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魏琴主任醫(yī)師 新鄉(xiāng)市第一人民醫(yī)院 風濕免疫科 在目前可用的針對類風濕關節(jié)炎（RA）和強直性脊柱炎（AS）的治療方法中，生物制劑具有重要地位，特別是對傳統(tǒng)改善病情抗風濕藥治療反應差的患者和有關節(jié)外表現(xiàn)的AS患者，使用單抗類生物制劑，可以迅速有效地緩解臨床癥狀，延緩骨質(zhì)破壞，有效提高患者的生活質(zhì)量。 然而，在治療期間，患者可能會因經(jīng)濟負擔、使用方式等因素而考慮中止生物制劑的使用，特別是在病情持續(xù)緩解很長時間后，在沒有醫(yī)師的指導下自行停藥。 患者達到病情持續(xù)緩解很長時間后，是否該中止生物制劑用量呢？ 研究發(fā)現(xiàn)，近一半的患者在停藥約17個月后，出現(xiàn)病情復發(fā)，并且隨訪這些患者10年發(fā)現(xiàn)，停藥后病情復發(fā)的RA患者更容易出現(xiàn)影像學進展及功能損傷。專家介紹說，RA作為自身免疫性疾病，治療即使達到臨床緩解，其核磁共振、組織病理學和超聲等檢查結果，仍顯示患者體內(nèi)依然存在持續(xù)活動性的炎癥。 此外，一項臨床實驗結果也發(fā)現(xiàn)：與停藥相比，持續(xù)使用生物制劑能夠維持緩解，減少影像學進展；同時也發(fā)現(xiàn)，雖然一大半的患者在停止使用生物制劑后能夠維持緩解，但是與繼續(xù)服藥患者相比，這些患者的預后更差。 因此，并不是每一位病情持續(xù)緩解的患者都可以隨意中止使用生物制劑，需要考慮患者的個體差異。何時停藥、如何停藥，需要根據(jù)患者不同情況制定個體化治療方案。一定要和醫(yī)生做相信溝通確定個體化的治療方案，不可以感覺好了一停了之！切記！2019年07月29日
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張銀順主任醫(yī)師 安徽醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院 骨科 強直性脊柱炎是一種嚴重的自身免疫性疾病，發(fā)病年齡多在15~20歲，男性明顯多于女性，早期炎癥期主要是風濕免疫科內(nèi)科治療，由于疼痛，患者脊柱往往處于屈曲狀態(tài)，如果該階段沒有經(jīng)過較好的康復治療，病情穩(wěn)定后，患者脊柱往往強直于后凸畸形畸形狀態(tài)（駝背），嚴重影響生活，不能平視，嚴重病例可能會導致腹腔臟器受壓而產(chǎn)生腹部癥狀，由于肋椎關節(jié)僵硬，以及腹腔受壓限制膈肌運動，可以影響呼吸功能。如果患者一般情況良好，沒有明顯基礎疾病，嚴重的后凸畸形可以采取手術截骨的方法達到畸形矯正和恢復平視，改善肺功能的目的。典型病例1. 強直性脊柱炎后凸畸形在外院已行截骨手術，但后凸仍然明顯，住院再次截骨手術。典型病例2. 強直性脊柱炎后凸畸形95度，術后挺起腰桿！2019年06月28日3779
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李儒軍副主任醫(yī)師 北京大學人民醫(yī)院 骨關節(jié)科 本病本身引起死亡者極少，但給患者但來極大的功能障礙，當侵犯髖關節(jié)時，病人行走困難，喪失了活動能力。所以治療的目的是控制炎癥，緩解疼痛，防止畸形，保護功能。治療應是綜合性的，包括藥物、體療、理療、康復和心理以至外科等各方面。藥物主要包括：非甾體抗炎藥、柳氮磺胺吡啶（緩解病情的風濕藥物）、免疫抑制劑及中藥雷公藤等。還有一點更重要，在疼痛的過程中應該指導病人進行一些康復訓練。強直性脊柱炎最害怕的是關節(jié)發(fā)生非功能位的強直，比如腰彎了，脖子抬不起來，對以后的生活造成很多不便，并且這種病變是潛移默化形成的，所以應當建議病人每天俯臥位趴一趴，避免脊柱和關節(jié)融合在非功能位，這是非常重要的。強直性脊柱炎患者睡覺姿勢的功能位強直性脊柱炎患者睡覺姿勢的非功能位另外，強直性脊柱炎后期當肋椎關節(jié)強直以后，患者的呼吸運動受到抑制，大部分強直性脊柱炎患者晚期都是腹部呼吸，所以在這之前一定要告訴病人戒煙，同時要做吹氣運動，比如多吹吹皮球，吹吹喇叭，增加肺活量，對于患者的康復都有幫助。發(fā)展至髖、膝關節(jié)功能嚴重受損、強直的患者可行關節(jié)置換術改善髖、膝關節(jié)功能。2019年06月06日2314
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魏威副主任醫(yī)師 北京大學人民醫(yī)院 骨關節(jié)科 骨關節(jié)炎、類風濕關節(jié)炎、強直性脊柱炎三者分不清？ 關節(jié)外科專家魏威教您如何鑒別 1、發(fā)病機制 骨性關節(jié)炎是軟骨退行性變（原發(fā)或繼發(fā)）；類風濕關節(jié)炎則是一種全身性的自身免疫性疾??；強直性脊柱炎（AS）是一種主要侵犯脊柱，并累及骶髂關節(jié)和周圍關節(jié)的慢性進行性炎性疾病。 2、病理改變 骨性關節(jié)炎主要病變在軟骨，出現(xiàn)軟骨退行性變，繼發(fā)性滑膜炎，骨質(zhì)增生形成骨贅，較重時引起軟骨下骨囊性變、破壞；類風濕關節(jié)炎主要病變在滑膜，滑膜形成的血管翳逐漸侵蝕到軟骨及骨組織引起骨破壞；強直性脊桂炎病理表現(xiàn)主要為肌腱韌帶附著點處的病變，如脊柱纖維環(huán)的鈣化和骨化，脊柱前縱韌帶附著點的骨贅形成等。 3、發(fā)病年齡 骨性關節(jié)炎在老年發(fā)病大于55歲年齡組發(fā)生率高達80％，與年齡、性別、肥胖等有密切關系，50歲前男性發(fā)病率高于女性，50歲后女性高于男性；類風濕關節(jié)炎發(fā)病發(fā)病年齡在20～45歲，以青壯年為多，男女之比為1∶2～4；強直性脊柱炎大多于10～20歲發(fā)病，高峰在20～30歲，以男性為多，多有明顯家族史。 4、最常受累的關節(jié) 骨性關節(jié)炎常侵及遠端指間關節(jié)，周圍少有炎癥表現(xiàn)，其次為負重關節(jié)，而腕、掌指關節(jié)極少受累；類風濕關節(jié)炎最常受累的關節(jié)是掌指關節(jié)、腕關節(jié)及近端指間關節(jié)，而很少累及遠端指間關節(jié)；強直性脊柱炎常為少關節(jié)炎，非對稱性，下肢關節(jié)受侵多于上肢關節(jié)；大關節(jié)受累多于小關節(jié)，發(fā)展到后期患者畸形主要表現(xiàn)在脊柱、髖關節(jié)。 5、對全身的影響 骨性關節(jié)炎一般只局限在骨、關節(jié)，除由于骨增生壓迫神經(jīng)和血管的繼發(fā)癥狀外，不直接影響其它臟器；類風濕關節(jié)炎則除關節(jié)外，可以累及全身許多臟器，如肺臟、肝臟、心臟等；強直性脊柱炎可影響全脊柱，一般由腰椎上行發(fā)展，強直性脊柱炎可引起主動脈瓣關閉不全，只有少數(shù)引起肺上葉纖維化，而眼虹膜睫狀體炎、血栓性靜脈炎為多。 6、臨床表現(xiàn)不同 骨性關節(jié)炎起病緩慢，逐漸加重，晨僵時間短小于30分鐘，不出現(xiàn)皮下結節(jié)；類風濕關節(jié)炎中一部分患者呈急性發(fā)作，晨僵時間大于30分鐘，可出現(xiàn)皮下結節(jié)；約90%的強直性脊柱炎患者最先表現(xiàn)為骶髂關節(jié)炎。表現(xiàn)為反復發(fā)作的腰痛，骶髂部僵硬感，間歇或兩側交替出現(xiàn)腰痛和兩側臀部疼痛，可放射至大腿。支腿抬高試驗陰性，4字試驗可陽性。 7、影像學表現(xiàn) 骨性關節(jié)炎呈現(xiàn)骨贅，可見關節(jié)間隙變窄；類風濕關節(jié)炎呈軟組織腫脹，骨質(zhì)侵蝕、關節(jié)變形或半脫位；強直性脊柱炎則鈣化、骨化較骨侵蝕更為多見，完全性關節(jié)強直X線提示脊柱呈竹節(jié)樣改變。 8、實驗室檢查 骨性關節(jié)炎一般無特異性的血液學變化；類風濕關節(jié)炎可以出現(xiàn)包括類風濕因子在內(nèi)的許多自身抗體；強直性脊柱炎絕大多數(shù)為HLA-B27(人類白細胞抗原B27)陽性。 9、滑膜病理表現(xiàn) 滑膜炎的特征為滑膜細胞肥大、增生，淋巴細胞及單核細胞浸潤；類風濕關節(jié)炎滑膜形成典型的血管翳；強直性脊柱炎則有滑膜增生、淋巴樣浸潤和血管翳形成。 10、用藥及治療反應 骨性關節(jié)炎則以非甾體類抗炎藥為主，應用于類風濕關節(jié)炎的慢作用藥及細胞毒藥對骨性關節(jié)炎無效，甚至有害；類風濕關節(jié)炎的治療藥物主要是慢作用藥，細胞毒藥物，非甾體類抗炎藥只在疼痛時應用；強直性脊柱炎的治療以 非甾體類抗炎藥，TNF-α、柳氮磺胺吡啶等為主。2019年05月29日5134
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呂浩然主任醫(yī)師 廣州醫(yī)科大學附屬第五醫(yī)院 脊柱外科 上一次小編聊到強直性脊柱炎的常見表現(xiàn)和臨床表現(xiàn)，強直性脊柱炎，了解知多少 那，我們該如何去診斷和治療它呢？HLA—B27陽性 強直性脊柱炎有明顯的遺傳傾向，HLA—B27 陽性的患病父親或母親生下的子女,有一半呈 HLA—B27 陽性，陽性個體患強直性脊柱炎的危險有 25%-50%。那重點來了，什么是HLA—B27陽性？HLA 指組織細胞上受遺傳控制的個體特異性抗原。HLA-B 位點有 42 個，B27 為其中之一。現(xiàn)已證明HLA-B27 陽性比HLA-B27 陰性的發(fā)病率高很多，但這不是唯一的診斷，需要結合臨床癥狀及家族史影像學表現(xiàn)X 線檢查對 AS 的診斷有極為重要的意義，早期幾乎都有骶髂關節(jié)炎表現(xiàn)，病變一般在骶髂關節(jié)的中下部開始，為兩側性。開始多侵犯髂骨側，進而侵犯骶骨側。可見斑點狀或塊狀，髂骨側明顯，繼而侵犯整個關節(jié)，邊緣呈鋸齒狀，軟骨下有骨硬化，骨質(zhì)增生，關節(jié)間隙變窄，最后關節(jié)間隙消失，發(fā)生骨性強直。脊柱病變的 X 線表現(xiàn)早期為普遍性骨質(zhì)疏松，椎體呈「方形椎」，最典型的表現(xiàn)是「竹節(jié)樣改變」，T10-L2 較常見，腰椎呈「魚尾椎」改變。診斷標準腰椎在前屈、側彎、后仰三個方向皆受限。腰椎或腰背部疼痛或疼痛達到 3 個月以上。胸部擴張受限，取第 4 肋間隙水平測量，擴張≤2.5cm。根據(jù)上述臨床標準及骶髂關節(jié)炎 X 線改變分級。確診 AS：雙側骶髂關節(jié)炎 III 級或 IV 級，同時至少有上述臨床標準中之一項者；單側骶髂關節(jié)炎 III 或 IV 級，或雙側骶髂關節(jié)炎 II 級并具備臨床標準第 1 項或第 2 、3 項者。鑒別診斷1.類風濕關節(jié)炎：女性多見，以腰骶部疼痛為首發(fā)癥狀的不多見，更常累及雙手指間關節(jié)、掌指關節(jié)和腕關節(jié)，且呈雙側對稱性。如侵犯脊柱，多只侵犯頸椎，且無椎旁韌帶鈣化，有類風濕皮下結節(jié)，血清 RF 常陽性，HLA-B27 抗原常呈陰性。2.腰骶關節(jié)勞損：慢性腰骶關節(jié)勞損為持續(xù)性、彌漫性腰痛，以腰骶部最重，脊椎活動不受限，X 線無特殊改變。急性腰骶關節(jié)勞損，疼痛因活動而加重，休息后可緩解。3.骨關節(jié)炎：常發(fā)生于老年人,特征為骨骼及軟骨變性、肥厚,滑膜增厚,受損關節(jié)以負重的脊柱和膝關節(jié)等較常見。累及脊椎者常以慢性腰背痛為主要癥狀，與 AS 易混淆。但本病不發(fā)生關節(jié)強直及肌肉萎縮，無全身癥狀， Ⅹ 線表現(xiàn)為骨贅生成和椎間隙變窄。4.結核性脊椎炎：臨床癥狀如脊椎疼痛、壓痛、僵硬、肌肉萎縮、駝背畸形等與 AS 相似,但 X 線檢查可鑒別。結核性脊柱炎時，脊椎邊緣模糊不清，椎間隙變窄，前楔形變，無韌帶鈣化，有時有脊椎旁結核膿腫陰影存在，骶髂關節(jié)為單側受累非手術治療強直性脊柱炎早期患者脊柱后凸<20° 時，多數(shù)為進展期，治療以非手術治療為主。藥物治療同時應用物理療法，取仰臥位睡眠。若上行性侵犯到胸椎和頸椎時，應停止用枕頭。站立時佩戴支具，主要目的是維持脊柱的最佳位置，增強椎旁肌肉力量和增加肺活量。當脊柱后凸達 20°~40°時，在上述非手術治療的同時再增加脊柱后凸的牽引按摩治療，釆用 JQ-I 型脊柱牽引機行牽引治療，牽引力從 30kg 開始，根據(jù)患者耐受情況逐漸增加至與患者體重相等的重量。持續(xù)牽引 3-6 分鐘，間隔 2-3 分鐘后再次反復牽引，每日牽引 30 分鐘，10 日為 1 療程，可連續(xù)進行 2-3 個療程。同時輔以手法按摩，按摩原理是通過脊柱縱向延伸，使力線沿著椎體分別向上下端傳遞，從而達到松弛韌帶肌肉、改變關節(jié)突關節(jié)細微結構、調(diào)整脊柱縱向軸線的目的，以期獲得最大限度改善脊柱后凸畸形的效果。藥物治療1.非甾體抗炎藥：能迅速改善患者腰背部疼痛和僵硬感,減輕關節(jié)腫脹和疼痛及增加活動范圍，無論早期或晚期 AS 患者都是首選藥。2.柳氮磺吡啶：可改善 AS 的關節(jié)疼痛、腫脹和發(fā)僵，并可降低血清 IgA 水平及其他實驗室活動性指標，特別適用于改善 AS 患者的外周關節(jié)炎，并對本病并發(fā)的前色素膜炎有預防復發(fā)和減輕病變的作用。3.甲氨蝶呤：經(jīng)柳氮磺吡啶和非甾類抗炎藥治療無效時,可采用甲氨蝶呤。4.腎上腺皮質(zhì)激素：急性虹膜炎或外周關節(jié)炎用 NSAIDs 治療無效時,可用于局部注射或口服。5.生物制劑：腫瘤壞死因子拮抗劑。手術指征1.嚴重駝背畸形而影響平視，手術矯正畸形。2.骨性椎管狹窄，出現(xiàn)神經(jīng)癥狀者行椎骨減壓術。3.進行性加重的髖關節(jié)疼痛，活動受限，經(jīng)系統(tǒng)保守治療無效者行全髖關節(jié)置換。4.嚴重的髖關節(jié)活動受限，甚至骨性強直、關節(jié)畸形者，行全髖關節(jié)置換術。5.髖關節(jié)強直多發(fā)生在青壯年，因其活動能力明顯受損，嚴重影響工作和生活，應適當放寬全髖關節(jié)置換術的年齡限制。手術治療當脊柱后凸超過 40° 時,非手術治療很難有效，需采用一次性多平面全脊椎楔形截骨術，達到矯正脊柱后凸畸形的目的。對于仍在疾病活動期者但后凸顯著，角度 > 40°，嚴重影響生活自理者，先給予藥物治療，待紅細胞沉降率下降到 40mm/h 以下，病變靜止進行截骨手術。術后繼續(xù)藥物治療，至病情完全穩(wěn)定時停藥，采用此法可獲滿意療效。技術新進展強直性脊柱炎是以骶髂關節(jié)和脊柱附著點炎癥為主要癥狀的自身免疫性疾病，由于其病因及發(fā)病機制尚未定論，目前治療上是否需用生物制劑仍存在爭議，而相當一部分患者單純應用非甾體消炎藥又難以控制癥狀，且長期口服止痛藥也常常帶來多種副作用。在此形勢下，我院骨科率先應用富血小板血漿(platelet- richplasma，PRP)注射療法新技術應用于強直性脊柱炎的治療，可以迅速有效地控制疼痛并改善關節(jié)活動度，療效維持時間也較長，且可以減少全身性用藥的副作用，給廣大強直性脊柱炎患者帶來了福音。脊柱外科 聯(lián)系我們微信：黃埔脊柱微創(chuàng)中心地址：廣州市黃埔區(qū)港灣路621號官網(wǎng)：http://www.gyfwyy.com/專家介紹呂浩然，廣州醫(yī)科大學附屬第五醫(yī)院骨科一區(qū)（脊柱外科）主任，主任醫(yī)師，醫(yī)學博士、副教授、碩士導師。德國訪問學者。廣州市醫(yī)師協(xié)會脊柱外科分會副主任委員，廣東省醫(yī)師學會骨科分會常委，廣東省康復醫(yī)學會骨關節(jié)與風濕分會常委，廣東省醫(yī)師協(xié)會神經(jīng)修復專業(yè)醫(yī)師分會常委，廣東省醫(yī)師學會脊柱外科學分會委員，廣東省醫(yī)師學會骨腫瘤分會委員，廣東省康復醫(yī)學會脊柱脊髓分會脊柱脊髓腫瘤專業(yè)委員會常務委員。從事骨科工作20多年，擅長各種脊柱疾病的微創(chuàng)治療（椎間盤鏡、椎間孔鏡）、骨腫瘤及脊椎骶骨轉移癌的診斷治療、脊柱側彎的矯形治療；骨關節(jié)外科各種常見病、多發(fā)病的診斷與治療。附：專家門診時間：每周二、周五上午8：00--12:00工作手機：180 2888 64362019年05月29日3727
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孫晉客主任醫(yī)師 山東省文登整骨醫(yī)院 足踝外科 前 言2015年9月，美國風濕病學會(ACR)、美國脊柱炎協(xié)會(SAA)以及脊柱關節(jié)炎研究治療網(wǎng)絡(SPARTAN)共同發(fā)布了《強直性脊柱炎和放射學陰性的中軸型脊柱關節(jié)炎的治療指南》。該建議是ACR首個中軸型脊柱關節(jié)炎的管理指南。這一歷時2年幾易其稿最終推出的推薦為強直性脊柱炎(AS)和放射學陰性中軸型脊柱關節(jié)炎(SpA)患者治療提供基于證據(jù)的建議，成為強直性脊柱炎治療的最新規(guī)范。該指南將中軸型脊柱關節(jié)炎分為強直性脊柱炎和放射學陰性中軸型脊柱關節(jié)病，而對于其治療則提出活動期和穩(wěn)定期概念。對于活動期AS患者，強烈推薦使用非甾體抗炎藥(NSAID)，若NSAIDs治療后活動度仍然較高，則推薦使用腫瘤壞死因子抑制劑(TNFi)，不建議使用全身性糖皮質(zhì)激素和物理療法，對于晚期髖關節(jié)炎患者不建議使用髖關節(jié)置換術。對于合并炎癥性腸病或復發(fā)性虹膜炎的強直性脊柱炎患者，推薦使用抗體類TNFi(英夫利西單抗或阿達木單抗)。現(xiàn)擷取其核心內(nèi)容如下:1.對活動性AS，強烈推薦使用非甾類抗炎藥。2.對活動性AS，當非甾類抗炎藥療效不理想時，強烈推薦使用TNF抑制劑。3.除非患者合并炎癥性腸病或復發(fā)性虹膜炎，以TNF抑制劑治療活動性AS在選擇上沒有優(yōu)先推薦。4.當成人AS合并炎癥性腸病或復發(fā)性虹膜炎，強烈推薦使用單抗類TNF抑制劑。5.強烈反對糖皮質(zhì)激素全身使用來治療成人AS。6.對活動性AS，不管藥物治療與否，強烈推薦進行理療。7.對成人AS合并的髖關節(jié)毀損，強烈推薦全髖關節(jié)置換。具體推薦內(nèi)容對于強直性脊柱炎，指南主要提出了五方面具體建議:C.活動期和穩(wěn)定期均適用的AS治療建議1/根據(jù)情況，在某些條件下推薦定期監(jiān)測AS疾病活動度(PICO54;非常低質(zhì)量證據(jù);100%投票通過);2/根據(jù)情況，在某些條件下推薦定期檢測C反應蛋白(CRP)濃度或紅細胞沉降率(ESR)，而非僅進行常規(guī)護理(PICO55;非常低質(zhì)量證據(jù);100%投票通過);3/根據(jù)情況，在某些條件下推薦在無監(jiān)管情況下進行背部運動(PICO 20;中等質(zhì)量證據(jù);91%投票通過)。4/進行過脊柱融合術或晚期脊柱骨質(zhì)疏松的活動期或穩(wěn)定期AS患者:強烈不推薦進行脊柱推拿治療(PICO 21;非常低質(zhì)量證據(jù);100%投票通過)。2019年05月26日6185
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劉敬軍副主任醫(yī)師 安徽醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院 骨科 強直性脊柱炎給大多數(shù)患者帶來的直觀映像是強直病情會導致患者出現(xiàn)腰部疼痛的情況，關節(jié)痛的嚴重的時候真的是難以忍受，隨著病情的發(fā)展脊柱關節(jié)骨質(zhì)和軟組織進一步受到損害，還會出現(xiàn)脊柱關節(jié)融合，出現(xiàn)駝背，脊柱關節(jié)活動受限的情況。有強直患友在強直百科留言，“我膝關節(jié)疼的厲害，膝關節(jié)有積液，這個是強直引起的嘛”? 中軸型AS和外周型AS 強直性脊柱炎按照病情情況可分為中軸型和外周型兩種。中軸型強直性脊柱炎累及的的是患者的中軸，即脊柱關節(jié)，而外周型強直性脊柱炎累及的是脊柱以外的關節(jié)，一般多發(fā)生與大關節(jié)、下肢多于上肢。侵犯肩關節(jié)時，關節(jié)活動受限，梳頭、抬手等活動均受限。侵犯膝關節(jié)時則關節(jié)呈代償性彎曲，患者正常行走、坐立等日常生活會受影響。強直性脊柱炎也可累及肘關節(jié)、腕關節(jié)和踝關節(jié)，但這種情況只占極少數(shù)。中軸型強直性脊柱炎相對來說較為多見，有90%的強直患者發(fā)病最先受累的是骶髂關節(jié)，而后隨病情發(fā)展蔓延至胸椎、頸椎段，中軸受累，以下腰部靠中間部位最早出現(xiàn)疼痛情況，伴隨著僵硬。 強直性脊柱炎對膝關節(jié)影響 強直性脊柱炎是一種全身性結締組織病，病情的發(fā)生發(fā)展不僅僅局限在脊柱關節(jié)，它關系到身體各個關節(jié)部位，其中主要累及脊柱及骶髂關節(jié)，引起這些部位骨性強直及畸形。也可累及膝關節(jié)、踝關節(jié)及手足小關節(jié)。強直性脊柱炎累及膝關節(jié)也可導致膝關節(jié)強直。由于膝關節(jié)滑膜肥厚而關節(jié)軟骨破壞較輕，因此，在強直性脊柱炎發(fā)生時不能出現(xiàn)壞死軟骨被吸收的現(xiàn)象，這樣必然會導致膝關節(jié)腫脹疼痛，這種疼痛一般不會持續(xù)性發(fā)生。此外，強直性脊柱炎還會造成膝關節(jié)彎曲、行走坐立受限的情況，個別患者會出現(xiàn)膝關節(jié)腫脹，關節(jié)多積液等癥狀，甚至可能造成膝關節(jié)嚴重積水。 出現(xiàn)膝關節(jié)受累情況怎么辦 強直患者出現(xiàn)膝關節(jié)受累的情況要及時到正規(guī)三甲醫(yī)院接受治療，當強直性脊柱炎病情得到控制，膝關節(jié)腫脹疼痛的癥狀會得到緩解甚至是消失。如果膝關節(jié)功能受到影響，經(jīng)過對癥的、積極有效的治療也是有可能恢復正常膝關節(jié)功能的。無論強直性脊柱炎累及患者哪一個部位，治療一定要趁早，早期強直性脊柱炎病情普遍較輕，治療難度也較小，預后往往較好。 轉自：https://mp.weixin.qq.com/s/UzXNDyiCMJh7Q8ozXwIhZQ2019年05月10日4311
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王海隆主任醫(yī)師 東直門醫(yī)院 風濕病科 強直性脊柱炎主要是一個肌肉肌腱附著點為主的炎癥反應，主要累積的是頸椎胸椎，腰椎等中軸關節(jié)的肌肉以及膝關節(jié)腳足跟足足跟跟腱呃，這些位置為主，主要侵犯的人群在15到30歲的年輕人，因為這部分人群正處在工作學習壓力較大的階段，所以對這些年輕人的生活會造成較大的影響，那我們臨床上發(fā)現(xiàn)規(guī)范的用藥定期的檢查，輔以正規(guī)的康復鍛煉可以讓病人得到一個比較好的緩解同時呢，中醫(yī)藥治療，在這個強制性住院的治療中也有更一個較好的作用，可以讓病人更早更好的恢復功能，特別是一些針刀療法等微創(chuàng)治療能夠讓病人的關節(jié)得到更好的恢復，然后能夠更好的生活。2019年05月10日26976
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