-
王建偉主任醫(yī)師 北京積水潭醫(yī)院 泌尿外科 如何判斷自己得了前列腺炎，我們知道前列腺炎是一個(gè)發(fā)病率比較高的疾病，特別是一些呃，年輕的男性朋友，那么這個(gè)疾病的特點(diǎn)是什么表現(xiàn)呢，在我的門診啊，這邊比較多，他們表現(xiàn)的話，往往是他的下腹部啊，會(huì)陰區(qū)啊，比較疼另外的話呢，還有一些癥狀，比如說老上廁所，尿頻等等，這個(gè)時(shí)候呢，往往我們會(huì)查尿的話呢，很多人應(yīng)該沒有問題，正常的啊，那么這個(gè)時(shí)候的話呢，我們需要進(jìn)一步呢，呃來鎖定這個(gè)前列腺這個(gè)目標(biāo)有可能會(huì)被進(jìn)一步做一些前列腺液檢查會(huì)發(fā)現(xiàn)在前列腺液中有白細(xì)胞啊，等一些表現(xiàn)，那么我們會(huì)根據(jù)患者的一些相關(guān)的檢查數(shù)據(jù)啊，臨床表現(xiàn)啊，一些藥物呢，來進(jìn)行調(diào)整進(jìn)行治療，一般來講，效果還是非常好的。2020年07月13日
1211
0
0
-
高慶和副主任醫(yī)師 中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院 男科 睪丸偶爾疼痛正常嗎，呃，在我們臨床上很多男性會(huì)反映一個(gè)睪丸疼痛的一個(gè)問題，睪丸疼痛呢，但是有些人他做B超呢，又沒有發(fā)現(xiàn)一個(gè)睪丸炎附睪炎就是睪丸本身腹稿呢，并沒有發(fā)言這個(gè)疼痛呃，并不是搞完本身帶起來的阿這樣的話，我們會(huì)讓他查一下，看一下有沒有靜脈曲張啊，因?yàn)殪o脈曲張的話，很多男性他有一個(gè)睪丸墜脹疼痛不舒服的一個(gè)表現(xiàn)啊，如果說曲張也沒有啊，那我們還要考慮一下是不是有前列腺炎，因?yàn)樵蹅兦傲邢傺?，那并不是大家理解的就是尿頻，尿急啊，他也會(huì)帶起了一個(gè)睪丸的一個(gè)疼痛不舒服，還有一種呢，是睪丸扭轉(zhuǎn)這個(gè)是需要大家警惕的一種疾病，它是我們男性的一個(gè)急癥在數(shù)小時(shí)之內(nèi)呢，搞完就有可能壞死，所以說呢，如果是一個(gè)疼痛比較劇烈的話要及時(shí)的到醫(yī)院就診。2020年07月08日982
0
0
-
謝俊明主任醫(yī)師 浙江省中醫(yī)院 泌尿男科 大家好，我是泌尿男科的謝俊明一聲，今天我要跟大家分享一個(gè)話題，中年男性晚上經(jīng)常要起夜這是怎么回事情。 那么我們大家都知道我們中年男性啊，他有兩個(gè)問題會(huì)引起他的膀胱的不斷的收縮，特別是在晚上要起夜第一個(gè)呢，是前列腺增生第二個(gè)呢，是前列腺炎特別嚴(yán)重的呢，是會(huì)在前列腺增生的基礎(chǔ)上有了前列腺，所以呢，它會(huì)引起經(jīng)常的企業(yè)，所以經(jīng)常起夜的中年男性朋友們，我建議你們到醫(yī)院來看看病檢查一下你的前列腺，我是泌尿男科醫(yī)生，謝謝你。 越幸福與你同在。2020年06月28日983
0
0
-
張國喜副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院 男科 呃，前列腺炎呢，分急性和慢性的那么其中呢，急性是比較少啊，急性的前列腺炎呢，其實(shí)就是一個(gè)急性的尿路的感染，呃，通常來說呢，這個(gè)癥狀呢，比較明顯，突然的出現(xiàn)，這個(gè)尿頻啊，尿急啊，尿痛，同時(shí)呢，伴有發(fā)燒啊，那么就是急性前列腺炎，呃，這個(gè)急性前列腺炎呢，往往癥狀是比較嚴(yán)重的啊，多數(shù)情況下呢，呃，是需要用抗菌素或者說呢，甚至要用靜脈的抗菌素急性前列炎，因?yàn)檫@個(gè)它一般來說感染呢，呃比較嚴(yán)重，有發(fā)燒啊等等的，所以呢，經(jīng)過一些化驗(yàn)，除了尿里頭白細(xì)胞增高以外，那么往往這個(gè)做血的化驗(yàn)這個(gè)白細(xì)胞也會(huì)高的，因?yàn)樗幸恍┤淼陌Y狀，所以急性前列腺炎，如果說你這個(gè)呃，一到兩天沒有自然緩解或者加重的那么一定要到醫(yī)院去看去，要用呃要進(jìn)行一些治療阿吉，謝謝。 嚴(yán)重的可能會(huì)引起前列腺化膿啊等等急性前列腺炎，慢性前列腺區(qū)別在于呢，急性前列腺往往癥狀比較嚴(yán)重，但是一旦用藥以后好起來也比較快，絕大多數(shù)人兒說用藥以后呃三天或者一周左右這個(gè)癥狀啊就會(huì)明顯的減輕呃，不像慢性的前列腺炎，那么他癥狀不太明顯，但是反反復(fù)復(fù)用藥以后呢，改善不是特別明顯，呃，急性前列腺注意除了藥物治療以外呢，要多喝水，呃，不要吃一些刺激性的食物等等。2020年06月25日1110
0
7
-
林宗棋副主任醫(yī)師 石獅市總醫(yī)院 泌尿外科 生活中，我們常說蛋疼，其實(shí)很多男性真的會(huì)蛋疼，我們把它稱為睪丸疼痛或陰囊疼痛有多種原因會(huì)引起蛋疼最常見的是考完婦科發(fā)炎，消炎治療后會(huì)好轉(zhuǎn)，其次是精索靜脈曲張也會(huì)引起陰囊脹痛，本病常合并***問題，影響生育建議手術(shù)治療值得警惕的是睪丸扭轉(zhuǎn)本病會(huì)引起睪丸壞死，應(yīng)該爭取在六小時(shí)內(nèi)進(jìn)行急診手術(shù)，陰囊外傷也會(huì)引起疼痛輕的損傷，可以保守治療，如果破裂了，就必須手術(shù)修復(fù)，另外尿路結(jié)石也可以出現(xiàn)陰囊放射性疼痛，慢性前列腺炎引起的會(huì)陰部疼痛也有類似的癥狀應(yīng)該注意鑒別詳細(xì)內(nèi)容可閱讀下方鏈接。 雙擊關(guān)注帶你了解更多泌尿常識(shí)。2020年06月23日1403
0
3
-
蔣毅主任醫(yī)師 攀鋼總醫(yī)院 男科 Prostate Cancer and Prostatic Diseases (2016), 1–7 2016 Macmillan Publishers Limited All rights reserved 1365-7852/16攀鋼集團(tuán)總醫(yī)院男科蔣毅綜述慢性前列腺炎/慢性盆腔疼痛綜合征評(píng)價(jià)與治療AS Polackwich1 and DA Shoske（1美國佛羅里達(dá)州邁阿密海灘西奈山醫(yī)學(xué)中心科隆比亞大學(xué)泌尿科和克利夫蘭臨床基金會(huì)利克曼泌尿和腎臟研究所，通信作者：美國俄亥俄州克利夫蘭，哥倫比亞大學(xué)泌尿科AS Polackwich博士，西奈山醫(yī)學(xué)中心，4302 Alton路，邁阿密海灘，佛羅里達(dá)州33140。）電子郵箱：Alan.polackwichjr@msmc.com2015年10月25日收到；2016年1月20日修訂；2016年1月23日接受背景：慢性前列腺炎/慢性盆腔疼痛綜合征（CP/CPPS）又稱NIHⅢ類前列腺炎，是一種高度流行的綜合征，對(duì)生活質(zhì)量有重要影響。作為一種多種多樣癥狀綜合征，目前還沒有“一刀切”的1個(gè)標(biāo)準(zhǔn)來指導(dǎo)治療（there exists no ‘one size fits all’ therapy with level 1 evidence to guide therapy）。這常常導(dǎo)致對(duì)病人的虛無主義態(tài)度，臨床效果很差。在這篇綜述中，我們檢查了CP/CPPS治療的證據(jù)，并討論了我們的臨床表型與多模式治療相結(jié)合的技術(shù)。方法：回顧Medline關(guān)于“非細(xì)菌性前列腺炎”、“非細(xì)菌性前列腺炎”和“慢性盆腔疼痛綜合征”的文章。結(jié)果：在CP/CPPS的治療中，抗生素、抗炎藥（包括生物類黃酮）、神經(jīng)調(diào)節(jié)劑、α-受體阻滯劑、盆底物理療法和認(rèn)知行為療法的個(gè)體化治療得到了廣泛的評(píng)價(jià)。每一種都被發(fā)現(xiàn)在緩解癥狀方面有不同的成功率。UPOINT是一個(gè)針對(duì)CP/CPPS患者的臨床表型系統(tǒng)，它有6個(gè)定義域，指導(dǎo)多模式治療。根據(jù)三項(xiàng)獨(dú)立的研究，它已經(jīng)被證實(shí)與癥狀負(fù)擔(dān)和UPOINT指導(dǎo)下的治療相關(guān)，75-84%的患者癥狀顯著改善。結(jié)論：CP/CPPS是一種異質(zhì)性疾病，與前列腺癌相似，只有將患者分為具有臨床意義的表型組（如TNM）并由表型驅(qū)動(dòng)治療，才能達(dá)到最佳治療效果。 Prostate Cancer and Prostatic Diseases advance online publication, 8 March 2016; doi:10.1038/pcan.2016.8.引言：慢性前列腺炎對(duì)許多從業(yè)者和病人來說仍然是個(gè)謎。總的來說，估計(jì)4.5-9%的男性有前列腺炎復(fù)發(fā)率的人群高達(dá)50%的老年患者。部分的困惑在于“前列腺炎”這個(gè)術(shù)語本身，它實(shí)際上指的是四個(gè)不同的，通常完全無關(guān)的臨床實(shí)體。1994年，美國國立衛(wèi)生研究院（NIH）開發(fā)了一個(gè)基于臨床癥狀的分類系統(tǒng)，取代了舊的未經(jīng)驗(yàn)證的診斷方案，其中包括諸如“非細(xì)菌性前列腺炎”和“前列腺痛”等無意義的術(shù)語。（表1）。簡單地說，I類是一種急性全身感染（代替急性細(xì)菌性前列腺炎），第二類是男性反復(fù)的尿路感染，在兩次感染之間前列腺內(nèi)發(fā)現(xiàn)細(xì)菌（代替慢性細(xì)菌性前列腺炎）和IV類為無癥狀前列腺炎（活檢或精液分析發(fā)現(xiàn)炎癥）[第二類是男性反復(fù)尿路感染，在感染的細(xì)菌確定前列腺感染的細(xì)菌category II is recurrent urinary tract infection in a male with bacteria identified in the prostate between infections(replacing chronic bacterial prostatitis) and category IV is symptomatic prostatitis (inflammation found on biopsy or semen analysis).]慢性前列腺炎/慢性盆腔疼痛綜合征（CP/CPPS）被定義為非由其他可識(shí)別的病理引起的慢性盆腔疼痛，通常與生殖器疼痛、射精痛、腹痛、下尿路癥狀（LUTS）和勃起功能障礙有關(guān)。正是CP/CPPS為患者和從業(yè)者提供了最大的挫敗感。鑒于各種癥狀，包括類型和嚴(yán)重程度，以及經(jīng)常與CP/CPPS一起出現(xiàn)的各種系統(tǒng)性共?。ㄈ缒c易激綜合征、纖維肌痛），應(yīng)該清楚的是，“一刀切”的治療方法不太可能一勞永逸。盡管出現(xiàn)了多模式治療的替代方案，但目前的指導(dǎo)方針傳播緩慢，通常使用抗生素的單一治療是常見的。因此，無論是在臨床實(shí)踐還是臨床試驗(yàn)中，結(jié)果都很差。Table 1. The NIH categorization of prostatitisCP/CPPS是一種由慢性盆腔疼痛定義的綜合征與lut相關(guān)。骨盆下部可能感到疼痛腹部，下背部和生殖器。射精后疼痛是常見且常提示盆底肌肉病變（often indicates pelvic floor muscle pathology）。LUTS可能包括儲(chǔ)存和/或排尿癥狀。嚴(yán)重的尿毒癥，特別是伴隨著排尿周期的疼痛，應(yīng)該會(huì)增加膀胱疼痛綜合征的可能性。在任何有LUTS的病人中，可以做一個(gè)后空腔殘余物來評(píng)估其保留率。血尿不是一個(gè)常見的特征，它的存在應(yīng)促使年齡適當(dāng)?shù)难驒z查。考慮到CP/CPPS與其他全身綜合征的共同聯(lián)系，系統(tǒng)回顧應(yīng)包括其他慢性疼痛、腸功能、抑郁、壓力和無助感等問題/絕望。癥狀嚴(yán)重程度應(yīng)使用NIH慢性前列腺炎癥狀指數(shù)（CPSI）是一項(xiàng)經(jīng)過驗(yàn)證的九項(xiàng)問卷調(diào)查，涵蓋三個(gè)領(lǐng)域：疼痛（部位、頻率和嚴(yán)重程度）、泌尿系統(tǒng)癥狀和生活質(zhì)量?？偡值?分改善被認(rèn)為與患者報(bào)告的改善有臨床顯著相關(guān)性（圖1）體檢應(yīng)以泌尿生殖系統(tǒng)為重點(diǎn)以排除其他可能導(dǎo)致重疊癥狀的病理學(xué)。在直腸檢查中，仔細(xì)觸診前列腺外側(cè)和前部的盆底肌肉，通常會(huì)顯示痙攣和緊結(jié)或觸發(fā)點(diǎn)，觸診通常會(huì)重現(xiàn)患者的原發(fā)性疼痛。區(qū)分肌肉壓痛和炎癥引起的前列腺直接疼痛是很重要的。我們已經(jīng)看到無數(shù)的男性之前由于前列腺炎引起的直腸疼痛而接受了數(shù)月的無效抗生素治療，我們發(fā)現(xiàn)盆底痙攣是唯一的病理。在評(píng)估這些患者時(shí)，重要的是要記住，沒有CP/CPPS的影像學(xué)或膀胱鏡檢查結(jié)果，只有其他情況需要排除。這些檢查應(yīng)僅限于其特定的適應(yīng)癥（如血尿）。前列腺按摩、前列腺液或按摩后尿液應(yīng)與中游一起收集和培養(yǎng)按摩前收集尿樣。在一項(xiàng)對(duì)353名男性進(jìn)行的研究中，96%的受試者在按摩前和按摩后測(cè)試（與4-Glass測(cè)試中的VB3相比）能夠確定正確的泌尿病原體，這就避免了傳統(tǒng)的4-Glass測(cè)試的需要，有些從業(yè)者可能會(huì)覺得繁重。我們通常不推薦或?qū)ふ易C據(jù)，在評(píng)估患者時(shí)使用精液培養(yǎng)。此外，醫(yī)生應(yīng)考慮評(píng)估尿液中的非典型有機(jī)體，如解脲支原體。根據(jù)定義，CP/CPPS患者沒有尿路細(xì)菌感染，將其與I型和II型前列腺炎分開。也就是說，有很多研究認(rèn)為CP/CPPS可能在某種程度上與細(xì)菌有關(guān)，要么是典型細(xì)菌培養(yǎng)物不易檢測(cè)到的細(xì)菌感染，要么是病理菌群，通過這種菌群與盆腔器官系統(tǒng)（神經(jīng)、免疫，胃腸道和肌肉骨骼），創(chuàng)造了一個(gè)導(dǎo)致CP/CPPS癥狀的環(huán)境。用16S-DNA技術(shù)尋找不可培養(yǎng)細(xì)菌的許多嘗試都未能在尿液或表達(dá)前列腺分泌物（EPS）中發(fā)現(xiàn)“隱藏”的病原體，然而，在微生物群中尋找生物標(biāo)記物可能是可行的。對(duì)26例正常男性、11例不孕癥患者和51例CP/CPPS患者的研究表明，不育男性和CP/CPPS患者前列腺分泌物表達(dá)的細(xì)菌環(huán)境可能與正常男性不同，盡管在本研究中，沒有單一的致病微生物可以被闡明。一項(xiàng)對(duì)48名健康男性和60名慢性前列腺炎患者的研究表明，他們的精液中金黃色葡萄球菌的定植率較高。Nickel等人最近的一項(xiàng)研究。分析了VB 1、2和110例CP/CPPS患者中3例，對(duì)照組115例。他們?cè)赩B1標(biāo)本中顯示了較高的新生伯克霍爾德菌（Burkholderia cenocepacia）發(fā)病率。然而，與對(duì)照組相比，其病因意義尚不清楚，這些研究仍在繼續(xù)?？股爻Ｒ姷那闆r是CP/CPPS患者多個(gè)抗生素療程，很多時(shí)候沒有陽性培養(yǎng)。事實(shí)上，這是許多醫(yī)生的一線治療。這可能是因?yàn)橄嘈乓粋€(gè)未知的病原體可能在病人的癥狀中起作用。當(dāng)患者的前列腺液中確實(shí)有可識(shí)別的細(xì)菌和慢性細(xì)菌性前列腺炎的跡象時(shí)，抗生素，特別是氟喹諾酮類和大環(huán)內(nèi)酯類，可以有效地清除這些細(xì)菌，緩解癥狀，特別是疼痛和性癥狀，改善率在70%以上。一些非典型有機(jī)體也可能引起癥狀；解脲支原體不會(huì)在標(biāo)準(zhǔn)尿培養(yǎng)物中被檢測(cè)到，可能導(dǎo)致CP/CPPS癥狀，因此必須對(duì)這些有機(jī)體進(jìn)行專門檢測(cè)。它更常見于CP/CPPS患者的EPS中，并與前列腺炎癥有關(guān)，這一點(diǎn)在一項(xiàng)對(duì)14名男性患者的研究中得到了證實(shí)。在對(duì)女性的研究中，發(fā)現(xiàn)有解脲支原體的難治性泌尿系統(tǒng)疾病患者明顯受益于機(jī)體的清除，表明其作用在盆腔病理學(xué)中，特別是在排尿方面。很明顯，在沒有感染的情況下抗生素對(duì)CP/CPPS沒有幫助。有些患者可能會(huì)認(rèn)為，盡管培養(yǎng)呈陰性，但他們?nèi)詴?huì)經(jīng)歷反復(fù)感染，因?yàn)楫?dāng)他們接受抗生素時(shí)，他們的癥狀會(huì)暫時(shí)改善。這可能是因?yàn)?，除了抗菌作用外，這些藥物中的許多還具有抗炎作用。體外對(duì)人內(nèi)皮細(xì)胞的研究表明，隨著細(xì)胞環(huán)丙沙星的培養(yǎng)，白細(xì)胞介素-6和白細(xì)胞介素-8的表達(dá)降低，服用左氧氟沙星后，外周血單個(gè)核細(xì)胞的增殖活性降低。這種調(diào)節(jié)可能解釋了在沒有任何已知感染的情況下，一些患者可能會(huì)使用某些種類的抗生素。因?yàn)檠装Y可以通過其他方式解決，不建議在沒有證明感染的情況下使用抗生素。抗炎藥炎癥可能導(dǎo)致一些CP/CPPS癥狀。與對(duì)照組相比，CP/CPPS患者HSP70蛋白表達(dá)明顯降低，炎癥蛋白IL-1β表達(dá)升高。在一項(xiàng)對(duì)463名確診為CP/CPPS的男性的研究中，50%的人的EPS中WBC>5/HP，這在統(tǒng)計(jì)學(xué)上高于40%的對(duì)照組。為了解決這種炎癥，一些人檢查了經(jīng)典抗炎藥的效用，其中大多數(shù)沒有顯示出壓倒性的臨床結(jié)果。Nickel等人在161名隨機(jī)接受羅非昔布和安慰劑治療的男性中進(jìn)行的一項(xiàng)研究顯示，與安慰劑相比，CPSI評(píng)分有輕微改善，但有相當(dāng)比例的患者確實(shí)注意到與安慰劑相比生活質(zhì)量的改善（56%對(duì)27%）。另一項(xiàng)對(duì)64名CP/CPPS患者進(jìn)行的研究表明，在治療6周結(jié)束時(shí)，治療組和安慰劑組的CPSI分別從23.9到15.8和24.2到19.5改善到200毫克塞來昔布或安慰劑組。但是，這一差異在停止治療后2周內(nèi)消失，這表明這在長期改善中的效用有限。甚至口服潑尼松龍（可以治療主要用于過敏性與自身免疫性炎癥性疾病）治療也進(jìn)行了調(diào)查，在一項(xiàng)對(duì)21名患者的研究中未能證明任何效果。 相反，草藥抗炎藥在CP/CPPS。生物類黃酮能減少前列腺炎癥是我們治療方法的一部分。它們?yōu)闊o感染的局部前列腺壓痛患者提供了抗生素的替代品。雖然它們的確切作用機(jī)制還不完全清楚，但它們的抗炎特性已經(jīng)在多種動(dòng)物研究中得到了很好的證明。槲皮素是一種生物類黃酮，它可以改善大鼠體內(nèi)脂多糖引起的炎癥和肥胖引起的炎癥。它們?cè)贑P/CPPS中的有效性已經(jīng)得到了很好的研究在安慰劑對(duì)照的隨機(jī)試驗(yàn)中證明。這項(xiàng)研究包括30名隨機(jī)接受安慰劑或槲皮素500mg BID治療的男性，顯示治療組的CPSI得分從21提高到13.1（P=0.003），而安慰劑組的CPSI得分從20.2提高到18.8。另一種補(bǔ)充，花粉提取物，塞尼爾頓也被發(fā)現(xiàn)對(duì)139名男性的研究有用。在這項(xiàng)研究中，70.6%接受花粉提取物的受試者的CPSI至少提高了6個(gè)點(diǎn)或25%，而安慰劑組只有50%。我們發(fā)現(xiàn)這種花粉提取物的配方與槲皮素結(jié)合在我們的實(shí)踐中是有用的。神經(jīng)調(diào)節(jié)劑阿米替林和加巴噴丁[加巴噴丁是一種新型的抗癲癇藥 物，藥物實(shí)質(zhì)為 γ-氨基丁酸（γ- aminobutyrate， GABA）的衍生物，可抑制外周神經(jīng)，促進(jìn) GABA 合成， 抑制 GABA 分解，從而提高顱內(nèi) GABA 含量，增強(qiáng)神 經(jīng)信號(hào)傳導(dǎo)]等神經(jīng)調(diào)節(jié)藥物在神經(jīng)病理性疼痛的治療中一直很受歡迎，研究開始確定它們?cè)贑P/CPPS治療中的作用。近年來，研究表明，在與CP/CPPS相關(guān)的疾病中，如間質(zhì)性膀胱炎（IC）、膀胱疼痛綜合征和特發(fā)性盆腔痛等有療效。阿米替林(Amitriptyline)是一種三環(huán)類抗抑郁藥，用于改善CP/CPPS患者的排尿癥狀和疼痛。間質(zhì)性膀胱炎和膀胱疼痛綜合征與CP/CPPS有許多共同的特點(diǎn)，在治療中的研究越來越多。最初的研究顯示，那些有尿頻和生殖器、骨盆或恥骨上疼痛的患者有很好的緩解率。一項(xiàng)對(duì)包括12名男性在內(nèi)的22名患者進(jìn)行的早期研究發(fā)現(xiàn)，11名患者的癥狀得到緩解，另外6名患者的癥狀得到顯著改善。隨后對(duì)50名患者進(jìn)行的安慰劑對(duì)照試驗(yàn)顯示，根據(jù)O'Leary-Sant IC(O’Leary-Sant IC Score)評(píng)分，癥狀得到改善，特別是在疼痛和尿頻方面。治療組從26.9分提高到18.5分，安慰劑組從27.6分提高到24.1分（P<0.005）。加巴噴丁(Gabapentin)也被發(fā)現(xiàn)是一種有效的藥物在治療慢性疼痛疾病方面保留用于慢性神經(jīng)病理性疼痛。來自多個(gè)隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)的證據(jù)表明，這種藥物對(duì)治療這些疾病非常有效，但是，每天高達(dá)1800至3600毫克的劑量滴定可能是必要的。這種藥物在治療慢性前列腺炎方面的研究不如在其他疼痛疾病方面的研究，而在CP/CPPS方面的研究仍然很少。在一項(xiàng)對(duì)21名難治性泌尿生殖系統(tǒng)疼痛患者（9名男性）的研究中，10名患者在中位劑量1200毫克/天的情況下疼痛有所改善。雖然這可能不是一個(gè)令人印象深刻的反應(yīng)率，但這是一組對(duì)無數(shù)其他治療沒有反應(yīng)的患者。將56例盆腔疼痛患者隨機(jī)分為加巴噴丁、阿米替林或兩者，研究發(fā)現(xiàn)，雖然所有組在治療期間、治療后6至12個(gè)月內(nèi)都有相似的反應(yīng)，但單獨(dú)使用加巴噴丁或聯(lián)合使用阿米替林的組的疼痛評(píng)分更好。與加巴噴丁類似，普瑞巴林在CP/CPPS中的有效性也得到了研究。一項(xiàng)對(duì)324名男性的試驗(yàn)，其中218名被隨機(jī)分配給普瑞巴林，發(fā)現(xiàn)治療與整體疼痛評(píng)分的改善和CPSI的總體改善有關(guān)。在接受治療的男性中，47.2%的人的CPSI得分比接受安慰劑的男性的35.8%降低了6分，盡管這在統(tǒng)計(jì)學(xué)上并不顯著（P=0.07）。α腎上腺素受體阻滯劑α腎上腺素能受體阻滯劑（Alpha-adrenergic receptor blockers，Alpha-blockers）是治療良性前列腺疾病患者LUTS的重要藥物，在CP/CPPS中也有應(yīng)用價(jià)值。最初對(duì)α受體阻滯劑在CP/CPPS中的應(yīng)用的關(guān)注集中在特定的泌尿系統(tǒng)癥狀的改善上，研究將其與其他盆腔癥狀分離開來。對(duì)60名非細(xì)菌性前列腺炎患者進(jìn)行的初步隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)顯示，國際前列腺癥狀評(píng)分有顯著改善（32.9±5.27%），這與疼痛和生活質(zhì)量的改善有關(guān)，每種藥物都有相似的改善。一項(xiàng)類似的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)在91名患者中評(píng)估特拉唑嗪對(duì)CP/CPPS尿癥狀的影響，發(fā)現(xiàn)與安慰劑相比，排尿癥狀有顯著改善。作為這些最初的研究，已經(jīng)有幾個(gè)隨機(jī)的評(píng)價(jià)α受體阻滯劑作用的對(duì)照試驗(yàn)根據(jù)CPSI測(cè)定CP/CPPS的總體癥狀。一項(xiàng)針對(duì)100名20-50歲男性的研究，與安慰劑相比，研究了特拉唑嗪對(duì)CPSI評(píng)分的影響。在這項(xiàng)研究中，56%對(duì)36%的患者用特拉唑嗪的CPSI評(píng)分下降了450%。另一項(xiàng)對(duì)100名男性進(jìn)行的為期30個(gè)月的安慰劑對(duì)照隨機(jī)試驗(yàn)顯示，從6個(gè)月開始，患者服用坦索羅辛后的CPSI比安慰劑有改善。停藥后，患者在6個(gè)月時(shí)癥狀恢復(fù)，藥物組和安慰劑組之間沒有差異，這意味著這類藥物最擅長控制癥狀，而不是解決潛在的疾病過程。一項(xiàng)由國家衛(wèi)生研究所贊助的多中心阿爾弗索津研究未能顯示其在CP/CPPS中的療效。其中一個(gè)原因可能是患者是否有LUTS，α受體阻滯劑的療效可能只有疼痛癥狀患者中不可見（One reason may have been that patients were included whether or not they had LUTS and the efficacy of alpha-blockers may not be seen in patients with pain only，只有疼痛看不到效果）。 對(duì)734名患者進(jìn)行的9項(xiàng)研究（其中7項(xiàng)使用CPSI）的薈萃分析發(fā)現(xiàn)，與安慰劑相比，使用α受體阻滯劑超過3個(gè)月的CPSI有改善。這種改善在排尿癥狀方面比疼痛方面更為顯著（國內(nèi)相反的觀點(diǎn)），表明這些藥物不應(yīng)在沒有排尿問題證據(jù)的CP/CPPS患者中使用，也不應(yīng)作為單一療法使用認(rèn)識(shí)到這些藥物的副作用是很重要的當(dāng)給年輕的病人開藥時(shí)，尤其是對(duì)射精的影響，因?yàn)檫@對(duì)許多年輕人來說是個(gè)麻煩。使用阿氟唑嗪而不是坦索羅辛可以在幾乎所有的男性中預(yù)防這種情況而不會(huì)喪失療效。盆底理療（作者注：按摩、扳機(jī)點(diǎn)、電針、針灸、磁療、電刺激、膀胱功能喚醒、沖擊波、微波） 我們發(fā)現(xiàn)，在治療CP/CPPS患者時(shí)，由熟練的治療師進(jìn)行PFPT可能是最有用的工具之一，尤其是當(dāng)您的大量患者在之前的治療失敗后來找您時(shí)。眾所周知，許多CP/CPPS患者有盆底肌肉功能障礙。在一項(xiàng)對(duì)384名患有CP/CPPS的男性和121名對(duì)照者的研究中，51%的患者和7%的對(duì)照者發(fā)現(xiàn)了盆底壓痛。7許多這些觸發(fā)點(diǎn)與患者報(bào)告的疼痛部位高度相關(guān)。因此，越來越明顯的是，為了成功地治療CP/CPPS，必須能夠識(shí)別和治療盆底功能障礙。PFPT被設(shè)計(jì)用來解決這個(gè)問題，包括矛盾的放松，肌筋膜釋放和伸展運(yùn)動(dòng)。這些練習(xí)甚至可以教給病人，他們可以通過各種按摩設(shè)備學(xué)習(xí)進(jìn)行一些伸展和放松。在各種按摩設(shè)備的幫助下進(jìn)行伸展和放松。PFPT已被證明對(duì)CP/CPPS患者的大多數(shù)盆底功能障礙癥狀有效。一項(xiàng)針對(duì)113名接受觸發(fā)點(diǎn)釋放的患者的研究顯示，6個(gè)月時(shí)視覺模擬疼痛評(píng)分平均從7.5-4分下降。即使是短期的強(qiáng)化治療療程也能改善癥狀。一項(xiàng)對(duì)116名連續(xù)6天每天接受治療的男性進(jìn)行的研究發(fā)現(xiàn)，60%的患者的CPSI至少降低了6個(gè)點(diǎn)。這對(duì)于大型轉(zhuǎn)診中心的從業(yè)者來說很重要，因?yàn)槟抢锏幕颊呖赡茏〉煤苓h(yuǎn)，而重復(fù)的回診可能會(huì)成為負(fù)擔(dān)。除了疼痛外，PFPT還可以改善性功能。大多數(shù)患者都會(huì)出現(xiàn)某種程度的性癥狀，無論是射精痛、勃起功能障礙，甚至是對(duì)性交失去興趣。研究表明，92%的患者存在一些性癥狀；缺乏興趣后最常見的癥狀是射精疼痛（56%的患者）。在那些有最嚴(yán)重性癥狀的患者中，88%的患者在PFPT后的骨盆疼痛癥狀調(diào)查性評(píng)分有425%的改善，50%的患者在這些評(píng)分上至少有50%的改善。這些改善也反映了CPSI的改善。PFPT可能對(duì)被轉(zhuǎn)診的患者最有用，因?yàn)樗麄儗?duì)其他治療無效；Anderson等人的一項(xiàng)研究表明，在138名先前未對(duì)其他治療有反應(yīng)的男性中，72%的人PFPT癥狀改善。與其他療法不同的是，藥片是一樣的在處方中，必須小心確保物理治療是高質(zhì)量的和正確的類型。一項(xiàng)對(duì)48名慢性盆腔疼痛綜合征患者隨機(jī)進(jìn)行的研究發(fā)現(xiàn)，與全身推拿相比，全身推拿對(duì)慢性盆腔疼痛綜合征的反應(yīng)有顯著改善，分別為57%和21%。另一項(xiàng)最近的研究檢查了患者在專門中心進(jìn)行的全身推拿和在其他地方進(jìn)行的全身推拿對(duì)癥狀的改善或者干脆拒絕。在這項(xiàng)研究中，79.2%的患者使用專業(yè)的PFPT后CPSI的改善超過6個(gè)點(diǎn)，而在其他地方使用并拒絕使用PFPT的患者的改善分別為42%和11%，然后我們發(fā)現(xiàn)與一位知識(shí)淵博的理療師建立良好的關(guān)系是成功的必要條件。心理壓力PSYCHOLOGICAL STRESS AND CP/CPPS眾所周知，受損的應(yīng)對(duì)機(jī)制會(huì)對(duì)患者對(duì)任何疼痛的反應(yīng)和對(duì)疼痛治療的反應(yīng)產(chǎn)生不利影響。CP/CPPS患者也是如此，識(shí)別這一點(diǎn)對(duì)于提高患者的生活質(zhì)量很重要對(duì)233名女性和191名男性患者的研究235名女性和182名男性對(duì)照者發(fā)現(xiàn)，骨盆疼痛患者有更高的生活壓力、自我報(bào)告的認(rèn)知缺陷和廣泛的疼痛癥狀。在對(duì)80名患者進(jìn)行的類似研究中，軀體化或抑郁與較高的CPSI分?jǐn)?shù)相關(guān)。由于這些研究的設(shè)計(jì)，目前尚不清楚抑郁癥是否會(huì)加重CP/CPPS，反之亦然，目前正在進(jìn)行進(jìn)一步的研究。認(rèn)知行為療法有助于引導(dǎo)患者采取更健康的應(yīng)對(duì)策略。盡管已經(jīng)開發(fā)了強(qiáng)化認(rèn)知行為療法來學(xué)習(xí)應(yīng)對(duì)。眾所周知，機(jī)制和應(yīng)對(duì)不善會(huì)導(dǎo)致疾病方面，沒有大型研究證實(shí)其有效性。最近Cochrane的一篇評(píng)論確實(shí)表明認(rèn)知行為療法對(duì)慢性頸部疾病的療效觀察疼痛。像度洛西汀這樣的抗抑郁藥也可以作為治療的輔助藥物，盡管還不清楚這是由于心理癥狀的改善還是通過另一種機(jī)制。這是一個(gè)持續(xù)研究的領(lǐng)域，但在抑郁癥高發(fā)人群中，提供心理咨詢應(yīng)該是每個(gè)醫(yī)生治療策略的一部分。臨床表型CP/CPPS是一種綜合征，而不是一種疾病，因此，患者可能有多種癥狀。這可能就是為什么大型單藥治療研究一直未能顯示出超過安慰劑的療效的原因。正如前列腺癌患者的治療是由腫瘤的分期和分級(jí)指導(dǎo)的一樣，CP/CPPS患者需要按照UPOINT系統(tǒng)來識(shí)別臨床表型，從而制定治療策略。UPOINT（www.upointmd.com）系統(tǒng)將患者癥狀分為六類：泌尿系統(tǒng)癥狀；心理社會(huì)癥狀；組織特異性癥狀；感染；神經(jīng)/系統(tǒng)癥狀；壓痛（表2）。作為患者癥狀多樣性的一個(gè)證明，陽性u(píng)ppoint結(jié)構(gòu)域的中位數(shù)為3，只有22%的患者有一個(gè)單一的陽性結(jié)構(gòu)域。該系統(tǒng)在治療中的應(yīng)用將在后面的章節(jié)中討論。 Zhao等人。在中國389例患者的研究中對(duì)該系統(tǒng)進(jìn)行了外部驗(yàn)證。他們還發(fā)現(xiàn)大多數(shù)患者有多個(gè)陽性區(qū)域，陽性區(qū)域的數(shù)量與較差的CPSI評(píng)分相關(guān)。2020年06月22日3713
0
0
-
張國喜副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院 男科 慢性前列腺炎呢，它是被妖魔化的一個(gè)疾病，身體上很多地方有點(diǎn)不舒服，就認(rèn)為是跟前列腺有關(guān)系，這是第一點(diǎn)，第二點(diǎn)呢，定義就是說診斷你得了前列腺就認(rèn)為前列腺炎治不了，這是要注意的呃，那么這個(gè)性功能障礙呢，是大家很關(guān)心的一個(gè)問題，那么很多人因?yàn)橛悬c(diǎn)前列腺的問題就很焦慮，那么，為什么呢，就認(rèn)為這個(gè)前列腺就跟性功能障礙有關(guān)系，或者說現(xiàn)在有前列腺的以后結(jié)不了婚生不了孩子，這都是誤區(qū)的，其實(shí)這個(gè)前列腺炎，它主要會(huì)影響尿路排尿問題，尿頻，尿急，尿痛，甚至排尿困難，而且出現(xiàn)這些問題都是可以治療的，至于說有一部分甚至很極少的一部分人，因?yàn)榍傲邢傺椎膯栴}會(huì)影響性功能，就是因?yàn)檫@個(gè)前列腺炎，有的人喝著特別嚴(yán)重，尿頻，尿急，尿痛非常嚴(yán)重，那么對(duì)身體每個(gè)方面都有影響，那么就會(huì)影響到性功能，那么另外一個(gè)情況就是因?yàn)閷?duì)這個(gè)前列腺不了解引起的一些心理壓力。 認(rèn)為他以后會(huì)影響性功能，這種心理壓力反過來對(duì)你性功能產(chǎn)生影響，所以呢，一旦有前列腺炎的問題，那么不要過度的焦慮，你就治療前列腺炎就可以性功能障礙，即便是出現(xiàn)一點(diǎn)問題，他也是可以治療的，沒有必要說，因?yàn)檫@個(gè)東西啊，那你的壓力太大，專家提示。2020年06月21日1034
0
2
-
林宗棋副主任醫(yī)師 石獅市總醫(yī)院 泌尿外科 大家都知道前列腺是男性的專屬器官，但其實(shí)呢，就像男性也有乳腺只是比較小，女性也有前列腺的同源器官，它會(huì)料到周圍現(xiàn)代醫(yī)學(xué)把它叫做料到螃蟹，那么當(dāng)它發(fā)生炎癥的時(shí)候就是女性前列腺炎，本病表現(xiàn)為尿頻，尿急，部分伴有疼痛，但是檢查彩超尿常規(guī)，尿細(xì)菌培養(yǎng)都是正常的。 常由發(fā)于性交分娩導(dǎo)尿憋尿受涼之后，多為細(xì)菌感染，小于30歲的女性致病菌常為支原體衣原體，本病治療上同男性前列腺炎類似，以口服藥物坐浴理療等方法為主，疼痛明顯的可以進(jìn)行局部注射治療，想進(jìn)一步了解可以點(diǎn)擊下方鏈接。 雙擊關(guān)注帶你了解更多泌尿常識(shí)。2020年06月19日774
0
2
-
馬衛(wèi)國主任醫(yī)師 銀川市第一人民醫(yī)院 泌尿外科 哪些措施有助緩解前列腺炎的癥狀? ●坐入溫水盆中洗浴， 使水剛剛沒過臀部。 如果發(fā)生感染，則需要充分休息，多喝水，能促進(jìn)恢復(fù)。 ●多吃高纖維食物，如水果、蔬菜、全麥面包和谷物。補(bǔ)充足量水分可以預(yù)防便秘。 ●保持充足活動(dòng)量。久坐可使病情加重。鍛煉身體，特別是有氧運(yùn)動(dòng)，可能對(duì)病情有幫助。 ●避免酒精、 咖啡因和辛辣食物，如胡椒、辣椒、咸菜等，這些可能導(dǎo)致癥狀加重。 ●心理調(diào)節(jié): 深呼吸、放松、適度活動(dòng)、消除緊張環(huán)境等，可以減輕心理壓力和焦慮表現(xiàn)，以免加重癥狀。2020年06月18日1149
0
1
-
陳善聞副主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 泌尿外科 滴蟲主要寄生在女性陰道內(nèi)，女性罹患滴蟲性陰道炎的概率很高，可通過性交途徑傳給丈夫，隨即會(huì)讓男方患上滴蟲性前列腺炎。也有學(xué)者將這種情況叫做前列腺滴蟲癥。滴蟲性前列腺炎的臨床癥狀與細(xì)菌性前列腺炎大致相同，可以表現(xiàn)出排尿終末時(shí)疼痛，會(huì)陰部鈍痛，直腸墜脹等不適。急性發(fā)作時(shí)，還可以出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛等尿路刺激癥狀，甚至發(fā)熱等全身癥狀。其實(shí)，男子患上這些滴蟲病的概率并不低，也并不難治，問題是沒有及時(shí)想到。有了上述這些癥狀，總?cè)菀壮胀ㄇ傲邢傺追较蛉ハ?，往往是通過一階段針對(duì)普通前列腺炎治療無效，才回頭從滴蟲病角度考慮。即使作了滴蟲病治療，又忽視了夫婦同治，來源于妻子滴蟲性陰道炎的滴蟲，依然不斷侵犯，丈夫的病怎么會(huì)好昵？為此，千萬別忘記，滴蟲病也會(huì)“妻唱夫隨”，并非婦女的“專利“。一．滴蟲性前列腺炎在臨床上易被忽視的原因滴蟲是一種人體寄生蟲，它寄生在前列腺中引起的前列腺炎，可稱為滴蟲性前列腺炎。也有學(xué)者將這種情況叫做前列腺滴蟲癥。滴蟲性前列腺炎在臨床上并不少見，但容易被忽視。究其原因，一方面是因?yàn)榈蜗x性前列腺炎的病因診斷(找到滴蟲)比較困難。滴蟲性前列腺炎患者在門診查出滴蟲一般比較困難，即使取新鮮尿液標(biāo)本或者前列腺標(biāo)本進(jìn)行顯微鏡檢，也常常需要反復(fù)多次才能發(fā)現(xiàn)滴蟲；另一方面是由于臨床醫(yī)生多慣于將前列腺炎歸因于較多見的細(xì)菌感染；前列腺按摩取液時(shí)患者又有一定的痛苦，難以反復(fù)取樣。最后還要提及的是，滴蟲性前列腺炎患者也可以合并細(xì)菌感染，在診治過程中不應(yīng)忽視這一因素，如果做前列腺液細(xì)菌培養(yǎng)可以發(fā)現(xiàn)有無細(xì)菌生長，有細(xì)菌病因者做藥物敏感試驗(yàn)以選用抗生素同時(shí)治療，則療效將更為顯著。二．滴蟲性前列腺炎癥狀1、排尿異常：尿頻、尿急、尿痛、尿不凈、尿道灼熱；大便時(shí)或排尿末尿道口有白色混濁分泌物滴出，俗稱尿白。2、疼痛：常發(fā)生于腰骶部、下腹部、會(huì)陰部、恥骨、腹股溝、睪丸、精索等處，疼痛較輕微，多屬間歇性。3、性功能低下：性欲減退、陽痿、早泄、射精疼痛等。4、神經(jīng)衰弱癥狀：頭痛、頭暈、失眠、多夢(mèng)、精神抑郁等。三．滴蟲性前列腺炎檢查：（一）直接鏡檢：采用懸滴法：滴蟲是一種特殊的病原體，梨形的體型，前端有4條鞭毛，另有一條向后延伸。男性患者采用前列腺液作懸滴法鏡檢。分泌物與生理鹽水在玻片上混勻，置于高倍鏡下（100或400）檢查，陽性標(biāo)本在鏡下可見梨形、水滴狀無色或淡綠色蟲體，較白細(xì)胞稍大。蟲體借助鞭毛和波動(dòng)膜擺動(dòng)呈旋轉(zhuǎn)式運(yùn)動(dòng)，時(shí)間稍久就只能見到鞭毛在擺動(dòng)。滴蟲離開人體后受環(huán)境因素影響會(huì)很快失去活力難以辨認(rèn)，故在標(biāo)本取出后要盡快檢查，否則很容易漏檢。（二）涂片染色法：涂片干后經(jīng)固定、革蘭氏染色后鏡檢。陽性標(biāo)本在油鏡下可見梨形、圓形、橢圓形或多角形、大小懸殊的蟲體。胞體嗜酸性、疏松呈泡沫狀。胞核紫紅色呈偏心位置，有時(shí)可見1—4根鞭毛。此法較上法敏感．但缺乏經(jīng)驗(yàn)者容易漏檢。（三）滴蟲培養(yǎng)：此法較直接鏡檢更敏感。培養(yǎng)在厭氧環(huán)境下孵育至少48小時(shí)，若陰性應(yīng)連續(xù)培養(yǎng)7天并定期檢查。四．滴蟲性前列腺炎感染途徑1、直接蔓延：直接蔓延是一種較為多見的感染途徑。男性排尿時(shí)，細(xì)菌經(jīng)尿道口上行進(jìn)入尿道，再經(jīng)前列腺導(dǎo)管侵入前列腺體，引起急性或者慢性前列腺炎。性欲亢進(jìn)或者過度手淫可以引起前列腺反復(fù)充血，誘發(fā)前列腺炎。導(dǎo)尿或者尿道器械檢查可以將細(xì)菌帶入尿道引起前列腺感染。前列腺增生或存在結(jié)石使前列腺部尿道黏膜對(duì)抗尿道內(nèi)原來可以和平共處的非致病菌的免疫能力下降，也易發(fā)生前列腺炎。2、血行感染：身體其它地方感染灶的致病菌可以經(jīng)過血液循環(huán)到達(dá)前列腺引起前列腺炎。常見的有皮膚、扁桃體、齲齒、呼吸道或者腸道感染灶的細(xì)菌入血后侵入前列腺。3、淋巴感染：淋巴感染比較少見，下尿路感染和結(jié)腸、直腸的炎癥可通過淋巴管道而感染前列腺，產(chǎn)生炎癥。五．滴蟲性前列腺炎診斷當(dāng)患者出現(xiàn)慢性前列腺炎的癥狀，采用常規(guī)抗生素及其他綜合治療措施無效果，患者的配偶又患有滴蟲性陰道炎時(shí)，應(yīng)該考慮到可能存在滴蟲性前列腺炎。對(duì)患者的前列腺液直接涂片，進(jìn)行顯微鏡鏡檢，也可以通過染色法來檢查比常規(guī)的分泌物或前列腺液涂片直接鏡檢更加敏感準(zhǔn)確。有近50％的患者合并多種感染。因此建議對(duì)此類患者要同時(shí)作多項(xiàng)化驗(yàn)檢查，包括淋球菌、支原體、衣原體、細(xì)菌等培養(yǎng)檢查，以免顧此失彼，使前列腺炎的臨床癥狀不能盡快消除。六．滴蟲性前列腺炎鑒別診斷：（一）滴蟲性尿道炎診斷：癥狀與體征尿道口處癢感、燒灼痛，伴尿頻、尿急、尿痛與終末血尿。尿道口紅腫，并有少量無色透明的稀薄或乳狀分泌物。晨起時(shí)有少許分泌物附著于尿道口上。（二）滴蟲性前列腺炎診斷：滴蟲性前列腺炎患者在門診查出滴蟲一般比較困難，即使取新鮮尿液標(biāo)本或者前列腺標(biāo)本進(jìn)行顯微鏡檢，也常常需要反復(fù)多次并非常細(xì)致才能發(fā)現(xiàn)滴蟲。（三）滴蟲性膀胱炎診斷：1、滴蟲性膀胱炎潛伏期通常為4-7天，感染嚴(yán)重者，外陰及大腿內(nèi)側(cè)有瘙癢、燒灼感。逆行感染導(dǎo)致腎盂腎炎時(shí)有畏冷、腰痛、高熱、全身不適及胃腸道反應(yīng)。體檢有肋脊角壓痛和叩擊痛。癥狀和體征與一般細(xì)菌性尿路感染相同。2、排尿時(shí)有疼痛感。晨起時(shí)尿道口有少許分泌物，為漿液性，偶呈膿性。男性滴蟲性膀胱炎是由于受毛滴蟲感染而發(fā)炎。毛滴蟲能吞噬精子，可致不孕。另外，毛滴蟲還能引起細(xì)胞發(fā)育異常及細(xì)胞核異常，癌癥的發(fā)生率明顯增加。七．滴蟲性前列腺炎危害1、男性性能力減弱：前列腺炎會(huì)導(dǎo)致男性的性活動(dòng)神經(jīng)與神經(jīng)中樞常常出現(xiàn)興奮狀態(tài)，但是如若長期出去興奮狀態(tài)就容易導(dǎo)致男性的性興奮受到抑制，從而誘使男性出現(xiàn)性功能低下。2、誘發(fā)女性婦科疾病：由于受到一些細(xì)菌感染而誘發(fā)男性前列腺炎，就容易導(dǎo)致性生活時(shí)候，這些細(xì)菌進(jìn)入到女性的生殖器官當(dāng)中，從而使得女性受到感染，誘發(fā)婦科炎癥。3、內(nèi)分泌失調(diào)：正常男性的前列腺能夠分泌出多種活性物質(zhì)，但是患上前列腺炎就容易導(dǎo)致分泌物受到影響，從而導(dǎo)致男性內(nèi)分泌失調(diào)，從而導(dǎo)致男性出現(xiàn)頭暈、乏力等癥狀。4、生活工作受到影響：因?yàn)槟行曰忌锨傲邢傺?，從而?dǎo)致尿頻、尿急、尿不盡等多種現(xiàn)象，使得患者經(jīng)常情緒失控，焦躁不安，從而影響到男性的正常生活與工作。5、其他相鄰器官感染：前列腺炎不及早進(jìn)行治療，還會(huì)導(dǎo)致男性生殖、泌尿系統(tǒng)感染疾病，互相影響，互為因果。常見的是出現(xiàn)男性精囊炎、尿道炎、附睪炎等。6、男性不育的滴蟲病可引起男性不育，機(jī)理在于：毛滴蟲能夠直接吞噬精子，造成精子減少；滴蟲感染后可釋放毒素，并引起生殖道粘膜的炎癥，改變精漿的內(nèi)環(huán)境，使精子的存活時(shí)間縮短和活動(dòng)力降低；部分滴蟲的蟲體與數(shù)個(gè)精子黏聚在一起，致使被黏聚的精子制動(dòng)，除了引起精子的活動(dòng)力下降外，更重要的是失去了游入宮腔的機(jī)會(huì)，從而使受孕機(jī)會(huì)大大降低。八．滴蟲性前列腺炎治療1.全身治療：滅滴靈，每次0.2克口服，每日3次，15～20日為一療程，一次療程后無需重復(fù)治療。2.尿道局部用藥：甲硝唑注射尿道灌注。3.前列腺按摩：每周做一次，幫助前列腺液排出。4．對(duì)此類患者要同時(shí)作多項(xiàng)化驗(yàn)檢查，包括淋球菌、支原體、衣原體、細(xì)菌等培養(yǎng)檢查，以免顧此失彼，使前列腺炎的臨床癥狀不能盡快消除。5.治療期間應(yīng)停止性生活，性伴侶必須同時(shí)檢查同時(shí)治療，以免相互傳染。九．滴蟲性前列腺炎預(yù)防1.配偶若有滴蟲性陰道炎，應(yīng)盡早治愈。在治愈前，性生活時(shí)務(wù)必要戴避孕套。2.杜絕不桔性交。3.摘好個(gè)人衛(wèi)生，防止交叉感染。4.當(dāng)尿道內(nèi)有炎癥時(shí)，要及早就醫(yī)。5.建議食療，多吃黑色素含量高的食物，比如黑豆、黑米、黑芝麻、核桃、黑木耳等。平時(shí)可以泡些蟲椹草喝，填精補(bǔ)腎，消炎抗菌。2020年06月09日4504
0
2
前列腺炎相關(guān)科普號(hào)
張培海醫(yī)生的科普號(hào)
張培海 主任醫(yī)師
成都中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院
泌尿外科
264粉絲54.3萬閱讀
楊冰醫(yī)生的科普號(hào)
楊冰 副主任醫(yī)師
北京大學(xué)人民醫(yī)院
腎內(nèi)科
572粉絲14.5萬閱讀
孫煒醫(yī)生的科普號(hào)
孫煒 副主任醫(yī)師
湘潭市第一人民醫(yī)院
泌尿外科
886粉絲1.9萬閱讀