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許麗彥主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院黑龍江醫(yī)院 泌尿外科 睪丸鞘膜腔內(nèi)含有液體積留過(guò)多，即成睪丸鞘膜積液；在精索部位的腹膜鞘狀突未完全閉塞的殘留部分積聚液體．，形成精索鞘膜積液。小兒的鞘膜積液幾乎都有未閉的鞘突管與腹腔相通。鞘突管直徑一般較細(xì)，約0.2cm，有些鞘突管較粗，直徑可達(dá)0.5cm。如鞘突管較粗，積液可以變大變小，甚至消失，常被誤認(rèn)為自愈，這是交通性鞘膜積液，有的可容大網(wǎng)膜甚至腸管進(jìn)入，則形成疝。有些鞘突管細(xì)如頭發(fā)絲，經(jīng)仔細(xì)解剖才能辨認(rèn)。女性胎兒的鞘突管稱為NüCK管，沿圓韌帶下降，未閉的NüCK管也可形成鞘膜積液又稱NüCK管囊腫。 鞘膜積液可見(jiàn)于小兒各年齡組。表現(xiàn)為腹股溝或陰囊一側(cè)或兩側(cè)出現(xiàn)囊性腫塊。一般大小變化不明顯，如果未閉鞘突管口徑較粗，晨起可見(jiàn)腫塊縮小，天熱時(shí)陰囊下垂故包塊明顯，天冷時(shí)陰囊收縮故包塊不明顯。女孩鞘膜積液，稱為Nuck囊腫。新生兒鞘膜積液相當(dāng)常見(jiàn)，可能由于出生后鞘突管繼續(xù)發(fā)生閉塞，部分病例可逐漸自行消退。 根據(jù)鞘突管閉合異常的部位，鞘膜積液基本上分為四型： 1．精索鞘膜積液：近睪丸部的鞘突管閉塞，而精索部鞘突管未閉，腹腔內(nèi)液體經(jīng)內(nèi)環(huán)流注精索部鞘突管，又稱精索囊腫。 2．睪丸鞘膜積液：睪丸鞘膜腔內(nèi)積液，可有細(xì)的鞘狀突與腹腔相通，但有時(shí)形成活瓣樣結(jié)構(gòu)積液不能回流，致張力過(guò)高。 3．精索、睪丸鞘膜積液：積液位于精索睪丸部，腔與腹腔之間有細(xì)小鞘突管相通。 4．交通性鞘膜積液：整個(gè)鞘突管未閉，腹腔內(nèi)液體經(jīng)鞘突管流注，由于鞘突管較粗，積液在平臥或擠壓時(shí)變小，有時(shí)與腹股溝斜疝難以鑒別。 鞘膜積液的治療： 鞘膜積液若體積不大，張力不高，可不急于手術(shù)，特別是1歲以內(nèi)嬰兒，尚有自行消退的機(jī)會(huì)。 如果張力較高，可能影響睪丸血液循環(huán)，導(dǎo)致睪丸萎縮，應(yīng)不受年齡限制盡早手術(shù)治療。這類手術(shù)很多見(jiàn)、很成熟，請(qǐng)家長(zhǎng)放心，術(shù)后護(hù)理也方便。 提示：避免擠壓、碰撞陰囊部位，以防尤其張力較大之積液造成內(nèi)出血、感染、粘連等不必要的損傷。2010年09月28日
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王新良主任醫(yī)師 河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院 兒科 小博士文件夾（寶寶陰囊腫）： 睪丸鞘膜是睪丸下降時(shí)帶下來(lái)的腹膜組織，因?yàn)榘@睪丸又叫睪丸固有鞘膜。當(dāng)睪丸從腹膜后間隙下降時(shí)，這兩層腹膜構(gòu)成盲袋，經(jīng)腹股溝管進(jìn)入陰囊，一層緊貼睪丸，另一層則附于陰囊內(nèi)面。兩層之間形成鞘膜囊，除睪丸部的鞘膜外，一般在胎兒出生前后都閉合了。在正常情況下，鞘膜囊內(nèi)僅有少量液體存在。如果閉合不全、積液過(guò)多，就可以成為鞘膜積液，也就是我們看到的男嬰陰囊腫大。 形成積液的原因，基本上可分為兩類，即先天性和后天性。先天性鞘膜積液多見(jiàn)于嬰幼兒，一般出生后就存在，無(wú)任何癥狀和不適，因而不被重視。后天性鞘膜積液，主要見(jiàn)于成人，多數(shù)是由于睪丸、附睪感染，外傷、寄生蟲(chóng)病等引起。 輕度的睪丸鞘膜積液不需要特殊的治療，特別是1~2歲的小男孩，單純的睪丸鞘膜積液，往往會(huì)自然消失，不必治療。如果3歲以上的男孩，鞘膜積液仍不消失，可去醫(yī)院進(jìn)行穿刺抽液治療。摘自《兒童健康紅寶書(shū)-幼兒篇》，人民軍醫(yī)出版社，2008年，王新良主編2010年07月14日12498
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鄭典寶主任醫(yī)師 徐州市中醫(yī)院 泌尿外科 疝的癥狀：鞘膜腔內(nèi)液體積留過(guò)多，即成鞘膜積液。它是一種常見(jiàn)疾病，可見(jiàn)于各種年齡。水水疝（鞘膜積液）對(duì)生育的影響正常睪丸鞘膜囊內(nèi)有少量漿液存在，性質(zhì)與腹腔內(nèi)漿液相似，有滑潤(rùn)作用，能使睪丸在其中自由滑動(dòng)。在正常情況下鞘膜囊壁有分泌和吸收漿液的功能，并使其容量保持穩(wěn)定。若鞘膜本身及周?chē)鞴倩蚪M織發(fā)生病變，使鞘膜的分泌、吸收功能失衡時(shí)，則形成各種不同類型的鞘膜積液。本癥經(jīng)治療后一般預(yù)后良好。臨床的重要性在于鞘膜內(nèi)長(zhǎng)期積液，內(nèi)壓增高，而使睪丸缺血，睪丸生精功能不良，導(dǎo)致不育。同時(shí)成人巨大鞘膜積液影響正常性生活，也可導(dǎo)致不育。2010年04月21日5453
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