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張冬鈺主治醫(yī)師 上海市光華中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 腫瘤科 提起“強(qiáng)直性脊柱炎”這個(gè)疾病，相信很多追星的朋友都不陌生。周杰倫、張嘉譯、李宇春、蔡少芬，沒(méi)錯(cuò)，他們都是該病的患者。李宇春還曾經(jīng)將自己患病的感受描述為“有一種石化的感覺(jué)”，可以說(shuō)非常準(zhǔn)確且形象。這么多明星都患有強(qiáng)直性脊柱炎，可見(jiàn)該病的發(fā)病率并不算低。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，我國(guó)強(qiáng)直性脊柱炎的總體患病率大約為0.3%。截至2020年，我國(guó)14億人口中就有將近500萬(wàn)的強(qiáng)直性脊柱炎患者，真不是一個(gè)小數(shù)目!強(qiáng)直性脊柱炎(AS)是一種病因不明的與HLA-B27相關(guān)的慢性炎癥性疾病，屬于風(fēng)濕免疫病。主要侵犯骶髂關(guān)節(jié)、脊柱關(guān)節(jié)、脊柱旁軟組織及外周關(guān)節(jié)，并可伴發(fā)關(guān)節(jié)外表現(xiàn)(如急性虹膜炎、銀屑病、炎癥性腸病等)，嚴(yán)重者可發(fā)生脊柱畸形和脊柱強(qiáng)直。強(qiáng)直性脊柱炎“重男輕女”且“重少輕老”，好發(fā)于40歲之前的青壯年男性，男性患者與女性患者之比約為5:1。該病具有比較明顯的家族聚集傾向，起病緩慢且較為隱匿，主要表現(xiàn)為腰背部、下腰部或臀部的僵硬疼痛，休息后加重，活動(dòng)后反而減輕，夜間疼痛明顯。早期可無(wú)典型的癥狀表現(xiàn)，或僅僅表現(xiàn)為腰部的勞累，因此常常容易被忽略或誤診?！笆澜鐝?qiáng)直性脊柱炎日”???每年5月的第一個(gè)星期六是“世界強(qiáng)直性脊柱炎日”，這一疾病日由國(guó)際強(qiáng)直性脊柱炎聯(lián)盟(AxialSpondyloarthritisInternationalFederation,ASIF)發(fā)起，旨在普及強(qiáng)直性脊柱炎(AS)的相關(guān)疾病知識(shí)，提升大眾和患者對(duì)該病的認(rèn)知，降低疾病給患者身心健康帶來(lái)的傷害。而今年，2023年5月6日，世界強(qiáng)直性脊柱炎日卻與我們中國(guó)的傳統(tǒng)節(jié)氣“立夏”相遇了。中醫(yī)“大僂”在中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)中，強(qiáng)直性脊柱炎歸屬于“脊強(qiáng)”“腰痛”“腎痹”“大僂”等范疇，意為腰骶部、脊背部的僵直、疼痛及身形佝僂，目前中醫(yī)學(xué)界將強(qiáng)直性脊柱炎統(tǒng)一定名為“大僂”。《素問(wèn)·生氣通天論》有言“陽(yáng)氣者，精則養(yǎng)神，柔則養(yǎng)筋。開(kāi)闔不得，寒氣從之，乃生大僂”，該句是說(shuō)大僂的病因是由陽(yáng)氣不足、感受寒邪而致，腎陽(yáng)虧虛、衛(wèi)陽(yáng)不固，腰脊失于陽(yáng)氣的溫煦即可發(fā)生腰背彎曲樣的大僂。因此，中醫(yī)治療大僂重在“養(yǎng)陽(yáng)”。????立夏標(biāo)志著夏季的開(kāi)始，立夏時(shí)節(jié)，自然界陽(yáng)氣漸長(zhǎng)、陰氣漸弱，人體與天地萬(wàn)物相通應(yīng)，自然也是一個(gè)“陰消陽(yáng)長(zhǎng)”的過(guò)程，此時(shí)，順應(yīng)天時(shí)最宜“養(yǎng)陽(yáng)”，正是《黃帝內(nèi)經(jīng)》所提倡的“春夏養(yǎng)陽(yáng)”。那么強(qiáng)直性脊柱炎(大僂)患者如何通過(guò)“養(yǎng)陽(yáng)”來(lái)達(dá)到祛病延年的目的呢?身姿正直立：要保持身體直立，避免長(zhǎng)期彎腰、屈曲，適當(dāng)變換體位，必要時(shí)可后背倚墻，維持脊柱正常生理曲度，預(yù)防脊柱畸形;坐：上身保持挺直，髖膝屈曲90度，避免坐矮板凳和沙發(fā);躺：睡覺(jué)時(shí)盡量睡硬板床，降低枕頭高度，采用仰臥或俯臥位，避免屈腿側(cè)臥位。運(yùn)動(dòng)和緩急性期：讓受累關(guān)節(jié)輕柔地被動(dòng)活動(dòng)，以剛出現(xiàn)疼痛為度，每天1-2次，不運(yùn)動(dòng)時(shí)關(guān)節(jié)置于功能位。亞急性期及緩解期：堅(jiān)持脊柱四肢的伸展運(yùn)動(dòng)，漸增運(yùn)動(dòng)次數(shù)、頻率及持續(xù)時(shí)間。推薦傳統(tǒng)功法如八段錦、太極拳、易筋經(jīng)等，動(dòng)作要領(lǐng)宜柔和、緩慢，以微微出汗為度，不易太過(guò)勞累。中醫(yī)外治中醫(yī)外治療法包括針刺、艾灸(督灸、長(zhǎng)蛇灸等)、穴位貼敷(三伏貼等)、中藥熱奄包等，均可起到補(bǔ)腎強(qiáng)督、溫經(jīng)散寒之功效。中藥內(nèi)服通過(guò)中醫(yī)風(fēng)濕?？漆t(yī)師的辨證論治，結(jié)合患者固有體質(zhì)特點(diǎn)，審證處方，主以益腎溫督、活血散寒、通痹止痛的湯藥內(nèi)服，或內(nèi)服膏方，堅(jiān)持按療程服藥。????此外，調(diào)暢情志，保持良好的心理狀態(tài)和積極的生活態(tài)度，正確認(rèn)識(shí)強(qiáng)直性脊柱炎這一慢性疾病，學(xué)會(huì)與疾病共存，做好“慢病管理”，這些對(duì)于疾病的治療和預(yù)后都非常重要。立夏養(yǎng)陽(yáng)，養(yǎng)陽(yáng)貴在“養(yǎng)心”，養(yǎng)好一顆陽(yáng)光、樂(lè)觀的心，不僅僅要在“世界強(qiáng)直性脊柱炎日”做到，更應(yīng)該貫穿在日常生活的每一天，唯有如此，才能控制好疾病的活動(dòng)和進(jìn)展。????養(yǎng)陽(yáng)加養(yǎng)心，病去沒(méi)煩惱，你記住了嗎?2023年05月06日
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楊繼兵主任醫(yī)師 江蘇省中醫(yī)院 呼吸科 強(qiáng)直性脊柱炎如何預(yù)防？首先，就是避免長(zhǎng)時(shí)間維持一種姿勢(shì)不動(dòng)，比如久坐，需要定時(shí)起身活動(dòng)活動(dòng)。其次，在寒冷天氣做好保暖工作，不能“要風(fēng)度不要溫度”。平時(shí)睡覺(jué)最好采用平躺姿勢(shì)，同時(shí)避免睡在太軟的床上。一旦確診，這些姿勢(shì)必須注意1、要保持身體直立，避免長(zhǎng)期彎腰、屈曲，不要長(zhǎng)時(shí)間采用一種姿勢(shì)，適當(dāng)變換體位，維持脊柱正常生理曲度，預(yù)防脊柱畸形。2、睡覺(jué)時(shí)盡量睡硬板床，采用仰臥或俯臥位，避免側(cè)臥，特別是屈腿側(cè)臥位。雖然屈曲位可減輕疼痛，但易導(dǎo)致脊柱駝背畸形。若有頸椎受累，應(yīng)低枕或去枕平臥，防止頸椎反弓畸形。若用枕頭，盡可能低，能保持正常前弓度而又不至增加上胸椎后突為度。3、站立時(shí)要抬頭、挺胸、收腹，必要時(shí)可背靠墻站立以保持良好姿勢(shì)。4、坐位時(shí)應(yīng)直背硬靠椅，上身保持挺直，髖膝屈曲90度，避免坐矮板凳和沙發(fā)，避免彎腰過(guò)久引起脊柱畸形。此外，還要定期測(cè)量身高，便于及早發(fā)現(xiàn)脊柱彎曲，同時(shí)也能發(fā)現(xiàn)骨質(zhì)疏松導(dǎo)致的壓縮性骨折，及早進(jìn)行治療。雖然強(qiáng)直性脊柱炎患者在行動(dòng)上有諸多限制，但絕對(duì)不能放棄功能鍛煉。因?yàn)殄憻拰?duì)患者的關(guān)節(jié)功能恢復(fù)和防止強(qiáng)直有重要作用。這里介紹一種簡(jiǎn)單易行的鍛煉方法：背靠墻站好，肩膀、臀部靠墻，腳跟盡量靠墻；下巴靠近胸口，后腦勺靠向墻。肩部放松；向上、向前抬手臂，但肘部不要彎曲；盡量向上伸展，但不要抬腳跟；使上臂靠近耳朵，大拇指朝向墻壁；盡量堅(jiān)持之后放松，每日重復(fù)數(shù)次，可有效改善脊柱功能狀態(tài)。2022年10月15日393
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張昊主任醫(yī)師 深圳市龍華區(qū)人民醫(yī)院 脊柱外科 強(qiáng)直性脊柱炎這種疾病很多人可能是第一次聽(tīng)說(shuō)，這是一種什么樣的疾?。渴遣皇堑昧艘院蠹怪鶗?huì)變得僵硬、強(qiáng)直？下面就讓我們一起來(lái)了解一下強(qiáng)直性脊柱炎這個(gè)疾病吧。什么是強(qiáng)直性脊柱炎？強(qiáng)直性脊柱炎是一種侵犯骶髂關(guān)節(jié)、脊柱骨突、脊柱旁軟組織及外周關(guān)節(jié)的慢性炎癥性疾病，以骶髂關(guān)節(jié)、脊柱受累為主要特點(diǎn)，也可累及外周關(guān)節(jié)或關(guān)節(jié)外組織器官，嚴(yán)重者可發(fā)生脊柱畸形和強(qiáng)直。為什么會(huì)得強(qiáng)直性脊柱炎？強(qiáng)直性脊柱炎的病因目前還不清楚。目前認(rèn)為和遺傳、感染、免疫等因素有關(guān)。尤其是一個(gè)叫HLA-B27的基因和強(qiáng)直性脊柱炎高度相關(guān)。幾乎90%的強(qiáng)直性脊椎炎患者，HLA-B27基因是陽(yáng)性的（但不是全部，也就是說(shuō)，HLA-B27基因陰性并不代表一定不會(huì)得強(qiáng)直性脊柱炎）。直性脊柱炎有哪些表現(xiàn)？腰背痛：這是強(qiáng)直性脊柱炎最早出現(xiàn)的癥狀，這種疼痛也比較有特點(diǎn)：一般是晚上或者休息的時(shí)候痛，早上起來(lái)感覺(jué)脊柱僵硬，適當(dāng)活動(dòng)后可略緩解。疼痛癥狀可逐漸向上發(fā)展至胸背及頸部?；颊叱Ｒ攒|干及髖關(guān)節(jié)屈曲方式來(lái)緩解疼痛，最終可強(qiáng)直于駝背及髖關(guān)節(jié)屈曲位，嚴(yán)重者無(wú)法平視前方。外周關(guān)節(jié)炎：常出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)和肩關(guān)節(jié)疼痛，也會(huì)出現(xiàn)肘關(guān)節(jié)、手和足小關(guān)節(jié)疼痛。這種疼痛常表現(xiàn)為單個(gè)關(guān)節(jié)、非對(duì)稱性疼痛。關(guān)節(jié)以外的癥狀：眼部癥狀較為多見(jiàn)，如前葡萄膜炎（眼睛紅、痛，畏光流淚、視物模糊），還能累及耳部導(dǎo)致中耳炎、累及心血管、肺、神經(jīng)系統(tǒng)等多個(gè)部位。診斷強(qiáng)直性脊柱炎需要做哪些檢查？比較關(guān)鍵的兩個(gè)檢查是HLA-B27基因篩查以及骶髂關(guān)節(jié)X片/CT。當(dāng)懷疑強(qiáng)直性脊柱炎時(shí)，需要拍骨盆平片和脊柱正側(cè)位，必要時(shí)行骶髂關(guān)節(jié)CT或MRI平掃，明確骶髂關(guān)節(jié)炎。同時(shí)，需要抽血化驗(yàn)查HLA-B27（強(qiáng)直性脊柱炎相對(duì)特異性的檢驗(yàn)指標(biāo)）、血沉和C反應(yīng)蛋白（明確是否為活動(dòng)期）及血常規(guī)（?？衫^發(fā)貧血）。強(qiáng)直性脊柱炎如何治療？主要分為藥物治療和非藥物治療，以藥物治療為主。藥物主要包括這幾種：非甾體抗炎藥：如塞來(lái)昔布、雙氯芬酸等生物制劑：如抗腫瘤壞死因子α拮抗劑，常在非甾體抗炎藥治療無(wú)效后使用；需要注意的是，使用生物制劑前應(yīng)進(jìn)行肺結(jié)核、乙肝等的篩查；抗風(fēng)濕藥物：代表藥物有柳氮磺吡啶、甲氨蝶呤、沙利度胺等，要注意的是，有些藥物如甲氨蝶呤、沙利度胺是致畸的，備孕期禁用。對(duì)于病情比較嚴(yán)重的患者，比如髖關(guān)節(jié)間隙明顯狹窄，股骨頭壞死以及脊柱彎曲畸形明顯影響生活質(zhì)量時(shí)，可以采取手術(shù)治療。強(qiáng)直性脊柱炎患者能運(yùn)動(dòng)嗎？適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)可以防止脊柱畸形，維持骨密度和強(qiáng)度，防止骨質(zhì)疏松，但一定要注意量力而行。最好是去醫(yī)院做個(gè)系統(tǒng)檢查、評(píng)估一下。頸椎、胸椎、腰椎加起來(lái)，如果只有個(gè)別1-2節(jié)融合了，那么還好；但如果大段脊柱都長(zhǎng)在一起了，就盡量不要選擇沖撞性強(qiáng)、容易受傷的運(yùn)動(dòng)了。疾病的晚期一定要避免劇烈運(yùn)動(dòng)或外傷，因?yàn)閺?qiáng)直性脊柱炎常伴隨骨質(zhì)疏松，這類患者的骨質(zhì)非常的脆，有時(shí)輕度外傷就可以導(dǎo)致骨折。強(qiáng)直性脊柱炎預(yù)后怎么樣？強(qiáng)直性脊柱炎目前無(wú)法根治，而且會(huì)不斷進(jìn)展。但是好消息是，強(qiáng)直性脊柱炎的進(jìn)展比較緩慢，長(zhǎng)期規(guī)律服藥可以延緩疾病進(jìn)程，緩解癥狀，強(qiáng)直性脊柱炎一般不會(huì)影響壽命，一些癥狀較輕的患者可以長(zhǎng)期處于穩(wěn)定狀態(tài)。強(qiáng)直性脊柱炎患者生活中有哪些注意事項(xiàng)？避免從事彎腰屈背或搬運(yùn)重物等工作，不要坐沙發(fā)、躺椅或過(guò)低過(guò)軟的椅子，宜用直背硬椅。休息時(shí)，仰臥或俯臥于硬板床上，盡量避免側(cè)臥（特別是屈腿側(cè)臥位）。保持正確姿勢(shì)，在日常生活（如行走、坐、站立時(shí)）中均要挺胸收腹，盡量防止脊柱彎曲。鍛煉要適度，以有氧運(yùn)動(dòng)如散步為主，切忌運(yùn)動(dòng)過(guò)度。2022年07月09日747
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王輝主治醫(yī)師 河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院 脊柱骨科 強(qiáng)直性脊柱炎是以脊柱為主要病變部位的自身免疫性疾病，病因尚不明確，遺傳因素在AS的發(fā)病中具有重要作用，通常最早累及骶髂關(guān)節(jié)，進(jìn)而引起脊柱強(qiáng)直和纖維化，可造成不同程度眼、肺、肌肉、骨骼病變。對(duì)于青年男性，強(qiáng)直性脊柱炎起病比較隱匿，早期可無(wú)任何臨床癥狀，病人大多不能早期發(fā)現(xiàn)，致使病情延誤，失去最佳治療時(shí)機(jī)。 臨床癥狀：絕大多數(shù)患者最先侵犯骶髂關(guān)節(jié)，以后逐漸上行發(fā)展至頸椎，表現(xiàn)為早期骶髂關(guān)節(jié)炎性疼痛，伴關(guān)節(jié)周圍肌肉痙攣、僵硬感，晨起明顯。腰椎受累時(shí)，多數(shù)表現(xiàn)為腰部活動(dòng)受限。胸椎受累時(shí)，表現(xiàn)為背痛、前胸和側(cè)胸痛。少數(shù)病人首先累及頸椎，先表現(xiàn)頸部疼痛，病變進(jìn)展可發(fā)展至頸胸椎后凸畸形。頭部活動(dòng)明顯受限，常固定于前屈位，不能上仰、側(cè)彎或轉(zhuǎn)動(dòng)。嚴(yán)重者僅能看到自己足尖前方的小塊地面，不能抬頭平視。侵犯膝關(guān)節(jié)時(shí)表現(xiàn)為代償性屈曲，行走、坐立等日常生活困難。 關(guān)節(jié)外病變包括：心臟病變、眼部病變、耳部病變、肺部病變、神經(jīng)系統(tǒng)病變、淀粉樣變、腎及前列腺病變。 診斷：第一，臨床表現(xiàn)：1.腰和腹股溝、臀部或下肢酸痛不適，或不對(duì)稱性外周關(guān)節(jié)炎、尤其是下肢關(guān)節(jié)炎，癥狀持續(xù)≥6周。2.夜間痛或晨僵明顯。3.活動(dòng)后緩解。4.足跟痛或其他肌腱附著點(diǎn)病。5.虹膜睫狀體炎的臨床表現(xiàn)或既往史。6.家族史或HLA-B27陽(yáng)性。7.非甾體抗炎藥能迅速緩解癥狀。第二，影像學(xué)-病理學(xué)：1.雙側(cè)X線骶髂關(guān)節(jié)炎≥Ⅲ期。2.雙側(cè)CT骶髂關(guān)節(jié)炎≥Ⅱ期。3.CT骶髂關(guān)節(jié)炎不足Ⅱ級(jí)者，可行MRI檢查。如表現(xiàn)軟骨破壞、關(guān)節(jié)旁水腫、廣泛脂肪沉積，尤其動(dòng)態(tài)增強(qiáng)檢查關(guān)節(jié)或關(guān)節(jié)旁增強(qiáng)強(qiáng)度＞20%,且增強(qiáng)斜率＞10%/min者。4.骶髂關(guān)節(jié)病理學(xué)檢查顯示炎癥者。符合臨床表現(xiàn)第1項(xiàng)及其他任何3項(xiàng)，以及影像學(xué)-病理學(xué)標(biāo)準(zhǔn)之任何一項(xiàng)者，可診斷強(qiáng)直性脊柱炎。 治療：1. 理療一般可用熱療，如熱水浴、水盆浴或淋浴等，增加局部血液循環(huán)，肌肉放松，減輕疼痛，利于關(guān)節(jié)活動(dòng)，防止畸形。2. 藥物治療：非甾體類抗炎藥、柳氮磺胺吡啶、甲氨蝶呤、腎上腺皮質(zhì)激素、雷公藤多甙、腫瘤壞死因子拮抗劑。其中，益賽普、阿達(dá)木單抗是目前治療強(qiáng)直性脊柱炎的最佳選擇。3. 嚴(yán)重脊柱駝背畸形可作矯正手術(shù)：腰椎后凸畸形可行截骨術(shù)矯正駝背，對(duì)頸7-胸1截骨術(shù)矯正頸椎嚴(yán)重后凸畸形。 預(yù)防：1.避免負(fù)重、避免長(zhǎng)時(shí)間維持一個(gè)姿勢(shì)不動(dòng)。2.清晨起床后脊柱僵硬時(shí)，可采用熱水浴改善。熱敷對(duì)于緩解局部疼痛有效。3.慎防外傷。4.家族成員有強(qiáng)直性脊柱炎，自身出現(xiàn)腰骶部疼痛或背痛，晨起僵硬等，應(yīng)盡早就醫(yī)。2022年01月01日1231
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孔維萍主任醫(yī)師 中日醫(yī)院 中醫(yī)風(fēng)濕病科 強(qiáng)直性脊柱炎病程纏綿，不少?gòu)?qiáng)直性脊柱炎患者在治療過(guò)程中存在急躁情緒定要克服急躁情緒。治療及時(shí)恰當(dāng)，樹(shù)立起戰(zhàn)勝疾病的信心。注意保持生理姿勢(shì)，防止發(fā)生脊柱畸形和僵直。在休息時(shí)要保持適當(dāng)?shù)捏w位應(yīng)睡硬板床，取仰臥位，枕頭高度適宜；在站立或坐位時(shí)，應(yīng)盡量挺胸收腹，寫(xiě)字時(shí)桌子要高一些，椅子要矮一些。凡能引起持續(xù)性疼痛的體力活動(dòng)應(yīng)該避免。因疼痛長(zhǎng)期臥床的強(qiáng)直性脊柱炎患者，脊柱與四肢強(qiáng)直較快，除全身癥狀嚴(yán)重，疼痛明顯者外，均應(yīng)盡力活動(dòng)各關(guān)節(jié)，堅(jiān)持作擴(kuò)胸、深呼吸、脊柱及下肢運(yùn)動(dòng)等。局部和全身性的功能鍛練，以防止和減輕關(guān)節(jié)粘連、僵直和肌肉萎縮。因病情嚴(yán)重不能起床的強(qiáng)直性脊柱炎患者，經(jīng)用藥后病情會(huì)得到控制，可以在床上做些適當(dāng)?shù)墓δ苠懢?，?zhēng)取早日下地活動(dòng)。 在恢復(fù)期要注意功能煅煉如：?jiǎn)胃?，倒走，下蹲，彎腰等，做些力所能及的煅煉，但要注意分寸，適可而止，不要過(guò)度，特別是單杠。不要睡地板，直接吹電扇空調(diào)，沖涼水澡等，注意避免勞累，控制情緒。2021年06月20日818
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朱寧醫(yī)師 中和醫(yī)療寧波門診 風(fēng)濕免疫科 啊，大家好，今天早上因?yàn)榫褪?，呃，?huì)被問(wèn)到問(wèn)題，就是說(shuō)患者自己得了強(qiáng)直性脊柱炎，那么他自己的孩子有沒(méi)有什么很好的辦法去這個(gè)預(yù)防，那孩子出現(xiàn)怎么癥狀需要來(lái)看醫(yī)生呢？那這個(gè)問(wèn)題是這樣子的，那我們所說(shuō)的大家認(rèn)為的強(qiáng)直性脊柱炎的遺傳，其實(shí)就是個(gè)h LA abb27的一個(gè)基因的一個(gè)遺傳，但是這個(gè)基因并不是一個(gè)絕對(duì)的這樣的致病基因，也就是說(shuō)哪怕孩子的這個(gè)B27是陽(yáng)性的，他也不一定發(fā)病，大概只有20%的陽(yáng)性的病人啊，可能會(huì)出現(xiàn)疾病的一個(gè)狀態(tài)，所以大家也不用特別去擔(dān)心說(shuō)，我一定要去給孩子去查這個(gè)基因，因?yàn)楹芏嗉议L(zhǎng)可能如果查出孩子的基因是陽(yáng)性，他可能會(huì)更焦慮，更擔(dān)心，那么怎么去預(yù)防，其實(shí)預(yù)防這個(gè)。 這個(gè)詞可能用在本身強(qiáng)直性脊柱炎的發(fā)病上，是非常，呃，我認(rèn)為是不專業(yè)的一個(gè)詞，因?yàn)樗皇且粋€(gè)微生物的感染，我們用一些手段可以預(yù)防，那么當(dāng)然了，嗯，就是說(shuō)在如果是第二期陽(yáng)性的一些患者呢，我們積極的要注意一個(gè)腸道的一個(gè)衛(wèi)生，因?yàn)槊鞔_的一些微生物的一些感染，可能會(huì)，呃，出現(xiàn)一些這個(gè)免疫反應(yīng)，誘發(fā)一些免疫反應(yīng)的發(fā)生，那這些免疫反應(yīng)可能啟動(dòng)以后，會(huì)引起疾病的一個(gè)發(fā)病，那現(xiàn)在認(rèn)為比較明確相關(guān)的可能是跟腸道免疫，所以可以2020年09月07日1078
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林陽(yáng)主任醫(yī)師 武漢同濟(jì)醫(yī)院 骨科 轉(zhuǎn)自：醫(yī)學(xué)美圖 www.medallery.com 強(qiáng)直性脊柱炎（AS）是一種慢性進(jìn)展性炎性關(guān)節(jié)病，可表現(xiàn)為嚴(yán)重疼痛和脊柱僵硬，最終可導(dǎo)致脊柱融合，致殘的風(fēng)險(xiǎn)與類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎相當(dāng)。 AS易發(fā)于有家族史、18~22歲、男性等人群。戒煙、調(diào)整飲食、改變生活環(huán)境等措施，可以起到預(yù)防或緩解的作用。如果出現(xiàn)位于腰臀部的疼痛，并且在清晨或休息后加重，伴有眼睛紅腫、疼痛、對(duì)光敏感等表現(xiàn)時(shí)，應(yīng)該及時(shí)前往醫(yī)院就診。 就診時(shí)需進(jìn)行的檢查包括查體、實(shí)驗(yàn)室檢查和影像學(xué)檢查等。主要以藥物治療為主，早期可使用非甾體抗炎藥緩解疼痛和炎癥，如癥狀嚴(yán)重可使用糖皮質(zhì)激素，但其副作用大，使用需謹(jǐn)慎。 腫瘤壞死因子-α拮抗劑等生物制劑起效快，適用于對(duì)非甾體抗炎藥無(wú)效或有禁忌證的患者，能夠有效改善患者的癥狀。2020年07月26日2179
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劉利鵬副主任醫(yī)師 棗莊市立醫(yī)院 風(fēng)濕免疫科 強(qiáng)直性脊柱炎是非常常見(jiàn)的關(guān)節(jié)性疾病。尤其是容易引起青少年患病，而且該病的危害是非常大的。早期診斷以及科學(xué)的預(yù)防對(duì)于改善以后是非常有幫助的。今天給大家科普下如何預(yù)防強(qiáng)直性脊柱炎。 首先應(yīng)該從環(huán)境因素做起，盡量避免長(zhǎng)期處于潮濕陰涼的環(huán)境，另外尤其是冬天應(yīng)該注意保暖防寒。而吸二手煙以及吸煙對(duì)于該病的發(fā)病有密切的關(guān)系，因此青少年應(yīng)該杜絕吸煙以及接觸二手煙的情況。同時(shí)腸道感染與強(qiáng)直性脊柱炎的發(fā)病也有密切的關(guān)聯(lián)，如果有長(zhǎng)期腹瀉等腸道感染的情況應(yīng)該及時(shí)治療。 對(duì)于有強(qiáng)直性脊柱炎家族史的情況，更需要進(jìn)行科學(xué)的預(yù)防，可以去醫(yī)院風(fēng)濕科進(jìn)行人類白細(xì)胞抗原b27檢測(cè)。如果該抗原陰性那么罹患強(qiáng)直性脊柱炎的風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)小一些。 對(duì)于已經(jīng)得強(qiáng)直性脊柱炎的病友，應(yīng)該從生活方面注意，尤其是運(yùn)動(dòng)方面，盡量避免蹦跳，長(zhǎng)跑，爬山等負(fù)重的運(yùn)動(dòng)。而可以進(jìn)行一些有氧的低運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)，尤其是游泳，騎自行車，做廣播體操是非常好的鍛煉方式。飲食上盡量避免辛辣刺激的食物，而藥物治療方面應(yīng)該科學(xué)系統(tǒng)的去正規(guī)的醫(yī)院風(fēng)濕科接受治療。 目前強(qiáng)直性脊柱炎的治療手段是非常多的，該病雖然不能完全的根治，但是可防可治，經(jīng)過(guò)科學(xué)系統(tǒng)的治療，大部分病情會(huì)得到非常好的控制。2020年06月27日1810
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黃閏月主任醫(yī)師 廣東省中醫(yī)院 風(fēng)濕科 由于強(qiáng)直發(fā)病與遺傳密切相關(guān)，因此當(dāng)自己得了強(qiáng)直，只要孩子出現(xiàn)丁點(diǎn)疼痛，神經(jīng)就會(huì)立馬緊繃起來(lái)。先別慌，雖然強(qiáng)直性脊柱炎具有一定的遺傳因素，但并不是本病的唯一因素，并非像大家口中所說(shuō)的“代代相傳”！正值春季，是孩子長(zhǎng)個(gè)子的旺季，有些孩子個(gè)子長(zhǎng)得快，往往會(huì)出現(xiàn)小腿或關(guān)節(jié)疼痛，民間俗稱“生長(zhǎng)痛”，有時(shí)候往往會(huì)誤認(rèn)為強(qiáng)直。下面，教大家如何區(qū)分兩種疼痛的特點(diǎn)，當(dāng)孩子出現(xiàn)疑似強(qiáng)直癥狀時(shí)應(yīng)該怎么辦？如何區(qū)分生長(zhǎng)痛和關(guān)節(jié)痛？1生長(zhǎng)痛①“生長(zhǎng)痛”好發(fā)于2~12歲的健康兒童，無(wú)明顯性別差異，主要表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的雙下肢間歇性疼痛，尤以脛骨、膝關(guān)及周邊部位為重。②“生長(zhǎng)痛”持續(xù)時(shí)間不長(zhǎng)，也不會(huì)引起活動(dòng)障礙，不會(huì)影響孩子日常行走和運(yùn)動(dòng)。③“生長(zhǎng)痛”往往在晚上睡覺(jué)時(shí)出現(xiàn)，白天一般不太會(huì)出現(xiàn)疼痛。2警惕孩子出現(xiàn)的疼痛特點(diǎn)①孩子的步態(tài)有無(wú)跛行和快搗步；②下肢痛是單側(cè)還是雙側(cè)；③是否存在跛行（固定在單側(cè)的下肢痛伴有跛行的更應(yīng)當(dāng)引起重視）；④發(fā)作的方式是偶爾間斷疼痛還是持續(xù)性疼痛（持續(xù)性疼痛且發(fā)病的時(shí)間較短的更是診斷嚴(yán)重疾病的線索）；此外，兒童關(guān)節(jié)疼痛的原因還有很多，需要家長(zhǎng)留心總結(jié)，及時(shí)告知醫(yī)生。如果明確為“生長(zhǎng)痛”，不需要治療，往往能自愈。但如果是強(qiáng)直性脊柱炎，就需要引起重視，及時(shí)到專門的兒童風(fēng)濕免疫科做排查和治療。孩子出現(xiàn)疑似強(qiáng)直癥狀家長(zhǎng)應(yīng)該怎么辦？建議先到醫(yī)院檢查HLA-B27，如HLA-B27陽(yáng)性，則更要考慮幼年強(qiáng)直性脊柱炎的可能（但陰性者不能完全除外）。根據(jù)國(guó)內(nèi)外研究，相對(duì)于成年人，HLA-B27檢測(cè)對(duì)于幼年強(qiáng)直性脊柱炎更為重要。臨床懷疑本病的兒童要做HLA-B27檢測(cè)，適時(shí)做骶髂關(guān)節(jié)CT或MRI檢查，以利早期診斷，早期治療，改善預(yù)后。強(qiáng)直性脊柱炎患者的子女如果沒(méi)有相關(guān)癥狀，一般不需要做強(qiáng)直相關(guān)檢查，如果有癥狀，則建議到兒童風(fēng)濕科檢查。強(qiáng)直子女如何預(yù)防？需要接種相關(guān)疫苗嗎？要知道基因的遺傳性，它并不能像傳染性疾病一樣預(yù)防，當(dāng)孩子沒(méi)有出現(xiàn)相關(guān)癥狀時(shí)，沒(méi)必要過(guò)度緊張，更沒(méi)有像預(yù)防“乙肝”一樣的疫苗。并不是說(shuō)每個(gè)攜帶該基因的人都會(huì)得強(qiáng)直性脊柱炎，更不能因?yàn)楦改赣袕?qiáng)直性脊柱炎就判定孩子將來(lái)也會(huì)發(fā)病。關(guān)于基因的遺傳規(guī)律，給大家詳細(xì)分解：假如說(shuō)父親或母親一方攜帶有HLA-B27基因，根據(jù)基因的遺傳規(guī)律，那么攜帶此基因的概率是50%；如果父母雙方均有HLA-B27基因，那么后代攜帶此基因的概率是75%。但是！攜帶基因的概率≠發(fā)病率。強(qiáng)直性脊柱炎除了遺傳基因有關(guān)，還受環(huán)境因素的復(fù)雜影響。即便父親或母親HLA-B27基因陽(yáng)性，生下孩子患病的概率也僅有20%，并不是理論上的50%。并且，體檢檢查出HLA-B27陽(yáng)性的人并不一定會(huì)發(fā)展為強(qiáng)直性脊柱炎，有些患者的HLA-B27呈陰性。可以肯定地說(shuō)，強(qiáng)直性脊柱炎家族人群只有少數(shù)會(huì)成為強(qiáng)直性脊柱炎患者，大部分人終身不發(fā)病。所以，對(duì)于未生育，但有懷孕計(jì)劃的強(qiáng)直患者，一定要遵從專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)意見(jiàn)，定期復(fù)查了解健康狀況，盡量降低遺傳幾率。HLA-B27陽(yáng)性的患者也不必?fù)?dān)心自己的子女后代就一定會(huì)得這個(gè)病，可以正常生育，后代日后可定期風(fēng)濕科隨訪就好。2020年03月06日1986
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王健副主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 關(guān)節(jié)與骨病外科 強(qiáng)直性脊柱炎，它是一種自身免疫性疾病，它和我們的遺傳和基因是相關(guān)的，所以被稱為不死的癌癥，一旦患病無(wú)法根治日常生活中對(duì)于脊柱的一個(gè)拉伸訓(xùn)練是非常重要的有助于預(yù)防脊柱的強(qiáng)直，那么今天我們就重點(diǎn)介紹一個(gè)柜是宮本訓(xùn)練雙膝跪地面部朝下雙手撐地頭頸部向下，后背弓起持續(xù)約20秒休息，五秒，每組三個(gè)循環(huán)，這個(gè)動(dòng)作鍛煉到的是胸背部的豎棘肌以及胸廓的部分肌肉能夠改善胸椎和胸廓的活動(dòng)度，從而預(yù)防整個(gè)胸部發(fā)生僵硬。2019年11月23日3660
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