患者：病情描述（發(fā)病時(shí)間、主要癥狀、就診醫(yī)院等）：今天右側(cè)腹股溝凸起有個(gè)包塊 孩子哭和小解時(shí)明顯點(diǎn) 但是陰囊內(nèi)又有睪丸 不知道是什么？患者：今天右側(cè)腹股溝凸起有個(gè)包塊 孩子哭和小解時(shí)明顯點(diǎn) 但是陰囊內(nèi)又有睪丸 不知道是什么？望答復(fù) 謝謝沈陽市兒童醫(yī)院外科周福金：一般是2種病之一：鞘膜積液，疝氣。如何鑒別：用手電去照包塊，如果是透光的，是鞘膜積液，不透光的是疝氣。不論是哪一種，觀察3個(gè)月到半年，無自愈則考慮手術(shù)治療。如果是疝氣，卡住了需要馬上手術(shù)。希望對你有所幫助，如果不能確定，建議到醫(yī)院就診。

腱鞘炎因發(fā)病部位不同癥狀也各異，臨床上常見的有腕部的橈骨莖突狹窄性腱鞘炎、屈指肌腱腱鞘炎以及足底的屈趾肌腱腱鞘炎等。 橈骨莖突狹窄性腱鞘炎是出現(xiàn)在腕部拇指一側(cè)的骨突（橈骨莖突）處，表現(xiàn)為骨突周圍有明顯的疼痛和拇指活動受阻，局部壓痛。自我檢查時(shí)可把拇指緊握在其他四指內(nèi)，并向腕的內(nèi)側(cè)做屈腕活動，則橈骨莖突處出現(xiàn)劇烈疼痛。 屈指肌腱腱鞘炎多發(fā)生于拇指與中指的手掌面，清晨醒來時(shí)特別明顯，患指表現(xiàn)為屈伸功能障礙，疼痛有時(shí)向腕部放射，指關(guān)節(jié)屈曲處有壓痛，并可觸到增厚的腱鞘、狀如豌豆大小的結(jié)節(jié)。當(dāng)彎曲患指時(shí)，突然停留在半彎曲位，手指既不能伸直，又不能屈曲，像被突然“卡”住一樣，用另一手協(xié)助扳動后，手指又能活動，產(chǎn)生像扳槍栓樣的動作及彈響，所以又被稱為“扳機(jī)指”或“彈響指。 足底屈趾腱鞘炎穿高跟鞋的狀態(tài)下長久地站立和行走是女性發(fā)生足底屈趾腱鞘炎。身體的重心前移，全身的重力都集中在足底的前部，久而久之，腱鞘和肌腱間摩擦、炎癥滲出等誘發(fā)腱鞘狹窄或炎癥。1、疼痛 多數(shù)不能明確指出疼痛的部位，只訴關(guān)節(jié)“別扭”，運(yùn)動時(shí)關(guān)節(jié)內(nèi)酸脹或發(fā)不出力的感覺。有時(shí)感到條帶狀疼痛。2、局部的腫脹 發(fā)病肌腱會有條索狀隆起，程度不一。3、功能障礙 發(fā)生于上肢手腕部的腱鞘炎多影響隊(duì)員發(fā)力，有時(shí)擊球時(shí)會出現(xiàn)動作變形，發(fā)生于足踝部的腱鞘炎在運(yùn)動步伐時(shí)會感到疼痛而影響動作。腱鞘是包繞肌腱的鞘狀結(jié)構(gòu)。外層為纖維組織，附著在骨及鄰近的組織上，起到固定及保護(hù)肌腱的作用。內(nèi)層為滑膜可滋養(yǎng)肌腱，并分泌滑液有利于肌腱的滑動。由于反復(fù)過度摩擦，引起肌腱及腱鞘發(fā)生炎癥、水腫、纖維鞘壁增厚形成狹窄環(huán)，肌腱的纖維化和增粗造成肌腱在鞘管內(nèi)滑動困難，就是狹窄性腱鞘炎。

睪丸鞘膜腔內(nèi)含有少量漿液，使睪丸在鞘膜腔內(nèi)有一定的滑動范圍。如果鞘膜腔內(nèi)液本積留過多，即成鞘膜積液。此外，在精索部位的腹膜鞘狀突未完全閉塞的殘留部分，也可積聚液體．，形成精索鞘膜積液。小兒鞘膜積液與成人不同。對鞘膜積液的病理進(jìn)行仔細(xì)的解剖研究，發(fā)現(xiàn)小兒的鞘膜積液幾乎都有未閉的鞘突管與腹腔相通。鞘突管直徑一般為2mm左右，位于精索前內(nèi)側(cè)，菲薄、半透明。有些鞘突管較粗，直徑可達(dá)0.5cm。如鞘突管較粗，可容腸管進(jìn)入，則形成疝。有些鞘突管細(xì)如頭發(fā)絲，經(jīng)仔細(xì)解剖才能辨認(rèn)。女性胎兒的鞘突管稱為NüCK管，沿圓韌帶下降，未閉的NüCK管也可形成鞘膜積液又稱NüCK管囊腫?！九R床表現(xiàn)】鞘膜積液可見于小兒各年齡組。絕大多數(shù)為男孩，表現(xiàn)為腹股溝或陰囊一側(cè)或兩側(cè)出現(xiàn)腫塊。大小變化不明顯，如果未閉鞘突管口徑較粗，晨起可見腫塊縮小，天熱時(shí)陰囊下垂故包塊明顯，天冷時(shí)陰囊收縮故包塊不明顯。女孩偶有鞘膜積液，稱為Nuck囊腫。新生兒鞘膜積液相當(dāng)常見，可能由于出生后鞘突管繼續(xù)發(fā)生閉塞，部分病例可逐漸自行消退。根據(jù)鞘突管閉合異常的部位，鞘膜積液基本上分為四型：（1）精索鞘膜積液：近睪丸部的鞘突管閉塞，而精索部鞘突管未閉，腹腔內(nèi)液體經(jīng)內(nèi)環(huán)流注精索部鞘突管，又稱精索囊腫；（2）睪丸鞘膜積液：睪丸鞘膜腔內(nèi)積液，可有細(xì)的鞘狀突與腹腔相通，但有時(shí)形成活瓣樣結(jié)構(gòu)積液不能回流，致張力過高；（3）精索、睪丸鞘膜積液：積液位于精索睪丸部，腔與腹腔之間有細(xì)小鞘突管相通；（4）交通性鞘膜積液：整個(gè)鞘突管未閉，腹腔內(nèi)液體經(jīng)鞘突管流注，由于鞘突管較粗，積液在平臥或擠壓時(shí)變小，有時(shí)與腹股溝斜疝難以鑒別?！驹\斷】陰囊或腹股溝部腫塊，邊界清楚，與腹腔無明顯連續(xù)；腫塊呈囊性，透光試驗(yàn)陽性。部分病例經(jīng)反復(fù)擠壓后，其張力可以降低，但無明顯體積縮小。如腫塊只限于精索部位，一般較小，約如指頭大小，呈卵圓形，于腫塊下方可清楚地捫及睪丸，牽拉睪丸腫塊可隨之移動。睪丸鞘膜積液懸垂于陰囊底部，呈橢圓形或圓形。如腫塊張力較高，一般觸不到睪丸，如腫塊張力不高，可在囊性腫塊內(nèi)觸及睪丸。少數(shù)病例鞘膜積液腫塊向腹膜后突起，可在下腹部觸及囊性腫塊?！局委煛壳誓しe液若體積不大，張力不高，可不急于手術(shù)，特別是1歲以內(nèi)嬰兒，尚有自行消退的機(jī)會。如果張力較高，可能影響睪丸血液循環(huán)，導(dǎo)致睪丸萎縮，應(yīng)行鞘狀突高位結(jié)扎術(shù)治療。手術(shù)注意結(jié)扎部位位于內(nèi)環(huán)口上方，遠(yuǎn)端鞘膜囊可不予處理，一般在術(shù)后2～3月自行消退，也可采用鞘膜囊開窗放出積液使家長更以接受。以往采用治療成人鞘膜積液的術(shù)式，如鞘膜翻轉(zhuǎn)縫合或鞘膜切除，對于小兒鞘膜積液已摒棄不用。盡管尚有其他方法用于治療小兒鞘膜積液，但以手術(shù)治療最安全可靠，復(fù)發(fā)率極低。單純穿刺排液，因未處理未閉鞘突管，難以達(dá)到治愈的目的。穿刺排液后，向鞘膜腔內(nèi)注入某些藥物如烏拉旦、氫化可的松、尿素、酒素、四環(huán)素、石炭酸等，也有部分療效，但這些藥物有可能經(jīng)未完全閉塞的鞘突管流入腹腔引起化學(xué)性腹膜炎，而且藥物引起的組織學(xué)反應(yīng)對尚在發(fā)育中的小兒睪丸是否會造成遠(yuǎn)期損傷尚不清楚故不宜采用。

鞘膜積液是什么病？肖飛（北京市垂楊柳醫(yī)院泌尿外科），白文?。ū本┐髮W(xué)人民醫(yī)院男性健康管理研究所） 正常睪丸鞘膜囊內(nèi)有少量液體（2－3ml），供滑潤、保護(hù)睪丸用，如果液體過多即為鞘膜積水。而鞘膜積液的概念應(yīng)包括鞘膜積水、鞘膜積血、鞘膜積膿和鞘膜乳糜腫。它的病因較多，炎癥、外傷、腫瘤等陰囊和睪丸病變均可引起鞘膜積液。鞘膜積液中以睪丸鞘膜積液最為常見，各個(gè)年齡組均可發(fā)病。先天性鞘膜積液系鞘狀突未閉而引起，鞘狀突在不同部位的閉合不全，可形成各種類型的鞘膜積液。除上述先天性因素以外，另在某些巨大腹股溝疝或疝修補(bǔ)術(shù)后腹股溝管纖維化，可使精索靜脈和局部淋巴系統(tǒng)回流受阻、亦可形成鞘膜積液。 鞘膜積液多數(shù)發(fā)生在—側(cè)，主要表現(xiàn)為陰囊內(nèi)或腹股溝區(qū)有一囊性腫塊。少量鞘膜積液無不適癥狀，常在體檢時(shí)被偶然發(fā)現(xiàn)；積液量較多者陰囊部可見囊性梨形或橢圓形腫塊，常感到陰囊下垂、發(fā)脹、精索牽引痛等。如為交通性鞘膜積液，則腫塊大小可隨體位的改變而改變。巨大睪丸鞘膜積液時(shí)，陰莖縮入包皮內(nèi)，影響排尿與性生活，步行和勞動亦不方便。同時(shí)鞘膜內(nèi)長期積液，內(nèi)壓增高，而使睪丸缺血，睪丸生精功能不良，不利于生育。鞘膜積液診斷較易，不需特殊檢查。但鞘膜積液應(yīng)與膜股溝斜疝和睪丸腫瘤相鑒別，在臨床診斷過程中尤應(yīng)注意有無腹股溝疝合并存在。如需要排除睪丸腫瘤，則可進(jìn)行前列腺、精囊腺、陰囊和陰莖的超聲檢查。鞘膜積液在熱帶地區(qū)發(fā)病率高，與血絲蟲感染有關(guān)系，故平時(shí)防蚊措施是重要的。在農(nóng)村中，由于各種原因，鞘膜積液的治療重視不夠，往往因嚴(yán)重的鞘膜積液而損害雙側(cè)睪丸功能。故應(yīng)呼吁早期求醫(yī)治療。嬰幼兒的鞘膜積液是先天性的，隨著年齡生長發(fā)育，淋巴系統(tǒng)功能健全，多可在兩歲前自行消失，不需急于治療，可動態(tài)觀察、定期復(fù)診。若兩歲后尚不消失。則行穿刺抽液。多數(shù)經(jīng)抽吸后，不再復(fù)發(fā)。此法不適用于成年人。成年人抽液后均在短期又長大如初。手術(shù)治療適用于較大的鞘膜積液，一般需行睪丸鞘膜切除翻轉(zhuǎn)縫合術(shù)，精索鞘膜積液行囊腫剝除術(shù)，交通性鞘膜積液則于鞘突處高位結(jié)扎術(shù)加鞘膜翻轉(zhuǎn)術(shù)。本癥經(jīng)治療后一般預(yù)后良好。

小兒鞘膜積液的微創(chuàng)治療一、什么是小兒鞘膜積液？簡單地可以理解為腹腔內(nèi)的液體通過大腿根部（腹股溝區(qū)）的先天性孔隙進(jìn)入到陰囊內(nèi)形成的一種先天性疾病。（俗稱水卵，是由于睪丸(或卵巢)下降過程中腹膜形成的鞘狀突未閉合,腹腔內(nèi)液體通過此腔隙流入并積存于鞘膜腔內(nèi)形成的。）二、小兒鞘膜積液有啥危害？主要是影響睪丸發(fā)育和不舒服。三、小兒鞘膜積液治療原則是什么？先觀查后手術(shù)：小兒生后最初幾個(gè)月鞘狀突仍可自行閉合，故鞘膜積液有自愈機(jī)會，因此6個(gè)月以下的嬰兒可暫不治療。6個(gè)月以后鞘狀突自行閉合的可能性逐漸減小，鞘膜積液自愈的可能性逐漸降低。故6個(gè)月以后或觀察3個(gè)月不見好轉(zhuǎn)的鞘膜積液患兒應(yīng)手術(shù)治療。四、手術(shù)方法（原理是將腹股溝區(qū)的先天性孔隙縫合）1、傳統(tǒng)手術(shù)方法：是在患冊的腹股溝區(qū)切一個(gè)2-4厘米的口子，將鞘狀突高位結(jié)扎，該方法缺點(diǎn)是損傷大，恢復(fù)慢，不美容，同一切口不能處理雙側(cè)鞘膜積液。2、腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)：目前比較先進(jìn)的手術(shù)方法是腹腔鏡下內(nèi)環(huán)結(jié)扎術(shù)，優(yōu)點(diǎn)是微創(chuàng)（2個(gè)3-4毫米切口）、恢復(fù)快、美容、可同時(shí)處理雙側(cè)鞘膜積液。五、其它療法：1、注射療法：早已經(jīng)淘汰，危害極大。2、中醫(yī)療法：療效甚微。參見http://www.webpds.net

患者：病情描述（發(fā)病時(shí)間、主要癥狀、就診醫(yī)院等）： 寶寶42天體檢時(shí)做了B超，左側(cè)睪丸大小約1.09厘米*0,.77厘米，右側(cè)睪丸大小約1.16厘米*0.79厘米，表明光滑，內(nèi)部回聲均勻，未見占位，CDFI,血供正常，雙側(cè)睪丸未見異常，左側(cè)睪丸鞘膜腔可見一液性暗區(qū)，深度約2.01厘米，內(nèi)部透聲可，右側(cè)睪丸鞘膜腔可見一液性暗區(qū)，深度約1.77厘米，內(nèi)部透聲可。很著急不知道該怎么辦武漢協(xié)和醫(yī)院小兒外科童強(qiáng)松：1歲以內(nèi)鞘膜積液暫時(shí)觀察，可能自行消失；如患兒超過1歲，考慮手術(shù)治療。

一、概述在胚胎發(fā)育的早期，下腹部腹膜形成一突起進(jìn)入腹股溝并伸延至陰囊底部，稱為鞘狀突管，鞘狀突管閉塞過程可能出現(xiàn)異常，使睪丸鞘膜腔與腹腔之間有不同程度的溝通，腹腔液經(jīng)閉合異常的鞘狀突管在某一水平上積聚，即為臨床所見的鞘膜積液（hydrocele）。鞘膜積液的類型與鞘狀突管的閉塞有密切關(guān)系，依鞘膜積液所在部位分為：睪丸鞘膜積液、精索鞘膜積液、睪丸精索鞘膜積液、交通性鞘膜積液。足月男嬰睪丸鞘膜積液的發(fā)病率為6%。二、病因胎兒早期睪丸在腹膜后，在妊娠7～9月時(shí)，睪丸引帶延伸入陰囊，引導(dǎo)睪丸以及鞘狀突到達(dá)它們的最終位置．這一過程同雄激素的刺激、足夠的終末受體以及生殖股神經(jīng)有關(guān)。其經(jīng)腹股溝管下降進(jìn)入陰囊，附著于睪丸的腹膜也隨之下降形成腹膜鞘突。出生后從內(nèi)環(huán)至睪丸方整段精索部分的鞘突逐漸萎縮閉合。在大約90%的嬰兒中，鞘狀突會自然閉塞退化，殘留的同睪丸相連的一小部分，即鞘膜。鞘狀突的閉合情況，會導(dǎo)致各種腹股溝管的異常。鞘突在不同部位閉合不全，又可形成各種類型四鞘膜積液。鞘膜積液分為四個(gè)類型：睪丸鞘膜積液，精索鞘膜積液，睪丸精索鞘膜積液和交通性鞘膜積液。其中睪丸鞘膜積液最為常見。三、病理及分型鞘膜積液的基本改變是鞘膜的分泌增多或吸收障礙。鞘突管直徑一般在2mm左右，位于精索前內(nèi)側(cè)。原發(fā)性鞘膜積液的病因不清楚。Allen和Rinker發(fā)現(xiàn)某些原發(fā)性鞘膜積液的鞘膜漿膜下淋巴叢缺如，僅有少許殘余的深淋巴叢，認(rèn)為是先天性鞘膜組織發(fā)育異常所致。鞘膜的淋巴系統(tǒng)發(fā)育較晚，在鞘膜的淋巴組織尚未發(fā)育完善前腹膜鞘狀突過早閉合，則鞘膜囊分泌的液體不能吸收，即積聚于鞘膜囊內(nèi)，形成先天性鞘膜積液。待淋巴系統(tǒng)發(fā)育完善后多能自行吸收。病理檢查常顯示部分鞘膜增厚，有慢性炎性反應(yīng)，故多數(shù)學(xué)者認(rèn)為與慢性炎癥有關(guān)。原發(fā)性非感染性鞘膜積液為滲出液，其色呈淡黃色，清亮透明，似血清。四、臨床表現(xiàn)（一）見于小兒各年齡組，以新生兒和嬰幼兒為多，絕大多數(shù)為男孩。（二）一般無全身情況。陰囊或腹股溝部可見梨形或橢圓形腫塊，邊界清楚，無明顯柄蒂進(jìn)入腹腔。如為交通性鞘膜積液，則腫塊大小可隨體位的改變而改變。少量積液可無癥狀；若積液巨大，則有陰囊下墜不適，或排尿障礙（三） 腫塊呈囊性，透光試驗(yàn)陽性。五、圍產(chǎn)胎兒的超聲診斷產(chǎn)前B超有可能發(fā)現(xiàn)陰囊一囊性包塊。Pretorius DH等對123例胎兒進(jìn)行研究，發(fā)現(xiàn)有19例胎兒有鞘膜積液，14例在出生后隨訪均自然恢復(fù)正常，1例為持續(xù)的鞘膜積液，另外有4例失訪。根據(jù)結(jié)果認(rèn)為，鞘膜積液相對來說是一個(gè)在孕晚期胎兒的常見問題，給準(zhǔn)父母的意見是在排除其他異常出生后的再確認(rèn)，鞘膜積液本身是一個(gè)可以自然緩解的生理現(xiàn)象。但需要與胎兒疝和其它囊腫性疾病相鑒別。六、臨床診斷和鑒別診斷（一）陰囊內(nèi)有囊性腫塊。（二）體檢可見一側(cè)睪丸鞘膜積液呈球形或卵圓形，表面光滑，有彈性和囊樣感、無壓痛，觸不到睪丸和附睪。（三）精索囊腫常位于腹股溝或睪丸上方，積液的鞘膜囊與睪丸有明顯分界，牽拉精索隨之下移。（四）睪丸、精索鞘膜積液時(shí)陰囊有梨形腫物，睪丸亦觸不清。（五）交通性鞘膜積液，站立位時(shí)陰囊腫大，臥位時(shí)積液流入腹腔，鞘膜囊縮小或消失，睪丸可觸及。（六）腫塊透光試驗(yàn)陽性。（七）B超檢查可見腫塊呈液性暗區(qū)。鑒別診斷（一） 睪丸腫瘤 睪丸腫瘤為實(shí)質(zhì)性腫塊、質(zhì)地堅(jiān)硬。患側(cè)睪丸有沉重感，透光試驗(yàn)陰性。B超有助于診斷。（二） 腹股溝斜疝 腹股溝斜疝的腫大包塊上極邊緣不清，在臥位時(shí)腫塊可回納，咳嗽時(shí)內(nèi)環(huán)處有沖擊感，透光試驗(yàn)陰性。B超有助于診斷。七、治療（一）手術(shù)適應(yīng)癥及手術(shù)年齡：部分鞘膜積液在1歲前可自行吸收，因此鞘膜積液如體積不大，張力不高，特別是一歲以內(nèi)小兒，一般不急于手術(shù)治療。一般1歲后手術(shù)治療。其中，非交通性睪丸鞘膜積液不會因活動而出現(xiàn)改變形狀，并可在出生后12個(gè)月內(nèi)自發(fā)逐漸退化。而超過12個(gè)月的持續(xù)性鞘膜積液可伴發(fā)腹股溝疝或開放性鞘狀突，需要手術(shù)治療。而年長兒的鞘膜積液偶爾可在創(chuàng)傷、感染或出現(xiàn)影響睪丸的腫瘤后發(fā)生。所以手術(shù)的必須的。對于張力較高的，可能會對睪丸的血液循環(huán)造成影響，對睪丸實(shí)質(zhì)造成壓力，增加陰囊內(nèi)溫度，從而影響睪丸的形態(tài)和功能，導(dǎo)致睪丸萎縮，故應(yīng)適當(dāng)提前手術(shù)。（二）手術(shù)方法鞘狀突高位結(jié)扎術(shù)。不主張針刺抽液、局部注藥，也不主張行睪丸鞘膜翻轉(zhuǎn)術(shù)或鞘膜切除術(shù)。小兒鞘膜積液幾乎都能找到未閉的鞘狀突管。閉合程度差者鞘突管呈白色疝囊樣改變, 剪開白色囊樣組織, 見一明顯空腔與腹腔相通，類似腹股溝斜疝。另有部分鞘突管較透亮, 內(nèi)有液體, 與囊腫不相通, 擠壓后鞘突管內(nèi)液體減少, 考慮液體流入腹腔, 為鞘狀管未閉所致。一部分呈現(xiàn)白色細(xì)小的纖維索改變。八、并發(fā)癥及預(yù)后（一）術(shù)中損傷周圍組織，包括：輸精管、精索。（二）睪丸組織疏松，故手術(shù)后可能出現(xiàn)陰囊血腫、感染、疼痛。必要時(shí)于陰囊底部置引流條。（三）鞘狀突結(jié)扎欠牢固，術(shù)后出現(xiàn)復(fù)發(fā)。（四）注射療法：文獻(xiàn)有提出多種注射療法，盡管臨床上有一定的效果，但因?yàn)橹委煵划?dāng)導(dǎo)致的并發(fā)癥可使輸精管及精索組織廣泛粘連，因此作者認(rèn)為應(yīng)該棄用這類方法。如平陽霉素是一種抗生素類廣譜抗腫瘤藥物, 可使增生迅速的血管內(nèi)皮細(xì)胞破壞繼而發(fā)生血管栓塞, 較硬化劑溫和不致發(fā)生廣泛壞死, 同時(shí)還可以抑制內(nèi)皮細(xì)胞和間質(zhì)細(xì)胞增生并通過化學(xué)刺激作用而促進(jìn)纖維化，如此必然造成廣泛粘連、硬結(jié)形成等并發(fā)癥，導(dǎo)致后續(xù)處理困難，因此，注射治療弊大于利。

睪丸鞘膜腔內(nèi)含有液體積留過多，即成睪丸鞘膜積液；在精索部位的腹膜鞘狀突未完全閉塞的殘留部分積聚液體．，形成精索鞘膜積液。小兒的鞘膜積液幾乎都有未閉的鞘突管與腹腔相通。鞘突管直徑一般較細(xì)，約0.2cm，有些鞘突管較粗，直徑可達(dá)0.5cm。如鞘突管較粗，積液可以變大變小，甚至消失，常被誤認(rèn)為自愈，這是交通性鞘膜積液，有的可容大網(wǎng)膜甚至腸管進(jìn)入，則形成疝。有些鞘突管細(xì)如頭發(fā)絲，經(jīng)仔細(xì)解剖才能辨認(rèn)。女性胎兒的鞘突管稱為NüCK管，沿圓韌帶下降，未閉的NüCK管也可形成鞘膜積液又稱NüCK管囊腫。 鞘膜積液可見于小兒各年齡組。表現(xiàn)為腹股溝或陰囊一側(cè)或兩側(cè)出現(xiàn)囊性腫塊。一般大小變化不明顯，如果未閉鞘突管口徑較粗，晨起可見腫塊縮小，天熱時(shí)陰囊下垂故包塊明顯，天冷時(shí)陰囊收縮故包塊不明顯。女孩鞘膜積液，稱為Nuck囊腫。新生兒鞘膜積液相當(dāng)常見，可能由于出生后鞘突管繼續(xù)發(fā)生閉塞，部分病例可逐漸自行消退。 根據(jù)鞘突管閉合異常的部位，鞘膜積液基本上分為四型： 1．精索鞘膜積液：近睪丸部的鞘突管閉塞，而精索部鞘突管未閉，腹腔內(nèi)液體經(jīng)內(nèi)環(huán)流注精索部鞘突管，又稱精索囊腫。 2．睪丸鞘膜積液：睪丸鞘膜腔內(nèi)積液，可有細(xì)的鞘狀突與腹腔相通，但有時(shí)形成活瓣樣結(jié)構(gòu)積液不能回流，致張力過高。 3．精索、睪丸鞘膜積液：積液位于精索睪丸部，腔與腹腔之間有細(xì)小鞘突管相通。 4．交通性鞘膜積液：整個(gè)鞘突管未閉，腹腔內(nèi)液體經(jīng)鞘突管流注，由于鞘突管較粗，積液在平臥或擠壓時(shí)變小，有時(shí)與腹股溝斜疝難以鑒別。 鞘膜積液的治療： 鞘膜積液若體積不大，張力不高，可不急于手術(shù)，特別是1歲以內(nèi)嬰兒，尚有自行消退的機(jī)會。 如果張力較高，可能影響睪丸血液循環(huán)，導(dǎo)致睪丸萎縮，應(yīng)不受年齡限制盡早手術(shù)治療。這類手術(shù)很多見、很成熟，請家長放心，術(shù)后護(hù)理也方便。 提示：避免擠壓、碰撞陰囊部位，以防尤其張力較大之積液造成內(nèi)出血、感染、粘連等不必要的損傷。

患者：病情描述（發(fā)病時(shí)間、主要癥狀、就診醫(yī)院等）： 患者男，40個(gè)月 B超顯示右側(cè)睪丸周圍見約35*24*17mm無回聲區(qū)。超聲提示為鞘膜積液。 當(dāng)?shù)蒯t(yī)生建議手術(shù)，需要住院一周且是全身麻醉，據(jù)說刀口為3公分。 1、我想知道是否一定需要手術(shù)。 2、如果手術(shù)是否需要等天氣轉(zhuǎn)涼點(diǎn)。 3、如果手術(shù)上海兒童醫(yī)院是如何手術(shù)的。需要住院多久或是門診手術(shù)。 4、如果想預(yù)約謝大夫你主刀該如何辦手續(xù)。上海市兒童醫(yī)院小兒泌尿外科謝華：您好，1歲以后明顯鞘膜積液應(yīng)進(jìn)行手術(shù)，手術(shù)一年均可四季進(jìn)行，但需要小朋友身體健康，沒有感冒、咳嗽、流涕、發(fā)熱等癥狀。兒童醫(yī)院鞘膜積液是住院手術(shù)，一般住院3天，手術(shù)切口應(yīng)該也不必那么長。需要先門診就診后預(yù)約入院，普通病房或特需病房均可預(yù)約。

患者：病情描述（發(fā)病時(shí)間、主要癥狀、就診醫(yī)院等）： 本月26日，在婦幼體檢，醫(yī)生說我孩子有可能得的是疝，當(dāng)天，我們又去兒童醫(yī)院，經(jīng)B超結(jié)果顯示：左側(cè)腹股溝鞘膜積液。這兩天，仔細(xì)觀察孩子，發(fā)現(xiàn)早晨起床腹股溝不硬，睪丸亦不是很大，左右陰囊對稱；到了中下午，腹股溝稍硬，睪丸有所增大。 能確認(rèn)孩子是鞘膜積液還是疝嗎？若是積液能否暫時(shí)觀察不急于手術(shù)？上海市兒童醫(yī)院小兒泌尿外科謝華：您好，鞘膜積液與疝有些相似的地方，鞘膜積液與腹腔相連的管子細(xì)，只能進(jìn)入腹腔內(nèi)的液體，而疝的管子粗，腹腔內(nèi)的腸子等可以進(jìn)入，有時(shí)鞘膜積液和疝可以共存，關(guān)鍵是做B超時(shí)發(fā)現(xiàn)的情況。無論是鞘膜積液還是疝，一般1歲后可以進(jìn)行手術(shù)。患者：不好意思，JPG格式老傳不上去，所以貼到WORD里面了，盼回復(fù)，謝謝！