小兒疝氣、鞘膜積液術(shù)后家長最擔(dān)心的莫過于復(fù)發(fā)了。家長經(jīng)常問我的問題也是這個，今天給大家講解一下注意事項。1.術(shù)后前三天盡量平臥，躺著或平著抱都可以。2.避免哭鬧、咳嗽、便秘等使腹腔壓力增高的因素，采取相應(yīng)措施。3.有家長會問，孩子平躺或平抱時哭鬧厲害，豎著抱就不哭怎么辦？這時候就應(yīng)該權(quán)衡利弊，以不哭鬧為好。4.關(guān)于術(shù)后抗生素的問題，現(xiàn)在基本不用抗生素，除非急診嵌頓疝做手術(shù)了。5.關(guān)于飲食問題：因為麻醉術(shù)后，腸蠕動會弱一些，前1-2天吃易消化的食物，2-3天后正常吃飯。多吃蔬菜水果，防止便秘。6.術(shù)后一個月內(nèi)應(yīng)避免劇烈運動。7.關(guān)于傷口換藥，一般3天換藥一次，總計換藥2次即可，應(yīng)盡量避免患兒尿液或手直接接觸傷口，如傷口出現(xiàn)紅腫、流水可能傷口感染，需要醫(yī)院復(fù)查。8.手術(shù)后住院要住多久？一般術(shù)后麻醉清醒3-4小時以后即可回家（比如北京有些醫(yī)院），我們一般最早做完手術(shù)的第二天就可以回家，當(dāng)然有的家長過于擔(dān)心，術(shù)后住2-3天的也有 。 9.術(shù)后兩側(cè)陰囊不一樣大，有病的那一側(cè)仍然大，如果單純大，里面沒有東西，不像手術(shù)前那樣就沒事，這好比一袋子面粉，把東西拿走了，袋子還 在，患病側(cè)的陰囊已經(jīng)被撐大了，需要慢慢恢復(fù)10.雖然有復(fù)發(fā)的可能，但是復(fù)發(fā)率非常低，我目前所做疝氣及鞘膜積液，不管是開刀還是微創(chuàng)，未有一例復(fù)發(fā)者。所以只要手術(shù)細(xì)心，操作熟練，避免一些誘發(fā)因素，就不必過于擔(dān)心復(fù)發(fā)。本文系周立軍醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。

“寶寶的兩側(cè)陰囊不一樣大，休息一晚上后,稍微好一些?；顒佑执罅似饋怼?。經(jīng)常有家長朋友來為這樣的事情來詢問醫(yī)生。其實，這種現(xiàn)象一般來說支持您的寶寶是先天性的陰囊鞘膜積液。 陰囊鞘膜積液主要是發(fā)育過程中小孩的睪丸下降后，伴隨睪丸下降的腹膜包裹在睪丸外面形成睪丸鞘膜后沒有完全關(guān)閉它與腹腔的通道，使腹腔和睪丸鞘膜之間存在一根很細(xì)的交通管，白天寶寶站立活動后腹腔內(nèi)的液體就會沿著管道往下流入睪丸鞘膜內(nèi)，形成陰囊腫大。 一般體檢的時候很容易就檢查出來，找有經(jīng)驗的醫(yī)生觸摸一下，或者用手電筒照攝可以看到透光的俗稱透光試驗陽性，也可以B超檢查會發(fā)現(xiàn)是液體。寶寶如果平臥一段時間后液體會倒流回腹腔內(nèi)，因此會出現(xiàn)休息一晚上，次日起床后便不再有積液，稍稍活動便會出現(xiàn)積液的現(xiàn)象，積液一側(cè)的睪丸稍靠里靠上一些也是有可能的。由于右側(cè)睪丸較左側(cè)下降的時間稍晚，鞘狀突閉合也較左側(cè)晚一些，所以右側(cè)的較左側(cè)發(fā)生多一些。 通常情況下，一歲以內(nèi)的寶寶鞘膜積液有自己長好的可能，1周歲以后這種自行閉合可能性就很少。這時候我們就要考慮用手術(shù)的方法來治療了。

鞘膜積液俗稱“水蛋”，也是兒童常見病。和疝氣不是一個病，但與疝氣的發(fā)病機理類似，都是腹膜鞘狀突閉合不全造成的。疝氣的鞘狀突較寬大，腹腔的臟器（多為腸管）可以通過，而鞘膜積液的鞘狀突較細(xì)，僅有液體通過。因鞘膜積液的內(nèi)容物為液體，用手電筒照射腫物可以透光（透光試驗陽性），而疝氣疝囊內(nèi)容物為腸管或腹盆腔臟器，透光試驗則為陰性。鞘膜積液按腫物發(fā)生的部位分為精索鞘膜積液、睪丸鞘膜積液、精索睪丸鞘膜積液和交通性鞘膜積液。 與“疝氣”不同，小兒鞘膜積液由于未閉合的鞘狀突一般較細(xì)，1-2歲以下的患兒有自愈的可能，所以1歲以下的鞘膜積液不必急于手術(shù)，可以觀察。2歲后鞘狀突自行閉合的機會不大，一般需要手術(shù)治療。手術(shù)方法與成年人的鞘膜積液不同，成人的鞘膜積液是鞘膜翻轉(zhuǎn)術(shù)，小兒鞘膜積液需要行鞘狀突高位結(jié)扎術(shù)。在臨床上遇到過兒童鞘膜積液行鞘膜翻轉(zhuǎn)術(shù)后復(fù)發(fā)的病例，值得注意。 女孩也會發(fā)生“鞘膜積液”和“疝氣”，其發(fā)生機理與男孩相同。女孩腹股溝鞘膜積液又稱為nuck管囊腫與男孩子的腹股溝鞘膜積液一樣，若兩歲后仍不消失，就要采取手術(shù)治療。女孩同樣會發(fā)生腹股溝疝（疝氣），女孩疝內(nèi)容物可能是腸管、卵巢及附件。由于女孩腹股溝疝內(nèi)容物的特殊性，主張女孩腹股溝疝要盡早手術(shù)，以免嵌頓發(fā)生卵巢的壞死。特別是新生兒和小嬰兒，家長應(yīng)多觀察孩子腹股溝區(qū)是否有腫物，避免發(fā)生嚴(yán)重后果。

什么是鞘膜積液？鞘膜積液又稱陰囊水腫，是液體積聚在睪丸周圍，位于睪丸固有鞘膜兩層之間。鞘膜積液可以與腹腔相通（鞘狀突未閉，液體自由流動），也可以不相通（通常位于陰囊內(nèi)）。癥狀多數(shù)為單側(cè)多數(shù)為單側(cè)陰囊水腫，大小雖然不同，但有些和雞蛋相仿，有張力，不會造成疼痛感。每天包塊大小發(fā)生改變的是交通性鞘膜積液。積聚的液體，大部分會由身體吸收掉，且在1歲時，睪丸和腹膜之間的鞘狀突，也會自然地關(guān)閉。家庭處理及治療建議家庭護理：沒有特殊的護理可以改善鞘膜積液的情況，建議您常帶孩子去醫(yī)院請醫(yī)生檢查鞘膜積液的情況。也可以在家定期測看孩子鞘膜積液的情況，測看方法是：在暗室內(nèi)，用電筒照射孩子睪丸處看透亮度的情況，以此可以了解孩子鞘膜積液量的增多與減少。治療建議安靜、補充水分、補給營養(yǎng)若發(fā)現(xiàn)陰囊腫大時，必須前往小兒科接受檢查，通常會轉(zhuǎn)介到小兒外科。陰囊水腫有并發(fā)腹股溝疝氣的可能性，因此是否有腹股溝疝氣，必須要接受詳細(xì)的檢查。如果為陰囊水腫，用手電筒照射時，可以看到陰囊有透光的現(xiàn)象，而腹股溝疝氣則不會有此透光現(xiàn)象。但是，一般不要自行判斷，必須要接受?？漆t(yī)生的檢查。醫(yī)院檢查時，會使用觸診、用光照射，以及超聲波檢查。若診斷為鞘膜積液，在1周歲之前，一部分孩子會自然痊愈，不需要特別的治療。 只要定期接受檢查和在家觀察即可，生活起居也不需要任何的改變。不過，萬一腫大的情形比雞蛋還大，在沒有消退的跡象時，醫(yī)師會以手術(shù)關(guān)閉和腹膜之間的鞘狀突。一般而言，建議在1歲以后進行手術(shù)，術(shù)后完全不會有任何后遺癥，但是如果陰囊有再度腫大時，必須再次就診。本文系王浩醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。

鞘膜積液小兒鞘膜積液 是由于鞘狀突的閉塞不完全，使鞘突管仍然保持開放或部分開放，由于鞘突管徑細(xì)小，腸管不能通過，只允許腹腔液體經(jīng)鞘狀突管流入并積聚在鞘膜腔內(nèi)，形成鞘膜積液。女性胎兒的鞘狀突稱Nück管，如發(fā)生積液稱Nück’s囊腫。臨床表現(xiàn)鞘膜積液一般無全身癥狀，只出現(xiàn)局部腫塊，大小不一，增長較慢，不引起疼痛。腫塊較大者可有墜脹感。鞘膜積液的腫塊在白天行走活動后常顯得充盈膨脹，張力較高；早晨起床時可略顯萎癟。新生兒的鞘膜積液可發(fā)生在單側(cè)或雙側(cè)。如在發(fā)育過程中鞘狀突管自行閉塞，則鞘膜積液亦隨之逐漸消失。診斷鞘膜積液側(cè)的陰囊或腹股溝部有囊性腫塊，腫塊透光試驗陽性，即可診斷。部分病例腫塊經(jīng)反復(fù)擠壓后，張力可以降低，但無明顯體積縮小，或者可以提供明顯的夜間較大，晨時較小的病史，可以考慮為交通性鞘膜積液。如腫塊只限于精索部位，其體積一般較小，呈卵圓形，于腫塊之下方可清楚地捫及睪丸。牽拉睪丸，腫塊可隨之移動，此為精索鞘膜積液。睪丸鞘膜積液的腫塊位于陰囊底部，呈橢圓形或圓柱形，張力較高時摸不到睪丸。治療鞘膜積液體積不大，張力不高，不急于手術(shù)治療，特別是1歲以內(nèi)嬰兒，尚有自行消退的機會。如果張力較高，可能會影響睪丸血供而產(chǎn)生睪丸萎縮，手術(shù)不受年齡限制。

一、小兒鞘膜積液的診斷：在陰囊或腹股溝區(qū)可觸及一光滑質(zhì)韌的卵圓形、條索形或圓形包塊，包塊不是巨大可無癥狀，透光試驗為陽性。二、鞘膜積液的類型1、精索鞘膜積液：積液局限在精索部位，常在陰囊上部即睪丸上方，也可在腹股溝管內(nèi)，可為長卵圓形或棱形，和睪丸鞘膜及腹腔不相通。2、交通性鞘膜積液：是由于精索部位鞘突在出生后仍未閉合，造成腹腔內(nèi)液體與鞘膜囊內(nèi)液體相通，鞘膜積液時大時小。如果鞘突與腹膜腔相通的孔大，腸管、網(wǎng)膜等疝出，即可形成先天性腹股溝疝。3、睪丸鞘膜積液：最常見，鞘膜常無明顯病變，但囊內(nèi)充滿液體，陰囊呈球形或梨形。多數(shù)隨小兒生長逐漸消退。三、鞘膜積液治療 1歲內(nèi)保守治療，1歲后手術(shù)治療。 我們在臨床上發(fā)現(xiàn)，大多數(shù)有鞘膜積液的同時都有疝氣的存在，只是有的表現(xiàn)不明顯而已，腹腔鏡下看的清清楚楚。所以有鞘膜積液的小兒仍然建議腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)，一并處理。2種疾病本身就沒有大的區(qū)別。

患者：檢查及化驗：b超檢查結(jié)果：可見右側(cè)睪丸回聲，大小約：1.1*0.8cm，包膜光滑，實質(zhì)回聲均勻，未見明顯異常回聲，睪丸上方，腹股溝處可見2.5*1.4cm液性暗區(qū)。治療情況：當(dāng)前未用藥，也未手術(shù)。病史：13個月時發(fā)現(xiàn)病情您好，15個月寶寶，右側(cè)精索鞘膜積液，不知何時手術(shù)合適，盡早的話，擔(dān)心孩子小，全麻對孩子的傷害有多大；等2歲時再手術(shù)，擔(dān)心積液影響睪丸發(fā)育，盼回復(fù)，謝謝！沈陽市兒童醫(yī)院外科周福金：現(xiàn)在這個年齡就可以手術(shù)，目前麻醉非常安全，不必?fù)?dān)心。一般1-2歲手術(shù)較好。如果鞘膜積液的張力很大就要早日手術(shù)治療。推薦腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)。

小兒的鞘膜積液是由于腹腔液體經(jīng)未閉的鞘突管進人鞘膜內(nèi)積留過多而形成。鞘膜積液可見于小兒各年齡組，絕大多數(shù)為男孩，女孩偶有鞘突管積液．稱為Nuck囊腫。臨床表現(xiàn)為腹股溝部或陰囊一側(cè)或兩側(cè)出現(xiàn)腫塊，增長較慢，不引起疼痛。如果未閉鞘突管口徑較粗，一夜平臥后，晨起腫塊可縮小。由于出生后鞘突管繼續(xù)發(fā)生閉塞，鞘膜的淋巴系統(tǒng)發(fā)育趨向成熟，少量液體可逐漸自行吸收而自愈。年齡越小，積液越少，自愈率越高。年長兒童，積液較多，自愈的時間較長。如嬰幼兒的鞘膜積液體積不大，張力不高，可不急于手術(shù)治療，觀察至1周歲，待其自行消退。如果經(jīng)觀察未見消退或積液量增大，張力較高，可能影響睪丸血液循環(huán)，導(dǎo)致睪丸萎縮，宜施行手術(shù)治療，不受年齡限制。手術(shù)方法采用高位鞘突管結(jié)扎術(shù)；單純穿刺抽液因未結(jié)扎鞘突管而不能治愈，且易導(dǎo)致感染；鞘膜囊內(nèi)注射藥物的方法有一定療效，但對尚在發(fā)育中的小兒睪丸可能會造成遠(yuǎn)期損傷。

我科ERAS流程管理的小兒腹股溝疝/鞘膜積液腹腔鏡手術(shù)案例分享 四歲寶寶出生后在陰囊里反復(fù)出現(xiàn)了右側(cè)包塊，求治于中山六院泌尿外科，經(jīng)B超檢查診斷為“右側(cè)腹股溝斜疝”，需要手術(shù)治療。 父母很緊張，畢竟手術(shù)對于這么小的寶寶來說存在風(fēng)險。但經(jīng)過醫(yī)生和護士耐心的講解，放寬了心，帶著寶寶按流程順利經(jīng)過腹腔鏡右疝囊頸高位結(jié)扎術(shù)。 以前，術(shù)前要禁食禁水六小時，需要忍受疼痛，術(shù)后要禁食四到六小時左右或更久?，F(xiàn)在，中山六院泌尿外科在麻醉科協(xié)助下，開展加速康復(fù)外科（ERAS）在小兒手術(shù)中的應(yīng)用，在新的中山六院泌尿外科ERAS流程管理模式下，小朋友術(shù)前可以喝水到進手術(shù)室前的2小時，手術(shù)中和術(shù)后加用多種鎮(zhèn)痛措施。小朋友順利經(jīng)過腹腔鏡手術(shù)，回到病房2小時左右就可以飲水飲奶，在無痛情況下下床自由活動，當(dāng)天可出院。年長的小朋友甚至可以在術(shù)后自已從手術(shù)室走回病房。 圖片文字：患兒，男，4歲，今日在氣管插管全麻下行“腹腔鏡下右側(cè)鞘狀突高位結(jié)扎術(shù)”，11:38安返病房，神志清醒，無哭鬧，11:45患兒飲水，12:35吃粥，無咳，無惡心、嘔吐、腹脹、腹痛，傷口敷料干潔，疼痛評分0分。16:30出院。 什么是加速康復(fù)外科（ERAS）加速康復(fù)（enhanced recovery after surgery，ERAS）是將外科、麻醉、藥學(xué)、營養(yǎng)、康復(fù)等多學(xué)科技術(shù)和方法進行優(yōu)化結(jié)合，對圍手術(shù)期患者進行有效干預(yù)，以降低手術(shù)患者的生理及心理的創(chuàng)傷應(yīng)激，達(dá)到患者加速康復(fù)的目的。中山六院泌尿外科醫(yī)護團隊實施ERAS具體流程包括：多學(xué)科協(xié)作、健康宣教提前到入院前開始、減少不必要的術(shù)前準(zhǔn)備措施保持在安全自然的情況下接受手術(shù)、術(shù)前禁水時間縮短到術(shù)前二小時、減少使用阿片類麻醉藥物避免術(shù)后惡心嘔吐、減少管道留置、提前鎮(zhèn)痛和多種鎮(zhèn)痛方法和藥物使用使術(shù)后無痛或少痛、術(shù)后盡早進食和下床活動、緩解焦慮情緒等。 ERAS在小兒手術(shù)中的應(yīng)用目的：讓孩子盡快高速平安回歸母親懷抱，甚至在手術(shù)當(dāng)天出院回歸家庭。 什么是腹股溝斜疝/鞘膜積液 腹股溝斜疝在鞘膜積液是小兒常見疾病。腹股溝斜疝是指腹腔內(nèi)臟器通過位于腹壁下動脈外側(cè)的腹股溝管深環(huán)突出，向內(nèi)下、向前斜行經(jīng)腹股溝管，再穿出腹股溝淺環(huán)（皮下環(huán)），甚至進入陰囊的一類腹股溝疝。表現(xiàn)為陰囊和腹股溝可復(fù)性腫物，腫物不透光。存在發(fā)生腸管嵌頓致腸壞死危險。因為存在腸管嵌頓的危險，原則上診斷后就需要手術(shù)，適宜手術(shù)年齡為1歲后。正常的睪丸鞘膜腔內(nèi)含有少量漿液，使睪丸在鞘膜腔內(nèi)有一定的滑動范圍。若腔內(nèi)的液體積聚過多，即形成鞘膜積液。病因分原發(fā)性和繼發(fā)性，分型為睪丸鞘膜積液、精索鞘膜積液和交通性鞘膜積液。表現(xiàn)為陰囊不同程度增大、墜脹，可無明顯疼痛不適，積液透光實驗陽性。原發(fā)性鞘膜積液多見于嬰幼兒和兒童，出生后存在開放鞘狀突?？梢杂^察到2歲時，不能自愈者選擇手術(shù)治療。繼發(fā)性鞘膜積液多見于成人，與外傷、炎性、腫瘤等相關(guān)。在小兒中兩種疾病的相似之處及手術(shù)治療原理兩者既有區(qū)別，又存在同源病因，即在患側(cè)內(nèi)環(huán)口（腹腔與腹股溝管連接處）存在開放鞘狀突（PPV）/疝囊，同時在健側(cè)內(nèi)環(huán)口存在隱性開放鞘狀突可能（CPPV）。因此，根據(jù)小兒腹股溝斜疝和鞘膜積液的病因，兩種疾病的手術(shù)方法主要措施和目標(biāo)均是高位結(jié)扎開放的鞘狀突或疝囊頸，以達(dá)到治愈的目的。但以上手術(shù)方案不一定適用于年齡超過十歲以上的小兒腹股溝斜疝/鞘膜積液患者。需要根據(jù)具體情況選擇相應(yīng)手術(shù)方法。傳統(tǒng)開放手術(shù)與腹腔鏡手術(shù)有什么差別？ 傳統(tǒng)開放經(jīng)腹股溝入路手術(shù)治療效果可靠，不需經(jīng)腹腔操作，減少發(fā)生術(shù)后腸粘連等并發(fā)癥，費用不高，但也存在不足。開放手術(shù)需逐層打開腹股溝管壁，術(shù)后留有疤痕，可能發(fā)生慢性腹股溝痛；術(shù)中需沿著疝囊或鞘膜游離一段精索和輸精管，可能誤傷或誤扎；術(shù)后可能發(fā)生陰囊血腫或水腫、醫(yī)源性隱睪；一側(cè)腹股溝區(qū)手術(shù)，不能探查對側(cè)CPPV，除非在對側(cè)另做切口；術(shù)后復(fù)發(fā)率0.8-4%左右。 腹腔鏡手術(shù)與開放手術(shù)相比較，優(yōu)勢更為明顯。傷口美容、隱蔽、保留了腹股溝管壁完整性、避免術(shù)后慢性腹股溝區(qū)痛、術(shù)中不需游離精索和輸精管能盡可以避免損傷精索和輸精管和周圍血管、術(shù)后少見陰囊血腫或水腫等；如對側(cè)存在隱性開放鞘狀突可同期手術(shù)處理。腹腔鏡的不足在于費用貴；術(shù)中穿刺可能誤傷腸管、血管；經(jīng)腹腔操作可能帶來腸粘連等隱患，亦不能杜絕術(shù)后復(fù)發(fā)。但隨著技術(shù)熟練度提高，有經(jīng)驗醫(yī)生可避免以上術(shù)中誤傷；復(fù)發(fā)率趨向減少；術(shù)中不侵?jǐn)_腸管，術(shù)后早期下床活動等可減少或避免腸粘連發(fā)生。 小兒開放和腹腔鏡腹股溝斜疝/鞘膜積液手術(shù)均可以為日間手術(shù)。即在手術(shù)當(dāng)天出入院。腹腔鏡處理開放鞘狀突和隱性開放鞘狀突的優(yōu)勢腹腔鏡下可觀察并處理患側(cè)開放鞘狀突/疝囊；同時可觀察到，在單側(cè)患病小兒中，近三分之一到一半其對側(cè)亦存在開放鞘狀突。cPPV可稱隱性開放鞘狀突，術(shù)前B超檢查未能發(fā)現(xiàn)，且未表現(xiàn)出任何癥狀。經(jīng)臍腹腔鏡手術(shù)中，是否同期探查對側(cè)已不成為問題。但對cPPV是否同期處理目前存在爭議。cPPV存在，并不必然出現(xiàn)有癥狀的疝或鞘膜積液；但PPV是發(fā)生疝或鞘膜積液的必要條件。臨床診療中，?？梢娦阂粋?cè)腹股溝疝、鞘膜積液或隱睪術(shù)后，經(jīng)數(shù)月至數(shù)年間，因?qū)?cè)再次出現(xiàn)癥狀需第二次手術(shù)治療。若能消除cPPV，即可最大程度避免二次手術(shù)。腹腔鏡下不增加切口即可完成對側(cè)探查并同期處理。目前的難點是，術(shù)中發(fā)現(xiàn)cPPV時，如何判斷哪些cPPV是可能發(fā)生異時疝或鞘膜積液的，需要同期處理；哪些是不需處理的，以免增加不必要的創(chuàng)傷。但是，目前在國內(nèi)外判斷標(biāo)準(zhǔn)未能明確。經(jīng)過腹腔鏡技術(shù)一系列改良，我們在腹腔鏡下處理PPV的手術(shù)方法更為簡便、有效、安全、微創(chuàng)。當(dāng)腹腔鏡下發(fā)現(xiàn)cPPV時，即同期處理，并未增加手術(shù)并發(fā)癥，且最大程度消除術(shù)后隱患。手術(shù)前后護理注意事項術(shù)前如有發(fā)熱、鼻塞咳嗽等上呼吸道癥狀，需告知醫(yī)護停本次手術(shù)，先治療好，另外再預(yù)約時間做手術(shù)。否則存在術(shù)中麻醉風(fēng)險，可能發(fā)生喉頭水腫和窒息危及生命，需要搶救。術(shù)后不用臥床，如神志清醒可即刻下床活動自由活動、逐步恢復(fù)飲食并出院。傷口一周內(nèi)避水，可每日自涂3型安爾碘等消毒劑，不用拆線。注意體溫變化及呼吸道癥狀，術(shù)后一周及時門診復(fù)診。術(shù)后三個月復(fù)查陰囊B超。

患者：病情描述（發(fā)病時間、主要癥狀、就診醫(yī)院等）： 剛做了右側(cè)鞘膜積液手術(shù)一周出院后，孩子說左邊小肚子疼，發(fā)現(xiàn)左邊小肚子鼓起一個包還很硬，一碰就疼，以前左邊沒發(fā)現(xiàn)什么不適，4周歲男孩，想知道是不是右邊手術(shù)后引起的，和手術(shù)有關(guān)系嗎 剛做完手術(shù)一周 想知道是不是右邊手術(shù)引起的沈陽市兒童醫(yī)院外科周福金：和手術(shù)沒關(guān)系，疝氣和鞘膜積液都是鞘突管未閉合引起的，鞘膜積液這側(cè)鞘突管結(jié)扎了，但是對側(cè)的鞘突管未結(jié)扎，在患兒用力時突然增大引起疝氣。建議再次手術(shù)算了。如能微創(chuàng)手術(shù)最好?；颊撸耗怯疫叺氖中g(shù)已經(jīng)完成了，左邊的手術(shù)什么時候做最好，還想問一下，大夫說是無菌手術(shù)，不給打消炎針，不知道是不是微創(chuàng)手術(shù)，但傷口是不太大，麻煩了沈陽市兒童醫(yī)院外科周福金：從發(fā)病觀察1-3個月不好可以手術(shù)，無菌手術(shù)理論上不用消炎藥，如果用不超過24-48小時。最好做微創(chuàng)手術(shù)，切口3-4毫米?；謴?fù)快，損傷小。