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前列腺穿刺后注意事項,護理、飲食要點
1.穿刺術后會陰部有止血紗布。術后2小時自行摘除。2.穿刺術后需要休息至少1小時,且能正常排尿一次再離開。3.穿刺術后當天盡量不洗澡。4.穿刺后預防性使用抗生素3-5天,避免穿刺處或尿路感染。如有發(fā)燒發(fā)熱,及時就醫(yī)驗血,必要時抗感染處理。5.穿刺后半個月到一個月內,排尿或多或少會有少量血尿,多喝水,多休息,少運動。6.穿刺后當天即可清淡飲食,2周內保證排便通暢,不要用力憋便。
林國文醫(yī)生的科普號2025年06月19日136
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前列腺穿刺術注意事項(中)
丁杰醫(yī)生的科普號2025年03月21日147
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前列腺穿刺術注意事項(下)
丁杰醫(yī)生的科普號2025年03月21日129
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前列腺穿刺術注意事項(上)
丁杰醫(yī)生的科普號2025年03月21日294
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前列腺穿刺活檢怎么做???痛苦嗎?
劉承醫(yī)生的科普號2024年12月19日18
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前列腺穿刺活檢遇到這種情況需要特別小心
劉承醫(yī)生的科普號2024年12月05日43
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前列腺穿刺活檢術后的注意事項-精品
如需進一步咨詢,可線上或線下咨詢周林醫(yī)生:1、線上問診:微信上搜索“好大夫在線”,點擊進入主頁面后搜索“周林”,點擊“申請服務”,點擊“在線問診”,周醫(yī)生將在1小時左右回復您。2、線下問診:上海交通大學醫(yī)學院附屬第九人民醫(yī)院南部(瞿溪路500號),每周三下午“泌尿外科普通門診”。飲食:您可以恢復正常飲食。一定要多喝水以沖洗尿道。一定要多吃纖維(蔬菜、水果),以避免便秘或排便費力?;顒樱航酉聛淼娜剿奶靸缺苊馊魏蝿×一顒印_@包括慢跑、騎自行車等活動。接下來的一周內避免性交。尿液中帶血:手術后一至兩周內,您可能會在尿液中發(fā)現(xiàn)一些血液。在接下來的六周內,您可能會在精液中發(fā)現(xiàn)血液或棕色。藥物:您可以根據(jù)需要服用非處方對乙酰氨基酚(泰諾)來止痛。如果您在手術前開始服用抗生素,請繼續(xù)服用該抗生素直至完成?;顧z結果:活檢時取出的前列腺樣本會被送到實驗室,供病理學家檢查。報告通常需要七個工作日才能出來。如果活檢顯示癌癥:請務必預約討論活檢結果和治療方案。如果活檢未顯示癌癥:您仍需要持續(xù)隨訪。您應計劃在六個月后到我們診所進行PSA血液檢測和直腸指檢。什么情況下需要前往醫(yī)院?如果您無法排尿如果您出現(xiàn)發(fā)燒或發(fā)冷癥狀如果您出現(xiàn)寒顫、高燒或尿液或糞便大量出血如果您無法排尿
周林醫(yī)生的科普號2024年10月21日207
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前列腺癌穿刺會造成腫瘤進展或擴散嗎?
穿刺活檢導致前列腺癌進展或擴散是極其罕見的,目前國內外均未報導相關案例的發(fā)生。不僅僅是前列腺癌,像乳腺癌、肺癌等也需要穿刺活檢,像胃癌、腸癌、膀胱癌等也需要通過腔鏡進行活檢。這些腫瘤中,都沒有因穿刺活檢出現(xiàn)腫瘤的種植轉移,所以穿刺時大可放心。另外,在對具有低或很低前列腺癌罹患風險的男性的密切監(jiān)測中,重復的經(jīng)直腸B超引導下前列腺穿刺也不會導致癌癥進展的風險增加和治療的結局變差。除此之外,很多首次穿刺陰性的男性在隨訪過程中行重復穿刺,其結果仍為陰性也表明了先前活檢導致的癌癥擴散是不存在的。其次,前列腺穿刺引起腫瘤擴散的理論基礎是穿刺造成的創(chuàng)傷會激活癌細胞,使其從原發(fā)部位脫落,進入血液或淋巴系統(tǒng)。然而,這種理論缺乏足夠的科學證據(jù)支持。事實上,腫瘤細胞的脫落和轉移是腫瘤進展的自然過程,與前列腺穿刺操作并無直接關系。
葉雄俊醫(yī)生的科普號2024年06月16日240
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穿“針”進“腺”——高鐵院區(qū)泌尿外科特色技術之前列腺穿刺活檢術
前列腺癌是最常見的男性泌尿系統(tǒng)腫瘤之一,發(fā)病率較高。根據(jù)世界衛(wèi)生組織(WHO)2020年統(tǒng)計,全球前列腺癌的發(fā)病率在男性所患惡性腫瘤中位居第二,僅次于肺癌。我國癌癥中心腫瘤登記辦公室2022年公布的最新數(shù)據(jù)顯示,國內前列腺癌的發(fā)病率、死亡率明顯上升,并呈現(xiàn)年輕化趨勢。?前列腺癌早期癥狀不明顯,起病隱匿,就診時多為晚期,因此前列腺癌的早期篩查、早期診斷、早期治療非常重要。?一、前列腺癌診斷的“金標準”前列腺癌診斷分為篩查、查證與確診三個步驟。篩查:直腸指檢聯(lián)合血液中前列腺特異抗原(PSA)檢查,是目前公認的早期發(fā)現(xiàn)前列腺癌的最佳初篩方法。對大于40歲以上的男性均應定期做直腸指檢和PSA檢測。查證:對可疑結節(jié)要進行超聲、MRI檢查或CT檢查等檢查進一步明確。確診:前列腺穿刺組織活檢是目前確診前列腺癌的診斷金標準。前列腺穿刺活檢術是一種從前列腺中取出可疑組織樣本的手術操作過程。臨床醫(yī)生在前列腺活檢中通過穿刺針收集取自前列腺的組織標本,病理科醫(yī)師接收標本進行病理學分析,最終獲取病理檢查結果指導前列腺疾病的診治。?二、前列腺穿刺活檢適應癥①前列腺特異性抗原(prostatespecificantigen,PSA)>10ng/ml;②直腸指檢發(fā)現(xiàn)前列腺可疑結節(jié),任何PSA值;③經(jīng)直腸超聲(transrectalultrasonography,TRUS)、MRI或PSMAPET/CT發(fā)現(xiàn)可疑病灶,任何PSA值;④PSA4~10ng/ml時,f/tPSA<0.16,和/或PSA密度(PSAD)>0.15ng/ml2,和/或PSA每年升高速率(PSAV)>0.75μg/L;⑤其他前列腺相關檢測結果異常,如前列腺健康指數(shù)(prostatehealthindex,PHI)異常升高,尿液前列腺癌抗原3(prostatecancerantigen3,PCA3)陽性;⑥轉移性病灶病理診斷提示前列腺癌。?三、前列腺穿刺活禁忌證①處于急性感染期或發(fā)熱期;②有高血壓危象;③處于心功能不全失代償期;④有嚴重出血傾向的疾病;⑤高血壓、糖尿病等合并癥控制不良或不穩(wěn)定期;⑥合并嚴重的內、外痔,肛周或直腸病變;⑦嚴重的免疫抑制狀態(tài);⑧存在嚴重的心理相關性疾病或穿刺不配合者。四、前列腺穿刺活檢之術前準備1.穿刺術前常規(guī)檢查:術前完善血尿便常規(guī)、凝血功能及血清免疫學檢查等,評估出血風險。術前評估心電圖等檢查,防止?jié)撛谛难苁录l(fā)生。術前行直腸指檢,評估會陰、肛門區(qū)手術史,有無肛瘺、痔瘡等。如存在尿路感染,需先控制感染再行穿刺。如合并高血壓、糖尿病,建議術前控制血壓、血糖。2.預防性抗生素使用及腸道準備:經(jīng)直腸前列腺穿刺活檢術前推薦口服或靜脈預防性使用抗生素,常用藥物為喹諾酮類抗生素、β內酰胺類抗生素,療程為穿刺術前1-3天,術后3-5天。經(jīng)會陰前列腺穿刺活檢術前不需要預防性使用抗生素或穿刺前當天單次應用抗生素。經(jīng)直腸前列腺穿刺活檢前需清潔腸道。在肛門鏡直視下,碘伏灌腸或碘伏棉球消毒。經(jīng)會陰前列腺穿刺活檢前通常無需清潔灌腸,但穿刺需排空糞便,必要時可使用甘油灌腸劑灌腸。3.圍手術期抗凝及抗血小板藥物的使用:對于存在心腦血管疾病且既往長期口服抗凝或抗血小板藥物者,術前應評估出血及心腦血管疾病風險,慎重決定相關藥物的使用或暫停,必要時可考慮低分子肝素鈉替代治療。一般來說,抗凝藥物建議停用3-5天,阿司匹林術前停用3-5天,氯吡格雷術前停用7天,雙香豆素停用4-5天,噻氯匹定停用14天。五、前列腺穿刺活檢術的實施前列腺穿刺活檢術是在經(jīng)直腸超聲引導下通過直腸或會陰部,將針穿刺到前列腺可疑的部位,將組織取出的有創(chuàng)操作技術及診斷方法。目前臨床常用的穿刺活檢方法包括:經(jīng)直腸前列腺穿刺和經(jīng)會陰前列腺穿刺。經(jīng)直腸前列腺穿刺目前仍然是前列腺穿刺活檢的主要方法。一般檢查前需要清潔灌腸。術前應用抗生素預防感染。采用經(jīng)直腸超聲指引下進行,一般行直腸內表面麻醉。穿刺針數(shù)常多為6~12針。穿刺后繼續(xù)應用抗生素預防感染,必要時止血等對癥治療。?經(jīng)會陰前列腺穿刺一般不需要清潔灌腸,因為穿刺針不經(jīng)過直腸。但目前仍然推薦在穿刺前幾小時進行必要的腸道準備,以減輕超聲探頭推擠直腸時造成不適感,另一方面也可以提高超聲圖像質量。麻醉方法分為局部麻醉、全身麻醉等。?六、前列腺穿刺術后可能的并發(fā)癥穿刺活檢的并發(fā)癥發(fā)生較少,一般并不嚴重,不需要臨床特殊處理,但偶爾也有出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥,應引起臨床醫(yī)師的重視。前列腺穿刺的并發(fā)癥主要包括:感染、血尿、血精、急性尿潴留、迷走神經(jīng)反射等。七、前列腺穿刺活檢后注意事項1.穿刺后當天注意休息,適度多飲水,避免憋尿,避免劇烈活動,一般建議床上休息24小時,穿刺后3周內嚴禁劇烈腰部活動;2.穿刺后6小時內應常規(guī)監(jiān)測血壓、脈搏、尿色、皮膚血色、腰腹部癥狀及體征;3.前列腺穿刺術后并發(fā)癥中最常見的是出血,可常規(guī)給予止血藥物,預防性應用抗生素可能會降低感染的發(fā)生,一般發(fā)熱、寒戰(zhàn)、尿路感染等可對癥治療;4.穿刺結束后如發(fā)現(xiàn)顯著的直腸出血,可以將合適大小的碘伏紗布塊潤滑后塞入直腸留置幾小時;5.如果穿刺后出現(xiàn)血塊,并出現(xiàn)頭暈、臉色蒼白、出冷汗,或持續(xù)高熱,并伴會陰部疼痛,可能為尿道損傷較嚴重,需及時就診處理。八、典型病例分享典型病例:患者某某,73歲,發(fā)現(xiàn)前列腺特異性抗原升高10余日入住我科。查T-PSA:5.90ng/ml,F(xiàn)-PSA:1.77ng/ml,比值0.30。磁共振檢查提示前列腺增生伴信號欠均勻,臨床建議穿刺活檢。明確指征,排除禁忌后行經(jīng)直腸前列腺穿刺活檢術,術中超聲實時、相對安全以及全程監(jiān)測穿刺路徑,精準助力臨床取得病理標本。術后穿刺病理回報:前列腺癌(局灶少量腺體),gleason評分3+3。?后完善檢查排除手術禁忌后行腹腔鏡下前列腺癌根治性切除術,術后病理前列腺癌,gleason評分3+3=6分。術后患者隨訪良好。前列腺穿刺活檢術作為泌尿外科發(fā)展成熟、安全系數(shù)高的一種操作技術,是目前診斷前列腺癌的“金標準”。我科依托院內先進的超聲、病理診斷設備及多學科聯(lián)合的診療模式已常規(guī)開展超聲引導下前列腺穿刺活檢術,科室始終秉持患者至上,生命至上,健康至上的原則,為患者朋友保駕護航。?高鐵院區(qū)泌尿外科科室介紹臨沂市中醫(yī)醫(yī)院高鐵院區(qū)泌尿外科是臨沂市臨床重點???、臨沂市中醫(yī)藥重點???、臨沂市中醫(yī)藥專病專科(腎結石病科)、山東中醫(yī)藥大學碩士研究生聯(lián)合培養(yǎng)點。目前已經(jīng)發(fā)展成為以微創(chuàng)技術為優(yōu)勢,各項技術均衡發(fā)展的特色科室。科室現(xiàn)有醫(yī)護人員共18余人:主任醫(yī)師2人,碩士研究生導師1人,副主任醫(yī)師1人,主治醫(yī)師4人,主管護師3人;其中碩士研究生4人。診療特色:1.結石病的中藥排石、體外碎石、微創(chuàng)取石診療模式經(jīng)人體自然腔道進行碎石并取石,創(chuàng)傷小、恢復快。突出中醫(yī)藥在結石病診療中的應用,特別是中小結石以及微創(chuàng)手術后的殘存結石形成了系統(tǒng)的中醫(yī)藥治療特色。2.經(jīng)尿道等離子電切、激光汽化剜除前列腺增生、膀胱腫瘤經(jīng)尿道前列腺電切術是前列腺增生手術的金標準,科室采用鈥激光、綠激光等進行經(jīng)尿道前列腺或膀胱腫瘤的汽化剜除術,手術創(chuàng)傷更小。3.腹腔鏡下相關手術腹腔鏡下行腎部分切除、根治性腎切除、腎上腺切除、前列腺癌根治、全膀胱切除、腎囊腫去頂減壓術、精索靜脈高位結扎術、腎盂離斷成形術等。4.前列腺腫瘤的早期篩查及微創(chuàng)手術5.包皮環(huán)切術、小切口治療小兒斜疝及鞘膜積液、TVT-O治療壓力性尿失禁、精索靜脈曲張手術、陰莖陰囊手術。6.中醫(yī)藥治療泌尿男科疾?。褐嗅t(yī)藥治療性功能障礙、男性不孕不育、泌尿系感染、淋病、前列腺疾病、陰囊及睪丸疾病,精子精液功能低下,以及泌尿男科疾病的圍手術期中醫(yī)藥特色治療。優(yōu)勢病種:泌尿系結石、前列腺疾病、泌尿系腫瘤、泌尿生殖系感染、男科性生殖系疾病等。高鐵院區(qū)泌尿外科李明國整理提供部分圖片來源于網(wǎng)絡,若有侵權,請聯(lián)系刪除。
臨沂市中醫(yī)院科普號2024年03月05日82
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門診現(xiàn)場介紹前列腺穿刺報告
王海峰醫(yī)生的科普號2024年01月06日71
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前列腺穿刺活檢術 40票
前列腺增生 39票
擅長:1.前列腺癌根治術(機器人手術、極限保留結構微創(chuàng)手術)、前列腺精準穿刺(被稱為”精準穿刺 林一針”)、PSA升高鑒別診斷、前列腺冷凍消融術、腎癌根治術、膀胱腫瘤微創(chuàng)手術、陰莖癌/睪丸癌根治手術等。 2.復雜的晚期前列腺癌藥物治療經(jīng)驗。 3.轉移性前列腺癌手術治療,靶向治療。 -
推薦熱度4.9劉毅 副主任醫(yī)師北京大學第一醫(yī)院 泌尿外科
前列腺穿刺活檢術 21票
前列腺增生 14票
前列腺癌 5票
擅長:前列腺靶向穿刺活檢,前列腺磁共振診斷 -
推薦熱度4.6艾麥提阿吉·喀迪爾 主治醫(yī)師上海市第十人民醫(yī)院 泌尿外科
前列腺穿刺活檢術 14票
前列腺癌 11票
前列腺增生 4票
擅長:前列腺癌的診斷與治療;前列腺靶向穿刺;前列腺影像學診斷等