最近門診中經(jīng)常有家長因為發(fā)現(xiàn)小男寶的陰囊出現(xiàn)包塊或者兩側(cè)陰囊不對稱來就診，褪去孩子的褲子，可以發(fā)現(xiàn)一側(cè)的陰囊出現(xiàn)青色的包塊，孩子不會有疼痛或其他不舒服，那么就要警惕是不是出現(xiàn)鞘膜積液了。 究竟什么是鞘膜積液呢？ 睪丸的周圍有鞘膜包繞，在其周圍形成鞘膜腔，如果鞘膜腔內(nèi)液體積聚過多，就會形成鞘膜積液。 為什么會出現(xiàn)鞘膜積液呢？ 小男寶出現(xiàn)的鞘膜積液多數(shù)是先天發(fā)育不完善導(dǎo)致的。在懷孕早期，男嬰的睪丸是在腹腔內(nèi)的，隨著懷孕過程，睪丸逐漸從腹腔內(nèi)下降到陰囊里面。睪丸下降后的這個通道成為鞘狀突，正常男孩在出生時這個通道會閉合，就像下面這個示意圖一樣。

腹股溝疝是兒童常見疾病，常被稱為疝氣或者小腸氣，絕大多數(shù)為斜疝，極個別為直疝。腹股溝疝在男孩中發(fā)生率為4-5%，女孩少見，發(fā)生率小于1%。首先談?wù)勂洳∫颉Ｔ谔浩?，腹腔和腹股溝之間有一管道，男孩的管道稱為鞘狀突，女孩的稱為Nuck管，出生后該管道應(yīng)當(dāng)自行閉合。如果沒有閉合，就是形成腹股溝疝的病因，腸子會通過該管道進(jìn)入腹股溝甚至陰囊，形成腹股溝疝，女孩也可能有卵巢、輸卵管疝入腹股溝。腹股溝疝表現(xiàn)為腹股溝腫塊，腫塊通常在孩子哭鬧、走路、排便等腹部用力、腹腔壓力增大時出現(xiàn)，腫塊可大可小，因人而異，小至紅棗，大如鴨蛋，男孩的疝氣體積較大時，會突入陰囊，引起陰囊腫大。因為大多數(shù)情況下，突出的腹股溝腫塊為腸管，因此若輕輕按摩腫塊，有時會聽到腸子內(nèi)容物的咕嚕聲。當(dāng)孩子平臥睡覺時，腹部放松，這時腹股溝腫塊會縮回腹腔、消失。腹股溝疝最嚴(yán)重的情況是發(fā)生嵌頓，就是疝氣突出后，幾個小時都不能自行回納，疝內(nèi)容物被腹股溝的肌肉緊緊卡住，就算孩子平躺睡覺，腫塊也不會消退，這時通常會有腹股溝區(qū)疼痛，孩子有哭鬧甚至嘔吐，無法正常進(jìn)食。如發(fā)生這種情況，家長必須馬上帶孩子到醫(yī)院就診，以免耽誤病情。如果腸管、卵巢等器官被卡住時間較長，沒有血流，就會發(fā)黑、壞死，嚴(yán)重者有生命危險。接下來談?wù)劯构蓽橡薜闹委?。很少?shù)孩子腹股溝疝可以自愈，大多數(shù)情況下需要手術(shù)。能否自愈關(guān)鍵取決于腹股溝疝的體積，如果只有紅棗大小，有自愈可能，可以觀察到一歲，如過了一歲還沒有自愈，建議手術(shù)。如果疝氣體積較大，如雞蛋、鴨蛋大小，肯定無法自愈，建議及早手術(shù)，寶寶三個月大就可以手術(shù)了，如果繼續(xù)等待下去，會增加疝氣嵌頓的風(fēng)險。目前腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)已經(jīng)基本取代傳統(tǒng)的腹股溝區(qū)開放手術(shù)，微創(chuàng)手術(shù)的好處是疝囊結(jié)扎效果好，保證能完整結(jié)扎，不管斜疝、直疝，都能徹底治療。如果一側(cè)有疝氣，腹腔鏡下能觀察另一側(cè)有沒有隱匿性疝，如果有的話，能同時治療，并且美容效果好，不留疤痕。與微創(chuàng)手術(shù)相比，傳統(tǒng)開放手術(shù)有其劣勢，比如術(shù)后的疝復(fù)發(fā)率比較高一些，并且無法知道對側(cè)有沒有隱匿性疝，有時出現(xiàn)開了左側(cè)疝，過一陣右側(cè)疝又出現(xiàn)的糟糕情況。最后簡單說一下鞘膜積液。鞘膜積液同樣是男孩的鞘狀突未閉合引起，與腹股溝疝不同的是，鞘狀突開放的管徑很細(xì)，腹腔內(nèi)腸子無法掉入鞘狀突，而是腹腔少量液體漏入其中，表現(xiàn)為腹股溝或陰囊內(nèi)有積液，也同樣是這些部位有鼓包現(xiàn)象，但由于是液體，因此摸上去是水囊狀，沒有腸子的咕嚕聲。2歲以內(nèi)的鞘膜積液可以觀察，有些可自愈，這取決于積液量的多少，量多的話是無法自己吸收的。如果到2歲還存在鞘膜積液，需要手術(shù)，目前也是微創(chuàng)手術(shù)，手術(shù)方法和腹股溝疝類似，腹腔鏡下結(jié)扎鞘狀突后，再用細(xì)針把陰囊內(nèi)的積液抽出。本人具有很豐富的手術(shù)經(jīng)驗，已主刀1000例以上腹股溝疝、鞘膜積液的微創(chuàng)手術(shù)，效果優(yōu)異，復(fù)發(fā)率極低。歡迎患者們前來咨詢、就診。

圖一：右側(cè)陰囊腫大，左側(cè)正常 很多家長在給孩子洗澡的時候，發(fā)現(xiàn)一邊的蛋蛋腫大（圖一），而且當(dāng)小孩哭鬧、咳嗽或站立時，腫物即出現(xiàn)或明顯增大，當(dāng)安靜平臥后或早晨起床時腫物可逐漸縮小至完全消失。 實際上增大的一側(cè)并不是蛋蛋真的變大了，而是包裹蛋蛋的陰囊里面有積液或者是腸子掉進(jìn)去了，這也就是臨床上說的鞘膜積液和疝氣了。其實，不管是鞘膜積液還是疝氣，其病因都是一樣的，都是由于腹膜鞘狀突未閉合所致，只是疝氣掉下去的是腸子或網(wǎng)膜，鞘膜積液掉下去的是液體的區(qū)別。疝氣及鞘膜積液如不及時治療有一定的危害。 小孩疝氣常見危害：疝氣發(fā)生嵌頓，導(dǎo)致腸管、同側(cè)睪丸缺血、壞死，嚴(yán)重時可導(dǎo)致感染性休克，危及生命；反復(fù)的腸內(nèi)容物疝入陰囊，可能導(dǎo)致睪丸發(fā)育不良。鞘膜積液的危害為影響睪丸血供而產(chǎn)生睪丸發(fā)育不良、甚至睪丸萎縮。 那么如何鑒別鞘膜積液和疝氣呢？首先要看看腹股溝和陰囊是不是對稱，再用手順著腹股溝向陰囊摸一摸，如果除了蛋蛋還摸到別的包包，或者摸起來一邊的蛋蛋顯得特別大，那就應(yīng)該找醫(yī)生看看。摸的時候還要注意一下兩邊的蛋蛋是不是在陰囊里，如果蛋蛋在陰囊的頂部或者腹股溝里，也要找醫(yī)生看看是不是隱睪，疝氣或者鞘膜積液的孩子合并隱睪的機會還不小（詳見本公眾號隱睪文章）。還有個常用的方法就是用手電對著腫大處照一下，疝氣里面大部分是腸子，不透亮，而鞘膜積液里面是水就是透亮的（圖二），但部分新生兒和一些特殊病例還是不太好判斷，可采用彩超檢查來查看陰囊內(nèi)容物是液體、網(wǎng)膜還是腸管來鑒別這兩種疾病。 圖二：鞘膜積液可見陰囊透光 如果得了鞘膜積液或疝氣應(yīng)該怎么辦呢？我們應(yīng)該知道鞘狀突的閉合過程在生后6個月內(nèi)還可能繼續(xù)進(jìn)行（圖三），所以從原理上講6個月之內(nèi)有自愈的可能，但臨床上能夠自愈的病人很少見，而手術(shù)治療是治愈這兩種疾病的最有效方法。 圖三：微創(chuàng)手術(shù)中可見未閉合的鞘狀突 那么什么時候手術(shù)比較合適呢？ 對于腹股溝斜疝，如果不是經(jīng)常有腹腔內(nèi)容物疝出的1歲以內(nèi)患兒，可暫時觀察治療，超過1歲仍未自愈的可考慮手術(shù)。如果頻繁的有腹腔內(nèi)容物疝出，一般建議6個月后即可考慮手術(shù)。如果反復(fù)出現(xiàn)嵌頓的患兒則無年齡限制，盡早手術(shù)治療。對于鞘膜積液，如果鞘膜積液體積不大，張力不高，不急于手術(shù)治療，特別是1歲以內(nèi)的嬰兒，尚有自行消退的可能。如果張力高，則建議盡早手術(shù)，不受年齡限制。超過1歲尚未自愈的鞘膜積液則建議盡早手術(shù)，減少對睪丸血運、發(fā)育的影響。 治療鞘膜積液和疝氣的手術(shù)方式分為傳統(tǒng)開放手術(shù)和腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)（圖四、圖五）。腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)較傳統(tǒng)開放手術(shù)最明顯的優(yōu)勢，在于可以探查對側(cè)內(nèi)環(huán)口發(fā)現(xiàn)鞘狀突是否閉合，并同時手術(shù)治療，這樣就避免了日后再次手術(shù)治療另外一側(cè)的可能。根據(jù)文獻(xiàn)資料統(tǒng)計，單側(cè)疝或鞘膜積液的患兒出現(xiàn)對側(cè)隱性疝的幾率為10-30%。其次，微創(chuàng)手術(shù)的手術(shù)切口小，美觀，愈合后隨著小孩長大基本不會留下痕跡。另外，由于腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)不需要解剖腹股溝管，對精索的分離也很輕微，可以有效避免輸精管的損傷，并且一般不會造成術(shù)后陰囊水腫及血腫。微創(chuàng)手術(shù)后患兒恢復(fù)快，術(shù)后24小時內(nèi)可以出院。因此，對于小兒鞘膜積液和疝氣，腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)與傳統(tǒng)手術(shù)相比存在一定的優(yōu)勢。 圖四：手術(shù)關(guān)閉鞘狀突 圖五： 關(guān)閉鞘狀突后的效果

在網(wǎng)絡(luò)咨詢中經(jīng)常遇到的一個問題是“鞘膜積液是否可以不做手術(shù)治療？”首先回答這個問題是“可以的”，但是是有前提條件的。我們先來科普一下什么是鞘膜積液，專業(yè)講鞘膜積液是一個統(tǒng)稱也只是一種表現(xiàn)，通俗講只要鞘膜內(nèi)有積液成份就是鞘膜積液的，可分為原發(fā)性和繼發(fā)性，原發(fā)性的原因考慮先天性鞘狀突未閉，而繼發(fā)性多和生殖系統(tǒng)疾病有關(guān)，像睪丸附睪炎、創(chuàng)傷、精索炎、陰囊手術(shù)后，過敏等引起的鞘膜積液，積液多考慮滲出性，隨著原發(fā)病的治療慢慢積液都是可以吸收的，所以不用手術(shù)治療的。河北省兒童醫(yī)院泌尿外科齊燦再次還要特別指出新生兒或者幾個月的小寶寶鞘膜積液是不用著急手術(shù)的，其發(fā)病原理和一般鞘膜積液不一樣的，一定要注意鑒別。小寶寶的鞘膜積液一般與孩子的淋巴系統(tǒng)發(fā)育遲緩有關(guān)，鞘膜內(nèi)的液體成分多為淋巴液的，部分患兒在淋巴系統(tǒng)發(fā)育完全后積液可能就會自行吸收了，如果過了一歲還沒有被吸收，就需要及時檢查，必要時進(jìn)行手術(shù)治療。當(dāng)然大多數(shù)寶寶由于鞘狀突未閉引起的鞘膜積液，這種情況只能通過手術(shù)治療，其他方法也都是沒有效果的。愿天下寶寶健康快樂成長！各位寶媽可以掃碼與我聯(lián)系！

小兒鞘膜積液和疝氣在門診中多見，主要表現(xiàn)為寶寶陰囊或者腹股溝出現(xiàn)了一個鼓包，有時候會早上比較小，到了傍晚時候會明顯增大的情況。當(dāng)然這里的鞘膜積液指的是原發(fā)性鞘膜積液的，有些寶寶的鞘膜積液的通道比較細(xì)大小變化可能會不明顯的。小兒鞘膜積液與疝氣既有聯(lián)系又有區(qū)別的。發(fā)病原理都是一樣的，都是腹腔的壓力過高或者腹壁過于薄弱，導(dǎo)致了腹腔內(nèi)容物脫出。通俗講就是陰囊有個通道和腹腔通了，如果腹腔鏡內(nèi)液體成分流下去就是積液，網(wǎng)膜或者腸管等下去就是疝氣。（透光實驗陽性）二者的手術(shù)方式治療是相似的，我們科均采用腹腔鏡微創(chuàng)治療的日間手術(shù)，獨立完成手術(shù)上千例，患兒可預(yù)約當(dāng)天住院當(dāng)天手術(shù)，術(shù)后24小時內(nèi)出院，術(shù)后恢復(fù)快，基無瘢痕，美觀?。ǜ魑粚殝尶稍谄脚_留言和我預(yù)約手術(shù)?。?/p>

小孩鞘膜積液手術(shù)風(fēng)險大嗎？手術(shù)后飲食及注意事項有哪些？1、小孩鞘膜積液手術(shù)風(fēng)險大嗎鞘膜積液手術(shù)有鞘膜完全切除術(shù)和鞘膜翻轉(zhuǎn)術(shù)兩種,都是比較危險的,術(shù)后并發(fā)癥比較多,病人一定要慎重,避免盲目手術(shù)。并發(fā)癥:1.1、感染。因為陰囊皮膚表面全是皺褶,給術(shù)前消毒和術(shù)后護理造成很大難度,再加之此處清潔環(huán)境較差,極易發(fā)生創(chuàng)面污染。兩種手術(shù)的感染率均在5—10%以上。1.2、鞘膜翻轉(zhuǎn)手術(shù)的并發(fā)癥。有兩種,一是術(shù)后精索內(nèi)血管受翻轉(zhuǎn)鞘膜切口處的壓迫引起睪丸明顯萎縮,約占6%;二是術(shù)后睪丸體積由于肥厚鞘膜未被切除,而被包裹在精索周圍,人為地造成精索過度胖大,甚至血流障礙,陰囊長期腫大或墜痛。1.3、鞘膜完全切除術(shù)并發(fā)癥。因為鞘膜處血管極其豐富,鞘膜完全切除術(shù)中不易逐一結(jié)扎,術(shù)后發(fā)生血腫者約為15%左右。2、引起小孩鞘膜積液的病因鞘膜積液有原發(fā)性和繼發(fā)性兩種。原發(fā)性病因不清,病程緩慢,可能與創(chuàng)傷和炎癥有關(guān)。繼發(fā)者則有原發(fā)疾病,如急性睪丸炎、附睪炎、精索炎、創(chuàng)傷、疝修補、陰囊手術(shù)后或繼發(fā)于高熱、心衰、腹腔積液等全身癥狀時,表現(xiàn)為急性鞘膜積液。慢性鞘膜積液見于睪丸附睪炎癥、梅毒、結(jié)核及腫瘤等。在熱帶和我國的南方,通常因絲蟲病或血吸蟲病引起的鞘膜積液。嬰兒型鞘膜積液與其淋巴系統(tǒng)發(fā)育較遲有關(guān),當(dāng)鞘膜的淋巴系統(tǒng)發(fā)育完善落后,積液可自行吸收。3、小孩鞘膜積液的臨床表現(xiàn)鞘膜積液主要臨床表現(xiàn)為陰囊或精索部位囊性腫物,多數(shù)小兒無不適感,大小可有很大差異,多為卵圓形。先天性鞘膜積液在平臥時,擠壓積液可以使之逐漸縮小甚至完全消失,鞘膜積液多數(shù)為單側(cè)性。原發(fā)性睪丸鞘膜積液的陰囊皮膚正常,張力較大,可透光。如鞘膜張力不大,比較柔軟,應(yīng)想到可能為繼發(fā)性鞘膜積液,我們應(yīng)警惕睪丸、附睪存在病變,如結(jié)核、腫瘤及寄生蟲感染等。臨床表現(xiàn)為陰囊的一側(cè)或兩側(cè)腫大如水晶、不紅不熱、下控睪丸、上引小腹、瘙癢流水或寒濕之邪、久郁化熱,亦可見陰囊紅腫、小便短赤等癥。小孩鞘膜積液手術(shù)后吃什么好1、自己的孩子在進(jìn)行完鞘膜積液手術(shù)后呢,要給孩子做一些清淡的食物,不要給自己的孩子做過于油膩的食物?？梢赃m當(dāng)?shù)恼{(diào)節(jié)一下孩子的飲食,還要多給孩子吃富含高蛋白的食物,這些都有利傷口的恢復(fù)。還要給孩子多吃新鮮蔬菜和水果,以補充充足的維生素。2、多給自己的孩子吃些粗纖維的食物,像芹菜啊、筍等啊等等,以保持孩子大便的通暢。還要讓自己的孩子避免受涼感冒,及時給孩子增減衣物,防止孩子因著涼而咳嗽、打噴嚏,因為這些可能會導(dǎo)致病的復(fù)發(fā)。3、再自己的孩子進(jìn)行完鞘膜積液手術(shù)后呢,要注意飲食要清淡,不要過于油膩。可以適當(dāng)?shù)恼{(diào)節(jié)一下飲食,多吃流狀食物,還要多吃富含高蛋白的食物,這些都有利傷口的恢復(fù)。還要多吃新鮮蔬菜和水果,以補充充足的維生素。小孩鞘膜積液手術(shù)后的注意事項1、術(shù)后應(yīng)具有安靜舒適的環(huán)境休養(yǎng)。鞘膜積液術(shù)后護理要求在術(shù)后2周內(nèi)不要看電視、報紙。臥床休息的時侯最好半臥位(把枕頭墊高),以免眼睛過度疲勞或者頭部位置過低而加重傷口腫脹。2、盡可能的以半流食為主,吃易消化的食物,減輕胃腸的負(fù)擔(dān)。但營養(yǎng)一定要全面高蛋白、高維生素低脂低鹽飲食、辛辣刺激、肥甘厚膩燒烤腌制等食物盡量不吃。3、避免進(jìn)食刺激性食物如辣椒等。嚴(yán)格遵守醫(yī)生囑咐服藥及復(fù)診。鞘膜積液手術(shù)要注意鞘膜積液翻轉(zhuǎn)術(shù)術(shù)后七天之內(nèi)盡量避免手術(shù)部位沾水。4、治療期間減少活動,用陰囊托帶兜起陰囊,以利積液吸收,平時進(jìn)食要定時定量,合理營養(yǎng)生活規(guī)律,這是術(shù)后的飲食康復(fù)原則。積極治療引起睪丸鞘膜積液的原發(fā)病,如絲蟲病血吸蟲病、睪丸炎附睪炎等。

睪丸鞘膜積液是指睪丸固有鞘膜兩層間積有過多液體。鞘膜積液多數(shù)均無明顯的病因，稱為原發(fā)性鞘膜積液。其發(fā)生和發(fā)展都較緩慢。病人可無癥狀。由于陰囊的外傷， 睪丸和副睪的炎癥或腫瘤以及絲蟲病所引起的鞘膜積液，稱為繼發(fā)性鞘膜積液。它常具有原發(fā)病灶的癥狀。 定義 睪丸固有鞘膜兩層間積有過多液體 用途 嬰幼兒睪丸鞘膜積液是由于腹鞘膜突在出生前后未能閉合而形成的一個鞘膜腔，它導(dǎo)致液體的積聚、擴張而形成梨形的腔囊。部分先天性鞘膜積液患者因鞘膜腔與腹膜腔有相通的管道而形成交通型的鞘膜積液，表現(xiàn)為液體能隨體位的改變從鞘膜腔來回流動，臨床常出現(xiàn)陰囊時大時小的變化。 長期的慢性鞘膜積液因張力大而對睪丸的血供和溫度調(diào)節(jié)產(chǎn)生不利的影響，嚴(yán)重的可能引起睪丸萎縮，如果積液嚴(yán)重，影響雙側(cè)睪丸，很可能影響孩子將來的生育能力。 因此，根據(jù)患兒的具體情況，及時采取安全有效的方法治療，是避免后遺癥發(fā)生的關(guān)鍵。 診斷 小兒鞘膜積液一般無全身癥狀，多由家人發(fā)現(xiàn)一側(cè)腹股溝或陰囊腫塊，或兩側(cè)的局部腫塊，生長較慢，不引起疼痛。當(dāng)腫塊較大者時，可有墜脹感。由于鞘突管比較細(xì)小，流注未閉鞘膜腔內(nèi)的液體不容易倒流回腹腔，因此腫塊沒有明顯大小變化。如未閉鞘突管口較粗時，一夜平臥后，晨起可見腫塊縮小。 通過臨床檢查在側(cè)腹股溝或陰囊有邊界清楚的囊性包塊，無明顯蒂柄與腹腔相連，透光試驗陽性即可診斷。根據(jù)部位的不同又分為精索和睪丸兩種鞘膜積液。 1.精索鞘膜積液腫塊局限于精索部位，其體積一般較小，呈卵圓形，于腫塊之下方可清楚捫及睪丸，牽拉睪丸，腫塊可隨之移動。 2.睪丸鞘膜積液腫塊懸垂于陰囊底部，呈橢圓形或圓形。如腫塊張力較大，一般觸不到睪丸。透光試驗陽性。 基本檢查 睪丸鞘膜積液質(zhì)軟，有彈性和囊性感，觸不到睪丸和附睪，透光試驗陽性。精索鞘膜積液位于腹股溝或睪丸上方，與睪丸有明顯分界。睪丸精索鞘膜積液時 陰囊 有梨形腫物， 睪丸 亦捫不清。交通性鞘膜積液時，臥位積液囊可縮小或消失。 進(jìn)一步檢查 B超檢查可進(jìn)一步明確診斷，對疑為睪丸腫瘤引起的繼發(fā)性睪丸鞘膜積液有重要意義。 不育關(guān)系 正常睪丸鞘膜囊內(nèi)有少量漿液存在，性質(zhì)與腹腔內(nèi)漿液相似，有滑潤作用，能使睪丸在其中自由滑動。若形成各種不同類型的鞘膜積液，不及時處理導(dǎo)致鞘膜內(nèi)長期積液，影響男性生育。 具體來說，睪丸鞘膜積液對男性生育主要影響有：前膜積液長期存在，內(nèi)壓增高，而使睪丸缺血，睪丸生精功能不良，導(dǎo)致不育；睪丸周圍的鞘膜積液壓迫睪丸，影響血液循環(huán)，影響生精功能； 鞘膜積液過大，影響夫妻生活；繼發(fā)于結(jié)核、睪丸炎等疾病者，不利于生育。 鞘膜積液表現(xiàn)為陰囊或精索部位囊性腫物，一般無不適感，大小可有很大差異，多數(shù)為卵圓形。先天性鞘膜積液在平臥時，擠壓積液可以使之逐漸縮小甚至完全消失，鞘膜積液多數(shù)為單側(cè)性。 1、壓迫睪丸：睪丸周圍的鞘膜積液壓迫睪丸，精姬影響血液循環(huán)，繼而影響生精功能。 2、浸泡睪丸：睪丸長期浸泡在鞘膜積液中，在壓力下造成代償性增大，精姬增粗。影響正常發(fā)育。 3、包繞陰莖：鞘膜積液過大，陰莖被陰囊皮膚包繞，不利于正常性生活，從而也會影響生育。 4、并發(fā)癥：容易繼發(fā)有結(jié)核、睪丸炎等疾病者，不利于生育。 治療 初生嬰兒在睪丸鞘膜積液常在兩歲前自行消失，故不急于進(jìn)行治療。若兩歲后尚不消失。則行穿刺抽液。多數(shù)經(jīng)抽吸后，不再復(fù)發(fā)。 如果上述方案不能治愈，就要采取其他治療方式了。苗醫(yī)認(rèn)為，腎不足則氣化不利，水濕內(nèi)停。脾虛肝郁則經(jīng)脈瘀堵，水濕下注聚結(jié)于前陰，三臟衰弱則成此病。而外傷、感染易血瘀絡(luò)阻，水濕不行，也可導(dǎo)致本病。 注意事項 小兒鞘膜積液為陰囊內(nèi)囊性腫塊，少量積液可無不適，常在體檢時發(fā)現(xiàn)。積液量多時可引起陰囊鈍痛和精索牽扯感；胎兒早期睪丸在腹膜后，7～9月時經(jīng)腹股溝管下降進(jìn)入陰囊，附著于睪丸的腹膜也隨之下降形成腹膜鞘突。出生后從內(nèi)環(huán)至睪丸方整段精索部分的鞘突逐漸萎縮切臺。睪丸部分的鞘突形成囊狀睪丸固有鞘膜，正常的鞘膜腔內(nèi)僅有少量漿液，當(dāng)鞘膜的分泌和吸收功能失去平衡時，可引起鞘膜積液

鞘膜積液、疝氣微創(chuàng)手術(shù)，因為扎住疝囊、鞘狀突的結(jié)扎線為不可吸收線，所以家長往往在一段時間內(nèi)會覺得腹股溝的傷口有點突起，摸起來硬硬的。不用擔(dān)心，過一段時間就會慢慢長平的了。但是也有極少數(shù)孩子，因為體質(zhì)特別，可能對線結(jié)產(chǎn)生排斥反應(yīng)，我們稱為線結(jié)反應(yīng)，進(jìn)而導(dǎo)致線頭會被慢慢排除，這個過程可能持續(xù)2周至半年方才結(jié)束。遇到這樣的情況，家長不用驚慌，只要按醫(yī)生指引，做好清潔消毒即可。因為需要等組織生長穩(wěn)固，避免復(fù)發(fā)，所以遇到線結(jié)反應(yīng)時是不宜提前把線結(jié)剪掉的。下面就通過幾張圖片演示下線結(jié)反應(yīng)的過程：線結(jié)反應(yīng)中期，小膿泡破潰，逐漸看到一個黑色的線結(jié)慢慢排出。在此期間也是定期安多福清潔，涂百多邦軟膏即可。

對于大多數(shù)有男寶寶的家庭來說 跟「小雞雞」相關(guān)的問題 似乎都不太容易解決 媽媽沒有經(jīng)驗 爸爸雖然有這個器官 但十有八九他自己也不完全明白 所以在面對男孩的私處時 常常會產(chǎn)生一些不必要的焦慮 我家娃的小雞雞沒別人的長， 是不是有問題？ 我兒子的蛋蛋怎么不對稱？ 是不是有問題？ 我家寶寶包皮過長？ 是不是有問題？ 今天就 跟大家聊聊這個男寶特有的產(chǎn)品 我們先通過圖 片了解一下 男寶寶私處的生理構(gòu)造 其中陰莖就是我們常說的「小雞雞」 而睪丸也被親切的「蛋蛋」 「體態(tài)迥異」的小雞雞 不同小雞雞之間是存在差距的 而且「激動」時會勃起、變長 平靜狀態(tài)下會短一些 真想搞清楚小雞雞的長度是否合格 首先要掌握正確的測量方式 另外，網(wǎng)傳的標(biāo)準(zhǔn)尺寸大多是國際標(biāo)準(zhǔn) 存在人種和地域的差異 大家可以對照這個國內(nèi)標(biāo)準(zhǔn)表格 進(jìn)行輔助判斷： 也就是說， 只要寶寶平靜狀態(tài)下的陰莖長度 不低于表格中最后一列的數(shù)值 就是一個長度合格的小雞雞～ 「無拘無束」的蛋蛋 蛋蛋是個瀟灑 boy 面對環(huán)境溫度變化時 它們會一起熱脹冷縮、變大變小 所以兩只蛋蛋總是對稱分布的 如果它們的大小、位置出現(xiàn)明顯差異 就要提防以下 3 種問題了 1. 隱睪 一側(cè)的陰囊看起來像是萎縮了 而且蛋蛋也摸不到 這種情況就叫做「隱睪」 其實就是蛋蛋還沒抵達(dá)戰(zhàn)場 隱睪在新生兒中比較常見 所以不用特別擔(dān)心～ 睪丸通常會在 3～6 個月內(nèi)完成下降 一旦超過這個時間 主動下降的機會就很小了 這時要盡快考慮就醫(yī) 2. 鞘膜積液 寶寶一側(cè)的陰囊變得腫大 像這樣用手電從「蛋蛋」下方往上照 能看到里面是透亮的 就說明寶寶鞘膜積液了！ 鞘膜積液簡單的理解 就是有體液滲到陰囊里去了 不過別擔(dān)心，它危害相對比較小 而且 1 歲內(nèi)自愈的幾率非常高 3. 腹股溝疝氣 和鞘膜積液相似的是 它也會導(dǎo)致陰囊腫大 不同的是，疝氣導(dǎo)致的腫大 一般是腸子漏下去了 如果剛好落在陰囊周邊 就會讓寶寶看起來像是長了三個蛋蛋 因為疝氣很少會自愈 國內(nèi)外的醫(yī)生都建議 一旦發(fā)現(xiàn)就要盡快手術(shù) 4.「最佳隊友」包皮 在養(yǎng)男孩的過程中 要不要「割包皮」 也是個繞不過去的問題 正常的小雞雞會把包皮 穿在「脖子」下面保護著自己 就像這樣： 但很多寶寶的小雞雞不是這樣的 特別是新生兒 常見的主要有以下兩種： 假性包莖就是包皮過長 但小雞雞能在勃起時「出人頭地」 包皮也可以用手?jǐn)]下來 真性包莖是包皮又長又緊 包皮和小雞雞之間還可能存在粘連 用手也擼不下來 這兩種都是很常見的生理現(xiàn)象 大多會隨著年齡增長好轉(zhuǎn) 不要急于切除 特別是出現(xiàn)以下這兩種情況時 不僅不能切，包皮還得留好 陰莖下彎的小雞雞看起來像在鞠躬 總是一副「抬不起頭」的樣子 尿道開口異常一般會開在陰莖下方 仔細(xì)觀察是可以看到的 有的寶寶還會出現(xiàn)小便時 尿是噴灑出來的情況 很容易尿濕褲子 這兩種都是尿道下裂的典型表現(xiàn) 在未來的矯正術(shù)中 包皮可以擔(dān)當(dāng)大任用來做新尿道 2 種情況的小雞雞 清潔方式有不同 想要保持小雞雞的健康 清潔是非常重要的 很多家長會糾結(jié)要不要擼起來洗 這要分情況來看 面對還存在生理性包莖的寶寶 硬擼會損傷小雞雞 只需要清洗外部就可以了 一般到了 3 歲左右 小雞雞就會和包皮慢慢分開 清潔方法記住這三步就 OK 啦～