色斑是如何形成的？為什么有些人不長(zhǎng)斑？而有些人色斑很嚴(yán)重？這令許多患者非常困惑，這里將從色斑的形成機(jī)制和色斑形成原因兩部分來(lái)向大家解釋色斑形成的原因。1 色斑的形成機(jī)制 皮膚色斑是由于黑色素細(xì)胞分泌黑色素過(guò)多抑或皮膚黑色素分布不均勻，導(dǎo)致局部出現(xiàn)較正常膚色加深的斑點(diǎn)、斑片。 黑色素，一般涵蓋優(yōu)黑素和褐黑素，一般來(lái)講優(yōu)黑素的危害是主要的。色素母細(xì)胞活化，分泌麥拉寧色素，紫外線等因素刺激麥拉寧色素，開(kāi)始激活酪氨酸酶（TYR）的活性，在有氧環(huán)境中，伴隨一定的5,6-二羥基吲哚酸（DHICA）氧化酶（TRP-1）的參與，以酪氨酸 （Tyr）為底物，進(jìn)行兩步催化生成多巴醌，然后開(kāi)始兩條途徑分別合成優(yōu)黑素和褐黑素[2,3]。 2 色斑的形成原因色斑的形成主要?dú)w結(jié)兩大類，內(nèi)在因素和外在因素。 2.1內(nèi)在因素 內(nèi)分泌:色斑的形成和內(nèi)分泌有很大關(guān)系。內(nèi)分泌失調(diào)，體內(nèi)性激素分泌不均衡，可以影響黑色素的產(chǎn)生。從中醫(yī)來(lái)講，內(nèi)分泌失調(diào)是氣血淤滯所造成的，血液循環(huán)不好，代謝不干凈。內(nèi)分泌失調(diào)也會(huì)引起情緒的不穩(wěn)定，會(huì)間接引起色斑形成[4]。（ 妊娠期色斑屬于此類）遺傳的原因：是一種常染色體的顯性遺傳，主要為雀斑。通過(guò)當(dāng)代或者幾代遺傳形成的斑。2.2 外在因素 紫外線：紫外線照射后導(dǎo)致新的色斑的形成，也會(huì)加重現(xiàn)有的色斑。紫外線的照射會(huì)刺激，黑色素細(xì)胞中的活性被激發(fā)，使皮膚基底層形成更多的黑色素來(lái)抵抗紫外線對(duì)皮膚的傷害，很容易使皮膚發(fā)生光合作用而長(zhǎng)出斑點(diǎn)。而原本存在的斑也會(huì)有所加深。 外在環(huán)境：外在空氣質(zhì)量、溫度、濕度也會(huì)對(duì)皮膚黑色素的形成造成影響，空氣質(zhì)量不好，溫度過(guò)高或者過(guò)低，濕度偏高或者偏低，都會(huì)影響皮膚正常的新陳代謝，間接影響色斑的形成。 光效反應(yīng)：一些藥物食物易吸收紫外線，造成色素的沉著。 （光敏性食物）生活習(xí)慣：不規(guī)律的作息，不均衡的飲食，壓力過(guò)大，這些不良的生活習(xí)慣會(huì)影響機(jī)體的代謝，進(jìn)而影響肌膚的代謝，令黑色素的增加。

雀斑一種常見(jiàn)于面部的褐色點(diǎn)狀色素沉著斑，患者多有家族史，日曬也可促使其發(fā)生，且在夏季時(shí)，可由于日曬而變得比較明顯。影響容貌，可能給患者帶來(lái)巨大的心理壓力。遺傳是雀斑發(fā)病的主要因素 。一般治療 外用藥物治療可以淡化雀斑但不會(huì)去掉雀斑，化妝品聲稱能去斑的基本沒(méi)用?？蛇x擇的治療方法：醫(yī)美治療 醫(yī)美治療雀斑，方法有下面兩種：強(qiáng)脈沖光強(qiáng)脈沖光，俗稱「光子嫩膚」。這種方法治療雀斑的優(yōu)勢(shì)在于無(wú)創(chuàng)傷。治療過(guò)程大概需要半小時(shí)。痛感很輕微，像橡皮筋啪啪彈臉的感覺(jué)。無(wú)創(chuàng)口，不出血，不結(jié)痂。做完即刻敷鎮(zhèn)靜修復(fù)面膜，揭下的瞬間就會(huì)發(fā)現(xiàn)原本的斑點(diǎn)色素皺縮變小，顏色變深。比如原來(lái)芝麻大小的褐色雀斑，會(huì)變成針尖大小的黑色點(diǎn)點(diǎn)，周圍輕微泛紅。一周左右，皺縮的斑點(diǎn)就會(huì)不知不覺(jué)脫落，可能還會(huì)留下淡淡的色素痕跡。但是顏色明顯變淡。如果需要繼續(xù)改善，則需要重復(fù)治療幾次。每次治療間隔一個(gè)月。對(duì)于某些類型的雀斑，強(qiáng)脈沖光可能即便多次也無(wú)法完全做干凈。這也是它的局限性。但是強(qiáng)脈沖光治療雀斑也有優(yōu)點(diǎn)。前面說(shuō)的無(wú)創(chuàng)傷是其一。另外，由于強(qiáng)脈沖光全臉治療本身就有嫩膚，提亮膚色，改善整體皮膚狀態(tài)的作用，所以在打掉雀斑的同時(shí)，整個(gè)臉的皮膚狀態(tài)也會(huì)得到提升。屬于花一樣錢做了兩個(gè)項(xiàng)目。算是買一送一吧。調(diào)Q激光相比脈沖強(qiáng)光，調(diào)Q激光治療雀斑的特點(diǎn)是「快」「準(zhǔn)」「狠」?！缚臁贵w現(xiàn)在治療次數(shù)少。一般的病例，一次治療就能去得差不多。干脆利落?！笢?zhǔn)」體現(xiàn)在指哪打哪。只針對(duì)有斑的部位，瞄準(zhǔn)射擊噼里啪啦一氣呵成，不影響正常部位的皮膚?！负荨贵w現(xiàn)在有疼痛感，創(chuàng)傷和需要恢復(fù)期。做之前需要敷麻藥膏，可以緩解大概九成的疼痛，剩下的一點(diǎn)完全能忍。治療過(guò)程中雀斑即刻變成灰白色，治療結(jié)束后冷敷面膜鎮(zhèn)靜，激光過(guò)的地方會(huì)有類似蚊子包一樣的紅腫，雀斑顏色由灰白變深褐色，不破皮，不出血。在接下來(lái)的一周左右，激光部位會(huì)結(jié)點(diǎn)狀的薄痂，黑黑的，比治療前明顯。10天左右痂皮脫落，雀斑隨之消失。前后變化就像開(kāi)啟了美圖秀秀的瑕疵消除筆。 雀斑的預(yù)防 通過(guò)以上方法，大部分雀斑都能得到及其有效的治療，且效果確切。但是，正因?yàn)槿赴叩牟∫蚝瓦z傳相關(guān)，所以有一部分人容易復(fù)發(fā)。在治療了幾千例雀斑患者并進(jìn)行術(shù)后隨訪之后，我把雀斑治療后的復(fù)發(fā)情況分為三類：1. 術(shù)后基本無(wú)復(fù)發(fā)。2. 術(shù)后效果維持半年以上，之后開(kāi)始有少量復(fù)發(fā)，但比術(shù)前程度輕。3. 術(shù)后半年內(nèi)又復(fù)發(fā)，但程度比術(shù)前輕。遺憾的是，目前醫(yī)學(xué)上沒(méi)有任何辦法可以在面診時(shí)就能預(yù)測(cè)雀斑治療術(shù)后的維持時(shí)間和是否會(huì)復(fù)發(fā)。 鼓舞的是，任何程度的雀斑，即便治療后又復(fù)發(fā)，其嚴(yán)重程度（分散的密度，顏色的深度）仍然明顯輕于治療前。我們沒(méi)法修改雀斑的致病基因，卻有方法延緩甚至避免雀斑的復(fù)發(fā)和加重。這個(gè)方法就是防曬，嚴(yán)格的防曬。不管做不做治療，所有的雀斑人群一定要注意防曬。除了帽子陽(yáng)傘長(zhǎng)袖等硬防曬，最好一年四季都涂防曬霜。規(guī)律性使用美白類護(hù)膚品也是預(yù)防雀斑復(fù)發(fā)和加重的方法。比如含左旋C，果酸，傳明酸等成分的精華類產(chǎn)品。

雀斑是常染色體顯性遺傳性疾病。常見(jiàn)于面部的褐色點(diǎn)狀色素沉著斑，日曬可促使本病發(fā)生和加重。雀斑多發(fā)生于幼兒期，以面部尤其以鼻和頰部最為常見(jiàn)，少見(jiàn)于手背、前臂、頸背部，皮損為3~5毫米圓形，橢圓形以及多角形的淡褐色至深褐色斑點(diǎn)。境界清楚孤立而不融合，可疏密不一分布。 本病主要與黃褐斑、炎癥后色素沉著、雀斑樣痣、咖啡斑等相鑒別。臨床上有很多患者分不清雀斑與黃褐斑這兩種疾病，其在臨床表現(xiàn)以及治療上也不大相同。黃褐斑我們一般是通過(guò)口服中西藥、外用藥物再配合一些物理治療手段來(lái)治療。而雀斑的話有效的方法就是防曬和做激光。那么雀斑的激光，一般我們常用的有Q開(kāi)關(guān)的翠綠寶石激光、長(zhǎng)脈寬翠綠寶石激光、強(qiáng)脈沖激光、皮秒激光等。 激光治療之后注意事項(xiàng): 1.治療前應(yīng)仔細(xì)的清潔面部的皮膚，祛除護(hù)膚品和化妝品。 2.0.1%的新潔爾滅常規(guī)消毒皮膚。 3.治療時(shí)應(yīng)注意雀斑的類型通常雀斑明顯的患者能獲得比較理想的療效，皮損模糊呈現(xiàn)出針尖狀大小時(shí)，治療時(shí)相對(duì)困難。 4.治療前和治療中由于人種膚色特點(diǎn)部分的人在治療后有一定程度的色素沉著，少數(shù)人會(huì)很明顯?？梢栽谡街委熐埃诓伙@眼的部位做一小片直到20至30天再正式治療。 5.激光治療后部分患者可能出現(xiàn)色素沉著或色素減退。 6.治療后要盡量避光，外用抗生素軟膏預(yù)防感染，皮膚反應(yīng)的急性期過(guò)后仍然應(yīng)該避光，使用遮光劑每2~4小時(shí)一次，建議選用醫(yī)用無(wú)刺激反應(yīng)的防曬霜。 7.治療后如有紅腫灼熱不適，可以用醫(yī)用冷敷貼局部冷敷，不要過(guò)度用力搓洗皮膚。 8.治愈后如果日曬，雀斑仍有可能復(fù)發(fā)，但程度較治療前輕。 9.激光治療雀斑并非一次解決，一般至少需要三至四次，所以不能急于求成，有一個(gè)慢慢減淡消退的過(guò)程。 10.激光治療雀斑療效優(yōu)于黃褐斑，如果兩種斑同時(shí)都有，一般建議先內(nèi)調(diào)外治配合黃褐斑，后激光治療雀斑。 11.切記盲目使用市面上的祛斑產(chǎn)品，避免損傷皮膚屏障，如若出現(xiàn)皮膚過(guò)敏，應(yīng)待過(guò)敏急性期緩解后，至正規(guī)醫(yī)院專科醫(yī)生評(píng)估后再考慮做激光祛斑治療。

雀斑常見(jiàn)于面部，特別是鼻部和兩頰，女性居多。表現(xiàn)為數(shù)個(gè)到上百個(gè)針尖到米粒大淡褐到黃褐色斑點(diǎn)，孤立而不融合，對(duì)稱分布，一般無(wú)自覺(jué)癥狀。影響美觀，造成心理壓力，影響正常社交。 有遺傳傾向，受紫外線照射后皮損變大、顏色加深、數(shù)目增多。 既往治療方法很多：脫色治療常采用3%~5%氫醌霜、01%維A酸軟育、3%~5%熊果苷霜、20%壬二酸霜、1%曲酸霜等，外用數(shù)月可有一定效果。還有局部腐蝕、化學(xué)剝脫、破壞性治療如液氮冷凍、三氯醋酸或苯酚點(diǎn)涂；機(jī)械磨削、高頻電、普通CO2激光等治療，均能使雀斑剝脫，常引起色沉或色減，凹陷性瘢痕或增生性瘢痕等后遺癥，需小心操作。 Q開(kāi)關(guān)激光治療雀斑具有高的選澤性，是目前治療雀斑的最好方法；作為首選。 激光是20世紀(jì)的四項(xiàng)重大的發(fā)明之一。 1983年，AndersonRR和ParrishJA提出了選擇性光熱作用理論，即“光熱分離”理論。根據(jù)不同組織的生物學(xué)特性，選擇合適的波長(zhǎng)、能量、脈沖持續(xù)時(shí)間，即可保證在對(duì)病變組織進(jìn)行有效治療之同時(shí)，避免對(duì)周圍的 正常組織造成損傷。從而實(shí)現(xiàn)了激光的有效性和安全性的完美統(tǒng)一，是激光醫(yī)學(xué)發(fā)展史上的里程碑。 據(jù)此，制造了Q開(kāi)關(guān)激光，從技術(shù)上保證激光在極短的脈沖持續(xù)時(shí)間內(nèi)（20 -100ns）釋放出高能量。當(dāng)色素本身的吸收波長(zhǎng)與激光照射的波長(zhǎng)接近時(shí)，激光只在吸收部位有能量積聚，在吸收部位產(chǎn)生熱量，不吸收激光的靶組織則不會(huì)被加熱，就能選擇性地直接破壞色素。只要照射時(shí)間短于皮膚色基的熱馳豫時(shí)間（TRT），皮膚色基所釋放的熱能不會(huì)破壞周圍的正常組織。當(dāng)靶組織的加熱速度比冷卻速度快時(shí)，就可達(dá)到選擇性加熱。 以皮膚中的黑色素作為治療標(biāo)的，特定激光能穿透皮膚，進(jìn)入病損部位，激光瞬間發(fā)射高能量精準(zhǔn)擊中組織里的色素，相應(yīng)色素團(tuán)有效受熱、急速膨脹并瞬間爆破分解、碎裂；表皮色素團(tuán)當(dāng)即剝脫，一部分真皮色素團(tuán)碎裂成可以被人體內(nèi)巨噬細(xì)胞吞噬的細(xì)小顆粒，被巨噬細(xì)胞吞噬后，通過(guò)人體內(nèi)淋巴系統(tǒng)循環(huán)排出體外。并且，只有病變的細(xì)胞才吸收特定的激光，而正常的皮膚組織由于不吸收這種波長(zhǎng)的激光幾乎無(wú)任何損傷，所以激光去雀斑不破壞毛囊,不損傷正常皮膚,不留疤痕，治療時(shí)間短,操作簡(jiǎn)單，達(dá)到了近乎完美的效果。一般1-2次就有明顯效果，但也會(huì)復(fù)發(fā)。 應(yīng)做好術(shù)后防護(hù)： 1、治療后局部冷敷20-30分鐘；以減輕水腫和疼痛。 2、如治療創(chuàng)面較重（有出血點(diǎn)或破損）用莫匹羅星軟膏或金霉素眼膏涂抹創(chuàng)面，嚴(yán)重的患者可口服抗生素藥或靜滴抗生素藥。 3、保持創(chuàng)面干燥，治療后將表皮生長(zhǎng)因子均勻的涂抹在創(chuàng)面上，每天治療區(qū)使用抗生素軟膏及表皮修復(fù)劑兩次，預(yù)防感染和炎癥的發(fā)生，使用7天為佳。 4、必須注意防曬，打傘或帶太陽(yáng)帽，減少色素沉著發(fā)生。禁煙酒、光敏性食物，如芹菜、香菜、菠菜、芒果等。 5、一周內(nèi)治療區(qū)不能接觸水或其它污物，不能搓擦和撓抓，不能劇烈運(yùn)動(dòng)，結(jié)痂后7-14后自然脫落，切忌不能人為去除，避免疤痕形成。 6、痂殼脫落后可洗臉，不用熱水，用溫度低一點(diǎn)的溫水，洗臉時(shí)不要用力搓擦，不要用摩砂及洗面奶，不用功能性化妝品；皮膚干燥的時(shí)候可以用補(bǔ)水劑。 7、治療若留下色沉，可用超聲導(dǎo)入左旋維C或維E進(jìn)行修復(fù)；或外用優(yōu)白素等；嚴(yán)重的色沉可用3％的氫醌治療。 禁忌癥： 1、開(kāi)放性傷口，因糖尿病、結(jié)締組織疾病、放療或化療引起的皮損。 2、治療區(qū)域在過(guò)去一個(gè)月有單純皰疹。 3、光敏感皮膚 4、有精神病病史的 5、酗酒或?yàn)E用藥物 6、病人不能或不愿意接受治療教育 7、病人對(duì)治療結(jié)果有不現(xiàn)實(shí)的期望 8、病人患有癌癥或其他重大疾病 9、女性患者月經(jīng)期間不宜治療，有凝血功能缺陷、癲癇、高血壓、心臟病、疤痕體質(zhì)等疾病的患者應(yīng)慎重進(jìn)行治療。

雀斑是一種遺傳的色素性皮膚病，目前的祛斑手段都僅能暫時(shí)去除雀斑，不管 是藥水，激光，強(qiáng)脈沖光都是暫時(shí)去除，任何宣稱永久去除雀斑的都不能相信，那么您的雀斑應(yīng)該用什么方法去除呢？ 如果您的雀斑很明顯，沒(méi)有其他底色，不伴有黃褐斑，斑點(diǎn)很清晰，那使用Q開(kāi)關(guān)激光效果就會(huì)很好，基本一到兩次就沒(méi)有了；如果您的雀斑顏色很淡，看起來(lái)面部不太干凈，像蒙了一層紗，那就用強(qiáng)脈沖光來(lái)去除，做2到3次，皮膚就會(huì)變得清透；如果您不光有雀斑還有黃褐斑，那就會(huì)比較麻煩了，黃褐斑容易激惹產(chǎn)生反黑，不能用高能量的激光或光子，只能低能量光子慢慢做，需要多次，激光術(shù)后還需要用防治色沉的藥來(lái)預(yù)防色素的產(chǎn)生。 上面的方法做完也不是一勞永逸的，需要好好防曬，這樣才能維持的時(shí)間長(zhǎng)些，即使很注意，過(guò)個(gè)幾年它還是會(huì)出，不過(guò)大多數(shù)患者都沒(méi)有以前重，出了怎么辦？再做！或者您每年做一到兩次強(qiáng)脈沖光預(yù)防，也就是讓它在很輕時(shí)就被解決掉，不讓它影響您的心情。

雀斑是位于皮膚淺層（表皮層)的色斑，很容易祛斑。臨床常用調(diào)Q激光、皮秒激光、強(qiáng)脈沖光治療，療效都很好。一般調(diào)Q激光、皮秒激光1-2次，強(qiáng)脈沖光2-3次就基本可以去干凈。 市面上很多主打祛斑的產(chǎn)品，效果都是微乎其微的，能否被皮膚吸收是一個(gè)問(wèn)題，另外在皮膚能否達(dá)到有效作用濃度更是一個(gè)問(wèn)題，所以，不要被廣告蒙蔽、浪費(fèi)錢在無(wú)用的產(chǎn)品上。 但是如果不注意保濕防曬，雀斑很容易復(fù)發(fā)，尤其是皮膚白皙又干燥的人群。所以保濕防曬是保養(yǎng)皮膚永遠(yuǎn)最基礎(chǔ)的基礎(chǔ)。

雀斑是主要分布在雙顴部、鼻部的褐色斑點(diǎn)，邊界清晰，彼此不融合，眼皮、眉間、面頰、上唇也常常可見(jiàn)。 雀斑主要有兩個(gè)原因: 一個(gè)是遺傳，而且是顯性遺傳。確切的說(shuō)，如果父母有一個(gè)長(zhǎng)雀斑，那子女長(zhǎng)的幾率是100%或者50%；如果父母雙方都有，那幾率是100%或者75%。 二是紫外線照射，它是誘發(fā)因素，曬太陽(yáng)常常誘發(fā)長(zhǎng)斑或祛斑后復(fù)發(fā)。歐美女性經(jīng)常曬日光浴，所以長(zhǎng)雀斑的特別多。所以防曬是預(yù)防雀斑非常有效的方法。

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雀斑是常染色體顯性遺傳性疾病，常在幼兒至 學(xué)齡前發(fā)病，青春期增多。主要分布于面、頰、手背等暴露部位，尤其鼻、頰部多見(jiàn)。呈針尖至米粒大小，圓形或多角形，顏色呈褐色，深淺不一，邊緣不規(guī)則，不融合，與日曬關(guān)系顯著。 雀斑如何治療呢？ 可以選用強(qiáng)脈沖光，也就是光子嫩膚。光子嫩膚治療原理是：特定的強(qiáng)脈沖光能量可穿透皮膚，并且不同波長(zhǎng)的強(qiáng)脈沖光對(duì)組織的作用具有選擇性，產(chǎn)生不同的光分化、光熱解效應(yīng)。短波段光選擇性作用于皮下的小血管或色素細(xì)胞，使之升溫高于正常皮膚組織溫差使血管封閉和色素細(xì)胞破裂分解，達(dá)到祛除紅血絲、色素斑的效果。 光子三次治療效果圖 光子兩次治療效果圖