什么是小體積前列腺小體積前列腺通常是指前列腺體積小于30克的情況。前列腺增生（BPH）是泌尿外科常見(jiàn)病，隨著年齡的增長(zhǎng)，男性前列腺會(huì)逐漸增大，但在一些情況下，前列腺的增生量相對(duì)較小，這類患者通常被稱為小體積前列腺患者。盡管體積小，但由于前列腺增生會(huì)導(dǎo)致尿道受壓，仍然會(huì)引起諸如尿頻、尿急、排尿困難等癥狀。小體積前列腺最令人困擾的問(wèn)題：術(shù)后頸口攣縮對(duì)于小體積前列腺患者，進(jìn)行經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)（TURP）或激光汽化術(shù)后，術(shù)后并發(fā)癥如膀胱頸攣縮和尿道狹窄的發(fā)生率較高。膀胱頸攣縮是一種較為嚴(yán)重的并發(fā)癥，患者在手術(shù)后會(huì)出現(xiàn)排尿困難、尿潴留等問(wèn)題，給生活質(zhì)量帶來(lái)極大的影響。膀胱頸攣縮的發(fā)生原因與術(shù)中對(duì)膀胱頸部的損傷有關(guān)，特別是在小體積前列腺手術(shù)中，由于前列腺體積小，手術(shù)操作空間狹窄，更容易損傷膀胱頸部，導(dǎo)致術(shù)后疤痕形成和攣縮。減少頸口攣縮的手術(shù)方式：保留12點(diǎn)縱行黏膜的前列腺等離子電切術(shù)為了減少術(shù)后膀胱頸攣縮的發(fā)生，一種改良的手術(shù)方式——保留12點(diǎn)縱行尿道黏膜的前列腺等離子電切術(shù)被提出。這種手術(shù)方法在傳統(tǒng)的前列腺電切術(shù)基礎(chǔ)上，在膀胱頸部12點(diǎn)位置保留一段縱行的尿道黏膜，以減少對(duì)尿道括約肌的損傷，促進(jìn)術(shù)后創(chuàng)面的愈合。研究表明，采用這種改良手術(shù)方式的患者術(shù)后膀胱頸攣縮的發(fā)生率顯著降低。具體機(jī)制包括：1.保留黏膜加快愈合：保留膀胱頸部黏膜可以促進(jìn)上皮細(xì)胞快速生長(zhǎng)，覆蓋手術(shù)創(chuàng)面，避免瘢痕形成。2.減少局部炎癥反應(yīng)：減少手術(shù)對(duì)局部組織的損傷，抑制早期炎癥反應(yīng)，增強(qiáng)上皮細(xì)胞的增殖能力。3.保護(hù)尿道括約?。簻p少對(duì)尿道括約肌的損傷，有助于維持尿道的張力，提高術(shù)后即時(shí)尿控能力。綜上所述，保留12點(diǎn)縱行尿道黏膜的前列腺等離子電切術(shù)不僅在治療效果上與傳統(tǒng)手術(shù)相當(dāng)，還能顯著降低術(shù)后膀胱頸攣縮的發(fā)生率，是一種安全有效的手術(shù)改良方法。

良性前列腺增生癥是直接影響中老年男性生活質(zhì)量和健康狀況的常見(jiàn)病。其實(shí)大多數(shù)人的前列腺增生癥狀較輕，并不需要特殊治療，但是有些人的心理壓力過(guò)重，會(huì)使癥狀加重。通過(guò)放松心情，戒煙限酒、避免久坐，適當(dāng)鍛煉等健康的生活方式，就可以緩解癥狀。只有癥狀較重的人，需要藥物治療。只要男性足夠長(zhǎng)壽，雄性激素持續(xù)分泌，前列腺增生的發(fā)生率接近100%。曾經(jīng)有過(guò)研究，如果男性被“去勢(shì)”（比如古代的太監(jiān)），前列腺則不會(huì)增生，已經(jīng)增生的還會(huì)萎縮，不過(guò)“去勢(shì)”不是一種常規(guī)的治療手段。因?yàn)榍傲邢僭谛坌约に兀ǘ洳G酮）的刺激下，就會(huì)持續(xù)增生。而前列腺又包裹著尿道，增生的前列腺會(huì)對(duì)尿道造成壓迫，引起排尿障礙。治療用藥主要有2種，一種是松弛尿道括約肌，迅速改善癥狀；一種是抑制二氫睪酮，可以長(zhǎng)期緩解。α1受體阻滯劑：可以松弛尿道括約肌，迅速改善排尿障礙的癥狀。常用藥物有特拉唑嗪、多沙唑嗪、坦索羅辛等，其中“唑嗪”類藥物有較強(qiáng)的擴(kuò)張血管作用，可以降低血壓，也用于高血壓的治療。坦索羅辛對(duì)α1受體有高度選擇性，對(duì)血壓影響較小。5α還原酶抑制劑：抑制睪酮轉(zhuǎn)化為二氫睪酮（DHT），因?yàn)槎洳G酮對(duì)前列腺增生的作用更大，此類藥物可以抑制前列腺增生，長(zhǎng)期緩解排尿障礙的各種癥狀，此類藥物也可以用于脫發(fā)的治療。常用藥物為非那雄胺、度那雄胺等，需要長(zhǎng)期服藥才會(huì)出現(xiàn)明顯的藥效。需要注意的是，兩種藥物作用不同，不能互相替代，但可以聯(lián)合用藥。但生活中也有有些不用藥物，可以改善癥狀的方法。1、要多喝水：有人因?yàn)榕拍蚶щy而不敢喝水，但這樣做會(huì)加重癥狀，因?yàn)槟蛞嚎s后對(duì)前列腺的刺激更大。所以建議適當(dāng)多喝水，保持充足尿量，可以減少對(duì)前列腺的刺激。2、不要憋尿：憋尿會(huì)造成前列腺充血腫脹，還有可能造成膀胱疾病甚至腎病，做到有尿就排，對(duì)前列腺有益。3、規(guī)律排精：排出精液的同時(shí)也會(huì)排出前列腺液，避免前列腺液長(zhǎng)時(shí)間潴留，形成結(jié)石、鈣化，影響前列腺的健康，但要注意節(jié)制，不能過(guò)于頻繁。4、不要久坐：久坐對(duì)前列腺會(huì)產(chǎn)生壓迫，造成前列腺充血和循環(huán)障礙，所以不能長(zhǎng)時(shí)間久坐，適當(dāng)增加運(yùn)動(dòng)量有利于前列腺的保護(hù)。5、注意保暖：前列腺喜熱怕冷，適當(dāng)?shù)臒岱罂梢源龠M(jìn)血液循環(huán)，減少前列腺充血，減輕對(duì)尿道的壓迫，改善癥狀。總結(jié)一下，男性前列腺最大的問(wèn)題就是增生，兩個(gè)經(jīng)典的用藥就是坦索羅辛（迅速改善癥狀）與非那雄胺（長(zhǎng)期緩解癥狀）。但是如果有細(xì)菌感染，就需要使用抗菌藥物治療；如果癥狀較重，用藥效果不好，就要進(jìn)行手術(shù)治療才可以了。

前列腺增生（BenignProstaticHyperplasia,BPH）是泌尿外科常見(jiàn)的非惡性疾病，終生患病率為26.2%。對(duì)于臨床上藥物治療失敗的BPH患者，經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)（TransurethralResectionoftheProstate,TURP）仍是首選的術(shù)式及金標(biāo)準(zhǔn)。然而，TURP術(shù)后的常見(jiàn)并發(fā)癥之一是膀胱頸攣縮（BladderNeckContracture,BNC），其發(fā)生率在2.2%至9.8%之間。BNC的發(fā)生嚴(yán)重影響患者的排尿功能，甚至可能導(dǎo)致尿潴留和需要再次手術(shù)。本文將結(jié)合《2023中國(guó)良性前列腺增生專業(yè)防控聯(lián)盟專家組》的診治專家共識(shí)，探討B(tài)NC的發(fā)病機(jī)制、診斷標(biāo)準(zhǔn)及冷刀切開(kāi)術(shù)的治療效果。發(fā)病機(jī)制BNC是TURP術(shù)后的常見(jiàn)并發(fā)癥之一，主要病理變化包括膀胱頸及其周圍尿道黏膜組織的水腫滲出、肉芽組織過(guò)度增生、局部組織纖維化、血凝塊極化、炎癥粘連、膠原蛋白增加及彈性纖維減少等。術(shù)中對(duì)膀胱頸的過(guò)分切削、尿路感染、液體沖刷及機(jī)械應(yīng)力等均是促進(jìn)BNC發(fā)生的因素。此外，術(shù)前合并慢性前列腺炎、小體積BPH、尿路感染等也可作為BNC發(fā)生的重要預(yù)測(cè)因素。診斷標(biāo)準(zhǔn)BNC的診斷需要依靠臨床癥狀及必要的輔助檢查，如膀胱鏡檢查等。常見(jiàn)的臨床癥狀包括術(shù)后排尿不暢、尿液分叉、纖細(xì)、最大尿流率減小及尿滴瀝等。影像學(xué)檢查（如經(jīng)直腸超聲、排尿性膀胱尿道造影、磁共振成像和CT檢查）和膀胱鏡檢查是診斷BNC的重要手段。此外，實(shí)驗(yàn)室檢查（如尿液分析、尿培養(yǎng)、血細(xì)胞分析等）和癥狀量表（如國(guó)際前列腺癥狀評(píng)分法）也對(duì)BNC的診斷具有重要價(jià)值。冷刀切開(kāi)術(shù)的治療在藥物治療BNC總體效果不佳的情況下，冷刀切開(kāi)術(shù)成為治療BNC的主要手術(shù)方式之一。冷刀切開(kāi)術(shù)通過(guò)直接切開(kāi)狹窄部位的瘢痕組織，恢復(fù)膀胱頸的正常通道。相比于其他手術(shù)方式，如Collins刀或激光切開(kāi)，冷刀切開(kāi)術(shù)具有操作簡(jiǎn)單、費(fèi)用低廉等優(yōu)點(diǎn)。術(shù)中需要將膀胱頸切至可自由容納硬性膀胱鏡的腔徑大小，確保切開(kāi)的深度和廣度以減少?gòu)?fù)發(fā)率。術(shù)后應(yīng)注意防止尿路感染，及時(shí)采用抗炎及瘢痕生成抑制藥物。預(yù)防措施預(yù)防BNC的措施包括術(shù)前控制感染及合理應(yīng)用抗雄激素藥物、術(shù)中的精細(xì)操作、術(shù)后的通暢引流及糖皮質(zhì)激素應(yīng)用等。術(shù)中應(yīng)避免對(duì)膀胱頸的過(guò)分切削，減少電凝次數(shù)和強(qiáng)度，精細(xì)操作以減少組織損傷。術(shù)后應(yīng)密切監(jiān)測(cè)患者的創(chuàng)面恢復(fù)情況，及時(shí)處理尿路感染，防止瘢痕組織的過(guò)度生長(zhǎng)。結(jié)論冷刀切開(kāi)術(shù)在治療TURP術(shù)后BNC中具有重要意義。通過(guò)合理的術(shù)前準(zhǔn)備、精細(xì)的術(shù)中操作及有效的術(shù)后管理，可以顯著降低BNC的發(fā)生率，提高患者的生活質(zhì)量。結(jié)合《2023中國(guó)良性前列腺增生專業(yè)防控聯(lián)盟專家組》的專家共識(shí)，可以更好地指導(dǎo)臨床實(shí)踐，改善患者預(yù)后。參考文獻(xiàn)-《2023中國(guó)良性前列腺增生專業(yè)防控聯(lián)盟專家組：良性前列腺增生術(shù)后膀胱頸攣縮診治專家共識(shí)》，泌尿外科雜志（電子版），2023年3期。

前列腺疾病是男性最常見(jiàn)的生殖系統(tǒng)疾病，而前列腺增生就是其中一種比較常見(jiàn)的前列腺疾病。前列腺增生常發(fā)生在中年男性身上，前列腺增生會(huì)隨著年齡的增生發(fā)病率遞增。其病因是由于前列腺的逐漸增大對(duì)尿道及膀胱出口產(chǎn)生壓迫作用，臨床上表現(xiàn)為尿頻、尿急、夜間尿次增加和排尿費(fèi)力。01導(dǎo)致前列腺增生的原因01不良的生活習(xí)慣前列腺增生的發(fā)生與患者平時(shí)不良的生活習(xí)慣是有很大關(guān)系的，現(xiàn)象很多男性經(jīng)常熬夜、酗酒、吃辛辣刺激性食物，這些都是會(huì)導(dǎo)致前列腺增生發(fā)生的，因此，不良的生活習(xí)慣也是導(dǎo)致前列腺增生發(fā)生的一個(gè)重要原因。02生殖系統(tǒng)疾病男性如果患有生殖系統(tǒng)疾病也是會(huì)誘發(fā)前列腺增生的，比如男性患有尿道炎、膀胱炎、精囊炎等疾病沒(méi)有及時(shí)進(jìn)行治療或者是治療不徹底就會(huì)導(dǎo)致炎癥蔓延。因而會(huì)使得前列腺受到損傷，進(jìn)而引發(fā)前列腺增生，這也是導(dǎo)致前列腺增生發(fā)生的重要原因。02?前列腺增生的癥狀01排尿無(wú)力、尿線變細(xì)和尿滴瀝：由于增生前列腺的阻塞，患者排尿要使用更大的力量克服阻力，以至排尿費(fèi)力；增生前列腺將尿道壓癟致尿線變細(xì)；隨著病情的發(fā)展，還可能出現(xiàn)排尿中斷，排尿后滴瀝不盡等癥狀。當(dāng)感到有尿意時(shí)，要站在廁所里等好一會(huì)兒，小便才“姍姍”而來(lái)，且尿流變細(xì)，排出無(wú)力，射程也不遠(yuǎn)，有時(shí)竟從尿道口線樣滴瀝而下。膀胱刺激癥狀尿頻、尿急、夜尿增多及急迫性尿失禁。尿頻是前列腺增生的早期信號(hào)，尤其夜尿次數(shù)增多更有臨床意義。原來(lái)不起夜的老人出現(xiàn)夜間1～2次的排尿，常常反映早期梗阻的來(lái)臨，而從每夜2次發(fā)展至每夜4～5次甚至更多，說(shuō)明了病變的發(fā)展和加重。01血尿：增大的前列腺表明有許多血管，這些血管在壓力增高的情況下，會(huì)發(fā)生破裂，使得尿液中帶血即為血尿，又稱尿血。正常情況下，尿液中是沒(méi)有紅細(xì)胞的。醫(yī)學(xué)上把病人尿液離心沉淀后，用顯微鏡來(lái)檢查，如果每個(gè)高倍視野中有5個(gè)以上的紅細(xì)胞，就叫血尿。02尿潴留：前列腺增生較重的晚期患者，梗阻嚴(yán)重時(shí)可因受涼、飲酒、憋尿時(shí)間過(guò)長(zhǎng)或感染等原因?qū)е履蛞簾o(wú)法排出而發(fā)生急性尿潴留。

今天做了7臺(tái)手術(shù)（兩臺(tái)機(jī)器人腹腔鏡、兩臺(tái)前列腺增生、三臺(tái)輸尿管軟鏡），兩臺(tái)前列腺增生120ml和80ml，分別用了1470激光剜除和等離子剜除，術(shù)后沖洗液完全清亮！前列腺增生用剜除確實(shí)是個(gè)好選擇，剜除徹底、出血少、恢復(fù)快！

前列腺增生癥，又稱良性前列腺增生（BPH），多見(jiàn)于50歲以上的男性，隨年齡的增長(zhǎng)發(fā)病率逐年增高，60歲發(fā)病率可達(dá)50%-60%，70歲以上發(fā)病率可達(dá)70%-80%。?根據(jù)患者的具體病情和癥狀嚴(yán)重程度，可以采取不同的治療策略。主要包括：?1.觀察等待對(duì)于癥狀輕微、生活質(zhì)量影響不大的患者，可以選擇觀察等待。這種方法不涉及藥物治療或手術(shù)，而是通過(guò)定期檢查和生活方式的調(diào)整來(lái)監(jiān)控病情的變化。具體措施包括：（1）生活方式指導(dǎo)?如增加運(yùn)動(dòng)量、避免過(guò)多飲用含咖啡因和酒精的飲料。（2）定期檢查?包括前列腺體積、國(guó)際前列腺癥狀評(píng)分、尿流率檢查、殘余尿測(cè)定、直腸指診和血前列腺特異性抗原測(cè)定。?2.藥物治療適用于癥狀輕至中度的患者，或者那些不適合手術(shù)的患者。常用的藥物包括：（1）α-受體阻滯劑：如特拉唑嗪、多沙唑嗪、坦索羅辛等，通過(guò)松弛尿道平滑肌來(lái)緩解癥狀。（2）5α還原酶抑制劑：如非那雄胺、度他雄胺等，適用于前列腺體積較大的患者，通過(guò)降低前列腺內(nèi)的雙氫睪酮含量來(lái)縮小前列腺體積，部分患者可能有輕度性欲減退、勃起功能障礙等副作用。（3）植物類藥：如普適泰，舍尼通、靈澤片等，適用于緩解下尿路癥狀，副作用較小，但療效可能不一，需要長(zhǎng)期服用。?3.外科手術(shù)治療對(duì)于癥狀嚴(yán)重、影響生活質(zhì)量，且藥物治療無(wú)效或者患者拒絕藥物治療的情況，可以考慮手術(shù)治療。手術(shù)方法包括：(1)開(kāi)放性前列腺摘除術(shù)：適用于前列腺顯著增大的患者，恢復(fù)時(shí)間相對(duì)較長(zhǎng)，隨著微創(chuàng)技術(shù)的發(fā)展，目前這種手術(shù)較少使用。(2)經(jīng)尿道前列腺切除術(shù)：屬于微創(chuàng)手術(shù)，根據(jù)所使用手術(shù)器械的不同分為前列腺電切術(shù)（使用雙極電切環(huán)），前列腺激光氣化切除術(shù)（包括1470激光、銩激光、綠激光、紅激光、藍(lán)激光等）。微創(chuàng)手術(shù)具有較小的痛苦、無(wú)手術(shù)切口、出血少、術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)。(3)經(jīng)尿道前列腺剜除術(shù)：使用電切環(huán)或激光沿著前列腺包膜較完整地剜除增生的前列腺，前列腺切除較干凈，有一定尿失禁發(fā)生率。?4.其他治療包括經(jīng)尿道前列腺熱蒸汽消融術(shù)、經(jīng)尿道柱狀水囊前列腺擴(kuò)開(kāi)術(shù)、經(jīng)尿道微波熱療、經(jīng)尿道針刺消融術(shù)、前列腺支架置入術(shù)等，這些方法不是常用的治療手段，但針對(duì)特定病情的患者具有獨(dú)特優(yōu)勢(shì)。?總之，在選擇治療方法時(shí)，患者應(yīng)與泌尿外科醫(yī)生充分溝通，了解各種治療方法的優(yōu)缺點(diǎn)和可能的副作用，根據(jù)自身的病情和身體狀況做出合適的選擇。

前列腺增生，也稱為良性前列腺增生（BPH），是指男性前列腺體積增大的一種常見(jiàn)情況。隨著年齡的增長(zhǎng)，絕大多數(shù)男性的前列腺會(huì)逐漸增大，這是一個(gè)自然的生理現(xiàn)象。以下是有關(guān)前列腺增生的一些健康科普信息：1.癥狀:前列腺增生可能會(huì)導(dǎo)致尿頻，尿急，尿不盡感，夜尿增多，尿流變?nèi)醯饶虻腊Y狀。在嚴(yán)重情況下，BPH還可能導(dǎo)致尿潴留等并發(fā)癥。2.診斷:如果出現(xiàn)類似癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。醫(yī)生通常會(huì)通過(guò)病史詢問(wèn)、體格檢查、前列腺指檢、尿流率等方式來(lái)診斷BPH。3.治療:BPH的治療取決于癥狀的嚴(yán)重程度。一般分為藥物治療和手術(shù)治療兩種。常用的藥物包括α1-腎上腺素受體阻滯劑和5α-還原酶抑制劑等，手術(shù)治療則包括經(jīng)尿道電切術(shù)、經(jīng)皮經(jīng)尿道前列腺電切等方式。4.預(yù)防:目前沒(méi)有確切的方法可以預(yù)防BPH的發(fā)生，但保持健康的生活方式，如定期運(yùn)動(dòng)、均衡飲食、避免過(guò)量飲酒等有助于維持前列腺健康。5.定期隨訪:對(duì)于被診斷為BPH的患者，建議定期復(fù)診，以確保病情控制和治療效果?？傊?，前列腺增生是一種常見(jiàn)的男性疾病，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并科學(xué)治療可以有效緩解癥狀，提高生活質(zhì)量。如果您有進(jìn)一步的疑問(wèn)或需要更多信息，請(qǐng)及時(shí)就醫(yī)咨詢專業(yè)醫(yī)生。