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王平賢主任醫(yī)師
陸軍軍醫(yī)大學(xué)新橋醫(yī)院 泌尿外科中心
家長(zhǎng)在給嬰幼兒換尿布、洗澡時(shí)，發(fā)現(xiàn)寶寶的蛋蛋一個(gè)大、一個(gè)小，這是怎么回事呢？不用慌張，這應(yīng)該是“鞘膜積液”，而且很可能是“交通性鞘膜積液”。鞘膜積液在成年人也很常見。至于“腹股溝斜疝”（俗稱“疝氣”）更是一個(gè)多發(fā)病。老年人的“疝氣”大多是由于前列腺增生、排尿困難所致。處理方式各不相同。 那么，什么是“鞘膜積液”？什么是“交通性鞘膜積液”和“腹股溝斜疝”？它們是怎么發(fā)生的？彼此有什么區(qū)別？哪些情況下需要手術(shù)？對(duì)身體有什么危害？老年人的“疝氣”該怎么處理2019年06月18日
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魏燕副主任醫(yī)師 鄭大一附院 泌尿外科 大家好兒童啊，呃，很多出生后有鞘膜積液，這個(gè)用手術(shù)治療嗎，一般兩歲以內(nèi)出現(xiàn)的這個(gè)鞘膜積液在兩歲之內(nèi)大部分能夠吸收呃，如果量特別大，或者是合并有腹股溝疝的話，這個(gè)是需要手術(shù)的啊，或者是兩歲之上，呃，他的鞘膜積液是交通性的鞘膜積液的話，這個(gè)也需要手術(shù)治療。 呃，兩歲以內(nèi)啊，如果量也比較少啊，這個(gè)可以觀察大部分是可以自行消退的，而成人呢，如果啊，這個(gè)鞘膜積液比較少，也不影響生活質(zhì)量的話啊，這個(gè)也可以觀察這個(gè)也不需要手術(shù)。2019年04月16日6940
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曹迪副主任醫(yī)師 滄州市人民醫(yī)院 泌尿外科 與成人相比，小兒鞘膜積液從發(fā)生機(jī)制和治療上均有其自身的特點(diǎn)，導(dǎo)致其治療選擇上的不同。從發(fā)生機(jī)制上說，研究發(fā)現(xiàn)小兒無(wú)論是精索部位或是睪丸部位的鞘膜積液囊，幾乎都與腹腔相通（也就是醫(yī)學(xué)上所說的鞘狀突未閉）。 因此，治療小兒鞘膜積液主要依靠手術(shù)高位結(jié)扎未閉合的鞘狀突即可避免腹腔液體漏入鞘膜囊，遠(yuǎn)端鞘膜囊張力較大者可以用注射器抽液或敞開鞘膜囊，張力較小者不需處理即可吸收閉合。這樣一來手術(shù)簡(jiǎn)單易行，無(wú)需剝離鞘膜囊，減少了出血和精索結(jié)構(gòu)破壞的幾率，預(yù)后更好。 最佳治療時(shí)機(jī)： 1、鞘膜囊體積不大，張力不高，可不急于手術(shù)治療，特別是1歲以內(nèi)嬰兒尚有自行消退的機(jī)會(huì)。 2、1歲以后的鞘膜積液觀察一段時(shí)間（一般3個(gè)月到半年）無(wú)自愈跡象者也應(yīng)早日手術(shù)。 3、如鞘膜積液張力較大（包塊很硬），可能影響睪丸血液循環(huán)，導(dǎo)致睪丸萎縮者，應(yīng)早日手術(shù)治療（年齡不是主要因素）。 4、一般手術(shù)治療年齡選擇在1-2歲為宜。 最佳治療方法： 1.保守治療：如果暫時(shí)不想手術(shù)，觀察即可，不需做任何治療，也的確沒有有效的方法。 2.特別注意：不要單純穿刺抽液，因未處理未閉鞘狀突管，當(dāng)然達(dá)不到治愈的目的；更不能用鞘膜腔抽液后注射藥物的方法治療。因?yàn)檠芯堪l(fā)現(xiàn)，向鞘膜腔內(nèi)注射藥物對(duì)睪丸組織可能會(huì)造成遠(yuǎn)期損傷。 3.手術(shù)方法： （1）腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)，優(yōu)點(diǎn)是療效肯定，手術(shù)簡(jiǎn)單易行，疤痕隱蔽創(chuàng)傷小，恢復(fù)快，并發(fā)癥少，復(fù)發(fā)率低。術(shù)中還可探查對(duì)側(cè)有隱形鞘狀突未閉（文獻(xiàn)報(bào)道有46%的幾率）時(shí)可同時(shí)處理； （2）無(wú)條件的也可采用傳統(tǒng)開刀手術(shù)，建議行經(jīng)內(nèi)環(huán)口處沿皮紋小切口高位結(jié)扎未閉鞘狀突，因小兒鞘狀膜囊壁菲薄如紙，雖然小兒腹股溝管較短（1cm左右），但陰囊切口及外環(huán)下切口向上分離鞘膜囊時(shí)仍較困難且容易撕扯、破口，有漏扎、復(fù)發(fā)可能。當(dāng)然，對(duì)于手術(shù)技巧嫻熟的術(shù)者，選擇陰囊切口及外環(huán)下切口更有優(yōu)勢(shì)，切口更為隱蔽。2019年04月10日4381
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黃文華主治醫(yī)師 福建省婦幼保健院 小兒外科 鞘膜積液在小兒外科是常見病，小兒外科醫(yī)生對(duì)這個(gè)病研究的比較清楚，對(duì)于鞘膜積液的發(fā)病原理、鞘膜積液的診斷、鞘膜積液什么時(shí)候怎么治療，都是比較清楚的，這里主要跟各位寶爸寶媽們講講你們最關(guān)心的問題～手術(shù)相關(guān)問題。小兒鞘膜積液的發(fā)病原理和鞘膜積液的分類，小兒鞘膜積液什么時(shí)候手術(shù)好？鞘膜積液手術(shù)方式怎么選？鞘膜積液手術(shù)有哪些風(fēng)險(xiǎn)？鞘膜積液不做手術(shù)有什么風(fēng)險(xiǎn)？鞘膜積液手術(shù)后要注意什么？2018年12月06日10983
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鞘膜積液相關(guān)科普號(hào)
黃文華醫(yī)生的科普號(hào)
黃文華 主治醫(yī)師
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小兒外科
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唐靜醫(yī)生的科普號(hào)
唐靜 副主任醫(yī)師
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周佳亮醫(yī)生的科普號(hào)
周佳亮 副主任醫(yī)師
廣東省婦幼保健院
新生兒外科
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