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周玉賀醫(yī)師 上海市第六人民醫(yī)院金山分院 泌尿外科 在泌尿外科門診，每天都有大量男性患者因會(huì)陰區(qū)不適、尿頻尿急或性功能障礙困擾前來(lái)就診。一位35歲的程序員曾這樣描述他的感受：“醫(yī)生，我每天坐在電腦前12小時(shí)，現(xiàn)在連坐墊都要選最軟的，小便時(shí)像在擠快用完的牙膏，有時(shí)候大腿內(nèi)側(cè)也隱隱的痛?！斑@位患者最終被確診為慢性前列腺炎。該病常被誤解為性功能障礙、尿路感染或前列腺增生。讓我們撥開迷霧，科學(xué)認(rèn)識(shí)這個(gè)困擾廣大男性同胞的常見病。精液工廠：分泌精液主要成分，為精子提供營(yíng)養(yǎng)快車排尿衛(wèi)士：控制排尿，防止精液逆流激素轉(zhuǎn)換站：將睪酮轉(zhuǎn)化為活性更強(qiáng)的雙氫睪酮就像過(guò)度勞累的白領(lǐng)，當(dāng)前列腺長(zhǎng)期處于“996工作模式“（久坐、憋尿、飲食刺激、頻繁性生活），就可能觸發(fā)炎癥警報(bào)。美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院（NIH）將前列腺炎分為四型I型（急性細(xì)菌性）：突發(fā)高熱+排尿灼痛，像職場(chǎng)中的急性闌尾炎II型（慢性細(xì)菌性）：反復(fù)尿路感染，會(huì)陰區(qū)疼痛不適，急性q遷延不愈可能會(huì)形成慢性前列腺炎III型（慢性骨盆疼痛綜合征）IIIA（炎癥型）：前列腺液中發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞IIIB（非炎癥型）：前列腺液檢查無(wú)異常，但癥狀明顯IV型（無(wú)癥狀型）：體檢偶然發(fā)現(xiàn)，無(wú)癥狀，多在穿刺或組織病理中發(fā)現(xiàn)。其中III型占比高達(dá)90%，是臨床診療的重點(diǎn)對(duì)象。值得注意的是，慢性前列腺炎與前列腺癌并無(wú)直接關(guān)聯(lián)，這個(gè)誤區(qū)需要破除。該病主要有四大類型表現(xiàn)，常和其他泌尿系疾病相混淆。疼痛：會(huì)陰部、睪丸、大腿內(nèi)側(cè)、腰骶部的鈍痛或灼熱感，在久坐后加重排尿異常：尿頻（夜間3次以上）、尿急、尿不盡性功能困擾：早泄、射精痛、甚至血精心理迷霧：46%患者伴發(fā)焦慮抑郁，形成"疼痛-焦慮-癥狀加重"的惡性循環(huán)有研究追蹤了300名出租車司機(jī)，發(fā)現(xiàn)每天駕駛超過(guò)8小時(shí)者，會(huì)陰部位疼痛發(fā)生率是普通人群的2.3倍，印證了"座椅是前列腺的天敵"這一說(shuō)法。長(zhǎng)期的久坐壓迫，導(dǎo)致會(huì)陰部血運(yùn)不暢，代謝障礙，炎性物質(zhì)蓄積。前列腺液檢查：通過(guò)前列腺按摩獲取前列腺液，顯微鏡下白細(xì)胞>10個(gè)/HP為異常，部分患者可進(jìn)行前列腺液培養(yǎng)，針對(duì)性用藥。四杯試驗(yàn)：分段收集尿液和前列腺液進(jìn)行檢測(cè)，排除尿路感染超聲顯像：可能發(fā)現(xiàn)鈣化灶（前列腺的"歲月傷痕"）量表評(píng)估：NIH-CPSI量表量化癥狀，將主觀感受變成客觀數(shù)據(jù)，病情輕重的客觀數(shù)據(jù)1.藥物治療α受體阻滯劑（如坦索羅辛）：放松尿道括約肌，相當(dāng)于給緊張的尿道做SPA植物制劑：天然抗炎，像給前列腺敷草本面膜止痛藥：抗炎止痛，提高生活質(zhì)量抗生素：然后并非所有類型前列腺炎患者均適用，I型、II型推薦抗生素治療，IIIA型經(jīng)驗(yàn)性抗生素治療，而IIIB型不推薦抗生素治療。需要注意的是，前列腺包膜屏障會(huì)降低部分抗生素的治療效果?？菇箲]抗抑郁治療：對(duì)于精神癥狀明顯的應(yīng)積極治療。2.物理療法前列腺按摩：每周1次，持續(xù)2月（需專業(yè)操作）體外熱療：可溫水坐浴，加快會(huì)陰區(qū)的血液循環(huán)。生物反饋：訓(xùn)練盆底肌群，重塑神經(jīng)控制3.生活方式革命飲食：避開"三辣殺手"（辣椒、酒精、咖啡因）運(yùn)動(dòng)：每天深蹲、跑步等有氧運(yùn)動(dòng)減壓：正念冥想可降低33%的疼痛感知有報(bào)道表明，持續(xù)的綜合治療可使75%患者癥狀顯著改善，但需要堅(jiān)持3-6個(gè)月。座椅革命：每坐45分鐘起身5分鐘（可設(shè)手機(jī)提醒）飲食智慧推薦：西紅柿（富含番茄紅素）、南瓜籽禁忌：重慶火鍋配冰啤酒（熱、辣、酒）規(guī)律生活：保持每周2-3次規(guī)律性生活，幫助前列腺"定期排污，同時(shí)加強(qiáng)體育鍛煉提高免疫力03月26日
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熊宇主治醫(yī)師 南京醫(yī)科大學(xué)第四附屬醫(yī)院 泌尿外科 前列腺炎一種男性常見疾病，它可能由細(xì)菌感染或其他因素引發(fā)，可分為急性細(xì)菌性前列腺炎、慢性細(xì)菌性前列腺炎、慢性前列腺炎/慢性骨盆疼痛綜合征（最常見）、無(wú)癥狀性前列腺炎四種。35%-50%的青春期到老年期的男性會(huì)受到前列腺炎的影響。前列腺炎的誘發(fā)因素包括：病原體感染、不規(guī)律的性生活、不潔性交、不良生活方式、不良飲食習(xí)慣、局部受涼等。臨床表現(xiàn)1:急性前列腺炎：病情急，癥狀重主要有尿頻、尿急、尿痛，發(fā)熱等癥狀，會(huì)陰區(qū)疼痛及血精、射精痛等，也很常見，伴有梗阻時(shí)可出現(xiàn)排尿困難，甚至尿潴留。2:慢性前列腺炎：病程長(zhǎng)（3-6個(gè)月以上），癥狀輕疼痛是最主要的臨床表現(xiàn)，會(huì)陰區(qū)疼痛不適（占63%），其次是睪丸、恥骨區(qū)、陰莖等，射精時(shí)和射精后疼痛，是非特異性臨床表現(xiàn)。還可以有尿頻、尿急、尿不盡、夜尿增多，排尿等待，排尿中斷、尿道口滴白、性功能障礙、早泄等癥狀。前列腺炎治療方案急性前列腺炎的治療：留取血、尿標(biāo)本檢查后，立刻使用抗生素輸液治療，先使用抗生素3-5天，待培養(yǎng)結(jié)果出來(lái)后再選擇敏感抗生素治療，癥狀較輕者使用抗生素2-4周，癥狀較重者，療程至少4周以上。推薦藥物：廣譜青霉素、第三代頭孢菌素，氨基糖苷類或氟喹諾酮類抗生素。慢性前列腺炎的治療：治療的目標(biāo)是緩解疼痛，改善排尿癥狀，提高生活質(zhì)量，使用個(gè)體化綜合治療，以癥狀是否改善評(píng)價(jià)治療效果。推薦藥物氟喹諾酮類、大環(huán)內(nèi)酯類、四環(huán)素類、磺胺類等，療程4-6周，兩周左右評(píng)價(jià)治療效果。常用藥物1:α受體阻滯劑：能松弛前列腺和膀胱等部位平滑肌而改善下尿路癥狀和疼痛，療程一般在12周以上，推薦藥物：多沙唑嗪，坦索羅辛等；2：植物制劑：作用廣泛，如非特異性抗炎、抗水腫、促進(jìn)膀胱逼尿肌收縮與尿道平滑肌松弛等作用。推薦藥物：鋸葉棕果實(shí)提取物，普適泰，通常以月為單位，不良反應(yīng)小。3：M受體阻滯劑：多伴有尿頻患者使用效果較好。推薦藥物：索利那新。4：抗抑郁藥及抗焦慮藥、中草藥、非甾體抗炎鎮(zhèn)痛藥等；5：前列腺按摩、生物反饋治療，熱療，前列腺注射治療，手術(shù)等治療。前列腺炎預(yù)防1.堅(jiān)持治療，治療期間不要隨便換藥或更換治療方法，因?yàn)榘Y狀的緩解常需一段時(shí)間，早期治療要維持2周以上，某些感染要8～12周。如果隨便換藥，易致菌群失調(diào)或產(chǎn)生耐藥，導(dǎo)致治療的不徹底。2.規(guī)律性生活，不能忍精不射，不要頻繁手淫，避免不潔性交。3.日常保健很關(guān)鍵，正確認(rèn)識(shí)前列腺炎，保持良好的心態(tài)，減輕心理壓力，以免夸大癥狀，產(chǎn)生頭暈、記憶力下降、焦慮、多疑、失眠等癥狀。4.多喝水，勤排尿，保持大便通暢，堅(jiān)持熱水坐浴或熱水袋熱敷會(huì)陰。5.忌煙酒，不吃辛辣刺激性食物。忌久坐，避免長(zhǎng)時(shí)間騎車，堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)鍛煉，最好是慢跑加更多下體鍛煉，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。隨訪隨訪間隔一般每2～4周，癥狀發(fā)生變化時(shí)隨時(shí)復(fù)診03月25日144
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蔣毅主任醫(yī)師 攀鋼總醫(yī)院 男科 慢性前列腺炎出現(xiàn)革蘭氏陽(yáng)性菌陽(yáng)性的幾種情況①只是定植污染患者沒有任何癥狀，偶爾體檢發(fā)現(xiàn)前列腺按摩液（EPS）白細(xì)胞多、存在鈣化灶，因而做前列腺液培養(yǎng)發(fā)現(xiàn)表皮葡萄球菌等凝固酶陰性葡萄球菌。②確實(shí)有感染存在，抗生素治療有效（如最早的利福平加三甲氧芐啶片，或復(fù)方磺胺新諾明），有一定效果，但是認(rèn)知與用藥相對(duì)片面。③伴有定植污染，但是問題的核心不是不是革蘭氏陽(yáng)性菌，而是神經(jīng)源性炎癥性疼痛，按照革蘭氏陽(yáng)性菌感染治療無(wú)效，癥狀紋絲不動(dòng)一點(diǎn)都沒有改善，而是神經(jīng)源性炎癥神經(jīng)性疼痛往往伴有難治性精神（神經(jīng)）心理問題，康復(fù)較緩慢。④雖然長(zhǎng)期大量抗生素應(yīng)用，但是結(jié)果反復(fù)多次培養(yǎng)仍然發(fā)現(xiàn)以凝固酶陰性葡萄球菌為主的革蘭氏陽(yáng)性菌。2024年12月06日257
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李建輝主任醫(yī)師 上海計(jì)生所醫(yī)院 男科 前列腺炎是成年男性的一種常見病，它嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。而且，很多男性患者擔(dān)心得了這種病會(huì)影響夫妻生活和生育。其實(shí)，規(guī)律的夫妻生活更有助于調(diào)理前列腺炎。01一．前列腺炎的類型及其性生活影響這要分情況決定：1.急性前列腺炎急性前列腺炎時(shí)，不可以性生活，一是勉強(qiáng)進(jìn)行會(huì)引起疼痛，性生活質(zhì)量一定沒有平時(shí)好；二是會(huì)加重病情，又因?yàn)榇藭r(shí)前列腺里存在大量細(xì)菌，若隨精液排出，也會(huì)影響伴侶健康。建議有急性前列腺炎的患者采取有效的抗菌治療，直至全部癥狀消失，全身情況恢復(fù)，再慢慢開始性生活。2.慢性前列腺炎慢性前列腺炎患者若不存在性功能異常，病情穩(wěn)定，可以適度進(jìn)行性生活，例如每周1次，定期排空前列腺液，對(duì)清除前列腺炎癥有好處，可以減輕前列腺炎的癥狀，而且不會(huì)對(duì)女方造成過(guò)大影響。需要注意的是，一定要把握性生活頻次，以防前列腺反復(fù)充血，加重病情。另外，在癥狀發(fā)作階段，在治療期間適當(dāng)停止性生活。02二．性生活如何影響前列腺炎性生活在前列腺健康中扮演著重要的角色，但需要謹(jǐn)慎處理，尤其是在前列腺炎患者中。1.性生活頻率：對(duì)于慢性前列腺炎患者，適度的性生活可能對(duì)前列腺液的排出和循環(huán)有益。這可以有助于減輕癥狀，但過(guò)于頻繁的性交可能會(huì)導(dǎo)致疲勞和不適。2.性生活方式：性生活的方式和姿勢(shì)也需要考慮。某些姿勢(shì)可能會(huì)對(duì)前列腺施加更多的壓力，可能會(huì)導(dǎo)致不適。在面對(duì)前列腺炎問題時(shí)，嘗試不同的姿勢(shì)以找到最舒適的方式是明智的選擇。3.安全性行為：性傳播感染（STI）可能會(huì)加重前列腺炎癥狀。因此，無(wú)論男性是否患有前列腺炎，都應(yīng)始終使用安全套，并確保定期進(jìn)行性健康檢查。03三．前列腺炎對(duì)性功能有影響嗎？前列腺炎是成年男性的一種常見病，它嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。部分前列腺患者的性功能往往會(huì)受到不同程度的影響。主要有:1.性欲減退：性欲減退并不是前列腺炎直接的影響，而是得了前列腺炎引起勃起后不適，射精痛，勃起功能障礙或早泄所致，加上心理負(fù)擔(dān)，性欲減退就更嚴(yán)重了。2.勃起功能障礙:?勃起功能障礙（ED）是慢性前列腺炎患者性功能障礙常見的癥狀。ED的發(fā)生可能是由于長(zhǎng)期炎癥刺激，前列腺充血，精神狀態(tài)不佳引起內(nèi)分泌異常等原因所致。前列腺炎波及精阜時(shí)可能導(dǎo)致射精疼痛，患者往往因此對(duì)性生活產(chǎn)生厭惡或恐懼，這勢(shì)必會(huì)對(duì)性功能產(chǎn)生不良影響。此外，前列腺炎患者往往得不到及時(shí)有效的治療，病情遷延反復(fù)，這不僅加重了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，還給患者帶來(lái)了巨大的精神心理性ED的發(fā)生。3.早泄:早泄是慢性前列腺炎對(duì)性功能影響的主要表現(xiàn)形式之一。此外，遺精也較為常見，而且多會(huì)伴有神經(jīng)衰弱。神經(jīng)衰弱和遺精的發(fā)生可能是長(zhǎng)期反復(fù)的炎癥刺激的結(jié)果，這不僅在身體上給患者帶來(lái)了無(wú)盡的痛苦，還造成巨大的精神壓力，久而久之產(chǎn)生神經(jīng)衰弱。04四．前列腺炎該怎么合理“啪啪啪”？急性細(xì)菌性前列腺炎時(shí)，禁止性生活，一方面為了避免炎癥加重，另一方面是防止病因過(guò)度給伴侶。主要原因是前列腺液中有可能含有一些細(xì)菌等病原微生物，行房時(shí)便會(huì)隨著精液排出，進(jìn)入女性體內(nèi)。必須采取有效的抗菌藥物治療，直到癥狀全部消失，然后等1個(gè)月，才可恢復(fù)性生活。慢性前列腺炎患者，如果癥狀發(fā)作階段，醫(yī)生會(huì)階段性用藥治療，治療期間適當(dāng)停止性生活。如果不在癥狀發(fā)作階段，一般鼓勵(lì)進(jìn)行正常性生活，并且建議控制好性交頻率和時(shí)間，比如每周1-2次，每次時(shí)間控制在10-20分鐘，定期排空前列腺液，對(duì)清除前列腺炎癥也有好處。每周有1-2次夫妻生活，對(duì)于前列腺炎的引流是有幫助的，對(duì)于前列腺炎的恢復(fù)也有益處。但要注意還是要保持一定程度的節(jié)制，拒絕“小黃片”的誘惑，拒絕頻繁的手藝活，避免讓前列腺及膀胱頸反復(fù)充血。05長(zhǎng)期禁欲也可能出現(xiàn)心理問題和性功能下降，還可能加重前列腺炎癥狀，甚至影響精子質(zhì)量。尤其對(duì)于青壯年而言，如果刻意禁欲，會(huì)對(duì)心理層面產(chǎn)生沖擊，造成負(fù)面的影響，進(jìn)而引發(fā)性功能障礙。很久不過(guò)性生活，前列腺分泌的前列腺液無(wú)法及時(shí)排出，會(huì)導(dǎo)致或加重前列腺炎的疼痛癥狀，也會(huì)導(dǎo)致之后的性生活射精過(guò)快。一般情況下，有了前列腺炎后，性生活可以順其自然，如若頻繁性愛或者強(qiáng)制禁欲，很有可能會(huì)加重病情。研究表明，一次正常的夫妻生活，盆腔充血時(shí)間大概為20分鐘左右，而如若沒有性愛，盆腔充血?jiǎng)t需要半天甚至一天的時(shí)間。這一點(diǎn)表明如果有了性沖動(dòng)卻沒有及時(shí)釋放，會(huì)使得前列腺持續(xù)處于充血的狀態(tài)，不利于疾病的好轉(zhuǎn)。男性的性生活是其生活的重要組成部分，但在面對(duì)前列腺炎等健康問題時(shí)，需要謹(jǐn)慎處理。通過(guò)了解前列腺炎的類型、癥狀和性生活的影響，男性可以維持滿意的性生活，并確保前列腺健康。同時(shí)，定期檢查和與伴侶的溝通也是維護(hù)健康性生活的關(guān)鍵。2024年03月27日416
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付天龍主治醫(yī)師 鄭州大學(xué)附屬鄭州中心醫(yī)院 泌尿外科 近期好多人咨詢我是不是得前列腺炎了？為什么吃了藥還可以停藥又犯了？房事后加重？今天想簡(jiǎn)單寫下這個(gè)男性常遇見的疾病前列腺炎?女性的婦科炎、男性的前列腺炎，男女都有著各自的不適。前列腺炎是成年男性常見病之一，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量。目前前列腺炎分為四型：1型?發(fā)病急?明顯的尿路刺激不適伴有發(fā)熱不適，尿常規(guī)、血常規(guī)陽(yáng)性；2型?占到慢性前列腺炎5-8%，反復(fù)發(fā)作的尿路癥狀，持續(xù)超過(guò)3個(gè)月，精液白細(xì)胞升高；3型?慢性前列腺炎/盆腔疼痛綜合癥?占到慢性前列腺炎90%，主要表現(xiàn)是長(zhǎng)期慢性盆腔疼痛不適時(shí)長(zhǎng)超過(guò)三個(gè)月，精液培養(yǎng)多為陰性；4型?無(wú)癥狀前列腺炎?只有在檢查檢驗(yàn)中發(fā)現(xiàn)異常。?針對(duì)不同類型的前列腺炎治療1型?留取尿培養(yǎng)后?抗感染針劑5-7天改善后更改為口服藥物，癥狀嚴(yán)重可持續(xù)2-4周?首選喹諾酮類藥物（對(duì)于有高危性生活，考慮淋球菌和衣原體感染?建議使用阿奇霉素、多西環(huán)素。2、3型?主要是緩解癥狀個(gè)體化治療?包括生活習(xí)慣?飲食習(xí)慣?適當(dāng)鍛煉?藥物（抗生素?環(huán)丙沙星?左氧氟沙星?阿奇霉素）推薦2-4周?總療程4-6周并結(jié)合抗炎鎮(zhèn)痛解痙抗焦慮藥物?配合局部物理紅外治療。4型不需要特殊治療。2024年03月19日1045
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白強(qiáng)主任醫(yī)師 上海新華醫(yī)院 泌尿外科 前列腺炎是否復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)的頻繁程度，取決于患者自己如何避免復(fù)發(fā)。前列腺炎分為細(xì)菌性前列腺炎和無(wú)菌性前列腺炎。前者主要是后尿道高壓造成尿液反流進(jìn)入前列腺腺管，而形成化學(xué)性前列腺炎。治療以阿爾法受體阻滯劑為主，松弛后尿道，減輕反流。后者則是前列腺腺管堵塞，在腺管的末端往往都有膨大，形成膿栓、粘液栓，內(nèi)含細(xì)菌。治療是阿爾法受體阻滯劑加上抗生素。每當(dāng)前列腺受到長(zhǎng)時(shí)間壓迫，造成前列腺腺管堵塞，感染的前列腺液排不出來(lái)就導(dǎo)致癥狀加重，也可以理解為前列腺炎復(fù)發(fā)。如何預(yù)防前列腺炎復(fù)發(fā)，就是始終要保持前列腺腺管的通暢，平時(shí)不喝酒不吃辣，因?yàn)檫@兩樣會(huì)導(dǎo)致前列腺充血腫脹，久坐和長(zhǎng)時(shí)間騎自行車，產(chǎn)生外力會(huì)壓迫前列腺，也會(huì)導(dǎo)致前列腺腺管不通暢。醫(yī)生一般都會(huì)建議患者不喝酒不吃辣。不久坐不騎自行車，如果做得好可以長(zhǎng)時(shí)間不復(fù)發(fā)，這只是一個(gè)方面，其它還有保持抵抗力處于比較好的狀態(tài):足夠的睡眠，勞逸結(jié)合等等。2024年03月01日300
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陳望強(qiáng)主任醫(yī)師 杭州市紅十字會(huì)醫(yī)院 男科 “為什么我性前列腺炎總是好不了，反反復(fù)復(fù)的？我已經(jīng)按照醫(yī)生的建議治療了，也注意了生活習(xí)慣，但癥狀還是時(shí)不時(shí)地出現(xiàn)，這到底是怎么回事？”，這是男科診室里常能聽到的患者疑問。一、前列腺炎是什么？會(huì)對(duì)患者帶來(lái)什么傷害？炎癥是身體對(duì)于各種損傷、感染或其他刺激的一種防御反應(yīng)。它是免疫系統(tǒng)為了清除損傷因素并促進(jìn)愈合而發(fā)動(dòng)的一系列復(fù)雜的生物過(guò)程。炎癥可以是急性的，也可以是慢性的。慢性炎癥則是一種持續(xù)的、低級(jí)別的炎癥狀態(tài)，可能持續(xù)數(shù)周、數(shù)月甚至數(shù)年。慢性炎癥可能是由于急性炎癥未能完全解決，或者是由于持續(xù)的刺激（如長(zhǎng)期暴露于有害物質(zhì)、慢性感染或自身免疫疾?。?dǎo)致的。慢性炎癥與許多疾病有關(guān)，包括心血管疾病、糖尿病、癌癥和關(guān)節(jié)炎等。而前列腺炎，顧名思義就是前列腺這個(gè)器官發(fā)炎了，臨床表現(xiàn)多樣，每個(gè)人的癥狀都可能不一樣，通常表現(xiàn)為以下幾項(xiàng)：1、會(huì)陰部及盆部疼痛，可能放射到陰莖、睪丸、腹股溝、恥骨上區(qū)、下腰部或背部。2、尿路刺激癥狀，如尿頻、尿急、尿痛、夜尿次數(shù)增多和尿滴白。3、排尿梗阻癥狀，如排尿等待、尿線變細(xì)、排尿費(fèi)力、尿滴瀝和尿不盡。4、性功能障礙，如早泄、勃起功能障礙、射精疼痛、遺精和血精。5、精神神經(jīng)癥狀，如失眠、焦慮、緊張和記憶力減退。病癥通常并不嚴(yán)重，但會(huì)持續(xù)性地困擾患者，對(duì)工作、生活、睡眠產(chǎn)生影響。且病程較長(zhǎng)，治愈難度較大，即使痊愈后亦容易復(fù)發(fā)。二、醫(yī)學(xué)已經(jīng)這么發(fā)達(dá)，為什么慢性前列腺炎無(wú)法徹底治愈，總是反反復(fù)復(fù)，陰魂不散？1、前列腺炎的“鄰里”關(guān)系復(fù)雜前列腺位于盆腔內(nèi)，被其他組織緊密包裹，其上方與膀胱頸相連，底部與尿生殖膈相接觸，前方緊貼恥骨聯(lián)合，后方則靠近直腸，兩側(cè)葉與精囊腺和輸精管壺腹相鄰。因此，前列腺炎與周邊器官疾病，比如精囊炎、附睪炎、輸精管炎及后尿道炎等常常并存，彼此影響，互為因果，從而導(dǎo)致慢性前列腺炎纏綿難愈。2、與外界相通，易受病邪侵襲前列腺它位于尿道后方，是尿液排出體外前的最后一道屏障，直接與外界相通。由于其獨(dú)特的解剖位置，前列腺成為了尿道細(xì)菌和病毒感染的“前沿陣地”。尿道本身并不具備殺菌功能，因此，前列腺成為了細(xì)菌和病毒侵入的第一個(gè)目標(biāo)。因此，若平時(shí)不注意個(gè)人衛(wèi)生，私處清洗不到位（包莖、包皮過(guò)長(zhǎng)容易導(dǎo)致細(xì)菌滋生），或局部存在感染（如龜頭包皮炎、濕疹等）、不潔性交行為等均可導(dǎo)致病邪沿尿道上行，侵襲前列腺，導(dǎo)致前列腺炎反反復(fù)復(fù)。3、前列腺自身腺管通道易堵塞前列腺由30至50個(gè)復(fù)管泡狀腺組成，匯聚成15至30條導(dǎo)管，分別開口于尿道，開口眾多且均為盲端。因此，腺泡中的分泌物較易堵塞，腺管通道常無(wú)法正常排泄而呈淤積狀態(tài)，如此一個(gè)“溫室”狀態(tài)，更是病菌的天然繁殖基地。此外，一組腺體感染后可能傳染至其他腺組，這是抗生素長(zhǎng)期治療難以根治的關(guān)鍵原因。4、持續(xù)存在的不良飲食生活習(xí)慣如酗酒、過(guò)度攝入刺激性食物、長(zhǎng)時(shí)間騎車或久坐、性生活不規(guī)律等，均可導(dǎo)致患者前列腺長(zhǎng)期充血。此類不良習(xí)慣一旦形成，自我糾正難度較大。即使在前列腺炎癥狀好轉(zhuǎn)后，若未能持之以恒改善生活習(xí)慣，病情往往容易復(fù)發(fā)。5、病來(lái)如山倒，病去如抽絲。在慢性前列腺炎的治療過(guò)程中，鞏固治療環(huán)節(jié)至關(guān)重要。若忽視足夠療程的治療，病情易于反復(fù)。對(duì)于慢性前列腺炎，一般療程需持續(xù)2至3個(gè)月，甚至更長(zhǎng)。而在癥狀消失后，患者還需經(jīng)歷三個(gè)月至半年的恢復(fù)期（或亞健康期）。在此期間，若未注重鞏固治療，加之生活中種種不注意的因素，如飲酒、久坐等，均可能導(dǎo)致前列腺炎的復(fù)發(fā)。鑒于前列腺炎病因的多樣性和復(fù)雜性，迄今為止，尚無(wú)特效藥物可有效控制慢性前列腺炎的癥狀。然而，難治并不意味著無(wú)法治。前列腺炎的康復(fù)取決于對(duì)疾病的正確認(rèn)知、規(guī)范的治療、嚴(yán)格的飲食禁忌以及積極樂觀的心態(tài)。在藥物治療的基礎(chǔ)上，結(jié)合個(gè)體化、合理且針對(duì)性的非藥物治療方法，的綜合治療，前列腺炎的癥狀是可以得到緩解和控制的。陳主任門診時(shí)間杭州紅十字會(huì)醫(yī)院：周二、周日全天、周四上午（男科）杭州市第九人民醫(yī)院：周五上午2024年02月20日387
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白強(qiáng)主任醫(yī)師 上海新華醫(yī)院 泌尿外科 沒有很嚴(yán)重的后果，指的是前列腺炎不會(huì)轉(zhuǎn)化為前列腺癌。前列腺癌的發(fā)生是由于雄激素的原因，與前列腺炎沒有關(guān)系，這與其它一些長(zhǎng)期慢性炎癥容易導(dǎo)致惡變的情況是不同的。前列腺炎需要治療是因?yàn)樗鼤?huì)造成患者比較痛苦。兩大癥狀，一是局部癥狀，可以有下腹部會(huì)陰部難受不舒服。第二癥狀就是精神癥狀。由于長(zhǎng)期不舒服，患者精力一直放在這種不舒服上面，容易造成精神疲勞，時(shí)間久了出現(xiàn)焦慮、抑郁、注意力不集中等情況。極其嚴(yán)重的患者個(gè)別的可以有自殺傾向。各種治療方法也很難達(dá)到治愈。因此鼓勵(lì)患者把注意力轉(zhuǎn)到生活和工作當(dāng)中去，減少前列腺炎對(duì)精神的刺激。平時(shí)不喝酒，不吃辣，不久坐，不騎自行車，加上經(jīng)常鍛煉身體，有可能會(huì)改善前列腺炎的各種癥狀。2024年02月08日793
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白強(qiáng)主任醫(yī)師 上海新華醫(yī)院 泌尿外科 臨床上對(duì)于無(wú)癥狀性前列腺炎往往不進(jìn)行治療，這是因?yàn)榍傲邢傺椎闹委煼浅＠щy，往往伴隨患者許多年甚至一生。醫(yī)生掌握的原則就是癥狀發(fā)作的時(shí)候就用上1~2周的藥，把癥狀控制住，再把藥停掉。平時(shí)鼓勵(lì)患者鍛煉身體，另外不喝酒，不吃辣，不騎自行車，不久坐，可以減少前列腺炎的發(fā)作次數(shù)。臨床還沒有發(fā)現(xiàn)長(zhǎng)期前列腺炎的患者的前列腺癌的發(fā)病率比其他人群要高。前列腺癌發(fā)生主要與雄激素有關(guān)，而且不可預(yù)測(cè)國(guó)內(nèi)哪些人會(huì)發(fā)生前列腺癌，但在整個(gè)世界來(lái)說(shuō)，美國(guó)的黑人和所有白種人前列腺癌發(fā)病率高，亞洲人發(fā)病率相對(duì)低。即使治療也很難徹底治愈前列腺炎，時(shí)間久了也不會(huì)發(fā)生癌變。對(duì)于沒有癥狀的前列腺炎，沒有進(jìn)行過(guò)治療的人群的發(fā)病率也不比普通人群前列腺癌發(fā)病率高。治療或不治療與前列腺癌的發(fā)生率沒有相關(guān)性。2024年01月22日478
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