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張濱主任醫(yī)師 廣東藥科大學(xué)附屬第一醫(yī)院 泌尿外科 什么情況下就可以診斷為慢性前列腺炎，我們可以從三個(gè)方面來(lái)考慮，意思就是本身有沒(méi)有這種癥狀，比如說(shuō)尿頻，尿急，尿痛啊，尿不盡然后，這個(gè)的白還有些人說(shuō)巳經(jīng)疼痛啊，勃起疼痛啊，還有些是放肆到這個(gè)睪丸的部位，呃，這種疼痛有沒(méi)有這種癥狀，當(dāng)然有這種癥狀，不一定前列腺炎，但是有些嚴(yán)有些是有這些癥狀，第二個(gè)就是了。 醫(yī)生在體檢中，比如說(shuō)通過(guò)肛檢來(lái)摸前列腺大小觸痛是怎么樣呃，如果是前列腺比較硬，觸痛比較明顯，要考慮有前列腺炎，可能第三個(gè)就通過(guò)輔助檢查，比如說(shuō)實(shí)驗(yàn)室來(lái)檢查你的前列腺液里面白細(xì)胞多卵磷脂小體的夠不夠多，還有就是通過(guò)B超啊，這些都是來(lái)輔助檢查的，所以通過(guò)你的本身癥狀醫(yī)生的體檢，還有就是實(shí)驗(yàn)室檢查這三個(gè)在一起進(jìn)行一層綜合判斷，而是可以考慮有前列腺。2020年06月02日1091
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史建華主任醫(yī)師 濮陽(yáng)市人民醫(yī)院 泌尿外科 精液有血怎么辦？ 正常的精液顏色是乳白色的，如果排出的精液帶血的話，就是血精癥了。 血精發(fā)作時(shí)，精液由正常時(shí)的乳白色突然變成紅褐色、粉紅色或混有血絲，當(dāng)然是混進(jìn)了血液所致，其顏色變化取決于出血時(shí)間的早晚，如果是新鮮出血，精液顏色可呈鮮紅色，出血量多時(shí)整份精液會(huì)完全呈血性，而且會(huì)形成凝血塊；如果排精間隔時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，血液積存在精囊內(nèi)時(shí)間久了，血液中的鐵經(jīng)過(guò)氧化則呈鐵銹色；如果出血量較少，而且為單側(cè)精囊出血，可能精液中僅僅混有少許血絲；如果長(zhǎng)期反復(fù)血精，精囊內(nèi)大量沉積的血塊會(huì)機(jī)化，慢慢形成結(jié)石。 臨床上，血精只是一個(gè)癥狀，并不是一個(gè)疾病名詞。碰到血精病人應(yīng)進(jìn)行詳細(xì)的問(wèn)診和系統(tǒng)的檢查，以尋找導(dǎo)致血精的原因。但不幸的是，在血精的病因診斷上難度很大，原因有二：一是大部分血精病人并無(wú)明確的病因，只是一過(guò)性出血所致，臨床上稱其為特發(fā)性血精，70%以上的血精病人屬于這種情況；二是出血部位比較隱蔽，盡管超聲檢查和核磁共振檢查能夠?qū)η傲邢俸途业那闆r有一定的探測(cè)效果，但是這對(duì)于明確診斷還是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的。因此，如何準(zhǔn)確診斷血精的原因，一直是困擾醫(yī)生的一大難題。因?yàn)椴∫虿磺?，治療的效果可能大打折扣，?dǎo)致血精遷延不斷。 精液帶血，碰上這事不用過(guò)分驚慌，因?yàn)檠⒉皇鞘裁礊?zāi)禍的先兆，絕大多數(shù)血精病人并不是由什么大病所致，不過(guò)也不能視同兒戲，因?yàn)檠灿锌赡苁且恍﹪?yán)重疾病引起的。 那么精液中的血液來(lái)自何處呢？無(wú)非是精子運(yùn)行途徑的某個(gè)部位發(fā)生了病變，如出血、炎癥，甚至也可能長(zhǎng)了腫瘤。 由于精液的組成成分中除了體積很少的精子之外，絕大部分是被稱為精漿的液體成分，這些液體中60%-80%來(lái)自精囊腺，20%-25%來(lái)自前列腺。但前列腺腺體為硬實(shí)的組織，不易出血，而精囊腺呈囊性，壁很薄，一旦炎癥充血后就很容易出血。所以，血精最常見(jiàn)的原因是精囊炎，也可因鄰近器官炎癥蔓延至精囊，而引起精囊壁發(fā)炎、腫脹、充血和出血。炎癥所致的出血多半是時(shí)好時(shí)壞，但持續(xù)時(shí)間不長(zhǎng)，而如果伴有血塊或結(jié)石形成，則會(huì)堵塞精囊通向尿道的通道，從而使炎癥反復(fù)出現(xiàn)，不容易徹底消除，變成頑固性血精。 引起血精的具體原因，既有生理性的，又有病理性的。 生理性血精，常見(jiàn)于以下三種情況： 第一種情況 ，在射精的時(shí)候，精囊發(fā)生強(qiáng)烈的痙攣性收縮，使精囊內(nèi)壓力突然增加，當(dāng)射精結(jié)束時(shí)，收縮的精囊變?yōu)樗神Y，精囊內(nèi)壓力一下子下降。這種驟起驟落的大變化，容易引起精囊管壁毛細(xì)血管的通透性改變，使血管中的紅細(xì)胞滲透到精液中，以致下次射出的精液中含有紅細(xì)胞。 第二種情況，在兩次射精之間，精囊內(nèi)會(huì)分泌液體以自我充盈。如果性生活頻率較低，精囊內(nèi)的分泌液不斷增多使壓力升高。射精后精囊壓力一下子降低，使毛細(xì)血管破裂，從而發(fā)生血精。 第三種情況是屬于全身過(guò)敏性反應(yīng)在精液中的表現(xiàn)，這種情況多見(jiàn)于過(guò)敏性體質(zhì)的男子。病人精液中溶解組織纖維元的酶類物質(zhì)活性增加，使精囊管壁上的毛細(xì)血管管壁受損而發(fā)生滲血，并將精液染紅。 血精現(xiàn)象除了發(fā)生在上述三種情況外，還可見(jiàn)于以下5種情況： １．精囊炎 這是發(fā)生血精的最常見(jiàn)原因。精囊儲(chǔ)存精液，精囊發(fā)生了炎癥性改變后，微小血管也發(fā)生炎性充血、擴(kuò)張、破裂出血并隨精液流出，便形成血精癥。 ２．睪丸或精囊腫痛 一旦睪丸或精囊發(fā)生腫痛，便可出現(xiàn)血精。 ３．前列腺炎 前列腺發(fā)生炎性病變，可使微血管出現(xiàn)炎性充血、破裂出血，從而形成血精。 ４．精囊結(jié)核 是由結(jié)核桿菌侵犯精囊所致，常與附睪結(jié)核、前列腺結(jié)核同時(shí)發(fā)生。 5. 患者若同時(shí)出現(xiàn)全身廣泛出血傾向，很可能是全身出血性疾患所致，如血友病、血小板減少癥等。有時(shí)，高血壓病人也會(huì)出現(xiàn)血精。國(guó)外研究發(fā)現(xiàn)，前列腺癌患者容易出現(xiàn)血精現(xiàn)象，因此建議40歲以上男性如果出現(xiàn)血精應(yīng)給予前列腺癌篩查。 對(duì)于精囊內(nèi)壓力變化而誘發(fā)的生理性血精，當(dāng)事人不必過(guò)于緊張，但是要注意性生活的頻率。如果是過(guò)敏性體質(zhì)，尤其是血精的發(fā)生與全身過(guò)敏性反應(yīng)有關(guān)的話，可以使用抗過(guò)敏藥、維生素Ｃ和止血藥物。 對(duì)于病理性的血精癥，可以采取以下幾個(gè)對(duì)策： １．消炎 無(wú)論是精囊炎還是前列腺炎，由于炎癥引起毛細(xì)血管滲透性增高而致血精者，就應(yīng)該使用抗菌消炎藥以控制炎癥。 ２．止血 既可口服也可用針劑止血。 ３．暫停性生活 減少性沖動(dòng)，減輕精囊充血程度，有利于炎癥消退。 ４．對(duì)癥處理 由結(jié)核引起的，應(yīng)該使用抗結(jié)核藥物； 5. 如果是高血壓、血液病引起的，應(yīng)積極治療原發(fā)病，若腫瘤導(dǎo)致的，可作手術(shù)切除腫瘤，有的術(shù)后還需作放療或化療。 近兩年興起的精囊鏡檢查為長(zhǎng)時(shí)間血精病人帶來(lái)了福音。所謂的精囊鏡檢查就是將一根特制的細(xì)長(zhǎng)內(nèi)鏡插入尿道，在后尿道找到兩側(cè)射精管的開(kāi)口，通過(guò)細(xì)小的射精管開(kāi)口精囊鏡可順利到達(dá)精囊內(nèi)，精囊內(nèi)的情況則一目了然。這項(xiàng)新技術(shù)可達(dá)到兩個(gè)目的，一個(gè)是了解出血部位及出血原因，對(duì)出血點(diǎn)可以電燒止血，對(duì)可疑的病變還可以?shī)A取少量組織做進(jìn)一步檢查；另一個(gè)目的是可以同時(shí)將精囊內(nèi)的血塊和結(jié)石沖洗出來(lái)，疏通精液排出的通道，以防止血精的復(fù)發(fā)。 因此，對(duì)于血精既不要過(guò)度緊張，也不要掉以輕心，因?yàn)樗灿锌赡苁悄撤N嚴(yán)重疾病的信號(hào)，最好找?？漆t(yī)生進(jìn)行認(rèn)真檢查。一般血精在治療后可以痊愈，但是若在治療一段時(shí)間后仍有新鮮出血，在排除全身其他疾病后可以考慮行精囊鏡檢查。 治療是醫(yī)生的事，作為病人來(lái)講，發(fā)現(xiàn)精液顏色改變，就應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院診治，以便配合醫(yī)生積極治療。2020年05月29日3556
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李曉陽(yáng)主任醫(yī)師 西安市中醫(yī)醫(yī)院 男性病科 西安市中醫(yī)院男科主任李曉陽(yáng)在門診上有很多的朋友會(huì)問(wèn)我李老師我為什么最近精液量比較少，比以前少得多，那么我會(huì)對(duì)大家做一些簡(jiǎn)單的解讀，為什么會(huì)精液量減少那么精液量減少一般指的是我們排出的精液量減少，那么多少算少呢，正常人一般情況下射精呢，是兩到六毫升，那么大家去看一下避孕套前面那個(gè)小泡泡一般你射出的精液量，只要能把那個(gè)充滿就不算少，這是第一個(gè)情況，第二呢，如果真的比那個(gè)少了我們有這么幾大類的情況，第一是真的精液量少了那么***我們?cè)瓉?lái)講過(guò)它是由精囊腺液，前列腺液為主，伴隨有少量的尿道球腺液以及精子等組成的那么精液量，如果真的是分泌量減少了說(shuō)明你的精囊腺前列腺的分泌功能減退了那么不論是前列，精囊腺還是前列腺的局部的炎癥也罷，還是其他問(wèn)題也罷，或者年齡增長(zhǎng)經(jīng)歷的。 分泌量減少，這是其中的一種情況，那么還有一種情況呢，是精液量本身并沒(méi)有減少，但是你每次把他射不出來(lái)射不進(jìn)，那么這種情況呢，說(shuō)明我們有精道的梗阻情況，那么最常見(jiàn)的精囊腺的囊腫也罷，或者說(shuō)是精囊腺本身局部的梗阻射精管的梗阻，那么前列腺的局部的問(wèn)題等等都可能出現(xiàn)這那么這種情況出現(xiàn)的時(shí)候呢，肯定要醫(yī)生檢查他的特點(diǎn)一般是你射完精以后局部還2020年05月10日909
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李曉陽(yáng)主任醫(yī)師 西安市中醫(yī)醫(yī)院 男性病科 談一下前列腺炎的問(wèn)題，前列腺炎的問(wèn)題占了我們男科門診量的一半，那么什么樣的病什么樣的癥狀是前列腺炎，那么怎樣的情況要去找大夫都有助于哪些問(wèn)題呢，那么我跟大家簡(jiǎn)單的聊一聊那么假如一個(gè)患者患了前列腺炎，它一般會(huì)有這么如下幾個(gè)情況，首先，一般情況下會(huì)有尿頻，尿急以及尿等待尿線細(xì)尿無(wú)力等等的情況，這是第一種尿路的刺激癥狀，第二種呢，一般情況下，在會(huì)陰部也就是肛門和陰囊之間這個(gè)區(qū)域以這為中心，包括小肚子呀，大腿內(nèi)側(cè)呀，甚至屁股后面腰骶部呀，這些區(qū)域的疼痛不舒服，墜脹抽疼等等，那么還有一種情況下呢，還伴隨患者的一般焦慮啊，煩躁啊，失眠啊等等，一少部分的患者會(huì)伴隨有性欲的改變勃起的改變或者射精的時(shí)候，控制不住射精偏快等等情況。 那么，這就是男同志前列腺炎的常見(jiàn)。2020年05月10日1183
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孫建明主任醫(yī)師 上海市第七人民醫(yī)院 男科 我問(wèn)一下孫主任有沒(méi)有這種分?jǐn)?shù)的一個(gè)階梯有呃，零到七分呢，是輕度啊，可以通過(guò)隨訪不一定要不需要這么大，然后呢，八到19分是中度啊，中度的前列腺癥狀，這時(shí)候需要正規(guī)的治療和定期的水需要去看醫(yī)生，需要去看醫(yī)生啊，在網(wǎng)上呢，在網(wǎng)上就是20到35就是一個(gè)嚴(yán)重的前列腺癥狀，這個(gè)是應(yīng)該積極的治療，否則他會(huì)有一些并發(fā)癥非常積極，非常主動(dòng)的，而且應(yīng)該讓家里人都知道應(yīng)該讓家里人知道。2020年05月02日1010
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2020年05月02日1931
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周興主任醫(yī)師 廣醫(yī)二院 泌尿外科 急性前列腺炎（Ⅰ型前列腺炎）可能出現(xiàn)的癥狀有： A． 炎性物質(zhì)的刺激造成前列腺充血腫脹，導(dǎo)致尿頻、尿急、尿灼熱、排尿困難和終末血尿等排尿不適的癥狀，更有甚者尿液蓄積在膀胱內(nèi)無(wú)法排空，晨尿時(shí)尿道口會(huì)有炎性分泌物。 B． 出現(xiàn)性欲衰退、射精痛、射精過(guò)早、射精困難、精液異常、精液出現(xiàn)不液化和性功能勃起障礙等癥狀，甚至血精。精液的成分70%來(lái)自前列腺，前列腺液為精子提供營(yíng)養(yǎng)，前列腺的問(wèn)題勢(shì)必導(dǎo)致精液質(zhì)量下降，或致不育。 C． 可能高熱寒戰(zhàn)、尿痛和會(huì)陰部疼痛，嚴(yán)重時(shí)會(huì)引起腹股溝淋巴結(jié)疼痛，甚至腎絞痛。往往伴發(fā)急性膀胱炎，還有可能導(dǎo)致精囊炎、附睪炎和輸精管炎。2020年04月28日1721
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楊杰主任醫(yī)師 江蘇省人民醫(yī)院 泌尿外科 材料的時(shí)候，就是覺(jué)得有費(fèi)力的感覺(jué)，或者尿要等很長(zhǎng)時(shí)間醞釀很長(zhǎng)時(shí)間才能排出來(lái)對(duì)不對(duì)，這是因?yàn)槟闱傲邢傺装Y的時(shí)候呢炎癥導(dǎo)致前列腺部位組織水腫，那么水腫以后呢，壓迫尿道壓迫尿道以后呢，你小便就會(huì)覺(jué)得排尿不長(zhǎng)，并且呢要費(fèi)很大勁要等待的感覺(jué)，而且在材料的前前幾秒或者材料的內(nèi)一剎那會(huì)有疼痛的感覺(jué)隱痛不適的感覺(jué)，而且排出來(lái)以后就好了，這個(gè)是前列腺炎的典型臨床表現(xiàn)，那么吃了藥以后呢，就炎癥消退了，那么這個(gè)情況都能恢復(fù)有炎癥的消退水腫又恢復(fù)那么不隨從的壓迫尿道啊，這些情況都沒(méi)有，所以你放心好不好，不要有太大的心理。2020年04月27日2284
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前列腺炎相關(guān)科普號(hào)
曾曉勇教授的科普號(hào)
曾曉勇 主任醫(yī)師
華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院
泌尿外科
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白文坤醫(yī)生的科普號(hào)
白文坤 主任醫(yī)師
上海市同濟(jì)醫(yī)院
超聲診斷科
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孫杰醫(yī)生的科普號(hào)
孫杰 副主任醫(yī)師
上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院（東院）
泌尿外科
8017粉絲5.9萬(wàn)閱讀