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鞠春成主治醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院黑龍江醫(yī)院 普外科 鞘膜積液是由于那個(gè)小寶寶身后翹頭管未閉造成鞘管未必以后腹腔的液體就可以隨著那個(gè)消毒管的開放，然后進(jìn)入那個(gè)陰囊內(nèi)形成陰囊積液。 一般在一歲以內(nèi)，小寶寶大多數(shù)陰囊積液都是可以吸收的，也是這個(gè)也就是這個(gè)鞘膜積液是可以吸收的，如果過(guò)了一歲以后鞘膜積液還不吸收，那可能就需要手術(shù)治療了，再一個(gè)，如果在一歲之內(nèi)鞘膜積液的張力特別高，也要提早進(jìn)行干預(yù)鞘膜積液一般不同于疝氣沒有什么特殊的病，嚴(yán)重的并發(fā)癥。 所以那個(gè)如果寶寶發(fā)生了鞘膜積液，家長(zhǎng)不用擔(dān)心，大多數(shù)一歲之內(nèi)都是可以吸收的。 一歲以后如果不吸收，再考慮手術(shù)治療，一般就是微創(chuàng)手術(shù)，把肖托管進(jìn)行結(jié)扎，結(jié)扎以后就可以治愈了鞘膜積液，因?yàn)槭撬?，所以用手電一照，陰囊是透光的?/a>2019年09月24日
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黃文華主治醫(yī)師 福建省婦幼保健院 小兒外科 大家好，我是黃醫(yī)生鞘膜積液為什么要做手術(shù)。 呃，不做手術(shù)的話有什么風(fēng)險(xiǎn)。 鞘膜積液內(nèi)的話內(nèi)包水?dāng)D占了睪丸的生長(zhǎng)發(fā)育的空間，時(shí)間長(zhǎng)了呃可能影響到睪丸的發(fā)育，甚至導(dǎo)致睪丸萎縮啊，另外呢啊鞘膜積液，那里面的水有這種感染的這種炎癥的這種風(fēng)險(xiǎn)，嗯，等寶寶長(zhǎng)大了，還有可能影響到寶寶的這個(gè)心理健康啊，所以說(shuō)鞘膜積液需要手術(shù)的，但是一周歲以內(nèi)的寶寶，我們一般不急著做手術(shù)啊，除非是鞘膜積液特別的大影響，他淡淡的發(fā)育了。 呃。 一周歲之后擇期手術(shù)治療。2019年09月15日3905
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黃文華主治醫(yī)師 福建省婦幼保健院 小兒外科 大家好，我是黃醫(yī)生鞘膜積液手術(shù)啊，哪種方式比較好，那一般來(lái)說(shuō)的話，每個(gè)醫(yī)院的具體情況不同啊，有些是傳統(tǒng)手術(shù)，有些是開有些是腹腔鏡手術(shù)，但是呃應(yīng)該來(lái)講，全國(guó)范圍之內(nèi)，現(xiàn)在最主流的，還是做這個(gè)傳統(tǒng)手術(shù)傳統(tǒng)手術(shù)的話手術(shù)切口呃也比較小，不會(huì)。 說(shuō)傳統(tǒng)手術(shù)缺口有多大，阿腹腔鏡手術(shù)的話，他有呃微創(chuàng)美觀的優(yōu)點(diǎn)，但是呢，呃也需要?dú)夤懿骞馨?，麻醉風(fēng)險(xiǎn)會(huì)更大，呃，手術(shù)費(fèi)用也會(huì)更高一點(diǎn)，所以說(shuō)要綜合的去評(píng)估，呃，不同的醫(yī)院，可能是不同的手術(shù)方式。 但是應(yīng)該來(lái)講兩種手術(shù)方式都是比較安全，有效，會(huì)不會(huì)都挺快的啊，這個(gè)問(wèn)題不大。2019年09月15日4225
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黃文華主治醫(yī)師 福建省婦幼保健院 小兒外科 大家好，我是黃醫(yī)生啊，鞘膜積液怎么辦，一定要手術(shù)嗎啊寶爸媽們肯定最關(guān)心這個(gè)問(wèn)題了啊，鞘膜積液其實(shí)呃不一定要手術(shù)啊，一歲以內(nèi)的話，寶寶有治愈的這種可能，但是一歲之后。 治愈的可能就很小了，那有的寶寶的話一歲之后突然出現(xiàn)鞘膜積液的那自己的可能性就更小了，所以一歲之后的鞘膜積液啊，建議自己手術(shù)治療，有的寶媽寶媽會(huì)問(wèn)不做手術(shù)可以嗎，呃，有的沒有說(shuō)能吃藥涂藥會(huì)好的，當(dāng)然答案是否定的，目前還沒有說(shuō)發(fā)現(xiàn)哪種呃，鞘膜積液通過(guò)吃藥涂藥可以。 治療的啊。2019年09月15日4983
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曾建峰主任醫(yī)師 中山市中醫(yī)院 泌尿外科·男科 鞘膜積液是不是一定要需要手術(shù)。 第一個(gè)呢，鞘膜積液的話，小兒童的鞘膜積液多半是因?yàn)閮?nèi)那個(gè)交通都是交通性的，是因?yàn)槟莻€(gè)呃管道未必塞那么呃，可以觀察到兩歲。 呃，兩歲。 之后如果他這個(gè)鞘膜狼沒還沒有關(guān)閉的話就是什么意思呢，就是說(shuō)他如果平時(shí)平臥的時(shí)候是變小的，然后站立活動(dòng)后是免疫增大的那么說(shuō)明他這個(gè)鞘膜囊跟腹腔是相通的。 那這種的話藥物治療是沒有效果的，就必須要進(jìn)行手術(shù)治療。 那么，另外如果說(shuō)有一些呃，雖然兩歲之力，但是鞘膜囊那個(gè)通通道非常的大，不但會(huì)經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)一些呃，積液還會(huì)腸管掉下來(lái)，還是建議盡早的手術(shù)治療。2019年09月09日4368
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胡明副主任醫(yī)師 上海兒童醫(yī)學(xué)中心 普通外科 好，我們說(shuō)完了疝氣我們來(lái)說(shuō)一下鞘膜積液其實(shí)鞘膜積液呢，適合疝氣是一類病，也就是說(shuō)它這個(gè)有一個(gè)內(nèi)環(huán)口沒有閉合，我們首先要把這個(gè)內(nèi)環(huán)口扎住呃，她是一個(gè)俏窗口里面有積液，那么在于女孩子來(lái)說(shuō)，他叫紐斯囊腫在男孩子來(lái)說(shuō)呢，他這個(gè)在腹股溝包括陰囊里面會(huì)有這個(gè)腫塊，如果我們用診斷的話，能用的手電筒透光試驗(yàn)手電筒從背后透過(guò)這個(gè)腫塊可以看得到它光線透出。 那么就可以診斷他是創(chuàng)造奇跡，那么但是呢，我還是建議要做一個(gè)B超檢查明確睪丸的發(fā)育啊，男孩子要發(fā)育睪丸的發(fā)育。 那么這個(gè)就是診斷診斷之后呢，可能一般來(lái)說(shuō)手術(shù)時(shí)間我們建議在兩歲左右兩歲以上，基本上都會(huì)自己消失兩歲以內(nèi)呢，有的人對(duì)自己好。 就是完全自愈，可以做手術(shù)。2019年08月13日5032
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劉東生副主任醫(yī)師 天津市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 肝膽胰外科 上個(gè)視頻啊，說(shuō)一下這個(gè)小孩兒腹股溝疝。 呃，腹股疝，一般情況下，有部分患兒合并那個(gè)。 先天性鞘膜積液。 呃，有交通的有這個(gè)港灣鞘膜積液的有扶溝鞘膜積液的。 呃，交通的都合并散啊，一般就是合并散散和鞘膜積液一起都得有。 啊，但是如果說(shuō)是那個(gè)搞完鞘膜積啊啊，這個(gè)也是不建議手術(shù)一歲以內(nèi)啊，有很多患兒一歲以內(nèi)就吸收了啊，或者說(shuō)如果說(shuō)不是特別大啊，不影響生活啊，也可以繼續(xù)觀察啊，部分患兒啊兩到三歲呀，三到四歲啊，也有間吸收的啊，自己就吸收了，不用管他就行了。 呃，如果說(shuō)在這期間發(fā)現(xiàn)燈增大了，然后或者吐出來(lái)東西了啊，就盡快就醫(yī)，有可能需要手術(shù)的。2019年06月23日6346
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盧可士副主任醫(yī)師 深圳大學(xué)總醫(yī)院 泌尿外科 上周三上午，4歲8個(gè)月的小睿睿跟著爸爸媽媽來(lái)到深圳大學(xué)總醫(yī)院泌尿外科就診，“小睿睿一出生我們就發(fā)現(xiàn)他的陰囊右邊比左邊大，曾帶他到其他醫(yī)院就診，考慮‘鞘膜積液’，醫(yī)生說(shuō)不用管，等長(zhǎng)大了自己會(huì)好的，現(xiàn)在都快5歲了還沒長(zhǎng)好，我們不放心就帶過(guò)來(lái)給你們看看”，我院泌尿外科醫(yī)生仔細(xì)檢查發(fā)現(xiàn)小睿睿得的是‘右側(cè)精索鞘膜積液’，考慮他的年齡建議住院做微創(chuàng)手術(shù)，小睿睿的手術(shù)預(yù)約在周二上午，僅僅十余分鐘就通過(guò)腹腔鏡完成了手術(shù)，術(shù)后恢復(fù)一天小睿睿就順利出院了。什么是鞘膜積液？在胚胎發(fā)育過(guò)程中，下腹部腹膜形成管狀突起（鞘狀突）包繞并跟隨睪丸經(jīng)腹股溝管下降到陰囊內(nèi)，正常情況下，鞘狀突在胎兒出生前閉合，如果鞘狀突在閉合過(guò)程中出現(xiàn)異常，使睪丸鞘膜腔與腹腔之間有不同程度的溝通，腹腔內(nèi)液體就可經(jīng)未閉合的鞘狀突進(jìn)入鞘膜腔，即形成鞘膜積液，根據(jù)閉合異常的部位不同，鞘膜積液可分為睪丸鞘膜積液、精索鞘膜積液、交通性鞘膜積液等。鞘膜積液有哪些表現(xiàn)？鞘膜積液以男孩多見，表現(xiàn)為腹股溝或陰囊一側(cè)或雙側(cè)的囊性包塊，囊性包塊無(wú)紅腫，無(wú)疼痛，因?yàn)榍誓?nèi)積液是腹腔內(nèi)清亮液體，所以用手電筒照射鞘膜積液時(shí)整個(gè)包塊均透亮，我們稱為透光試驗(yàn)陽(yáng)性，這是鞘膜積液與小兒疝氣鑒別的一個(gè)重要特征。睪丸鞘膜積液包塊位于陰囊底部，呈橢圓形或圓形，積液張力較高時(shí)會(huì)觸不到睪丸，包塊一般也沒有明顯的大小變化；精索鞘膜積液可表現(xiàn)為睪丸上方的囊性包塊，牽拉睪丸時(shí)包塊可隨之上下滑動(dòng)；交通性鞘膜積液表現(xiàn)為平臥后包塊不見了，活動(dòng)后包塊又明顯增大。鞘膜積液的危害有哪些？陰囊墜脹感；囊內(nèi)積液感染時(shí)出現(xiàn)陰囊明顯紅腫、疼痛；睪丸鞘膜積液積液較多、壓力較大時(shí)，壓迫睪丸影響睪丸正常發(fā)育；未閉合的鞘狀突以后發(fā)展為疝氣；影響排尿、正常活動(dòng)、性生活等。如何診斷鞘膜積液？有經(jīng)驗(yàn)的臨床醫(yī)生根據(jù)外觀和查體即可診斷，鞘膜積液包塊邊界清楚，呈囊性，透光試驗(yàn)陽(yáng)性，無(wú)沉重感，影像學(xué)檢查行陰囊彩超檢查即可確診，并可排除疝氣、睪丸腫瘤等疾病。鞘膜積液的非手術(shù)治療方法有哪些？一般治療：多吃蔬菜、水果等高纖維食物，避免咳嗽、哭鬧、便秘等腹壓增高因素，有利于鞘狀突閉合；單純鞘膜積液穿刺：未處理未閉合的鞘狀突，難以達(dá)到治愈的目的；藥物注射：穿刺抽液后向鞘膜腔內(nèi)注入黏連藥物，如氫化可的松、尿素、石碳酸等，可能有療效，但這些藥物可能經(jīng)未閉合的鞘狀突反流入腹腔引起腹膜炎，不建議采用。鞘膜積液最佳手術(shù)年齡是多大？盡管有各種治療小兒鞘膜積液的方法，但以手術(shù)治療最安全可靠，復(fù)發(fā)率低，考慮鞘膜積液有自愈的可能性，如果寶寶積液體積不大，張力不高，可不急于手術(shù)，特別是1歲以內(nèi)的患兒鞘狀突仍有較大幾率自行閉合，如超過(guò)2歲仍有積液就可以考慮手術(shù)治療了，建議最遲不超過(guò)3歲，但如果積液體積大，張力高，容易影響睪丸發(fā)育甚至導(dǎo)致睪丸萎縮，我們建議這類病人盡早手術(shù)。鞘膜積液手術(shù)方式有哪些？因?yàn)閮和誓しe液發(fā)病機(jī)制不同于成人，所以不能采用成人的鞘膜翻轉(zhuǎn)或鞘膜切除術(shù)，而是需要關(guān)閉未閉合的鞘狀突。手術(shù)方式有傳統(tǒng)開放手術(shù)和腹腔鏡手術(shù)，目前深圳大學(xué)總醫(yī)院泌尿外科開展的是腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)，較開放手術(shù)其優(yōu)勢(shì)主要有：（1）手術(shù)切口小，術(shù)后疼痛輕，外形美觀，術(shù)后半年就基本看不出手術(shù)切口；（2）手術(shù)時(shí)間短，單側(cè)手術(shù)僅10分鐘，雙側(cè)手術(shù)僅15分鐘，麻醉時(shí)間也相應(yīng)縮短；（3）腹腔鏡下操作精細(xì)，避免損傷輸精管和精索血管；（4）可以同時(shí)治療對(duì)側(cè)未閉合的鞘狀突，避免二次手術(shù)。兒童鞘膜積液2歲以前可以采取保守治療，需要避免咳嗽、哭鬧、便秘等不利于鞘狀突閉合的腹壓增高因素，3歲仍未愈合就需積極考慮手術(shù)治療，腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)創(chuàng)傷小，手術(shù)時(shí)間短，外形美觀，是治療鞘膜積液的首選手術(shù)方式。2019年06月21日3636
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