近日接診并成功手術(shù)一例在當(dāng)?shù)乜h醫(yī)院行鞘膜積液半年后鞘膜積液復(fù)發(fā)患兒，查體可見(jiàn)切口位于陰囊，由此推測(cè)該患兒接受的應(yīng)該成人的鞘膜積液手術(shù)方式。兒童鞘膜積液手術(shù)采用的是腹腔鏡微創(chuàng)鞘狀突高位結(jié)扎術(shù)，而成人則采用的是鞘膜翻轉(zhuǎn)術(shù)，二者的手術(shù)方式是決然不一樣的，由于某些醫(yī)院為綜合性醫(yī)院，故很多醫(yī)生沒(méi)有接受過(guò)專業(yè)的培訓(xùn)可能會(huì)采取成人的手術(shù)方式。再次科普給大家，以免對(duì)寶寶產(chǎn)生不必要的創(chuàng)傷！

從醫(yī)十多年，完成鞘膜積液手術(shù)上千，今天來(lái)說(shuō)說(shuō)那些容易被誤認(rèn)為是鞘膜積液的但是并不是鞘膜積液的疾病，術(shù)前準(zhǔn)確的診斷是十分重要的。小問(wèn)題無(wú)手術(shù)，只有用心才能為寶寶的健康保駕護(hù)航！河北省兒童醫(yī)院泌尿外科齊燦1．精索淋巴管瘤 淋巴瘤中內(nèi)為淋巴液，查體可以摸到陰囊里的液體成份， 如果不仔細(xì)查體非常容易被誤診為鞘膜積液，因?yàn)榍誓しe液的手術(shù)治療方式可淋巴管瘤是不一樣的，所以想當(dāng)然的思維定式。2.腹膜后淋巴管囊腫 囊腫來(lái)源于腹膜后，經(jīng)未閉合的鞘狀突從腹腔內(nèi)突入腹股溝陰囊，這種情況查體要摸摸肚子，很多寶寶腹部可以摸到腫塊，查體腹部的超聲還是很重要的。3.睪丸腫瘤 遇到了不是一兩個(gè)，一側(cè)陰囊重大，家長(zhǎng)就診于當(dāng)?shù)卦\所，非?？漆t(yī)師簡(jiǎn)單理解為疝氣或者睪丸腫瘤。睪丸腫瘤的觸摸感和鞘膜積液是非常不一樣的，一定要注意鑒別的。4.陰囊崁頓疝 這種情況遇到過(guò)幾次，網(wǎng)膜嵌頓到疝囊里，難以復(fù)位到腹腔內(nèi)，觸摸嵌頓的網(wǎng)膜易誤診為鞘膜積液的。5．低蛋白性陰囊水腫 在一些幾個(gè)月的小寶寶多見(jiàn)的，往往合并其他疾病的，蛋白低引起局部陰囊水腫增大，外觀上易誤診為鞘膜積液的。6．睪丸附睪炎/睪丸扭轉(zhuǎn)/睪丸附件扭轉(zhuǎn) 往往伴有觸痛明顯，陰囊紅腫明顯，一般不容易診斷錯(cuò)誤的。專注兒童鞘膜積液微創(chuàng)治療，為寶寶健康保駕護(hù)航，各位寶媽如果什么疾病疑問(wèn)可留言咨詢或者到兒童醫(yī)院外科樓10樓找我面診！

經(jīng)常有家長(zhǎng)在給寶寶洗澡的時(shí)候無(wú)意間發(fā)現(xiàn)一邊的蛋蛋腫起來(lái)了（圖一），而且寶寶哭鬧、咳嗽或站立時(shí)，腫物即出現(xiàn)或明顯增大，當(dāng)安靜平臥后或早晨起床時(shí)腫物可逐漸縮小至完全消失。實(shí)際上腫大的一側(cè)并不是蛋蛋真的變大了，而是包裹蛋蛋的陰囊里面有積液或者是腸管網(wǎng)膜等組織進(jìn)入了陰囊里面，這也就是臨床上說(shuō)的鞘膜積液和疝氣了。其實(shí)，不管是鞘膜積液還是疝氣，其病因都是一樣的，都是由于腹膜鞘狀突未閉合所致，腸管或網(wǎng)膜進(jìn)入陰囊稱為疝氣，即腹股溝斜疝，只是液體進(jìn)入陰囊則稱為鞘膜積液。疝氣及鞘膜積液如不及時(shí)治療有一定的危害。小孩疝氣常見(jiàn)危害：疝氣如果發(fā)生嵌頓，導(dǎo)致腸管、同側(cè)睪丸缺血、壞死，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致感染性休克，危及生命；反復(fù)的腸內(nèi)容物疝入陰囊，可能導(dǎo)致睪丸發(fā)育不良。鞘膜積液的危害為影響睪丸血供而產(chǎn)生睪丸發(fā)育不良、甚至睪丸萎縮。中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院泌尿外科蔡佳榮中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院泌尿外科蔡佳榮那么如何鑒別鞘膜積液和疝氣呢？首先要看看腹股溝和陰囊是不是對(duì)稱，再用手順著腹股溝向陰囊摸一摸，如果除了蛋蛋還摸到別的包包，或者摸起來(lái)一邊的蛋蛋顯得特別大，那就應(yīng)該找泌尿外科醫(yī)生看看。摸的時(shí)候還要注意一下兩邊的蛋蛋是不是在陰囊里，如果蛋蛋在陰囊的頂部或者腹股溝里，也要找醫(yī)生看看是不是隱睪，疝氣或者鞘膜積液的孩子合并隱睪的并不少見(jiàn)。還有個(gè)常用的方法就是用手電對(duì)著陰囊腫大處照一下，疝氣里面大部分是腸子和網(wǎng)膜，不透亮，而鞘膜積液里面是液體就是透亮的（圖二），但部分新生兒和一些特殊病例還是不太好判斷，可采用彩超檢查來(lái)查看陰囊內(nèi)容物是液體、網(wǎng)膜還是腸管來(lái)鑒別這兩種疾病。如果得了鞘膜積液或疝氣應(yīng)該怎么辦呢？我們應(yīng)該知道鞘狀突的閉合過(guò)程在生后6個(gè)月內(nèi)還可能繼續(xù)進(jìn)行（圖三），所以6個(gè)月之內(nèi)有自愈的可能，但臨床上能夠自愈的寶寶不多見(jiàn)，而手術(shù)治療是治愈這兩種疾病的最有效方法。那么什么時(shí)候手術(shù)比較合適呢？對(duì)于腹股溝斜疝，如果不是經(jīng)常有腹腔內(nèi)容物疝出的1歲以內(nèi)患兒，可暫時(shí)觀察治療，超過(guò)1歲仍未自愈的可考慮手術(shù)。如果頻繁的有腹腔內(nèi)容物疝出，一般建議6個(gè)月后即可考慮手術(shù)。如果反復(fù)出現(xiàn)嵌頓的患兒則無(wú)年齡限制，盡早手術(shù)治療。對(duì)于鞘膜積液，如果鞘膜積液體積不大，張力不高，不急于手術(shù)治療，特別是1歲以內(nèi)的嬰兒，尚有自行消退的可能。如果張力高，則建議盡早手術(shù)，不受年齡限制。超過(guò)1歲尚未自愈的鞘膜積液則建議盡早手術(shù)，減少對(duì)睪丸血運(yùn)、發(fā)育的影響。 治療鞘膜積液和疝氣的手術(shù)方式分為傳統(tǒng)開(kāi)放手術(shù)和腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)（圖四、圖五）。腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)較傳統(tǒng)開(kāi)放手術(shù)最明顯的優(yōu)勢(shì)，在于可以探查對(duì)側(cè)內(nèi)環(huán)口發(fā)現(xiàn)鞘狀突是否閉合，并同時(shí)手術(shù)治療，這樣就避免了日后再次手術(shù)治療另外一側(cè)的可能。根據(jù)文獻(xiàn)資料統(tǒng)計(jì)，單側(cè)疝或鞘膜積液的患兒出現(xiàn)對(duì)側(cè)隱性鞘狀突未閉合的幾率為10-30%。其次，微創(chuàng)手術(shù)的手術(shù)切口小，美觀，愈合后隨著小孩長(zhǎng)大基本不會(huì)留下痕跡，圖六為同一個(gè)患兒采取開(kāi)放手術(shù)和腹腔鏡手術(shù)的手術(shù)疤痕對(duì)比。另外，由于腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)不需要解剖腹股溝管，對(duì)精索的分離也很輕微，可以有效避免輸精管的損傷，并且一般不會(huì)造成術(shù)后陰囊水腫及血腫。微創(chuàng)手術(shù)后患兒恢復(fù)快，術(shù)后24小時(shí)內(nèi)可以出院。因此，對(duì)于小兒鞘膜積液和疝氣，腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)與傳統(tǒng)手術(shù)相比存在一定的優(yōu)勢(shì)。

48歲的黃先生最近發(fā)現(xiàn)自己的“蛋蛋”變得越來(lái)越大，像個(gè)小氣球似的，有時(shí)候還會(huì)隱隱作痛。他感覺(jué)自己的“蛋蛋”可能出現(xiàn)問(wèn)題了，于是去掛了泌尿外科專家劉主任的號(hào)。有著多年豐富從醫(yī)經(jīng)驗(yàn)的劉主任為黃先生仔細(xì)檢查了一番，然后告訴他，他得了睪丸鞘膜積液。黃先生有些迷惑，鞘膜積液是什么病，怎么從來(lái)沒(méi)聽(tīng)說(shuō)過(guò)？的確，鞘膜積液這個(gè)詞對(duì)許多人來(lái)說(shuō)有些陌生，但是在臨床工作中有許多因“蛋蛋”腫大就診的患者，這些人大多數(shù)都是鞘膜積液。那么，這個(gè)鞘膜積液到底是何方神圣？到底嚴(yán)不嚴(yán)重呢？下面為大家講解一下關(guān)于睪丸鞘膜積液的知識(shí)。中日友好醫(yī)院泌尿外科周曉峰一、什么是睪丸鞘膜積液？首先，我們來(lái)看看睪丸鞘膜是什么結(jié)構(gòu)。鞘膜，是一個(gè)解剖學(xué)上的名詞，而睪丸鞘膜為男性腹膜的延續(xù)，分為壁層和臟層。壁層襯貼于精索內(nèi)筋膜的內(nèi)側(cè)，臟層覆蓋于睪丸和附睪的表面，在睪丸后緣處，臟層與壁層互相移行。臟層與壁層之間的腔隙，即鞘膜腔，正常的睪丸鞘膜腔內(nèi)含有少量漿液，使睪丸有一定的滑動(dòng)范圍，當(dāng)鞘膜腔集聚的液體過(guò)多而形成了囊腫就稱為鞘膜積液。二、睪丸鞘膜積液的病因睪丸鞘膜積液的病因主要有先天和后天兩大因素：1.先天性因素：睪丸下降過(guò)程中，由于精索鞘狀突部分未閉合和(或)睪丸鞘膜囊內(nèi)液體量異常增多。2.后天性因素：鞘狀突閉合正常，但由于睪丸附睪感染、腫瘤、絲蟲(chóng)病或外傷引起鞘膜內(nèi)液體增多與積聚所致。此因素多見(jiàn)于成年人，分為急性睪丸鞘膜積液和慢性睪丸鞘膜積液。 三、鞘膜積液都有哪些癥狀本病最突出、最典型的臨床癥狀就是陰囊腫大——也就是我們俗稱的“蛋蛋”變大了。當(dāng)積液多、囊腫增大、張力高時(shí)，患者可自覺(jué)下墜感或輕度牽扯痛，即“蛋疼”；巨大的鞘膜積液可引起陰莖內(nèi)陷并導(dǎo)致排尿困難；也可影響行動(dòng)，讓患者坐立不安。臨床上根據(jù)不同的病因和臨床表現(xiàn)，把鞘膜積液分為以下四種類型：1.睪丸鞘膜積液：此類最常見(jiàn)，睪丸鞘膜腔內(nèi)有較多漿液聚集，呈梨形或卵圓形、表面光滑、無(wú)壓痛，觸之有囊性感。睪丸因位于積液中央而不易被觸及，透光試驗(yàn)陽(yáng)性。2.精索鞘膜積液：精索段的鞘狀突未閉合而形成的囊性積液，一般腫塊較小并位于睪丸以上至腹股溝部，呈卵圓形或梭形、多囊時(shí)呈啞鈴型，牽拉同側(cè)睪丸時(shí)可見(jiàn)腫塊移動(dòng)。3.交通性鞘膜積液：未閉合的精索鞘狀突較粗，與腹腔相同，使腹腔液流入睪丸鞘膜內(nèi)，鞘膜積液腫塊的大小可隨體位的變動(dòng)而變化，臥位或擠壓后腫塊可縮小。4.嬰兒型鞘膜積液：少部分新生兒出生時(shí)有鞘膜積液，近腹腔段很細(xì)或已閉，精索段和睪丸段相通，呈梨形，多數(shù)隨鞘狀突的逐漸閉合而消退、隨小兒生長(zhǎng)發(fā)育而消退，少數(shù)消退緩慢或囊內(nèi)壓過(guò)高者，可影響睪丸血循環(huán)和發(fā)育。有“蛋蛋”增大的患者，建議到泌尿外科就診。輕度的睪丸鞘膜積液一般不會(huì)影響患者的正常生活，但嚴(yán)重者可使陰莖隱入陰囊皮膚之中，影響正常性生活。且由于液體長(zhǎng)期壓迫睪丸會(huì)造成局部血液循環(huán)不良，導(dǎo)致睪丸功能障礙，影響生育能力。四、睪丸鞘膜積液的檢查當(dāng)發(fā)現(xiàn)自己的“蛋蛋”異常增大、懷疑自己得了睪丸鞘膜積液時(shí)，請(qǐng)不要掉以輕心，因?yàn)檫@種疾病比較難自愈，時(shí)間久了會(huì)影響性功能甚至生育能力，所以應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診并及時(shí)處理。有經(jīng)驗(yàn)的泌尿外科醫(yī)生經(jīng)過(guò)透光試驗(yàn)或超聲等檢查一般可以做出診斷，并為患者提出適當(dāng)?shù)奶幚斫ㄗh。五、睪丸鞘膜積液的治療對(duì)于睪丸鞘膜積液的治療，總的來(lái)說(shuō)主要有兩種方式：保守治療和手術(shù)治療。1.保守治療（1）隨訪觀察：適應(yīng)于病程緩慢、積液少、張力小、長(zhǎng)期不增大，并且無(wú)明顯癥狀者?？梢越?jīng)常通過(guò)透光試驗(yàn)來(lái)觀測(cè)睪丸透光度的情況，以此來(lái)判斷鞘膜積液量的多少。如果積液量少，沒(méi)有明顯的不適感，可以保守治療。如果積液量大，有疼痛等不適，就需要進(jìn)行相應(yīng)手術(shù)治療。（2）嬰幼兒鞘膜積液往往可自行吸收，不需要治療。（3）因全身疾病引起的積液，應(yīng)當(dāng)積極治療原發(fā)疾病，當(dāng)全身疾病痊愈后，積液可能自行吸收。（4）對(duì)于急性炎癥引起的反應(yīng)性積液以及外傷性積液，對(duì)癥保守處理后，積液可自行消退。急性期需臥床休息，抬高陰囊，如脹痛劇烈可穿刺抽液，減壓后疼痛可緩解，并且有助于摸清陰囊內(nèi)容物情況，以確定診斷。穿刺抽液主要目的是減少陰囊內(nèi)積液量，防止壓力過(guò)大可能影響睪丸功能。但單純抽液極易復(fù)發(fā)，臨床價(jià)值不大，較少使用。2.手術(shù)治療（1）鞘膜翻轉(zhuǎn)術(shù)：臨床最常用的手術(shù)方式。手術(shù)簡(jiǎn)單，效果好，適用于先天睪丸鞘膜積液經(jīng)長(zhǎng)期非手術(shù)療法未能治愈者，以及較大的睪丸鞘膜積液，尤其是鞘膜增厚或絲蟲(chóng)病所致者。（2）鞘膜切除術(shù)：適用于精索鞘膜積液，即精索囊腫，以及鞘膜明顯增厚者。因幾乎切除全部鞘膜，手術(shù)復(fù)發(fā)機(jī)會(huì)少。（3）交通性鞘膜積液常采用腹股溝切口，在內(nèi)環(huán)處高位切斷及縫扎鞘狀突，同時(shí)將睪丸和鞘膜由切口擠出，行鞘膜翻轉(zhuǎn)或鞘膜切除。不過(guò)，很多人對(duì)于手術(shù)多少會(huì)有些畏懼，有的人則想能不手術(shù)就不手術(shù)。那么，醫(yī)生建議患者選擇手術(shù)的理由是什么呢？主要有兩個(gè)方面的原因：其一，鞘膜積液時(shí)所積聚的液體是細(xì)菌的良好培養(yǎng)基，因此容易招惹細(xì)菌的光顧，細(xì)菌在舒適的環(huán)境中過(guò)著安逸的生活，并繼續(xù)不斷繁殖，此時(shí)，如果單純采用抗生素治療，藥物能夠進(jìn)入鞘膜囊內(nèi)的數(shù)量是微乎其微的。相反，采用手術(shù)方法切開(kāi)睪丸鞘膜囊，引流感染的積液，病變才會(huì)痊愈。其二，巨大的陰囊積液，會(huì)給人們帶來(lái)不少麻煩，諸如難受不堪的下身、陰囊睪丸的沉重下墜感、行走或勞動(dòng)不便、妨礙性生活，甚至造成男子不生育等。當(dāng)然，任何事情都有兩面性，手術(shù)也有一些缺點(diǎn)：由于患處血管極其豐富，易發(fā)生血腫和感染，術(shù)后要多次切開(kāi)排膿，創(chuàng)口壓迫睪丸會(huì)造成萎縮不育等。但是，總的來(lái)說(shuō)，手術(shù)的收益要遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于其風(fēng)險(xiǎn)。六、睪丸鞘膜積液治療中的注意事項(xiàng)說(shuō)了這么多，相信大家對(duì)睪丸鞘膜積液有了一個(gè)初步的認(rèn)識(shí)。那么，在睪丸鞘膜積液的治療過(guò)程中，我們還需要注意哪些事情呢？1、避免劇烈活動(dòng)，注意休息。2、積極治療原發(fā)疾病，如睪丸炎、附睪炎、絲蟲(chóng)病、血吸蟲(chóng)病等。3、對(duì)于術(shù)后患者，要保持傷口敷料整潔，及時(shí)換藥，避免感染。4、合理飲食，多吃易消化的食物，但同時(shí)也要營(yíng)養(yǎng)全面，高蛋白、高維生素，避免辛辣刺激等食物?？偠灾?，“蛋蛋”變大不可怕，及時(shí)就醫(yī)，還您輕松無(wú)憂?。ㄗ髡呦抵腥沼押冕t(yī)院泌尿外科主任醫(yī)師）

對(duì)于大多數(shù)家有男寶的家庭來(lái)說(shuō)，跟“小雞雞”、“蛋蛋”相關(guān)的問(wèn)題似乎都不太簡(jiǎn)單。媽媽沒(méi)有經(jīng)驗(yàn)，“雞雞”“蛋蛋”分不清楚，爸爸雖然有這個(gè)器官，但基本也不明白到底是什么情況。所以在面對(duì)男寶寶的私處時(shí)，常常一個(gè)頭兩個(gè)大，產(chǎn)生些不必要的焦慮。當(dāng)然真的出現(xiàn)跟其它男寶寶不一樣的情況，還是需要及時(shí)就醫(yī)的。溫州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院小兒外科邵歡義溫州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院小兒外科邵歡義常常在門診碰到孩子家長(zhǎng)帶著孩子急匆匆的過(guò)來(lái)，火急火燎的問(wèn)：醫(yī)生，我家的娃蛋蛋怎么兩邊不一樣大？引起兩邊陰囊不一樣大小的原因有很多，今天，邵大夫就跟大家聊一下最常見(jiàn)的一個(gè)病因：鞘膜積液。什么是鞘膜積液呢？鞘膜積液是由于鞘狀突的閉塞不完全，在包繞睪丸的鞘膜之間或殘余的精索鞘突管內(nèi)形成積液。通俗一點(diǎn)講呢，可以理解為肚子里漏水到陰囊了。鞘膜積液有什么表現(xiàn)呢？一般沒(méi)有全身癥狀，只在洗澡或換尿布時(shí)發(fā)現(xiàn)陰囊的局部腫塊，不引起疼痛。腫塊較大的會(huì)有墜脹感。精索鞘膜積液有時(shí)在腹股溝或正常睪丸上方發(fā)現(xiàn)腫塊，有時(shí)看著像3個(gè)“蛋蛋”。睪丸鞘膜積液就是表現(xiàn)為陰囊里的腫塊，就是蛋蛋“一大一小”。交通性鞘膜積液的腫塊可呈“晨輕暮重”，即早上腫塊小，晚上腫塊變大。鞘膜積液有一個(gè)典型的癥狀就是透光試驗(yàn)。鞘膜積液有什么危害呢？如果鞘膜積液局部張力高，可能會(huì)影響睪丸血供而導(dǎo)致睪丸萎縮。鞘膜積液感染，會(huì)引起陰囊紅腫和疼痛。鞘膜積液怎么治療？那是不是鞘膜積液都需要治療呢？也不是的。新生兒的鞘膜積液在2歲之前有自行消退的機(jī)會(huì)。所以在2歲以內(nèi)，提倡隨訪觀察。如果張力的確較大，可選擇手術(shù)治療。2歲以上鞘膜積液仍未消退，或較大兒童出現(xiàn)鞘膜積液，均應(yīng)該手術(shù)治療。需要警惕！邵大夫在這里還要慎重提醒，還有一種疾病在家長(zhǎng)看來(lái)也會(huì)表現(xiàn)兩邊“蛋蛋”不一樣大，那就是隱睪！它通常表現(xiàn)為一邊陰囊空虛沒(méi)有“蛋蛋”，另一邊有“蛋蛋”，所以很多家長(zhǎng)看著也是蛋蛋一邊大一邊小。但是隱睪需要在2歲內(nèi)完成手術(shù)，否則會(huì)影響睪丸發(fā)育！所以在這里，邵大夫還是建議各位家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題第一時(shí)間求醫(yī)尋求幫助！

孩子是祖國(guó)的花朵，更是一個(gè)家庭的幸福的核心。擁有一個(gè)健康、聰明、活潑、優(yōu)秀的孩子是每一個(gè)為人父母的基本訴求和良好心愿。其中健康是根本，是所有0前面的那個(gè)1。那么對(duì)于初為人父母的你，要注意自己寶貝那些方面的健康問(wèn)題呢？孩子出生我們通常會(huì)看看，孩子的眼耳口鼻，手腳指頭正常與否，但是對(duì)于孩子的丁丁蛋蛋的問(wèn)題關(guān)注的人就相對(duì)少了。 1.包莖、包皮過(guò)長(zhǎng)3歲之前的小男孩，生理性包莖，不伴發(fā)感染及尿道口狹窄，不需要特殊處理。3歲之后的包莖特別是并發(fā)感染及包皮外口狹窄，影響排尿，則建議盡早手術(shù)治療。 a．那么怎樣判斷孩子有沒(méi)有包莖、包皮過(guò)長(zhǎng)呢？ 回答：如果孩子包皮如圖所示，不能或不能完全暴露龜頭，要及時(shí)到專業(yè)泌尿外科就診治。 正常包皮和包皮過(guò)長(zhǎng)及包莖 b．怎樣知道有沒(méi)有感染呢？ 任何情況下，出現(xiàn)包皮或龜頭紅腫、流水、流膿，局部瘙癢、燒灼感、疼痛都需要及時(shí)就診。 C．生理包莖、包皮過(guò)長(zhǎng)必需做手術(shù)嗎？ 3歲之前的包莖及包皮過(guò)長(zhǎng)，如無(wú)反復(fù)感染及包皮口狹窄，可以暫時(shí)不做手術(shù)。但要經(jīng)常清洗，保持衛(wèi)生?？梢詼厝岬挠幸庾R(shí)的上翻包皮以擴(kuò)大包皮口，防包皮口狹窄。但一定要注意，上翻清洗后將包皮復(fù)位，否則會(huì)造成包皮嵌頓，嚴(yán)重者導(dǎo)致水腫壞死。 b.鞘膜積液鞘膜積液是小兒另一個(gè)常見(jiàn)的疾病。表現(xiàn)為患兒一側(cè)或雙側(cè)陰囊或腹股溝區(qū)囊性腫大。夜間關(guān)燈后用手機(jī)手電筒照射腫物，具有透光的特點(diǎn)。2歲前鞘膜積液輕度者不需特殊治療。交通性鞘膜積液。精索鞘膜囊腫、較重的睪丸鞘膜積液通常需要手術(shù)治療。 要點(diǎn)：經(jīng)常檢查孩子陰囊、腹股溝區(qū)，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)就診是避免貽誤診治的最佳方法。 3.隱睪隱睪，顧名思義就是睪丸隱藏起來(lái)了。其實(shí)，是兒童常見(jiàn)的一種先天性發(fā)育異常。是對(duì)睪丸下降不全的描述。 要點(diǎn)：寶貝出生后任何時(shí)間，發(fā)現(xiàn)陰囊持續(xù)空虛，睪丸觸及困難都需要引起寶爸媽的重視。及時(shí)檢查發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并到正規(guī)醫(yī)院檢查就診是避免貽誤診治的最佳措施。 4.腎積水腎積水 腎積水是常見(jiàn)的但比較隱蔽的兒童泌尿系統(tǒng)發(fā)育異常，通常在孕檢時(shí)即能發(fā)現(xiàn)。隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展和常識(shí)的普及及產(chǎn)前檢查的規(guī)范化，該異常通常早期能夠發(fā)現(xiàn)。如果寶貝早期發(fā)現(xiàn)有輕度的腎臟積水，要引起注意了。如果積水較輕，不伴發(fā)可疑的腰痛等癥狀，隨診無(wú)明顯進(jìn)展，腎功能正常的患兒，可暫時(shí)不做特殊處理。但是，要門診密切隨訪，如發(fā)現(xiàn)有積水加重，腎功能受損，伴發(fā)腰痛等癥狀要及時(shí)就診及治療。 5.尿床尿床 偶爾尿床，不是問(wèn)題。如果孩子3歲之后還是經(jīng)常尿床，要注意了！注意孩子背部及屁屁后有無(wú)明顯的胎記、特別是長(zhǎng)毛的那種。一定要今早到醫(yī)院就診排查有無(wú)脊髓發(fā)育異常如：脊柱裂、脊髓拴系等。 張新恒醫(yī)生祝您和寶寶健康快樂(lè)！ 以上圖片來(lái)自網(wǎng)絡(luò)，如有侵權(quán)，請(qǐng)聯(lián)系我，立即刪除。

在正常情況下,腹膜鞘狀突在胎兒出生前從腹股溝管內(nèi)環(huán)處和近睪丸處開(kāi)始閉合,逐漸形成一纖維索條,僅睪丸部鞘突形成固有鞘膜腔。若在此閉鎖過(guò)程中發(fā)生異常,可導(dǎo)致鞘膜積液的產(chǎn)生。 分類　 根據(jù)鞘狀突管未閉的部位不同,可分為4種類型:1鞘狀突管全程未閉,腹腔液體經(jīng)精索鞘狀突管流注睪丸鞘膜腔,并可回復(fù),稱交通性鞘膜積液。2若鞘狀突管在睪丸上部均閉塞,僅睪丸固有鞘膜腔內(nèi)存有大量液體,稱睪丸鞘膜積液。3若睪丸上口已閉,僅精索部鞘狀突管未閉者,稱精索鞘膜積液;4有的精索與睪丸鞘膜積液并存而兩個(gè)積液囊不相通者為精索睪丸鞘膜積液。 　診斷　 鞘膜積液側(cè)的陰囊或腹股溝部有囊性腫塊,邊界清晰,透光陽(yáng)性。若腫塊僅限于精索部,下方可觸及睪丸,為精索鞘膜積液;若腫塊墜于陰囊,捫不清睪丸者,為睪丸鞘膜積液;若腫塊有時(shí)大時(shí)小史,尤其白天活動(dòng)后充盈腫脹,晨起時(shí)萎癟,腫塊內(nèi)無(wú)內(nèi)容物,為交通性鞘膜積液,以區(qū)別腹股溝斜疝。 治療　 新生兒的鞘膜積液較多見(jiàn),可為單側(cè)或雙側(cè),以睪丸鞘膜積液居多,在發(fā)育過(guò)程中鞘狀突管可自行閉塞,隨之積液也逐漸消失而自愈。因此1歲以內(nèi)的嬰兒不急于手術(shù)。僅少部分病例,因張力高,可能影響睪丸的血液循環(huán)而致睪丸萎縮,此時(shí)手術(shù)不受年齡的限制。研究發(fā)現(xiàn),鞘膜積液者幾乎都能于精索的內(nèi)前方找到未閉的鞘狀突管痕跡,其直徑在0.1～1cm之間,將其高位結(jié)扎,是防止術(shù)后復(fù)發(fā)的關(guān)鍵。我們目前采用單孔腹腔鏡進(jìn)行鞘狀突高位結(jié)扎，兩側(cè)可以同時(shí)予以處理, 創(chuàng)傷小，安全可靠，術(shù)后美觀。 簡(jiǎn)介：范登信，男，副主任醫(yī)師，泌尿外科學(xué)博士,上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院小兒泌尿外科，中國(guó)小兒泌尿超微通道單孔腹腔鏡技術(shù)開(kāi)拓者，中國(guó)婦幼微創(chuàng)協(xié)會(huì)兒童泌尿?qū)W組委員,中國(guó)中西結(jié)合男科學(xué)會(huì)青年委員。主攻方向：微創(chuàng)泌尿外科、泌尿生殖系腫瘤、尿道下裂的治療，尤其擅長(zhǎng)單孔腹腔鏡技術(shù)，首次提出了超微通道單孔腹腔鏡技術(shù)（Micro-LESS）的概念，目前常規(guī)開(kāi)展各種小兒上尿路經(jīng)臍單孔腹腔鏡手術(shù)。