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陶惠人主任醫(yī)師 香港大學深圳醫(yī)院 脊柱外科 首先需要了解強直性脊柱炎有什么癥狀？強直性脊柱炎最明顯的癥狀就是晨僵和晨起的時候疼痛。強制性脊柱炎的病人通常不能睡懶覺，由于腰骶部的疼痛，就要起來活動。但是這種活動10分鐘或者半個小時疼痛僵硬的感覺就會消失，這是最典型的強直性脊柱炎的早期癥狀。強直性脊柱炎到后期，會造成駝背或者是髖關(guān)節(jié)的僵直，這就是特別嚴重的強直性脊柱炎了。那么強直性脊柱炎如何治療，在哪個科室就診呢？強直性脊柱炎在早期，如果沒有脊柱的畸形或者是髖關(guān)節(jié)僵直，是以內(nèi)科治療為主。內(nèi)科治療要到免疫科或者風濕免疫科去治療。1、晚期時脊柱畸形強直，需到骨科進行手術(shù)矯形，如果出現(xiàn)了髖關(guān)節(jié)的僵直，可以通過手術(shù)做人工關(guān)節(jié)置換，來恢復關(guān)節(jié)的活動度；2、初、中期時可在風濕免疫科就診，由風濕免疫科大夫根據(jù)患者情況合理用藥，如非甾體類消炎止疼藥物、生物制劑、柳氮磺吡啶、糖皮質(zhì)激素等，該治療方法已被循證醫(yī)學證明有效，中藥治療是否有循證醫(yī)學依據(jù)暫無法確認。2020年08月31日
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曹金海副主任醫(yī)師 山東醫(yī)專附屬醫(yī)院 骨科 強直性脊柱炎是慢性進行性炎癥，侵及骶髂關(guān)節(jié)、關(guān)節(jié)突、附近韌帶和近軀干大關(guān)節(jié)，導致纖維性或者骨性強直和畸形！本病屬血清(-)反應(yīng)的結(jié)締組織疾病，病因尚不清楚，組織相容抗原h(huán)L a b27(+)，率很高，病理過程為原發(fā)性慢性血管醫(yī)破壞性炎癥，韌帶骨化，屬于繼發(fā)性修復性病變！臨床表現(xiàn)：本病好發(fā)于30歲的青壯年男性，占90%！有明顯的家族史，早期患者感到雙側(cè)骶髂關(guān)節(jié)及下腰部疼痛，向臀部和大腿放射，腰部僵硬，不能久坐，活動時加劇，休息后緩解，骶髂關(guān)節(jié)處有深壓痛及早上起床時僵硬，活動后略有緩解，此后病程活動范圍受到很大限制，若病變繼續(xù)發(fā)展，累及胸椎關(guān)節(jié)，胸廓擴張活動受限，肺活量減少，咳嗽或者打噴嚏時加重，病變累及頸椎時，頭部活動受限！確診hla—b27(+)，急性期白細胞增多，繼發(fā)貧血，X線表現(xiàn)早期關(guān)節(jié)間隙假性增寬，鋸齒狀，松質(zhì)骨有硬化，以后關(guān)節(jié)面逐漸模糊、狹窄！直至雙側(cè)骶髂關(guān)節(jié)完全融合，椎間盤的前后縱韌帶發(fā)生骨化，典型的竹節(jié)樣脊柱，累及髖關(guān)節(jié)、胸鎖關(guān)節(jié)后關(guān)節(jié)的活動范圍受限?。≈委熌康氖墙獬弁?，防止畸形，改善功能，早期疼痛，可給予抗炎藥雙氯芬酸鈉緩釋膠囊對癥治療，鼓勵平臥，適當牽引，防止駝背畸形！晚期有嚴重駝背而影響前視時，可考慮腰椎截骨術(shù)，若髖關(guān)節(jié)強直，也可行全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)！2020年08月28日2267
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周定華主任醫(yī)師 常州市中醫(yī)醫(yī)院 風濕科 強直性脊柱炎（AS）起病隱匿、進展緩慢，早期臨床表現(xiàn)輕微或缺乏特異性，很多患者不了解 AS 是引起腰腿痛的常見病，且 AS 可以合并其他很多疾病，以至于沒有引起患者甚至醫(yī)生的重視。此外，就診時可能病史陳述或詢問不清，忽視鑒別診斷和綜合分析，很容易造成誤診。常州市中醫(yī)醫(yī)院風濕科周定華因此，我們首先要清楚對 AS 的診療理解誤區(qū)在哪，搞清楚這些問題，才能主動配合醫(yī)生，從而對 AS 進行更好的治療。誤區(qū)一強直性脊柱炎只是尋常腰痛，無需特殊治療腰背痛是 AS 患者十分常見的癥狀，但除此之外，全身多關(guān)節(jié)及器官均會受累?；颊咴缙诰涂沙霈F(xiàn)骨質(zhì)疏松，隨著疾病進展，脊椎關(guān)節(jié)會逐漸鈣化融合以及形成骨贅，最終導致胸廓活動受限、駝背畸形等嚴重后果！合理規(guī)范的藥物治療可以顯著延緩疾病的進展。誤區(qū)二強直性脊柱炎只有年輕人會得誠然，AS 發(fā)病年齡在 13 歲到 31 歲之間，發(fā)病高峰在 20 歲到 30 歲，但是臨床上大于 40 歲的 AS 患者也是可見的。因此，年紀大的患者若出現(xiàn)典型的腰背痛，也一定要去正規(guī)醫(yī)院的風濕免疫科就診，及早發(fā)現(xiàn)或排除這一疾病。誤區(qū)三強直性脊柱炎是無法根治的，所以任其自然發(fā)展就現(xiàn)在的醫(yī)療條件來說，AS 確實是無法徹底治愈的，但它屬于可控疾病，合理規(guī)范的治療可以使患者處于長期緩解的狀態(tài)，并且延緩疾病的進展，保證患者的生活質(zhì)量和工作能力。但值得注意的是，AS 需要長期治療，切不可疼痛緩解后立馬停藥，更不要相信所謂的「民間偏方」。這些偏方就是打著可以徹底根治疾病的幌子，來吸引人們進行購買，但用藥之后可能不僅不會起效，還會對關(guān)節(jié)造成不可逆的損傷，貽誤最佳治療時機。誤區(qū)四強直性脊柱炎能休息就休息，盡量不要動AS 的腰背痛屬于炎性腰背痛，與尋常腰背痛最大的鑒別點就是休息后加重，運動后會緩解。對于 AS 患者來說，運動療法是所有治療的基石，堅持運動對緩解疼痛具有重要意義。AS 患者應(yīng)每日主動進行某種形式的鍛煉，比較推薦慢跑。平時少運動的人，一定要從低強度（微微出汗）、短時間（約 10 分鐘）和長間隔（每周 2-3 天）的運動開始，鍛煉前可先泡熱水澡或熱水沖淋，可有助于減輕疼痛和僵硬。誤區(qū)五HLA-B27陽性=強直性脊柱炎雖然我國 AS 患者 HLA-B27 陽性率高達 90% 以上，但 HLA-B27 陽性并不意味著就一定是 AS?？梢钥闯?，除了 AS，在正常人和其他脊柱關(guān)節(jié)炎的患者中，也可檢測到 HLA-B27，但脊柱受累的患者，HLA-B27 檢出頻率遠高于正常人群。小結(jié)其實，隨著醫(yī)學的發(fā)展，強直性脊柱炎并沒有那么恐怖，針對疾病的有效藥物也越來越多，它可以被很好的控制。因此，如果發(fā)現(xiàn)身體有恙，應(yīng)及時、科學就醫(yī)，謹聽醫(yī)囑，避免延誤最佳的治療時機。參考文獻：1. 強直性脊柱炎診斷及治療指南.中國風濕病學雜志.2010;14(8):557-559.作者：王鵬 來源：優(yōu)醫(yī)說醫(yī)2020年08月21日1634
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王宇主任醫(yī)師 北京大學第一醫(yī)院 骨科 對于強直性脊柱炎患者來說，不但要忍受身體上的疼痛，還要忍受其他人異樣的眼光，而其他人之所以會用異樣的眼光看待強直性脊柱炎患者，是因為強直性脊柱炎會導致患者駝背，與老年人駝背不同，強直性脊柱炎的主要患病群體是青壯年，因此對于強直性脊柱炎患者來說，如何矯正駝背無疑是當務(wù)之急，有此困擾的患者可以參考以下做法。如果駝背的程度較輕，強直性脊柱炎患者可以通過訓練來抑制駝背繼續(xù)加重，在諸多訓練項目之中，游泳、平板支撐等項目的效果相對來說更不錯，所以患者可以多做這些運動，而如果患者的后背部時常感到疼痛的話，患者還要針對性的做一些后背部訓練項目。如果駝背的程度比較嚴重，強直性脊柱炎患者必須考慮接受手術(shù)矯正，因為嚴重的駝背只有手術(shù)矯正才可以真正起到改善外觀畸形的作用，目前強直性脊柱炎駝背矯正手術(shù)已經(jīng)非常成熟，所以患者可以放心選擇手術(shù)矯正。為了最大化手術(shù)矯正的效果，不論是手術(shù)開始前或是手術(shù)后，患者都要嚴遵醫(yī)囑。不論是輕度駝背或是重度駝背，強直性脊柱炎患者在治療的過程中都要做好日常保養(yǎng)，比如說注意保暖、科學飲食、避免勞累、戒煙戒酒等，如果患者保養(yǎng)得當?shù)脑?，強直性脊柱炎就會得到較好的控制，駝背進展也會停止或是減緩，反之強直性脊柱炎的進展速度就會加快。強直性脊柱炎駝背的治療需要很長一段時間，患者究竟能夠恢復到何種程度，主要取決于患者選擇的治療方法是否正確，患者有沒有做好自我保健等，所以說不論是強直性脊柱炎患者，還是患者家屬，在面對強直性脊柱炎的時候，一定要保持良好的心態(tài)，選擇正確的治療方法，同時要做好自我保健，這才對病情有益。2020年08月18日2286
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王宇主任醫(yī)師 北京大學第一醫(yī)院 骨科 當強直性脊柱炎導致患者出現(xiàn)駝背畸形之后，有些患者為了改善畸形，會接受手術(shù)矯正，一般情況下，患者在接受手術(shù)矯正之后，外觀上的畸形能夠得到很大改善，在感受到外觀上的變化之后，有些患者立馬會想到強直性脊柱炎手術(shù)矯正后是否會再次變彎這類問題，今天我就來回答一下這個問題。如果強直性脊柱炎病情嚴重，必須進行手術(shù)治療的話，患者確實有接受手術(shù)治療的必要，但是手術(shù)治療只對矯正畸形有一定作用，因此在進行手術(shù)治療之后，如果患者病情出現(xiàn)了變化，手術(shù)后有可能會再次強直，所以手術(shù)矯正并不能一勞永逸的解決問題。強直性脊柱炎是一種很難治愈但卻能夠控制的疾病，所以強直性脊柱炎患者在接受正規(guī)治療的同時，也不要放松自我護理，為了使病情得到有效控制，患者在手術(shù)矯正之后，一方面要繼續(xù)服用藥物，另一方面要堅持鍛煉，但要謹記的是，鍛煉的目的是為了防止身體僵硬，所以患者只需要做一些簡單的活動即可，盡量避免劇烈運動，以免使病情加重。除此之外，要想維持強直性脊柱炎的治療效果，患者一定要保持良好的心態(tài)，如果患者因為強直性脊柱炎而郁郁寡歡的話，很容易導致病情再次復發(fā)，而如果患者能夠及時調(diào)節(jié)心態(tài)，始終積極應(yīng)對的話，對病情會十分有益，所以患者及家屬要學會用正確的心態(tài)面對強直性脊柱炎。最后，在手術(shù)矯正之后，如果患者自我感覺良好，相關(guān)癥狀也不再出現(xiàn)的話，就不用過于擔心，而如果患者再次出現(xiàn)了相關(guān)癥狀，就一定要及時回醫(yī)院復診，千萬不要覺得自己經(jīng)驗豐富而選擇自我處理，因為強直性脊柱炎的診治是一件比較復雜的事情，無論何時都需要謹慎對待。2020年08月18日2576
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王宇主任醫(yī)師 北京大學第一醫(yī)院 骨科 生活中隨處可見駝背的人，所以駝背并不罕見，但需要注意的是，有些駝背是正常的，有些駝背則由疾病所致，在容易導致駝背的諸多疾病當中，強直性脊柱炎不應(yīng)該被忽視，因為強直性脊柱炎如果沒有及時得到治療的話，患者最后便會駝背，很多人想知道強直性脊柱炎駝背了怎么辦，下面我就把處理辦法告訴大家。如果強直性脊柱炎不嚴重，患者并不會出現(xiàn)明顯駝背，但如果強直性脊柱炎比較嚴重，患者就會出現(xiàn)駝背畸形，駝背不太厲害的話，患者可以嘗試鍛煉矯正等方法，但是如果駝背特別厲害，患者就只能接受手術(shù)治療，因為現(xiàn)階段手術(shù)治療是矯正嚴重駝背的唯一方法。雖說手術(shù)治療是強直性脊柱炎駝背的最有效方法，但卻并不是任何時候都適合開始手術(shù)治療，因為每一位患者的情況都是不一樣的，至于患者適合何時手術(shù)治療，我們會進行評估，而評估的依據(jù)就是患者的病情，如果患者病情穩(wěn)定，身體其他方面也無異常，就可以開展手術(shù)治療，而如果病情不太穩(wěn)定則需要等待一段時間。當強直性脊柱炎駝背患者接受完手術(shù)治療之后，外觀上的畸形會得到明顯改善，但這并不說明患者沒有了后顧之憂，因為要想有效控制強直性脊柱炎，患者就不能斷藥，除此之外，患者還要加強鍛煉，在諸多鍛煉項目當中，比較有效的鍛煉方式是擴胸運動，如果條件允許的話，患者也可以堅持游泳。強直性脊柱炎不僅會導致駝背，還會讓患者有明顯的疼痛感，盡管如此，強直性脊柱炎患者卻無需擔憂，因為強直性脊柱炎并不是一種無法醫(yī)治的疾病，所以只要患者盡早接受治療，就可以避免強直性脊柱炎繼續(xù)危害健康。2020年08月18日2928
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符培亮主任醫(yī)師 上海長征醫(yī)院 關(guān)節(jié)外科 1.什么是強直性脊柱炎？強直性脊柱炎( ankylosing spondylitis,As)是一種原因不明的、以中軸關(guān)節(jié)慢性炎癥性疾病，主要累及骶髂關(guān)節(jié)、脊柱、脊柱旁軟組織及髖、膝、踝和肩等四肢外周關(guān)節(jié)。可引起椎間盤纖維化及其附近韌帶鈣化和骨性強直，其特征性病理變化是肌腱、韌帶、骨附著點病變(肌腱端病)。我國普通人群強直性脊柱炎患病率為0.3%~0.5%,多發(fā)于10~40歲,好發(fā)于青壯年男性。本病有家族遺傳傾向,與HLA-B27有較強相關(guān)性。2.強直性脊柱炎的內(nèi)科治療(一)一般治療首先進行健康教育，囑咐患者避風寒，忌過勞，防止外傷。體育鍛煉是基礎(chǔ)，有非常重要的作用?？梢员Ｗo患者脊柱、髖、膝等四肢關(guān)節(jié)的生理功能狀態(tài)，維持脊柱、四肢、胸廓關(guān)節(jié)的活動度，防止脊柱、關(guān)節(jié)畸形。囑咐患者適當進行太極、游泳、拉伸、慢跑、肌肉鍛煉是有效的鍛煉方法。(二)藥物治療1.非甾體類抗炎藥( NSAIDs)?？梢詼p少炎癥反應(yīng),起到抗炎、鎮(zhèn)痛、解熱的作用。作為強直性脊柱炎治療疼痛和晨僵的一線用藥，起效快、效果明顯。常用的藥有：塞來昔布0.2g,每日2次；依托考昔60mg,每日1次。2．柳氮磺吡啶( sulfasalazine,SSZ)。柳氮磺吡啶可以減輕關(guān)節(jié)局部炎癥和晨僵，可以使血沉和C反應(yīng)蛋白水平下降，控制強直性脊柱炎癥。一般1~2個月起效，由每次0.25~0.5g，每日3次，維持1~3年。3.生物制劑。TNF-α拮抗劑治療能改善強直性脊柱炎的癥狀、體征，降低CRP水平，改善MRI上炎癥表現(xiàn)。如英夫利昔單抗( infliximab)、依那西普( etanercept)、阿達木單抗(修美樂)治療強直性脊柱炎療效肯定，耐受性好。3.強直性脊柱炎的外科治療強直性脊柱炎患者經(jīng)過內(nèi)科積極正規(guī)藥物治療不能控制，嚴重髖關(guān)節(jié)強直和嚴重脊柱畸形是致殘的主要原因。人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)和脊柱矯形是最佳選擇，是有效的治療手段。千萬不要拖到髖關(guān)節(jié)完全骨性融合再做人工關(guān)節(jié)置換，否則即使手術(shù)，功能恢復也不會很理想。目前關(guān)節(jié)置換技術(shù)已經(jīng)非常成熟，人工關(guān)節(jié)的材料已經(jīng)非常優(yōu)良，70%的病人可以用到30年甚至40年以上。2020年08月16日2343
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王宇主任醫(yī)師 北京大學第一醫(yī)院 骨科 強直性脊柱炎的病程進展比較緩慢，如果患者能夠把握治療時機，可以有效避免或是延緩駝背的出現(xiàn)，而如果患者錯失了最佳治療時機，強直性脊柱炎就會導致駝背，由于駝背是一種非常明顯的癥狀，所以很多患者都希望矯正駝背，今天我就把強直性脊柱炎駝背的矯正方法介紹給大家，希望能夠讓大家少走彎路。很多強直性脊柱炎患者因為駝背來就診的時候，我給出的治療建議一般都是手術(shù)矯正，有些患者提前了解過強直性脊柱炎駝背的治療常識，所以不太會產(chǎn)生質(zhì)疑，但是有些患者由于對強直性脊柱炎駝背的治療不太清楚，所以在聽到手術(shù)矯正的建議之后，往往會難以接受。其實不論患者對手術(shù)矯正接受度是高還是低，如果患者想要改變強直性脊柱炎導致的駝背問題，就只能接受手術(shù)矯正，因為這時候手術(shù)矯正是改善外觀的唯一選擇，考慮到每一位患者的病情不同，所以我們在進行手術(shù)矯正之前，會根據(jù)患者的實際病情來選擇適合患者的手術(shù)矯正方案。一般情況下，患者對手術(shù)矯正的滿意度都非常高，因為手術(shù)矯正駝背后患者的身心會得到前所未有的放松，為什么這么說呢？其實很簡單，在進行手術(shù)矯正之前，很多患者的生活處處受限，比如說不能平視，不能平躺，不能正常行走等，而在進行手術(shù)矯正之后，患者可以平視，可以平躺，也可以正常行走，當身體的限制解除之后，患者因為強直性脊柱炎駝背的心理問題也隨之消失，這對于飽受折磨的患者來說，確實是一件值得高興的事情。當然，雖說手術(shù)是矯正駝背的正確方法，但這并不意味著患者在接受手術(shù)矯正之后就可以對強直性脊柱炎放松警惕，因為手術(shù)矯正的只是駝背，患者要想控制病情發(fā)展，提高自身生活質(zhì)量，除了需要在手術(shù)矯正之后做好自我護理外，還要繼續(xù)進行藥物治療。2020年08月12日2520
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王宇主任醫(yī)師 北京大學第一醫(yī)院 骨科 強直性脊柱炎如果發(fā)展到后期，患者會出現(xiàn)駝背的問題，而駝背對于任何患者來說都是一個巨大的打擊，沒有哪一個患者會心甘情愿的接受駝背現(xiàn)實，所以很多強直性脊柱炎駝背的患者希望可以通過接受手術(shù)矯正使形體恢復正常，今天我們就一起來看看強直性脊柱炎手術(shù)矯正駝背的相關(guān)常識，如果大家對這部分內(nèi)容感興趣的話，可以好好看看本文的介紹。事實上，強直性脊柱炎剛剛起病的時候，基本沒有任何明顯癥狀，患者根本察覺不到，隨著病情的發(fā)展，患者才會開始出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛等癥狀，此時物理治療和藥物治療有一定的效果，而當強直性脊柱炎導致患者駝背的時候，說明患者的病情已經(jīng)非常嚴重，這時候不論是物理治療還是藥物治療，能夠起到的作用已經(jīng)微乎其微了，所以手術(shù)矯正成為唯一選擇。很多對強直性脊柱炎手術(shù)矯正不太了解的患者容易對手術(shù)矯正的安全性和效果產(chǎn)生懷疑，殊不知，我們在對強直性脊柱炎駝背患者制定手術(shù)矯正方案的時候，會對患者的駝背類型、脊柱問題等進行詳細檢查，然后再制定個性化的手術(shù)矯正方案，所以手術(shù)矯正安全系數(shù)很高，而且手術(shù)矯正的效果通常也十分理想。雖說強直性脊柱炎可以手術(shù)矯正駝背，但為了確保手術(shù)矯正的效果，患者及家屬需要注意以下三點，一是患者要充分的修養(yǎng)一段時間，初期需要臥床修養(yǎng)，后期要下床活動，但在活動的時候力度要小，避免傷到手術(shù)縫合的地方；二是患者要選擇硬板床睡覺，不要枕太高的枕頭，也不要總是以一個姿勢睡覺，避免背脊僵硬不適；三是患者要堅持游泳等運動，使脊柱和關(guān)節(jié)都得到充分活動，避免病情復發(fā)。從醫(yī)以來，我見過面對駝背毫不猶豫選擇手術(shù)矯正的患者，也見過游移不定的患者，但不可否認的是，手術(shù)矯正是目前強直性脊柱炎駝背唯一且有效的方法，所以患者要想矯正駝背，就必須接受手術(shù)治療。2020年08月12日2717
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李永超副主任醫(yī)師 北京胸科醫(yī)院 骨科 強直性脊柱炎（ankylosing spondylitis，AS）是以骶髂關(guān)節(jié)和脊柱附著點炎癥為主要癥狀的疾病，為自身免疫性疾病。嚴格意義上來說，應(yīng)該歸屬于風濕免疫科，但很多小醫(yī)院并沒有此科，所以此類患者常因腰骶痛、背部僵硬就診于骨科或內(nèi)分泌科。但是，隨著病情發(fā)展，逐漸出現(xiàn)畸形或骨折，則需要骨科或脊柱外科進行手術(shù)干預。 強直性脊柱炎，一般進展緩慢，從骶髂關(guān)節(jié)開始逐漸向上蔓延至脊柱的關(guān)節(jié)及鄰近的韌帶，最后導致骨性強直和畸形。 像張嘉譯，就屬于頸椎強直狀態(tài)，因此他走路時候，總感覺挺不直。 但也可侵犯軀干的大關(guān)節(jié)，如髖關(guān)節(jié)，也可引起關(guān)節(jié)外的癥狀，多發(fā)生在晚期，造成不同程度眼、肺、腎、肌肉、神經(jīng)系統(tǒng)病變。 強直性脊柱炎好發(fā)于青壯年，男性占90%，女性很少得此病，好發(fā)年齡16-30歲，50歲以后極少發(fā)病，且有明顯家族史（即有遺傳傾向，且傳男很少傳女）。 強直性脊柱炎多以夜間痛為主，晨起脊柱僵硬，適當活動后可略緩解。以后疼痛癥狀可逐漸向上發(fā)展至胸背及頸部，隨著病情發(fā)展，逐漸喪失脊柱活動度，導致強直。病人常以軀干及髖關(guān)節(jié)屈曲方式來緩解疼痛，最終可強直于駝背及髖關(guān)節(jié)屈曲位，嚴重者無法平視前方。 典型的體態(tài)是胸椎后凸，骨性強直，頭部前伸，側(cè)視時必須轉(zhuǎn)動全身。 若髖關(guān)節(jié)受累，可呈搖擺步態(tài)（張嘉譯已受累至髖關(guān)節(jié)，引起出現(xiàn)典型的搖擺步態(tài)，周董還沒有受累到髖關(guān)節(jié)）。 當有上述癥狀和體征，懷疑強直性脊柱炎時，應(yīng)及時就診于風濕免疫科、骨科或內(nèi)分泌科。 需要拍攝骨盆平片和脊柱正側(cè)位，必要時行骶髂關(guān)節(jié)CT或MRI平掃，明確骶髂關(guān)節(jié)炎。 同時，需要抽血化驗查HLA-B27（強直性脊柱炎相對特異性的檢驗指標）、血沉和C反應(yīng)蛋白（明確是否為活動期）及血常規(guī)（常可繼發(fā)貧血）。 強直性脊柱炎具體病因尚不清楚，因此無法完全根治（像周杰倫和張嘉譯，治療的醫(yī)藥費用已不是負擔，但是仍無法徹底擺脫強直性脊柱炎的困擾）。 不是沒有根治的藥物，就不需要治療了。 目前，強直性脊柱炎的治療目標：在于控制炎癥，減輕或緩解癥狀，盡量延緩病情發(fā)展，維持正常姿勢和最佳功能位置，防止畸形。 同時，提倡早期診斷、早期治療，對改善病人的生活質(zhì)量具有重要意義（治療過晚，出現(xiàn)明顯畸形，手術(shù)干預起來風險和費用也高）。 處于活動期（有癥狀、且血沉和C反應(yīng)蛋白偏高），需藥物干預，首選非甾體抗炎藥（也就是常說的止痛藥）。我推薦使用西樂葆，其止痛效果好，最主要的是副反應(yīng)少（因為可能要長期服用），但價格相對其他止痛藥偏高，有時普通醫(yī)院還沒有此藥。其他的便宜、效果還可以的止痛藥，我推薦使用布洛芬止痛膠囊。 因為腫瘤壞死因子（TNF）被證實與強直性脊柱炎的發(fā)生發(fā)展密切相關(guān)，目前，針對TNF的抗體等生物制劑對減輕癥狀，延緩病情發(fā)展有較好效果，但價格昂貴（因為需要長期使用，估計也就周杰倫、張嘉譯這些人能用的起，現(xiàn)在已經(jīng)出現(xiàn)一些國產(chǎn)或仿制藥，價格有所降低）。 隨著病情發(fā)展，需要在醫(yī)生的指導下，根據(jù)情況可應(yīng)用柳氮磺胺吡啶、甲氨蝶呤、腎上腺皮質(zhì)激素等。 對于有嚴重畸形影響平視，需到脊柱外科就診，行脊柱的截骨矯形。 更重要的一點是，特別是晚期，一定要避免劇烈運動或外傷，因為強直性脊柱炎常伴隨骨質(zhì)疏松，這類患者的骨質(zhì)非常的脆，有時輕度外傷就可以導致骨折。 強直性脊柱炎患者出現(xiàn)脊柱骨折，尤其頸椎骨折，有時會伴隨脊髓損傷，導致癱瘓，同時治療難度也較大，風險也較高，所以貴在預防。2020年08月02日1802
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