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張臨友主任醫(yī)師 哈醫(yī)大二院 胸外科 近日，甲流進入高發(fā)期，北京、上海、浙江、天津等地均有學校因學生患甲流而停課。甲流指甲型流感，是由甲型流感病毒引起的急性呼吸道傳染病，常發(fā)生在冬春季。那么，面對來勢洶洶的甲流，我們能從癥狀上區(qū)分甲流與新冠嗎？甲流新冠會疊加嗎？我們應該如何預防甲流呢？甲流典型癥狀為發(fā)熱。首都醫(yī)科大學附屬北京天壇醫(yī)院感染科主任王寶增介紹：流感病毒可分為甲、乙、丙、丁4大家族，其中甲型流感較為常見，每年會呈季節(jié)性流行。中國國家流感中心發(fā)布的2023年第7周中國流感監(jiān)測周報顯示，近期甲型流感的來勢最為兇猛?！凹琢鞯臐摲谕ǔＴ?～3天，最主要的癥狀是發(fā)熱、全身肌肉酸痛與頭痛，也會有一些較輕的呼吸道癥狀，例如咳嗽、流涕、咽痛等?！蓖鯇氃霰硎?，甲流與新冠在上呼吸道方面的癥狀相似。但是，甲流的典型癥狀是發(fā)燒與全身肌肉酸痛，而感染了新冠病毒的輕癥與無癥狀患者一般不會出現(xiàn)這些情況。此外，新冠還可能會帶來味覺、嗅覺的異常，部分新冠病毒患者會出現(xiàn)嘔吐、腹瀉與結膜炎的癥狀，這些癥狀在甲流感染中相對少見。特別是對味覺和嗅覺的影響，是新冠病毒的特點。從臨床來看，非重癥的新冠患者發(fā)生肺炎的情況比甲流多一些，對于老年人、有基礎疾病的高危人群而言，感染甲流后出現(xiàn)肺部疾病等重癥的案例比新冠少，與新冠疊加的概率較低。對于甲流與新冠的疊加，王寶增表示這種情況幾率很小，即使出現(xiàn)，非高危人群出現(xiàn)危重癥的情況也并不多見?！澳壳拔覈蟛糠秩巳憾紝π鹿谟辛嗣庖吡?，同時感染新冠與流感的概率很低，即使出現(xiàn)兩種病毒同時感染的情況，也不一定就會成為危重癥。據成人流行性感冒診療規(guī)范急診專家共識（2022版）的闡述，流感+新冠，防護功夫在日常新冠+流感，或許不會特別好過，我們能做的，就是防患于未然。勤洗手、戴口罩，做好個人防護。家庭小藥箱里備好緩解新冠癥狀的藥物，也別忘了準備抗流感藥物，以備不時之需。由于全人群對流感普遍易感，尤其是小于5歲的兒童和大于65歲的老人,孕產婦，肥胖和有基礎疾病人群等高危人群感染流感后危害更為嚴重，一旦被傳染，容易發(fā)展為重癥。家有高危人群，尤其應當注重防護。防護措施關鍵在于生活細節(jié)。包括保持良好的呼吸道衛(wèi)生習慣、勤洗手、避免近距離接觸流感癥狀患者、勤通風等。流感應對的關鍵是，第一時間進行抗病毒治療、預防并發(fā)癥的發(fā)生，防止家庭成員交叉?zhèn)魅尽＜抑锌梢詡浜靡恍┛沽鞲兴幬?，一旦發(fā)病，尊醫(yī)囑盡快服藥，阻斷傳播。?流感新冠癥狀極其相似，早識別流感是常見且可造成嚴重后果的急性呼吸系統(tǒng)傳染性疾病。流感≠普通感冒，嚴重流感可致死。在全球范圍內，流感每年可致約5%-10%的成人、20%-30%的兒童感染，造成多達500萬例重癥病例和65萬例死亡。在中國，每年平均由于流感導致的呼吸系統(tǒng)疾病死亡數為8.8萬，該數據占呼吸系統(tǒng)疾病死亡病例數的8.2%，對公眾健康帶來重大威脅。流感主要為甲流、乙流，患者可能發(fā)生肺炎、支氣管炎、鼻竇炎等并發(fā)癥造成住院甚至死亡，對公眾健康帶來重大威脅。面對流感，快速治療,阻斷傳播，家庭范圍內的流感防控尤為重要。流感和新冠癥狀極其相似，一旦發(fā)熱，早期識別和及時治療更重要。流感通常有“一痛、二燒、三乏力”的癥狀，意味著除了咳嗽、咽痛、鼻塞等呼吸道癥狀外，還可能有全身癥狀，比如頭疼、高熱、肌肉關節(jié)酸痛、嚴重疲乏等。出現(xiàn)發(fā)熱癥狀，排除新冠的同時，別忘了甄別流感，及早對癥治療，隔斷傳播。?是否成為危重癥，與個人的體質有關，對于非高危人群，即使同時感染兩種病毒，自身較強的抵抗力也會降低發(fā)生危重癥的風險。但建議未感染過新冠病毒的群體，還是繼續(xù)做好防護。”王寶增還表示，感染甲流后所產生的抗體有效期一般為半年?！敖陙?，很多人沒有接種流感疫苗，也因為較好的個人防護沒有得過流感，所以流感的抗體水平偏低。近期人群聚集的情況增多，所以出現(xiàn)了較多感染的報道。怎么判斷自己是感冒還是甲流？我們平常感染的普通感冒，指以打噴嚏、咽痛、咳嗽、低熱、頭痛和不適為表現(xiàn)的一類疾病，通常癥狀輕微而且多數能夠自己恢復。然而流感一般表現(xiàn)為急性起病、發(fā)熱（部分病例可出現(xiàn)高熱，達39-40℃），伴畏寒、寒顫、頭痛、肌肉、關節(jié)酸痛、極度乏力、食欲減退等全身癥狀，常有咽痛、咳嗽，可能有鼻塞、流涕、胸骨后不適、顏面潮紅，結膜輕度充血，也可能有嘔吐、腹瀉等癥狀。身體出現(xiàn)哪些癥狀需懷疑是甲流？特征一：突發(fā)高熱，惡寒癥狀明顯。甲流一般在發(fā)病3～6小時內會出現(xiàn)發(fā)熱，并迅速出現(xiàn)高熱發(fā)熱，常為甲流病人的首發(fā)癥狀，發(fā)熱后病人會陸續(xù)出現(xiàn)感染的其他癥狀，如咳嗽、咳痰。由于體溫上升迅速，病人常感覺惡寒。高熱一般會持續(xù)3～5天，經過治療后體溫逐漸恢復正常。特征二：嚴重頭痛、全身酸痛。80％以上的甲流病人在患病后會出現(xiàn)嚴重頭痛，眉弓、太陽穴部位最為明顯。由于“甲流”病毒的侵襲，釋放的毒素引起大量酸性物質的產生，病人往往會出現(xiàn)全身酸痛，主要為全身性肌肉酸痛、關節(jié)疼痛。特征三：持續(xù)的疲乏，虛弱感。大多數甲流病人發(fā)病后精神差，感覺到明顯的疲乏無力，極度的疲勞感導致頭暈、整天想睡覺，四肢無力，無法進行正常的工作、學習。特征四：胸部壓迫感。胸部壓迫感表現(xiàn)為胸悶、憋氣、呼吸不暢，可能是由于病毒侵犯呼吸道，引起呼吸道的感染，導致氣體交換不足，出現(xiàn)輕度缺氧癥狀。預防甲流，首選接種流感疫苗王寶增表示，預防甲流，最有效的方式是接種流感疫苗?！巴扑]在甲流流行期開始之前進行接種，一般是10月。當然在流行期間也可以去接種疫苗?！背肆鞲幸呙缤?，甲流其他的防護措施與新冠防護基本相同。面對流感，“防”大于“治”。流感和新冠肺炎同屬呼吸道傳染病，因此，“戴口罩”、“少聚集”等新冠肺炎的防控措施對流感的防控也同樣有效，具體應當做到：勤洗手，使用洗手液并用流動水洗手，雙手接觸呼吸道分泌物后（如打噴嚏后）應立即洗手。打噴嚏或咳嗽時應用手帕或紙巾掩住口鼻，避免飛沫污染他人，不隨地吐痰，口鼻分泌物用紙巾包好，棄置于有蓋垃圾箱內。均衡飲食、適量運動、充足休息，避免過度疲勞。每天開窗通風數次，保持室內空氣新鮮。少去人群聚集場所，必須前往公共場所或乘坐公共交通工具時，應規(guī)范佩戴口罩。盡可能避免與有呼吸道疾病癥狀（如發(fā)熱、咳嗽等）的人密切接觸，一旦出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽等呼吸道癥狀，應佩戴口罩及時前往醫(yī)院就診，就診途中應當盡量避免乘坐公共交通工具。那什么時候能運動呢？王寶增表示，和感染新冠類似，感染甲流后休息3至4周再運動，可以降低病毒性心肌炎發(fā)生的風險。?2023年03月01日
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