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陳常云副主任醫(yī)師 日照市中醫(yī)醫(yī)院 中醫(yī)肝病科 您好，有朋友在體檢的時(shí)候發(fā)現(xiàn)有前列腺增生伴有結(jié)石的情況正常呢，呃，前列腺的彩超的大小是小于40乘以30乘以20毫米的，如果是超過(guò)這個(gè)數(shù)值呢，變成前列腺增生，另外呢，如果出現(xiàn)呃，前列腺的鈣化的情況會(huì)表現(xiàn)為啊，前列腺結(jié)石的情況。 那么這種情況呢，一定要注意。 嗯，多吃新鮮的蔬菜和水果，而且呢呃，不管是在辦公室還是開(kāi)車(chē)啊，盡量的啊，不要憋尿，呃呃，預(yù)防那個(gè)膀胱過(guò)度的充盈啊，對(duì)前列腺有壓迫，導(dǎo)致前列腺反應(yīng)性增生的情況。 而如果有尿頻，尿急，尿等待尿滴瀝的情況呢，呃，可以服用，比如說(shuō)前列康呀啊，或者是呃。 一些呃西藥啊，來(lái)進(jìn)行調(diào)理。2019年06月15日
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王傳航主任醫(yī)師 中日醫(yī)院 男科 臨床上，通過(guò)B超檢查，常常發(fā)現(xiàn)患者有“前列腺鈣化”或“前列腺結(jié)石”，不少患者因此感到疑惑甚至恐懼：前列腺里面為什么會(huì)有鈣化和結(jié)石？與前列腺炎有關(guān)嗎？前列腺鈣化和結(jié)石該作何處理呢？生活中應(yīng)該有哪些問(wèn)題需要注意呢？前列腺鈣化和結(jié)石是指前列腺腺泡或?qū)Ч軆?nèi)形成的鈣化灶或結(jié)石，常因健康體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)。多數(shù)的前列腺結(jié)石或鈣化，沒(méi)有任何前列腺不適的癥狀。也有少數(shù)患者，前列腺結(jié)石可能是曾經(jīng)的前列腺炎癥引起腺泡管阻塞，腺液潴留于腺腔，炎性分泌物、脫落上皮細(xì)胞、無(wú)機(jī)鹽結(jié)晶（如磷酸鈣和碳酸鈣）等，與前列腺液互相反應(yīng)、沉淀、堆積而成。較多的結(jié)石，容易引起前列腺液排泄不暢而導(dǎo)致慢性前列腺炎，并且會(huì)誘發(fā)前列腺炎的反復(fù)發(fā)作，形成頑固性感染；同時(shí)結(jié)石的存在也可能是慢性細(xì)菌性前列腺炎反復(fù)抗菌治療失敗的原因。前列腺結(jié)石如果多發(fā)且有明顯不適的癥狀，也可以用中醫(yī)藥治療。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，其病因主要是過(guò)食辛辣刺激食物及肥甘之品，釀濕生熱，濕熱下注精室，或下身不潔，濕熱毒邪上入精室，日久而成結(jié)石；飲食不節(jié)，脾胃受損，或久病不愈，耗傷正氣，致脾虛聚濕成痰，痰濕凝結(jié)精室而成；先天稟賦不足，或年老體衰，或房勞過(guò)度，致腎氣虛衰、氣化不利而成；情志不遂，肝郁氣滯，或久病入絡(luò)，氣滯血瘀而成。總之，前列腺結(jié)石的主要病機(jī)為膀胱濕熱，后期可表現(xiàn)為脾腎兩虛，氣滯血瘀。那么對(duì)前列腺鈣化和結(jié)石該作何處理呢？對(duì)于大多數(shù)在常規(guī)B超檢查中無(wú)意發(fā)現(xiàn)的前列腺鈣化和結(jié)石，如果靜止無(wú)癥狀，則不需要任何治療。伴有慢性前列腺炎可按前列腺炎對(duì)癥治療，控制感染，定期檢查結(jié)石的變化。中醫(yī)治療本病應(yīng)以清熱利濕、解痙排石為主，再根據(jù)癥狀進(jìn)行辯證論治，輔以健脾補(bǔ)腎、活血行氣、化痰排濁之品，也可配以針灸、敷臍等中醫(yī)外治法治療。在日常生活中，應(yīng)該定期、旺盛和有規(guī)律排精以疏通前列腺腺管，避免久坐、適量運(yùn)動(dòng)、規(guī)律作息、忌煙忌酒、飲食不宜過(guò)于辛辣和油膩。文：王浩浩碩士研究生/王傳航主任醫(yī)師2018年01月18日3576
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2017年04月20日6078
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徐培元主任醫(yī)師 鄭大一附院 泌尿外科 前列腺電切術(shù)后繼發(fā)出血一般發(fā)生在手術(shù)一周之后，較大的出血是由于供應(yīng)前列腺腺體的小動(dòng)脈斷端的痂皮脫落，小動(dòng)脈重新開(kāi)放引起。如果出血量較大，有形成血凝塊堵塞尿道的可能，應(yīng)及時(shí)留置三腔氣囊導(dǎo)尿管，牽拉氣囊，壓迫頸口，持續(xù)沖洗，應(yīng)用中藥止血湯劑。如果膀胱腔內(nèi)有大量的血凝塊堵塞導(dǎo)尿管，或者有持續(xù)的出血，則需要在膀胱鏡下，沖洗抽出血凝塊。膀胱腔內(nèi)的血凝塊清理完畢，往往找不到明顯的出血點(diǎn)，如果就此罷休，則有可能再次出現(xiàn)大血尿；應(yīng)該將可疑的出血?jiǎng)?chuàng)面重新電切，往往可以找到出血的動(dòng)脈。這種動(dòng)脈有可能是硬化的動(dòng)脈，不要急于電凝止血，再次切除一段，直到動(dòng)脈正常再電凝殘端，避免下一次痂皮脫落后再次出血。也有大靜脈（如下腔靜脈）回流不暢引起的反復(fù)出血，發(fā)生的概率極低；筆者所在的科室就出現(xiàn)一例。提醒讀者如果遇見(jiàn)這樣的問(wèn)題，就從動(dòng)脈和靜脈兩個(gè)角度考慮。本文系徐培元醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。2016年05月04日10818
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周智恒主任醫(yī)師 上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬龍華醫(yī)院 外科（泌尿外科） 患者：病情描述（發(fā)病時(shí)間、主要癥狀、就診醫(yī)院等）： 患前列腺結(jié)石7年（B超體檢查出），期間下腹部反復(fù)不適，尿意頻繁，尿不盡，有時(shí)線狀排尿，最近加重，一直未治療 無(wú) 想盡快看好上海龍華醫(yī)院泌尿外科周智恒： 你先要認(rèn)識(shí)前列腺結(jié)石？ 是指原發(fā)性或內(nèi)源性的，在前列腺腺泡和腺管內(nèi)形成的真性結(jié)石。這種結(jié)石可小如粟米，大如豌豆，可呈圓形或橢圓形，也可呈多面形，數(shù)目可以是一個(gè)，也可能是幾百個(gè)，一般呈棕黃色、暗棕色或黑色，小結(jié)石常較光滑，大結(jié)石或多發(fā)結(jié)石可占據(jù)整個(gè)腺腔，質(zhì)地堅(jiān)硬。前列腺結(jié)石中常隱藏有大量細(xì)菌，因此，常可作為感染核心，儲(chǔ)存細(xì)菌，而抑菌的抗生素卻難以進(jìn)入結(jié)石發(fā)揮作用。 前列腺結(jié)石的醫(yī)療治療方式！傳統(tǒng)手術(shù)治療：最常用的方法是經(jīng)尿道切除前列腺及結(jié)石。多用于年齡較輕的病人，可避免造成性功能障礙，也可用于年老體弱者，以減少對(duì)身體的打擊。缺點(diǎn)是結(jié)石不易完全取凈。而對(duì)于前列腺深部結(jié)石和多發(fā)結(jié)石，可采用經(jīng)會(huì)陰部全前列腺切除術(shù)，以去除前列腺及結(jié)石。必要時(shí)可切除雙側(cè)精囊。大而多發(fā)的結(jié)石伴前列腺增生者，宜采用恥骨上前列腺及結(jié)石摘除術(shù)。但對(duì)有前列腺周?chē)渍?，手術(shù)較為困難。傳統(tǒng)手術(shù)治療前列腺結(jié)石很少在醫(yī)學(xué)上使用，因?yàn)閺?fù)發(fā)幾率計(jì)較大，手術(shù)恢復(fù)時(shí)間長(zhǎng)且對(duì)身體危害大。 微創(chuàng)手術(shù)的特點(diǎn)：是利用先進(jìn)的設(shè)備與高超的技術(shù)，以最小的切口達(dá)到和常規(guī)手術(shù)相同的治療效果，它的優(yōu)勢(shì)是傷口小，疼痛小，恢復(fù)快。前列腺結(jié)石微創(chuàng)手術(shù)治療是在傳統(tǒng)治療的基礎(chǔ)上經(jīng)過(guò)改良和技術(shù)創(chuàng)新，在前列腺結(jié)石的位置上以小切口的形式進(jìn)行手術(shù)治療，把腺體內(nèi)部的結(jié)石取出達(dá)到治療前列腺結(jié)石的目的。微創(chuàng)手術(shù)雖然比傳統(tǒng)手術(shù)更精細(xì)，但是兩者均是采用手術(shù)治療方式。前列腺結(jié)石的預(yù)防治療法： 1、不吃辣椒等刺激性食物，安排好一日三餐，做到平衡膳食。 2、不喝酒：即使是在節(jié)假日期間或必須應(yīng)酬的場(chǎng)合也不喝酒，或只喝少量的低度酒。 3、多喝水：每天最少喝7杯水(約2000毫升)每天早晨起床后即喝一杯水(70毫升)。如喝“一線瀑”茶，對(duì)于排尿不暢的中老人群更適宜。 4、適量運(yùn)動(dòng)：做到“五三七”，五：每周至少運(yùn)動(dòng)5次;三：每次運(yùn)動(dòng)得30分鐘以上;七：每次運(yùn)動(dòng)后，實(shí)際心跳次數(shù)加上年齡要達(dá)到每分鐘170次。 5、不久坐：坐1小時(shí)左右就站起來(lái)活動(dòng)活動(dòng)。 6、注意個(gè)人清潔衛(wèi)生，每天晚上都洗一次下身。 7、保持大便通暢：每天定時(shí)排便，日常飲食中要多吃蔬菜。適量吃水果和適量活動(dòng)，遇有便秘時(shí)要及時(shí)治療。 8、勿過(guò)勞，免著涼。調(diào)整好工作、生活節(jié)律，勞逸結(jié)合，避免過(guò)分疲勞。要根據(jù)氣溫的變化適時(shí)地增減衣服，避免著涼。 9、保持心情舒暢，做到樂(lè)觀豁達(dá)，及時(shí)排解自己的不良情緒。 10、過(guò)有規(guī)律的、負(fù)責(zé)任的性生活，不宜過(guò)頻，但也不可沒(méi)有，一般以過(guò)完性生活第二天沒(méi)有疲勞為宜。按年齡段參考頻次如下：30歲以下，每周2~3次;31~50歲，每周1~2次;51~60歲，每月2~3次;60歲以上，每月1次或每3個(gè)月2次。2010年12月24日8196
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