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郭強(qiáng)主任醫(yī)師 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院（東院） 風(fēng)濕病科 導(dǎo)讀： 強(qiáng)直性脊柱炎好發(fā)于15～40歲的年輕人，以男性居多，16歲以前發(fā)病的稱為幼年型強(qiáng)直性脊柱炎，45歲以后發(fā)病的稱為晚起病強(qiáng)直性脊柱炎。 近期網(wǎng)絡(luò)上有一種說(shuō)法，“強(qiáng)直性脊柱炎到40歲以后就不會(huì)發(fā)展了”，那么，這是真的么？ 晚起病強(qiáng)直性脊柱炎雖不是強(qiáng)直性脊柱炎的典型案例，但在我國(guó)50歲左右甚至年齡更大的時(shí)候才患上強(qiáng)直性脊柱炎的患者也大有人在。既然在45歲之后還有發(fā)病的可能性，那么，“強(qiáng)直性脊柱炎到40歲以后就不會(huì)發(fā)展”這樣的說(shuō)法自然是不攻自破。 強(qiáng)直性脊柱炎是一種慢性、進(jìn)行性疾病，它的出現(xiàn)與無(wú)菌性炎癥有關(guān)。強(qiáng)直性脊柱炎早期的時(shí)候無(wú)菌性炎癥附著在患者關(guān)節(jié)部位，導(dǎo)致患者關(guān)節(jié)充血、水腫，患者會(huì)有關(guān)節(jié)疼痛、腫脹的感覺(jué)。吃藥治療后疼痛感會(huì)有所緩解或消失，但無(wú)菌性炎癥仍存在體內(nèi)，病情仍會(huì)持續(xù)發(fā)展。 隨著病情反復(fù)或加重，無(wú)菌性炎癥會(huì)持續(xù)、反復(fù)地侵蝕患者的關(guān)節(jié)。關(guān)節(jié)部位原來(lái)被炎癥刺激出現(xiàn)水腫、充血的部位還沒(méi)有完全恢復(fù)，又再次受炎癥侵蝕，在原來(lái)的受損部位再次水腫、充血。如此反復(fù)，患者關(guān)節(jié)像是泡在水里一樣，無(wú)菌性炎癥分泌的漿液性及膜性粘連不斷刺激關(guān)節(jié)，發(fā)展到后來(lái)就出現(xiàn)骨質(zhì)硬化、韌帶鈣化、關(guān)節(jié)融合的情況，形成骨橋，竹節(jié)樣改變。 強(qiáng)直性脊柱炎40歲以后發(fā)病的情況相對(duì)少見，且根據(jù)多年臨床觀察的情況來(lái)看，40歲以后發(fā)病的強(qiáng)直性脊柱炎患者病情相對(duì)較輕，出現(xiàn)髖關(guān)節(jié)病變的可能性小。髖關(guān)節(jié)病變是AS致殘的主要原因，髖關(guān)節(jié)病變機(jī)會(huì)少即意味著40歲以后發(fā)病的強(qiáng)直性脊柱炎患者在科學(xué)的治療后可以有效規(guī)避致殘的風(fēng)險(xiǎn)。 另外，據(jù)臨床觀察發(fā)現(xiàn)，多數(shù)強(qiáng)直性脊柱炎患者會(huì)在20～30歲之間確診，40歲以后的病情發(fā)展主要可分為兩種情況： 第一種情況：患者在病情早期治療及時(shí)，病情控制后沒(méi)有出現(xiàn)外觀可見的脊柱變形，關(guān)節(jié)功能狀態(tài)維持良好，沒(méi)有出現(xiàn)明顯活動(dòng)受限的情況。這些患者與正常人沒(méi)有太大區(qū)別，表明上看好像是病情不再發(fā)展了。但若給這些患者檢查，還是能夠在影像中發(fā)現(xiàn)骶髂關(guān)節(jié)出現(xiàn)融合、脊柱部位出現(xiàn)鈣化點(diǎn)。如果這時(shí)患者停止有效治療，仍有可能出現(xiàn)脊柱變形、駝背、活動(dòng)受限等后果。 第二種情況：患者在病情早期時(shí)未能及時(shí)發(fā)現(xiàn)治療，或是誤診、漏診。重癥患者會(huì)在3~5年內(nèi)出現(xiàn)脊柱強(qiáng)直和髖關(guān)節(jié)受累的情況，一般患者則可能在第一個(gè)十年內(nèi)出現(xiàn)駝背、畸形的情況。這些患者關(guān)節(jié)功能受影響，活動(dòng)受限嚴(yán)重，生活不能自理，如果仍不接受有效治療，病情會(huì)不斷發(fā)展惡化。 溫馨提示： 強(qiáng)直性脊柱炎是一種慢性疾病，治療的過(guò)程也很漫長(zhǎng)?；颊弑M量要在疾病早期發(fā)現(xiàn)病情，并有針對(duì)性地采取合適自己的治療方法。在治療的過(guò)程中需去綜合醫(yī)院風(fēng)濕免疫科或?qū)？漆t(yī)院，切莫盲目相信病友推薦的江湖游醫(yī)，另外，在治療的過(guò)程中要積極配合，主動(dòng)溝通，謹(jǐn)遵醫(yī)囑。 強(qiáng)直性脊柱炎的治療目的是盡最大可能減輕或消除癥狀，最大程度恢復(fù)患者身體功能，防止病情累及髖關(guān)節(jié)、中軸和外周關(guān)節(jié)，形成骨橋、骨性強(qiáng)直和脊柱變形。因此，患者切莫以有無(wú)疼痛感作為治療的標(biāo)準(zhǔn)，不痛了就不吃藥，這種做法是不可取的。2020年10月10日
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朱寧醫(yī)師 中和醫(yī)療寧波門診 風(fēng)濕免疫科 啊，大家好，今天早上因?yàn)榫褪?，呃，?huì)被問(wèn)到問(wèn)題，就是說(shuō)患者自己得了強(qiáng)直性脊柱炎，那么他自己的孩子有沒(méi)有什么很好的辦法去這個(gè)預(yù)防，那孩子出現(xiàn)怎么癥狀需要來(lái)看醫(yī)生呢？那這個(gè)問(wèn)題是這樣子的，那我們所說(shuō)的大家認(rèn)為的強(qiáng)直性脊柱炎的遺傳，其實(shí)就是個(gè)h LA abb27的一個(gè)基因的一個(gè)遺傳，但是這個(gè)基因并不是一個(gè)絕對(duì)的這樣的致病基因，也就是說(shuō)哪怕孩子的這個(gè)B27是陽(yáng)性的，他也不一定發(fā)病，大概只有20%的陽(yáng)性的病人啊，可能會(huì)出現(xiàn)疾病的一個(gè)狀態(tài)，所以大家也不用特別去擔(dān)心說(shuō)，我一定要去給孩子去查這個(gè)基因，因?yàn)楹芏嗉议L(zhǎng)可能如果查出孩子的基因是陽(yáng)性，他可能會(huì)更焦慮，更擔(dān)心，那么怎么去預(yù)防，其實(shí)預(yù)防這個(gè)。 這個(gè)詞可能用在本身強(qiáng)直性脊柱炎的發(fā)病上，是非常，呃，我認(rèn)為是不專業(yè)的一個(gè)詞，因?yàn)樗皇且粋€(gè)微生物的感染，我們用一些手段可以預(yù)防，那么當(dāng)然了，嗯，就是說(shuō)在如果是第二期陽(yáng)性的一些患者呢，我們積極的要注意一個(gè)腸道的一個(gè)衛(wèi)生，因?yàn)槊鞔_的一些微生物的一些感染，可能會(huì)，呃，出現(xiàn)一些這個(gè)免疫反應(yīng)，誘發(fā)一些免疫反應(yīng)的發(fā)生，那這些免疫反應(yīng)可能啟動(dòng)以后，會(huì)引起疾病的一個(gè)發(fā)病，那現(xiàn)在認(rèn)為比較明確相關(guān)的可能是跟腸道免疫，所以可以2020年09月07日1078
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曹金海副主任醫(yī)師 山東醫(yī)專附屬醫(yī)院 骨科 強(qiáng)直性脊柱炎是慢性進(jìn)行性炎癥，侵及骶髂關(guān)節(jié)、關(guān)節(jié)突、附近韌帶和近軀干大關(guān)節(jié)，導(dǎo)致纖維性或者骨性強(qiáng)直和畸形！本病屬血清(-)反應(yīng)的結(jié)締組織疾病，病因尚不清楚，組織相容抗原h(huán)L a b27(+)，率很高，病理過(guò)程為原發(fā)性慢性血管醫(yī)破壞性炎癥，韌帶骨化，屬于繼發(fā)性修復(fù)性病變！臨床表現(xiàn)：本病好發(fā)于30歲的青壯年男性，占90%！有明顯的家族史，早期患者感到雙側(cè)骶髂關(guān)節(jié)及下腰部疼痛，向臀部和大腿放射，腰部僵硬，不能久坐，活動(dòng)時(shí)加劇，休息后緩解，骶髂關(guān)節(jié)處有深壓痛及早上起床時(shí)僵硬，活動(dòng)后略有緩解，此后病程活動(dòng)范圍受到很大限制，若病變繼續(xù)發(fā)展，累及胸椎關(guān)節(jié)，胸廓擴(kuò)張活動(dòng)受限，肺活量減少，咳嗽或者打噴嚏時(shí)加重，病變累及頸椎時(shí)，頭部活動(dòng)受限！確診hla—b27(+)，急性期白細(xì)胞增多，繼發(fā)貧血，X線表現(xiàn)早期關(guān)節(jié)間隙假性增寬，鋸齒狀，松質(zhì)骨有硬化，以后關(guān)節(jié)面逐漸模糊、狹窄！直至雙側(cè)骶髂關(guān)節(jié)完全融合，椎間盤的前后縱韌帶發(fā)生骨化，典型的竹節(jié)樣脊柱，累及髖關(guān)節(jié)、胸鎖關(guān)節(jié)后關(guān)節(jié)的活動(dòng)范圍受限??！治療目的是解除疼痛，防止畸形，改善功能，早期疼痛，可給予抗炎藥雙氯芬酸鈉緩釋膠囊對(duì)癥治療，鼓勵(lì)平臥，適當(dāng)牽引，防止駝背畸形！晚期有嚴(yán)重駝背而影響前視時(shí)，可考慮腰椎截骨術(shù)，若髖關(guān)節(jié)強(qiáng)直，也可行全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)！2020年08月28日2265
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周定華主任醫(yī)師 常州市中醫(yī)醫(yī)院 風(fēng)濕科 強(qiáng)直性脊柱炎（AS）起病隱匿、進(jìn)展緩慢，早期臨床表現(xiàn)輕微或缺乏特異性，很多患者不了解 AS 是引起腰腿痛的常見病，且 AS 可以合并其他很多疾病，以至于沒(méi)有引起患者甚至醫(yī)生的重視。此外，就診時(shí)可能病史陳述或詢問(wèn)不清，忽視鑒別診斷和綜合分析，很容易造成誤診。常州市中醫(yī)醫(yī)院風(fēng)濕科周定華因此，我們首先要清楚對(duì) AS 的診療理解誤區(qū)在哪，搞清楚這些問(wèn)題，才能主動(dòng)配合醫(yī)生，從而對(duì) AS 進(jìn)行更好的治療。誤區(qū)一強(qiáng)直性脊柱炎只是尋常腰痛，無(wú)需特殊治療腰背痛是 AS 患者十分常見的癥狀，但除此之外，全身多關(guān)節(jié)及器官均會(huì)受累?；颊咴缙诰涂沙霈F(xiàn)骨質(zhì)疏松，隨著疾病進(jìn)展，脊椎關(guān)節(jié)會(huì)逐漸鈣化融合以及形成骨贅，最終導(dǎo)致胸廓活動(dòng)受限、駝背畸形等嚴(yán)重后果！合理規(guī)范的藥物治療可以顯著延緩疾病的進(jìn)展。誤區(qū)二強(qiáng)直性脊柱炎只有年輕人會(huì)得誠(chéng)然，AS 發(fā)病年齡在 13 歲到 31 歲之間，發(fā)病高峰在 20 歲到 30 歲，但是臨床上大于 40 歲的 AS 患者也是可見的。因此，年紀(jì)大的患者若出現(xiàn)典型的腰背痛，也一定要去正規(guī)醫(yī)院的風(fēng)濕免疫科就診，及早發(fā)現(xiàn)或排除這一疾病。誤區(qū)三強(qiáng)直性脊柱炎是無(wú)法根治的，所以任其自然發(fā)展就現(xiàn)在的醫(yī)療條件來(lái)說(shuō)，AS 確實(shí)是無(wú)法徹底治愈的，但它屬于可控疾病，合理規(guī)范的治療可以使患者處于長(zhǎng)期緩解的狀態(tài)，并且延緩疾病的進(jìn)展，保證患者的生活質(zhì)量和工作能力。但值得注意的是，AS 需要長(zhǎng)期治療，切不可疼痛緩解后立馬停藥，更不要相信所謂的「民間偏方」。這些偏方就是打著可以徹底根治疾病的幌子，來(lái)吸引人們進(jìn)行購(gòu)買，但用藥之后可能不僅不會(huì)起效，還會(huì)對(duì)關(guān)節(jié)造成不可逆的損傷，貽誤最佳治療時(shí)機(jī)。誤區(qū)四強(qiáng)直性脊柱炎能休息就休息，盡量不要?jiǎng)覣S 的腰背痛屬于炎性腰背痛，與尋常腰背痛最大的鑒別點(diǎn)就是休息后加重，運(yùn)動(dòng)后會(huì)緩解。對(duì)于 AS 患者來(lái)說(shuō)，運(yùn)動(dòng)療法是所有治療的基石，堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)對(duì)緩解疼痛具有重要意義。AS 患者應(yīng)每日主動(dòng)進(jìn)行某種形式的鍛煉，比較推薦慢跑。平時(shí)少運(yùn)動(dòng)的人，一定要從低強(qiáng)度（微微出汗）、短時(shí)間（約 10 分鐘）和長(zhǎng)間隔（每周 2-3 天）的運(yùn)動(dòng)開始，鍛煉前可先泡熱水澡或熱水沖淋，可有助于減輕疼痛和僵硬。誤區(qū)五HLA-B27陽(yáng)性=強(qiáng)直性脊柱炎雖然我國(guó) AS 患者 HLA-B27 陽(yáng)性率高達(dá) 90% 以上，但 HLA-B27 陽(yáng)性并不意味著就一定是 AS?？梢钥闯?，除了 AS，在正常人和其他脊柱關(guān)節(jié)炎的患者中，也可檢測(cè)到 HLA-B27，但脊柱受累的患者，HLA-B27 檢出頻率遠(yuǎn)高于正常人群。小結(jié)其實(shí)，隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，強(qiáng)直性脊柱炎并沒(méi)有那么恐怖，針對(duì)疾病的有效藥物也越來(lái)越多，它可以被很好的控制。因此，如果發(fā)現(xiàn)身體有恙，應(yīng)及時(shí)、科學(xué)就醫(yī)，謹(jǐn)聽醫(yī)囑，避免延誤最佳的治療時(shí)機(jī)。參考文獻(xiàn)：1. 強(qiáng)直性脊柱炎診斷及治療指南.中國(guó)風(fēng)濕病學(xué)雜志.2010;14(8):557-559.作者：王鵬 來(lái)源：優(yōu)醫(yī)說(shuō)醫(yī)2020年08月21日1632
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王宇主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院 骨科 當(dāng)人們看到老年人駝背的時(shí)候，一般都會(huì)覺(jué)得是正?，F(xiàn)象，但是當(dāng)人們發(fā)現(xiàn)年紀(jì)并不大的人駝背的時(shí)候，或多或少都會(huì)覺(jué)得有點(diǎn)詫異，正因?yàn)榍鄩涯犟劚车娜藭?huì)飽受其他人異樣的眼光，所以青壯年在患上強(qiáng)直性脊柱炎之后會(huì)特別擔(dān)心一個(gè)問(wèn)題，那就是強(qiáng)直性脊柱炎究竟會(huì)不會(huì)導(dǎo)致駝背，還不知道答案的患者可以看看本篇文章的介紹。事實(shí)上，有些患者及家屬之所以不知道強(qiáng)直性脊柱炎是否會(huì)導(dǎo)致駝背，是因?yàn)閺?qiáng)直性脊柱炎并非一發(fā)病就會(huì)導(dǎo)致患者駝背，只有當(dāng)強(qiáng)直性脊柱炎發(fā)展到后期之后，患者才會(huì)出現(xiàn)駝背畸形，因此，強(qiáng)直性脊柱炎患者一定要盡早接受科學(xué)診治，因?yàn)槿绻麖?qiáng)直性脊柱炎患者沒(méi)有早發(fā)現(xiàn)早治療，而是任由病情發(fā)展的話，強(qiáng)直性脊柱炎就會(huì)導(dǎo)致駝背。除了治療不及時(shí)會(huì)導(dǎo)致駝背之外，治療方法選擇有誤也會(huì)導(dǎo)致駝背，目前強(qiáng)直性脊柱炎的主要治療方法是運(yùn)動(dòng)治療法和藥物治療法，所以強(qiáng)直性脊柱炎患者千萬(wàn)不要被一些以盈利為目的的私立小醫(yī)院騙了，因?yàn)楹芏嘈♂t(yī)院所謂的有效治療方法其實(shí)根本無(wú)效，如果患者誤信的話，不僅無(wú)法控制病情，還有可能因?yàn)橹委煵坏卯?dāng)而駝背。盡管強(qiáng)直性脊柱炎有導(dǎo)致駝背的可能性，但是大家不要因此而恐慌，在確診為強(qiáng)直性脊柱炎之后堅(jiān)持接受正規(guī)治療即可，如果是因?yàn)轳劚车劝Y狀就醫(yī)而被確診為強(qiáng)直性脊柱炎也不要擔(dān)心，輕度駝背可以嘗試運(yùn)動(dòng)治療法來(lái)緩解，重度駝背則可以接受手術(shù)矯正。總而言之，強(qiáng)直性脊柱炎患者要想避免被駝背畸形所困擾，就必須意識(shí)到早期正規(guī)治療的重要性，越早干預(yù)就能越早控制病情，在治療的過(guò)程中，強(qiáng)直性脊柱炎患者還要保持良好的心態(tài)，因?yàn)閺?qiáng)直性脊柱炎的治療是一個(gè)長(zhǎng)期的過(guò)程，只有堅(jiān)持才能看到效果。2020年08月18日1993
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王宇主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院 骨科 當(dāng)駝背的問(wèn)題出現(xiàn)之后，有些人覺(jué)得并不影響正常生活，所以不以為意，而有的人則擔(dān)驚受怕，害怕是強(qiáng)直性脊柱炎所致，事實(shí)上，駝背之所以會(huì)出現(xiàn)，確實(shí)有可能與強(qiáng)直性脊柱炎有關(guān)，因此我們?cè)诿鎸?duì)駝背問(wèn)題的時(shí)候，既不能毫不在乎，也沒(méi)有必要過(guò)度憂慮，而是應(yīng)該先把駝背是強(qiáng)直性脊柱炎嗎這個(gè)問(wèn)題弄清楚，下面我就把判斷方法教給大家。強(qiáng)直性脊柱炎起病初期并沒(méi)有任何明顯癥狀，更不會(huì)導(dǎo)致患者駝背，但是隨著病情繼續(xù)發(fā)展，強(qiáng)直性脊柱炎就會(huì)使患者出現(xiàn)駝背的問(wèn)題，一般情況下，強(qiáng)直性脊柱炎患者在駝背的同時(shí)，還會(huì)出現(xiàn)關(guān)節(jié)僵硬、疼痛等癥狀，所以我們?cè)诎l(fā)現(xiàn)駝背之后，可以綜合所有癥狀來(lái)考慮。當(dāng)然，有些人哪怕沒(méi)有強(qiáng)直性脊柱炎，也會(huì)因?yàn)楦鞣N各樣的原因而駝背，所以我們?cè)谂袛囫劚呈欠駷閺?qiáng)直性脊柱炎的時(shí)候，還要把普通駝背與強(qiáng)直性脊柱炎進(jìn)行區(qū)分，區(qū)分的方法非常簡(jiǎn)單，我們只需要注意兩點(diǎn)，一是看傾斜部位，如果是肩部以上向前傾斜，一般是普通駝背，而如果是臀部以上向前傾斜，則可能是強(qiáng)直性脊柱炎；二是看駝背出現(xiàn)的年齡，年齡較大可能是普通駝背，青壯年駝背則可能與強(qiáng)直性脊柱炎有關(guān)。簡(jiǎn)而言之，駝背不一定是強(qiáng)直性脊柱炎，但是強(qiáng)直性脊柱炎比較嚴(yán)重的時(shí)候會(huì)導(dǎo)致患者駝背，所以說(shuō)我們沒(méi)有必要僅僅因?yàn)轳劚尘秃ε?，如果真的覺(jué)得不放心，或者身體還有其他不適的話，可以盡快到醫(yī)院來(lái)做一個(gè)全面的檢查，因?yàn)樵趯?duì)強(qiáng)直性脊柱炎進(jìn)行確診的時(shí)候，我們除了會(huì)對(duì)相關(guān)癥狀進(jìn)行判斷，還會(huì)結(jié)合影像學(xué)等檢查。如果檢查發(fā)現(xiàn)駝背確實(shí)是強(qiáng)直性脊柱炎，大家也不要恐慌，因?yàn)橹灰覀兗皶r(shí)接受科學(xué)治療，強(qiáng)直性脊柱炎就可以得到很好的控制。2020年08月18日4251
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王宇主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院 骨科 生活中隨處可見駝背的人，所以駝背并不罕見，但需要注意的是，有些駝背是正常的，有些駝背則由疾病所致，在容易導(dǎo)致駝背的諸多疾病當(dāng)中，強(qiáng)直性脊柱炎不應(yīng)該被忽視，因?yàn)閺?qiáng)直性脊柱炎如果沒(méi)有及時(shí)得到治療的話，患者最后便會(huì)駝背，很多人想知道強(qiáng)直性脊柱炎駝背了怎么辦，下面我就把處理辦法告訴大家。如果強(qiáng)直性脊柱炎不嚴(yán)重，患者并不會(huì)出現(xiàn)明顯駝背，但如果強(qiáng)直性脊柱炎比較嚴(yán)重，患者就會(huì)出現(xiàn)駝背畸形，駝背不太厲害的話，患者可以嘗試鍛煉矯正等方法，但是如果駝背特別厲害，患者就只能接受手術(shù)治療，因?yàn)楝F(xiàn)階段手術(shù)治療是矯正嚴(yán)重駝背的唯一方法。雖說(shuō)手術(shù)治療是強(qiáng)直性脊柱炎駝背的最有效方法，但卻并不是任何時(shí)候都適合開始手術(shù)治療，因?yàn)槊恳晃换颊叩那闆r都是不一樣的，至于患者適合何時(shí)手術(shù)治療，我們會(huì)進(jìn)行評(píng)估，而評(píng)估的依據(jù)就是患者的病情，如果患者病情穩(wěn)定，身體其他方面也無(wú)異常，就可以開展手術(shù)治療，而如果病情不太穩(wěn)定則需要等待一段時(shí)間。當(dāng)強(qiáng)直性脊柱炎駝背患者接受完手術(shù)治療之后，外觀上的畸形會(huì)得到明顯改善，但這并不說(shuō)明患者沒(méi)有了后顧之憂，因?yàn)橐胗行Э刂茝?qiáng)直性脊柱炎，患者就不能斷藥，除此之外，患者還要加強(qiáng)鍛煉，在諸多鍛煉項(xiàng)目當(dāng)中，比較有效的鍛煉方式是擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng)，如果條件允許的話，患者也可以堅(jiān)持游泳。強(qiáng)直性脊柱炎不僅會(huì)導(dǎo)致駝背，還會(huì)讓患者有明顯的疼痛感，盡管如此，強(qiáng)直性脊柱炎患者卻無(wú)需擔(dān)憂，因?yàn)閺?qiáng)直性脊柱炎并不是一種無(wú)法醫(yī)治的疾病，所以只要患者盡早接受治療，就可以避免強(qiáng)直性脊柱炎繼續(xù)危害健康。2020年08月18日2928
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黃閏月主任醫(yī)師 廣東省中醫(yī)院 風(fēng)濕科 有任何痛風(fēng)類風(fēng)濕等風(fēng)濕免疫問(wèn)題請(qǐng)咨詢黃閏月大夫。每個(gè)人都有當(dāng)“媽媽”的權(quán)利，強(qiáng)直患者也不例外。曾經(jīng)被診斷難生育的強(qiáng)直女患者“蔡少芬”，如今46歲生三胎，病情好轉(zhuǎn)。廣東省中醫(yī)院風(fēng)濕科黃閏月在最近熱播的綜藝節(jié)目《妻子的浪漫旅行》中，三孩之母蔡少芬透露，與張晉結(jié)婚4個(gè)月后，被診斷患有強(qiáng)直性脊柱炎，并坦言：患病后彎腰都彎不了，躺下也躺不了，連吐氣也不能。醫(yī)生告知她所患的是絕癥，不但無(wú)法治愈，而且只會(huì)愈來(lái)愈嚴(yán)重，發(fā)展到一定程度，睡覺(jué)也要站起來(lái)睡，因?yàn)橐惶上卤銜?huì)感覺(jué)痛，醫(yī)生直言最壞的情況甚至?xí)c瘓。聽到這樣，換做是誰(shuí)，都會(huì)瞬間崩潰。但是冷靜下來(lái)后問(wèn)醫(yī)生該如何治療？醫(yī)生說(shuō)：喜樂(lè)的心是良藥。經(jīng)過(guò)積極的治療，加上良好的心態(tài)，蔡少芬如今順利生下三個(gè)孩子。其實(shí)現(xiàn)實(shí)生活中，還有無(wú)數(shù)的強(qiáng)直女患者正備受煎熬，面對(duì)生育問(wèn)題更是迷茫害怕。今天，我們一起來(lái)說(shuō)說(shuō)強(qiáng)直患者懷孕需要注意些什么？首先我們來(lái)看一則數(shù)據(jù)：在對(duì)全球13個(gè)國(guó)家939名患有強(qiáng)直性脊柱炎孕婦的調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，40％患者在妊娠過(guò)程中病情減輕，30％病情無(wú)變化，30％出現(xiàn)病情加重；90％孕婦能夠足月分娩，其中，70％成功自然分娩；高達(dá)98％的新生兒，都是健康孩子。從以上數(shù)據(jù)可以看出，大部分女性強(qiáng)直患者懷孕是沒(méi)問(wèn)題的，且絕大多數(shù)能安全地生出健康寶寶。01強(qiáng)直患者到底能不能生育？一般來(lái)說(shuō)，強(qiáng)直性脊柱炎無(wú)論發(fā)生在男性還是女性，對(duì)患者的生育能力都不會(huì)產(chǎn)生不良影響。女性可正常受孕、妊娠和分娩，男性可正常授精，尤其在疾病早期尚未發(fā)生關(guān)節(jié)或脊柱畸形的患者。但明顯脊柱與關(guān)節(jié)疼痛、畸形可能會(huì)對(duì)患者性功能和性生活質(zhì)量產(chǎn)生負(fù)面影響。02備孕需要注意哪些用藥事項(xiàng)？雖然目前研究資料顯示，疾病本身對(duì)胎兒生長(zhǎng)沒(méi)有影響，但是很多藥物會(huì)胎兒產(chǎn)生不良反應(yīng)。不論男性還是女性，要在醫(yī)生合理的指導(dǎo)下計(jì)劃妊娠。醫(yī)生根據(jù)疾病狀態(tài)和需求決定備孕方案，患者不能自行停藥。有的患者很難把握停藥時(shí)機(jī)， 在門診經(jīng)常有這種的兩難的情況出現(xiàn)：沒(méi)有和醫(yī)生商量備孕，服藥期間就意外懷孕，患者面臨“孩子能不能要？”的痛苦抉擇；還有患者自行停藥備孕，還沒(méi)等到懷上或還在孕期就病情已經(jīng)復(fù)發(fā)，面臨著“藥到底吃還是不吃？”的抉擇。對(duì)于強(qiáng)直患者，懷孕前要請(qǐng)風(fēng)濕科醫(yī)生評(píng)估病情，所用藥物的安全性，根據(jù)情況確定備孕。簡(jiǎn)單的說(shuō)，就是要有效控制病情并治療并發(fā)癥后，停藥足夠長(zhǎng)時(shí)間，才可考慮懷孕。03懷孕時(shí)病情復(fù)發(fā)可以用藥嗎？部分女性強(qiáng)直患者在懷孕過(guò)程中可能出現(xiàn)病情復(fù)發(fā)的現(xiàn)象，但是由于處于孕期，很多患者都會(huì)擔(dān)心藥物影響到胎兒，寧愿選擇硬抗也不敢用藥治療。實(shí)際上，懷孕期如果病情復(fù)發(fā)了，患者可以使用適當(dāng)?shù)乃幬镏委?，不僅可以減輕患者的痛苦，還可以控制病情。值得注意是，部分藥物對(duì)胎兒發(fā)育具有不利的影響，如甲潑尼龍、甲氨蝶呤可能引起胎兒畸形等。因此，孕期用藥一定要在風(fēng)濕科醫(yī)生的指導(dǎo)下安全用藥治療，盲目硬抗對(duì)病情及胎兒發(fā)展都不利?？傊?，強(qiáng)直性脊柱炎不影響患者的生育能力，不直接影響妊娠結(jié)果。強(qiáng)直患者應(yīng)在孕前及孕期全面評(píng)估病情，在病情平穩(wěn)情況下方可妊娠，以獲得良好的妊娠結(jié)局及預(yù)后。END希望大家動(dòng)動(dòng)手轉(zhuǎn)發(fā)讓需要的朋友都能看到！有任何痛風(fēng)類風(fēng)濕等風(fēng)濕免疫問(wèn)題請(qǐng)咨詢黃閏月大夫。2020年08月13日16892
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王宇主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院 骨科 強(qiáng)直性脊柱炎如果發(fā)展到后期，患者會(huì)出現(xiàn)駝背的問(wèn)題，而駝背對(duì)于任何患者來(lái)說(shuō)都是一個(gè)巨大的打擊，沒(méi)有哪一個(gè)患者會(huì)心甘情愿的接受駝背現(xiàn)實(shí)，所以很多強(qiáng)直性脊柱炎駝背的患者希望可以通過(guò)接受手術(shù)矯正使形體恢復(fù)正常，今天我們就一起來(lái)看看強(qiáng)直性脊柱炎手術(shù)矯正駝背的相關(guān)常識(shí)，如果大家對(duì)這部分內(nèi)容感興趣的話，可以好好看看本文的介紹。事實(shí)上，強(qiáng)直性脊柱炎剛剛起病的時(shí)候，基本沒(méi)有任何明顯癥狀，患者根本察覺(jué)不到，隨著病情的發(fā)展，患者才會(huì)開始出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛等癥狀，此時(shí)物理治療和藥物治療有一定的效果，而當(dāng)強(qiáng)直性脊柱炎導(dǎo)致患者駝背的時(shí)候，說(shuō)明患者的病情已經(jīng)非常嚴(yán)重，這時(shí)候不論是物理治療還是藥物治療，能夠起到的作用已經(jīng)微乎其微了，所以手術(shù)矯正成為唯一選擇。很多對(duì)強(qiáng)直性脊柱炎手術(shù)矯正不太了解的患者容易對(duì)手術(shù)矯正的安全性和效果產(chǎn)生懷疑，殊不知，我們?cè)趯?duì)強(qiáng)直性脊柱炎駝背患者制定手術(shù)矯正方案的時(shí)候，會(huì)對(duì)患者的駝背類型、脊柱問(wèn)題等進(jìn)行詳細(xì)檢查，然后再制定個(gè)性化的手術(shù)矯正方案，所以手術(shù)矯正安全系數(shù)很高，而且手術(shù)矯正的效果通常也十分理想。雖說(shuō)強(qiáng)直性脊柱炎可以手術(shù)矯正駝背，但為了確保手術(shù)矯正的效果，患者及家屬需要注意以下三點(diǎn)，一是患者要充分的修養(yǎng)一段時(shí)間，初期需要臥床修養(yǎng)，后期要下床活動(dòng)，但在活動(dòng)的時(shí)候力度要小，避免傷到手術(shù)縫合的地方；二是患者要選擇硬板床睡覺(jué)，不要枕太高的枕頭，也不要總是以一個(gè)姿勢(shì)睡覺(jué)，避免背脊僵硬不適；三是患者要堅(jiān)持游泳等運(yùn)動(dòng)，使脊柱和關(guān)節(jié)都得到充分活動(dòng)，避免病情復(fù)發(fā)。從醫(yī)以來(lái)，我見過(guò)面對(duì)駝背毫不猶豫選擇手術(shù)矯正的患者，也見過(guò)游移不定的患者，但不可否認(rèn)的是，手術(shù)矯正是目前強(qiáng)直性脊柱炎駝背唯一且有效的方法，所以患者要想矯正駝背，就必須接受手術(shù)治療。2020年08月12日2717
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王宇主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院 骨科 在臨床工作的時(shí)候，雖說(shuō)我們一直鼓勵(lì)患者正確面對(duì)強(qiáng)直性脊柱炎，但是仍有很多患者因?yàn)閾?dān)心強(qiáng)直性脊柱炎的危害而寢食難安，而在強(qiáng)直性脊柱炎的危害之中，大家對(duì)駝背問(wèn)題的關(guān)注度比較高，那么，是不是患了強(qiáng)直性脊柱炎最后都會(huì)駝背呢？下面我就給大家分析一下。強(qiáng)直性脊柱炎和駝背沒(méi)有直接關(guān)系，也就是說(shuō)，并不是患了強(qiáng)直性脊柱炎最后就會(huì)駝背，如果我們接觸的強(qiáng)直性脊柱炎患者比較多的話，就會(huì)發(fā)現(xiàn)有些患者確實(shí)出現(xiàn)了駝背的問(wèn)題，而有些患者卻沒(méi)有，這是為什么呢？其實(shí)與兩方面的原因有關(guān)，一是患者有沒(méi)有及時(shí)發(fā)現(xiàn)強(qiáng)直性脊柱炎，二是患者有沒(méi)有積極對(duì)強(qiáng)直性脊柱炎進(jìn)行正確防治。如果說(shuō)患者一旦發(fā)現(xiàn)自身異常之后就及時(shí)就診，在被確診為強(qiáng)直性脊柱炎之后又積極治療的話，強(qiáng)直性脊柱炎最后基本不會(huì)駝背，反之，如果患者治療不及時(shí)或是治療方法選擇有誤的話，強(qiáng)直性脊柱炎最后很大概率會(huì)導(dǎo)致駝背，所以我們一定要科學(xué)對(duì)待強(qiáng)直性脊柱炎，千萬(wàn)不要以為強(qiáng)直性脊柱炎最后會(huì)駝背就自暴自棄，任由病情發(fā)展，殊不知，只要我們盡早開始治療，強(qiáng)直性脊柱炎就可以得到很好的防治。強(qiáng)直性脊柱炎的治療需要一段時(shí)間，這一點(diǎn)患者要做好相關(guān)的心理建設(shè)，不要急于看到治療效果，更不要輕信小醫(yī)院的虛假宣傳，一定要踏踏實(shí)實(shí)的接受正規(guī)治療，而在治療強(qiáng)直性脊柱炎的時(shí)候，患者必須嚴(yán)格遵從醫(yī)囑，但也不要完全依賴醫(yī)生，一定要做好自我保健工作，比如說(shuō)改變不良生活姿勢(shì)、堅(jiān)持鍛煉身體等，只有將規(guī)范治療與科學(xué)保健結(jié)合起來(lái)，強(qiáng)直性脊柱炎才不至于發(fā)展到駝背的地步。強(qiáng)直性脊柱炎一般情況下并不會(huì)危及患者的生命，但強(qiáng)直性脊柱炎的存在會(huì)使患者的生活處處受限，所以我們?cè)诿鎸?duì)強(qiáng)直性脊柱炎的時(shí)候，既要警惕強(qiáng)直性脊柱炎的危害，也不要過(guò)于杞人憂天。2020年08月12日4174
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