在情感發(fā)作（躁狂或抑郁發(fā)作）期間，是允許出現幻覺和妄想的，這種幻覺和妄想應視作是躁狂或抑郁催生的，躁狂或抑郁一旦消失，幻覺和妄想隨之消失，所以只診斷情感障礙，不診斷精神分裂癥?？墒?，有一種情況是：在情感發(fā)作（躁狂或抑郁發(fā)作）期間，出現了幻覺和妄想，躁狂或抑郁消失后，幻覺和妄想繼續(xù)存在14天以上。那情感發(fā)作期間的幻覺和妄想可以用躁狂或抑郁解釋，躁狂或抑郁消失后的幻覺和妄想繼續(xù)存在，就無法再用躁狂或抑郁解釋了吧？像這種既符合情感發(fā)作（躁狂或抑郁發(fā)作）癥狀標準，又符合精神分裂癥的癥狀標準（幻覺妄想不再能用情感發(fā)作解釋），稱之為分裂-情感障礙。精神分裂癥則是只有幻覺妄想，沒有符合癥狀標準的情感發(fā)作（躁狂或抑郁發(fā)作），由幻覺（被幻聽罵）妄想（感覺被人迫害）引起的一過性抑郁，不算是重性抑郁發(fā)作。

對青少年來說不論從年齡，還是情緒疾病的早期癥狀表現，都難以按照典型的診斷標準作出嚴格的精神疾病學診斷。以情感障礙診斷為例，有一類比較常見而又特殊的情況，當一個孩子確實符合一次重性抑郁發(fā)作，但也存在過兩次或者更多次的輕躁狂癥狀，而不論幾次輕躁狂發(fā)作，每次的時間都非常短，在2天到3天這個時間。這時應該如何進行疾病學的判斷？這個情況在青少年身上發(fā)生率很高，他們的情緒問題表現的輕微，短暫，不典型，既不符合雙相障礙的診斷，又不符合重性抑郁伴混合特征以及環(huán)性心境障礙的診斷，然而孩子確實出現了因此造成的功能性后果，這時我們會考慮“抑郁發(fā)作伴短暫性躁狂”的診斷。為何做對比進行如此嚴格的診斷區(qū)分？因為不論從病情發(fā)展的遠期預判，還是治療方案，以及伴隨的風險及自殺情況都與其他典型的情感障礙不一樣。

雙相障礙，尤其是伴有精神病性癥狀的雙相障礙與分裂情感性精神障礙非常難區(qū)別，以至于許多關于雙相障礙的研究，均把分裂情感性精神障礙納人。許多學者認為分裂情感性精神障礙只是分裂癥到情感障礙連續(xù)譜的中間部分,而伴精神病性癥狀的心境障礙的位置與其相鄰。根據ICD-10,分裂情感性障礙為一種發(fā)作性障礙，在同一次發(fā)作中，明顯而確實的情感性癥狀與分裂性癥狀同時出現或相差幾天，因而發(fā)作既不符合精神分裂癥亦不符合抑郁或躁狂發(fā)作診斷，此時方可做出分裂情感性障礙的診斷。——《走出絕望：心理醫(yī)生教你擺脫抑郁的折磨》

疫情防控、臨床治療、醫(yī)學研究的大量結果和數據表明，全面開放已經是一種必然之路，同時，經濟發(fā)展、人們正常生活和社會和諧的需求同樣決定了全面開放勢在必行。專家表示，全面開放后80%-90%的人都會經歷感染，罹患各種心理疾病的朋友同樣大概率也會感染新冠，心理疾病常常需要規(guī)律長期服藥以避免復發(fā)，那么感染新冠后精神科藥物是否需要適時調整，是廣大患者需要面臨的問題；在此，基于醫(yī)學常識、臨床經驗及精神藥理學的知識，談一下以下幾點注意事項：1.發(fā)熱影響：感染性疾病伴發(fā)熱，其肝細胞色素P450酶的含量和活性都大大低于正常人，其代謝藥物的能力降低，此外，發(fā)熱對藥物血漿蛋白的結合、藥物在體內的分布亦可能存在一定影響，總體而言，發(fā)熱往往會導致患者體內的消除速率降低，血漿濃度升高；此外高熱會導致患者嗜睡，如果精神科藥物有鎮(zhèn)靜影響，容易出現藥效的疊加，因此，如果患者朋友出現高熱，特別是持續(xù)高熱，建議適當減少精神科藥物；如果是低熱，需要考量多個因素，如精神科病情的穩(wěn)定程度、發(fā)熱持續(xù)時間、具體所用藥物種類，個體用藥的反應再具體決定，甚至需要動態(tài)調整，因此需要咨詢醫(yī)生，一般來說，短暫低熱及時處理是不影響精神科用藥的；2.新冠治療藥物影響：（1）對癥處理藥物抗組胺藥氯苯那敏是常見的感冒類藥物的主要成分之一，其為肝臟代謝酶CYP2D6抑制劑，可降低相關藥物的代謝（如阿立哌唑、利培酮、奮乃靜、艾司西酞普蘭、文拉法辛、度洛西汀等）；（2）對于呼吸道癥狀嚴重，需要使用激素類藥物如地塞米松是肝臟代謝酶CYP2D6誘導劑，可加快相關藥物的代謝（同前）；（3）對于有消化道癥狀，需要使用奧美拉唑，其為肝臟代謝酶CYP1A2誘導劑,會加快相關藥物代謝，減低藥效（如氯氮平、奧氮平等）；而常見的解熱鎮(zhèn)痛藥對乙酰氨基酚亦通過肝臟代謝酶CYP1A2代謝，可能也會影響降熱效果；???需要說明的是，上述對肝藥酶的影響是輕中度的，既使調整劑量，常常調整的幅度不大，如果軀體情況良好，用藥劑量不大，藥物相互影響往往有限，臨床上有些患者亦不需調整用藥；綜上，除一些特殊情況，精神障礙患者罹患新冠是可以正常用藥對癥處理的，精神科用藥多數情況下也是可以繼續(xù)使用的，如有上述特殊情況，或其他軀體不適，及時咨詢醫(yī)生調整劑量即可；??新冠病毒的患者預后絕大多數良好。僅少部分患者預后不佳，新冠預后良好的精神障礙患者，藥物是不需要長期調整的，即使是調整藥物，也只是在新冠相關癥狀嚴重時短暫調整，如癥狀緩解，精神科用藥還是要盡快恢復之前劑量，以便維持治療。??對于極少數新冠預后不佳，有長期殘留癥狀或器官功能損害的患者，精神科用藥有必要長期調整的，因需權衡的個體化因素較多，具體還請咨詢醫(yī)生；