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勞偉華主任醫(yī)師 廣東省婦幼保健院 小兒泌尿外科 大家好，我是老醫(yī)生啊，家長經(jīng)常會(huì)問呢，小孩子發(fā)現(xiàn)鞘膜積液以后呢，那怎么處理，一般來說呢，在新生兒的時(shí)候呢，很多孩子都會(huì)發(fā)現(xiàn)有鞘膜積液，這種情況的，絕大部分的鞘膜積液呢，一般在一歲以前都是能夠自己慢慢的吸收掉，慢慢的好轉(zhuǎn)的，所以在一歲以內(nèi)，除非這個(gè)鞘膜積液的張力很大，可能會(huì)影響到睪丸的發(fā)育的情況下，我們醫(yī)生才會(huì)考慮去手術(shù)處理他，要不然一般一歲以前的鞘膜積液，我們都是不考慮處理的，這個(gè)時(shí)候呢，家長主要就是注意觀察，看看一個(gè)呢，會(huì)不會(huì)出現(xiàn)。 鞘膜積液的感染，導(dǎo)致陰囊或腹股溝的紅腫，或者說鞘膜積液進(jìn)一步發(fā)展成為小腸氣了，導(dǎo)致呢產(chǎn)子出來滲出出現(xiàn)淺的情況下，那這些情況呢，家長就要及時(shí)的把孩子抱過來給醫(yī)生看一下看要不要處理。 要不然呢都是觀察到一歲以后我們?cè)俑鶕?jù)孩子的具體情況去決定下一步的治療是怎么樣的，至于說一歲以后是不是一定要手術(shù)呢，也不一定的，如果說那么孩子鞘膜積液已經(jīng)慢慢在縮小了，而鞘膜積液不是很大的情況下呢，那在兩歲之前呢，我們還是允許孩子觀察一下的，因?yàn)橛幸徊糠趾⒆幽?，他嬰兒型的?xiàng)目皆在兩歲的時(shí)候呢，它是可以慢慢的吸收掉的還是有這個(gè)機(jī)會(huì)的，所以有時(shí)候家長不要操之過急。 過于早2020年12月29日
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李振武主任醫(yī)師 北京兒童醫(yī)院 泌尿外科 鞘膜積液是泌尿外科門診最常見的疾病，以下對(duì)患兒家長比較關(guān)心的一些問題進(jìn)行解答，希望對(duì)您有所幫助。 鞘膜積液是個(gè)什么病？正常的睪丸鞘膜腔內(nèi)含有少量漿液，使睪丸在鞘膜腔內(nèi)有一定的滑動(dòng)范圍。若鞘膜腔內(nèi)液體積聚過多，即成鞘膜積液。嬰幼兒的鞘膜積液一般是先天發(fā)育異常導(dǎo)致，都是因?yàn)榍薁钔婚]合不良、延遲或未閉合。 臨床常見的兩類: A、睪丸鞘膜積液 B、精索鞘膜積液 如何診斷？一般需要找醫(yī)生面診，通過體格檢查可以診斷。男孩表現(xiàn)為陰囊或者腹股溝腫塊，包塊較大的時(shí)候看上去透亮青色。通常需要超聲確診，除外淋巴管瘤、睪丸炎、睪丸扭轉(zhuǎn)等其它疾病引起的鞘膜積液。 女孩也可出現(xiàn)，特稱為Nück囊腫。 藥物能治療么？藥物無效。 鞘膜積液都需要手術(shù)治療么？首先我們要知道為什么需要治療鞘膜積液。 張力大的鞘膜積液會(huì)影響睪丸血運(yùn)，導(dǎo)致其萎縮。 鞘膜積液如體積不大，張力不高，可不急于手術(shù)治療，特別是2歲以內(nèi)嬰兒，尚有自行消退的機(jī)會(huì)。如果張力較高，可能影響睪丸血液循環(huán)的，手術(shù)治療不受年齡限制。 此外，一歲以后的交通性鞘膜積液（每天包塊有大小變化者）通常是需要手術(shù)治療的。 需要住院嗎？無論開放還是微創(chuàng)手術(shù)，此病在北京兒童醫(yī)院，均為日間手術(shù)，當(dāng)天辦理入院，做完當(dāng)天出院。 前提是需要在門診完善術(shù)前檢查。 此外，兒童醫(yī)院床位有限，日間手術(shù)患兒術(shù)后沒有床位，一般麻醉清醒后可辦理出院。費(fèi)用中包含的20元床位費(fèi)是各地醫(yī)保報(bào)銷所需，請(qǐng)勿過于計(jì)較。 開刀手術(shù)？微創(chuàng)手術(shù)？兩種方式各有優(yōu)缺點(diǎn)，手術(shù)目的相同，均為結(jié)扎未閉合的鞘狀突，遠(yuǎn)端鞘膜囊開窗去除積液。 開刀手術(shù)快，麻醉時(shí)間短，切口在下腹部長約2cm，但不能同時(shí)探查健側(cè)。費(fèi)用5000左右。 微創(chuàng)手術(shù)因要準(zhǔn)備腔鏡器械等，時(shí)間略長，臍部切口0.3-0.5cm，同時(shí)能看到雙側(cè)內(nèi)環(huán)口，如發(fā)現(xiàn)另一側(cè)有問題可同時(shí)解決，傷口美觀。費(fèi)用8000左右。 對(duì)于年齡較大（4-5歲以上）的患兒，建議腹腔鏡手術(shù)，因?yàn)槟挲g越大的患兒對(duì)側(cè)存在問題的幾率越大。 兩種手術(shù)方式目前效果一致，復(fù)發(fā)率無差異。 北京兒童醫(yī)院如何預(yù)約手術(shù)？需要門診掛號(hào)，診斷明確后進(jìn)行預(yù)約。因病人較多，排隊(duì)等待手術(shù)時(shí)間比較久，一般3-6個(gè)月。 如果您對(duì)住院條件、環(huán)境要求高，或者希望盡快手術(shù)，有商業(yè)保險(xiǎn)等，可以考慮我們合作單位，如國際部（新世紀(jì)兒童醫(yī)院）、愛育華婦兒醫(yī)院，手術(shù)預(yù)約等待時(shí)間短，費(fèi)用1-1.2萬，醫(yī)保不能報(bào)銷。2019年11月24日7578
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鞠春成主治醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院黑龍江醫(yī)院 普外科 鞘膜積液是由于那個(gè)小寶寶身后翹頭管未閉造成鞘管未必以后腹腔的液體就可以隨著那個(gè)消毒管的開放，然后進(jìn)入那個(gè)陰囊內(nèi)形成陰囊積液。 一般在一歲以內(nèi)，小寶寶大多數(shù)陰囊積液都是可以吸收的，也是這個(gè)也就是這個(gè)鞘膜積液是可以吸收的，如果過了一歲以后鞘膜積液還不吸收，那可能就需要手術(shù)治療了，再一個(gè)，如果在一歲之內(nèi)鞘膜積液的張力特別高，也要提早進(jìn)行干預(yù)鞘膜積液一般不同于疝氣沒有什么特殊的病，嚴(yán)重的并發(fā)癥。 所以那個(gè)如果寶寶發(fā)生了鞘膜積液，家長不用擔(dān)心，大多數(shù)一歲之內(nèi)都是可以吸收的。 一歲以后如果不吸收，再考慮手術(shù)治療，一般就是微創(chuàng)手術(shù)，把肖托管進(jìn)行結(jié)扎，結(jié)扎以后就可以治愈了鞘膜積液，因?yàn)槭撬杂檬蛛娨徽?，陰囊是透光的?/a>2019年09月24日5156
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黃文華主治醫(yī)師 福建省婦幼保健院 小兒外科 大家好，我是黃醫(yī)生啊，今天我們聊一下鞘膜積液分哪幾種類型，哪種更嚴(yán)重。 那鞘膜積液的話，呃，包括睪丸鞘膜積液啊，這種積液的話是呃，蛋蛋泡在水泡在水里面啊，這個(gè)他在搞完槍搞搞完鞘膜腔里面啊，另外一種的話叫精索鞘膜積液精索鞘膜積液的話，那個(gè)積水的話，一般在搞完了上方還有就是睪丸精索鞘膜積液，那這種的話就兩兩種同時(shí)存在。 啊，還有是交通性鞘膜積液，那交通性鞘膜積液什么意思呢就是呃這個(gè)通道，我們講鞘狀突未閉鞘狀，突未閉這個(gè)通道特別大水能自由進(jìn)出這個(gè)腹腔啊，這個(gè)叫交通性的鞘膜積液，呃，他們都差不多，沒有哪種更嚴(yán)重啊，手術(shù)的話也都是一樣做的。2019年09月15日3073
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王平賢主任醫(yī)師
陸軍軍醫(yī)大學(xué)新橋醫(yī)院 泌尿外科中心
家長在給嬰幼兒換尿布、洗澡時(shí)，發(fā)現(xiàn)寶寶的蛋蛋一個(gè)大、一個(gè)小，這是怎么回事呢？不用慌張，這應(yīng)該是“鞘膜積液”，而且很可能是“交通性鞘膜積液”。鞘膜積液在成年人也很常見。至于“腹股溝斜疝”（俗稱“疝氣”）更是一個(gè)多發(fā)病。老年人的“疝氣”大多是由于前列腺增生、排尿困難所致。處理方式各不相同。 那么，什么是“鞘膜積液”？什么是“交通性鞘膜積液”和“腹股溝斜疝”？它們是怎么發(fā)生的？彼此有什么區(qū)別？哪些情況下需要手術(shù)？對(duì)身體有什么危害？老年人的“疝氣”該怎么處理2019年06月18日7619
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李天主任醫(yī)師 廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第五醫(yī)院 泌尿外科 不久前，一位媽媽抱著2歲左右的男孩到泌尿外科門診前來就診，一坐下就忐忑地問醫(yī)生：“寶寶陰囊一邊大一邊小，是不是蛋蛋有問題呀？”泌尿外科李天主任醫(yī)師詳細(xì)檢查后，發(fā)現(xiàn)小男孩患的是鞘膜積液。什么是小兒鞘膜積液？是指鞘膜腔內(nèi)積聚的液體超過正常量而形成的囊腫。因?yàn)橄忍煨愿鼓で誓ね辉诔錾昂笪茨荛]合而形成的一個(gè)鞘膜腔，它導(dǎo)致液體的積聚、擴(kuò)張而形成梨形的腔囊，俗稱“水蛋”。根據(jù)鞘狀突閉合的位置不同，可分為睪丸鞘膜積液、精索鞘膜積液、睪丸精索鞘膜積液（嬰兒型）、交通性鞘膜積液（先天性）等四種類型?！鞲黝惽誓しe液的類型圖示：（1）睪丸鞘膜積液（2）精索鞘膜積液（3）睪丸精索鞘膜積液（4）交通性鞘膜積液（1）睪丸鞘膜積液為最常見的一種類型。陰囊有較大圓形或梨形光滑腫物，與腹腔不相通，腫物也不會(huì)縮小，睪丸不能摸到。（2）精索鞘膜積液在精索部或腹股溝管有圓形、橢圓形光滑腫物，與腹腔及睪丸鞘膜囊不相通，腫物不會(huì)縮小，可以摸到睪丸。形成原因是腹膜鞘狀突在睪丸上方和腹股溝內(nèi)環(huán)處閉合，精索部鞘膜未閉合而造成積液。（3）睪丸精索鞘膜積液呈梨形囊腫，梨柄朝向腹股溝區(qū)，可延伸至內(nèi)環(huán)。與腹腔不相通，腫物不會(huì)縮小，囊腫大小不隨體位改變而變化。由腹膜鞘狀突閉合位于內(nèi)環(huán)處或內(nèi)環(huán)至精索部。當(dāng)液體多、張力大時(shí)，也不易捫及睪丸、附睪和精索等。（4）交通性鞘膜積液腹膜鞘狀突完全未閉合，鞘膜囊與腹腔相通。囊內(nèi)積液可自由進(jìn)出，腫物可壓縮，其大小隨體位改變而變化。鞘膜積液是小兒陰囊部最常見的疾患之一，常出現(xiàn)單側(cè)陰囊逐漸腫大，腫物可呈卵圓形或梨形，觸之有彈性和囊性感，一般不疼痛，可有墜脹不適，用手電筒照射腫物有透光感。小兒鞘膜積液影響生活嗎？1. 睪丸周圍的鞘膜積液壓迫睪丸，影響血液循環(huán)和溫度調(diào)節(jié)，嚴(yán)重的可能引起患側(cè)睪丸萎縮，影響生精功能。2. 鞘膜積液過大，將來會(huì)影響夫妻生活。3. 對(duì)于繼發(fā)于結(jié)核、睪丸炎等疾病者，很可能降低患兒成年后的生育能力。專家建議李主任根據(jù)其多年從業(yè)經(jīng)驗(yàn)，總結(jié)了一下幾種治療小兒鞘膜積液的方法。隨訪觀察適用于那些體積較小、張力低、增長不明顯且無明顯癥狀的患者。大多數(shù)嬰幼兒的鞘膜積液都有自行慢慢吸收和自行閉合消退的可能，不提倡在12-24個(gè)月內(nèi)予以手術(shù)治療。對(duì)于年齡超過2歲的兒童鞘膜積液患者，其鞘突管閉合的可能性很小，當(dāng)鞘膜積液持續(xù)存在或增加或者有可能并發(fā)腹股溝疝時(shí)，應(yīng)予考慮手術(shù)治療，時(shí)間可選擇在兩歲以后至上學(xué)前，手術(shù)目的是避免精索受壓導(dǎo)致睪丸因血液循環(huán)障礙而萎縮。手術(shù)治療李天主任為2歲小兒進(jìn)行左側(cè)精索鞘膜囊腫切除術(shù)2019年03月26日3587
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鞘膜積液相關(guān)科普號(hào)
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