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郭強(qiáng)主任醫(yī)師 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院（東院） 風(fēng)濕病科 近期經(jīng)常有病友在平臺(tái)留言：希望介紹一下，強(qiáng)直性脊柱炎患者應(yīng)該怎樣鍛煉身體、保持關(guān)節(jié)功能？ 美國(guó)運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì)推薦，強(qiáng)直性脊柱炎（AS）患者應(yīng)當(dāng)進(jìn)行多模式功能鍛煉，包括肌肉力量及柔韌性鍛煉。關(guān)節(jié)功能鍛煉應(yīng)貫穿AS的整個(gè)治療過程，越早運(yùn)動(dòng)，效果越好。 功能鍛煉可以改善患者的脊柱及關(guān)節(jié)的活動(dòng)度與功能，降低殘疾發(fā)生率，防止骨質(zhì)疏松和肌肉萎縮，降低心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)，明顯提高患者的生活質(zhì)量。 為幫助強(qiáng)直性脊柱炎病友更科學(xué)地進(jìn)行功能鍛煉，我們請(qǐng)上海生命時(shí)鐘健康健身中心的健身專家萬(wàn)延鑫講解強(qiáng)直性脊柱炎（AS）患者功能鍛煉。此課程的目的是提高脊柱靈活性，包括脊柱前屈、后伸和骨盆的活動(dòng)范圍，以及頸椎、胸椎、腰椎的旋轉(zhuǎn)能力。 希望大家好好學(xué)習(xí)、堅(jiān)持鍛煉，用健康挺拔的身姿迎接美好新生活！ 本期介紹強(qiáng)直性脊柱炎功能鍛煉——臥位練習(xí) 練習(xí)一：臀橋，此練習(xí)目的是提高骨盆的活動(dòng)度以及增強(qiáng)臀部和背部的肌肉力量。 ⊙ 一組重復(fù)5-10次，做2-3組，每組間歇30-60秒。 ⊙ 此動(dòng)作需注意臀部向上推起時(shí)，要保持膝關(guān)節(jié)與第二腳指所指方向保持一致，膝蓋勿內(nèi)扣。動(dòng)作全程保持勻速的呼吸節(jié)奏，不要憋氣。 練習(xí)二：仰臥軀干扭轉(zhuǎn)，此練習(xí)目的是提高胸椎、腰椎以及髖部的旋轉(zhuǎn)活動(dòng)能力。 ⊙ 一組交替完成10次，重復(fù)2-3組，每組間歇30-60秒。 ⊙ 每次扭轉(zhuǎn)時(shí)呼氣，還原時(shí)吸氣。 練習(xí)三：仰臥摸膝卷腹，此練習(xí)目的是提高脊柱前屈能力，并且提高腹部腹直肌的肌肉力量。 ⊙ 每組重復(fù)10-15次，做2-3組，組間休息30-60秒。 練習(xí)四：仰臥斜向卷腹，此練習(xí)目的是提高脊柱前屈和側(cè)彎能力，并且提高腹部腹直肌和腹斜肌的肌肉力量。 ⊙ 每組交替重復(fù)10此，完成2-3組，每組間歇30-60秒。 練習(xí)五：貓式伸展，此練習(xí)目的是提高脊柱前屈和后伸的活動(dòng)能力。 ⊙ 每組重復(fù)10-15次，做2-3組，組間休息30-60秒。 ⊙ 此練習(xí)需注意，手臂支撐時(shí)，肘關(guān)節(jié)不要超伸。形成貓式時(shí)，肩膀下沉，不要聳肩。2019年06月18日
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王健副主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 關(guān)節(jié)與骨病外科 像這幾支煙患者該怎么鍛煉呢，其實(shí)這個(gè)鍛煉還是有講究的第一個(gè)如果出現(xiàn)在一個(gè)急性的炎癥反應(yīng)期呢，這個(gè)時(shí)候呢，是不建議進(jìn)行一個(gè)劇烈的一些運(yùn)動(dòng)的這時(shí)候劇烈運(yùn)動(dòng)可能會(huì)造成局部關(guān)節(jié)或者是脊柱的一些炎癥反應(yīng)加重的情況，那么呃，休息是一個(gè)最好的一個(gè)止痛的方法，那么另外一個(gè)在日常生活中，如果說這個(gè)急性的發(fā)作，得到了一個(gè)緩解還要進(jìn)行一個(gè)積極的一個(gè)功能訓(xùn)練這種功能訓(xùn)練并不適合我們?nèi)粘Ｉ钪兴傅囊恍w育鍛煉呃一樣的這種功能訓(xùn)練就是為了預(yù)防我們的脊柱我們的關(guān)節(jié)出現(xiàn)纖維粘連而進(jìn)行的一些這個(gè)功能性的一些鍛煉，主要是以提高恩，我們脊柱和關(guān)節(jié)的一些活動(dòng)度為主的一些拉伸運(yùn)動(dòng)，那么可以減少局部的一個(gè)炎性勞損的表現(xiàn)，而且還可以增加活動(dòng)度，這個(gè)是預(yù)防強(qiáng)直性脊柱炎患者啊，遠(yuǎn)期出現(xiàn)這個(gè)關(guān)節(jié)強(qiáng)直的一個(gè)非趁的一個(gè)。2019年04月24日26472
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胡攸水主治醫(yī)師 河南省洛陽(yáng)正骨醫(yī)院鄭州院區(qū) 風(fēng)濕科 強(qiáng)直性脊柱炎（AS）是以骶髂關(guān)節(jié)和脊柱附著點(diǎn)炎癥為主要癥狀的疾病。鍛煉在強(qiáng)直性脊柱炎的治療中占有重要的地位，甚至有的醫(yī)生會(huì)告訴病人你可以忘記吃藥，但不可以忘記鍛煉；但是鍛煉在于堅(jiān)持，每天都要做，日復(fù)一日，年復(fù)一年，真正能堅(jiān)持下來(lái)的病人少之又少，不能堅(jiān)持鍛煉，強(qiáng)直性脊柱炎的治療就大打折扣，不利于遠(yuǎn)期療效。因此一個(gè)簡(jiǎn)單的、容易學(xué)習(xí)的、節(jié)省時(shí)間的鍛煉方法特別重要。強(qiáng)直性脊柱炎的鍛煉目前有許多種，但結(jié)合筆者的經(jīng)驗(yàn)及病人的反饋，認(rèn)為以下這種方法適合大家堅(jiān)持鍛煉，因此推薦給大家共同學(xué)習(xí)。 以上這種鍛煉方法簡(jiǎn)單、易學(xué)，關(guān)鍵是節(jié)省時(shí)間，你可以在睡前、起床前在床上各鍛煉10分鐘，如果有午休習(xí)慣，可以在午休前后各鍛煉5分鐘，這樣一天的鍛煉就足夠了。其實(shí)這種鍛煉方法適用于每一個(gè)人，就是一個(gè)腰背肌的鍛煉，長(zhǎng)期鍛煉可以增強(qiáng)體質(zhì)，減緩腰背肌疾病的發(fā)生。但是對(duì)于強(qiáng)直性脊柱炎的病人來(lái)說意味更多。因此，希望大家能夠堅(jiān)持下來(lái)，每天鍛煉，保持健康的體型。（當(dāng)然，強(qiáng)直性脊柱炎鍛煉方法有許多種，各種鍛煉方法都有各種方法的優(yōu)缺點(diǎn)，希望大家根據(jù)自己的具體情況加以選擇。） 本文系胡攸水醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。2016年07月31日8560
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張雪松主任醫(yī)師 中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院第一醫(yī)學(xué)中心 骨科 肢體運(yùn)動(dòng)注意事項(xiàng)：術(shù)后康復(fù)應(yīng)以康復(fù)為主，強(qiáng)調(diào)主動(dòng)運(yùn)動(dòng)和自身重力矯正，應(yīng)避免被動(dòng)強(qiáng)制性的力量，注意全身鍛煉和局部活動(dòng)的相結(jié)合術(shù)后康復(fù)要堅(jiān)持循序漸進(jìn)的鍛煉原則，運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度不可過大，關(guān)節(jié)活動(dòng)應(yīng)在其允許范圍內(nèi)進(jìn)行，防止過度疲勞預(yù)防意外發(fā)生術(shù)后恢復(fù)前期患者大多須臥床休息，康復(fù)治療因此可在床上進(jìn)行，但內(nèi)容及方法必須征得醫(yī)生的同意由于該疾病的病程纏綿，術(shù)后康復(fù)往往是一個(gè)漫長(zhǎng)的過程，因而患者院外長(zhǎng)期堅(jiān)持自我康復(fù)鍛煉十分關(guān)鍵除體療外，必要的藥物治療、心理疏導(dǎo)干預(yù)、鼓勵(lì)生活自理也不可忽視，但均要有醫(yī)生的指導(dǎo)。本文系張雪松醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載2016年04月23日3308
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張雪松主任醫(yī)師 中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院第一醫(yī)學(xué)中心 骨科 術(shù)后運(yùn)動(dòng)康復(fù)的原理:在全面而均衡提高身體素質(zhì)的基礎(chǔ)上或同時(shí)增強(qiáng)相應(yīng)伸肌群的張力和力量，以期對(duì)抗脊柱及關(guān)節(jié)的病變從而保持機(jī)體平衡。保持未受累椎體和關(guān)節(jié)的活動(dòng)功能，維持正確的生理姿勢(shì)，防止脊柱、關(guān)節(jié)畸形的發(fā)生。加大脊柱及四肢關(guān)節(jié)的活動(dòng)度和靈活性，促進(jìn)術(shù)后康復(fù)。增強(qiáng)腰背肌、肩帶肌等肌肉的力量，發(fā)揮肌肉關(guān)節(jié)的代償功能，改善術(shù)后關(guān)節(jié)的活動(dòng)。充分發(fā)揮膈肌和肋間肌對(duì)胸廓呼吸功能的代償作用，同時(shí)加強(qiáng)訓(xùn)練胸式呼吸可防止和改善肋椎關(guān)節(jié)的活動(dòng)功能。培養(yǎng)患者科學(xué)鍛煉的意識(shí)，調(diào)動(dòng)患者術(shù)后康復(fù)的積極性增強(qiáng)患者對(duì)疾病康復(fù)的信心。應(yīng)做到：應(yīng)做到持之以恒，根據(jù)各人具體情況選擇適當(dāng)?shù)臅r(shí)間，堅(jiān)持有規(guī)律的鍛煉。做好運(yùn)動(dòng)前的準(zhǔn)備，如先熱身做準(zhǔn)備活動(dòng)等。選擇鍛煉方法，應(yīng)根據(jù)各人情況著重某些方面的運(yùn)動(dòng)并注意循序漸進(jìn)。避免運(yùn)動(dòng)過度，以免事與愿違。方法：胸廓活動(dòng)度的運(yùn)動(dòng)保持脊柱靈活性的運(yùn)動(dòng)肢體運(yùn)動(dòng)等。以上三種運(yùn)動(dòng)不能互相代替，最好同時(shí)進(jìn)行。目的：旨在增加胸廓活動(dòng)度、防止僵直，保護(hù)呼吸功能。胸廓活動(dòng)度的運(yùn)動(dòng)目的: 伸展肋間及胸部肌肉,減輕肩關(guān)節(jié)僵硬。本文系張雪松醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載2016年04月23日3532
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邱可為副主任醫(yī)師 佛山市南海區(qū)人民醫(yī)院 風(fēng)濕免疫科 強(qiáng)直性脊柱炎患者日常生活注意事項(xiàng)：1.注意日常生活中要維持正常姿勢(shì)和活動(dòng)能力，避免長(zhǎng)時(shí)間維持一個(gè)姿勢(shì)不動(dòng)，行走坐位和站立時(shí)應(yīng)挻胸收腹，睡覺時(shí)不用枕或用薄枕，睡硬木板床取仰臥位或俯臥位，每天早晚各俯臥半小時(shí)；腎力所能及的勞動(dòng)和體育活動(dòng)；工作時(shí)注意姿勢(shì)防止脊柱彎 曲畸形等。 2.保持樂觀情緒消除緊張焦慮抑郁和恐懼的心理;戒煙酒;按時(shí)作息腎醫(yī)療體育鍛煉。3.了解藥物作用和副作用學(xué)會(huì)自行調(diào)整藥物劑量及處理藥物副作用以利配合治療取得更好的效果。 運(yùn)動(dòng)治療建議： 體育運(yùn)動(dòng)療法對(duì)各種慢性疾病均有好處對(duì)AS更為重要可保持脊柱的生理彎曲防止畸形；保持我廓活動(dòng)度維持正常的呼吸功 能；保持骨密度和強(qiáng)度，防止骨質(zhì)疏松和肢體廢用性肌肉萎縮等。具體可作以下運(yùn)動(dòng)： 1.深呼吸：每天早晨工作休息時(shí)間及睡前均應(yīng)常規(guī)作深呼吸運(yùn)動(dòng)，深呼吸可以維持胸廓最大的活動(dòng)度保持良好呼吸功能。 2.頸椎運(yùn)動(dòng)：頭頸部可作向前向后、向左向右轉(zhuǎn)動(dòng)以及頭部旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)、以保持頸椎的正?；顒?dòng)度。 3.腰椎運(yùn)動(dòng)：每天作腰部運(yùn)動(dòng)，前屈、后仰、側(cè)彎和左右旋轉(zhuǎn)軀體，使腰部脊柱保持正常的活動(dòng)度。 4.肢體運(yùn)動(dòng)：可作俯臥撐，斜撐下肢、前屈后伸、擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng)及游泳等，游泳既有利于四肢運(yùn)動(dòng)，又有助于增加肺功能和使脊柱 保持生理曲度，是AS最適合的全身運(yùn)動(dòng)?？偠灾筛鶕?jù)個(gè)人情況采取適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)方式和運(yùn)動(dòng)量，開始運(yùn)動(dòng)時(shí)可能出現(xiàn)肌肉關(guān)節(jié)酸痛或不適，但運(yùn)動(dòng)后經(jīng)短時(shí)間休 息即可恢復(fù)，如新的疼痛持續(xù)2小時(shí)以上不能恢復(fù)，則表明運(yùn)動(dòng)過度，應(yīng)適當(dāng)減少運(yùn)動(dòng)量或調(diào)整運(yùn)動(dòng)方式。2014年04月24日9118
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閔偉琪主任醫(yī)師 菏澤市立醫(yī)院（總院） 風(fēng)濕免疫科 除了日?？祻?fù)護(hù)理外，強(qiáng)直性脊柱炎患者的功能鍛煉也非常重要。（1）指導(dǎo)患者進(jìn)行康復(fù)活動(dòng) 最常出現(xiàn)的康復(fù)問題包括疼痛、晨僵、脊柱活動(dòng)受限、脊柱畸形、曲度消失等。應(yīng)使患者對(duì)這些問題有所了解，并使患者介紹引起上述問題的相關(guān)因素及其治療、護(hù)理與預(yù)防措施。（2）頸椎活動(dòng) 頭頸部可做向前、后、左、右轉(zhuǎn)動(dòng)，以及頭旋活動(dòng)，以保持頸椎的正?；顒?dòng)度。（3）維持胸廓的運(yùn)動(dòng)度 可經(jīng)常做深呼吸、擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng)；挺胸、雙手向上做爬墻活動(dòng)；面對(duì)墻站立，膝伸直雙足與肩對(duì)墻角而站，雙目平視，患者頭部盡量向后向上，雙手平肩支撐兩面墻上，行深呼吸，堅(jiān)持1分鐘后放松，重復(fù)做5次。（4）保持脊柱的靈活性和正常的生理曲度 軀體常作伸腰、彎腰、頭仰的運(yùn)動(dòng)，如床上伸展運(yùn)動(dòng)：仰臥位，雙臂上伸過頭，向手指腳趾方向伸展后放松，再伸展放松，反復(fù)數(shù)次。弓背運(yùn)動(dòng)：趴跪如貓狀，低頭，弓背直至完全拉伸在放松后塌背仰頭抬臀，盡量拉伸，如此反復(fù)數(shù)次。轉(zhuǎn)體活動(dòng)：坐位上臂平舉，雙目雙臂向右，向左轉(zhuǎn)體，反復(fù)數(shù)次；或低頭、仰頭、頸向前屈，每個(gè)動(dòng)作重復(fù)10次。（5）維持肢體的運(yùn)動(dòng)功能 如下蹲屈膝、屈髂、左右擺動(dòng)雙髂雙腿、抬腿、慢跑、游泳等。其中，游泳為最好的鍛煉方法，是一種很好的全身運(yùn)動(dòng)。（6）晨僵的鍛煉 在晨僵時(shí)，應(yīng)先在床上緩慢活動(dòng)雙髂雙腿，轉(zhuǎn)動(dòng)頸部，雙肩，在活動(dòng)軀干，直至晨起。這些方法簡(jiǎn)便靈活，隨時(shí)隨地都可進(jìn)行。2013年08月30日10372
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戴冽主任醫(yī)師 中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院 風(fēng)濕免疫科 隨時(shí)要保持正確的姿勢(shì)是強(qiáng)直性脊柱炎患者在平時(shí)生活時(shí)需要特別留心的，因?yàn)槲ㄓ姓_的姿勢(shì)，才不會(huì)造成脊椎變形。 避免同一姿勢(shì)太久，隨時(shí)隨地、盡可能的伸展或移動(dòng)自己的關(guān)節(jié)。 選擇一個(gè)合適的椅子。具有堅(jiān)固的椅墊，且靠背要直，最好能夠超過頭部，如果椅子有扶手，也可以分擔(dān)脊柱需要支撐的身體重量。避免較矮的、較軟的椅子，以及沙發(fā)。 床要堅(jiān)固，不要下陷但也不要太硬，床墊可以選用邊緣堅(jiān)固的彈簧床；枕頭以羽毛枕為佳，可以隨著各種姿勢(shì)調(diào)整，并且讓頸部有支撐的力量。 飲食方面，從魚、肉、豆類補(bǔ)充蛋白質(zhì)，從蔬菜和水果補(bǔ)充維生素，從牛奶補(bǔ)充鈣質(zhì)，但要切記避免體重過重。接下來(lái)的強(qiáng)直性脊柱炎鍛煉體操圖譜是以椅子作為依靠，供各位病友參考，希望各位病友能勤加練習(xí)。第一式：第二式：2013年08月21日15694
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戴冽主任醫(yī)師 中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院 風(fēng)濕免疫科 不適當(dāng)?shù)腻憻?，也可能加重病情。因此需要：避免過度劇烈的運(yùn)動(dòng)，如籃球、網(wǎng)球等，以防損傷脊柱關(guān)節(jié)、加速病情惡化；運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度和時(shí)間以疼痛能耐受且不加重為原則，最后選擇精力充沛、疼痛最輕時(shí)進(jìn)行性；運(yùn)動(dòng)前，應(yīng)進(jìn)行充分放松準(zhǔn)備，如果感覺到關(guān)節(jié)僵硬或疼痛，可先洗個(gè)熱水澡放松一下關(guān)節(jié)和肌肉；鍛煉開始要慢，訓(xùn)練強(qiáng)度宜小，以后逐漸加大運(yùn)動(dòng)量；2013年08月02日11669
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黃彥弘主任醫(yī)師 北京積水潭醫(yī)院 風(fēng)濕免疫科 在日常門診中，經(jīng)常有強(qiáng)直性脊柱炎的患者會(huì)問到，“建議我們活動(dòng)，什么樣的活動(dòng)比較好？”“是否可以做劇烈運(yùn)動(dòng)？”，“可以打籃球嗎？”。為了回答這個(gè)問題，我們需要先了解一下強(qiáng)直性脊柱炎到底是個(gè)什么樣的疾病，運(yùn)動(dòng)的目的是什么。簡(jiǎn)單的說，強(qiáng)直性脊柱炎是一種自身免疫性炎癥性疾病，主要累及中軸關(guān)節(jié)，如果不治療的話，會(huì)使關(guān)節(jié)強(qiáng)直而失去關(guān)節(jié)活動(dòng)的功能。因此我們?cè)谒幬镏委煹耐瑫r(shí)需要一定的運(yùn)動(dòng)來(lái)防止關(guān)節(jié)強(qiáng)直硬化，最大限度保護(hù)關(guān)節(jié)的功能。明白了這個(gè)道理，我們就知道什么樣的運(yùn)動(dòng)比較好了——不負(fù)重，又能使關(guān)節(jié)活動(dòng)的運(yùn)動(dòng)，而與運(yùn)動(dòng)量無(wú)直接關(guān)系。符合這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)的運(yùn)動(dòng)首選是游泳，因?yàn)樵谒惺撬轿?，水還有浮力，各個(gè)關(guān)節(jié)可以不用太費(fèi)力的就能很好的活動(dòng)；但是，游泳的運(yùn)動(dòng)量比較大，需要逐漸適應(yīng)，而且有頸部受累的患者運(yùn)動(dòng)起來(lái)有一些難度；另外游泳對(duì)場(chǎng)地有要求。其次，可以選擇墊上運(yùn)動(dòng)，如體操、廣播操、太極拳、瑜伽等，沒有太多的跑跳，又可以增加關(guān)節(jié)的柔韌度；但是對(duì)中晚期患者會(huì)有一些難度，做的時(shí)候不需要每個(gè)動(dòng)作都很到位，只要關(guān)節(jié)能充分的活動(dòng)舒展就可以。第三，騎自行車，騎車對(duì)下肢關(guān)節(jié)不負(fù)重，尤其是髖、膝、踝都能充分的運(yùn)動(dòng)，但對(duì)胸腰椎的活動(dòng)不足，特別適合髖、膝關(guān)節(jié)受累的患者。第四，仰臥起坐和“小燕飛”，這兩個(gè)動(dòng)作能很好的鍛煉腰背部的肌肉力量，并能有效的增加脊柱的活動(dòng)，對(duì)強(qiáng)直性脊柱炎的患者很有好處，但是其對(duì)腰背腹部的肌肉力量要求比較高，急性期及中晚期患者開始不能完成，可以作為疾病恢復(fù)過程中的選擇。最后提醒大家，單純的運(yùn)動(dòng)是不能治療強(qiáng)直性脊柱炎的，一定要在藥物治療的基礎(chǔ)上輔以運(yùn)動(dòng)。急性期疼痛難忍也不適合運(yùn)動(dòng)，在緩解期及恢復(fù)期是運(yùn)動(dòng)的好時(shí)機(jī)，此時(shí)一定要遵循‘循序漸進(jìn)、持之以恒、量力而行’方針，經(jīng)過不懈的努力才能使你的關(guān)節(jié)活動(dòng)自如。2013年01月30日36301
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