如果腹股溝區(qū)或陰囊內(nèi)可觸及包塊，就應(yīng)該考慮有疝氣或鞘膜積液的可能，如果平臥后包塊很快自行消失，則診斷為疝氣，如果包塊大小變化不明顯，或者有典型的早晨起床時(shí)較小、晚間洗澡睡覺(jué)前較大病史者，則多考慮為鞘膜積液，兩者可通過(guò)透光試驗(yàn)來(lái)進(jìn)行鑒別，腹股溝疝透光試驗(yàn)一般為陰性，而鞘膜積液透光試驗(yàn)則為陽(yáng)性。B超檢查不但可以幫助明確診斷，還可以發(fā)現(xiàn)睪丸占位等病變，以方便與其他疾病進(jìn)行鑒別，可將其作為常規(guī)檢查。

腹股溝區(qū)或陰囊部可觸及包塊，通常是哭鬧或用力時(shí)才出現(xiàn)，平臥或安靜后即消失。如果出現(xiàn)腹股溝疝嵌頓，即包塊不能還納腹腔，患兒會(huì)出現(xiàn)腹痛、哭鬧不安，甚至腹脹、惡心、嘔吐等腸梗阻表現(xiàn)。鞘膜積液一般大小變化不明顯，或者部分患兒會(huì)出現(xiàn)典型的早晨起床時(shí)較小、白天活動(dòng)后變大（尤其是夜晚洗澡時(shí)）。一般無(wú)全身癥狀，生長(zhǎng)發(fā)育一般不受影響。 體檢時(shí)可于腹股溝區(qū)或陰囊內(nèi)觸及質(zhì)軟包塊，用手輕輕擠壓包塊，包塊即可還納回腹腔，移去手指后包塊又再次出現(xiàn)，這種一般是疝氣。鞘膜積液經(jīng)擠壓后體積可略縮小，但不會(huì)消失，睪丸鞘膜積液張力較大時(shí)，常不能觸及患側(cè)睪丸。

與成人相比，小兒鞘膜積液從發(fā)生機(jī)制和治療上均有其自身的特點(diǎn)，導(dǎo)致其治療選擇上的不同。從發(fā)生機(jī)制上說(shuō)，研究發(fā)現(xiàn)小兒無(wú)論是精索部位或是睪丸部位的鞘膜積液囊，幾乎都與腹腔相通（也就是醫(yī)學(xué)上所說(shuō)的鞘狀突未閉）。 因此，治療小兒鞘膜積液主要依靠手術(shù)高位結(jié)扎未閉合的鞘狀突即可避免腹腔液體漏入鞘膜囊，遠(yuǎn)端鞘膜囊張力較大者可以用注射器抽液或敞開(kāi)鞘膜囊，張力較小者不需處理即可吸收閉合。這樣一來(lái)手術(shù)簡(jiǎn)單易行，無(wú)需剝離鞘膜囊，減少了出血和精索結(jié)構(gòu)破壞的幾率，預(yù)后更好。 最佳治療時(shí)機(jī)： 1、鞘膜囊體積不大，張力不高，可不急于手術(shù)治療，特別是1歲以?xún)?nèi)嬰兒尚有自行消退的機(jī)會(huì)。 2、1歲以后的鞘膜積液觀察一段時(shí)間（一般3個(gè)月到半年）無(wú)自愈跡象者也應(yīng)早日手術(shù)。 3、如鞘膜積液張力較大（包塊很硬），可能影響睪丸血液循環(huán)，導(dǎo)致睪丸萎縮者，應(yīng)早日手術(shù)治療（年齡不是主要因素）。 4、一般手術(shù)治療年齡選擇在1-2歲為宜。 最佳治療方法： 1.保守治療：如果暫時(shí)不想手術(shù)，觀察即可，不需做任何治療，也的確沒(méi)有有效的方法。 2.特別注意：不要單純穿刺抽液，因未處理未閉鞘狀突管，當(dāng)然達(dá)不到治愈的目的；更不能用鞘膜腔抽液后注射藥物的方法治療。因?yàn)檠芯堪l(fā)現(xiàn)，向鞘膜腔內(nèi)注射藥物對(duì)睪丸組織可能會(huì)造成遠(yuǎn)期損傷。 3.手術(shù)方法： （1）腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)，優(yōu)點(diǎn)是療效肯定，手術(shù)簡(jiǎn)單易行，疤痕隱蔽創(chuàng)傷小，恢復(fù)快，并發(fā)癥少，復(fù)發(fā)率低。術(shù)中還可探查對(duì)側(cè)有隱形鞘狀突未閉（文獻(xiàn)報(bào)道有46%的幾率）時(shí)可同時(shí)處理； （2）無(wú)條件的也可采用傳統(tǒng)開(kāi)刀手術(shù)，建議行經(jīng)內(nèi)環(huán)口處沿皮紋小切口高位結(jié)扎未閉鞘狀突，因小兒鞘狀膜囊壁菲薄如紙，雖然小兒腹股溝管較短（1cm左右），但陰囊切口及外環(huán)下切口向上分離鞘膜囊時(shí)仍較困難且容易撕扯、破口，有漏扎、復(fù)發(fā)可能。當(dāng)然，對(duì)于手術(shù)技巧嫻熟的術(shù)者，選擇陰囊切口及外環(huán)下切口更有優(yōu)勢(shì)，切口更為隱蔽。

不久前，一位媽媽抱著2歲左右的男孩到泌尿外科門(mén)診前來(lái)就診，一坐下就忐忑地問(wèn)醫(yī)生：“寶寶陰囊一邊大一邊小，是不是蛋蛋有問(wèn)題呀？”泌尿外科李天主任醫(yī)師詳細(xì)檢查后，發(fā)現(xiàn)小男孩患的是鞘膜積液。什么是小兒鞘膜積液？是指鞘膜腔內(nèi)積聚的液體超過(guò)正常量而形成的囊腫。因?yàn)橄忍煨愿鼓で誓ね辉诔錾昂笪茨荛]合而形成的一個(gè)鞘膜腔，它導(dǎo)致液體的積聚、擴(kuò)張而形成梨形的腔囊，俗稱(chēng)“水蛋”。根據(jù)鞘狀突閉合的位置不同，可分為睪丸鞘膜積液、精索鞘膜積液、睪丸精索鞘膜積液（嬰兒型）、交通性鞘膜積液（先天性）等四種類(lèi)型?！鞲黝?lèi)鞘膜積液的類(lèi)型圖示：（1）睪丸鞘膜積液（2）精索鞘膜積液（3）睪丸精索鞘膜積液（4）交通性鞘膜積液（1）睪丸鞘膜積液為最常見(jiàn)的一種類(lèi)型。陰囊有較大圓形或梨形光滑腫物，與腹腔不相通，腫物也不會(huì)縮小，睪丸不能摸到。（2）精索鞘膜積液在精索部或腹股溝管有圓形、橢圓形光滑腫物，與腹腔及睪丸鞘膜囊不相通，腫物不會(huì)縮小，可以摸到睪丸。形成原因是腹膜鞘狀突在睪丸上方和腹股溝內(nèi)環(huán)處閉合，精索部鞘膜未閉合而造成積液。（3）睪丸精索鞘膜積液呈梨形囊腫，梨柄朝向腹股溝區(qū)，可延伸至內(nèi)環(huán)。與腹腔不相通，腫物不會(huì)縮小，囊腫大小不隨體位改變而變化。由腹膜鞘狀突閉合位于內(nèi)環(huán)處或內(nèi)環(huán)至精索部。當(dāng)液體多、張力大時(shí)，也不易捫及睪丸、附睪和精索等。（4）交通性鞘膜積液腹膜鞘狀突完全未閉合，鞘膜囊與腹腔相通。囊內(nèi)積液可自由進(jìn)出，腫物可壓縮，其大小隨體位改變而變化。鞘膜積液是小兒陰囊部最常見(jiàn)的疾患之一，常出現(xiàn)單側(cè)陰囊逐漸腫大，腫物可呈卵圓形或梨形，觸之有彈性和囊性感，一般不疼痛，可有墜脹不適，用手電筒照射腫物有透光感。小兒鞘膜積液影響生活嗎？1. 睪丸周?chē)那誓しe液壓迫睪丸，影響血液循環(huán)和溫度調(diào)節(jié)，嚴(yán)重的可能引起患側(cè)睪丸萎縮，影響生精功能。2. 鞘膜積液過(guò)大，將來(lái)會(huì)影響夫妻生活。3. 對(duì)于繼發(fā)于結(jié)核、睪丸炎等疾病者，很可能降低患兒成年后的生育能力。專(zhuān)家建議李主任根據(jù)其多年從業(yè)經(jīng)驗(yàn)，總結(jié)了一下幾種治療小兒鞘膜積液的方法。隨訪(fǎng)觀察適用于那些體積較小、張力低、增長(zhǎng)不明顯且無(wú)明顯癥狀的患者。大多數(shù)嬰幼兒的鞘膜積液都有自行慢慢吸收和自行閉合消退的可能，不提倡在12-24個(gè)月內(nèi)予以手術(shù)治療。對(duì)于年齡超過(guò)2歲的兒童鞘膜積液患者，其鞘突管閉合的可能性很小，當(dāng)鞘膜積液持續(xù)存在或增加或者有可能并發(fā)腹股溝疝時(shí)，應(yīng)予考慮手術(shù)治療，時(shí)間可選擇在兩歲以后至上學(xué)前，手術(shù)目的是避免精索受壓導(dǎo)致睪丸因血液循環(huán)障礙而萎縮。手術(shù)治療李天主任為2歲小兒進(jìn)行左側(cè)精索鞘膜囊腫切除術(shù)

親愛(ài)的寶寶家長(zhǎng)，恭喜您的寶貝要出院了！下面我把出院注意事項(xiàng)給您交代一下！ 1.患兒回家如果出現(xiàn)咳嗽，感冒，發(fā)熱，嘔吐，腹瀉等不適，應(yīng)該和手術(shù)無(wú)關(guān)，可以按原來(lái)孩子在家出現(xiàn)這些情況時(shí)對(duì)待，如果孩子癥狀加重，必要時(shí)去當(dāng)?shù)貎嚎凭驮\！ 2.傷口需要每3-4天去當(dāng)?shù)蒯t(yī)院或者診所換藥，換藥時(shí)外噴出院時(shí)大夫給開(kāi)的噴劑，術(shù)后十天左右，傷口的敷貼可以去除，開(kāi)始暴露！術(shù)后半月開(kāi)始穿紙尿褲！ 3.所有傷口都不需要拆線(xiàn)的！ 4.術(shù)后一月左右可以打預(yù)防針！ 5.術(shù)后需要口服頭孢類(lèi)抗生素預(yù)防切口感染，口服三天左右就行，如果有頭孢過(guò)敏史的，一定要喝大夫說(shuō)哦，可以買(mǎi)點(diǎn)紅霉素類(lèi)的！ 6.術(shù)后需要可以多吃蔬菜水果防止便秘的發(fā)生！ 7.一般術(shù)后三個(gè)月左右去泌尿外科門(mén)診復(fù)查，復(fù)查時(shí)一般只需要做個(gè)彩超就行，復(fù)查來(lái)的時(shí)候孩子不需要空腹，可以吃喝哦！ 8.患兒傷口會(huì)有輕度腫脹，是正?，F(xiàn)象，不要擔(dān)心，一般會(huì)腫三四周的！ 9.如果寶寶有其他不舒服，可以隨時(shí)聯(lián)系王大夫哦！

鞘膜積液在小兒外科是常見(jiàn)病，小兒外科醫(yī)生對(duì)這個(gè)病研究的比較清楚，對(duì)于鞘膜積液的發(fā)病原理、鞘膜積液的診斷、鞘膜積液什么時(shí)候怎么治療，都是比較清楚的，這里主要跟各位寶爸寶媽們講講你們最關(guān)心的問(wèn)題～手術(shù)相關(guān)問(wèn)題。小兒鞘膜積液的發(fā)病原理和鞘膜積液的分類(lèi)，小兒鞘膜積液什么時(shí)候手術(shù)好？鞘膜積液手術(shù)方式怎么選？鞘膜積液手術(shù)有哪些風(fēng)險(xiǎn)？鞘膜積液不做手術(shù)有什么風(fēng)險(xiǎn)？鞘膜積液手術(shù)后要注意什么？ 小兒鞘膜積液的發(fā)病原理和鞘膜積液的分類(lèi)通俗的說(shuō)，鞘膜積液就是鞘膜腔（腹腔和陰囊之間的通道或是陰囊內(nèi)）有積水，就像一個(gè)水池一樣，這個(gè)積水是腹腔里的水下來(lái)的（鞘膜腔本來(lái)是要閉合的，可是沒(méi)有閉合）。從這個(gè)角度來(lái)說(shuō)，鞘膜積液也是先天的，但是，這個(gè)并不是遺傳病?？偨Y(jié)一下，鞘膜積液就是不該有水的地方，有積水了（跟腫瘤是兩碼事）。 鞘膜積液分為哪幾類(lèi)？ 1.睪丸鞘膜積液:液體積蓄在睪丸固有的鞘膜腔里（睪丸泡在水里），如圖四。 2.精索鞘膜積液:囊內(nèi)積水和腹腔及睪丸鞘膜腔不相同，積水位于睪丸外。在積水的下方可以摸到睪丸，如圖二。 3.睪丸、精索鞘膜積液:就是睪丸鞘膜積液和精索鞘膜積液同時(shí)存在。 4.交通性鞘膜積液:腹腔和陰囊的管道是完全通暢的，而且還比較大，積水可以在陰囊和腹腔之間來(lái)回跑動(dòng)，如果那個(gè)通道再大些，腸子就可以從腹腔跑到陰囊，形成疝氣。 不管哪種鞘膜積液，本質(zhì)上都是一樣的。 小兒鞘膜積液什么時(shí)候手術(shù)好？前面已經(jīng)說(shuō)了，這個(gè)病研究的比較透徹的，手術(shù)年齡也說(shuō)的很清楚，就是寶寶超過(guò)1歲，就建議擇期手術(shù)治療。對(duì)于一歲以?xún)?nèi)的寶寶，如果鞘膜積液體積不大，張力不高，不急于手術(shù)治療，有自愈的可能性，新生兒寶寶鞘膜積液大部分能自愈。如果張力很高，可能會(huì)影響到睪丸血供，導(dǎo)致睪丸萎縮，手術(shù)則不受年齡的限制。 小兒鞘膜積液手術(shù)方式怎么選？傳統(tǒng)？腹腔鏡？鞘膜積液的手術(shù)名稱(chēng)叫鞘狀突高位結(jié)扎術(shù)+鞘膜開(kāi)窗術(shù)（鞘膜翻轉(zhuǎn)術(shù)）。（微創(chuàng)）腹腔鏡輔助的手術(shù)名稱(chēng)叫腹腔鏡下鞘狀突高位結(jié)扎術(shù)。 那鞘膜積液手術(shù)方式怎么選？ 一般來(lái)說(shuō)，根據(jù)每家醫(yī)院的具體情況不同，選擇傳統(tǒng)或是腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)。腹腔鏡手術(shù)有微創(chuàng)，美觀等優(yōu)點(diǎn)，但也有需要插管麻醉，費(fèi)用更高等不足，需要綜合評(píng)估考慮。對(duì)于有雙側(cè)鞘膜積液可以考慮做微創(chuàng)手術(shù)，總體來(lái)說(shuō)，手術(shù)方式的選擇，要綜合多方因素。現(xiàn)在的手術(shù)技術(shù)，傳統(tǒng)手術(shù)和微創(chuàng)手術(shù)都是安全，有效，恢復(fù)快！目前全國(guó)范圍內(nèi)，主流的手術(shù)方式還是傳統(tǒng)的。絕大部分寶爸寶媽選擇傳統(tǒng)手術(shù)。 鞘膜積液手術(shù)有哪些風(fēng)險(xiǎn)？傳統(tǒng)手術(shù)有哪些風(fēng)險(xiǎn)？ 1.首先是麻醉意外，嚴(yán)重的可能引起呼吸、心跳驟停。手術(shù)前麻醉醫(yī)生也還會(huì)再談麻醉風(fēng)險(xiǎn)的事情。其實(shí)出現(xiàn)麻醉意外的可能性很小，尤其是在大型醫(yī)院，手術(shù)多的醫(yī)院，低于千分之一，但仍然是有可能發(fā)生的，要注意以下幾點(diǎn)：麻醉前禁食很重要，手術(shù)前要禁食（包括水）6-8小時(shí)，這樣胃基本是空的，不容易嘔吐，誤吸，手術(shù)不能在咳嗽，流鼻涕，嘔吐，腹瀉，發(fā)熱等情況下去做手術(shù)。麻醉師在麻醉談話(huà)前會(huì)問(wèn)相關(guān)問(wèn)題，不能隱瞞！ 2.手術(shù)中損傷周?chē)慕M織，如損傷精索血管、輸精管等，等影響成年后的性功能和生育功能；損傷膀胱，需行膀胱修補(bǔ)；損傷大血管引起出血。小孩的組織血管比較細(xì)小，不容易區(qū)分，有時(shí)容易誤傷。當(dāng)然，誤傷的可能性還是比較小的。 3.手術(shù)后鞘膜積液復(fù)發(fā)，對(duì)側(cè)鞘膜積液出現(xiàn)，需要再次手術(shù)。任何醫(yī)生做鞘膜積液手術(shù)都是可能復(fù)發(fā)的，我們的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，這種復(fù)發(fā)概率低于一百分之一，復(fù)發(fā)跟多種因素有關(guān)系，鞘膜積液大、咳嗽、便秘、活動(dòng)量大、蹦跳劇烈的寶寶復(fù)發(fā)率更大些。 4.手術(shù)切口感染、化膿。鞘膜積液手術(shù)切口是一類(lèi)手術(shù)切口，我們用的是美容針線(xiàn)，美容縫合，一般不拆線(xiàn)不換藥，但是切口在腹股溝區(qū)，靠近拉屎拉尿的肛門(mén)和尿道出口位子，可能出現(xiàn)切口紅腫、感染、化膿等情況，有的寶寶對(duì)縫線(xiàn)敏感，可能出現(xiàn)線(xiàn)頭反應(yīng)（寶寶體質(zhì)特異性），導(dǎo)致反復(fù)多次的感染化膿，黃醫(yī)生見(jiàn)過(guò)一個(gè)寶寶因?yàn)榫€(xiàn)頭反應(yīng)五次感染化膿，不過(guò)最后切口還是愈合的挺好的?？傮w來(lái)說(shuō)，手術(shù)切口感染不多見(jiàn)。 5.手術(shù)后陰囊水腫、血腫。理論來(lái)說(shuō)水腫或多或少都是有的，疝囊大的寶寶一般水腫大一點(diǎn)，血腫也是如此，出現(xiàn)血腫的概率比較低，跟鞘膜積液大、寶寶哭吵厲害、術(shù)后劇烈活動(dòng)等止住的血管又開(kāi)放等因素有關(guān)系。 6.部分寶寶可能出現(xiàn)隱睪，睪丸萎縮，有嵌頓史者出現(xiàn)的概率大些，如果反復(fù)的嵌頓，概率更大，所以，這也是為什么一歲大的寶寶就建議擇期手術(shù)的原因之一，術(shù)后出現(xiàn)隱睪，切口內(nèi)部疤痕收縮等原因可導(dǎo)致睪丸受到牽拉上升，形成隱睪，一般低于五百分之一，所以術(shù)后需要定期復(fù)查，如果有隱睪，需要手術(shù)治療。 7.其他術(shù)前無(wú)法預(yù)料的意外事故情況。每個(gè)寶寶的個(gè)體差異是很大的。 腹腔鏡（微創(chuàng)）手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)？ 除了上述的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，腹腔鏡還另外可能出現(xiàn)的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)有：手術(shù)中損傷腹腔內(nèi)臟器或重要血管，導(dǎo)致腹腔鏡手術(shù)無(wú)法完成進(jìn)而中轉(zhuǎn)開(kāi)腹；手術(shù)后串氣引起腹痛、皮下氣腫等腹腔鏡并發(fā)癥，空氣栓塞等腹腔鏡罕見(jiàn)并發(fā)癥。由于腹腔鏡手術(shù)是氣管插管全麻手術(shù)，麻醉風(fēng)險(xiǎn)也相對(duì)來(lái)說(shuō)會(huì)更大些。 鞘膜積液如果不做手術(shù)有什么風(fēng)險(xiǎn)？鞘膜內(nèi)的那包積水，擠占了睪丸生長(zhǎng)發(fā)育的空間，時(shí)間長(zhǎng)了，可能影響睪丸發(fā)育，甚至導(dǎo)致睪丸萎縮。另外鞘膜積液里的水，有感染、炎癥的風(fēng)險(xiǎn)；等寶寶長(zhǎng)大了，還可能影響心理健康。 鞘膜積液手術(shù)后需要注意什么，如何護(hù)理？鞘膜積液手術(shù)不是很大的手術(shù)，但對(duì)寶寶來(lái)說(shuō)，畢竟是一個(gè)打擊，手術(shù)后部分寶寶抵抗力較低，容易感冒，發(fā)燒等，要特別注意。 術(shù)后盡量避免較長(zhǎng)時(shí)間的咳嗽、便秘等增加腹腔壓力。 前七天盡量在床鋪上玩，3個(gè)月內(nèi)盡量避免劇烈活動(dòng)。 術(shù)后需要隨訪(fǎng)，一般術(shù)后七天、一個(gè)月要去醫(yī)院復(fù)查，看一下恢復(fù)情況及手術(shù)切口愈合情況，還有睪丸位置情況，有問(wèn)題及時(shí)到醫(yī)院就診。 每一篇文章都是黃醫(yī)生花了大量的時(shí)間和精力寫(xiě)的，真心希望對(duì)大家有所幫助，如果覺(jué)得有幫助，幫我好評(píng)一下哈！

鞘膜積液是小兒外科最常見(jiàn)的疾病之一，由于積液位于陰囊，小雞雞邊上敏感部位，也有的寶爸寶媽以為是長(zhǎng)腫瘤了，所以很緊張。接下來(lái)黃醫(yī)生跟大家講講這個(gè)病的來(lái)龍去脈:鞘膜積液形成的原理？鞘膜積液是遺傳的嗎？鞘膜積液有什么表現(xiàn)？鞘膜積液有哪幾種類(lèi)型？鞘膜積液要怎么治療，需要手術(shù)嗎？不做手術(shù)有什么風(fēng)險(xiǎn)？手術(shù)后要注意什么？ 鞘膜積液是什么問(wèn)題？形成原理是什么？會(huì)遺傳嗎？簡(jiǎn)單說(shuō)，鞘膜積液就是鞘膜腔（腹腔和陰囊之間的通道）有積水，這個(gè)積水是腹腔里的水下來(lái)的（鞘膜腔本來(lái)是要閉合的，可是沒(méi)有閉合）。從這個(gè)角度來(lái)說(shuō)，鞘膜積液也是先天的，但是，這個(gè)并不是遺傳病。總結(jié)一下，鞘膜積液就是不該有水的地方，有積水了（跟腫瘤是兩碼事）。 鞘膜積液有什么表現(xiàn)？鞘膜積液是在陰囊或是腹股溝區(qū)有一個(gè)或是多個(gè)（大部分情況下只有一個(gè)）腫塊，腫塊摸起來(lái)有囊性感，如果里面水很多，摸起來(lái)會(huì)比較硬。用手電筒對(duì)著那個(gè)腫塊照射，可以看到腫塊是透亮的，我們稱(chēng)之為透光實(shí)驗(yàn)陽(yáng)性。這個(gè)是鞘膜積液的典型表現(xiàn)，也可以用來(lái)鑒別是疝氣還是鞘膜積液。 鞘膜積液一般不痛不癢，早晚大小變化不明顯，大部分的鞘膜積液不能完全消失（連通性鞘膜積液除外可以完全消失）。絕大部分的鞘膜積液只有一邊，少部分鞘膜積液有兩邊，所以，鞘膜積液一般左右兩邊陰囊不對(duì)稱(chēng)。 鞘膜積液有哪幾種類(lèi)型？1.睪丸鞘膜積液:液體積蓄在睪丸固有的鞘膜腔里（睪丸泡在水里），如圖四。 2.精索鞘膜積液:囊內(nèi)積水和腹腔及睪丸鞘膜腔不相同，積水位于睪丸外。在積水的下方可以摸到睪丸，如圖二。 3.睪丸、精索鞘膜積液:就是睪丸鞘膜積液和精索鞘膜積液同時(shí)存在。 4.交通性鞘膜積液:腹腔和陰囊的管道是完全通暢的，而且還比較大，積水可以在陰囊和腹腔之間來(lái)回跑動(dòng)，如果那個(gè)通道再大些，腸子就可以從腹腔跑到陰囊，形成疝氣。 不管哪種鞘膜積液，本質(zhì)上都是一樣的。 鞘膜積液要怎么治療？一定要手術(shù)嗎？鞘膜積液怎么辦，一定要手術(shù)嗎？寶爸寶媽最關(guān)心的是這個(gè)問(wèn)題了。鞘膜積液不一定需要手術(shù)治療，一歲以?xún)?nèi)，寶寶有自愈的可能，但是一歲以后，自愈的可能性就很小了，有的寶寶一歲后突然出現(xiàn)的鞘膜積液，自愈的可能性就更小了。所以，一歲后的寶寶鞘膜積液，建議擇期手術(shù)治療。 有的寶爸寶媽會(huì)問(wèn)，不做手術(shù)可以嗎？有沒(méi)有吃藥或是涂藥能好？答案是否定的，目前還沒(méi)有發(fā)現(xiàn)有吃或是涂哪種藥可以治愈鞘膜積液。 如果不做手術(shù)會(huì)怎樣？可以觀察嗎？ 可以觀察，但是有一定的風(fēng)險(xiǎn)，比如說(shuō)鞘膜腔的積液有炎癥感染的危險(xiǎn)，鞘膜積液會(huì)擠壓睪丸生長(zhǎng)發(fā)育的空間，有可能會(huì)引起睪丸發(fā)育不良。手術(shù)也是有風(fēng)險(xiǎn)的（詳見(jiàn)我寫(xiě)的另外一篇科普文章） 手術(shù)后需要如何護(hù)理？需要注意什么？鞘膜積液手術(shù)不是很大的手術(shù)，但對(duì)寶寶來(lái)說(shuō)，畢竟是一個(gè)打擊，手術(shù)后部分寶寶抵抗力較低，容易感冒，發(fā)燒等，要特別注意。 術(shù)后盡量避免較長(zhǎng)時(shí)間的咳嗽、便秘等增加腹腔壓力。 前七天盡量在床鋪上玩，3個(gè)月內(nèi)盡量避免劇烈活動(dòng)。 術(shù)后需要隨訪(fǎng)，一般術(shù)后七天、一個(gè)月要去醫(yī)院復(fù)查，看一下恢復(fù)情況及手術(shù)切口愈合情況，還有睪丸位置情況，有問(wèn)題及時(shí)到醫(yī)院就診。 每一篇文章都是黃醫(yī)生花了大量的時(shí)間和精力寫(xiě)的，真心希望對(duì)大家有所幫助，如果覺(jué)得有幫助，幫我好評(píng)一下哈！ 本文系黃文華 醫(yī)生授權(quán)好大夫在線(xiàn)（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。

每個(gè)男孩子都有兩個(gè)“蛋蛋”，這可是小小男子漢的“標(biāo)志性建筑”。但“標(biāo)志性建筑”也可能會(huì)出問(wèn)題。前期我們聊過(guò)“疝氣”的問(wèn)題，今天我們來(lái)聊一聊小兒的一種常見(jiàn)的外科疾?。呵誓しe液。有一些男寶寶出生后，一側(cè)或兩側(cè)陰囊比正常大，感覺(jué)“水靈靈”的，皮膚也有些發(fā)亮。到醫(yī)院檢查，醫(yī)生告知有鞘膜積液，也就是陰囊內(nèi)有水。水？有水？陰囊內(nèi)有水？陰囊內(nèi)怎么會(huì)有水？這水是從哪里來(lái)的？別急！讓我們從病因聊起。正常男寶寶在胎兒期陰囊與腹腔是相連通的，就像存在一條秘密的“隧道”，醫(yī)學(xué)上稱(chēng)之為“鞘狀突”。睪丸也是在胎兒期隨著這條“密道”的形成而從腹腔降入陰囊的。寶寶出生后這條“密道”失去作用，就逐漸閉合了。正常情況下，鞘狀突閉合后遠(yuǎn)端形成鞘膜囊，里面會(huì)有少量的液體，起到保護(hù)睪丸的作用。形象點(diǎn)說(shuō)就像睪丸躺在一張柔軟的“水床”上，舒服吧！呵呵！但是如果鞘狀突沒(méi)有閉合，腹腔內(nèi)的水順著這個(gè)隧道流下來(lái)了，“水床”里的水太多了就不行了，這就形成了鞘膜積液。您理解了嗎？就是說(shuō)鞘狀突沒(méi)有閉合，導(dǎo)致腹腔的液體流到陰囊內(nèi)就形成了“鞘膜積液”。鞘膜積液有幾種分類(lèi)方法：1、根據(jù)積液是否與腹腔相同分為交通性鞘膜積液與非交通性鞘膜積液。前面我們說(shuō)了，孩子的積液都是因?yàn)榕c腹腔相通，腹腔內(nèi)的液體流下來(lái)形成的。所以孩子的鞘膜積液一般都是交通性的，非交通性鞘膜積液存在于成人。2、根據(jù)積液的位置分為精索鞘膜積液，睪丸鞘膜積液和精索睪丸鞘膜積液。如果積液位于陰囊內(nèi)包繞睪丸，稱(chēng)為睪丸鞘膜積液；如果積液位于陰囊上方，腹股溝處，稱(chēng)為精索鞘膜積液；如果精索陰囊都有就稱(chēng)為精索睪丸鞘膜積液。圖片更形象些。睪丸鞘膜積液 精索鞘膜積液 精索睪丸鞘膜積液精索鞘膜積液，位于腹股溝處或者睪丸上方，就像精索上“拴著”個(gè)“鴿子蛋”，牽拉患側(cè)睪丸，“鴿子蛋”會(huì)隨之移動(dòng)。有的精索鞘膜積液就位于睪丸的上方，肉眼觀察似乎患側(cè)多了一個(gè)“蛋蛋”，變成了上下兩個(gè)“蛋蛋”，只是上面的“蛋蛋”因?yàn)槭欠e液，有點(diǎn)發(fā)藍(lán)色，質(zhì)地也軟一些。睪丸鞘膜積液，位于陰囊內(nèi)，睪丸被包裹其內(nèi)，所以有時(shí)候會(huì)摸不清睪丸。鞘膜積液的診斷很容易，有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生摸一摸就知道了，如果想更明確一些，可以用B超超一下。另外睪丸鞘膜積液也可以用手電筒照一照，因?yàn)槔锩媸撬酝腹?，這學(xué)名叫“透光實(shí)驗(yàn)”。精索鞘膜積液包繞壓迫精索，精索內(nèi)有精索動(dòng)靜脈血管，張力較大的積液會(huì)影響睪丸的血液循環(huán)。睪丸鞘膜積液包裹著睪丸，形象點(diǎn)說(shuō)就像睪丸在“泡澡”一樣，因?yàn)榉e液來(lái)自腹腔，帶著體溫，所以還是“溫泉浴”。我們知道正常情況下陰囊內(nèi)的溫度要低于腹腔2度，這才是有利于睪丸發(fā)育的環(huán)境溫度。所以說(shuō)不能讓睪丸長(zhǎng)時(shí)間在“溫泉”里泡著，否則會(huì)影響睪丸的發(fā)育。這就涉及到了鞘膜積液的治療時(shí)機(jī)問(wèn)題。因?yàn)榍薁钔辉?歲前還有繼續(xù)閉合的機(jī)會(huì)，所以1歲前發(fā)現(xiàn)的鞘膜積液，可以觀察到1周歲，如果1周歲后還不能自行吸收，就需要手術(shù)治療。1歲后發(fā)現(xiàn)的鞘膜積液，證明鞘狀突始終未閉合，也不會(huì)再閉合，需要及時(shí)手術(shù)治療。關(guān)于治療方法問(wèn)題。前面我們說(shuō)過(guò)，鞘膜積液的病因是連接腹腔和陰囊的這個(gè)“管子”——鞘狀突，沒(méi)有閉合引起的，所以只要將“鞘狀突”結(jié)扎了，腹腔內(nèi)的水不再流下來(lái)了，這個(gè)病就好了。這個(gè)手術(shù)就叫“鞘狀突”高位結(jié)扎術(shù)。既往手術(shù)是常規(guī)的開(kāi)刀方式，現(xiàn)在一般都是采用腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)。只在肚皮上打兩個(gè)幾毫米的小孔就可以了，損傷很小，而且還能順道看看另一側(cè)的鞘狀突有沒(méi)有閉合，如果也沒(méi)有閉合，可以同時(shí)治療，消除另一側(cè)的發(fā)病隱患。一次手術(shù)既治愈了疾病又消除了隱患，何樂(lè)而不為呢！關(guān)于手術(shù)時(shí)間問(wèn)題。我不喜歡把這個(gè)手術(shù)稱(chēng)為“小手術(shù)”，對(duì)于幼小的孩子而言沒(méi)有“小手術(shù)”。小兒組織嬌嫩，任何手術(shù)都需要醫(yī)生精心細(xì)致。但這個(gè)手術(shù)真的用時(shí)很短，基本上10分鐘左右就可以完成。但手術(shù)的全部過(guò)程包括：術(shù)前準(zhǔn)備，麻醉，手術(shù)，術(shù)后清醒。所以在手術(shù)室內(nèi)需要一定的時(shí)間，這些過(guò)程都是為了手術(shù)安全所設(shè)計(jì)的。關(guān)于術(shù)后恢復(fù)問(wèn)題。這個(gè)手術(shù)損傷很小，恢復(fù)很快。術(shù)后第二天孩子就恢復(fù)如常了，吃喝玩樂(lè)都不耽誤。所以不必?fù)?dān)心恢復(fù)問(wèn)題。關(guān)于術(shù)后復(fù)發(fā)問(wèn)題。這個(gè)手術(shù)的復(fù)發(fā)率極低，不能說(shuō)不會(huì)復(fù)發(fā)，只能說(shuō)很少?gòu)?fù)發(fā)。術(shù)后不需要限制孩子的正?；顒?dòng)。對(duì)于有便秘，排便困難的需要及時(shí)治療。除了手術(shù)本身，家長(zhǎng)可能還擔(dān)心麻醉問(wèn)題，擔(dān)心麻醉會(huì)影響大腦發(fā)育，會(huì)影響智力，會(huì)讓孩子變傻。這個(gè)問(wèn)題我每天也在不厭其煩的解釋。小兒手術(shù)都是需要全麻的，這是全世界都在應(yīng)用的安全麻醉方式，這種麻醉讓孩子就像在睡眠中進(jìn)行手術(shù)，沒(méi)有恐懼，沒(méi)有痛苦，醒來(lái)時(shí)媽媽已在身邊。有人在PubMed上檢索有關(guān)兒童全麻的論文，所有研究都顯示全麻對(duì)兒童沒(méi)有影響，也就是說(shuō)目前沒(méi)有發(fā)現(xiàn)全麻會(huì)影響智力。對(duì)于睪丸來(lái)說(shuō)，鞘膜積液就是“蛋蛋的憂(yōu)傷”?！暗暗啊笔谴嗳醯模魏巍帮L(fēng)雨”都可能影響到他的發(fā)育。所以，不要讓他再繼續(xù)受到傷害了，及時(shí)去除“憂(yōu)傷”，讓“蛋蛋”健康快樂(lè)的成長(zhǎng)吧！

鞘膜積液是男性泌尿生殖系統(tǒng)較為常見(jiàn)的疾病，說(shuō)其神秘，是因?yàn)楹芏嗷颊邔?duì)“鞘膜”這個(gè)詞很陌生，所謂“鞘膜”，是緊貼在睪丸表面的一件“外套”，牢牢裹著男人的“傳家寶”，鞘膜有兩層，圍成密閉的腔隙，稱(chēng)為鞘膜腔，而鞘膜積液即是鞘膜腔內(nèi)積聚液體超過(guò)正常而形成囊腫。