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2021年11月29日
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鄭新春副主任醫(yī)師 上海市光華中西醫(yī)結合醫(yī)院 風濕病科 H rab27陽性就能確診強制性脊柱炎嗎？呃，雖然我們強制性脊柱炎患者大部分人會出現(xiàn)h rab27的陽性，但是并不是說h lab27陽性就一定會發(fā)病，呈強直性脊柱炎的患者，那么在我們的正常人中，也有很大一部分人是攜帶LAB27進行陽性的，所以我們確診強生脊柱炎的時候，不能單純的憑借h lab27陽性這樣一個指標就來確診，我們還需要結合患者的臨床癥狀，比如炎性腰背痛，以及一些影像學的檢查，比如X線、CT，磁共振等等，出現(xiàn)了骶髂關節(jié)炎，這樣才能夠確診。所以有的強直脊柱炎的患者，那么自己HLAB27實陽性就非常的擔心，那么卻給自己的子女去篩查一個h lab27其實是沒有必要的。2021年11月18日878
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2021年10月26日628
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2021年08月07日1211
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孔維萍主任醫(yī)師 中日醫(yī)院 中醫(yī)風濕病科 強直性脊柱炎患者，大夫總建議要定期復查核磁，這是為什么呢？大夫讓復查核磁基于以下幾點(1)輔助診斷疾?。瑚诀暮舜棚@示骶髂關節(jié)骨髓水腫及骨炎可作為脊柱關節(jié)炎放射學診斷標準。（2)監(jiān)測疾病活動：核磁可顯示急性炎癥，如骨髓水腫，以了解關節(jié)炎癥程度。（3)監(jiān)測骨結構破壞：核磁可顯示骨結構破壞的征象，如脂肪病變、侵蝕、硬化和強直等慢性改變征象，對預測新骨形成有一定價值。（4)評估藥物治療效果：通過評估炎癥及骨結構改變情況，可評估多種藥物，特別是生物制劑的治療效果。因此患者可根據自身情況及醫(yī)生建議定期復查MRI,以了解炎癥病變改善程度。2021年06月23日1017
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魏誠副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-江蘇 線上診療科 在回答這個問題前，我們現(xiàn)來了解下面一組數(shù)據： 在我國： 1.正常人群的HLA-B27陽性率6%～8%；80%的HLA-B27陽性者并不發(fā)生強直性脊柱炎, 2.強直性脊柱炎患者的HLA-B27陽性率高達90%，也就是說還有約10%強直性脊柱炎患者的HLA-B27為陰性； 3. 強直性脊柱炎患者家族中強直性脊柱炎患病率在為4%；但是HLA-B27陽性的強直性脊柱炎患者的一級親屬中患病率高達11%～25%； 從以上數(shù)據可以得出HLA-B27陽性者并不能確診或一定會患強直性脊柱炎,但患病的危險性明顯增加；而且AS有明顯的家族聚集傾向。 那么強直性脊柱炎的診斷標準是什么？ 1984年修訂的紐約診斷標準： （1）下背痛至少三個月，疼痛隨活動而改善，但休息不減輕； （2）腰椎在前后和側屈方向活動受限； （3）胸廓擴展范圍小于同年齡和性別人群的正常值； （4）雙側骶髂關節(jié)炎‖－Ⅳ級，或單側骶髂關節(jié)炎Ⅲ－Ⅳ級。 ＊具備第（4）條加上（1）－（3）條中的任何一條可確診強直性脊柱炎； ＊有（1）－（3）條臨床表現(xiàn)標準，為可能的強直性脊柱炎； ＊符合第（4）條放射學標準，但不伴有1－3條中任何一條臨床標準為可能的強直性脊柱炎; 歐洲脊柱關節(jié)病研究組標準： （1）炎性脊柱痛或非對稱性以下肢關節(jié)為主的滑膜炎； （2）陽性家族； （3）銀屑病； （4）炎性腸病 （5）關節(jié)炎前1個月內的尿道炎、宮頸炎或急性腹瀉； （6）雙側臀部交替疼痛； （7）肌腱末端病 （8）骶髂關節(jié)炎。 ＊第（1）條加上（2）－（8）條中的任何一條可診斷強直性脊柱炎。2021年06月16日917
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孔維萍主任醫(yī)師 中日醫(yī)院 中醫(yī)風濕病科 如果一旦出現(xiàn)了一些腰背的疼痛啊，呃，包括一些成交，那么活動以后這個疼痛僵硬，能夠減輕這樣的現(xiàn)象呢，我們懷疑自己是不是得了風濕腎呢，是不是得了強直，那么就要來看，我們風濕科這個專科的大夫啊，一般來說呢，我們都是會給患者呢，去檢查項血液方面啊，我們要看這個血沉C反蛋白啊，這是我們的炎癥指標啊，那么在強行濟源的炎癥活動期呢，這兩個指標是會升高的，當然也有一部分患者呢，他是正常的啊，那么另外呢，我們要看呢非常重要的檢查HRB27，剛才咱們提到的這個跟我們遺傳相關的一個呃，白細胞的抗原，那么這個HIBI7跟強制性濟源的這個關系是怎么樣的一個關系呢，阿強脊炎的患者90%大約呃90%以上的人第二期都是陽性的。 而這個HRB27陽性的人群里邊呢，大約有10%-20%左右的人會發(fā)生強烈抑制炎啊，是這樣的一種關系所以這個VIP的這個陽性與否對呃診斷強脊炎是有一個很大的一個參考價值的，那么這個檢查也已經被現(xiàn)代納入到了我們診斷脊柱關節(jié)炎的一個診斷標準當中了，已經啊，那么除了這個呃，第二期之外呢，我們要給患者做的非常呃，關鍵的就對確診最有意義的檢查，就是影像學檢查，那么影像學檢查包括呃X線，包括這個核磁，包2021年06月15日773
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孔維萍主任醫(yī)師 中日醫(yī)院 中醫(yī)風濕病科 現(xiàn)在把核磁平，呃，核磁的這個影像引入進來呢，核磁上呢，看到骨髓的水腫，這個骨髓的水腫就是一個活躍性的炎癥的一個狀態(tài)，那么這種炎癥的狀態(tài)，它是發(fā)生在骨質受損之前。 那么骨質受損之前，其實很長一段時間啊，在這個骨髓里面有這個水腫，有炎癥，慢慢的才會出現(xiàn)骨質的侵蝕，出現(xiàn)骨質的破壞，然后呢，出現(xiàn)骨質的去修復，因為我們機體呢，是一個有一個反饋啊，那么你這個骨質出現(xiàn)破壞以后，我們機體可能就動員很多啊，去修復這個這個地方，慢慢的這個破壞修復在交替的過程當中，那么強硬性肌炎的患者呢，就有一種去修復過度啊，出現(xiàn)了很多心骨出骨的這個生成，把關節(jié)間隙一點一點一點一點就給填沒了哦，就這樣的一個發(fā)生的一個強制的狀態(tài)，所以說我們現(xiàn)在把核磁引到了這個檢查里面呢，就能把診斷提前很多啊，還沒有出現(xiàn)骨質的時候，骨質破壞的時候，我們看到骨髓的水腫了，現(xiàn)在就能夠做一個早期強性脊柱炎的這樣的一個診斷，那么就能夠把我們治療的時間提前，我們在他出現(xiàn)骨質破壞之前，就開始去治它啊，它出現(xiàn)骨質破壞的概率就可以大大的降低。2021年06月09日772
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孔維萍主任醫(yī)師 中日醫(yī)院 中醫(yī)風濕病科 我們并不說鼓勵人人都去做啊，因為剛才我也說了，我們第二期陽性只是我們現(xiàn)在診斷的一個，呃，依據里邊的一條，我們還要結合其他的啊，結合有沒有癥狀啊，有沒有炎性生背痛啊，有沒有這個，呃，化驗的這個實驗室的這個急性的嚴重標記物的增高，有沒有影像學有沒有核磁上看到的，底下關節(jié)炎有沒有CT上看到，有沒有ST上看到，我沒有結合這么多去去分析才能夠做診斷，所以單一查出來一個B2期陽性，沒有任何癥狀的話，其實也沒有任何意義啊，因此來說呢，我們說，呃，如果有，呃，有朋友擔心自己的后代會不會得強直，那么我我想去查一個B2期，這樣的話，我可以提高警惕呢，可以去查，但是查了以后有的時候是一種心理負擔，呃，B2期一陽性，我們就覺得，哎呀，肯定要得強直了，整天這個郁郁寡歡的，這樣其實也不好，所以在這里呢，呃，就把這個法定變壓器給大家呢，就多解釋一下啊，因為很很很很多時候呢。 就有些，呃，患者呢，在門診拿了一張BRT單子來，就問大夫，你看我在別的醫(yī)院已經診斷強直了，我說你你做什么檢查啊，最后查了個BR器啊，陽性啊，我就是強紙，我說不對，咱們還要看其他的，并不是這一個東西怎么定的啊，是這樣的一個情況。2021年06月03日714
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黃義鴻主任醫(yī)師 深圳市第二人民醫(yī)院 風濕免疫科 啥是強直脊柱炎， 聽聽我把它來言；腰背疼痛真難受 ，夜間疼醒三更嫌；晨起腰背部僵硬，活動活動腰部練；時有伴有腳跟痛，病因是肌腱端炎。還有患者虹膜炎，眼紅眼痛討人嫌。更有病情嚴重者，心臟瓣膜也牽連。強直患者多帥哥，年輕男性最常見。基因遺傳有時在，祖輩傳男不傳女。若問此時咋處理，定期風濕門診填。一問病史二查體，三查血來四CT。若有腰背疼痛者，年輕帥哥最關聯(lián)；枕墻距離四字征，若是陽性最關聯(lián)；查血沉及C蛋白，還有查查HLA-B27。骶髂關節(jié)最重要，看看有無被蟲咬。若是確診脊柱炎，保持姿勢最重要；頭頂烏云腳立地，不折不扣勿望天。平時鍛煉燕子飛，定期治療最底線；消起炎來伴止痛，腰背挺直頭頂天。如無肝炎和結核，生物制劑用起來；恩利美樂可善挺，個個都是好武器。（文章原創(chuàng)，圖片來自網絡，如有侵權，請聯(lián)系作者刪除）2021年05月21日1410
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