原創(chuàng)：郭媽全能媽媽來幫你經(jīng)常有伙伴兒在問：“指甲白了？是不是灰指甲？”“指甲裂了，是不是有什么內(nèi)臟疾?。俊薄爸讣子邪键c(diǎn)了，是不是營養(yǎng)不良？”“指甲沒有光澤，是不是亞健康？”“寶寶指甲分層了，是不是指甲發(fā)育問題？”“指甲黑了，是不是已經(jīng)癌了？”……關(guān)于指甲的各種問題，不勝枚舉。如今，隨著社會(huì)及經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人們生活水平的提高，越來越多的人更關(guān)注健康，更注重細(xì)節(jié)，也更愛美。而指/趾甲呢，它不僅保護(hù)我們的甲下組織免受損害，也幫助完成許多拿、捏、抓等精細(xì)動(dòng)作，同時(shí)還是我們手部、足部美容的重點(diǎn)，更是人體健康的晴雨表。它的病變確實(shí)是在向我們發(fā)出健康警告。今天，我們就帶大家一起認(rèn)識(shí)一下！先來看看正常健康的指甲﹀﹀一起了解一下甲的解剖用兩張圖讓大家對(duì)指甲結(jié)構(gòu)有個(gè)初步認(rèn)識(shí)。﹀﹀再給大家分享一些具體甲的改變以及常見原因（鉤甲，可見于老年人、甲周血供不良等）（嵌甲，可見于遺傳因素、機(jī)械性擠壓碰撞、甲營養(yǎng)不良、厚甲癥、甲真菌病、穿鞋不當(dāng)、修甲過短過深、長(zhǎng)期站立工作者等）（鉗甲，甲兩側(cè)過度彎曲壓入甲皺所致，可見于外傷、偶見銀屑病等）（扁平甲，可見于鉤蟲病、缺鐵等）（杵狀甲，可見于慢性心肺疾病、雷諾病、肥大性骨關(guān)節(jié)病等）（凹甲/反甲/匙狀甲，兒童期的生理性；病理性：可見于缺鐵性貧血、雷諾病、冠心病、風(fēng)濕熱、甲亢、甲減、甲營養(yǎng)不良等）（甲凹點(diǎn)，近端甲母質(zhì)局灶角化異常的表現(xiàn)，可見于銀屑病、斑禿、濕疹、手癬、甲扁平苔癬等）（甲縱嵴，可見于維生素或鈣吸收不良、甲扁平苔癬、慢性濕疹、斑禿、甲減、末梢循環(huán)障礙等）（甲橫溝，近端及經(jīng)典甲母質(zhì)受損導(dǎo)致甲板蛋白形成過程中間斷性受阻引起，可見于急性傳染病、S-J綜合征、甲溝炎、腸病性肢端皮炎、外傷、X線損傷、過度修剪指甲、甲亢、妊娠、缺鋅、指甲油中某些色素溶劑促滲劑損傷甲板等）（厚甲，甲床病理改變導(dǎo)致的甲下角化過度，分為：獲得性（可見于甲真菌病，濕疹，銀屑病，外傷等）；先天性（可見于先天性厚甲、掌趾角化、多汗、毛囊角化病等）。因病變?cè)诩状?，故如果此類患者需要做活檢完善組織病理檢查則需取材甲床組織）（甲胬肉，甲上皮不正常地向前生長(zhǎng)，覆蓋萎縮或缺如的甲板，與甲床相互融合，可見于雷諾病、瘢痕性類天皰瘡、重癥扁平苔癬、系統(tǒng)性硬皮病、X線損傷等；甲下胬肉，甲床遠(yuǎn)端部分與甲板腹面相連，可見于機(jī)械損傷、系統(tǒng)性硬皮病、皮肌炎等）（甲裂，局灶性甲母質(zhì)活動(dòng)間斷停止引起，可見于外傷、雷諾病、肝病、缺鐵性貧血、維生素缺乏、糖尿病、硬皮病、斑禿、先天性梅毒、銀屑病、扁平苔癬、甲髕綜合征等）（薄甲，因甲母質(zhì)萎縮，甲板變薄，可見于缺鐵性貧血、周圍循環(huán)紊亂、大皰性表皮松解癥、甲扁平苔癬、特異性皮炎、Langer-Giedion綜合征等）（甲脫落/甲缺失，近端甲母質(zhì)活動(dòng)出現(xiàn)停止，可見于細(xì)菌性甲溝炎、甲母質(zhì)炎癥，大皰性皮膚病，外傷，手足口病后期指甲表現(xiàn)等）（甲分離，甲板從甲床分離，可見于角化過度的皮膚病、化膿性肉芽腫、卟啉病、天皰瘡、大皰性表皮松解癥、銀屑病、甲真菌病、甲下腫瘤、外傷等）（白甲，可以分為：真白甲（甲板失去透明度，呈白色，遠(yuǎn)端甲母質(zhì)受損，壓之不褪色，隨指甲生長(zhǎng)，甲遠(yuǎn)端也是白色）；明顯白甲（甲床變色導(dǎo)致，指甲沒有改變，壓之褪色，隨指甲生長(zhǎng)，遠(yuǎn)端顏色仍正常）；假性白甲（常見甲真菌病，角質(zhì)蛋白殘骸及真菌成分導(dǎo)致）。也可以按照白色病變的形態(tài)來分：點(diǎn)狀白甲（創(chuàng)傷）、規(guī)則的橫白線（砷/鉈中毒、煙酸缺乏癥）、縱白線（毛囊角化?。?、全白甲（常顯）。）（黑甲，可見于惡性黑色素瘤、交界痣、甲下惡性黑子、痣細(xì)胞痣、P-J綜合征、Addison病等）（黃甲，可見于黃甲綜合征、銀屑病、甲真菌病、先天性厚甲、老年人、黃疸、碘仿和氫醌引起外源性甲黃色變等）﹀﹀接著分享幾個(gè)不同疾病的甲的改變給大家分享的是平時(shí)咨詢的最多的幾個(gè)疾病的甲改變。（甲下出血：常見的是因外傷導(dǎo)致甲床出血而成。一般突然出現(xiàn)，邊界清楚，隨指甲生長(zhǎng)，向前推移，顏色逐漸吸收?？梢允屈c(diǎn)狀、線狀、片狀。）（甲母質(zhì)痣：甲黑、假Hutchinson征）（甲惡性黑色素瘤：甲黑、Hutchinson征）（手足口病后指/趾甲改變：甲脫落/甲缺失）（甲真菌病，也俗稱灰指甲：甲分離、甲隆起增厚、甲色變、甲破損等）（咬甲癖：明確的咬指甲的習(xí)慣，以及咬哪兒哪兒改變，一般只有指甲出現(xiàn)?？梢员憩F(xiàn)為甲胬肉、隆起、甲色變、甲脆裂）（甲扁平苔癬：一般指甲、趾甲均受累，可以表現(xiàn)為甲胬肉、甲下胬肉、甲變薄、隆起、裂隙、甲剝離、甲增厚、甲色變等）（甲周疣：甲周角化過度、甲板上移、甲剝離）當(dāng)然，指甲的改變多種多樣，千奇百怪篇幅和時(shí)間有限，分享的是平時(shí)常問的，以后再另開一文分享更多！謝謝！

甲溝炎是指指趾甲周組織由各種因素導(dǎo)致細(xì)菌通過甲旁皮膚的微小破損侵襲至皮下并繁殖而產(chǎn)生的炎癥。甲溝炎表現(xiàn)為甲周組織發(fā)炎，甲溝潮紅腫脹、分泌膿液，疼痛不適，嚴(yán)重者有肉芽組織增生出血，影響日?；顒?dòng)和生活質(zhì)量，病因與不正確的修甲、外傷、鞋子過緊壓迫腳趾、反復(fù)磕碰、指趾泡水過多、足解剖結(jié)構(gòu)異常，某些甲病刺激有關(guān)。臨床常見的類型一、急性化膿性甲溝炎治療簡(jiǎn)單，切開排膿即可。二、嵌甲性甲溝炎大部分位于足拇趾的側(cè)緣嵌甲的分級(jí)Heifitz分級(jí)法：1級(jí)：甲周紅腫，輕度水腫，有擠壓痛；2級(jí)：有感染和滲出；3級(jí)：被嵌入處增生變厚，肉芽組織增生。1級(jí)2級(jí)3級(jí)預(yù)防：①正確修剪指甲：把指甲頂端剪平而不能修圓，甲角露出來，不能修剪甲側(cè)緣②避免穿鞋過緊、避免反復(fù)磕碰③避免經(jīng)常泡水，保持甲周皮膚干燥④積極治療甲病，如甲癬（灰指甲）、銀屑病等；治療拇外翻等足病。⑤盡量避免拔甲及其他損傷甲床、甲母質(zhì)的操作。治療原則：甲板在生物力學(xué)、美觀方面非常重要，拔除整個(gè)甲板后再生趾甲會(huì)畸形，盡量保留甲板，反對(duì)拔甲，如果必須要拔甲盡量拔除少部分趾甲保留大部分甲板。實(shí)用的治療方法塞棉花支具矯正（歐米伽鋼絲）支具矯正（記憶合金）⑵手術(shù)療法：①掛線法/改良掛線法：在嵌甲上穿多股線并打結(jié)固定（有獨(dú)特技術(shù)的穿線打結(jié)方法），使線結(jié)和線把嵌甲和周圍皮膚組織隔開，避免甲刺繼續(xù)刺激組織引發(fā)炎癥，并引流膿液。待嵌甲長(zhǎng)出皮膚后即痊愈剪線。②甲周軟組織切除成形術(shù)：在甲周皮膚設(shè)計(jì)切口使甲床擴(kuò)寬或清除覆蓋甲板的軟組織，使嵌甲暴露，使甲能正常生長(zhǎng)。③側(cè)切嵌甲+部分甲母質(zhì)切除術(shù)：切除側(cè)緣嵌甲和側(cè)方嵌甲下方部分甲母質(zhì)，效果好，術(shù)后護(hù)理時(shí)間短，痊愈時(shí)間短，不損傷甲周皮膚，但甲板永久縮窄，個(gè)別患者甲母質(zhì)可再生復(fù)發(fā)嵌甲。④皮瓣成形術(shù)：⑤Vandenbos技術(shù)：⑥大U技術(shù)：7.甲下置管術(shù)8.在實(shí)際操作中可多種方法聯(lián)合應(yīng)用。如下面的患例圖A這位患者采用了Vandenbos+U+術(shù)后鋼絲輔助，3個(gè)月后趾甲順利長(zhǎng)出，恢復(fù)正常功能與外觀。圖B這位患者采用了Vandenbos+U，3個(gè)月后恢復(fù)正常功能與外觀。鉗形甲型甲溝炎病因不明。遠(yuǎn)端甲床縮窄及甲下骨贅形成在鉗形甲的發(fā)生、發(fā)展中可能發(fā)揮一定的作用。?鉗形甲可分為先天性和后天獲得性。后天獲得性鉗形甲的危險(xiǎn)因素多樣，包括肥胖、穿鞋過緊、行走行為不良、真菌感染、β受體阻滯劑等藥物以及肢端血管炎、動(dòng)靜脈瘺、狼瘡等系統(tǒng)性疾病。真皮組織瓣填充+趾骨成形最后，祝賀自己主持的河南省醫(yī)學(xué)科技攻關(guān)項(xiàng)目“不拔甲治療甲溝炎”順利結(jié)題！沒有枉費(fèi)幾年來的辛苦付出，從認(rèn)真測(cè)量記錄每一個(gè)數(shù)據(jù)到實(shí)施手術(shù)等治療，均需自己的努力堅(jiān)持，通過這個(gè)科研項(xiàng)目加深了我對(duì)甲溝炎的認(rèn)知，提升了治療技術(shù)與理念。

嵌甲最常發(fā)生于大腳趾，嚴(yán)重時(shí)可同時(shí)影響單個(gè)腳趾的雙側(cè)甲側(cè)襞，導(dǎo)致局部肉芽組織增生，同時(shí)伴有甲溝炎表現(xiàn)，行走或運(yùn)動(dòng)時(shí)觸痛明顯，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。 嵌甲常見的致病因素包括：1）相鄰足趾間解剖關(guān)系畸形（例如趾內(nèi)翻等）；2）穿鞋太緊，對(duì)局部趾甲造成慢性擠壓；3）剪甲不當(dāng)，導(dǎo)致局部慢性甲溝炎反復(fù)發(fā)作等。 嵌甲的治療方式較多，包括多種保守治療和外科手術(shù)治療，術(shù)式也多種多樣。一般采用的單純拔甲手術(shù)和二氧化碳激光清除趾前端的部分嵌甲并不可取，往往半年后再次復(fù)發(fā)，不能根本解決問題（估計(jì)戳中很多人的痛點(diǎn)了。下圖即是在校醫(yī)院進(jìn)行了4次簡(jiǎn)單拔甲和切除部分嵌甲手術(shù)的男同學(xué) 采用改良后的6步手術(shù)方法，對(duì)于中重度嵌甲病患，基本一次治療后無復(fù)發(fā)情況。

嵌甲在皮膚科門診中并不少見，最常發(fā)生于拇指，通俗一點(diǎn)講就是指（趾）甲長(zhǎng)在肉里邊了。只有長(zhǎng)過的人才知道它是有多么的痛苦多么的折磨人，說它折磨人不僅是因?yàn)樗对谌饫镞?，頂著肉，讓你難受不舒服，還因?yàn)樗鲜欠磸?fù)發(fā)作，就算你拔了甲，覺得可以一勞永逸了，結(jié)果新生長(zhǎng)出來的指甲長(zhǎng)到一定長(zhǎng)度后又嵌到肉里邊了，如此反復(fù)的折磨你，是不是有一種想切掉趾頭的沖動(dòng)，別著急，看這里，看看你的嵌甲到底該怎么辦。嵌甲形成原因？1.指（趾）甲修剪不當(dāng)，剪得過短，并將甲側(cè)緣剪除或消去。有的人在平日生活中會(huì)經(jīng)常修剪趾甲且剪的很深，趾甲兩端的邊角也會(huì)用指甲鉗去生拉硬拽，破壞了四周的甲床。趾甲修剪方式多采用圓弧狀，這就很容易造成趾甲在生長(zhǎng)過程中發(fā)生改變，再加之甲床的破壞，趾甲自然而然就容易長(zhǎng)進(jìn)肉里邊了。2.穿鞋不合適，如經(jīng)常穿高跟鞋，尖頭皮鞋等。3.足趾曾受過外傷，比如機(jī)械性損傷﹑碰撞﹑擠壓等致使甲床或甲母細(xì)胞受到影響而使趾甲變畸形。4.自身疾病引起趾甲畸形，比如營養(yǎng)不良引起畸形，真菌感染致甲癬，使甲床變形增厚。嵌甲可并發(fā)哪些疾?。慨?dāng)嵌甲刺破了肉就容易引起感染化膿，變成甲溝炎，甲溝炎雖是小病，但是如果忽視治療很容易導(dǎo)致腳趾畸形，疼痛不止。除此之外還可引起趾甲周圍炎、甲旁肉芽腫，還能引起慢性骨髓炎，真菌感染等。因此，對(duì)于病程較長(zhǎng)或腫痛較劇的，則最好做X線檢查，以排除趾甲的慢性骨髓炎。那么嵌甲到底該怎么辦？目前報(bào)道的治療方法比較多，主要有修整法﹑嵌甲部分切除﹑患趾側(cè)腹楔形切除﹑全甲拔除等。但都有各自的缺點(diǎn)。對(duì)待嵌甲最好的方式就是不剪趾甲，讓趾甲長(zhǎng)﹑長(zhǎng)﹑長(zhǎng)…等到趾甲冒出了頭，長(zhǎng)過了趾頭就好了，只要你以后修剪趾甲注意不要修剪得太短，哈哈那么你的嵌甲問題就永遠(yuǎn)解決了，是不是很簡(jiǎn)單呢。關(guān)鍵就是要管住你的雙手，別亂剪。當(dāng)然如果實(shí)在長(zhǎng)不出來，則只有考慮手術(shù)了。如何預(yù)防？知道了嵌甲形成的原因如何預(yù)防就很簡(jiǎn)單了，記住不要將你的指甲和趾甲修得過短過深，但也不能留得太長(zhǎng)，免得滋生細(xì)菌。 避免穿著夾腳的鞋子，如果局部出現(xiàn)紅腫疼痛，盡早處理，以免延誤最佳治療時(shí)機(jī)。若是“灰指甲”引起的嵌甲，則應(yīng)首先積極控制真菌感染，一旦患病，治療期間避免做劇烈運(yùn)動(dòng)。作者：黃春玲 楊希川部分圖片來源于網(wǎng)絡(luò)，如有版權(quán)問題，請(qǐng)及時(shí)與我們聯(lián)系！醫(yī)師簡(jiǎn)介：楊希川，醫(yī)學(xué)博士，教授，主任醫(yī)師。任中國醫(yī)師協(xié)會(huì)皮膚性病學(xué)分會(huì)皮膚病理學(xué)委員會(huì)副主任委員及疑難少見病研究組組長(zhǎng)、中華醫(yī)學(xué)會(huì)皮膚性病學(xué)分會(huì)皮膚病理學(xué)組委員、中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)皮膚性病專委會(huì)毛發(fā)學(xué)組委員、重慶市醫(yī)師協(xié)會(huì)皮膚科醫(yī)師分會(huì)委員會(huì)常委、重慶市皮膚性病學(xué)專委會(huì)委員等，為《中國皮膚性病學(xué)雜志》、《國際皮膚性病學(xué)雜志》、《實(shí)用皮膚病雜志》及《皮膚病與性病》雜志編委。主持國家自然科學(xué)基金面上項(xiàng)目5項(xiàng)。副主編專著2部，參編專著9部，以第一和通信作者發(fā)表論文74篇，其中SCI收錄15篇。榮立個(gè)人三等功2次。更多科普請(qǐng)關(guān)注：新浪微博：@楊希川教授-皮膚科醫(yī)生本文系楊希川醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。

前些天有個(gè)家長(zhǎng)帶著孩子過來看病，我一看小朋友左拇趾外側(cè)緣紅腫明顯，走路或者碰到都會(huì)很痛，反復(fù)發(fā)作差不多一年，苦不堪言！ 家長(zhǎng)很納悶，為什么會(huì)這樣子呢？于是我笑著問她：“你平時(shí)是怎樣給他剪趾甲呢？” 家長(zhǎng)不解，于是我接著說：“想必你幫他把趾甲剪的很深吧？” 家長(zhǎng)點(diǎn)點(diǎn)頭，于是我又說：“這就是他這個(gè)病最常見的原因！”然后我又給她認(rèn)真地解釋了什么是嵌甲和甲溝炎，然后給開了復(fù)方多粘菌素B軟膏回去外搽，囑3天后回來做個(gè)小手術(shù)。 好了，故事講了這么多，我想有必要跟大家科普一下什么叫做嵌甲。 嵌甲是一種常見病，甲板側(cè)緣長(zhǎng)入附近的軟組織中，像異物插入甲溝而引起疼痛。引起嵌甲的原因較多，修甲過短過深為最常見的病因！甲緣沒有修剪齊，修剪過短過深，使趾甲硬刺般刺向甲溝里的軟組織。穿鞋不當(dāng)，穿鞋過緊，多由穿尖頭鞋或高跟鞋擠壓足趾引起，趾甲側(cè)緣受壓迫，使嵌甲加重。嵌甲癥與職業(yè)也有一定的關(guān)系，多見于站立工作的人群。此外，遺傳因素，甲的曲度和軸向與嵌甲發(fā)生有關(guān)，機(jī)械性損傷、碰撞、擠壓等，使甲板側(cè)緣更接近甲溝軟組織而形成嵌甲，多見于青年學(xué)生。某些疾病引起的畸形甲，如先天性拇指外翻、甲營養(yǎng)不良、厚甲癥或甲真菌病等也容易引起嵌甲。 嵌甲為甲側(cè)緣潛入甲溝，容易繼發(fā)感染引起甲溝炎，伴持續(xù)疼痛，嚴(yán)重時(shí)可影響患者工作與生活。大多數(shù)嵌甲發(fā)生于足拇趾趾甲，尤其與外側(cè)為多見，部分患者可發(fā)生足拇趾雙側(cè)嵌甲。 治療主要是避免修甲過短、過深和甲外傷，穿比較寬松的鞋，及時(shí)糾正甲畸形，盡量避免長(zhǎng)久站立，對(duì)于炎癥輕、病程短，可用碘酊涂擦或外用魚石脂軟膏后包扎，對(duì)于局部已化膿者，可適當(dāng)口服抗生素，對(duì)于大多數(shù)嵌甲保守治療效果欠佳者，可選擇手術(shù)療法，部分或全部切除或拔除甲板。 這里，我想我有必要簡(jiǎn)單介紹一下我的手術(shù)方法！是我3年前自創(chuàng)的方法，目前已經(jīng)治愈了很多的嵌甲和反復(fù)甲溝炎患者。方法就是在局部注射麻醉藥，然后用小彎鉗把嵌進(jìn)去的指甲取出來，然后把嵌進(jìn)去的指甲做外固定，然后新長(zhǎng)出來的指甲就會(huì)沿著正確的方向生長(zhǎng)，從而避免嵌甲的發(fā)生。 想必大家也知道了，怎么樣預(yù)防嵌甲和甲溝炎的發(fā)生，就是剪趾甲不能剪得過短和過深，避免穿尖頭的鞋子擠壓腳趾！ 好了，謝謝大家！請(qǐng)大家?guī)兔D(zhuǎn)發(fā)一下哈，也許你的轉(zhuǎn)發(fā)可以幫到你身邊嵌甲的朋友哦！么么噠！

嵌甲（ingrown toenail）并不少見，但是嵌甲的正確處理方法并不被大多數(shù)人掌握。嵌甲的出現(xiàn)多見于青少年，而發(fā)病的年齡分布于10幾歲至50幾歲的人群。嵌甲出現(xiàn)的主要原因是穿鞋不合適，穿鞋過緊，此外生活習(xí)慣不重視足部衛(wèi)生，以及剪趾甲的方式錯(cuò)誤，也是造成嵌甲的幾個(gè)原因。 嵌甲如果不及時(shí)處理，可能因反復(fù)與鞋的摩擦，造成皮膚或軟組織的破潰，嚴(yán)重時(shí)感染，引發(fā)甲溝炎，更為嚴(yán)重的可引發(fā)趾頭局部膿腫。 那么怎么處理嵌甲？通常在足踝外科門診就診的患者，其趾甲的畸形已經(jīng)非常嚴(yán)重，通常需要在控制感染后進(jìn)行手術(shù)。伴有甲溝炎的患者需要規(guī)律、正確的使用消毒液，處理感染區(qū)域，并要在醫(yī)生指導(dǎo)下使用抗生素。不伴有甲溝炎的患者，需要注意穿鞋，挑選正確的鞋子，使用正確的方式剪趾甲。 處理技巧：1.保持局部清潔 嵌甲常見于青少年，脂腺皮泌和皮膚出汗也較多，因此要常換襪子，此外鞋子的衛(wèi)生也要注意，在運(yùn)動(dòng)后或是每?jī)芍芏ㄆ趽Q鞋或是清洗鞋子。為了避免真菌感染，還應(yīng)當(dāng)注意把鞋晾干后再穿。趾甲要及時(shí)修剪，不要留太長(zhǎng)的趾甲，這樣容易甲下積累臟東西，并且容易在運(yùn)動(dòng)時(shí)趾甲和鞋前面撞擊造成甲損傷。2.正確的修剪趾甲 剪趾甲和手的指甲方式有一點(diǎn)區(qū)別，大拇趾的趾甲前面最好剪成一直線，而不是弧線，這樣避免趾甲兩邊向甲旁邊肉皺中生長(zhǎng)，引發(fā)疼痛。已經(jīng)剪成弧線出現(xiàn)疼痛的時(shí)候，可以適當(dāng)留長(zhǎng)一點(diǎn)，主要剪前方，把兩個(gè)角部留出來，等過1個(gè)月左右就可以修平了。平整的前緣可以避免出現(xiàn)嵌甲，輕度的嵌甲可以通過修剪就可以治好。3.更換大小合適的鞋子青少年的身體處于發(fā)育中，及時(shí)更換號(hào)碼適合的鞋是一項(xiàng)不太容易完成的任務(wù)。很多孩子的腳長(zhǎng)得太快，可能3、4個(gè)月就要換大一號(hào)的鞋，有時(shí)因?yàn)槭忻嫔峡蛇x的鞋比較少或是因?yàn)樾硬黄粒芏嗪⒆硬幌Ｍ麚Q鞋。此時(shí)應(yīng)當(dāng)教育孩子要自己定期檢查鞋子的大小。合適的鞋子前腔內(nèi)應(yīng)當(dāng)有一指寬度的空間，并且在跑步時(shí)，大拇趾或二趾應(yīng)當(dāng)不會(huì)撞擊鞋內(nèi)前緣造成疼痛。4.通過填塞酒精或碘伏棉花減輕疼痛在網(wǎng)絡(luò)上可以搜到有很多處理嵌甲的非手術(shù)方法。這些方法經(jīng)過幾年的臨床使用，發(fā)現(xiàn)非常有效。對(duì)于較輕的嵌甲可以完全治療，不再需要手術(shù)，包括鋼絲矯形和棉花填塞。棉花填塞主要是隔開發(fā)炎的軟組織和堅(jiān)硬的趾甲，同時(shí)填塞可以利于甲溝內(nèi)污物的引流，減輕炎癥。 為什么會(huì)出現(xiàn)嵌甲 趾甲的結(jié)構(gòu)：在趾甲下方，是甲床，趾甲生長(zhǎng)沿著甲床進(jìn)行，平整的趾甲需要有正常、平整的甲床。甲床的近端，在我們俗稱“月牙”的后面，皮膚的下面是趾甲生發(fā)組織層，趾甲由此出生，并沿著甲床的方向生長(zhǎng)。如果甲床變形，嵌入周圍的軟組織中，或是生發(fā)層彎曲，就會(huì)引發(fā)新生趾甲向軟組織中生長(zhǎng)，造成新生趾甲刺激皮膚、皮下組織。 趾甲彎曲的原因通常是鞋子的擠壓。剪趾甲的時(shí)候把兩個(gè)拐角處剪成弧形，會(huì)造成鞋子把趾甲擠入肉中，久而久之，甲床變形，新生趾甲沿著甲床生長(zhǎng)到肉中，引發(fā)疼痛。此時(shí)及時(shí)修剪，會(huì)減輕疼痛，但是疼痛隨著新趾甲的生長(zhǎng)，又會(huì)復(fù)發(fā)。 如果可以及時(shí)糾正剪趾甲的不正確方式，把拐角處留出一定量，就可以改變趾甲走行的方向，從肉里出來，不再刺激軟組織，從而不再發(fā)生嵌甲。剪趾甲時(shí)把趾甲緣修成直線，而不是弧線，就可以起到這樣的效果。 如果甲床已經(jīng)嚴(yán)重變形，這樣的方法就不可行了。因?yàn)榧状驳膰?yán)重畸形，很難糾正，而且糾正的過程會(huì)很長(zhǎng)，造成日常生活的不便。所以手術(shù)的方式就是切除畸形的甲床，以及過于彎曲的生發(fā)層組織，讓新生趾甲可以沿平整的甲床面生長(zhǎng)，從而避免嵌甲再發(fā)。 嵌甲的手術(shù)方式多種多樣，因?yàn)槭且粋€(gè)“小毛病”，有時(shí)可能并不重視它的影響。手術(shù)方式不恰當(dāng)時(shí)，不能有效解決問題。對(duì)于有嵌甲困擾的人來講，這個(gè)“小毛病”會(huì)造成定期的痛苦，相當(dāng)讓人惱火。很多人因此日?；顒?dòng)嚴(yán)重受影響，感染嚴(yán)重的可造成局部膿腫，需要手術(shù)切開引流。 嵌甲的手術(shù)治療： 1.如果嵌甲長(zhǎng)期不能治愈，造成嚴(yán)重疼痛，則考慮進(jìn)行手術(shù)治療。手術(shù)的目的是解除疼痛，修整畸形的趾甲，避免疼痛再發(fā)。 2.手術(shù)的方式通常是進(jìn)行甲床成形，修整已經(jīng)畸形的甲床和生發(fā)層，保證甲的再生長(zhǎng)不會(huì)出現(xiàn)對(duì)周圍軟組織的刺激。 3.手術(shù)后的修養(yǎng)時(shí)間通常需要2周，術(shù)后需要縫合，2周后拆線。 4.術(shù)后包扎較厚，對(duì)穿鞋會(huì)有影響。通常手術(shù)是當(dāng)天做完當(dāng)天回家，定期門診換包扎的敷料，并觀察傷口。 5.已經(jīng)有感染的不可以手術(shù)，需要正規(guī)抗生素治療后，再手術(shù)。 避免疾病的最好方式，是預(yù)防。希望大家能正確的對(duì)待自己的趾甲，保持局部衛(wèi)生。本文系王智醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。

嵌甲是一種常見病。多為趾甲內(nèi)嵌入甲溝并反復(fù)感染引起趾甲甲溝持續(xù)性疼痛，嚴(yán)重困擾患者工作生活，患者應(yīng)該到專門的足踝外科就診，接受正規(guī)治療。一、解剖正常甲復(fù)合體是有甲板、甲床和周圍軟組織組成。二、病因① 不正確的趾甲修剪導(dǎo)致短過深這是最常見的病因,甲側(cè)緣沒有剪齊而又剪得過短過深,則側(cè)緣趾甲可以像"硬刺"似地插向甲溝軟組織② 穿鞋過緊多見于女性患者,穿著跟高頭尖的鞋子,擠壓趾甲側(cè)緣向甲溝軟組織內(nèi)生長(zhǎng),并摩擦甲及甲褶而造成軟組織腫脹加重嵌甲③ 外傷踢傷或被他人踩傷后致甲板的撕裂,引起甲板側(cè)緣更接近甲溝軟組織而形成嵌甲,以青年學(xué)生多見④ 其他因素先天性局部畸形,如拇趾的明顯外翻,甲營養(yǎng)不良,厚甲癥或與甲真菌病等有關(guān).也有人經(jīng)拍照認(rèn)為,趾甲的曲度和軸向與嵌甲有關(guān).嵌甲癥與職業(yè)也有一定關(guān)系,多見于站立工作的服務(wù)性職業(yè)等.皮膚破潰→感染（甲溝炎）→引流不暢→腫脹→肉芽腫→加劇壓迫→感染加重 （惡性循環(huán)）三、分期Ⅰ期(炎癥期) ：側(cè)方甲襞輕度紅腫、腫脹與壓痛。Ⅱ期(膿腫期) ：局部紅腫、多汗、壓痛加劇，甲襞腫脹高出甲板側(cè)緣，并且開始有滲液流出。Ⅲ期(肉芽形成期)：肉芽組織形成，覆蓋側(cè)方甲襞，妨礙引流物流出。四、保守治療I期患者 ：墊高趾甲，泡腳，正確修剪趾甲，甲板固定，放置甲溝矯形器等。II期的患者：此階段采用非手術(shù)治療方案仍有可能治愈！1.消除對(duì)足趾的壓迫。2.每天溫水泡足4-5次，每次10-15分鐘。3.分泌物培養(yǎng)，使用廣譜抗生素。4.如癥狀緩解，開始采用I期的治療方法。III期的患者：此時(shí)采取保守治療效果不佳，需要采取手術(shù)治療。四、手術(shù)治療對(duì)嵌甲的手術(shù)治療是基于病因?qū)W兩個(gè)方面趾甲是主要的侵犯性結(jié)構(gòu)，而軟組織是被侵犯組織。需要切除全部或部分甲板和甲床生發(fā)區(qū)，反之亦然。既然甲襞是疾病的罪魁禍?zhǔn)?，手術(shù)的目的就是切除或修正甲襞。所以，手術(shù)方式的選擇是根據(jù)嵌甲的病因及嚴(yán)重程度決定的。如果您或者您的家人、朋友有嵌甲的表現(xiàn)，請(qǐng)及時(shí)到專門的足踝外科就診，制定個(gè)性化治療方案。本文系鄭鑫醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。

嵌甲是臨床外科的一種常見病，好發(fā)于青少年，最多發(fā)生于大趾。主要表現(xiàn)為趾甲邊緣位置紅腫和疼痛，經(jīng)常伴有感染，流血流膿，說得直白點(diǎn)也就是趾甲嵌入了甲溝，引起了我們常說的甲溝炎。甲溝炎反復(fù)發(fā)作還會(huì)導(dǎo)致炎性肉芽組織增生，倒過頭來更加重了嵌甲的情況。夏天倒還可以穿拖鞋，冬天就麻煩了，悶在厚厚的鞋襪里，疼痛潮濕，苦不堪言。嵌甲發(fā)生的原因很多：不適當(dāng)?shù)男藜?，修剪過深或留有甲刺；長(zhǎng)期穿鞋尖過窄的鞋；踢球等引起的外傷；甲癬導(dǎo)致的甲板變形等等。但真正的原因其實(shí)是變形或過度生長(zhǎng)的趾甲對(duì)趾甲邊緣的軟組織——即甲廓的持續(xù)刺激和損傷。嵌甲反復(fù)發(fā)作的老患者都有拔甲的痛苦經(jīng)歷。的確，通常大部分醫(yī)生對(duì)嵌甲的治療措施就是手術(shù)拔除變形的趾甲。趾甲沒了，當(dāng)然在趾甲沒長(zhǎng)出來前就不會(huì)對(duì)周邊的甲廓再造成損傷，炎癥消退，組織修復(fù)。該方法雖然簡(jiǎn)便易行，但由于根本病因沒有消除，趾甲長(zhǎng)出來后還會(huì)重新嵌入甲廓而導(dǎo)致疾病復(fù)發(fā)，因此拔甲只是權(quán)宜之計(jì)很多患者常常多次拔甲，但嵌甲始終得不到根治還有些患者轉(zhuǎn)向求助于修腳師，更是治標(biāo)不治本。要是修腳的時(shí)候消毒不嚴(yán)格或者技術(shù)不到位，還會(huì)感染腳癬和甲癬，甚至導(dǎo)致新的損傷，加重病情。那么有沒有其它方法改變這種狀況呢？答案當(dāng)然是有的。通過長(zhǎng)期的臨床實(shí)踐，我們總結(jié)出一個(gè)給指甲做個(gè)“微整形”的方法解決嵌甲，即術(shù)我們?cè)谇谐都滓鸬难仔圆∽兘M織的同時(shí)，再切除小部分甲板和甲床，合理設(shè)計(jì)甲床的寬度，重建新的甲溝。通過這個(gè)對(duì)甲床和甲溝的“微整形”，新長(zhǎng)出的指甲形態(tài)良好、寬度變小，整形后的甲溝寬敞使得趾甲的生長(zhǎng)“暢通無阻”，這樣“嵌甲”就再也不會(huì)復(fù)發(fā)了。大量的臨床病人治療效果。如果您也長(zhǎng)期受嵌甲困擾，那就給你的腳趾頭做個(gè)“微整形”吧，一定會(huì)讓您徹底擺脫嵌甲的煩惱。作者簡(jiǎn)介：朱曉強(qiáng)，上海市東方醫(yī)院疝與體壁?？浦髦吾t(yī)師，醫(yī)學(xué)碩士，畢業(yè)于上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院。致力于腹外疝的微創(chuàng)手術(shù)，在頑固性嵌甲的治療方面也有豐富經(jīng)驗(yàn)，繼承并改良了“甲板部分切除+甲溝成形術(shù)”，有上千例的手術(shù)經(jīng)驗(yàn)。?？崎T診時(shí)間：每周一下午，每周五下午（本部）本文系朱曉強(qiáng)醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。

下面列舉一些網(wǎng)友關(guān)心較多的嵌甲手術(shù)問題Q：嵌甲手術(shù)很痛苦嗎？A：嵌甲手術(shù)并非像大家想象的那么可怕。俗話說“十指連心”，由于我們?yōu)椴∪耸┬械氖侵焊樽?，所以注射麻藥的時(shí)候的確有一定的疼痛，但手術(shù)是已感覺不到疼痛。另外在最初幾次換藥時(shí)，也會(huì)有疼痛和出血，所以我們通常會(huì)建議患者在術(shù)前和換藥前服用一點(diǎn)鎮(zhèn)痛藥物（如散利痛），以減少不適。Q：嵌甲手術(shù)需要住院?jiǎn)?？A：嵌甲手術(shù)一般在門診手術(shù)室即可完成，所以不需要住院。但是由于術(shù)后行動(dòng)不便（尤其是雙足嵌甲要同時(shí)手術(shù)的患者），有的患者可能會(huì)要求住院。這種情況我們也可以為其安排住治療。Q：嵌甲手術(shù)需要休息多久？A：嵌甲術(shù)后整個(gè)恢復(fù)期大約需要2~3周，期間每3天換藥一次。術(shù)后早期由于疼痛和行走不便，無法正常工作和學(xué)習(xí)。所以我們建議病人至少準(zhǔn)備好一周的休息時(shí)間。Q：雙足拇趾嵌甲，可以同時(shí)手術(shù)嗎？A：完全可以。但是由于術(shù)后雙腳均不能下地行走，所以最好準(zhǔn)備好使用幾天輪椅。Q：嵌甲手術(shù)需要拔甲嗎？A：不需要。我們只是切除患側(cè)甲溝內(nèi)嵌的甲板和甲床，約占整個(gè)甲床的1/4~1/5。但是如果雙側(cè)甲溝都有嵌甲，而且比較嚴(yán)重的話，我們會(huì)拔除整個(gè)趾甲，然后做甲溝成形術(shù)。Q：嵌甲手術(shù)后趾甲還會(huì)長(zhǎng)出來嗎？還會(huì)復(fù)發(fā)嗎？A：我們只是切除了內(nèi)嵌的那部分趾甲，正常的甲板還是會(huì)照常生長(zhǎng)的。理論上只要有趾甲，就還會(huì)發(fā)生嵌甲。但是通過對(duì)甲床的修整和重建，復(fù)發(fā)率可以大大降低。Q：有哪些情況不能做嵌甲手術(shù)？A：只要沒有重大基礎(chǔ)疾病，出凝血功能正常，女性患者不在經(jīng)期，都可以進(jìn)行嵌甲手術(shù)。如果局部合并有嚴(yán)重的感染，最好待感染控制后再行手術(shù)。Q：嵌甲合并甲癬可以手術(shù)嗎？A：可以。甲癬，俗稱灰指甲，是指（趾）甲感染了真菌引起的。甲癬會(huì)造成甲板的增厚和變形，有的也會(huì)引起嵌甲。我們建議這些患者在嵌甲術(shù)后，創(chuàng)面愈合以后，盡早開始甲癬的治療，否則容易復(fù)發(fā)。

嵌甲就是指（趾）甲嵌入側(cè)方的甲襞中的一種畸形。嵌甲的原因有：一、遺傳因素。很多嵌甲的病人有家族遺傳傾向。家族中多人出現(xiàn)該種畸形。二、不良的修剪趾甲習(xí)慣所造成。趾甲遠(yuǎn)端兩側(cè)邊緣修剪的太深太低，導(dǎo)致側(cè)方甲襞組織擠向趾甲，最終導(dǎo)致嵌甲。三、少年、兒童發(fā)育很快，足趾被不再適足的舊鞋頭擠壓，也容易造成嵌甲。嵌甲畸形臨床表現(xiàn)主要為反復(fù)發(fā)作的甲溝炎。由于趾甲殘端對(duì)局部甲襞足趾的機(jī)械性損傷。在此基礎(chǔ)上，合并局部細(xì)菌感染，形成甲溝炎。反復(fù)發(fā)作痛苦不堪。有時(shí)局部的感染性分泌物較多，腳臭更加明顯。這雖不是什么大病，但卻讓患者痛苦不已。很多人得了嵌甲后大多自行處理或到公共浴池去修理，得不到正規(guī)的治療，以致不能痊愈。就這樣反反復(fù)復(fù)發(fā)作，讓小病變成了頑疾。也有的雖然到醫(yī)院就診，遇到的接診醫(yī)生對(duì)該病認(rèn)識(shí)不足，多采用拔甲或者部分拔甲治療。但是再長(zhǎng)出的趾甲仍為嵌甲。臨床上曾經(jīng)遇到有拔甲治療6次仍未治愈的病人。治療嵌甲的手術(shù)方法是嵌甲矯形術(shù)。簡(jiǎn)單說來，就是通過切除趾甲邊緣部分，連同部分甲床組織，并將該部分甲根生發(fā)層徹底切除，重建甲溝。這樣才能徹底根除嵌甲畸形。預(yù)防1.保持良好的衛(wèi)生習(xí)慣。勤洗腳，鞋子，襪子要經(jīng)常換洗，保持鞋內(nèi)干燥衛(wèi)生。2.盡量避免穿太緊的鞋子或者尖頭高跟鞋。3.一旦出現(xiàn)甲溝炎，最好不要自己治療，除非你自己對(duì)這方面很專業(yè)。4.反復(fù)拔甲復(fù)發(fā)，就不要再拔甲了。