甲狀腺健康：橋本甲狀腺炎的“最壞結(jié)果”與科學(xué)應(yīng)對(duì)作者：費(fèi)健?上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院普外科主任醫(yī)師文章來(lái)源：整合自《甲狀腺書(shū)院》、《國(guó)際內(nèi)分泌代謝雜志》、《中國(guó)協(xié)和醫(yī)科大學(xué)出版社》權(quán)威科普大家好，我是費(fèi)健醫(yī)生，從醫(yī)30余年，主攻甲狀腺疾病的外科手術(shù)和微創(chuàng)消融治療。在線上科普中，我發(fā)現(xiàn)很多朋友對(duì)“橋本甲狀腺炎”既熟悉又陌生：熟悉的是名字，陌生的是它到底有多危險(xiǎn)？今天我們就來(lái)聊聊橋本甲狀腺炎的“最壞結(jié)果”，以及如何科學(xué)應(yīng)對(duì)。橋本甲狀腺炎：自身免疫系統(tǒng)的“友軍誤傷”橋本甲狀腺炎是一種自身免疫疾病，簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，就是免疫系統(tǒng)“認(rèn)錯(cuò)人”，把甲狀腺當(dāng)成敵人持續(xù)攻擊。這種慢性炎癥可能導(dǎo)致以下嚴(yán)重后果：1.?甲狀腺功能減退（甲減）：隱匿的“減速帶”癥狀預(yù)警：疲勞、怕冷、體重增加、情緒低落、記憶力減退（常被誤認(rèn)為是“亞健康”）。最壞情況：嚴(yán)重甲減可能引發(fā)粘液性水腫昏迷（低體溫、呼吸減慢、昏迷甚至休克），尤其高發(fā)于老年人和長(zhǎng)期未治療的患者。案例警示：日本女星石田良子因甲減并發(fā)癥去世，提醒我們：甲減不是“小毛病”，需終身管理。2.?甲狀腺腫大：頸部的“隱形負(fù)擔(dān)”腫大的甲狀腺可能壓迫氣管和食道，導(dǎo)致吞咽困難、呼吸不暢，甚至影響外觀。3.?甲狀腺癌風(fēng)險(xiǎn)：需警惕但不必恐慌風(fēng)險(xiǎn)增加：橋本患者患甲狀腺癌（尤其是乳頭狀癌）的風(fēng)險(xiǎn)較常人高3~4.5倍，但多數(shù)預(yù)后良好。關(guān)鍵機(jī)制：慢性炎癥可能激活PI3K/AKT/mTOR等致癌信號(hào)通路，或?qū)е翨RAF基因突變。積極信號(hào)：研究發(fā)現(xiàn)，橋本合并甲狀腺癌的患者，腫瘤侵襲性更低，復(fù)發(fā)率更小。4.?罕見(jiàn)并發(fā)癥：甲狀腺淋巴瘤概率極低，但屬于潛在風(fēng)險(xiǎn)，需定期隨訪。腸道健康：橋本患者的“第二戰(zhàn)場(chǎng)”你知道嗎？70%的免疫細(xì)胞住在腸道！橋本患者常伴隨腸道菌群失衡和“腸漏”（腸道屏障受損）。飲食建議：忌口“發(fā)物”？因人而異！麩質(zhì)敏感：小麥、大麥中的麩質(zhì)蛋白可能誘發(fā)免疫交叉反應(yīng)，加重甲狀腺損傷。建議嘗試無(wú)麩質(zhì)飲食（如燕麥、糙米替代）。腸道修復(fù)：補(bǔ)充益生菌（如乳酸桿菌）、多吃膳食纖維（如蔬菜、全谷物），減少加工食品。忌口清單（根據(jù)個(gè)體反應(yīng)調(diào)整）：???高碘食物（如海帶、紫菜）——過(guò)量可能加重炎癥。???辛辣刺激食物——可能誘發(fā)腸道不適。??推薦食物：富含硒的巴西堅(jiān)果、抗氧化劑豐富的藍(lán)莓。壓力管理：別讓情緒“壓垮”甲狀腺長(zhǎng)期壓力是橋本的“隱形推手”。90%的患者在確診前經(jīng)歷過(guò)重大壓力事件。減壓小技巧??♀??正念冥想：每天10分鐘，緩解焦慮。??♀??規(guī)律運(yùn)動(dòng)：瑜伽、快走等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)最佳。???充足睡眠：熬夜會(huì)打亂內(nèi)分泌，加速免疫失衡。早期干預(yù)：抓住治療的“黃金窗口”橋本甲狀腺炎不可怕，可怕的是忽視！關(guān)鍵檢查清單???甲狀腺功能：TSH、FT3、FT4。???抗體檢測(cè)：TPOAb（過(guò)氧化物酶抗體）、TgAb（甲狀腺球蛋白抗體）。???超聲檢查：定期監(jiān)測(cè)甲狀腺結(jié)構(gòu)和結(jié)節(jié)變化。治療原則無(wú)癥狀者：定期隨訪，調(diào)整生活方式。甲減患者：終身服用左甲狀腺素（如優(yōu)甲樂(lè)），定期復(fù)查調(diào)整劑量。合并癌癥：手術(shù)或微創(chuàng)消融（創(chuàng)傷小、恢復(fù)快）。費(fèi)醫(yī)生總結(jié)橋本甲狀腺炎像一場(chǎng)“慢性戰(zhàn)役”，勝負(fù)關(guān)鍵在于早發(fā)現(xiàn)、科學(xué)管理和心態(tài)調(diào)整。記?。????定期體檢，別等癥狀嚴(yán)重才就醫(yī)。2???飲食和腸道健康是“治本”關(guān)鍵。3???學(xué)會(huì)與壓力和解，甲狀腺才會(huì)更“輕松”。我是費(fèi)健醫(yī)生，希望這篇科普能像朋友間的談心，為你撥開(kāi)迷霧。健康路上，我們并肩同行！推薦閱讀：《甲狀腺健康我做主》（協(xié)和出版社）——從飲食到心理，全面守護(hù)甲狀腺。線上咨詢(xún)：關(guān)注我的科普賬號(hào)，獲取更多個(gè)性化建議（全網(wǎng)粉絲超100萬(wàn)，解答咨詢(xún)超10萬(wàn)例）。健康小貼士：轉(zhuǎn)發(fā)這篇文章給關(guān)心的人，一起遠(yuǎn)離“甲狀腺危機(jī)”！??

一、疾病概述橋本甲狀腺炎（Hashimoto‘sThyroiditis，HT），又稱(chēng)慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎，是一種以甲狀腺組織被自身免疫系統(tǒng)攻擊為特征的慢性炎癥性疾病。其核心機(jī)制是免疫系統(tǒng)錯(cuò)誤識(shí)別甲狀腺過(guò)氧化物酶（TPO）和甲狀腺球蛋白（TG）為“敵人”，產(chǎn)生特異性抗體（TPOAb、TGAb），最終導(dǎo)致甲狀腺功能減退。該病好發(fā)于30-50歲女性，男女患病比例約為1:10，因此被稱(chēng)為“女性高發(fā)疾病”。二、病因與危險(xiǎn)因素橋本甲狀腺炎的確切病因尚未完全明確，但多數(shù)學(xué)者認(rèn)為與以下因素密切相關(guān)：自身免疫紊亂核心機(jī)制是免疫系統(tǒng)失衡，產(chǎn)生針對(duì)甲狀腺的抗體（TPOAb、TGAb）。部分患者合并其他自身免疫疾?。ㄈ?型糖尿病、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎），提示免疫交叉反應(yīng)的可能。遺傳易感性約10%-15%的患者有家族史，某些基因（如HLA-DR3、HLA-DR5）可能增加患病風(fēng)險(xiǎn)。環(huán)境與生活方式碘攝入異常：長(zhǎng)期高碘飲食或碘缺乏均可能加速甲狀腺組織的免疫損傷。輻射暴露：頭頸部放射治療史或長(zhǎng)期接觸高輻射環(huán)境可能誘發(fā)疾病。壓力與情緒：長(zhǎng)期精神壓力可導(dǎo)致免疫系統(tǒng)失調(diào)，增加患病風(fēng)險(xiǎn)。其他因素包括腸道菌群異常、硒和維生素D的缺乏、病毒感染、妊娠期激素波動(dòng)（可能加重免疫反應(yīng)）等。三、臨床表現(xiàn)與分期橋本甲狀腺炎的病程進(jìn)展緩慢，可分為以下階段：早期（甲狀腺功能正常期）患者常無(wú)癥狀，僅通過(guò)體檢發(fā)現(xiàn)TPOAb、TGAb升高，超聲顯示甲狀腺?gòu)浡圆∽兓蚰[大。進(jìn)展期（甲亢或甲減交替期）短暫甲亢：因甲狀腺細(xì)胞破壞導(dǎo)致激素釋放入血，表現(xiàn)為心悸、手抖、體重下降等，通常無(wú)需抗甲亢治療。甲減期：甲狀腺組織逐漸被淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)破壞，出現(xiàn)怕冷、便秘、脫發(fā)、體重增加等低代謝癥狀，需終身甲狀腺激素替代治療（如左甲狀腺素鈉片）。特殊人群影響妊娠期女性需警惕甲狀腺功能異常導(dǎo)致的流產(chǎn)、早產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)，建議孕前及孕期監(jiān)測(cè)甲狀腺功能。四、診斷方法實(shí)驗(yàn)室檢查抗體檢測(cè)：TPOAb和TGAb陽(yáng)性是診斷的重要依據(jù)。甲狀腺功能評(píng)估：TSH、FT3、FT4水平反映甲狀腺功能狀態(tài)。影像學(xué)檢查超聲：典型表現(xiàn)為甲狀腺?gòu)浡阅[大伴不均勻低回聲，部分伴結(jié)節(jié)。鑒別診斷需與Graves病、亞急性甲狀腺炎等區(qū)分，結(jié)合抗體水平、臨床癥狀及影像學(xué)特征綜合判斷。五、治療與管理策略甲功正常期無(wú)需藥物干預(yù)，建議定期監(jiān)測(cè)甲功（每6-12個(gè)月）并調(diào)整生活方式（如低碘飲食、規(guī)律作息）。請(qǐng)大家記住：不吃藥不是不管它，定期復(fù)查，主動(dòng)監(jiān)測(cè)就是你守護(hù)甲狀腺健康的一種重要方式！復(fù)查的項(xiàng)目主要為甲狀腺彩超及甲狀腺功能及抗體。甲減期左甲狀腺素替代治療：從小劑量起始，逐步調(diào)整至TSH達(dá)標(biāo)（一般目標(biāo)為0.5-2.5mIU/L）。需定期復(fù)查甲功，避免自行停藥。合并妊娠：需更嚴(yán)格控制TSH水平（孕早期＜2.5mIU/L，中晚期＜3.0mIU/L）。輔助治療硒制劑：部分研究顯示硒酵母片可以降低抗體水平，但證據(jù)尚存爭(zhēng)議。目前的證據(jù)并不足以支持常規(guī)使用硒補(bǔ)充劑作為HT治療的一部分，盡管它能夠改善免疫功能。維生素D：有研究發(fā)現(xiàn)，維生素D可調(diào)節(jié)機(jī)體免疫功能，降低TPOAb、TGAb水平。但證據(jù)仍不充分，我個(gè)人認(rèn)為可以抽血檢查維生素D水平，如缺乏可適當(dāng)補(bǔ)充。中醫(yī)調(diào)理：如清肝散結(jié)消癭方、加減柴芍消癭湯等輔助調(diào)節(jié)免疫，但中醫(yī)藥治療HT的作用機(jī)制至今尚未完全闡明，一些中醫(yī)藥治療HT的研究已經(jīng)進(jìn)行,但仍缺乏大規(guī)模的臨床試驗(yàn)的數(shù)據(jù)支持。需結(jié)合個(gè)體情況評(píng)估。六、預(yù)防與生活建議飲食控制：避免過(guò)量碘攝入（如海帶、紫菜），推薦每日碘攝入量≤120μg（孕婦加倍）。情緒管理：通過(guò)運(yùn)動(dòng)、冥想等方式緩解壓力，維持免疫穩(wěn)態(tài)。定期體檢：高危人群（如家族史、女性）建議每年篩查甲狀腺功能及抗體?？偨Y(jié)：給每個(gè)被橋本“選中”的你??這不是你的錯(cuò)抗體升高≠人生崩盤(pán)！橋本更像一個(gè)健康報(bào)警器，提醒我們關(guān)注長(zhǎng)期被忽視的身體信號(hào)——熬夜成癮、情緒焦慮、飲食失衡...與其恐懼，不如把它當(dāng)作重啟健康模式的契機(jī)。??你可以做的比想象更多定期體檢：花5分鐘抽血檢查，就能避開(kāi)甲減對(duì)心臟、生育的“溫水煮青蛙”式傷害與食物和解：少點(diǎn)外賣(mài)碘鹽轟炸，多吃彩虹色天然食物，甲狀腺也會(huì)對(duì)你“比心”放過(guò)自己：允許偶爾擺爛，用正念冥想替代深夜emo，免疫系統(tǒng)也會(huì)跟著“佛系”起來(lái)??我們正在行動(dòng)全國(guó)三甲醫(yī)院已普及甲狀腺功能及抗體篩查，社區(qū)醫(yī)院也能做基礎(chǔ)檢測(cè)。若你出現(xiàn)“總是疲勞”“莫名發(fā)胖”“情緒失控”，請(qǐng)毫不猶豫掛號(hào)甲狀腺專(zhuān)科醫(yī)生——早發(fā)現(xiàn)早干預(yù)，是對(duì)自己最劃算的健康投資。??致所有“困在體檢報(bào)告里”的人橋本甲狀腺炎不是生命的休止符，而是一份溫柔提醒：“你值得被認(rèn)真對(duì)待，從關(guān)注甲狀腺開(kāi)始。”最后，如果你能堅(jiān)持看到這里，歡迎點(diǎn)贊關(guān)注，我會(huì)持續(xù)更新，分享甲狀腺相關(guān)科普知識(shí)，我們一起進(jìn)步！

“塑料瓶、外賣(mài)盒、小票…你每天都在用的東西，正在偷偷‘毒害’甲狀腺！——瑞金醫(yī)生緊急提醒：橋本患者6招避開(kāi)致命雙酚A”文?|?費(fèi)健上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院普外科主任醫(yī)師，從醫(yī)30余年，全網(wǎng)粉絲超100萬(wàn)開(kāi)頭嘮兩句：你的甲狀腺可能正在被“隱形攻擊”大家好，我是費(fèi)健醫(yī)生。最近在門(mén)診遇到不少女性病友，拿著“甲狀腺抗體陽(yáng)性”的報(bào)告單一臉焦慮：“醫(yī)生，我平時(shí)很注意養(yǎng)生啊，怎么突然就得了橋本氏甲狀腺炎？”其實(shí)，除了遺傳和壓力，還有一個(gè)容易被忽視的“幕后黑手”——雙酚A（BPA）。它像潛伏在生活里的“特工”，悄悄擾亂免疫系統(tǒng)，甚至可能引爆甲狀腺的“炎癥地雷”。今天我們就來(lái)聊聊這個(gè)化學(xué)物質(zhì)與橋本氏甲狀腺炎的“愛(ài)恨情仇”。雙酚A是誰(shuí)？它藏在哪兒？雙酚A是一種“偽裝大師”，化學(xué)結(jié)構(gòu)和人體雌激素很像，能干擾內(nèi)分泌系統(tǒng)，江湖人稱(chēng)“環(huán)境荷爾蒙”。它的藏身地比你想的更近：塑料制品：礦泉水瓶、外賣(mài)盒、嬰兒奶瓶（除非標(biāo)有BPA-Free）。罐頭食品：內(nèi)壁涂層防腐材料會(huì)溶出雙酚A。收銀小票：熱敏紙涂層中的雙酚A可通過(guò)皮膚吸收?？諝夥蹓m：塑料分解后的微小顆粒，呼吸時(shí)可能吸入。更扎心的是：全球90%以上人群的尿液中都能檢測(cè)到雙酚A代謝物，工業(yè)化越發(fā)達(dá)的地區(qū)，體內(nèi)雙酚A濃度越高！雙酚A如何“搞垮”甲狀腺？橋本氏甲狀腺炎是一種自身免疫病，免疫系統(tǒng)“敵我不分”，攻擊甲狀腺導(dǎo)致功能減退。而雙酚A的“作案手法”極其隱蔽：1???偽裝雌激素，擾亂激素平衡雙酚A能“冒充”雌激素，干擾甲狀腺激素的合成和代謝。比如：降低甲狀腺過(guò)氧化物酶（TPO）活性，影響激素生成。改變與甲狀腺功能相關(guān)基因的表達(dá)。2???煽風(fēng)點(diǎn)火，引爆炎癥雙酚A會(huì)刺激身體釋放一堆“炎癥因子”，比如TNF-α、IL-6、IL-12，讓甲狀腺陷入慢性炎癥的惡性循環(huán)。3???破壞免疫“治安隊(duì)”低劑量雙酚A：激活促炎T細(xì)胞，增加自身抗體（如TPO抗體）。高劑量雙酚A：抑制免疫調(diào)節(jié)細(xì)胞（Treg），讓免疫系統(tǒng)徹底“失控”。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)已實(shí)錘：雙酚A暴露會(huì)升高甲狀腺抗體水平，加重甲狀腺炎！如何遠(yuǎn)離雙酚A？記住這6招！作為普外科醫(yī)生，我既做手術(shù)也做科普，深知預(yù)防比治療更重要。以下防護(hù)措施，照著做就能大幅降低風(fēng)險(xiǎn)：??塑料制品使用法則：別用塑料盒裝熱食、熱飲（高溫加速雙酚A溶出）。改用玻璃、陶瓷或不銹鋼容器。認(rèn)準(zhǔn)“BPA-Free”標(biāo)識(shí)的嬰兒用品。??飲食排雷指南：少吃罐頭食品，多吃新鮮蔬果（膳食纖維能吸附雙酚A并排出）。補(bǔ)充維生素C、E（對(duì)抗雙酚A誘導(dǎo)的氧化損傷）。??生活小細(xì)節(jié)：摸完小票及時(shí)洗手，但別用含酒精的洗手液（酒精會(huì)促進(jìn)皮膚吸收）。定期補(bǔ)充益生菌（維護(hù)腸道屏障，減少毒素入血）。費(fèi)醫(yī)生的小結(jié)：健康需要“斷舍離”雙酚A與橋本氏甲狀腺炎的關(guān)聯(lián)，是現(xiàn)代生活便利背后的“健康稅”。作為普通人，我們能做的就是：減少暴露：從換掉一個(gè)塑料飯盒開(kāi)始。增強(qiáng)代謝：多吃抗氧化食物，給身體“大掃除”。定期篩查：甲狀腺超聲+抗體檢查，早發(fā)現(xiàn)早干預(yù)。最后送大家一句話：健康不是“做加法”，而是學(xué)會(huì)“做減法”。遠(yuǎn)離有害物質(zhì)，守護(hù)免疫防線，才能讓甲狀腺——這個(gè)調(diào)節(jié)代謝的“小蝴蝶”自由飛翔！文章出處：改編自《清除重金屬》公眾號(hào)2025年3月原創(chuàng)內(nèi)容推薦理由：結(jié)合最新科研證據(jù)，用生活化語(yǔ)言拆解復(fù)雜醫(yī)學(xué)知識(shí)，幫你避開(kāi)健康“隱形坑”！

瑞金醫(yī)院專(zhuān)家揭秘：查出甲狀腺抗體高別慌！3招教你科學(xué)自救文?|?費(fèi)?。ㄉ虾＝煌ù髮W(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院普外科主任醫(yī)師，從醫(yī)30年，全網(wǎng)粉絲超100萬(wàn)）一、開(kāi)篇：你的甲狀腺還好嗎？最近門(mén)診遇到不少朋友憂心忡忡：“費(fèi)醫(yī)生，我體檢發(fā)現(xiàn)甲狀腺抗體高，是不是得了橋本？”這讓我意識(shí)到，許多人對(duì)這種“沉默的甲狀腺殺手”仍一知半解。今天我們就來(lái)聊聊橋本氏甲狀腺炎——一種專(zhuān)愛(ài)“盯上”中青年女性的自身免疫病。作為外科醫(yī)生，我既做傳統(tǒng)手術(shù)也做微創(chuàng)消融，但更想告訴大家：預(yù)防和管理，比治療更重要！二、認(rèn)識(shí)橋本氏甲狀腺炎：不只是發(fā)炎這么簡(jiǎn)單1.?疾病本質(zhì)橋本氏甲狀腺炎（HT）是自身免疫系統(tǒng)“敵我不分”，攻擊甲狀腺導(dǎo)致的慢性炎癥。簡(jiǎn)單說(shuō)，你的免疫系統(tǒng)把甲狀腺當(dāng)成了“敵人”，引發(fā)持續(xù)破壞。2.?高發(fā)人群?????女性患病率是男性的5-10倍，尤其30-50歲女性???有家族史的人群風(fēng)險(xiǎn)更高???碘攝入過(guò)量或不足可能推波助瀾3.?癥狀“迷惑性”強(qiáng)初期可能毫無(wú)癥狀，但隨著甲狀腺功能減退，可能出現(xiàn)：疲勞乏力，睡不醒的“樹(shù)懶模式”體重莫名增加，喝涼水都長(zhǎng)胖皮膚干燥、脫發(fā)、怕冷脖子腫大（甲狀腺腫）三、診斷：別讓抗體成了“心結(jié)”很多朋友看到甲狀腺抗體（TPOAb、TgAb）升高就慌了。其實(shí)，抗體高≠立刻需要治療！關(guān)鍵要看兩點(diǎn)：甲狀腺功能：TSH、FT3、FT4是否異常超聲檢查：甲狀腺是否腫大、出現(xiàn)低回聲或結(jié)節(jié)劃重點(diǎn)：僅抗體高且功能正常？定期復(fù)查即可！合并甲減（TSH升高）？需補(bǔ)充甲狀腺激素（如左旋甲狀腺素）四、治療爭(zhēng)議：手術(shù)？限碘？營(yíng)養(yǎng)干預(yù)？???傳統(tǒng)治療：以“維穩(wěn)”為主藥物：左旋甲狀腺素是甲減患者的“終身伴侶”手術(shù)：僅推薦給甲狀腺腫大壓迫氣管、疑似惡變或合并甲狀腺癌的患者???飲食干預(yù)：新研究帶來(lái)新希望近年多項(xiàng)研究（如2023年《營(yíng)養(yǎng)素》雜志）發(fā)現(xiàn)，調(diào)整飲食可能改善抗體水平：??無(wú)麩質(zhì)+無(wú)乳制品飲食：對(duì)部分人效果顯著??補(bǔ)充維生素D：尤其適合日照不足的上班族??慎選高碘食物：海帶、紫菜等需根據(jù)個(gè)體情況調(diào)整小貼士：日本有案例通過(guò)有機(jī)碘補(bǔ)充縮小結(jié)節(jié)，但盲目補(bǔ)碘可能適得其反！建議先檢測(cè)尿碘水平。???手術(shù)并非“一勞永逸”費(fèi)醫(yī)生30年的臨床經(jīng)驗(yàn)：橋本患者發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)≠馬上開(kāi)刀！部分結(jié)節(jié)可通過(guò)微創(chuàng)消融處理，創(chuàng)傷小、恢復(fù)快。五、日常防護(hù)：給甲狀腺的“溫柔呵護(hù)”飲食：均衡攝入硒、鋅、維生素D（如堅(jiān)果、深海魚(yú)）減壓：長(zhǎng)期壓力會(huì)加重免疫紊亂，試試瑜伽或正念冥想避雷：減少高糖、油炸食品和含乳化劑的加工食品（奶茶愛(ài)好者要警惕?。┝?、費(fèi)醫(yī)生的暖心建議橋本氏甲狀腺炎雖無(wú)法根治，但完全可控！記住三個(gè)關(guān)鍵詞：定期復(fù)查：每6-12個(gè)月檢查甲狀腺功能和超聲對(duì)癥治療：甲減就補(bǔ)激素，別亂吃保健品心態(tài)平和：避免焦慮，免疫系統(tǒng)最怕“情緒炸彈”推薦理由：本文結(jié)合最新研究與中國(guó)臨床數(shù)據(jù)，幫你避開(kāi)治療誤區(qū)，用科學(xué)方法守護(hù)“頸部蝴蝶”。如果你身邊有疲勞、怕冷、脖子腫的朋友，請(qǐng)轉(zhuǎn)發(fā)給TA——健康知識(shí)，是最好的關(guān)心！參考文獻(xiàn)：WeipingTeng,?等.《中國(guó)碘攝入與甲狀腺疾病的關(guān)系》新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志,2006《營(yíng)養(yǎng)素》雜志.?營(yíng)養(yǎng)干預(yù)對(duì)橋本氏甲狀腺炎的影響,2023

守護(hù)你的“蝴蝶結(jié)”：微量元素如何影響橋本甲狀腺炎？——上海瑞金醫(yī)院費(fèi)健主任的科普指南大家好，我是費(fèi)健，上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院普外科主任醫(yī)師。從醫(yī)30年，我既拿手術(shù)刀，也用微創(chuàng)技術(shù)治療甲狀腺疾病，同時(shí)在線上為超百萬(wàn)粉絲科普健康知識(shí)。今天想和大家聊聊一個(gè)“隱形健康殺手”——橋本甲狀腺炎，以及它與微量元素的關(guān)系。一、橋本甲狀腺炎：女性更要警惕的“沉默病”橋本甲狀腺炎（HT）是一種自身免疫性疾病，簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，就是免疫系統(tǒng)“誤傷”了甲狀腺?；颊叱１憩F(xiàn)為甲狀腺腫大、疲勞、怕冷，嚴(yán)重時(shí)會(huì)發(fā)展為甲減。數(shù)據(jù)顯示，全球約7.5%的成年人患病，女性發(fā)病率是男性的近3倍！我國(guó)女性甲狀腺抗體陽(yáng)性率高達(dá)20.35%，遠(yuǎn)高于男性。關(guān)鍵信號(hào)：體檢發(fā)現(xiàn)TPOAb（甲狀腺過(guò)氧化物酶抗體）或TgAb（甲狀腺球蛋白抗體）異常升高；頸部腫大但無(wú)疼痛；不明原因的體重增加、脫發(fā)或情緒低落。二、微量元素：甲狀腺的“守護(hù)衛(wèi)士”甲狀腺就像身體的“調(diào)度員”，而微量元素是它工作的“潤(rùn)滑油”。研究發(fā)現(xiàn)，碘、硒、鐵的失衡與橋本甲狀腺炎密切相關(guān)。1.?碘：過(guò)猶不及的“雙刃劍”最佳攝入量：尿碘濃度（UIC）在300μg/L時(shí)，甲狀腺自身免疫風(fēng)險(xiǎn)最低。過(guò)量危害：碘超標(biāo)（如長(zhǎng)期吃海帶、紫菜）可能激活免疫反應(yīng)，增加孕婦和兒童抗體陽(yáng)性率（風(fēng)險(xiǎn)提高1.5~3.3倍）。缺乏風(fēng)險(xiǎn)：碘不足會(huì)導(dǎo)致甲狀腺代償性腫大，同樣誘發(fā)炎癥。建議：普通成人每日碘攝入量控制在150μg（約6克加碘鹽），孕婦可略增至220μg。2.?硒：甲狀腺的“抗氧化盾牌”甲狀腺是體內(nèi)含硒量最高的器官之一。硒能抑制炎癥因子、保護(hù)甲狀腺細(xì)胞：低硒地區(qū)HT發(fā)病率更高（風(fēng)險(xiǎn)增加3.65倍）；補(bǔ)充硒酵母6個(gè)月后，患者TPOAb和TgAb水平顯著下降；推薦每日攝入量：成人60μg，HT患者可遵醫(yī)囑短期補(bǔ)充至200μg。含硒食物：巴西堅(jiān)果、海鮮、雞蛋、蘑菇。3.?鐵：女性更容易缺的“隱形營(yíng)養(yǎng)”鐵是合成甲狀腺激素的必需元素，缺鐵會(huì)導(dǎo)致抗體升高：育齡女性缺鐵（<15ng/dL）時(shí)，TPOAb陽(yáng)性風(fēng)險(xiǎn)增加89%；孕婦缺鐵可能影響胎兒甲狀腺發(fā)育。建議：女性每日鐵需求為18mg（男性8mg），可多吃紅肉、動(dòng)物肝臟，搭配維生素C促進(jìn)吸收。三、維生素D和B12：現(xiàn)代人普遍缺乏的“健康盲區(qū)”除了微量元素，維生素缺乏也可能間接影響甲狀腺：維生素D：40%的美國(guó)人維生素D不足，中國(guó)人的比例可能更高，與自身免疫病風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)。每天曬太陽(yáng)15分鐘或補(bǔ)充600~800IU維生素D3（優(yōu)先選D3）。維生素B12：純素食者、老年人易缺乏，可能導(dǎo)致疲勞和貧血。建議通過(guò)強(qiáng)化食品或補(bǔ)充劑（每日2.4μg）。四、費(fèi)主任的實(shí)用建議清單體檢必查項(xiàng)目：甲狀腺功能（TSH、FT3、FT4）+抗體（TPOAb、TgAb）。飲食均衡口訣：碘鹽適量吃，海帶偶爾嘗；堅(jiān)果硒來(lái)補(bǔ)，紅肉鐵不慌；維D靠陽(yáng)光，B12葷食藏。高危人群：女性、有家族史、長(zhǎng)期壓力大者；備孕/孕期女性需重點(diǎn)監(jiān)測(cè)甲狀腺功能。結(jié)語(yǔ)：健康需要“微量”關(guān)注甲狀腺疾病雖隱匿，但可防可控。就像養(yǎng)花需要精準(zhǔn)澆水，身體也需要平衡的營(yíng)養(yǎng)。希望今天的分享能幫你建立科學(xué)的健康觀。如果有甲狀腺腫大、長(zhǎng)期疲勞等問(wèn)題，別猶豫，及時(shí)就醫(yī)！我是費(fèi)健，你的健康伙伴。關(guān)注我，讓醫(yī)學(xué)知識(shí)變得簡(jiǎn)單有用！（本文參考《必需微量元素與橋本甲狀腺炎關(guān)系的研究進(jìn)展》及《維生素與微量元素缺乏?|NEJM綜述》，數(shù)據(jù)來(lái)源：PubMed、NHANES及中國(guó)橫斷面研究。）推薦理由：結(jié)合最新研究，從臨床經(jīng)驗(yàn)出發(fā)，為女性及亞健康人群提供實(shí)用指導(dǎo)，助你遠(yuǎn)離“隱形健康危機(jī)”。

橋本甲狀腺炎：你的甲狀腺在“鬧脾氣”？瑞金醫(yī)院專(zhuān)家教你科學(xué)應(yīng)對(duì)作者：費(fèi)健主任上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院普外科主任醫(yī)師，從醫(yī)30余年，擅長(zhǎng)甲狀腺外科手術(shù)及微創(chuàng)消融治療，全網(wǎng)粉絲超100萬(wàn)，線上咨詢(xún)超10萬(wàn)。為什么你的甲狀腺總“鬧情緒”？最近，門(mén)診里橋本甲狀腺炎的患者越來(lái)越多，尤其是女性朋友。很多人在體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)“甲狀腺抗體升高”，卻一頭霧水：“這到底是啥??？”“需要忌口嗎？”“會(huì)不會(huì)變成甲減？”別慌！今天我們就來(lái)聊聊這個(gè)“專(zhuān)愛(ài)盯上女性”的自身免疫病。橋本甲狀腺炎：免疫系統(tǒng)的“烏龍事件”如果把免疫系統(tǒng)比作身體里的“保安”，橋本患者的“保安”卻錯(cuò)把甲狀腺當(dāng)成了“壞人”，持續(xù)攻擊它，導(dǎo)致甲狀腺慢性發(fā)炎、功能減退。關(guān)鍵知識(shí)點(diǎn)：橋本氏甲狀腺炎是啥？本質(zhì)：自身免疫性疾病，女性發(fā)病率是男性的10倍！后果：大多數(shù)會(huì)發(fā)展為甲減（怕冷、疲勞、脫發(fā)），少數(shù)早期可能短暫甲亢（心慌、手抖），通常會(huì)合并有甲狀腺結(jié)節(jié)形成。誘因：遺傳、壓力、病毒感染、過(guò)量碘攝入都可能“點(diǎn)燃”這把火。如何揪出這個(gè)“隱形殺手”？體檢報(bào)告上的這些指標(biāo)要警惕！抗體陽(yáng)性：抗甲狀腺過(guò)氧化物酶抗體（TPOAb）、抗甲狀腺球蛋白抗體（TgAb）是重要標(biāo)志。甲狀腺功能：TSH升高、T3/T4降低提示甲減；早期可能TSH正常。超聲檢查：甲狀腺腫大、回聲不均像“蜂窩”，通常被描述為“彌漫性病變”，切記切記：此“病變”非“癌變”。治療不是“一刀切”，關(guān)鍵在科學(xué)管理！費(fèi)健主任的診療建議藥物：甲減患者需補(bǔ)充左旋甲狀腺素（如優(yōu)甲樂(lè)），定期復(fù)查調(diào)藥。生活方式：碘攝入：別狂吃海帶紫菜，但也別完全戒碘（甲狀腺素合成需要它）。補(bǔ)硒：巴西堅(jiān)果、葵花籽可能輔助降低抗體（證據(jù)有限，別當(dāng)神藥）。手術(shù)：僅用于嚴(yán)重壓迫或疑似癌變的情況。飲食避雷指南：吃錯(cuò)可能“火上澆油”！橋本患者的免疫系統(tǒng)本就“敏感”，這些食物要小心：【避雷清單】??高碘食物：海帶、紫菜、蝦皮、碘鹽。???替代方案：無(wú)碘鹽、淡水魚(yú)、有機(jī)禽肉。??含麩質(zhì)食物：小麥、大麥制品（面條、饅頭、啤酒）。???替代方案：藜麥、蕎麥、無(wú)麩質(zhì)燕麥。??致甲狀腺腫物質(zhì)：生西蘭花、卷心菜、木薯（煮熟可降低風(fēng)險(xiǎn)）。??刺激性食物：酒精、咖啡、辣椒、精制糖（咖啡每天別超2杯?。?。???平替推薦：菊花枸杞茶、椰子水、無(wú)糖豆?jié){。橋本患者最關(guān)心的5個(gè)問(wèn)題“戒麩質(zhì)能讓抗體下降嗎？”???不一定，但能減少免疫系統(tǒng)“誤傷”甲狀腺的風(fēng)險(xiǎn)?！皯言袝?huì)影響胎兒?jiǎn)幔俊???甲減未控制可能危害胎兒神經(jīng)發(fā)育！孕期TSH需控制在<2.5mlU/L?！皶?huì)變成癌癥嗎？”???風(fēng)險(xiǎn)極低，但甲狀腺腫快速增大要及時(shí)就診。“能靠飲食治愈嗎？”???不能！需綜合治療，但科學(xué)飲食能緩解癥狀?！岸嗑脧?fù)查一次？”???初期每6-8周查T(mén)SH，穩(wěn)定后每6-12個(gè)月復(fù)查。費(fèi)健主任的暖心叮囑橋本甲狀腺炎是場(chǎng)“持久戰(zhàn)”，但并不可怕！作為既拿手術(shù)刀又做科普的醫(yī)生，我想告訴大家：別焦慮：多數(shù)患者通過(guò)規(guī)范治療能和健康人一樣生活。別跟風(fēng)：網(wǎng)上“神奇療法”多不靠譜，個(gè)體化治療才是王道。別忽視：合并其他免疫病（如白癜風(fēng)、1型糖尿?。┬瓒ㄆ诤Y查。推薦理由本文內(nèi)容綜合權(quán)威期刊《臨床內(nèi)分泌與代謝雜志》《自身免疫學(xué)雜志》及臨床診療經(jīng)驗(yàn)，結(jié)合患者常見(jiàn)誤區(qū)，用“說(shuō)人話”的方式解答疑惑。關(guān)注我的公眾號(hào)“費(fèi)健醫(yī)生”，獲取更多甲狀腺疾病科普和線上咨詢(xún)通道，讓你的健康問(wèn)題“有問(wèn)必答”！記?。耗愕募谞钕傩枰獪厝釋?duì)待，科學(xué)管理才是最好的“解藥”！???

鄒易宏，劉東方一些患者在體檢時(shí)無(wú)意中發(fā)現(xiàn)甲功檢測(cè)結(jié)果中，TPOAb、TgAb升高，有時(shí)甚至高于檢測(cè)上限，而其他的結(jié)果又是正常的，患者自身也并無(wú)不適。看著檢測(cè)單子上高于正常值數(shù)倍的結(jié)果，患者難免感到緊張，于是至內(nèi)分泌科就診咨詢(xún)。而此時(shí)內(nèi)分泌醫(yī)生總是告訴患者，您這是橋本甲狀腺炎，目前對(duì)身體并無(wú)明顯影響，無(wú)需藥物治療。那到底什么是橋本甲狀腺炎呢？一.什么是橋本甲狀腺炎？橋本甲狀腺炎又稱(chēng)慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎，是一種以自身甲狀腺組織為抗原的慢性、自身免疫性、無(wú)菌性炎癥疾病，以無(wú)痛性、彌漫性甲狀腺腫大，血清中針對(duì)甲狀腺的自身抗體如抗甲狀腺過(guò)氧化物酶自身抗體(TPOAb）、抗甲狀腺球蛋白抗體（TgAb)滴度明顯升高為臨床特征。其產(chǎn)生是由于遺傳易感性和環(huán)境因素的組合,導(dǎo)致免疫耐受性喪失,從而出現(xiàn)針對(duì)甲狀腺組織的自身免疫攻擊而發(fā)病，另外還有碘過(guò)量、硒缺乏、維生素D缺乏、感染等多種因素參與發(fā)病。該病女性發(fā)病率較男性發(fā)病率高15-20倍，30-50歲的女性是高發(fā)人群。二.橋本甲狀腺炎的臨床特征及表現(xiàn)橋本甲狀腺炎起病隱匿，進(jìn)展緩慢，病程較長(zhǎng)，早期臨床表現(xiàn)常不典型，部分患者可表現(xiàn)為甲狀腺?gòu)浡阅[大，質(zhì)偏韌，可隨吞咽活動(dòng)，一般與周?chē)M織無(wú)粘連，有時(shí)可合并甲狀腺結(jié)節(jié)。橋本甲狀腺炎可能引起的甲狀腺功能改變，分為以下幾類(lèi)：1.甲狀腺毒癥：患者常無(wú)明顯癥狀，部分病人表現(xiàn)為一過(guò)性的高代謝癥狀，如心悸、怕熱、多汗、多食易饑等，稱(chēng)為橋本甲亢；2.甲狀腺功能減退：患者可表現(xiàn)為乏力、困倦、心動(dòng)過(guò)緩、怕冷、黏液性水腫、便秘等癥狀；3.其他還可表現(xiàn)為甲狀腺功能正常、亞臨床甲亢、亞臨床甲減等。病程早期甲功多正常，當(dāng)甲狀腺自身抗體攻擊破壞甲狀腺濾泡細(xì)胞導(dǎo)致甲狀腺激素釋放入血過(guò)多或是合并其他甲狀腺疾病如毒性彌漫性甲狀腺腫時(shí)可出現(xiàn)甲亢；隨著病程進(jìn)展，當(dāng)甲狀腺被自身抗體攻擊破壞而正常甲狀腺濾泡細(xì)胞不足以代償或是抗體誘導(dǎo)甲狀腺激素生成減少時(shí)則逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)榧诇p。部分患者還可表現(xiàn)為甲亢與甲減交替的病程。三.橋本甲狀腺炎如何診斷？在臨床工作中主要通過(guò)TPOAb、TgAb等自身抗體的檢測(cè)并結(jié)合甲功、甲狀腺彩超等作出診斷：血清TPOAb、TgAb明顯升高即可臨床診斷為橋本甲狀腺炎。?如TPOAb、TgAb單一抗體陽(yáng)性，還要結(jié)合臨床表現(xiàn)。甲狀腺?gòu)浡阅[大，質(zhì)地較韌，特別是伴有峽部錐體葉腫大，不論甲狀腺功能是否改變，應(yīng)懷疑本病。甲狀腺細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)及病理檢查有確診價(jià)值，伴有亞臨床甲減或臨床甲減可進(jìn)一步支持診斷。四.橋本甲狀腺炎的治療？對(duì)于甲狀腺功能正常的患者，僅有TGAb和TPOAb升高時(shí)，如無(wú)臨床癥狀，則不予干預(yù)，每半年至1年隨訪甲功即可。對(duì)于一過(guò)性甲狀腺功能亢進(jìn)的患者，可使用β-受體阻滯劑如普萘洛爾、美托洛爾等對(duì)癥治療，若甲狀腺毒癥癥狀明顯者可使用小劑量抗甲狀腺藥物治療，根據(jù)甲功情況及時(shí)調(diào)整劑量。對(duì)于合并甲減或促甲狀腺激素（TSH）＞10mU/L的亞臨床甲減或是TSH<10mU/L的亞臨床甲減同時(shí)存在下列情況之一者，需L-T4替代治療，這些情況包括TPOAb陽(yáng)性、血脂升高、妊娠期女性、不孕女性、心臟缺血、神經(jīng)心理疾病、患者本人要求。治療的目標(biāo)是臨床甲減癥狀和體征消失，TSH和甲狀腺激素水平恢復(fù)到正常范圍內(nèi)。治療初期每4-6周測(cè)定相關(guān)激素，根據(jù)檢查結(jié)果調(diào)整藥物劑量，直到達(dá)到治療目的；治療達(dá)標(biāo)后，需要每6-12個(gè)月復(fù)查一次激素指標(biāo)。對(duì)于合并甲狀腺結(jié)節(jié)者，若結(jié)節(jié)惡性或疑似惡變，或結(jié)節(jié)較大、局部壓迫癥狀明顯，需手術(shù)治療。中醫(yī)治療。五.橋本甲狀腺炎患者生活中應(yīng)注意什么？飲食均衡，避免高碘飲食，適當(dāng)補(bǔ)充微量元素（如硒），補(bǔ)充維生素D。規(guī)律作息，避免熬夜，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，避免過(guò)度勞累。保持心情舒暢，疏解不良情緒。早期發(fā)現(xiàn)，適時(shí)干預(yù)，對(duì)于合并其他自身免疫疾病或者一級(jí)親屬有自身免疫性甲狀腺病者更應(yīng)重視甲狀腺體檢。綜上，單純的甲狀腺抗體升高并不需要特別的處理，只需定期復(fù)查甲功即可，患者不必看到檢查結(jié)果異常而過(guò)于緊張。而橋本甲狀腺炎的病程較長(zhǎng)，隨著病程進(jìn)展甲功可呈不同變化，患者應(yīng)規(guī)律于內(nèi)分泌科隨訪并由醫(yī)生制定個(gè)體化治療方案。溫馨提醒：備孕或懷孕的橋本患者的治療可能與普通人群存在差異，詳情請(qǐng)至內(nèi)分泌科咨詢(xún)。本文轉(zhuǎn)載于“重醫(yī)附二院內(nèi)分泌代謝病科”官方公眾號(hào)，歡迎大家關(guān)注！

橋本甲狀腺炎：從“不治之癥”到科學(xué)管理，你需要知道的關(guān)鍵點(diǎn)作者：費(fèi)健主任醫(yī)師?|?上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院普外科大家好，我是費(fèi)健，上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院普外科的醫(yī)生。從醫(yī)30多年，我既拿手術(shù)刀做甲狀腺手術(shù)，也做微創(chuàng)消融治療，同時(shí)堅(jiān)持在線上做科普，全網(wǎng)粉絲超過(guò)100萬(wàn)。今天想和大家聊聊一種“偏愛(ài)”女性的疾病——橋本甲狀腺炎。??---###一、什么是橋本甲狀腺炎？??橋本甲狀腺炎是一種慢性自身免疫性疾病，簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，就是你的免疫系統(tǒng)“認(rèn)錯(cuò)人”，把甲狀腺當(dāng)成了敵人攻擊，導(dǎo)致甲狀腺逐漸受損，功能減退。??-“重女輕男”：女性患病率是男性的10倍以上，尤其是30-50歲的女性。??-癥狀隱蔽：早期可能只是脖子變粗、喉嚨不適，后期可能疲勞、怕冷、脫發(fā)、皮膚干燥，甚至情緒低落。??-進(jìn)展緩慢：有些患者甲功長(zhǎng)期正常，但部分人會(huì)逐漸發(fā)展為甲減（甲狀腺功能減退）。??---###二、為什么會(huì)得這個(gè)??？??目前病因尚未完全明確，但主要和兩大因素有關(guān)：??1.遺傳基因：有家族史的人風(fēng)險(xiǎn)更高。??2.環(huán)境誘因：?????-?長(zhǎng)期壓力大、情緒焦慮；?????-?碘攝入過(guò)量（比如狂吃海帶、紫菜）；?????-?腸道菌群失衡（比如濫用抗生素、飲食不健康）。??---###三、如何診斷？記住這3項(xiàng)檢查！??如果懷疑橋本甲狀腺炎，醫(yī)生通常會(huì)開(kāi)以下檢查：??1.抗體檢測(cè)：?????-TPOAb（甲狀腺過(guò)氧化物酶抗體）：陽(yáng)性率高達(dá)95%，是核心指標(biāo)。?????-TgAb（甲狀腺球蛋白抗體）：約50%患者會(huì)升高。??2.甲狀腺超聲：典型表現(xiàn)是甲狀腺?gòu)浡阅[大、回聲不均，像“網(wǎng)格狀”。??3.甲功檢查：監(jiān)測(cè)TSH、FT3、FT4，判斷是否出現(xiàn)甲減。??---###四、能治愈嗎？會(huì)癌變嗎？答案在這里！??1.?能治愈嗎？??目前無(wú)法根治，但完全可控！??-甲功正常期：定期復(fù)查，無(wú)需用藥。??-甲減階段：每天補(bǔ)充左旋甲狀腺素（如優(yōu)甲樂(lè)），將激素水平調(diào)到正常，就能像健康人一樣生活。??2.?會(huì)癌變嗎？??別慌！雖然約30%的甲狀腺癌患者合并橋本甲狀腺炎，但沒(méi)有證據(jù)證明橋本直接導(dǎo)致癌變。定期復(fù)查超聲，早發(fā)現(xiàn)早處理即可。??---###五、日常管理：抗炎飲食+腸道健康是關(guān)鍵！??橋本甲狀腺炎與體內(nèi)慢性炎癥密切相關(guān)，而腸道是炎癥的“主戰(zhàn)場(chǎng)”。以下是科學(xué)建議：??####【抗炎飲食清單】????多吃這些：?????-?富含膳食纖維的食物：燕麥、糙米、綠葉蔬菜；?????-?抗炎蔬果：藍(lán)莓、西蘭花、深海魚(yú)（富含Omega-3）；????-?健康脂肪：橄欖油、牛油果、堅(jiān)果。?????少吃這些：?????-?高碘食物：海帶、紫菜、蝦皮；?????-?促炎食物：精制糖、油炸食品、反式脂肪；?????-?易致甲狀腺腫的蔬菜：卷心菜、白菜（煮熟可減少影響）。??####【腸道健康小貼士】??-?補(bǔ)充益生菌：酸奶、泡菜、益生菌制劑；??-?避免濫用抗生素；??-?適度補(bǔ)充硒和維生素D（需檢測(cè)后遵醫(yī)囑）。??---###六、給橋本患者的暖心建議??1.別被抗體數(shù)值嚇到：抗體高不代表病情嚴(yán)重，重點(diǎn)看甲功！??2.定期復(fù)查：每6-12個(gè)月查甲功和超聲，及時(shí)調(diào)整治療方案。??3.放松心情：壓力是免疫系統(tǒng)的“隱形殺手”，瑜伽、冥想、散步都能幫你減壓。??---###作者介紹?&?推薦理由??我是費(fèi)健，一名既拿手術(shù)刀又拿“麥克風(fēng)”的醫(yī)生。線上科普讓我更貼近患者的需求，也讓我看到太多人因缺乏知識(shí)而焦慮。寫(xiě)這篇文章，是想告訴大家：橋本甲狀腺炎不可怕，科學(xué)管理就能與它和平共處。如果你或家人有類(lèi)似困擾，歡迎關(guān)注我的科普內(nèi)容，我們一起守護(hù)甲狀腺健康！??推薦理由：本文內(nèi)容綜合了最新醫(yī)學(xué)指南、臨床研究及患者常見(jiàn)疑問(wèn)，用最易懂的語(yǔ)言傳遞關(guān)鍵知識(shí)。健康路上，你從不孤單！??

橋本氏甲狀腺炎——您身邊的常見(jiàn)病橋本氏甲狀腺炎是一種常見(jiàn)病。有的患者因?yàn)樽约簮?ài)睡覺(jué)、反應(yīng)慢或者發(fā)現(xiàn)脖子粗了去就診，有的僅僅去做個(gè)體檢，結(jié)果被診斷了橋本氏甲狀腺炎，患者往往很疑惑，這是個(gè)什么病，怎么就得了這種病，之后怎么治呢。下面就讓我們一起來(lái)揭開(kāi)橋本氏甲狀腺炎的神秘面紗。01、橋本氏甲狀腺炎真的是“炎”嗎？橋本氏甲狀腺炎的命名來(lái)源于一位日本醫(yī)生橋本（Hashimoto），在1912年，他首次發(fā)現(xiàn)并報(bào)道了一種甲狀腺的慢性炎癥性疾病，又名“慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎”，這里所說(shuō)的炎癥，非傳統(tǒng)意義上的感染所致，而是一種自身免疫性疾病。橋本氏甲狀腺炎是一種常見(jiàn)的自身免疫性疾病，多見(jiàn)于30歲至50歲女性，這種自身免疫性疾病的產(chǎn)生本質(zhì)上是由于自身免疫系統(tǒng)“敵我不分”，產(chǎn)生了針對(duì)自身的甲狀腺過(guò)氧化物酶抗體（TPOAb）和甲狀腺球蛋白抗體（TGAb），主要特征是甲狀腺組織中有大量淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)。02、為什么會(huì)得橋本氏甲狀腺炎呢？橋本氏甲狀腺炎的病因可能包括遺傳因素和多種環(huán)境因素。遺傳因素方面，目前尚不完全清楚橋本氏甲狀腺炎的基因和遺傳類(lèi)型，患者也不必過(guò)于擔(dān)心遺傳給下一代，這種疾病本身也受多種環(huán)境因素影響。環(huán)境因素方面，“甲狀腺-腸軸”可能一定程度上對(duì)橋本氏甲狀腺炎產(chǎn)生影響，多種營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)在橋本氏甲狀腺炎的發(fā)生和發(fā)展中起著重要作用，高碘攝入、硒和鐵的缺乏以及蛋白質(zhì)、不飽和脂肪酸和膳食纖維的攝入不足都可能成為疾病的危險(xiǎn)因素。除此之外，部分病毒感染和炎癥性疾病也可能成為橋本氏甲狀腺炎的易感因素或觸發(fā)因素。03、橋本氏甲狀腺炎會(huì)有哪些表現(xiàn)？與其它很多以“炎”結(jié)尾的疾病不同，多數(shù)橋本氏甲狀腺炎患者可以沒(méi)有任何癥狀。部分橋本氏甲狀腺炎患者可能出現(xiàn)甲狀腺激素水平異常，經(jīng)歷甲狀腺毒癥期、穩(wěn)定期、甲減期。甲狀腺毒癥期代表甲狀腺的破壞，這時(shí)由于大量甲狀腺激素釋放，患者可能出現(xiàn)怕熱、心慌、手抖、易怒等癥狀，但通常來(lái)說(shuō)這個(gè)過(guò)程不會(huì)持續(xù)太久，隨著甲狀腺被破壞，當(dāng)甲狀腺分泌的甲狀腺激素尚能夠滿足代謝所需，這時(shí)候可以進(jìn)入甲狀腺功能正常的穩(wěn)定階段，有些患者可以長(zhǎng)久停留在這個(gè)穩(wěn)定階段，而也有一些患者會(huì)步入甲減期，出現(xiàn)怕冷、乏力、嗜睡、便秘等癥狀。不過(guò)，確實(shí)只有一部分橋本氏甲狀腺炎患者才會(huì)經(jīng)歷甲狀腺功能異常的階段，很多患者是可以一直處于甲狀腺功能正常的狀態(tài)，不需要過(guò)于擔(dān)憂。04、橋本氏甲狀腺炎是如何診斷的？?診斷橋本氏甲狀腺炎通常需要進(jìn)行一系列的實(shí)驗(yàn)室檢查，包括TPOAb、TGAb、甲狀腺激素水平檢測(cè)、甲狀腺超聲檢查等。TPOAb及TGAb陽(yáng)性是橋本氏甲狀腺炎診斷的重要依據(jù)，其中TPOAb的滴度在一定程度上能夠代表甲狀腺組織炎性破壞狀態(tài)以及病情活動(dòng)情況。橋本氏甲狀腺炎也有其代表性的甲狀腺超聲表現(xiàn)，當(dāng)在甲狀腺超聲報(bào)告上看到“彌漫性病變”的字樣，結(jié)合TPOAb或TGAb陽(yáng)性，通常就需要考慮橋本氏甲狀腺炎了。甲狀腺細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查（FNAC）可以提供橋本氏甲狀腺炎的細(xì)胞學(xué)證據(jù)，但畢竟有創(chuàng)，通常不作為常規(guī)檢查。甲狀腺功能測(cè)定對(duì)于橋本氏甲狀腺炎的確診并不直接相關(guān)，但可以用于判斷病程階段，為疾病的治療提供重要價(jià)值。05、得了橋本氏甲狀腺炎該如何治療？目前對(duì)于橋本氏甲狀腺炎，尚未發(fā)現(xiàn)明確有效且不良反應(yīng)極輕的藥物能夠有效降低TPOAb或TGAb的滴度，其治療目標(biāo)也不是甲狀腺自身抗體或超聲的改變。如果患者沒(méi)有不適癥狀且甲狀腺功能正常，隨診觀察即可；若有甲狀腺功能異常，則需根據(jù)甲狀腺激素水平進(jìn)行治療。值得注意的是，對(duì)于患有橋本氏甲狀腺炎的孕媽媽?zhuān)捎跇虮臼霞谞钕傺资羌诇p的常見(jiàn)原因，而妊娠期甲減可能導(dǎo)致母體無(wú)法供應(yīng)胎兒足夠的甲狀腺激素，對(duì)胎兒的發(fā)育產(chǎn)生不利影響，因此，患有橋本氏甲狀腺炎的孕媽媽需要格外重視甲狀腺功能的監(jiān)測(cè)。關(guān)于具體的藥物使用，患者一定要去正規(guī)醫(yī)院就診并遵醫(yī)囑服藥，切忌自行決定藥物使用類(lèi)型、劑量及療程。結(jié)語(yǔ)總的來(lái)說(shuō)，橋本氏甲狀腺炎雖然常見(jiàn)，但大多數(shù)患者無(wú)需特殊干預(yù)治療，定期復(fù)查即可，對(duì)于出現(xiàn)甲亢或甲減的患者，通過(guò)正確的治療和生活方式管理，大部分患者可以有效控制疾病的癥狀。來(lái)源泌語(yǔ)協(xié)行