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臍炎

就診科室: 小兒外科  新生兒外科 

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目錄
  • 1介紹
  • 2發(fā)病原因
  • 3癥狀表現(xiàn)
  • 4如何預防
  • 5檢查
  • 6治療方式
  • 7注意事項
  • 8預后

介紹

臍炎是一種急性臍部炎癥,由細菌入侵、繁殖所致。臨床多見于新生兒,成人患者較為少見。

臍炎的主要癥狀包括臍部紅、腫、硬、痛,并有膿性分泌物滲出。隨著病情進展,癥狀可更為嚴重,病變區(qū)域也會進一步向深部和周圍擴散。尤其是新生兒臍炎若未得到及時、有效的控制,可能有致命的危險。

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張安明 副主任醫(yī)師 上海市公共衛(wèi)生臨床中心 兒科

發(fā)病原因

基本病因

臍炎是細菌入侵臍周蜂窩組織,引發(fā)的臍部感染。臨床可分為新生兒臍炎和成人臍炎。

  • 新生兒臍炎:臨床多數(shù)為新生兒臍炎。主要是由于斷臍時或出生后處理不當,細菌入侵臍殘端,并在其中繁殖引起急性炎癥。新生兒臍炎還要注意除外卵黃管未閉、臍竇、臍尿管瘺等情況。
  • 成人臍炎:由于日常不注意臍部衛(wèi)生,或用力搔抓臍部造成皮膚損傷所致。如果自行處理不當或未去正規(guī)醫(yī)院治療,使臍炎遷延不愈,還會形成慢性頑固性臍炎。
  • 臍炎的常見致病菌包括:金黃色葡萄球菌、大腸桿菌、溶血性鏈球菌、銅綠假單胞菌。

危險因素

  • 與新生兒臍炎發(fā)病相關(guān)的危險因素包括
    出生后 4-7 天。
    臍帶處理手法不當。
    夏、秋季節(jié):天氣高溫、潮濕。
    患兒先天體質(zhì)較弱,免疫力低下。
    家長不注重嬰兒的個人衛(wèi)生:日常未及時更換尿布,未及時清理排泄物污染。
  • 與成人臍炎發(fā)病相關(guān)的危險因素包括
    平時洗澡不注意清潔臍窩。
    洗澡之后未將臍窩擦干。
    肥胖者臍窩深陷,容易藏污納垢。
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癥狀表現(xiàn)

患者在早期可出現(xiàn)臍帶根部發(fā)紅、臍帶脫落后不愈合、臍窩處濕潤且有滲出物的癥狀,在疾病后期甚至可見臍部周圍皮膚紅腫、臍窩漿液膿性分泌物,且伴有臭味,重癥患者還可伴有全身中毒表現(xiàn)。

典型癥狀

  • 輕度臍炎:臍周圍皮膚無紅腫,患者無全身癥狀,臍帶根部發(fā)紅或脫落后傷口不愈合,僅臍內(nèi)有少量滲血及少量膿液凝結(jié)。
  • 中度臍炎:臍周圍皮膚紅腫、臍窩有膿性分泌物且有臭味,患兒可伴有哭鬧不安、厭食、嘔吐、腹瀉,全身皮膚輕度黃染,體溫 37℃-38℃。
  • 重度臍炎:臍周圍皮膚紅腫加重,滲出膿液多,臍中心出血腐爛,伴惡臭味?;颊呷砥つw黃染加重,甚至形成局部膿腫、敗血癥,患兒有拒奶、少哭、表情淡漠、少動、有發(fā)燒,體溫為 38.5℃-39℃。

并發(fā)癥

新生兒免疫系統(tǒng)尚未發(fā)育完全,若病情未得到及時控制,可導致非常嚴重的并發(fā)癥:

  • 腹壁蜂窩組織炎
  • 皮下壞疽
  • 腹膜炎
  • 門靜脈炎
  • 敗血癥
  • 甚至可能造成新生兒死亡

如何預防

預防臍炎的關(guān)鍵在于保持臍部清潔、干燥,避免細菌入侵、繁殖,可以通過下列方法進行預防:

  • 每次洗澡都要清潔臍窩,洗澡結(jié)束后用毛巾輕輕擦干。
  • 控制健康體重,過于肥胖導致臍窩容易積聚水分和污物,利于細菌繁殖。
  • 不要用力抓撓肚臍,以免皮膚損傷,使得細菌乘虛而入。
  • 如果臍窩內(nèi)污垢較多,切勿用尖銳物品或暴力清除,可采用食用油浸潤軟化,再用棉簽清除。
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檢查

本病通過臨床癥狀、血常規(guī)和細菌學檢查等進行診斷,具體檢查方法如下:

  • 詢問病史
    醫(yī)生首先需要仔細觀察患者臍部感染癥狀,并詢問具體的病情進展過程。根據(jù)臍炎的特征性表現(xiàn)通常即可作出臨床診斷。
  • 血常規(guī)
    白細胞總數(shù)正常或升高,明確有無全身感染。
  • 細菌學檢查
    可取創(chuàng)面分泌物進行涂片染色或細菌學培養(yǎng),作為臨床用藥的指導。
    疑有敗血癥時可行血培養(yǎng)檢查。

治療方式

醫(yī)生需根據(jù)臍炎患者的具體情況和嚴重程度,進行針對性治療。以局部治療為主,一般不需使用抗生素。

藥物治療

急性期處理

控制感染保持局部干燥。

  • 輕癥處理:去除局部結(jié)痂,使用 3% 過氧化氫溶液和 75% 乙醇隨時清洗;成人可用熱鹽水濕敷;保持臍部干燥。
  • 膿腫處理:膿腫未局限時可于臍周外敷金黃膏或作理療,以使感染局限,促進膿腫形成并向外破潰。膿腫形成后應(yīng)切開引流。
  • 全身感染處理:膿液較多,或并發(fā)腹膜炎及敗血癥者,應(yīng)給予足量廣譜抗生素如青霉素,并根據(jù)細菌學檢查結(jié)果選用有效的抗生素。
  • 支持療法:并發(fā)全身感染時應(yīng)注意補充水及電解質(zhì),為提高機體免疫力,可適當給予新鮮全血、血漿或白蛋白。

慢性期處理

  • 小的肉芽創(chuàng)面可用 10% 硝酸銀燒灼,然后涂以抗生素油膏。
  • 大的肉芽創(chuàng)面可手術(shù)切除或電灼去除肉芽組織。保持臍窩清潔、干燥即可愈合。
  • 有分泌物的創(chuàng)面不宜用滑石粉,避免刺激肉芽增生。
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崔正民 主任醫(yī)師 臨沂市人民醫(yī)院 小兒外科

注意事項

  • 成年患者或患兒家長應(yīng)遵醫(yī)囑定時清洗患處,隨后輕輕擦干,保持臍部干燥。
  • 按照醫(yī)生的處方涂搽藥膏、更換敷料,不要隨意增減藥物,尤其不要用紫藥水。
  • 患兒應(yīng)補充必要的營養(yǎng),多喝水、多休息。
  • 穿著棉質(zhì)衣物和腰帶寬松的褲子,保持臍部干爽、透氣,避免壓迫患處。
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預后

臍炎是新生兒時期常見的感染性疾病之一,預后良好,但重癥病例因細菌侵入腹壁,可導致敗血癥、破傷風等并發(fā)癥,若不及時治療,則病死率較高。

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