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林陽主任醫(yī)師 武漢同濟醫(yī)院 骨科 轉(zhuǎn)自：醫(yī)學美圖 www.medallery.com 強直性脊柱炎（AS）是一種慢性進展性炎性關節(jié)病，可表現(xiàn)為嚴重疼痛和脊柱僵硬，最終可導致脊柱融合，致殘的風險與類風濕性關節(jié)炎相當。 AS易發(fā)于有家族史、18~22歲、男性等人群。戒煙、調(diào)整飲食、改變生活環(huán)境等措施，可以起到預防或緩解的作用。如果出現(xiàn)位于腰臀部的疼痛，并且在清晨或休息后加重，伴有眼睛紅腫、疼痛、對光敏感等表現(xiàn)時，應該及時前往醫(yī)院就診。 就診時需進行的檢查包括查體、實驗室檢查和影像學檢查等。主要以藥物治療為主，早期可使用非甾體抗炎藥緩解疼痛和炎癥，如癥狀嚴重可使用糖皮質(zhì)激素，但其副作用大，使用需謹慎。 腫瘤壞死因子-α拮抗劑等生物制劑起效快，適用于對非甾體抗炎藥無效或有禁忌證的患者，能夠有效改善患者的癥狀。2020年07月26日
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李婷副主任醫(yī)師 上海長征醫(yī)院 風濕免疫科 止痛消炎藥是AS治療中非常重要的藥物。大部分AS患者接受過或正在接受非甾體類抗炎藥治療。雖然大家都在用，但是對于這一類藥物大家還是有很多問題。今天來給大家解答一下：問題一、止痛藥有沒有必要吃？一些病人認為自己對于疼痛的忍耐性很高，一個藥物如果僅僅是止痛，治標，那么就沒有必要服用。其實，對于AS患者來說，非甾體類抗炎藥不僅具有止痛的作用，還具有抗炎的作用。研究發(fā)現(xiàn)非甾體類抗炎藥可以顯著改善患者關節(jié)的炎癥，甚至延緩關節(jié)的影像學進展。因此國內(nèi)外推薦在AS的患者中將非甾體類抗炎藥作為一線用藥。問題二、止痛藥怎么吃？對于AS患者來說，建議在炎癥期或者疼痛癥狀劇烈時足量使用止痛消炎藥，但是我們不主張兩種或以上的止痛消炎藥聯(lián)合使用，因為聯(lián)合使用不僅不能使效果疊加，而且會增加副作用。對于癥狀穩(wěn)定，炎癥緩解的患者，止痛消炎藥可以減量。當炎癥完全控制，沒有臨床癥狀之后可以考慮停用止痛消炎藥。問題三、止痛藥會不會上癮？止痛消炎藥可以有效緩解AS患者的疼痛，僵硬癥狀，有些患者擔心，止痛消炎藥長期使用會上癮。其實這正擔心是沒有必要的。AS患者的疼痛癥狀是由于炎癥引起的，因此，隨著炎癥的控制，疼痛自然會緩解，如果離不開止痛藥，或者止痛藥效果不佳往往是由于關節(jié)炎癥控制不佳引起的，而不是止痛藥上癮。此時應該考慮控制炎癥的藥物是否需要調(diào)整。問題四、止痛藥的副作用有哪些？臨床上應用于AS患者的止痛消炎藥主要是非甾體類抗炎藥。這類藥物通過抑制COX-2抑制炎癥止痛。使用止痛消炎藥的患者需要注意自己的消化道有無反酸，腹痛，黑便。另外，定期復查肝腎功能是必要的。問題五、哪些病人不適合使用止痛藥？對于此類藥物過敏，有消化道潰瘍，活動性消化道出血，腎功能不全的患者，以及老年患者，孕婦等均需禁用或慎用止痛消炎藥物。最后，希望病友們科學看待和使用止痛消炎藥，讓藥物為我們帶來健康，盡可能避免副作用的發(fā)生。2020年07月20日2092
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李婷副主任醫(yī)師 上海長征醫(yī)院 風濕免疫科 談到生物制劑，可能大部分強直性脊柱炎患者既熟悉又陌生，既愛又恨。生物制劑起效快，效果好，給AS患者帶來了新的治療希望。但是不同于普通的口服藥，需要長期注射治療，治療費用昂貴，患者對于生物制劑的安全性，耐藥性又有諸多疑問和顧慮，今天就來為大家介紹一下目前臨床上常用的生物制劑?，F(xiàn)在臨床廣泛應用的生物制劑主要是腫瘤壞死因子-α的抑制劑。腫瘤壞死因子-α是導致關節(jié)炎癥的主要炎癥因子。生物制劑通過靶向抑制腫瘤壞死因子-α改善關節(jié)炎癥。因此，這類藥物直接抑制炎癥，起效快，且對其他細胞因子沒有影響。但是腫瘤壞死因子在體內(nèi)也參與正常的生理功能，比如對于細菌病毒等微生物的抵御作用。因此在用藥前需要對患者進行全面系統(tǒng)的篩查，特別是結(jié)核，肝炎等感染的篩查。腫瘤壞死因子-α抑制劑又可以分為兩大類：一大類是腫瘤壞死因子受體融合蛋白：比如恩利，益賽普，強克等藥物，這類藥物足量使用需一周使用兩次皮下注射，另一大類是腫瘤壞死因子單克隆抗體：比如類克（人鼠嵌合蛋白，使用方法為3-5mg/Kg/次，靜脈注射，第一次和第二次間隔兩周，第三次和第二次間隔一個月，后面每兩個月注射一次），阿達木單抗（全人源化蛋白，每兩周注射一次，皮下注射），戈里木單抗（全人源化蛋白，每月注射一次，皮下注射）。這兩大類藥物對于強直性脊柱炎患者都有較好的療效，經(jīng)過規(guī)范的結(jié)核、肝炎、腫瘤篩查的患者使用安全性都是可以得到保障的。在使用生物制劑的時候，患者朋友們需要注意幾個誤區(qū)：首先，生物制劑不是按需使用的。有些患者處于對于費用，安全性等方面的考慮，隨意調(diào)整改變生物制劑的用藥間隔，跟著感覺走，感覺不痛就停藥。這種做法是不可取的。AS的治療是個長期的過程，需要長期規(guī)范用藥。生物制劑的作用是幫助AS患者全面控制關節(jié)炎癥，改善關節(jié)外受累。因此想要取得滿意的療效，遵醫(yī)囑規(guī)范用藥是關鍵。第二，生物制劑用上了一直打就可以了。有些患者感覺生物制劑用藥十分方便，特別是一些可以自行注射的劑型，只要自己打就行。這種做法也不可取。醫(yī)生希望患者定期進行隨訪，目的是了解藥物的效果和安全性。此外，使用生物制劑的患者每年進行全面的檢查了解自己的肝炎，結(jié)核等情況是否存在改變也是非常重要的。第三，生物制劑用了會上癮，以后再用口服藥就沒用了。生物制劑是通過抑制炎癥因子控制AS病情發(fā)展的，疾病本身不會因為使用生物制劑而產(chǎn)生對其他藥物的耐藥性。目前國內(nèi)外都公認，對于中軸型的AS患者，傳統(tǒng)慢作用抗風濕藥療效有限，這并不是因為使用生物制劑導致的，而是疾病 本身的特點。最后，希望患者朋友們能在醫(yī)生的指導下，科學使用生物制劑，盡早改善癥狀，恢復關節(jié)功能，迎接健康的陽光。2020年07月18日5123
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黃閏月主任醫(yī)師 廣東省中醫(yī)院 風濕科 有任何痛風類風濕等風濕免疫問題請咨詢黃閏月大夫?；颊吡粞裕褐魅沃魅?，我之前是關節(jié)痛和腰痛，吃藥之后好多了，但是最近胸部隱隱作用，感覺有點呼吸不上來，很不舒服......請問跟強直這個病有關嗎？強直性脊柱炎的患者會出現(xiàn)胸痛的癥狀，這是由于隨著病變的發(fā)展，胸段脊柱受累，背脊關節(jié)受累所導致。實際上，在強直病程中，不少病友會出現(xiàn)“前胸壁疼痛”的情況。其實這是病情活動的預警信號。為何強直會引發(fā)胸痛？強直性脊柱炎是一種累及骶髂關節(jié)和中軸關節(jié)的慢性炎炎癥性疾病，最常見的癥狀為慢性腰痛，可以導致脊柱、骶髂關節(jié)和胸廓的韌帶發(fā)生纖維化和骨化。強直性脊柱炎發(fā)病早期絕大多數(shù)情況病灶局限在骶髂關節(jié)和腰椎，隨著病情發(fā)展，炎性反應可向上蔓延至腰椎、頸椎。當病情累及胸椎、肋骨、胸肋關節(jié)表現(xiàn)在身體上的癥狀為胸前區(qū)疼痛，胸悶氣短，側(cè)胸部疼痛。強直患者出現(xiàn)胸痛一般情況下是病情發(fā)展數(shù)年以上，出現(xiàn)胸痛是胸肋關節(jié)或胸鎖關節(jié)出現(xiàn)炎癥的表現(xiàn)。胸椎受累會出現(xiàn)什么危害？胸椎受累時，表現(xiàn)為背痛、前胸和側(cè)胸痛，最常見為駝背畸形。如肋椎關節(jié)、胸骨柄體關節(jié)受累時，呈束帶狀胸痛，胸廓擴張受限，吸氣咳嗽或打噴嚏時胸痛加重。嚴重者胸廓保持在呼吸狀態(tài)，胸廓擴張度較正常人降低50%以上，因此只能靠腹式呼吸輔助。由于胸腹腔容量縮小，造成心肺功能和消化功能障礙。由于胸腔內(nèi)有很多的重要器官，如果胸椎、胸肋關節(jié)發(fā)生病變，勢必影響到各器官正常運作，因此，如果強直患者持續(xù)性出現(xiàn)胸痛的感覺應予以高度重視。強直出現(xiàn)胸痛該如何治療？強直患者出現(xiàn)胸痛本質(zhì)是胸肋關節(jié)炎癥的表現(xiàn)癥狀，因此，治療上還是要以延緩病情發(fā)展，阻礙無菌性炎癥對患者脊柱關節(jié)破壞的進程。出現(xiàn)胸痛，往往是強直到達中晚期階段，治療難道較早期大。因此，建議患者一定要去正規(guī)醫(yī)院找專業(yè)醫(yī)生看診，根據(jù)自身病情特點制定適合的治療方案，切忌擅自用藥。另外，對強直性脊柱炎導致的胸廓活動受限可以通過有規(guī)律的鍛煉，比如擴胸運動、游泳、康復操等來輔助治療，緩解癥狀，幫助患者達到更好的治療效果。有任何痛風類風濕等風濕免疫問題請咨詢黃閏月大夫。2020年06月04日2498
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黃向陽主任醫(yī)師 華西第四醫(yī)院 風濕免疫科 強直性脊柱炎（以下簡稱“強直”）是對人體中軸骨骼產(chǎn)生直接影響的疾病，該病具有慢性、進展性的特點，如果病變持續(xù)進展，可造成不可逆的中軸骨骼改變，造成畸形、殘疾。 臨床上，醫(yī)生常會推薦強直患者及早使用生物制劑進行治療。 患者雖然知道生物制劑療效好，但由于各種因素，猶豫再三之后，大部分患者還是不敢輕易使用生物制劑?？墒遣挥糜钟悬c“心癢癢”，就怕自己錯過“寶”。 及早使用生物制劑到底有何意義及優(yōu)勢？為什么臨床醫(yī)生推薦使用？讓我們一起來解開生物制劑的神秘面紗。 “牽一發(fā)而動全身”： 強直會一步步摧毀你的身體 強直患者隨著病程的延長，常會繼發(fā)/并發(fā)其他疾病。如： ▼ 骨質(zhì)疏松 骨質(zhì)疏松是強直患者常見的并發(fā)癥之一，既往文獻報道其發(fā)生率可達19%~62%，而合并脊柱骨折的發(fā)生率達1%~19%。 ▼ 炎癥性腸病 既往文獻報道強直患者炎癥性腸病發(fā)生率為6%~14%，而回腸鏡及顯微鏡下的腸道炎癥可見60%的強直患者。且強直病程每增加10 年，發(fā)生炎癥性腸病的風險會增加 20%，合并炎癥性腸病的強直患者發(fā)生銀屑病和葡萄膜炎的機會也會明顯增加。 ▼ 銀屑病 既往文獻報道強直患者銀屑病發(fā)生率高達9.3％。大約有5%～30%的銀屑病患者會并發(fā)關節(jié)病變，伴有關節(jié)和周圍軟組織疼痛、腫脹、僵硬和運動障礙；其中20%的患者會出現(xiàn)難治性關節(jié)炎。 ▼ 葡萄膜炎 既往文獻報道葡萄膜炎在強直患者中的患病率為25.8%，且與強直病程長呈正相關。強直患者發(fā)生葡萄膜炎的風險是健康人群的15.5倍 。反之，葡萄膜炎患者并發(fā)強直的比例也較高。 ▼ 腎臟損害 有研究指出，強直性脊柱炎合并腎臟損害的發(fā)病率在4.3％--21.4％，且隨年齡和病程的增長而提高。 由此可見，強直并不是單純只有骨質(zhì)改變，而是因機體免疫異常而引起的全身性疾病。 強直關節(jié)外表現(xiàn)非常常見，大約42％的強直患者會有1個或多個關節(jié)外表現(xiàn)。眼、皮膚、消化道、心血管、腎臟、 肺臟等系統(tǒng)均可累及。 生物制劑高效、精準 ▼ 有效：延緩骨纖維化、骨性強直 傳統(tǒng)口服藥雖有抗炎、緩解疼痛等作用，但是不能終止強直的病變發(fā)展圈。使用生物制劑后，患者除了相應的癥狀和體征得到改善之余，還能有效延緩強直疾病放射學進展。特別是早期就開始使用的患者，降低疾病活動度更明顯。 ▼ 安全：不良反應較小 因強直的“不可治愈”性，一旦患病，患者需做好長期用藥的準備?？诜幍牟涣挤磻饕獮槲改c道反應，部分患者可因胃腸道反應無法耐受口服藥治療。且長期服藥也會增加腎臟的負擔，進而導致腎臟受累。 有研究對接受生物制劑治療的強直患者進行統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)，生物制劑不良反應發(fā)生率較低。使用生物制劑藥物性肝腎損害較低，具有安全性高的優(yōu)勢。 ▼ 為何說生物制劑高效 有研究發(fā)現(xiàn)，生物制劑除了治療強直之外，強直的并發(fā)癥也在其治療范圍內(nèi)。如，研究發(fā)現(xiàn)： √ 強直患者骨密度提升效果最為確切的是生物制劑治療，經(jīng)生物制劑治療后，不僅炎癥反應得到有效控制，骨密度也會發(fā)生顯著改善。 √ 生物制劑可明顯增加炎癥性腸病患者的飲食攝入量、體重及肌肉相關指數(shù)，使患者身體發(fā)生有利變化，改善其營養(yǎng)狀態(tài)。臨床上，常推廣生物制劑治療炎癥性腸病。像2016ASAS-EULARaxSpA指南推薦“單抗類TNFi”治療強直關節(jié)外表現(xiàn)。 √ 一項生物制劑（阿達木單抗）治療強直相關性前葡萄膜炎的研究顯示，阿達木單抗治療強直期間，前葡萄膜炎的發(fā)生率減少了80%。生物制劑的使用，大大降低了相關并發(fā)癥的發(fā)生。 √ 每款生物制劑的適應癥不單單只有一種，以阿達木單抗為例，在全球擁有17個以上的跨領域跨學科適應癥。包括類風濕關節(jié)炎、強直性脊柱炎、銀屑病、克羅恩病和葡萄膜炎；多關節(jié)型幼年特發(fā)性關節(jié)炎和兒童斑塊狀銀屑病等。 綜上所述，只能說生物制劑的優(yōu)勢還是很明顯的。 1、能解決口服藥不能緩解的骨纖維化。 2、給藥途徑大多又很方便，有些皮下注射的，在醫(yī)護人員的指導培訓后可自行在家注射，靈活了患者的就醫(yī)時間。 3、生物制劑適應癥多，一定程度上減少了并發(fā)癥的發(fā)生，其有效性和安全性凸顯。 難怪臨床醫(yī)生常推薦患者作為治療的一線選擇 近幾十年來，強直的發(fā)病率逐年增高，檢查、藥物治療、住院均是一筆不菲的開銷，給患者及許多國家的醫(yī)療保健機構(gòu)帶來了沉重的經(jīng)濟負擔。 但是今年起，國家將很多生物制劑納入醫(yī)保報銷范圍，極大的減輕了患者的就醫(yī)負擔。且越來越多的高品質(zhì)的生物仿制藥也為患者治療帶來新希望。2020年05月31日8079
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黃向陽主任醫(yī)師 華西第四醫(yī)院 風濕免疫科 【生物制劑】為自身免疫病患者治療帶來新希望 原創(chuàng) 阿達木單抗 阿達木單抗 4月1日 生物制劑的誕生和臨床應用，為風濕免疫病患者帶來了革命性的變化。大部分的風濕免疫疾病得到有效控制、達到臨床緩解，為患者的治療帶來了新的希望。 為何推薦生物制劑 與傳統(tǒng)藥物不同，生物制劑的獨特之處與在于其精準的靶向作用。比如阿達木單抗，就是精準的。 阻斷腫瘤壞死因子的生物學活性、結(jié)合游離和跨膜TNF-α，從而減輕炎癥反應并減少破骨細胞激活，達到控制或緩解臨床癥狀的目的。 傳統(tǒng)藥物治療時猶如“散彈槍”，很難實現(xiàn)精準打擊，所謂“殺敵一千，自傷八百”。如甲氨蝶呤等，是作用于不同靶點的慢作用抗風濕藥物，通過抑制二氫葉酸還原酶，從而抑制減少致炎因子的目的，但副作用就是把“好”與“壞”的細胞都抑制了，增加骨髓抑制、肝功能損害等不良反應的風險。 而生物制劑不同，它治療時是“狙擊步槍”，可以實現(xiàn)對腫瘤壞死因子的精準打擊，靶向治療。因此往往起效快，有效率高，不良反應小。 是不是物有所值 生物制劑的活性成分可分為完全人源、人源化、人鼠嵌合等幾種TNF-α單克隆抗體，雖然都能對風濕免疫疾病達到控制和緩解臨床癥狀的目的。 但患者不解，為什么阿達木單抗是全球處方藥的“NO.1”？ 炎癥干預仍然處于風濕免疫病治療的核心地位，故而高品質(zhì)的阿達木單抗常被國內(nèi)外眾多指南推薦為一線生物制劑治療藥物，優(yōu)點如下： 全人源：100%人源氨基酸序列，免疫原性較小，總體不良反應發(fā)生率低。 選擇多：首個國產(chǎn)阿達木單抗“格樂立”已推出市場，與原研藥物在質(zhì)量、安全性和有效性方面高度相似。 平民價：1100多元左右/支的價格，兩周一次的藥量，極大的減輕患者負擔。 操作簡單：在醫(yī)護人員培訓指導后，可在家自行皮下注射，不需每次移步醫(yī)院。2020年05月31日3677
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闕文忠副主任醫(yī)師 福州市第一總醫(yī)院 風濕免疫科 作為一名風濕科的醫(yī)生，無論是在門診還是住院病房經(jīng)常遇到患者會問：福建省南平市第一醫(yī)院風濕免疫科闕文忠福建省南平市第一醫(yī)院風濕免疫科闕文忠“醫(yī)生，我的藥要吃多久？”或者“醫(yī)生，這個病不能治愈，只能藥物控制了對嗎？”這個問題的確讓無數(shù)的醫(yī)生傷透腦筋，而患者朋友得到最多的答案就是--長期吃，終身吃。沒錯！我們風濕免疫科的疾病大多如此，很多都是慢性病，比如類風濕關節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、干燥綜合征、痛風、骨關節(jié)炎、強直性脊柱炎等等，都可能需要長期服用藥物，長期在專科隨訪。其實很多患者可能早就了解疾病需要長期用藥治療，或者從自身的停藥-復發(fā)的循環(huán)中深有體會，或是耳濡目染略有所聞。即使如此，仍然不死心的問醫(yī)生“這個病就只能吃藥控制了對嗎？”，無數(shù)次回答后真是讓作為醫(yī)生的我們傷心，沒有職業(yè)的成就感。近年大家生活水平提高，對醫(yī)療的期望值在增加，總覺得無法治愈，就是醫(yī)生的無能。但這種情況并非是中國醫(yī)生的無能，而是全世界目前的醫(yī)療水平就處于這種狀況。有些人一聽到醫(yī)生說“嗯，不能治愈，吃到死”，轉(zhuǎn)而尋求電線桿上張貼的、天橋上派發(fā)的、地方電視臺播放的小廣告，由此延誤了治療，導致嚴重后果是我們所擔心的。所以有必要對這些狀況做一科普，希望能幫到大家。1醫(yī)生，我的藥到底要吃多久？曾經(jīng)有患者到省內(nèi)某知名內(nèi)科專家門診看病，一直追問“主任，我的藥要吃多久？”，被問多了，專家有點煩躁地直接說“吃到死”，雖然話不好聽，但其實說的也沒毛病，要“吃到死”，表明的是服藥時間之長。不僅是類風濕關節(jié)炎，絕大多數(shù)風濕科疾病以及眾多內(nèi)科疾病例如糖尿病、高血壓、慢性支氣管炎、甲亢等疾病都需要長期用藥，這是由疾病本身的特點決定的。然而也不全對，并不是“吃到死”。臨床上常見到部分類風濕關節(jié)炎的患者，開完藥回去吃了感覺效果很不錯，又覺得去醫(yī)院拿藥十分麻煩，自己繼續(xù)買專家開好的藥服用，并且堅持“長期服用”。這種做法也是不對的。舉個有代表性的案例：某個外地類風濕關節(jié)炎合并輕度間質(zhì)性肺炎的老太太，從風濕科開了“激素、羥氯喹、甲氨蝶呤”回去吃。輕度間質(zhì)性肺炎是類風濕關節(jié)炎的合并癥，是以前病情沒有控制好引起的，但是病情較輕，不需要特別處理。囑咐患者1個月藥吃完了再來看，也不知道什么原因沒來復診，一直吃著上面三種藥，開始2個月還好，直到第三個月“感冒”后出現(xiàn)了咳嗽、咳痰、發(fā)熱，一直沒有好轉(zhuǎn)才來門診看。查完發(fā)現(xiàn)：肺部重度炎癥、重度貧血，幾乎命懸一線。病情是處于不斷發(fā)展變化的過程，用藥也不是一成不變的。隨著關節(jié)疼痛的好轉(zhuǎn)、病情的穩(wěn)定，醫(yī)生會適當減少劑量或種類。如果出現(xiàn)疾病的并發(fā)癥，例如類風濕關節(jié)炎除了會累及關節(jié)，還會累及皮膚、肺、心血管、腎等臟器，也要根據(jù)情況及時調(diào)整藥物。2長期吃藥有很多副作用嗎？我的親戚中就有一些人，從很多渠道了解了些醫(yī)學知識，總是說“激素濫用”“抗生素濫用”等等，顯得很有健康素養(yǎng)。這類患者朋友在日常中并不少見，對激素是深惡痛絕，堅決抵制。事實上，類風濕關節(jié)炎患者使用的激素劑量是非常小的，大部分也不是長期使用，大可不必擔心。像系統(tǒng)性紅斑狼瘡之類的疾病需要激素去控制病情，醫(yī)生也會權衡利弊去使用。定期復查血常規(guī)、肝腎功能、電解質(zhì)等指標，可以觀察是否有藥物的副作用，及時發(fā)現(xiàn)處理。因此，不必過于擔心藥物的副作用，定期隨診交給?？漆t(yī)生即可。3醫(yī)生，吃中藥好還是西藥好？病急亂投醫(yī)現(xiàn)象很嚴重。舉個很有代表性的案例，算是我的一個老家親戚有類風濕關節(jié)炎，平時經(jīng)?？措娨暸_播放的治療“風濕骨痛，**華”的神奇藥物，便買了兩盒試試，效果果然杠杠的，關節(jié)很快就不痛了，但是停藥還會發(fā)作，于是反復購買了多個“療程”，幾年時間反而出現(xiàn)手關節(jié)、膝關節(jié)嚴重變形，病情加重。這些神藥普遍在宣傳是“無毒副作用的中藥“，其實我們專科醫(yī)生都知道，這些神藥其實就是那些已經(jīng)淘汰不用的消炎止痛藥及較大劑量激素，不是關節(jié)不痛了，病就看好了。中藥、西藥，只要是正規(guī)醫(yī)院風濕免疫科開的，我倒都贊同。相信中醫(yī)中藥的，可以到正規(guī)中醫(yī)院咨詢就診，但是那些民間聽說的“某某老中醫(yī)，老軍醫(yī)”，大家還是三思而后行，不要輕易相信。4醫(yī)生，我的風濕病哪里看最好？風濕免疫性疾病很多是慢性病，對于?？漆t(yī)生來說也都是常見病，每天都在接觸處理這類的患者，但總是聽到患者說到處求醫(yī)治療卻不見好。我身邊也有這樣的案例，有個親戚是強直性脊柱炎患者，在當?shù)蒯t(yī)院治療不滿意，又托我聯(lián)系省里最好的風濕科醫(yī)生，看過幾次也覺得不能斷根。家里經(jīng)濟比較富裕，接著來回跑了國內(nèi)幾家頂級醫(yī)院的風濕科就診，都是告訴他目前治療手段還無法完全治愈，我們治療的目標是控制疾病活動，不讓關節(jié)脊柱關節(jié)變形殘廢。仍不死心，追求所謂的“斷根”，天天網(wǎng)上搜索“強直性脊柱炎的神醫(yī)神藥”，網(wǎng)上醫(yī)院各種治療方法可謂是五花八門，作為正規(guī)醫(yī)院風濕?？漆t(yī)生從沒聽說有此類的治療手段。去這些網(wǎng)上宣傳的醫(yī)院接受“放血療法、凈骨療法”，剛開始感覺癥狀有緩解了些。可好景不長，不久前見到他時已經(jīng)全身腰背僵硬，腰不能彎，無法下蹲，頭不能轉(zhuǎn)，可謂是徹底殘疾了。結(jié)局令人惋惜。在此給予忠告：對于慢性疾病，正確的做法是在當?shù)卣?guī)醫(yī)院找個靠譜的專科醫(yī)生就診，相信他（她），并配合該專科醫(yī)生定期隨訪治療，這是極為重要的。真沒有必要去哪里追求所謂的名醫(yī)名院，更不能去追求所謂狗血的“治愈神方”，不僅會浪費大量的時間和經(jīng)濟成本，而且你也不可能長期的遠赴北京上海大醫(yī)院定期隨診治療。慢性疾病的管理特別重要，但這需要患者和醫(yī)生的共同配合。2020年05月25日2035
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