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黃閏月主任醫(yī)師 廣東省中醫(yī)院 風(fēng)濕科 有任何痛風(fēng)類風(fēng)濕等風(fēng)濕免疫問題請咨詢黃閏月大夫。強直性脊柱炎常常被簡稱為"強直"，有很多患者自嘲為“小強”。該病以脊柱為主要病變，對于日常生活的影響相對較小。然而，有一種類型的強直，需要加倍小心，那就是髖關(guān)節(jié)受累的強直。什么是髖關(guān)節(jié)？髖關(guān)節(jié)就是我們俗話說的胯關(guān)節(jié)，位于胯骨上面，是大腿頂端，是人體所有關(guān)節(jié)當(dāng)中關(guān)節(jié)最深、最凹陷的關(guān)節(jié)。它能幫助人們站立，并實現(xiàn)屈伸、收展、旋轉(zhuǎn)及環(huán)轉(zhuǎn)，是人體最大的承重關(guān)節(jié)，一旦髖關(guān)節(jié)功能喪失就會導(dǎo)致殘疾，只能借助輪椅等輔助工具行動。嚴(yán)重髖關(guān)節(jié)損害的后期患者不但行走困難，下蹲和坐位更困難，甚至喪失生活自理能力。怎么知道髖關(guān)節(jié)是否受累了？髖關(guān)節(jié)受累的初期多為單側(cè)，74％的患者可發(fā)展為雙側(cè)。強直患者出現(xiàn)髖關(guān)節(jié)受累時常出現(xiàn)髖部的疼痛和活動受限，疼痛主要位于腹股溝區(qū)，多于活動或承重時加重，疼痛的持續(xù)時間長短不一。臨床表現(xiàn)為髖部、腹股溝、大腿內(nèi)側(cè)，站立、步行或持重時疼痛加重。如果沒有及時治療，患者為了緩解疼痛和炎癥引起的肌肉緊張，會逐漸彎曲腰部并減少使用，最終導(dǎo)致臀部、大腿或小腿肌肉萎縮，最后出現(xiàn)髖關(guān)節(jié)的骨性強直。這些臨床特點不具有特異性，沒有統(tǒng)一的評價標(biāo)準(zhǔn)。因此，需要結(jié)合臨床問診、檢查、化驗結(jié)果進行綜合分析。如果出現(xiàn)了髖關(guān)節(jié)區(qū)域的疼痛，同時伴有一定程度的下肢活動受限，就應(yīng)該提高警惕，及時到門診就診。該怎么去治療？①控制病情活動，影響病程進展的藥物如柳氮磺胺吡啶、甲氨蝶呤，適用于病情活動的AS，伴外周關(guān)節(jié)炎的AS和新近發(fā)現(xiàn)的AS；②非甾體抗炎藥適用于夜間嚴(yán)重疼痛及僵硬患者，可在睡前服用；③鎮(zhèn)痛藥與肌松藥常用于長期應(yīng)用非甾體類抗炎藥無效者。④手術(shù)治療嚴(yán)重脊柱駝背畸形患者待病情穩(wěn)定后可進行矯正手術(shù)，腰椎畸形者可行脊椎截骨術(shù)矯正駝背。但是，手術(shù)治療也并非一勞永逸。髖關(guān)節(jié)置換術(shù)可能會出現(xiàn)各種并發(fā)癥，且費用較高，而且超過20%的手術(shù)者需要二次翻修術(shù)。因此，對于強直性脊柱炎髖關(guān)節(jié)病變，患者應(yīng)該進一步的重視，及早治療，避免殘疾。4步呵護髖關(guān)節(jié)想要呵護好自己的髖關(guān)節(jié)，患者需做好下列3件事：01甩腿為了保護髖關(guān)節(jié)，平時應(yīng)該堅持進行瑜伽、游泳、騎車等沖擊性不大的運動及鍛煉。此外，患者還可以堅持每天向后甩腿10次，或經(jīng)常左右搖擺腿部。這樣的動作，有助于保持髖關(guān)節(jié)的肌肉韌性，促進新骨再生。02補鈣防治髖關(guān)節(jié)疾病除了要注意關(guān)節(jié)保暖外，還需要正確合理的飲食，多吃富含蛋白質(zhì)、鈣質(zhì)、膠原蛋白的食物，預(yù)防骨質(zhì)疏松。03減重肥胖的患者則要適當(dāng)減重，以減少髖關(guān)節(jié)的承重負(fù)擔(dān)。圖片來源于網(wǎng)絡(luò)，侵權(quán)請聯(lián)系刪除，謝謝！·END·希望大家動動手轉(zhuǎn)發(fā)讓需要的朋友都能看到！有任何痛風(fēng)類風(fēng)濕等風(fēng)濕免疫問題請咨詢黃閏月大夫。2021年12月28日
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郭強主任醫(yī)師 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟醫(yī)院（東院） 風(fēng)濕病科 近年來，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎及強直性脊柱炎診療領(lǐng)域均有了一定的發(fā)展，但想更進一步，還需要患者的共同參與。因此，我國今年先后發(fā)布了《類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者實踐指南》和《強直性脊柱炎/脊柱關(guān)節(jié)炎患者實踐指南》。 這兩個指南均由相關(guān)專家組與患者共同探討，按照國際指南規(guī)范流程制定，對患者實踐與管理具有指導(dǎo)意義。本文總結(jié)了兩個指南中均強調(diào)的 8 條推薦意見。 1、單獨的某個指標(biāo)不能確診疾病 對于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（RA）來說，類風(fēng)濕因子（RF）陽性備受關(guān)注，但 RF 并非是 RA 的特異性抗體，其也可以存在于其他疾病中，如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、干燥綜合征等。此外，RA 的確診需進行多種指標(biāo)和檢測結(jié)果的綜合評估。 由于健康人群中也存在人類白細(xì)胞抗原‐B27（HLA-B27） 陽性，因此不能單憑 HLA-B27 陽性就確診強直性脊柱炎（AS）和脊柱關(guān)節(jié)炎（SpA）。 2、有遺傳傾向，需高度關(guān)注 RA 及 AS/SpA 的病因和發(fā)病機制均與遺傳、環(huán)境、免疫等因素相關(guān)。對于 RA 來說，理論上 RA 患者的子代有 50% 的概率攜帶 RA 風(fēng)險基因，但 RA 的發(fā)生還需要其他因素的參與，即使子代攜帶風(fēng)險基因也不一定發(fā)病，故 RA 患者不必過多憂慮子代的患病風(fēng)險。 對于 AS 患者來說，亦是如此，如果父母中有一位 HLA‐B27 陽性，那么子代遺傳該基因的可能性達 50% 以上，但實際發(fā)展為 AS/SpA 的概率較小。指南不建議根據(jù) HLA-B27 陽性即作出有關(guān)生育的決策。 3、注重生活方式干預(yù) 吸煙是RA、AS/SpA等多種風(fēng)濕性疾病的主要環(huán)境危險因素之一，建議 RA 及 AS/SpA 患者戒煙。 運動鍛煉是 RA、AS/SpA 的治療基礎(chǔ)，可根據(jù)病情選擇合適的運動方式。推薦 RA 患者采取輕中度的鍛煉方式，如散步、游泳，盡量避免高強度負(fù)重運動以及反復(fù)高沖擊活動，如跑步和打球，并且要以運動后不增加疼痛等疾病癥狀為原則。 對于 AS/SpA 患者，更建議他們選擇游泳。 4、定期監(jiān)測相關(guān)指標(biāo) 對于 RA 患者，指南建議行抗環(huán)瓜氨酸多肽（CCP）抗體檢查，可預(yù)測關(guān)節(jié)破壞的嚴(yán)重程度。病情穩(wěn)定的 RA 患者行彩色超聲（檢查關(guān)節(jié)滑膜炎），可預(yù)測疾病復(fù)發(fā)。 AS/SpA 患者需定期檢測 C 反應(yīng)蛋白，結(jié)合磁共振成像（MRI）綜合評估，預(yù)測炎癥狀況、放射學(xué)進展及藥物治療效果等。 5、關(guān)注患者妊娠期用藥 因常用治療藥物有區(qū)別，所以兩本指南對于 RA 和 AS/SpA 患者的妊娠期用藥推薦有一定差異。 對于 RA 患者，指南強調(diào)常用藥物甲氨蝶呤及來氟米特在妊娠期、哺乳期均禁用。甲氨蝶呤需停用 3 個月以上，方可備孕。來氟米特則為血中未檢測到該藥濃度時，方可備孕。 對于 AS/SpA 患者，存在性別差異推薦。 對于男性 AS/SpA 患者，在接受腫瘤壞死因子（TNF）-α 抑制劑治療后，精子質(zhì)量可能有所提高。建議男性患者在治療后處于低疾病活動度時再生育。 對于女性 AS/SpA 患者，孕期使用 TNF-α 抑制劑與健康對照組相比，早產(chǎn)率、自然流產(chǎn)率及嬰兒出生低體重風(fēng)險增加。指南強調(diào) TNF-α 抑制劑對 AS/SpA 患者生育、妊娠無不良影響，但女性中晚期妊娠的風(fēng)險還需要更多研究。 6、監(jiān)測藥物的不良反應(yīng) RA 患者由于自身疾病炎癥及糖皮質(zhì)激素的應(yīng)用等原因，可發(fā)生骨質(zhì)疏松。建議定期評估骨松風(fēng)險，應(yīng)補充鈣、維生素 D 及雙膦酸鹽藥物預(yù)防和/或治療。 因需要長期服用藥物，甚至聯(lián)合多種藥物，應(yīng)注意藥物性肝損傷，用藥前就要對肝臟情況進行評估。 AS/SpA 患者若無使用非甾體類抗炎藥禁忌證，治療時首選該類藥物，在長期使用過程中，定期監(jiān)測心血管風(fēng)險指標(biāo)、消化道風(fēng)險?；颊哂盟幥皯?yīng)篩查乙肝病毒（HBV）及結(jié)核感染情況。對于確診乙肝的患者，接受 TNF-α 抑制劑治療后還應(yīng)定期復(fù)查 HBV 激活情況。 7、生物制劑的減量準(zhǔn)則 RA 患者已停用糖皮質(zhì)激素，并病情持續(xù)緩解半年以上，可考慮生物制劑減量。 AS/SpA 患者經(jīng) TNF-α 抑制劑治療后緩解半年，就可考慮減量維持治療。 8、建議加入病友會 RA 及 AS/SpA 均為慢性疾病，需長期藥物治療及疾病管理，因此患者對疾病的認(rèn)知會影響疾病的療效及預(yù)后。通過病友會這樣的形式，集合專科醫(yī)生、多學(xué)科醫(yī)師、護士、患者及家屬、社工/志愿者進行一體化的綜合干預(yù)模式，可提高患者對疾病的認(rèn)識，促進自我管理，也可以進一步促進醫(yī)患關(guān)系。2020年12月22日2650
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黃閏月主任醫(yī)師 廣東省中醫(yī)院 風(fēng)濕科 有任何痛風(fēng)類風(fēng)濕等風(fēng)濕免疫問題請咨詢黃閏月大夫。眼看2020年的最后一個月份已經(jīng)悄悄過了一大半，看似平靜卻又波濤洶涌的2020年即將結(jié)束?；叵?020年，堪稱是娛樂圈塌房元年，從年頭到年尾大瓜不斷，吃得我們是應(yīng)接不暇。不僅有近幾年選秀出身愛豆，向公司坦白的是4個女朋友，其實有六個。還有在娛樂圈混跡多年口碑不錯的藝人前輩，和女友相戀多年從來沒有停止劈腿?！瓟?shù)不盡的，是時間管理大師??！不過，人的精力是有限的，不是人人都能做時間管理大師，特別對強直性脊柱炎患者而言，縱欲過度，可能會引發(fā)很多問題。縱欲過度，會產(chǎn)生什么危害？強直性脊柱炎是一種慢性炎癥性疾病，大部分患者會出現(xiàn)不同程度的骶髂關(guān)節(jié)、脊柱腰椎、脊柱旁軟組織和外周關(guān)節(jié)疼痛。除了關(guān)節(jié)部位外也可能伴隨著眼部、心血管等其他部位的病變，嚴(yán)重的可能發(fā)生脊柱畸形和強直。強直患者在日常生活中，除了要堅持規(guī)范化治療，均衡飲食、適當(dāng)運動，還要戒煙限酒和適當(dāng)?shù)亍敖?。因為，過于頻繁的房事生活，會導(dǎo)致強直患者的腎氣虛弱，加劇強直病情，不利于病情的恢復(fù)和控制。因此強直患者不能過夫妻生活嗎？強直患者對夫妻生活影響很大？01理論說：一般沒有直接影響大多數(shù)強直患者的生殖器官、性功能和生殖功能都不會被強直性脊柱炎影響，仍可以過正常的性生活。但有些情況會有一定影響髖部活動受限或者疼痛明顯，例如疾病處在活動期或脊柱明顯畸形時會影響夫妻生活的質(zhì)量。02中醫(yī)認(rèn)為腎虛是強直的發(fā)病機制腎虛、氣力不濟對于正常人來說，是會影響性生活的質(zhì)量的，而強直性脊柱炎患者本身就有腎虛的疾病，如果頻繁進行性生活，則會加重腎虛，不利于病情恢復(fù)。03病情認(rèn)為：癥狀嚴(yán)重不利正常夫妻生活部分病情嚴(yán)重，喪失活動功能、肢體或脊柱嚴(yán)重畸形的強直患者，他們的性生活會受到明顯的影響。由于活動不便，因此難以過正常的性生活，這樣不僅會對夫妻感情造成影響，還容易導(dǎo)致夫妻性情大變。另外，強直性脊柱炎病人出現(xiàn)慢性前列腺炎較正常人多見，慢性前列腺炎也是導(dǎo)致性功能降低的原因。出現(xiàn)這3種情況，要節(jié)制如果出現(xiàn)以下3種情況，就應(yīng)該節(jié)制：01精神狀態(tài)不佳注意力不集中、工作效率低下、容易犯困，總感覺睡眠不足；02腰背痛無食欲渾身不自在、腰酸背痛、腎虛尿頻，渾身乏力、食欲不佳，且日漸消瘦；03免疫系統(tǒng)受損體質(zhì)變差，容易感冒發(fā)燒，生病或受傷后的復(fù)原速度減慢。想要過正常生活，保養(yǎng)攻略要做好01合理穿衣緊身衣不利于患者活動脊柱，另外需要強調(diào)的是強直性脊柱炎患者要特別注意保暖，寒冷 、潮濕常是疼痛的誘發(fā)因素。02科學(xué)飲食強直性脊柱炎患者既要吃高蛋白質(zhì)、高營養(yǎng)的食物如肉類和魚類，也要吃蔬菜和水果以補充維生素，飲牛奶以補充鈣質(zhì)。在保持營養(yǎng)均衡的同時，要避免超重，以免加重關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)。平時不可喝生水、吃不干凈的食物。03戒煙限酒吸煙不僅會加重呼吸困難，而且可誘發(fā)和加重肺部感染。如有吸煙習(xí)慣，最好戒掉。在服用非甾體抗炎藥期間，應(yīng)盡量少飲酒或不飲酒，以免加重胃黏膜的損害。04選擇合適的床理想的床應(yīng)該牢固、不下陷，床墊軟硬適中。床墊內(nèi)部可有彈簧，但邊緣應(yīng)該堅固。必要時應(yīng)在床墊和床板間放一個硬紙板或膠合板。枕頭要盡可能矮，高枕并不無憂，還可能加速脊柱特別是頸椎的畸形。05正確的姿勢坐著時應(yīng)保持胸部挺直，并常有規(guī)律地活動脊柱。坐的時間不要太長，要常站立、散步和舒展身體。06夫妻生活節(jié)制強直性脊柱炎患者性生活要節(jié)制，在活動期最好不要有性生活，控制病情后可適當(dāng)增加次數(shù)。07保持良好的生活習(xí)慣不要睡地板，扇空調(diào)，沖涼水澡、不要勞累，生氣。圖片來源于網(wǎng)絡(luò)，侵權(quán)請聯(lián)系刪除，謝謝！參考文獻：[1]俞炬華.強直性脊柱炎患者的日常保養(yǎng)攻略[J].益壽寶典,2018(21):18.[2]王茂蓉,彭娜.強直性脊柱炎患者生活質(zhì)量的影響因素分析[J].脊柱外科雜志,2020,18(05):331-334.·END·希望大家動動手轉(zhuǎn)發(fā)讓需要的朋友都能看到！有任何痛風(fēng)類風(fēng)濕等風(fēng)濕免疫問題請咨詢黃閏月大夫。2020年12月20日2370
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黃閏月主任醫(yī)師 廣東省中醫(yī)院 風(fēng)濕科 強直性脊柱炎（AS）是一種慢性炎癥性疾病，周杰倫的歌迷應(yīng)該對此不陌生，因為我們的周董正是患上了遺傳性的AS。周董在中學(xué)時期，有一次打籃球回家，入夜后突然發(fā)現(xiàn)無法平躺睡覺，只能勉強側(cè)躺，且背部疼痛異常。之后就醫(yī)雖然病痛暫時緩和，但他依然會不定時地發(fā)病。這個病雖讓他免去了兵役，但卻讓他十分痛苦。據(jù)周董的好友所述，周董睡覺經(jīng)常不能正常躺著，而需要坐著睡覺；周董還會因為AS疼痛無法正常表演，甚至需要止痛藥來維持。由此可見AS對患者日常生活帶來的影響，主要表現(xiàn)在炎性腰背痛、僵硬及活動受限。運動治療也是AS治療的重要組成部分目前臨床上對強直性脊柱炎的治療已經(jīng)相對成熟，傳統(tǒng)的治療方法有藥物治療和物理治療。而運動療法已被循證研究證實是治療AS的重要組成部分，與藥物治療結(jié)合運動可產(chǎn)生比單純藥物治療更佳的效果：運動治療具有保持脊柱彈性、預(yù)防姿勢改變、提高肌力和減輕疼痛的作用。也就是說有可能通過運動治療，能達緩解作用，防止或者延緩強直性脊柱炎的發(fā)生。下面就給大家分享一下臨床上推薦的AS運動治療方法：01家庭鍛煉研究表明堅持進行家庭鍛煉可以對AS患者疼痛、晨僵、功能、情緒、生活質(zhì)量等多方面產(chǎn)生積極的影響。而且由于家庭運動可以隨時在家中進行，并不受時間限制，經(jīng)濟、方便是AS患者首選的運動方式。常用到的家庭鍛煉方法有，向上拉伸脊椎、靠墻坐、站立抬腿、拉伸頸部、聳肩、拉伸臀部、拐角打開胸部等。具體的運動步驟可以咨詢相關(guān)的醫(yī)生或者上網(wǎng)找些視頻學(xué)習(xí)。02多模式運動計劃肺部受累是AS患者最常見的關(guān)節(jié)外損傷之一，常表現(xiàn)為胸廓擴張受限以及較低的肺活量水平，影響其呼吸功能和日?；顒幽芰?。多模式運動計劃就是通過有氧運動、伸展運動和肺活量訓(xùn)練等方式改善患者的脊椎活動能力和勞動能力。多模式運動計劃一般包括4個階段：15min熱身運動（步伐和伸展運動）20min步伐運動10min擴胸運動5min的伸展運動。該運動計劃包括維持胸廓活動度的運動，保持脊柱和肢體靈活性運動，背伸肌訓(xùn)練等。跟家庭鍛煉相比，該種運動模式計劃過程比較復(fù)雜，需要有一定的設(shè)備才能完成，患者須親身前往醫(yī)院進行，難以長期堅持和普及推廣。03太極運動有研究發(fā)現(xiàn)，AS患者連續(xù)接受為期8周、每周2次、每次60min的改良21式太極訓(xùn)練后能顯著降低疾病的活動度，提高患者的柔軟性。太極運動還能通過改善心血管系統(tǒng)，增加肌肉的力量，減輕體重，增加關(guān)節(jié)的靈活性，減輕關(guān)節(jié)疼痛等癥狀，有益于身體平衡、身體柔軟性、攜氧能力、提高機體免疫力和心理健康，是AS患者較好的鍛煉方式。當(dāng)然傳統(tǒng)的有氧運動，游泳、散步等都是適合AS患者的，具體要如何進行運動治療，需先咨詢醫(yī)生的建議。不同病情的AS患者運動能力各不相同，并不能一概而論，強度過高的運動不但沒有治療效果，還可能會加重病情哦~對于這樣一種慢性病，患者除了應(yīng)用藥物治療結(jié)合運動控制病情，還需學(xué)會調(diào)整生活方式和保持良好心態(tài)。調(diào)整生活方式· 戒煙吸煙不僅對健康有多方面的危害，還會降低治療藥物的療效，因此“何時戒煙都不算晚，而何時戒煙都不算早”?！?規(guī)律作息盡量避免熬夜、久坐。如果工作需要長時間保持坐位或某個姿勢，可以給自己設(shè)定鬧鐘，每過一個小時，站起來伸展活動5~10分鐘?！?營養(yǎng)均衡增加奶制品、新鮮蔬菜水果的攝入，避免過多脂肪攝入，健康的腸道對人體的整體健康十分重要，奶制品中的鈣質(zhì)也有利于增加骨骼的強韌度。保持良好的心態(tài)患者患病后出現(xiàn)身體疼痛、不適、活動受限，病情活動期還可能出現(xiàn)夜間疼痛、晨僵，影響休息睡眠。隨著病情進展甚至出現(xiàn)體型改變?nèi)珩劚郴虿綉B(tài)異常，這些不僅對患者正常生活和工作會造成影響，也會帶來巨大的心理壓力和不良情緒。因此，強友們應(yīng)采取一定方式舒緩壓力、給自己良好的心理暗示，保持積極樂觀的心態(tài)，積極和醫(yī)生及家人溝通，認(rèn)識到這是一種良性可控的疾病，以杜絕悲觀的不良情緒。參考文獻：[1] LimHJ，MoonYI，LeeMS．Efectsofhome—baseddafyexercisetherapyonjointmobility，dailyactivity．pain，anddepressioninpatientswithankylosingspendylitis[J]．Rheumatolfur，2005，25(3)：225-229．[2] BonettiF．CurtiS，MattioliS，eta1．Efectivenessofa ‘GlobalPostural Reeducation’program for persistentlow back pain：a non—randomized controlledtrial[J]．BMC MuseuloskeletDisord．2010．11：285．圖片來源于網(wǎng)絡(luò)，侵權(quán)請聯(lián)系刪除，謝謝！·END·希望大家動動手轉(zhuǎn)發(fā)讓需要的朋友都能看到！2020年12月06日1826
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張亮主任醫(yī)師 北京積水潭醫(yī)院 矯形骨科 強直性脊柱炎患者交流手冊強直性脊柱炎的英文名稱為Ankylosing Spondylitis （AS） A：Ankylosing 意味著融合在一起 S：Spondylitis 表明脊柱的炎癥兩個詞都來自希臘語，描述了脊柱的骨骼和關(guān)節(jié)融合在一起的狀況。強直性脊柱炎(AS)是一種慢性進行性炎性疾病，主要侵犯骶髂關(guān)節(jié)、脊柱骨突、脊柱旁軟組織及外周關(guān)節(jié)。早期研究發(fā)現(xiàn)性別分布的性別比例為男：女=10：1，而近年來發(fā)現(xiàn)女性的發(fā)病率并不很低，一般在2-3：1之間。發(fā)病年齡多發(fā)于15-30歲的青壯年，16-25歲組發(fā)病率最高。16歲以前發(fā)病者往往提示預(yù)后不良。我國AS發(fā)病率約為0.3%。強直性脊柱炎的發(fā)病與HLA-B27密切相關(guān)，并有家族發(fā)病傾向。但需要強調(diào)的是并非所有HLA-B27陽性者均會發(fā)展為AS。強直性脊柱炎的主要臨床癥狀為腰背部或骶髂部疼痛或發(fā)僵，逐漸加重，隨病程遷延逐漸出現(xiàn)腰背部運動受限甚至脊柱畸形。但強直性脊柱炎并非局限于脊柱，相當(dāng)一部分患者存在外周關(guān)節(jié)和關(guān)節(jié)外表現(xiàn)。 髖膝關(guān)節(jié)是最常受累的外周關(guān)節(jié)，女性和青少年患者相對多見。 此外，在肌腱、韌帶、關(guān)節(jié)囊插入骨的部位也可發(fā)生炎癥，我們稱之為附著點炎，臨床則表現(xiàn)為足跟痛、足底痛、足趾痛、肋骨痛、恥骨聯(lián)合區(qū)域疼痛以及腹股溝區(qū)疼痛等。部分患者還可出現(xiàn)關(guān)節(jié)外表現(xiàn)，如葡萄膜炎、腸炎和銀屑病等，嚴(yán)重影響患者的治療效果和生活質(zhì)量隨著對疾病診斷、治療進展及抗風(fēng)濕藥物特別是生物制劑的臨床應(yīng)用，強直性脊柱炎的預(yù)后較前明顯改善，大多數(shù)患者能從事日常工作和學(xué)習(xí)，生活質(zhì)量明顯提高。藥物的應(yīng)用可以明顯緩解病情，但對維持良好的姿勢、防止脊柱變形效果還很有限。我們必須通過加強鍛煉、合適的物理治療、規(guī)范日常行為來進行補充。下面，我們給大家介紹一下強直性脊柱炎患者在日常生活中應(yīng)該注意哪些問題。第一，急性期應(yīng)注意休息保證睡眠，加強營養(yǎng)，多食用新鮮蔬果、瘦肉等，強制戒煙戒酒。.急性期可以臥床休息，睡低枕或無枕的硬板床。睡眠姿勢以仰臥位為好,避免側(cè)臥位,尤其是曲腿側(cè)臥位.應(yīng)建議患者戒煙，因為吸煙除可增加呼吸道感染發(fā)生率外，還會使強直性脊柱炎的脊柱和關(guān)節(jié)骨化程度加重第二，應(yīng)注意避免一些可能導(dǎo)致脊柱彎曲的姿勢和體位。.患者需保持脊柱生理性彎度以及脊柱功能位置,避免長時間彎腰動作，站立時盡可能保持挺胸、收腹和雙眼平視的姿勢；坐時應(yīng)保持胸部直立位，使用硬背椅；行走時保持直立狀態(tài)，盡可能保持脊柱垂直.應(yīng)該經(jīng)常改變體位，有規(guī)律地進行伸展運動.如需要向前彎屈的姿勢（如：寫字、用電腦、騎自行車等）時，可以通過傾斜桌面、升高自行車把手位置等方法來解決第三，針對疼痛發(fā)僵部位進行功能鍛煉，注意循序漸進，逐漸增加鍛煉強度，以不增加關(guān)節(jié)疼痛為適度。對于脊柱受累的患者，可定期來我科風(fēng)濕免疫外科門診（周三全天，普通門診十二診室）進行康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)和監(jiān)測，并在家對脊柱活動度進行自我監(jiān)測。.關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練：A牽拉：輕柔緩慢牽拉處于緊縮肌肉鏈的脊柱和四肢肌肉，有利于它們回到正常初長度，促進其發(fā)揮功能，量力而行，不可暴力 頸部自我牽拉 胸廓自我牽拉 腰椎自我牽拉 髖關(guān)節(jié)（左）自我牽拉B. 關(guān)節(jié)體操：無痛下進行脊柱或外周關(guān)節(jié)體操，防止關(guān)節(jié)活動度下降，每天堅持兩次鍛煉頸部屈伸、側(cè)屈旋轉(zhuǎn)關(guān)節(jié)體操 腰椎旋轉(zhuǎn)體操 髖關(guān)節(jié)體操.肌力訓(xùn)練：不僅要加強表層肌肉(如豎脊肌)的肌耐力還要對脊柱深層穩(wěn)定核心肌群進行激活訓(xùn)練,可以維持正確的脊柱力線，促進活動高效性 脊柱核心肌群練習(xí).本體感覺、平衡、姿勢穩(wěn)定性訓(xùn)練：由于生物力學(xué)上的改變,強直性脊柱炎患者平衡和姿勢穩(wěn)定性會受到影響.平衡能力的下降可能會影響多達1/3的患者，增加跌倒風(fēng)險.可以進行單腿站立，有能力的可以用平衡墊、平衡板增加難度。 .呼吸訓(xùn)練：胸椎的骨性強直最終會造成整個胸廓的僵化,患者常常表現(xiàn)為胸廓擴張受限以及較低的肺活量水平,影響其呼吸功能和生活質(zhì)量。進行胸式呼吸和腹式呼吸的訓(xùn)練腹式呼吸：吸氣時將腹部鼓起，吐氣時腹部收回胸式呼吸：吸氣時將胸廓鼓起，吐氣時胸廓收回，可自己將手壓在胸廓上加阻等方式調(diào)節(jié)訓(xùn)練難度.有氧訓(xùn)練廣播操、太極拳、醫(yī)療保健體操、散步、慢跑、游泳可使脊柱、四肢和心肺功能均得到全面而均衡的鍛煉第四，患者應(yīng)按醫(yī)囑正確服藥，切勿隨意停藥，以防止復(fù)發(fā)。強直性脊柱炎的腰背痛屬于炎性腰背痛，具體可表現(xiàn)為以下幾點：晨僵、交替性臀部疼痛、活動后緩解，休息不緩解、前胸壁疼痛、足跟疼痛、背痛、夜間加重半夜疼醒等。同時，強直性脊柱炎除骨關(guān)節(jié)外還可能有關(guān)節(jié)外的表現(xiàn)，比如急性前葡萄膜炎、炎性腸病和牛皮癬，這些都是可能的相關(guān)癥狀。強直性脊柱炎的一線治療藥物為非甾體類抗炎鎮(zhèn)痛藥，主要使用的目的是：抗炎、抗骨化（減少新骨形成）和鎮(zhèn)痛作用。此外還有傳統(tǒng)改善病情抗風(fēng)濕藥（柳氮磺吡啶、甲氨蝶呤、來氟米特、沙利度胺等）和生物型改善病情抗風(fēng)濕藥（腫瘤壞死因子拮抗劑）。醫(yī)生會根據(jù)患者的疾病具體分型、疾病活動度、疾病功能分期、是否有關(guān)節(jié)外表現(xiàn)和并發(fā)癥、對藥物的耐受情況以及生育要求、經(jīng)濟條件等等因素來選擇治療方案。因此患者一定要注意按時、規(guī)律、遵醫(yī)囑用藥?；颊咴谟盟庍^程中如果上述癥狀得到緩解，提示藥物治療反應(yīng)良好。但應(yīng)注意觀察藥物的不良反應(yīng)，定期復(fù)查化驗和評估病情。一般口服藥可以選擇在飯后服藥，柳氮磺吡啶為腸溶劑藥物，可以在飯前、飯中服用，宜多飲水。另外，要保持良好的個人衛(wèi)生，避免去人多空氣不流通的場所，戴口罩預(yù)防交叉感染等。建議每2-3個月復(fù)診，觀察疾病進展、藥物療效并預(yù)防不良反應(yīng)。使用生物制劑的患者應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進行疫苗接種，切勿隨意接種誘發(fā)感染。有生育計劃的患者建議提前咨詢醫(yī)生，調(diào)整治療方案。第五，對于嚴(yán)重的強直性脊柱炎，很影響日常生活的患者，可以考慮手術(shù)，如脊柱截骨矯形術(shù)、關(guān)節(jié)置換術(shù)等來緩解疼痛，提高生活質(zhì)量。強直性脊柱炎患者雙髖關(guān)節(jié)置換后，改善雙髖活動度 術(shù)前 術(shù)后強直性脊柱炎患者右髖屈伸活動度受限，麻推后康復(fù)治療，均有明顯改善 術(shù)前 術(shù)后 強直性脊柱炎患者行雙髖關(guān)節(jié)置換，術(shù)后雙髖活動度明顯改善 綜上所述，以上是強直性脊柱炎患者的諸多生活常識及注意事項，希望和廣大患者朋友們分享，使大家對本病有更進一步的了解。疾病本身并不可怕，只要我們正確認(rèn)識，采取適當(dāng)?shù)闹委熆祻?fù)措施，積極應(yīng)對，保持樂觀態(tài)度，生活依舊是無限美好的！2020年12月03日3861
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黃閏月主任醫(yī)師 廣東省中醫(yī)院 風(fēng)濕科 有任何痛風(fēng)類風(fēng)濕等風(fēng)濕免疫問題請咨詢黃閏月大夫。強直性脊柱炎的病程各種各樣，每個人的病情會如何發(fā)展都是一個逐步行進的過程，就如一棵大樹的枝丫一樣，各有不同，以病情自發(fā)緩解和加重兩種形式出現(xiàn)，一般都為良性過程。大部分患者功能狀態(tài)和工作能力都能很好地恢復(fù)，甚至在病情持續(xù)發(fā)展地病人也是如此。但有部分強直性脊柱炎患者則可能發(fā)生較為嚴(yán)重的結(jié)果，此類患者臨床上一般會存在“危險警告”，需要注意了。出現(xiàn)這5個“信號”，需謹(jǐn)慎01大腿根痛強直性脊柱炎一般為腰背痛、臀部痛、膝蓋痛、足跟痛。大腿根部痛不多見，這往往是髖關(guān)節(jié)病變的信號。髖關(guān)節(jié)病變?nèi)菀装l(fā)生后遺癥，即髖關(guān)節(jié)骨質(zhì)破壞、間隙變窄、融合，病情長期發(fā)展可導(dǎo)致無法行走。02發(fā)病年齡小年齡越小的患者，越容易發(fā)生髖關(guān)節(jié)病變。03早期出現(xiàn)駝背如果30歲以前發(fā)生駝背，就算比較輕也要重視。因為怕發(fā)展下去越駝背越厲害，影響外觀和功能。04擴胸度降低我們的正常呼吸有賴于胸廓的收縮、擴張運動。擴胸度下降之后，肺功能會受到一定影響。當(dāng)患肺炎、支氣管炎、或年老體弱時，其影響尤為明顯。05存在心臟瓣膜病變或腎臟病變可能影響正常壽命（一般強直性脊柱炎患者壽命是不受影響的）。這些需要通過心臟彩超、尿檢等手段來檢查。 如何控制病情的發(fā)展？只要我們在病情進展的時候，適當(dāng)?shù)募右愿深A(yù)，是可以有效的改善癥狀和生活質(zhì)量的。1居住環(huán)境由于強直患者對外界環(huán)境非常敏感，所以對他們的居住患者的要求也格外嚴(yán)格，建議朝陽，每日通風(fēng)換氣1次。保持室內(nèi)空氣新鮮、干燥。床鋪要為硬板床，被褥輕、暖、干燥。2調(diào)節(jié)心理強直患者常常會因為不明原因的腰痛、腰痛僵硬感以及功能障礙而引起焦慮、抑郁等負(fù)面情緒。特別是進行過人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的患者，可能會出現(xiàn)明顯的心理反應(yīng)。強直患者應(yīng)持樂觀的生活態(tài)度，加強自我管理，消除緊張、恐懼心理。3適當(dāng)運動有很多強友常常為了避免或減輕關(guān)節(jié)疼痛，使病變關(guān)節(jié)長期處于完全或基本不活動狀態(tài)從而導(dǎo)致肌肉萎縮和關(guān)節(jié)萎縮。使本來不嚴(yán)重且有可能完全恢復(fù)的關(guān)節(jié)或肢體處于活動度喪失的殘疾或殘廢狀態(tài)。AS患者保持定量的運動鍛煉，對于緩解癥狀，拉伸關(guān)節(jié)，維持正常體態(tài)都有很大的幫助。運動時，應(yīng)針對腰部、頸部、髖部等容易疼痛發(fā)僵部位為重點，進行功能鍛煉。每天堅持兩次鍛煉，每次30~40分鐘。注意循序漸進，逐漸增加鍛煉強度，以不增加關(guān)節(jié)疼痛為適度。4飲食均衡強友的食物應(yīng)為高營養(yǎng)、高維生素、含有豐富鈣和鐵的食物。如多食牛奶、菠菜、水果、瘦肉、蔬菜。飲食盡量多樣化、易消化、保持均衡。禁煙酒辛辣刺激的食物。5預(yù)防肺部感染由于本病胸廓擴展受限，易發(fā)生肺部感染、應(yīng)注意早起預(yù)防。鼓勵患者每日清晨做深呼吸及擴胸運動15~20分鐘。盡量避免到人員密集處，以防止交叉感染。一旦發(fā)生呼吸道感染應(yīng)及時治療。圖片來源于網(wǎng)絡(luò)，侵權(quán)請聯(lián)系刪除，謝謝！·END·希望大家動動手轉(zhuǎn)發(fā)讓需要的朋友都能看到！有任何痛風(fēng)類風(fēng)濕等風(fēng)濕免疫問題請咨詢黃閏月大夫。2020年11月22日1460
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郭強主任醫(yī)師 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟醫(yī)院（東院） 風(fēng)濕病科 最近，連一向不走尋常路的南方也成功“入秋”啦?？杀狈降呐笥褌円部扉_始供暖了。 不管如何，大家還是要注意天氣的變化，保暖措施學(xué)起來！ 強友癥狀加重與天氣變化有關(guān)嗎？ 有些患者說“我現(xiàn)在就是天氣預(yù)報器，一到陰冷天氣就會全身關(guān)節(jié)疼痛”。 這都表明強直性脊柱炎的病情活動性與天氣的關(guān)系確實存在。有研究顯示，陰冷天氣時，患者關(guān)節(jié)內(nèi)存在缺氧、負(fù)壓增大的可能性，從而導(dǎo)致病情加重。 一般而言，大多數(shù)患者病情發(fā)作時會至少持續(xù)一至兩周，如果不能得到有效治療可能會持續(xù)更長時間。因此，建議強友們平時多注意保暖，盡可能避免感冒。 強直患者如何應(yīng)對天氣變化？01 防寒保暖需到位 深秋季節(jié)早晚溫差大，強直性脊柱炎患者一定要注意做好防寒保暖工作。 寒冷潮濕的生活環(huán)境容易刺激病癥的加重，平時穿衣應(yīng)盡量保暖，避免過于緊身的衣服，以防長期限制脊柱導(dǎo)致不能活動。 但也不能過早、過多地添加衣物，只要不是過于寒冷，就讓機體盡量保持在清爽狀態(tài)。 早晨起床背脊僵硬時，可用熱水浴來改善。熱敷對于緩解局部疼痛亦有部分療效。 02 辛辣刺激性食物要忌口 秋季空氣比較干燥，濕度小，咽干、干咳等癥狀時常出現(xiàn)，之所以會這樣，很大程度上是因為燥邪傷肺的緣故。 所以在這個空氣比較干燥的深秋季節(jié)，盡量不要吃辛辣刺激性的食物，而以清淡飲食為主，尤其是要注意補充新鮮的蔬菜和水果。 03 積極參加體育鍛煉 在身體條件允許的情況下適當(dāng)鍛煉，不僅有益身體機能的恢復(fù)，更有益疾病的治療。 04 補充水分不能忘 適度補水也是強直性脊柱炎患者尤須注意的事情，秋季干燥適當(dāng)多喝水可以起到“滋潤”的作用。 深秋季節(jié)，強直性脊柱炎患者一定要多加注意，做好注意事項，與此同時，在身體出現(xiàn)不適的時候，也一定要及時到醫(yī)院進行檢查，以對癥緩解病痛，進而在最短的時間內(nèi)對病情加以抑制。 強直患者日常如何護理？根據(jù)強直性脊柱炎本身疾病的特點，按照疾病不同表現(xiàn)采取相應(yīng)的護理措施可使患者在規(guī)范治療下取得更大的獲益。 01 疼痛護理 ◎ 疼痛較輕時，一般不會影響日常生活，稍作休息即可。 ◎ 對疼痛較重患者，注意盡量減少活動量，選擇舒適體位，保持正確臥姿，可采用局部中藥熱敷、拔火罐等使疼痛關(guān)節(jié)周圍組織血液循環(huán)改善，減少炎癥對組織的刺激，從而一定程度上減輕疼痛。 ◎ 如以上方法均不能減輕疼痛時，根據(jù)醫(yī)囑服抗炎止痛藥，如西樂葆、安康信、雙氯芬酸等，如因疼痛影響工作或睡眠時，可安排在早晨或睡前服抗炎止痛藥。 02 晨僵護理 ◎ 注意睡眠姿勢：強直性脊柱炎患者睡眠時，多由于疼痛，順勢而臥，導(dǎo)致長時間單一體位，不利于血液循環(huán)。因此在睡眠時可多變換幾次體位，改善血液循環(huán)，減輕晨僵，堅持睡硬板床，平臥低枕，以減輕腰背部疼痛。 ◎ 晨起適當(dāng)按摩：早晨醒后，可在床上輕微活動或按摩容易發(fā)生僵硬的肢體關(guān)節(jié)部位，起床后可再行肢體屈伸、腰背扭轉(zhuǎn)等活動，使局部血液循環(huán)改善，盡快減輕晨僵。 ◎ 保持良好體態(tài)：日常生活中避免長時間的單一體位，站立時應(yīng)盡量保持挺胸、收腹和雙眼平視前方的姿勢。坐位也應(yīng)保持胸部直立。 03 生活習(xí)慣護理 ◎ 保持室內(nèi)干燥、溫暖、空氣清新、床鋪整潔，床鋪最好不要放在通風(fēng)口處，以防睡中受涼，加重病情。 ◎ 對于吸煙的強直患者盡量戒煙，因強直患者隨著病情的發(fā)展往往會影響到胸廓活動度或出現(xiàn)肺部纖維化，導(dǎo)致肺功能不良，肺活量減少，吸煙無疑會加重肺部的負(fù)擔(dān)，使病情難以控制。2020年11月04日1299
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吳歆副主任醫(yī)師 上海長征醫(yī)院 風(fēng)濕免疫科 很多患友經(jīng)常咨詢吳醫(yī)生，請教疾病生活中的注意事項，吳醫(yī)生總結(jié)了以下幾個小貼示，供大家便于了解和執(zhí)行。1、慢性疾病--定期復(fù)查是關(guān)鍵強直性脊柱炎目前現(xiàn)有的治療手段還無法達到根治疾病，但是可以實現(xiàn)臨床治愈，所以，對于這樣的慢性疾病來說，定期復(fù)查尤為關(guān)鍵。通常初期用藥一個月之后，就需要復(fù)查血常規(guī)、肝腎功能、血沉和C反應(yīng)蛋白，明確治療效果及藥物相關(guān)的副作用。后期每三個月復(fù)查一次，建議每年可以考慮做一次骶髂關(guān)節(jié)的核磁共振平掃，如果沒有生育需求的話，也可以做骶髂關(guān)節(jié)的CT平掃來進行影像學(xué)方面的病情監(jiān)測。另外，每兩年到三年可以做一次全脊柱x線，監(jiān)測脊柱情況。如果年紀(jì)偏長的患者也可以每年做一次骨密度來監(jiān)測骨質(zhì)疏松的情況。如果病情穩(wěn)定已經(jīng)完全停藥，也要注意每年到醫(yī)生處復(fù)診一次，現(xiàn)在線上平臺非常多，可以通過這樣便捷的方式及時和自己的醫(yī)生進行病情溝通，有必要的話及時復(fù)查。如果期間有病情波動，就及時就診明確原因。2、保持功能--堅持運動是良藥運動是保持骨骼、肌肉彈性最好的方法。強直性脊柱炎本身因為病情的原因容易導(dǎo)致運動過少，這就會導(dǎo)致惡性循環(huán)，越不舒服越不動，越不動就越不舒服，逐漸也會出現(xiàn)關(guān)節(jié)僵直，脊柱變形，運動受限。所以，對于脊柱功能、姿態(tài)的保持來說，運動是最好的良藥，病情穩(wěn)定的情況下，一定要循序漸進的開始規(guī)律運動，只有這樣才可以更好的提高關(guān)節(jié)靈活性、改善姿勢、減少關(guān)節(jié)的僵硬和疼痛。3、生活細(xì)節(jié)--時刻注意防進展疾病生活中的小細(xì)節(jié)其實有很多，通常需要大家注意的主要有以下幾點： 1）戒煙；2）注意高鈣食物的補充；3）睡偏硬的床鋪；4）注意保持正確的坐姿、站姿并避免久坐久站；5）保證充足的睡眠；6）調(diào)整壓力，保持良好的心情和心態(tài)。 其實吳醫(yī)生相信生活中還有很多需要注意的細(xì)節(jié)需要挖掘，而且每個人都有每個人需要注意的側(cè)重點，希望我們的患友都能做個有心人，為了自己的健康以及更美好的生活時刻努力！2020年11月02日4112
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黃閏月主任醫(yī)師 廣東省中醫(yī)院 風(fēng)濕科 有任何痛風(fēng)類風(fēng)濕等風(fēng)濕免疫問題請咨詢黃閏月大夫。廣東省中醫(yī)院風(fēng)濕科黃閏月晚上疼痛不已，天天睡覺都會被疼醒，這是許多強友們的困擾，患者朋友都在感嘆：這大晚上的，哪里是在睡覺休息，明明就是在受罪啊！為什么一到晚上就疼痛加重？01.晚上休息血液循環(huán)減慢當(dāng)我們在晚上睡覺時，身體是處于休息的狀態(tài)，其中小血管平滑肌緊張性比較高，血流量相比白天少，血循環(huán)減慢，導(dǎo)致炎性物質(zhì)不能被迅速運走、稀釋和分解，由于炎性物質(zhì)濃度增高，使局部腫脹瘀滯也越重，所以夜晚時，病灶部位疼痛會加重。02.睡覺時長時間保持一個姿勢晚上進入睡眠后我們一般都是長時間保持一個姿勢不動，這就導(dǎo)致了血液得不到很好的流動，使局部炎性物質(zhì)濃度增加，疼痛加重。而白天我們則經(jīng)常在走動，很少能維持一個姿勢長時間不變，活動后加速了血液流動，降低了局部炎性物質(zhì)濃度，所以強友們會覺得白天疼痛減輕。03.疼痛敏感性增加白天時，我們?nèi)梭w處于交感神經(jīng)興奮時期，耐痛能力相對增高。加上白天事情多，注意力容易轉(zhuǎn)移，不容易感受到疼痛感，但到了夜間，患者對于疼痛的敏感性會大大增加，所以會感到疼痛加重。睡前緩解疼痛的小妙招為了讓強友們晚上能擁有一個好睡眠，今天給大家推薦3個小方法：1睡前做些伸展運動強友們在睡前可以適量做些運動，把關(guān)節(jié)活動開，讓各個關(guān)節(jié)轉(zhuǎn)動起來，增加血液循環(huán)，這樣夜里會相對好睡一點。不要因為害怕疼痛而減少活動，這樣會加速脊柱的僵硬，反而加重疼痛。2泡個熱水澡可做些以熱療為主的理療，如熱水浴、溫泉浴等，以增加局部血液循環(huán)，使肌肉放松，減輕疼痛。當(dāng)然，睡前泡腳也有同等功效，泡腳時間在半小時之內(nèi)為宜。3使用道具輔助睡覺時，側(cè)睡的話可以在兩腿之間放一個枕頭，仰睡的話，可以在膝蓋下墊一個枕頭，以保持你的脊柱是直的。若遇到不能平躺的時候該怎么辦？1、 早期及時就診，服用藥物控制炎癥，可以避免后期骨橋形成和脊柱畸形；2、 治療早期，姿勢、步態(tài)非常重要，保證站直、坐正，避免出現(xiàn)脊柱前凸或者側(cè)彎畸形，避免出現(xiàn)不能平躺的情況；3、 強直性脊柱炎中晚期，已經(jīng)出現(xiàn)脊柱強直，并非沒有必要進行姿勢鍛煉。無論強直性脊柱炎進展到哪個時期，姿勢鍛煉，以及關(guān)節(jié)、肌肉、韌帶鍛煉都非常必要，可以避免脊柱側(cè)彎或者脊柱前凸進一步加重；4、 非常嚴(yán)重的患者建議進行外科手術(shù)矯正。參考文獻：[1]強直性脊柱炎患者如何減輕疼痛[N]. 家庭醫(yī)生報,2015-08-24(004).[2]強直性脊柱炎有何表現(xiàn),如何治療[J].長壽,2020(02):73.圖片來源于網(wǎng)絡(luò)，侵權(quán)請聯(lián)系刪除，謝謝！END希望大家動動手轉(zhuǎn)發(fā)讓需要的朋友都能看到！有任何痛風(fēng)類風(fēng)濕等風(fēng)濕免疫問題請咨詢黃閏月大夫。2020年09月20日2565
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黃閏月主任醫(yī)師 廣東省中醫(yī)院 風(fēng)濕科 有任何痛風(fēng)類風(fēng)濕等風(fēng)濕免疫問題請咨詢黃閏月大夫。得了強直性脊柱炎讓很多人都感覺非?！敖^望”，常表現(xiàn)為腰背僵硬或疼痛，晚期可發(fā)生脊柱強直、畸形及功能障礙（彎腰、抬頭、行走受限），給患者生理、心理都帶來極大的影響。但由于強直好發(fā)于青少年男性，青年人肌肉纖維、關(guān)節(jié)韌帶彈性好，可塑性強，在藥物、物理治療的基礎(chǔ)上，早期、適當(dāng)?shù)墓δ苠憻捰兄贏S患者功能的恢復(fù)。今天給大家分享幾個簡單實用、方便易行、隨時隨地都可以進行的訓(xùn)練方法，堅持鍛煉，對于強直的癥狀會有一定的改善。強友的5大自我鍛煉方法01功能鍛煉的基本原則功能鍛煉的基本原則是循序漸進、根據(jù)病情而定，以鍛煉后疼痛持續(xù)不超過2小時為宜，剛開始接受鍛煉AS患者每次5-15分鐘，以減少體力消耗。02維持脊柱生理曲度，防止畸形平臥時盡量降低枕頭高度或不用枕頭，走路昂首挺胸，坐姿端正，積極做伸腰、彎腰、仰頭的動作。如床上伸展：仰臥位，雙臂上伸過頭，向手指腳趾方向伸展后放松，再伸展放松，反復(fù)做幾次；弓背運動：跪趴如貓狀，低頭，弓背直至完全拉伸再放松后榻背仰頭抬臀，盡量拉伸，如此反復(fù)幾次；轉(zhuǎn)體運動：坐位雙臂平舉，雙目視臂向右，向左轉(zhuǎn)體、反復(fù)幾次。03維持胸廓正?；顒佑?xùn)練每天晨起堅持做30分鐘的深呼吸和擴胸運動，或做呼吸體操，練習(xí)胸式呼吸和腹式呼吸交替；雙手向上做爬墻運動：面對墻站立，膝伸直雙足與肩對墻而站，雙目平視，患者頭部盡量向后向上，雙手平肩支撐兩面墻上，行深呼吸，堅持1分鐘放松后重復(fù)做5次。04下肢大關(guān)節(jié)及肌肉的功能鍛煉如髖膝關(guān)節(jié)的屈伸、內(nèi)旋、外展等運動，髖關(guān)節(jié)的功能訓(xùn)練還可以采用較大幅度的起蹲活動，下肢肌肉可進行推拿、按摩等，以強化下肢的肌肉。慢跑、游泳、太極拳等，其中游泳是最有效的鍛煉方式。05頸肩各關(guān)節(jié)的功能訓(xùn)練頸部可做轉(zhuǎn)頸活動：坐位挺胸，頭向后、向左轉(zhuǎn)，目視同側(cè)肩部，盡量向后看，反復(fù)幾次?；虻皖^、仰頭、頸向前曲，每個動作10次。肩關(guān)節(jié)可做內(nèi)旋、外旋活動訓(xùn)練。強友日常3大護理強直患者除了需要進行規(guī)范化的治療以及功能鍛煉以外，日常居家的護理也是必不可少的環(huán)節(jié)！根據(jù)強直性脊柱炎本身疾病的特點，按照疾病不同表現(xiàn)采取相應(yīng)的護理措施可使患者在規(guī)范治療下取得更大的獲益。那么，到底都有哪些需要注意的地方呢？01疼痛護理1.疼痛較輕時，一般不會影響日常生活，稍作休息即可。2.對疼痛較重患者，注意盡量減少活動量，選擇舒適體位，保持正確臥姿，可采用局部中藥熱敷等使疼痛關(guān)節(jié)周圍組織血液循環(huán)改善，減少炎癥對組織的刺激，從而一定程度上減輕疼痛。3.如以上方法均不能減輕疼痛時，根據(jù)醫(yī)囑服抗炎止痛藥，如西樂葆、安康信、雙氯芬酸等，如因疼痛影響工作或睡眠時，可安排在早晨或睡前服抗炎止痛藥。02晨僵護理1.注意睡眠姿勢：強直性脊柱炎患者睡眠時，多由于疼痛，順勢而臥，導(dǎo)致長時間單一體位，不利于血液循環(huán)，因此在睡眠時可多變換幾次體位，改善血液循環(huán)，減輕晨僵，堅持睡硬板床，平臥低枕，以減輕腰背部疼痛。2.晨起適當(dāng)按摩：早晨醒后，可在床上輕微活動或按摩容易發(fā)生僵硬的肢體關(guān)節(jié)部位，起床后可再行肢體屈伸、腰背扭轉(zhuǎn)等活動，使局部血液循環(huán)改善，盡快減輕晨僵。3.保持良好體態(tài):日常生活中避免長時間的單一體位，站立時應(yīng)盡量保持挺胸、收腹和雙眼平視前方的姿勢。坐位也應(yīng)保持胸部直立。03生活習(xí)慣護理1.保持室內(nèi)干燥、溫暖、空氣清新、床鋪整潔，床鋪最好不要放在通風(fēng)口處，以防睡中受涼，加重病情。2.對于吸煙的強直患者要盡量戒煙，因強直患者隨著病情的發(fā)展往往會影響到胸廓活動度或出現(xiàn)肺部纖維化，導(dǎo)致肺功能不良，肺活量減少，吸煙無疑會加重肺部的負(fù)擔(dān)，使病情難以控制。有任何痛風(fēng)類風(fēng)濕等風(fēng)濕免疫問題請咨詢黃閏月大夫。2020年09月15日9642
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