情緒，只是情緒問題，但其實人的身體就是一個巨大的情緒表達的器官，當出現(xiàn)焦慮情緒的時候，我們的身體也會表達這種不良情緒，出現(xiàn)身體的癥狀。臨床上確實看到很多焦慮癥的患者除了有緊張、坐立不安、心慌等表現(xiàn)以外，還有很多身體的不適感，比如說疼痛、酸脹等。很多焦慮癥患者最開始沒有、或者很少有情緒的癥狀，而是以身體上的癥狀為主。很多患者會腹瀉、消化不良或者便秘；有一些急性驚恐發(fā)作的患者會心臟不舒服；還有的患者會覺得各種疼，可能這段時間是這個地方不舒服，過一段時間就變成另外一個地方，疼痛的性質(zhì)也很難描述，患者往往說不清楚這種疼痛究竟是像針扎一樣疼還是脹痛，這些都有可能是焦慮的問題。所以很多焦慮癥的患者最開始去的不是心理科也不是精神科，而是各個內(nèi)、外科，很多患者反復檢查都沒有查出一個具體問題，這時候就要小心是不是焦慮。很多這樣的患者接受焦慮的正規(guī)治療以后，身體上的不適都能得到緩解。長期焦慮有什么危害？焦慮癥最大的危害就是導致患者精神上的痛苦，降低患者的生活質(zhì)量，長期影響情緒，影響工作和生活。此外，長期焦慮也會影響身體健康，研究表明，很多慢性病都跟長期的焦慮情緒有關，如胃潰瘍、十二指腸潰瘍、腸易激綜合征甚至是癌癥。此外，長期焦慮還可能會影響到血壓、血糖等指標。如果高血壓患者合并有焦慮，可能同時吃著好幾種降壓藥都不能很好地控制住血壓，這時如果加上抗焦慮的治療，很可能讓患者的血壓恢復到比較好的水平，而且也不需要吃那么多的降壓藥物了。長期焦慮會不會發(fā)展成更嚴重的精神疾??？會不會讓人“瘋掉”？很多患者會擔心長期焦慮下去會不會“瘋掉”？會不會轉變成為精神分裂癥或者更嚴重的疾病？答案是不會的，因為焦慮癥在精神科屬于功能性障礙，不屬于重性疾病的范疇，如果只是單純的焦慮癥，不管它造成多么大的精神上的痛苦，都不會轉化為其他更嚴重的問題。當然如果患者同時合并有其它的疾病就另當別論了。本文系好大夫在線bdsjw.cn原創(chuàng)作品，未經(jīng)授權不得轉載。

有這樣一名女中學生，覺得上課自己思考問題的時候，所思考的內(nèi)容會以文字的形式在腦后出現(xiàn)，同學們會看到，自己就沒有什么隱私了，大家都會嘲笑她。此前經(jīng)過幾家醫(yī)院就診，被以幻覺、妄想、被洞悉感等癥狀而診斷為精神分裂癥。服過多種抗精神病藥以及心境穩(wěn)定劑，就是沒有什么效果。我在診察的時候，注意到她具有完美主義個性，同時又了解到她每天上床睡覺前都要把鞋子規(guī)規(guī)矩矩地放在某一固定位置。進一步了解到她有強烈的要擺脫癥狀的意愿，問她癥狀出現(xiàn)后自己都怎樣應對，她說出現(xiàn)癥狀后，她總是試圖找到窗戶的玻璃，在上面觀察自己腦后是否能夠看到文字。因此我的判定是強迫表象和強迫檢查，診斷強迫癥。本文系李薦中醫(yī)生授權好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權請勿轉載。

最近我看了好幾位強迫癥，都是曾經(jīng)被誤診為重型精神病的，大多服用了多種抗精神病藥和心境穩(wěn)定劑。有個女學生吃成了“面具臉”，看上去真有些于心不忍。強迫癥病人由于完美主義作怪，常常不愿意主動向別人透露自己的“麻煩”，因此若不細心難以發(fā)現(xiàn)。一旦病人出現(xiàn)“失代償”的表現(xiàn)時，常常是勃然大怒，大發(fā)雷霆。這些最容易被視為“易激惹”而被誤診為“情感障礙”躁郁癥。鑒別的方法很簡單：強迫癥患者在暴怒之前有自我強迫與反強迫，而情感障礙則沒有，后者往往以情緒癥狀為先導。細心一些自然能夠檢出。本文系李薦中醫(yī)生授權好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權請勿轉載。

患者提問：問題：5月24日在貴院就診的?；貋砗笥职葑x了您的文章《強迫癥的失代償問題》，受益匪淺，豁然開朗。再請教幾個問題：1，孩子需要服用深海魚油、VB12和葉酸等營養(yǎng)藥物嗎？2，孩子回來后說經(jīng)李教授點撥心里明朗很多，象他這樣的情況不吃藥多久能改善？3，強迫癥遺傳嗎？孩子的父親嚴謹認真，一絲不茍。東南大學附屬中大醫(yī)院心理精神科李薦中回復：您好!那些保健品與強迫無關；單純心理治療的效果要看他的主觀感受是否趨于好轉，效率是否提高，一般主張合用藥物治療；強迫癥病因復雜尚無定論，但是有其父必有其子，指的就是個性。患者提問：感謝李教授百忙之中的及時回復！經(jīng)過您的指點我的心里又明朗了很多，之前北京的賈某某說是輕躁狂，配中藥真的讓我很納悶。再請教： 1.孩子平時溫文爾雅，做事一絲不茍，井然有序，但是有時在持續(xù)壓力階段遇到自己看不慣、聽不慣的人和事情時會突然暴躁、情緒激動，一夜回到解放前，使人感到跟他的知識水平和學識非常不相稱（這點父子非常相似），我感到他們平時做事沒必要那么認真。以上這些情況就是強迫癥的失代償問題嗎？父子需要同時治療嗎？2.因為孩子做事認真，所以生活中如果遇到全家或親朋好友一起行動的活動時，他的準備時間就比別人慢，時間就長。諸如類似的情況我們做家長的要不要提醒？或隨他、由著他? 3.我孩子的這種情況神經(jīng)遞質(zhì)（比如5-羥色胺、多巴胺）會有問題嗎？生活中飲食需要增加這方面的營養(yǎng)嗎？4.依您的經(jīng)驗和觀察，我孩子是否有主動改變的意志？如果他利用假期參加社團活動，或者今后自己主動改變以往的生活模式和思想觀念，他的癥狀會減輕嗎？心理治療中有交友訓練和家庭療法嗎？啰嗦了這么多，非常感謝您！東南大學附屬中大醫(yī)院心理精神科李薦中回復：您好！分別回答如下：1.一絲不茍，恰恰說明孩子是強迫性人格，平時溫順，但是不符合自己的內(nèi)心尺度的時候大發(fā)雷霆，可以看做是一種失代償表現(xiàn)。你的孩子始終回避效率是否下降這一個問題，因此我沒有立即診斷為強迫癥，可是我高度懷疑。2.你說孩子做事比別人慢，如果明顯，那就是效率下降。3.神經(jīng)遞質(zhì)目前還不能夠直接測查腦內(nèi)的，4.可以嘗試假期活動；家庭治療也是可以提供的?；颊咛釂枺悍浅８兄x您的詳細解答！根據(jù)您的判斷孩子需要服藥治療嗎？如果經(jīng)過心理治療和藥物治療達不到效果，還有其他的方法嗎？比如手術、經(jīng)顱磁刺激?交友訓練。謝謝東南大學附屬中大醫(yī)院心理精神科李薦中回復：您好！只要他承認效率已經(jīng)下降，或者你們觀察判斷其效率已經(jīng)下降，或者學習成績開始下滑，那么采取心理治療與藥物治療結合是合適的。交友訓練也屬于心理治療。手術治療效果不肯定，況且還遠遠沒有到那一步。本文系李薦中醫(yī)生授權好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權請勿轉載。