很多家長對于兒童門牙齲齒/折斷，是否應(yīng)該治療，應(yīng)該何時治療，采用何種方法來治療都存在很大的疑惑。作為初為父母的你們，很擔(dān)心因?yàn)樽陨淼闹R不足，而耽誤了小孩的治療。到底是什么原因?qū)е禄純糊x壞增多的呢，尤其是上前門牙及后磨牙。1.隨著生活水平提高，我們飲食結(jié)構(gòu)也隨著發(fā)生改變，吃的東西越來越豐富，越來越精細(xì)。尤其以奶粉，牛奶，酸奶，碳酸飲料為代表的牙齒四大殺手。2.咀嚼功能的減弱，對于粗纖維食物的咀嚼較少，食物吃完后牙齒表面沒有得到唾液的沖刷，導(dǎo)致食物殘留牙面上。3.兒童在不斷發(fā)育過程中，牙齒會出現(xiàn)替牙間隙，容易嵌塞食物，未得到及時清理，導(dǎo)致牙齒鄰面腐爛。于前門牙的缺損，最為常見的就是奶瓶齲，其次就是牙齒外傷。繼而發(fā)展為根尖周炎及瘺管。對于乳牙齲損及折斷該不該治療呢，如何來治療呢。其實(shí)對于醫(yī)生來說壞牙齒都應(yīng)該推薦治療，但是作為家長，確實(shí)會面臨及遇到很多的問題和疑惑。在門診處理兒童這些問題的時候，常常會被問道，也是患者家屬最為關(guān)心的問題。1.小孩難以配合治療，治療過程中會不見有疼痛；2.兒童乳牙過了6歲會更換，有沒有必要去補(bǔ)呢。3.補(bǔ)了牙以后牙齒會不會影響換牙，牙齒會不會長不出來。我的回答是：兒童牙齒治療確實(shí)存在不能配合的情況，大部分小孩4歲才能配合治療，有些小孩焦慮，恐懼不配合。一般配合的情況治療其實(shí)不會疼痛，有些爛的較深的牙齒可能會有少許酸痛。現(xiàn)在麻醉技術(shù)也進(jìn)步很快，現(xiàn)在都比較提倡舒適化治療，有STA無痛麻醉，笑氣等輔助。兒童乳牙齲齒一般都建議積極治療，尤其是患兒2-4歲時，牙齒還要使用很多年才會更換，如果不及時處理，可能會發(fā)展為牙髓炎及根尖周炎，嚴(yán)重是可能會影響恒牙的萌出。應(yīng)當(dāng)然有些需要很快要替換的牙齒，如果能夠撐到換牙，不在乎美觀的情況下，牙齒不發(fā)炎，化膿的情況下，不補(bǔ)是可以接受的，但是有時候這個標(biāo)準(zhǔn)很難判斷。對于門牙齲壞淺的，未涉及到牙髓神經(jīng)的，可以采取單純的補(bǔ)牙，也可考慮樹脂冠修復(fù)。如果涉及到牙髓神經(jīng)的需要根管治療后，才能修復(fù)。這是我們前牙美容樹脂冠修復(fù)后的結(jié)果，排除齲爛對根尖及將來恒牙的可能影響不說，單純從患兒身心健康來考慮，也是非常值得治療的。

患者：小葉子性別：女 年齡：26歲主訴：左側(cè)下頜后牙疼痛2天面診情況：患者左側(cè)下頜后牙長期遇冷熱疼痛，因恐懼看牙一直未作處理，2天前出現(xiàn)劇烈疼痛，伴同側(cè)頭面部疼痛，夜間較白天重。無法忍受，遂來我院就診。既往史：有“殺牙神經(jīng)”“齲齒充填”治療史，體健，余無異常。檢查：牙列不齊，口腔衛(wèi)生狀況差，36面可見充填物，邊緣齲壞，色黑，可插入探針，x片可見髓腔高密度影及根尖區(qū)陰影，根管內(nèi)未見充填物影像；37面可見充填物，遠(yuǎn)中面可探及深大齲洞，探痛（++），冷測（++），x片示齲深近髓。診斷：37牙髓炎，36根尖周炎。治療計(jì)劃：37、36根管治療術(shù)?？赐臧咐?，再給大家聊聊什么程度的齲齒才用做根管治療。齲齒（蛀牙）若按齲壞的程度可分為 ：淺齲、中齲、深齲。淺齲齲壞限于釉質(zhì)或牙骨質(zhì)，一般無自覺癥狀，探查時無反應(yīng)；中齲齲壞侵入牙本質(zhì)淺層，可有冷熱酸甜激發(fā)痛和探痛；深齲齲壞侵入牙本質(zhì)深層，但未穿髓一般均有激發(fā)痛和探痛，無自發(fā)痛。一般來說，蛀到深齲了就需要做根管治療了。根管治療是在牙齒內(nèi)部進(jìn)行消炎殺菌的治療，一般重度蛀牙侵害到牙神經(jīng)，或者牙髓，根尖有炎癥等，都需要做根管治療。其它蛀牙，也建議您盡早做補(bǔ)牙治療，以免再發(fā)展嚴(yán)重。根管治療的常規(guī)操作步驟：①開髓→②無痛拔髓→③消毒根管→④封閉死腔→⑤修復(fù)牙體功能形態(tài)根管治療的總原則是無菌。所做一切工作都要是為了最大限度減少根管內(nèi)細(xì)菌數(shù)量。而且必須一絲不茍，任何一個細(xì)菌都將會是一個隱患。評價一個根管治療是否成功不是一朝一夕的事情，一般最少時間為兩年。我個人認(rèn)為成功的根管治療應(yīng)該讓該牙不再發(fā)生癥狀直到牙體崩裂或是其他疾病導(dǎo)致牙齒脫落。如果大家在做完根管治療之后，牙齒還是覺得不舒服，可留言咨詢我！同時，做完根管治療，還是要認(rèn)真刷牙的。

孩子的牙齒健康很重要，可不僅是孩子自己意識不到，就連很多家長口腔保健意識都很差，美味的糖果對孩子的誘惑極大，加上沒有早晚刷牙的好習(xí)慣，兒童患齲率在我國居高不下?！案C溝封閉”，大家都知道有效預(yù)防兒童齲齒的一種方法，那你知道窩溝封閉具體是什么，又是怎么操作的嗎？今天，小貝就來給大家開開眼睛，看看窩溝封閉的全過程！帶你全方位了解窩溝封閉什么是窩溝封閉？簡單地說，窩溝封閉就是在不磨牙的情況下，給牙齒表面的點(diǎn)隙裂溝涂布一層保護(hù)劑。這層保護(hù)劑能夠讓牙齒不受細(xì)菌侵蝕擾，進(jìn)而達(dá)到預(yù)防齲壞的目的。這種涂在牙齒表面的保護(hù)劑多為光固化樹脂型封閉劑，在特殊光照固化后即可正常飲食，因此在臨床上廣泛應(yīng)用。為什么兒童需要窩溝封閉？兒童正處在口腔清潔能力的養(yǎng)成中，很多小朋友的牙齒清潔效率并不高，因此，給孩子做窩溝封閉是一種很好的防齲手段。經(jīng)窩溝封閉后，牙齒原有的窩溝被填平，牙面光滑易清潔，一方面窩溝內(nèi)原有細(xì)菌斷絕營養(yǎng)來源，逐漸死亡；另一方面，阻擋了致齲細(xì)菌，有效防止齲齒的發(fā)生。那臨床上是怎么做窩溝封閉的呢？當(dāng)當(dāng)~這些就是做窩溝封閉需要用到的器械啦~，下面就跟著小貝一起來解析窩溝封閉的過程做窩溝封閉的詳細(xì)步驟看到這些器械就知道啦，窩溝封閉不需要在牙齒上鉆洞或者敲打，不會有什么難受的感覺，接下來讓大家“眼見為實(shí)”！小貝給大家“綁”來一顆牙齒，請專業(yè)的牙醫(yī)口外操作做次“窩溝封閉”給你看，長長見識。01// 清潔牙面 //在低速手機(jī)（醫(yī)生右手上的器械就是“低速手機(jī)”）上裝好錐形小毛刷或橡皮杯，蘸取適量無氟牙膏于牙面，對牙面和窩溝來回刷洗約1分鐘。02// 沖掉牙膏 //刷洗牙面后，進(jìn)行簡單地沖洗和漱口，這一步的目的是為了清除殘留于窩溝中的清潔劑。03// 酸蝕 //在已清潔過的牙面涂上表面處理劑，這些處理劑能使窩溝封閉劑和牙釉質(zhì)表面牢固地粘結(jié)在一起，這個過程大概有1分鐘左右。04// 沖洗 //接下來是沖洗過程，用水加壓徹底沖洗牙面10-15秒左右，去除牙釉質(zhì)表面和反應(yīng)沉淀物。05// 涂布封閉劑 //用洗刷筆蘸取適量封閉劑，并涂布在經(jīng)酸蝕后的牙面上，這一步就是封閉窩溝。06// 固化 //用可見光源照射，引發(fā)固化。照射距離約離牙尖一厘米，照射時間持續(xù)為20-40秒。07// 檢查 //封閉劑固化后，用尖銳的探針進(jìn)行全面檢查，觀察其固化程度，與牙面的粘接情況等。這就是整個窩溝封閉的過程啦，怎么樣，是不是很簡單？哪些牙齒需要做窩溝封閉？醫(yī)生建議：完全萌出的、窩溝深的乳磨牙、恒磨牙都要做窩溝封閉！一般來說，6-8歲是最適合做窩溝封閉的年齡，因?yàn)榇藭r是萌發(fā)第一恒牙的關(guān)鍵階段，同時也是患齲齒率最高的牙齒。為了孩子的牙齒正常發(fā)育，應(yīng)及時做好防護(hù)工作。窩溝封閉后是不是一勞永逸？對這個問題，小貝回答大家：并不是。窩溝封閉能極大程度上降低牙齲齲率，但并不是說做了窩溝封閉，一定不會長齲齒。首先，牙齒表面的窩溝僅是齲齒好發(fā)部位之一，但窩溝封閉對鄰面齲、根面齲等沒有預(yù)防作用，如果寶寶經(jīng)常吃甜食，又不愛刷牙，那么鄰面齲、根面齲依舊有可能找上門來。其次，牙齒在咀嚼過程中可能會使窩溝封閉劑磨耗或脫落，仍可能發(fā)生窩溝齲壞。所以，想要孩子遠(yuǎn)離齲齒，家長應(yīng)該做的就是監(jiān)督孩子做好口腔清潔，保證口腔清潔衛(wèi)生；同時，帶孩子每年定期做口腔檢查，將齲齒拒之門外。關(guān)于“窩溝封閉”今天就給大家講到這里，相信大家也有了簡單了解。咱們下周見哦~

盡管洗牙益處多，但很多人還是不了解，總是道聽途說，容易對洗牙產(chǎn)生誤解。對于蛀牙與洗牙還存在很多疑惑。比如，總覺得洗牙會把牙洗壞，使牙齒變得敏感。不清楚有蛀牙后還可不可以洗牙等等。今天，我們就來破除這些誤區(qū)。 一、洗牙會破壞牙釉質(zhì)？ 牙齒的牙釉質(zhì)，在牙齒的最外層，是一層很堅(jiān)固的硬組織，用以保護(hù)牙本質(zhì)和牙髓。正確的洗牙過程，清洗的只是牙齒表面的牙石、菌斑、并不會破壞牙釉質(zhì)。 二、洗牙之后牙齒變敏感？ 洗牙覺得牙齒酸軟，是很常見的反應(yīng)。因?yàn)橹把例X表層有一層牙結(jié)石，間接地阻礙了感受食物冷熱效果，當(dāng)這一層污垢被去掉之后，冷熱刺激會直接到達(dá)牙齒表面，就會感覺很敏感。一般來說，過幾天就好了。 三、洗牙會使牙縫變大？ 牙結(jié)石才是導(dǎo)致牙齦萎縮和牙縫變大的罪魁禍?zhǔn)?。而洗牙不僅清潔牙齒，更是清除牙石，清除之后自然而然牙縫就露出來了。洗牙之后，牙縫變大的另外一個原因是牙齦炎癥的消退。 四、洗牙讓牙齒松動？ 還有些人洗牙后覺得牙齒松動了，懷疑是洗牙的“后遺癥”。其實(shí)是因?yàn)檫@些人本身就有較重度的牙周炎，牙齒早松動了，只不過被大量的牙結(jié)石箍住了，形成牙齒穩(wěn)固的假象。如果不洗牙，牙周疾病會越來越重，最后造成牙齒松動、脫落。 五、洗牙會很疼？ 洗牙過程中，一般伴隨著牙結(jié)石，牙齦往往也有炎癥，所以在洗牙過程中絕大多數(shù)人都會有牙齦出血，而且會伴有輕度牙齒酸痛的感覺。這些是治療中的正常反應(yīng)，不必過于緊張。 六、認(rèn)真刷牙就不用洗牙？ 即便是每天都認(rèn)真刷牙，也只能清理60%~70%的牙菌斑，有些牙縫等牙刷夠不到的死角，還是會積累牙結(jié)石，因此定期洗牙很有必要。 七、洗牙會傳染疾?。? 正規(guī)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)都有嚴(yán)格的消毒滅菌制度，每一套器械都是一人一用一消毒，所以不必?fù)?dān)心。 八、多久洗牙一次？ 關(guān)于洗牙的頻率，建議1年洗牙1次，如果口腔衛(wèi)生習(xí)慣不好，半年洗牙1次，有牙周病的人，在牙周病未受控制階段，每3個月就要洗牙一次。 九、有蛀牙的人到底能不能洗牙? 一般情況下是可以噠~除了不是在口腔炎癥急性發(fā)作期去洗牙就行!洗牙只是清除口腔中的牙結(jié)石，并不會對蛀牙產(chǎn)生什么影響，即使蛀牙是比較嚴(yán)重，對外界刺激有敏感反應(yīng)的時候，洗牙也是不會對蛀牙產(chǎn)生什么明顯的影響的。 如果感覺到疼痛的話，醫(yī)生也會選擇避開那顆牙齒的。 不過當(dāng)牙齒蛀牙蛀得比較嚴(yán)重的時候，我們還是建議要及時的治療蛀牙。畢竟越早治療，之后就越省事省錢嘛。 十、齲齒疼痛時可不可以洗牙？ 齲齒疼痛，也就是口腔炎癥急性發(fā)作期，這個時候是不可以洗牙的，可能在洗牙的時候，臟污的東西或腐敗的食物殘?jiān)苋菀椎暨M(jìn)牙齒內(nèi)的破洞，造成更嚴(yán)重的發(fā)炎。 十一、補(bǔ)過的牙齒能洗牙嗎? 補(bǔ)牙后一般情況下是可以洗牙的。 至于把充填材料是否會脫落，這種顧慮是沒必要的，因?yàn)橄囱乐皇乔宄例X表面的結(jié)石，在充填前，醫(yī)生就已經(jīng)把患者牙齒上的污垢清洗干凈了，充填材料經(jīng)過這么長的時間早已經(jīng)凝固了，所以補(bǔ)過牙的朋友可以完全放心進(jìn)行洗牙。 十二、先洗牙還是先補(bǔ)牙? 這個問題是要視牙齒和牙周情況而定，不是一個絕對的定論。 從治療緊急程度角度來看，可先補(bǔ)牙，然后再洗牙。因?yàn)辇x病是進(jìn)行發(fā)展中的，相對更緊急。如果齲洞在咬合面上，牙齦不影響補(bǔ)牙，可以先補(bǔ)。 從治療效果角度來看，先洗牙，完善牙周治療再補(bǔ)牙。 如果齲壞或牙齒缺損位于牙齒側(cè)面，靠近牙齦位置的話，牙齦處于紅腫發(fā)炎的狀態(tài)，可能遮蓋齲壞的邊緣也可能在補(bǔ)牙過程中造成牙齦出血，對補(bǔ)牙材料的粘接效果產(chǎn)生影響。 另外洗牙后，術(shù)內(nèi)視野會更清晰，更有利于之后的治療。 十三、補(bǔ)牙后可以洗牙嗎？ 補(bǔ)牙后一般情況下是可以洗牙的。 至于把充填材料是否會脫落，這種顧慮是沒必要的，因?yàn)橄囱乐皇乔宄例X表面的結(jié)石，在充填前，醫(yī)生就已經(jīng)把患者牙齒上的污垢清洗干凈了，充填材料經(jīng)過這么長的時間早已經(jīng)凝固了，所以補(bǔ)過牙的人可以完全放心進(jìn)行洗牙。

前期我們講了很多寶寶的牙齒防護(hù)措施，但是部分家長反映自己的孩子已經(jīng)出現(xiàn)蛀牙了，那么蛀牙到底該不該補(bǔ)？蛀牙確實(shí)該補(bǔ)，但是我們要結(jié)合實(shí)際情況決定。對照以下幾種癥狀我們來檢查一下寶寶的牙齒狀態(tài)，鑒別屬于哪種情況，對癥下藥。①牙齒脫礦牙齒脫礦指的是牙齒牙釉質(zhì)鈣磷脫落，最直觀的表現(xiàn)就是牙齒表面粗糙、有白色或黃色斑塊，甚至有脫落小塊。這種情況可以選擇不補(bǔ)牙，但是必須有效控制在現(xiàn)有的狀況下，不任其發(fā)展。 主要的控制方法一是家長好好給孩子用含氟牙膏刷牙，二是家長帶孩子去口腔醫(yī)院進(jìn)行涂氟。②靜止齲靜止齲指在齲齒病發(fā)展過程中，由于病變環(huán)境的改變，牙體隱蔽部位外露或開放，原有致病條件發(fā)生了變化，齲損進(jìn)程自行停止。又如牙合面齲，由于咀嚼作用，可能將齲損部分磨平，菌斑不易堆積而病變停止。簡單來講，其實(shí)靜止齲是一種牙齒齲病發(fā)展靜止的狀態(tài)，無需治療，只需要用含氟牙膏認(rèn)真刷牙即可。③門牙齲齒門牙具有切割食物的功能，作用明顯且重要。因?yàn)楹⒆釉趮雰簳r期有夜奶等習(xí)慣，門牙蛀牙的問題在臨床中也很常見，俗稱奶瓶齲。而寶寶的乳門牙大概在6歲左右開始替換，理論上講我們一經(jīng)發(fā)現(xiàn)應(yīng)及時處理將蛀牙補(bǔ)好。但是因這個時期的寶寶配合度低、以及門牙切割的特殊性補(bǔ)的材料非常容易掉，所以這個時期我們也可以選擇觀察、利用氟化物來控制門牙齲病。④乳磨牙齲齒乳磨牙起到咀嚼食物的功能，并且需要到11～12歲左右才會替換，所以乳磨牙的維護(hù)至關(guān)重要，直接影響著寶寶的咀嚼能力和消化系統(tǒng)。有的孩子的乳磨牙窩溝比較深，我們也是建議可以做窩溝封閉，以防齲齒。受牙齒齲壞程度、孩子的配合程度，一般我們會給出不同的治療方法，甚至有相對比較保守的讓回去好好刷牙。在這里我再次強(qiáng)調(diào)一下使用含氟牙膏、定期涂氟，這些是最基礎(chǔ)、對孩子配合度要求非常低的一些防護(hù)措施。正確科學(xué)的注意防護(hù)寶寶的牙齒，切勿抱著乳牙總歸要換的想法，乳牙的蛀牙是會影響恒牙發(fā)育的。建議定期檢查，保護(hù)牙齒，關(guān)系重大。若您還有其他疑問，可以在線咨詢我！

牙菌斑是粘附于牙面和修復(fù)體上的細(xì)菌團(tuán)塊，由細(xì)胞和非細(xì)胞成分組成，它與唾液、齦溝液共同構(gòu)成牙齒的微生態(tài)環(huán)境，是齲病和牙周病這兩大口腔疾病的主要致病因素。 牙菌斑不能用沖洗的方式去除，它在牙面長期堆積后，微生物的構(gòu)成就會發(fā)生改變，菌斑下方牙面的微環(huán)境會向齲壞的方向變化，牙齦附近的牙菌斑和牙石是造成牙周組織炎癥的重要原因。 我們之所以反復(fù)強(qiáng)調(diào)每天早晚刷牙，就是要清除牙菌斑。一般來說，細(xì)菌無法粘附在清潔的牙面上，但是隨著我們吃各種東西以及唾液和細(xì)菌產(chǎn)物的綜合作用，就會在牙面形成一層附著膜，細(xì)菌會通過它牢固地附著在牙面上，能夠抵抗唾液和水的沖刷，只能通過刷牙進(jìn)行去除，當(dāng)菌斑堆積形成大量牙石后，就需要用超聲洗牙的方式來幫助清潔和治療了。 這就是為什么要堅(jiān)持早晚刷牙、徹底清除牙菌斑的原因了。這對于維護(hù)口腔健康至關(guān)重要！ 希望您能牢記。

12歲前正值乳牙與恒牙的替換階段，在此期間，由于乳牙本身鈣化程度低、而新萌出的年輕恒牙窩溝點(diǎn)隙深在，加上這個年齡的孩子往往口腔清潔不利，所以發(fā)生齲壞的概率非常高！定期檢查，若聽從醫(yī)生的專業(yè)建議，省時省錢，孩子也輕松；如果是家長發(fā)現(xiàn)的問題，顯而易見的都是費(fèi)錢耗時，孩子的痛苦也會多一些。 男童8歲11個月，幾乎每顆后牙都一一“中彈”！而最揪心的就是四顆永遠(yuǎn)不能替換的六齡齒。為了盡量保留活髓，局麻下牙鉆與刮匙交替并用，慢而輕地去腐。話說平素我是風(fēng)一樣的女子，而對自己的職業(yè)要求是努力精工細(xì)作。3個小時只填充了5顆牙，窩溝封閉1顆牙，我是想著一次完成呢！但孩子已堅(jiān)持不住了，只能下次再戰(zhàn)。

本文內(nèi)容來自網(wǎng)絡(luò)及中華口腔醫(yī)學(xué)會官方網(wǎng)站的科普內(nèi)容 前文提到，90%以上的中國人都是不會刷牙的，再告訴你一個令人心塞的數(shù)字，99%以上的中國人沒有規(guī)律使用牙線的習(xí)慣。 牙線是什么鬼？ 直接上圖 牙線是一種配合牙刷進(jìn)行口腔清潔漱用品，能清理到牙刷清理不到的牙縫間隙里的污垢。牙線的出現(xiàn)，堪稱潔齒方式的一次革命，成千上萬的人從中受益匪淺，為維護(hù)口腔尤其是牙周健康做出了突出的貢獻(xiàn)。牙線在發(fā)達(dá)國家的使用已經(jīng)是極為普遍，是人們居家旅游不可缺少的生活必需品，使用牙線對牙齒進(jìn)行自我清理，就像人們飯前洗手，飯后漱口一樣，成為日常生活中必不可少的一個程序。 為什么要用牙線？不塞牙也要用嗎？ 就像打掃房間總有一些掃不到的死角一樣，刷牙也有清除不到的地方?？茖W(xué)研究證實(shí)，徹底有效地刷牙只能去除約70%的牙面菌斑。我們的牙齒有5個面，而刷牙主要能清潔到3個面，很難除去牙齒鄰面間隙的牙菌斑、牙垢等，從而易引發(fā)鄰面蛀牙和牙結(jié)石沉積導(dǎo)致牙齦炎癥。而牙線能勝任保持牙齒鄰面衛(wèi)生的“清道夫”工作。因此，牙線的使用并不單純是為了剔除嵌塞的食物，其主要的目的是清潔藏在牙縫里面的致病細(xì)菌。 為什么不推薦用牙簽？ 現(xiàn)在市面上的牙簽多是竹制或木質(zhì)，纖維較粗，肉眼看起來光滑的表面，實(shí)際上是存在很多毛糙、尖刺，而我們的牙齦是非常脆弱的，很容易就會被這樣的牙簽給戳傷。尤其是存在剔牙習(xí)慣的朋友，長時間使用牙簽剔牙，將導(dǎo)致牙簽對牙齦持續(xù)不斷的損傷，這樣的機(jī)械性刺激可引起牙齦發(fā)炎、牙齦萎縮等情況。 　同時，現(xiàn)在市面上很多牙簽雖然標(biāo)有“高級牙簽”“高溫消毒”等字樣，但實(shí)際上根本達(dá)不到消毒的要求。當(dāng)使用了這樣的牙簽后，不僅會存在上述的牙齦損傷問題，而且還會有細(xì)菌侵入的危險(xiǎn)。 所有人都需要用牙線嗎？ 對于牙齒之間沒有縫隙的人而言，都應(yīng)常規(guī)使用牙線。對于出現(xiàn)牙齒間隙的中重度牙周病患者而言，則建議使用牙間隙刷清潔牙縫。 牙間隙刷，也成牙縫刷，也是口腔日常維護(hù)中有一個重要的工具，但是牙間隙刷并不是每個人都需要使用的，當(dāng)牙周病導(dǎo)致的牙槽骨吸收和牙齦萎縮造成了牙間隙變大，就需要使用牙間隙刷，而對于沒有牙間隙存在的人群，如若強(qiáng)硬使用牙間隙刷，將導(dǎo)致牙齦的萎縮，牙間隙的生成，可能造成不可修復(fù)的損傷。 特別提醒： 為避免因牙間隙刷使用不當(dāng)而造成牙齦的損傷，建議選擇合適的牙間隙刷，比如前牙推薦使用I字型間隙刷，而后牙推薦使用L字型牙間隙刷。還有每個人要根據(jù)自己牙間隙的大小選擇適合自己的間隙刷的碼數(shù)，牙縫小的使用小號，牙縫大的使用大號（不知道自己牙縫的大小怎么辦，問（bie）牙（xia）醫(yī)（xuan））。此外，牙間隙刷不要只從外側(cè)牙間隙進(jìn)入，還要從內(nèi)側(cè)牙間隙進(jìn)入去清潔牙齒鄰面，以保證清潔的效果。 牙間隙清潔的頻率： 與刷牙相比，牙線和牙縫刷的使用比較復(fù)雜，但這也不能成為我們忽視間隙清潔的理由。每天至少保證一次，對每個牙間隙的徹底清潔是非常必要的。 為了您口腔的健康，我覺得這點(diǎn)努力是值得的。

導(dǎo)讀： 刷牙，已經(jīng)成為了現(xiàn)代文明生活的一部分了。 “每天刷牙兩次”，更是深入人心的口號，以至于有些牙科手冊已經(jīng)不再建議牙醫(yī)詢問患者“是否刷牙？”或“每天刷幾次牙？”。因?yàn)榫退闼?/ 她不是那樣做的，他 / 她也知道該怎樣說。 不過你真的懂刷牙、會刷牙嗎？我猜未必：） 這首先要從刷牙的目的說起，刷牙刷牙，到底要從牙上刷些啥？剩飯？肉絲？韭菜葉子？ 其實(shí)是細(xì)菌，更準(zhǔn)確的說是牙菌斑。 牙菌斑就是細(xì)菌在牙齒上的存在形式，像一塊膜一樣緊緊的黏在牙齒上，是牙石的前身。它是沒有顏色，一般也不會引起人的注意，但是你看不見不代表它不存在。 它是黏在牙齒上的，不是桌面上的浮塵，是排煙罩上的油污。漱口是去不掉的，必須用力擦（刷牙）。嘴里的細(xì)菌無窮無盡，野火燒不盡，春風(fēng)吹又生。如果放任它們發(fā)展，數(shù)個小時以后就四世同堂了，十幾個小時就開始對其附著的牙齒和牙齦開始造成損傷了，蛀牙、牙齦炎、口臭等等。嘴里這點(diǎn)事，咱們不能走“先污染再治理”的老路，所以要每天定時定點(diǎn)刷牙兩次，好像城管巡邏，不可能消滅所有小販，但起碼讓路上整潔有序。 進(jìn)入正題，究竟該怎么刷牙。先上一張圖 提示一下，牙刷毛的方向。 牙刷毛是斜 45 度放在牙齒和牙齦交界的位置。不管你用的是什么牙刷，都該這樣。 刨根問底的朋友又該問了？為什么呢？因?yàn)橄聢D Plaque 就是菌斑的意思，我們就是要把這東西刷掉，而它恰恰就就容易長在牙齒的中下三分之一靠近牙齦的位置，甚至還長到牙齒和牙齦之間的間隙中去了。所以只有這樣斜 45 度才能把菌斑有效清除干凈。 有人會擔(dān)心了，那這樣會不會把牙齦刷壞呢？會不會刷出血呢？ 答案是不會把牙齦刷壞，說白了就是因?yàn)檠例l周圍臟了。臟了，會牙齦發(fā)炎，發(fā)炎的牙齦會容易出血，容易出血的牙齦讓你不敢刷牙齦，牙齦越來越臟，越臟牙齦越發(fā)炎......進(jìn)入一個惡性循環(huán)了。所以牙齦出血不可怕，要刷，越是出血的地方越是要好好刷，刷干凈以后牙齦消炎了，自然就不出血了，健康的牙齦不怕刷。當(dāng)然，如果你這么刷了一禮拜，還是出血不少，那說明有一些單靠刷牙去除不掉的臟東西粘在牙上了，你又需要洗牙了。 牙刷位置放對了，怎么刷呢？ 正確的方式是震顫，一種小幅度的水平運(yùn)動（運(yùn)動幅度大約2毫米，注意是毫米），一顆牙一顆牙的刷，一點(diǎn)一點(diǎn)從前到后、從后到前。不要大開大闔，因?yàn)橐淮玳L一寸強(qiáng)，幅度大了，力量就不好控制（輕輕放在牙面上接觸牙齒即可，力量的大小大概是20g左右，如何判斷呢，大概按手指指甲使其發(fā)白的力量），否則長時間過度的刷牙會像水滴石穿一樣，把牙刷壞的，最常見的就是在牙齒的根部磨出一排凹槽，如下圖。 注意里側(cè)和外側(cè)都要刷。細(xì)菌可不挑哪里是上風(fēng)上水，它們在牙齒上可是 360 度無縫生長。你要是只搞一半衛(wèi)生，那就是自欺欺人了。 總結(jié)一下： 每天刷牙兩次，每個牙面都要刷，牙刷斜 45 度，放在牙齒和牙齦交界的地方，左右輕輕震顫。每次大約3-5分鐘。 ps. 為什么時間那么長？親，你自己試試，全部位置都刷到了，沒有3分鐘根本不可能。

答案是肯定的。 在兒童牙病治療中，當(dāng)乳牙的存在喪失了正常的功能，反而影響恒牙發(fā)育的時候，乳牙就需要拔除。 乳牙的拔除是有適應(yīng)癥的。例如： 1. 乳牙牙冠大部分被破壞，可能就如這位家長咨詢的情況，牙齒缺損明顯，齲壞嚴(yán)重，已經(jīng)喪失了咀嚼功能，也無法進(jìn)行修復(fù)治療，繼續(xù)保留會引起牙髓和根尖周感染，因此需要拔除； 2. 根尖周病變比較嚴(yán)重，牙齒松動明顯，通過根管治療也無法恢復(fù)正常，患牙就應(yīng)該被拔除； 3. 牙齒松動，牙根吸收超過1/2以上的牙，也需要拔除； 4. 由牙外傷引起，乳牙的存在影響壓迫恒牙胚，應(yīng)予以拔除； 5. 恒牙已經(jīng)萌出或即將萌出，乳牙出現(xiàn)松動，可以拔除； 6. 對恒牙列發(fā)育產(chǎn)生影響的多生牙一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，應(yīng)進(jìn)行拔除。 所以，乳牙是否保留，要看是否有保留價值，當(dāng)影響整體口腔環(huán)境或者對恒牙胚造成破壞的時候，就要盡快拔除，以免造成不良影響。