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許清泉主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院 泌尿外科 前列腺囊腫有多種類型，既往多在前列腺疾病檢查時發(fā)現(xiàn)前列腺囊腫。隨著健康體檢的推廣，不少人在體檢超聲檢查時發(fā)現(xiàn)前列腺囊腫。導(dǎo)致前列腺囊腫發(fā)生的機制尚未搞清楚，可能與前列腺萎縮、前列腺炎癥、前列腺增生、腫瘤及某些遺傳疾病有關(guān)。臨床表現(xiàn)多與這些相關(guān)疾病有關(guān)，合并前列腺炎癥可能出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛，會陰不適，較大的囊腫擠壓尿道可能導(dǎo)致排尿困難，甚至出現(xiàn)尿潴留，少數(shù)情況下，排精管道受阻可能導(dǎo)致不育，腫瘤相關(guān)囊腫還可能出現(xiàn)血尿或血精等狀況。根據(jù)囊腫的位置及相關(guān)疾病，前列腺囊腫大致有幾種類型，包括孤立的中央囊腫，也稱為苗勒氏管囊腫；射精管囊腫；前列腺實質(zhì)囊腫以及囊性腫瘤等。經(jīng)直腸超聲或盆腔核磁共振檢查可以幫助確定囊腫類型。多數(shù)前列腺囊腫不需要治療。少數(shù)情況下，如囊腫較大擠壓尿道導(dǎo)致排尿困難、排精管道受阻致不育、囊性前列腺腫瘤、繼發(fā)感染或出血時需要治療。前列腺囊腫的治療多采用微創(chuàng)手術(shù)，包括經(jīng)尿道鏡下或者腹腔鏡下手術(shù)。2023年12月01日
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高明副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-陜西 男科 好，這個人他問了一個什么問題，就是前列腺炎，或者前列腺炎是否能出現(xiàn)囊腫的問題啊，其實我們說前列腺囊腫本身它并不是非常嚴(yán)重的，因為前列腺囊腫呢，它主要指的是我們在B超作用下的檢查的時候，或者查體的時候，發(fā)現(xiàn)在前列腺內(nèi)有一種無回聲的區(qū)域，我們就稱之為囊腫，一般，呃，每一個人都，呃，或多或少有這種大小不一的囊腫，囊腫它主要是在我們?nèi)梭w的發(fā)育的過程中啊，當(dāng)然它是一種退化的啊，組織殘疾，一般呢，它不會對我們的男性的功能有任何的影響，也不會出現(xiàn)任何的癥狀，所以如果你有囊腫，但是沒有任何癥狀，是不需要特別治療的，但是呢，絕大多數(shù)的男性發(fā)現(xiàn)前列腺囊腫的時候呢，你只需要定期的進行觀察啊，比如定期三到六個月做一次B超，觀察它的形態(tài)大小有沒有變化，然而極少數(shù)人呢，他可能。 因為囊腫的問題，出現(xiàn)不育的現(xiàn)象，它可能堵塞了這種射精管道，造成了梗阻性不育癥，在這個時候呢，我們說可以做治療，但大多數(shù)人是沒有影響的。 嗯，這個人不是問了回答了嗎？怎么又，怎么又來？2022年11月19日82
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張麗瑜主任醫(yī)師 廣州市婦女兒童醫(yī)療中心 小兒泌尿外科 一.什么是前列腺囊前列腺囊是位于后尿道前列腺部的憇室樣結(jié)構(gòu)，開囗于精阜。單純前列腺囊發(fā)病率低，在重度尿道下裂患兒中，發(fā)病率可高達50％以上?？紤]是發(fā)育過程中苗勒氏管退化不全或雄性激素不足導(dǎo)致尿生殖竇分化異常所致，簡單來說，就是一種發(fā)育異常。二.前列腺囊的臨床表現(xiàn)1.反復(fù)附睪炎。表現(xiàn)為經(jīng)常陰囊紅腫，睪丸疼痛。正常狀態(tài)下，睪丸產(chǎn)生精子，儲存在附睪，通過輸精管開口于前列腺部的精阜上。但由于前列腺囊的存在，輸精管通常開口于前列腺囊上，當(dāng)排尿時尿液進入前列腺囊，囊內(nèi)的尿液通過輸精管反流進入附睪，引發(fā)感染，造成附睪炎，可一側(cè)或雙側(cè)發(fā)作。2.反復(fù)泌尿道感染。如果進入囊內(nèi)的尿液排出不暢，前列腺囊不斷增大，會壓迫膀胱尿道出口，造成排尿困難，反復(fù)泌尿道感染。3.如果囊內(nèi)積存尿液多，還會排尿后滴瀝,囊內(nèi)形成結(jié)石。4.成年后精子活力及數(shù)量下降，癌變等。三.前列腺囊的診斷通過超聲檢查，排尿性膀胱尿道造影，CT或MR，膀胱尿道鏡檢查可以確診。四.關(guān)于前列腺囊的治療前列腺囊的大小并非前列腺囊切除術(shù)的絕對標(biāo)準(zhǔn)。臨床主要根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)，結(jié)合影像學(xué)資料及膀胱尿道鏡檢查，綜合考慮。因為目前來講，腹腔鏡下前列腺囊切除術(shù)大部分不可避免會切斷輸精管。1.單純反復(fù)附睪炎，囊不大的，可以結(jié)扎切斷同側(cè)輸精管。2.如果尿道下裂術(shù)后有尿道狹窄的，先處理狹窄，解除梗阻。3.反復(fù)附睪炎，尿路感染，膿尿，血尿，經(jīng)抗感染治無效，再考慮選擇手術(shù)治療。五.合并前列腺囊的注意問題合并有前列腺囊的患兒，平時要注意尿線，排尿時間，有無排尿困難及排尿用力，有無與排尿相關(guān)的癥狀，如膀胱區(qū)疼痛，尿頻尿急，尿痛，尿液混濁，血尿等不適，有無陰囊紅腫熱痛，發(fā)現(xiàn)異常，及時就診。六.前列腺囊的隨訪合并前列腺囊的尿道下裂術(shù)后，需術(shù)后1，3，6個月，術(shù)后1年，2年復(fù)查，視排尿情況及有無癥狀來調(diào)整復(fù)查時間。青春期前后，婚育期需要復(fù)查。參巧文獻1.楊洋，張濰平，孫寧等.腹腔鏡技術(shù)在小兒尿道下裂合并前列腺囊治療中的應(yīng)用，中華小兒外科雜志，2017年6月第38卷第6期：420-4232.涂磊，趙夭望，彭潛龍等，膀胱尿道鏡檢術(shù)診治重度尿道下裂合并前列腺囊的單中心臨床研究，臨床小兒外科雜志，2018年7期2022年05月11日2251
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王新堃醫(yī)師 中山大學(xué)附屬第七醫(yī)院（深圳） 男科中心 隨著生活水平的提高，生活習(xí)慣的改變和體檢的普及化，門診中前來咨詢前列腺相關(guān)問題的青年男性也越來越多。有很多男性在體檢的時候，看體檢結(jié)果時發(fā)現(xiàn)自己有“前列腺囊腫”，他們就會開始擔(dān)心，這可與“前列腺腫瘤”只有一字之差啊，會不會是很嚴(yán)重的疾病呢？那究竟什么是前列腺囊腫？前列腺囊腫是怎么出現(xiàn)的？需要檢查和治療嗎？與前列腺腫瘤是什么關(guān)系呢？接下來，我們就通過本文來逐一解答這些大家關(guān)注的問題。什么是前列腺囊腫?顧名思義，囊腫就是囊性的腫物，通俗點說就是“小水泡”，因此前列腺囊腫就是位于前列腺的“小水泡”。那前列腺為什么會產(chǎn)生小水泡呢？前列腺囊腫的成因可分為先天性和后天性兩種，先天性囊腫為副腎管退化不全，在正中線融合，膀胱下形成一個很深的憩室或囊腫，開口于前列腺尿道的后方。后天性囊腫是由堅韌的前列腺基質(zhì)導(dǎo)致腺泡不完全或間斷性梗阻，使腺泡上皮逐漸變厚，最終發(fā)生潴留性囊腫，其可位于前列腺內(nèi)的任何部位或突出至膀胱頸部。前列腺囊腫會有哪些危害?1、 排尿困難當(dāng)前列腺囊腫體積過大時，容易壓迫到尿道，從而造成患者排尿不適，如出現(xiàn)尿頻、尿急、尿無力、尿分叉等情況。部分患者還會出現(xiàn)尿路梗阻，排尿困難引起急性尿潴留，對患者的影響較大。2、 繼發(fā)感染當(dāng)囊腫中的分泌物外流至尿道、直腸、會陰或膀胱周圍間隙，造成局部感染，引起前列腺炎、附睪炎等炎癥。使得患者出現(xiàn)疼痛、發(fā)熱等癥狀，部分患者也可無發(fā)熱癥狀。3、 影響生育能力男性的射精管從前列腺中穿過，當(dāng)前列腺囊腫較大時，有可能壓迫射精管，影響精液質(zhì)量，導(dǎo)致少弱精子癥，嚴(yán)重時還可能會導(dǎo)致梗阻性無精子癥。前列腺囊腫需要治療么？前列腺囊腫的治療與否取決于囊腫的大小、位置以及是否有臨床癥狀，較小而無癥狀的囊腫，可不必治療，定期復(fù)查即可；較大、有癥狀或影響生育的囊腫，可選擇行微創(chuàng)或開放手術(shù)治療。前列腺囊腫與前列腺腫瘤有關(guān)系么？前列腺囊腫與前列腺腫瘤是兩種不同性質(zhì)的疾病，目前沒有足夠的研究證據(jù)證實前列腺囊腫會導(dǎo)致前列腺腫瘤的發(fā)生，但極少數(shù)的前列腺腫瘤會以“囊腫”的形式表現(xiàn)出來，如：前列腺囊腺癌。通過B超、核磁共振以及腫瘤學(xué)指標(biāo)可以對兩者進行鑒別。如何預(yù)防前列腺疾病不要過度勞累，避免熬夜，生活有規(guī)律，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣加強體育鍛煉，避免久坐或長時間騎行；少吃辛辣刺激食物（如辣椒，花椒等），忌煙酒，多飲水，勤排尿，多吃蔬菜水果，養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣；保持良好心情，避免過大的心理壓力；性生活規(guī)律，避免過多或過頻。出現(xiàn)前列腺炎或前列腺增生癥等疾病時務(wù)請及時治療。總體來講，前列腺囊腫就好像前列腺長了一個“小水泡”，是一種常見癥狀，有臨床癥狀則需要治療，一般沒有明顯癥狀的話并不需治療，可定期復(fù)查，不要過度焦慮。防止過度解讀、過度醫(yī)療。2020年07月16日5377
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劉貴中主任醫(yī)師 天津市津南醫(yī)院 泌尿外科 前列腺中線囊腫在男性人群中并不罕見，先天性囊腫為副中腎管退化不全結(jié)構(gòu)，后天性囊腫為前列腺腺泡梗阻所致。近年影像技術(shù)的進步使它的檢出率達到了5%-8.6%。前列腺囊腫可繼發(fā)感染或結(jié)石，伴有尿急、尿頻、排尿費力、尿流細，較小的囊腫無需處理，較大的囊腫壓迫尿道引起排尿困難，甚至尿潴留；前列腺囊腫壓迫輸精管導(dǎo)致精道梗阻，表現(xiàn)為精道潴留，精囊腺擴張、少弱精子癥或無精子癥，嚴(yán)重者需要手術(shù)治療。 射精道梗阻還可見于苗勒氏管囊腫、尿囊管囊腫、射精管囊腫、精囊囊腫等，表現(xiàn)為少精或無精子癥，需要超聲檢查仔細鑒別，必要時行MR進一步明確。備孕者檢查前列腺囊腫導(dǎo)致精道梗阻，出現(xiàn)少精子癥或無精子癥首選手術(shù)治療，建議：1、經(jīng)直腸或者會陰超聲引導(dǎo)下穿刺引流術(shù)（但易復(fù)發(fā)）；2、經(jīng)尿道內(nèi)鏡下囊腫開窗減壓術(shù)（電切或者激光手術(shù)）。射精管梗阻解除后短期表現(xiàn)為精液量增多，少精子癥，預(yù)后較好，梗阻解除致使精囊壓力解除，精囊腺潴留液體排出有關(guān)。不全性精道梗阻對睪丸精子的發(fā)生影響不大，但隨著梗阻時間的延長、梗阻程度加重、其他睪丸損害因素的存在會導(dǎo)致或加重生精受損（如精索靜脈曲張、睪丸高溫、睪丸炎等）。2019年10月22日2498
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于文曉副主任醫(yī)師 中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院 男科 血精就是我們所說的精液帶血，多發(fā)生于30-40歲的中年男性。門診見到的很多患者把精液帶血看得非常嚴(yán)重，以為得了不治之癥，感到十分的恐懼、焦躁，甚至出現(xiàn)性心理異常、性功能障礙和不育。其實血精并沒有想象中的那么可怕，了解血精、規(guī)范治療即可。什么原因造成的？1.生殖系統(tǒng)感染是最常見的原因，常見有精囊炎＞前列腺炎＞后尿道炎、精囊結(jié)核、附睪睪丸炎等。精囊炎看似很嚇人，但不會轉(zhuǎn)化成惡性，可以治好，但易復(fù)發(fā)。2.結(jié)石、囊腫前列腺、精囊或輸精管的結(jié)石、精囊囊腫、射精管囊腫、精囊憩室及前列腺囊腫。3.腫瘤多為良性腫瘤，如后尿道腺瘤、平滑肌瘤及前列腺增生等。極少數(shù)膀胱、前列腺、睪丸和精囊的惡性腫瘤也可以引起血精。4.其余精囊、前列腺尿道和膀胱頸部的靜脈曲張；高血壓、血液性疾病和抗凝異常等全身性疾病。怎么治療？1.絕大多數(shù)血精為生殖系統(tǒng)感染，故治療中以保守治療為主，絕大多數(shù)患者都會收到良好的效果。而針對腫瘤患者則手術(shù)治療。2.中藥安全、副作用相對少，可貫穿治療的全過程，并且中醫(yī)中藥為血精的特色治療手段，可彌補單純使用止血和抗生素治療的不足。3.避免食用辛辣刺激性食物、清淡飲食。4.若精液帶血為鮮紅色，近期盡量減少性生活；若為深褐色，可正常進行性生活?？傊?，得了血精并不可怕，只要到正規(guī)醫(yī)院系統(tǒng)檢查、治療，排除惡性病變，絕大多數(shù)病人完全可以治愈。中西醫(yī)結(jié)合治療血精，既能提高治愈率，又能縮短療程，減少復(fù)發(fā)率，為血精治療的首選方式。本人新浪微博 / 今日頭條 / 搜狐號：泌尿男科于文曉網(wǎng)上工作站：http://ywxnanke.haodf.com/歡迎各位關(guān)注，共同探討男科知識，助力男性健康！2018年02月10日7806
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范志強主任醫(yī)師 河南省人民醫(yī)院 泌尿外科 河南省人民醫(yī)院泌尿外科范志強：患者在懷疑前列腺炎做B超檢查時，醫(yī)生有時會發(fā)現(xiàn)前列腺中有囊腫。面對這樣的結(jié)果有些患者非常擔(dān)心，搞不清楚前列腺囊腫是怎么回事?1．前列腺囊腫形成的原因大體上是由于前列腺腺體先天性或后天性的原因而形成的囊樣改變。(1)真性前列腺囊腫：前列腺腺體在胚胎發(fā)育期內(nèi)受到障礙，引起前列腺導(dǎo)管狹窄，造成阻塞，內(nèi)容物逐漸潴留而形成，故屬于潴留性前列腺囊腫。(2)先天性囊腫：為中腎導(dǎo)管與中腎旁管發(fā)育異常，管腔部分?jǐn)U張而形成囊腫。起于中腎旁管的囊腫常位于前列腺后正中處，而起自中腎導(dǎo)管的囊腫則居于兩旁。這種囊腫實際并非起自前列腺，常與膀胱后壁粘連。其體積往往可長到很大，壓迫膀胱頸引起排尿困難；壓迫直腸引起肛門墜脹感與排便困難。先天性前列腺囊腫常伴有尿道下裂、隱睪、腎發(fā)育不全等先天性疾病。(3)后天性囊腫：系由堅韌的前列腺基質(zhì)導(dǎo)致腺泡不完全或間斷性梗阻，逐漸使腺泡上皮變厚，終至發(fā)生潴留性囊腫，可位于前列腺內(nèi)的任何部位或突出至膀胱頸部，直徑為1—2 cm。(4)炎癥性囊腫：系前列腺慢性炎癥引起結(jié)締組織增生，導(dǎo)致前列腺導(dǎo)管狹窄，分泌物潴留形成囊腫。(5)寄生蟲性囊腫：由于寄生蟲引起，如包蟲能使前列腺管及周圍發(fā)生慢性炎癥，或由肉芽增生，逐漸形成囊腫。 上述各種囊腫以潴留性前列腺囊腫最常見，可發(fā)生于腺體任何部分。2．前列腺囊腫的病理改變囊腫經(jīng)病理切片，可見囊腫由正常的腺泡組成，或為多房性，腺泡內(nèi)襯柱狀上皮，有的為低立方上皮，囊內(nèi)充滿漿液性或漿液血性液體。3．前列腺囊腫的癥狀和診斷前列腺囊腫可并發(fā)感染及結(jié)石，較大的囊腫當(dāng)其生長壓向尿道或膀胱頸時，可使尿流受阻。常見癥狀有尿急、尿頻、排尿費力、尿線細、排尿困難及尿潴留等；壓向直腸時可引起排便困難。囊腫較大時直腸指檢于前列腺部觸及囊腫，尿道造影可見后尿道有弧形壓跡，超聲與CT可明確其位置。4．前列腺囊腫的治療較小而無癥狀的囊腫，一般只要不繼發(fā)感染等，可不必治療，只是要注意動態(tài)觀察其變化即可。較大的囊腫或有癥狀的小囊腫可用手術(shù)治療。有報道在B超定位下經(jīng)會陰或經(jīng)直腸行囊腫穿刺抽吸，然后注入凝固劑，但由于屬腺泡不完全或間斷性梗阻，因而即使做了以上的穿刺抽吸，但由于局部腺體的分泌，囊腫仍然易于復(fù)發(fā)。本文系范志強醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2009年03月20日22855
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前列腺囊腫相關(guān)科普號
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張凱 主任醫(yī)師
上海市第一人民醫(yī)院蚌埠醫(yī)院
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