作為一名醫(yī)生，我經(jīng)常接診缺鐵性貧血的患者。大家常問：“醫(yī)生，我貧血了，多吃點(diǎn)紅棗、豬肝就行了吧？”其實(shí)，事情遠(yuǎn)非如此簡單。缺鐵性貧血的治療核心在于兩點(diǎn)：1.足量補(bǔ)充鐵劑，糾正貧血和鐵缺乏；2.更重要的是，找到并根除導(dǎo)致缺鐵的根本原因。否則，貧血極易復(fù)發(fā)，甚至可能掩蓋更嚴(yán)重的疾病。?一、鐵劑補(bǔ)充：藥物是主力軍，飲食是輔助?口服鐵劑（首選）：?常用藥物：硫酸亞鐵、富馬酸亞鐵、多糖鐵復(fù)合物（如力蜚能）、琥珀酸亞鐵等。?劑量與療程：醫(yī)生會根據(jù)貧血程度和體重計(jì)算劑量（通常是元素鐵100-200mg/天）。關(guān)鍵點(diǎn)：?必須足療程！即使血紅蛋白恢復(fù)正常（通常需要4-6周），體內(nèi)儲存鐵（鐵蛋白）的補(bǔ)充仍需持續(xù)3-6個(gè)月。過早停藥是復(fù)發(fā)的常見原因。?服用方法：建議餐間空腹服用（如餐前1小時(shí)或餐后2小時(shí)），吸收最佳。部分患者空腹不耐受（胃部不適），可改為餐后服用，或選擇胃腸道反應(yīng)較小的劑型（如多糖鐵復(fù)合物）。?促進(jìn)吸收：同時(shí)服用維生素C（100-200mg）可顯著提高鐵吸收率（避免與牛奶、鈣片、濃茶、咖啡同服，它們會抑制吸收）。?注射鐵劑（特定情況選擇）：?適用人群：口服鐵劑不耐受或無效者。胃腸道疾病導(dǎo)致口服吸收嚴(yán)重障礙者（如炎癥性腸病活動期、胃大部切除術(shù)后）。急需快速補(bǔ)鐵者（如嚴(yán)重貧血需手術(shù)、妊娠晚期重度貧血）。慢性腎病透析患者。?常用類型：蔗糖鐵、右旋糖酐鐵等。需在醫(yī)院由醫(yī)護(hù)人員注射（靜脈或肌肉）。?優(yōu)點(diǎn)：快速提升鐵儲備，不受吸收問題影響。?注意：可能出現(xiàn)過敏反應(yīng)（雖少見，首次使用需嚴(yán)密觀察）、局部疼痛、色素沉著等。?飲食調(diào)整（輔助，不能替代藥物）：?優(yōu)質(zhì)鐵來源：紅肉（牛肉、羊肉）、動物肝臟、血制品、禽肉、魚類（尤其是貝類）。?植物性鐵（吸收率低）：菠菜、木耳、豆類、堅(jiān)果。搭配富含維生素C的蔬果（橙子、獼猴桃、青椒）可提高其吸收率。?避免干擾：避免在服用鐵劑或進(jìn)食高鐵食物時(shí)飲用濃茶、咖啡、牛奶。?二、病因治療：治標(biāo)更要治本！?這是治療成功和預(yù)防復(fù)發(fā)的基石，也是醫(yī)生最關(guān)注的部分：?糾正攝入不足/需求增加：?嬰幼兒/青少年：科學(xué)添加富含鐵輔食，糾正偏食挑食。?孕產(chǎn)婦：孕期常規(guī)篩查貧血，按需補(bǔ)充鐵劑（遵醫(yī)囑）。?素食者：注意搭配富含維C食物，必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下補(bǔ)充鐵劑。?治療吸收障礙：?胃腸道疾?。悍e極治療慢性腸炎、腹瀉、萎縮性胃炎等原發(fā)病。?胃酸問題：必要時(shí)醫(yī)生會評估是否需要藥物調(diào)整。?根除慢性失血（重中之重！）：?消化系統(tǒng)出血：必須通過胃鏡、腸鏡等檢查明確出血原因（如潰瘍、息肉、腫瘤、痔瘡、寄生蟲），并進(jìn)行針對性治療（藥物、內(nèi)鏡下止血、手術(shù)等）。?婦科疾?。褐委熢陆?jīng)過多（如子宮肌瘤的藥物或手術(shù)）、婦科腫瘤等。?其他系統(tǒng)出血：針對咳血、尿血等原因進(jìn)行治療。?三、療效監(jiān)測與隨訪：?定期復(fù)查血常規(guī)：通常在開始補(bǔ)鐵后1-2周復(fù)查網(wǎng)織紅細(xì)胞（反映骨髓新造紅細(xì)胞能力，會先上升），2-4周復(fù)查血紅蛋白（Hb），評估初期療效。?鐵蛋白是關(guān)鍵：血紅蛋白正常后，需復(fù)查血清鐵蛋白（反映儲存鐵），確保達(dá)到目標(biāo)值（通常>50μg/L）。這是判斷能否停藥的核心指標(biāo)。?長期隨訪：停藥后仍需定期復(fù)查（如3-6個(gè)月一次），監(jiān)測血紅蛋白和鐵蛋白，早期發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)跡象，并評估病因是否根除。?切勿自行診斷和盲目補(bǔ)鐵！貧血原因眾多，盲目補(bǔ)鐵可能延誤其他類型貧血（如地中海貧血）或潛在嚴(yán)重疾?。ㄈ缒[瘤）的診斷和治療。遵醫(yī)囑，足療程！血紅蛋白正?！勹F補(bǔ)夠了，務(wù)必按醫(yī)生要求完成整個(gè)療程。病因排查是關(guān)鍵中的關(guān)鍵！特別是中老年患者新發(fā)貧血、男性或絕經(jīng)后女性貧血，務(wù)必查明有無消化道腫瘤等隱匿性失血！補(bǔ)鐵只是對癥，消除病因才是治愈的根本。?缺鐵性貧血的治療是一個(gè)系統(tǒng)工程。科學(xué)補(bǔ)充鐵劑是基礎(chǔ)，精準(zhǔn)找出并解決缺鐵原因（尤其是排查失血）是核心，規(guī)律監(jiān)測和隨訪是保障。請務(wù)必在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行規(guī)范治療。

缺鐵性貧血(IDA)是老年人最常見的貧血類型，其患病率位于328種常見病中的第5位，在我國發(fā)病率為10％～30％，60歲以上老年人的IDA患病率為29.1％。一、缺鐵性貧血IDA是由于機(jī)體內(nèi)鐵的供需失衡，長期鐵負(fù)平衡形成鐵缺乏癥(ID)，逐漸引起體內(nèi)貯存鐵耗盡，繼而發(fā)展為缺鐵性紅細(xì)胞生成(IDE)，最終導(dǎo)致的貧血。從病理生理學(xué)角度來說，IDA可分為兩類：絕對性缺鐵和功能性缺鐵。①絕對性缺鐵是由于慢性失血或營養(yǎng)不良，造成鐵儲備減少，從而導(dǎo)致血清鐵蛋白(SF)<30ug／L，轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度(TSAT)<20％。②功能性缺鐵則是由于鐵代謝紊亂，即鐵利用受損。老年患者生理功能較差、血細(xì)胞儲備低、腎功能減弱且常合并有高血壓、冠心病及糖尿病等基礎(chǔ)疾病，長期處于IDA可導(dǎo)致機(jī)體細(xì)胞及組織氧攝入量降低，加重器官、組織缺血缺氧狀態(tài)，進(jìn)一步引起血管內(nèi)皮細(xì)胞功能異常，誘發(fā)心腦及腎臟等器官發(fā)生不可逆性病變。二、貧血的表現(xiàn)及分級標(biāo)準(zhǔn)1、貧血的表現(xiàn)輕度貧血常見的表現(xiàn)有疲倦、乏力、頭暈、耳鳴、心悸、氣短、心率加快，動則尤甚；嚴(yán)重貧血時(shí)可以發(fā)生踝部浮腫、低熱、蛋白尿和性欲減退等。2、貧血的分級標(biāo)準(zhǔn)貧血程度分4級。?①輕度:Hb女性90~110g/L,?男性90~120g/L。?②中度:Hb60~90g/L。③重度:Hb30~60g/L。?④極重度:Hb<30g/L。四、缺鐵性貧血的診斷標(biāo)準(zhǔn)因缺鐵性貧血是由鐵缺乏、缺鐵性紅細(xì)胞生成到缺鐵性貧血的遞進(jìn)性動態(tài)發(fā)展過程,不同階段有不同診斷標(biāo)準(zhǔn)。1、鐵缺乏的診斷標(biāo)準(zhǔn)符合以下任何1條即可診斷鐵缺乏。?①血清鐵蛋白(SF)<14μg/L。②骨髓鐵染色顯示骨髓小?？扇捐F消失。2、缺鐵性紅細(xì)胞生成的診斷標(biāo)準(zhǔn)符合鐵缺乏的診斷標(biāo)準(zhǔn),同時(shí)有以下任何1條符合者即可診斷。①運(yùn)鐵蛋白飽和度<0.15。②紅細(xì)胞游離原卟啉(FEP)>0.9μmo1/L(0.5mg/L)(全血),或血液鋅原卟啉?(ZPP)>0.96μmo1/L(0.6mg/L)?(全血),或ZPP>3.0μg/g血紅蛋白(Hb)。?③骨髓鐵染色顯示骨髓小粒可染鐵消失,鐵粒幼紅細(xì)胞<15%。3、缺鐵性貧血的診斷標(biāo)準(zhǔn)符合第①條和②~⑨條中任何2條以上者,可診斷為缺鐵性貧血。①小細(xì)胞低色素貧血:男性Hb<120g/L,女性Hb<110g/L,孕婦Hb<100g/L;?平均紅細(xì)胞體積<80fl,平均紅細(xì)胞Hb含量<27pg,?平均Hb濃度<0.32;紅細(xì)胞形態(tài)可有明顯低色素表現(xiàn)。?②有明確的缺鐵病因和臨床表現(xiàn)。③血清鐵<8.95μmol/L(0.5mg/L),?總鐵結(jié)合力>64.44μmol/L(3.6mg/L)。?④運(yùn)鐵蛋白飽和度<0.15。?⑤骨髓鐵染色顯示骨髓小?？扇捐F消失,鐵粒幼紅細(xì)胞<15%。?⑥紅細(xì)胞FEP>0.9μmol/L?(0.5mg/L)(全血),或血液ZPP>0.96μmo1/L(0.6mg/L)(?全血),?或ZPP>3.0μg/gHb。?⑦SF<14μg/L。?⑧血清可溶性運(yùn)鐵蛋白受體濃度>?26.5nmol/L(2.25mg/L)。⑨鐵劑治療有效。國內(nèi)診斷缺鐵采用的SF標(biāo)準(zhǔn)有:SF<12μg/L,?SF<16μg/L或SF<20μg/L。但一般主張SF<12μg/L作為儲鐵耗盡,SF<20μg/L表示儲鐵減少。?如果考慮到感染因素,建議結(jié)合C反應(yīng)蛋白(CRP)和α1-酸性糖蛋白(AGP)?來確定是否為鐵缺乏。當(dāng)?CRP≤5mg/L且AGP≤1g/L時(shí),以SF<25μg/L為鐵缺乏的判定標(biāo)準(zhǔn);當(dāng)CRP>5mg/L或AGP>1g/L?時(shí),以SF<32μg/L為鐵缺乏的判定標(biāo)準(zhǔn);當(dāng)CRP>5mg/L且?AGP>1g/L時(shí),以SF<46μg/L為鐵缺乏的判定標(biāo)準(zhǔn)。?四、貧血的日常改善IDA與多種慢性病相關(guān)聯(lián)，例如腫瘤、IBD（炎癥性腸?。?、CKD（慢性腎臟?。┖虲HF（慢性心力衰竭）等。為了減少老年人IDA的發(fā)病率，應(yīng)積極治療老年人慢性疾病，排查老年人因基礎(chǔ)疾病造成的鐵攝入減少與吸收障礙、失血造成的鐵丟失以及慢性消耗性疾病使鐵消耗增多的情況。在日常生活中也應(yīng)進(jìn)行生活方式干預(yù)，進(jìn)行飲食管理、運(yùn)動管理等，有效預(yù)防IDA的發(fā)生。1、飲食管理IDA為老年人最常見的貧血類型，飲食的調(diào)理可有效預(yù)防IDA的發(fā)生。①攝入充足的食物,保證大豆制品、乳制品的攝入。?②適量增加瘦肉、禽、魚、動物肝臟和動物血的攝入，有條件可考慮食用鐵強(qiáng)化醬油。?③維生素C可促進(jìn)鐵的吸收，增加富含維生素C的蔬菜和水果的攝入，如鮮棗、山楂、柑橘、橙子、柚子、西紅柿、小白菜等。④飯前、飯后1h內(nèi)不宜飲用濃茶、咖啡。⑤鼓勵(lì)膳食攝入不足或者存在營養(yǎng)不良的老年人使用含鐵、葉酸、維生素B12的營養(yǎng)素補(bǔ)充劑和強(qiáng)化食物。2、運(yùn)動管理運(yùn)動鍛煉可促進(jìn)體液循環(huán)和新陳代謝，改善患者身體機(jī)能、緩解疲勞，提高患者生存質(zhì)量，對于老年患者也可以起到緩解精神壓力、改善認(rèn)知功能的作用。①運(yùn)動鍛煉遵循循序漸進(jìn)的原則，以有氧運(yùn)動為主，例如步行、太極、八段錦、氣功運(yùn)動、跳舞、慢跑、普拉提、瑜伽等；1周內(nèi)進(jìn)行150～300min的中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動，或75～150min的高強(qiáng)度有氧運(yùn)動；合理的抗阻訓(xùn)練，可以增加貧血患者的總體Hb含量和鐵含量，增強(qiáng)紅細(xì)胞的攜氧能力，可以作為治療貧血的一種手段。②康復(fù)運(yùn)動如縮唇呼吸訓(xùn)練、抗阻運(yùn)動、有氧運(yùn)動組合等，可以有效誘發(fā)組織缺氧，促進(jìn)鐵的吸收轉(zhuǎn)化以及紅細(xì)胞分泌，優(yōu)化患者生存質(zhì)量。3、體重及日常生活管理①建議老年人將身體質(zhì)量指數(shù)(BMI)控制在22～26.9kg／m2，以預(yù)防不良健康事件的發(fā)生，降低老年人死亡風(fēng)險(xiǎn)。②改善不良生活習(xí)慣，戒煙戒酒；保持心情愉悅等。?五、其他疾病也可至全科就診咨詢1.慢性病患者高血壓、糖尿病、冠心病、高血脂、慢阻肺、心腦血管疾病等都是老年人群的常見病，隨著生活水平的提高，合并兩種及以上慢性病的患者逐漸增多，需要綜合、全面管理的慢病患者都可在全科得到治療和預(yù)防的綜合管理。溫馨提示：慢性疾病會增加老年人群罹患感染性疾病的風(fēng)險(xiǎn)，感染性疾病又會增加慢性疾病控制的難度，所以合適的人群可提前接種疫苗進(jìn)行預(yù)防，可降低感染性疾病發(fā)生，減輕慢性疾病嚴(yán)重程度、并發(fā)癥及病死率。目前，國內(nèi)老年人群可接種以下三種疫苗來預(yù)防相關(guān)疾?。孩俳ㄗh每年接種流感疫苗，尤其65歲以上老年人；②建議65歲以上人群接種23價(jià)肺炎球菌多糖疫苗，接種時(shí)間超過5年者再接種一次；大成都戶籍60歲及以上本地戶口人群可免費(fèi)接種23價(jià)肺炎球菌多糖疫苗，有需要的可至接種點(diǎn)詳詢。③建議50歲及以上慢病人群接種重組帶狀皰疹疫苗，可為合并基礎(chǔ)疾病的人群提供高達(dá)84.5%-97%的保護(hù)效力，模型預(yù)測可維持20年免疫應(yīng)答。2.各種綜合征患者如衰弱、肌少癥、癡呆、抑郁、譫妄、睡眠障礙、跌倒、骨折、尿便失禁、壓瘡、腹痛、便秘、腹瀉等，可通過各種綜合評估、多學(xué)科會診等，幫助不同年齡段的患者減輕疾病負(fù)擔(dān)，提高生活質(zhì)量。3.初診或未分化疾?。ㄔ\斷尚未明確），不知就診哪個(gè)?？频幕颊呷玳L期反復(fù)發(fā)作的頭暈、頭痛、胸悶、乏力、消瘦、貧血、腹痛、水腫以及各種不適，可先經(jīng)全科醫(yī)生全面分析治療，必要時(shí)再轉(zhuǎn)至相應(yīng)?？七M(jìn)一步治療。4.疫苗評估門診疫苗接種前后的問題皆可咨詢。六、參考文獻(xiàn)1、老齡缺鐵性貧血高危人群社區(qū)中醫(yī)藥防治專家共識現(xiàn)代中醫(yī)臨床?ModernChineseClinicalMedicine?第28卷第4期2021年7月?Vol.28No.4Jul.20212、老年缺鐵性貧血慢病管理指南?中西醫(yī)結(jié)合研究2024年12月第16卷第6期ResearchofIntegratedTraditionalChineseandWesternMedicineDec.2024,Vol.16,No.6

缺鐵性貧血（IronDeficiencyAnemia,IDA）是因體內(nèi)儲鐵耗竭、血紅蛋白合成受限導(dǎo)致的一種貧血，是血液科門診最常見的一種貧血。其治療以補(bǔ)充鐵劑為主，同時(shí)應(yīng)注意貧血的病因治療及綜合調(diào)理。________________________________________一、如何補(bǔ)鐵？1.口服鐵劑的選擇常用口服鐵劑：硫酸亞鐵、富馬酸亞鐵、葡萄糖酸亞鐵等，適用于一般貧血患者。多糖鐵復(fù)合物：吸收率略低于硫酸亞鐵，但對胃腸道刺激較小，對于胃腸道敏感、需長期服藥或依從性較差的患者，多糖鐵復(fù)合物是更好的選擇。2.服用方法時(shí)間選擇：建議空腹服用，飯前1小時(shí)或飯后2小時(shí)，因食物（如茶、咖啡、奶制品）會影響鐵的吸收。維生素C輔助吸收：同時(shí)服用富含維生素C的食物或維生素C補(bǔ)充劑可提高鐵的吸收率。避免抑制鐵吸收的物質(zhì)：如茶、咖啡、牛奶、含鈣高的食物、抗酸藥等。劑量控制：成人每日補(bǔ)充鐵元素量一般為100-200mg，兒童劑量需根據(jù)體重調(diào)整。________________________________________二、口服補(bǔ)鐵什么時(shí)候停藥？補(bǔ)鐵治療的目標(biāo)是恢復(fù)正常血紅蛋白水平并補(bǔ)充體內(nèi)儲鐵。因此，補(bǔ)鐵停藥的時(shí)機(jī)一般包括：1.血紅蛋白恢復(fù)正常：通常需要治療2-3個(gè)月。2.繼續(xù)補(bǔ)鐵以補(bǔ)足儲鐵：即使血紅蛋白恢復(fù)正常，仍需繼續(xù)補(bǔ)鐵3-6個(gè)月，以補(bǔ)充體內(nèi)儲鐵，防止貧血復(fù)發(fā)。3.血清鐵蛋白恢復(fù)：通常監(jiān)測血清鐵蛋白水平（>50μg/L）作為停藥依據(jù)。________________________________________三、補(bǔ)鐵效果不佳時(shí)需考慮的因素1.鐵劑吸收不良長期服用抗酸藥、鈣劑、四環(huán)素等可影響鐵的吸收。胃酸分泌減少（如萎縮性胃炎、長期服用質(zhì)子泵抑制劑）。胃腸道疾病（如幽門螺桿菌感染、炎癥性腸病、乳糜瀉等）。2.潛在的持續(xù)失血月經(jīng)過多、消化道出血（如胃潰瘍、消化道腫瘤、痔瘡）。慢性炎癥或慢性感染（如幽門螺桿菌感染、結(jié)核?。?.鐵代謝異?；蚶谜系K炎癥性疾?。ㄈ缏阅I病、風(fēng)濕性疾?。?dǎo)致的鐵調(diào)素（hepcidin）水平升高，抑制鐵的吸收和利用。紅細(xì)胞生成障礙（如骨髓增生異常綜合征）。4.營養(yǎng)不均衡缺乏維生素C、葉酸、維生素B12，影響造血功能。缺乏銅和鋅等微量元素會影響鐵劑的吸收和鐵代謝。________________________________________四、補(bǔ)鐵治療可同時(shí)應(yīng)用健脾護(hù)胃及刺激造血的中成藥長期補(bǔ)鐵可能對胃腸道產(chǎn)生刺激，同時(shí)，部分患者存在脾胃虛弱、造血功能低下的情況，因此可聯(lián)合使用健脾護(hù)胃及促進(jìn)造血的中成藥進(jìn)行輔助治療。1.健脾護(hù)胃類中成藥（適用于脾胃虛弱者）歸脾丸：適用于脾氣虛導(dǎo)致的貧血，兼有失眠、心悸、食欲不振者。參苓白術(shù)散：健脾益氣，適用于脾虛濕困、食欲低下。香砂六君子丸：適用于脾胃虛寒、食欲不振、胃脹等消化不良癥狀。2.促進(jìn)造血的中成藥四物湯：補(bǔ)血活血，適用于血虛者。八珍丸：氣血雙補(bǔ)，適用于氣血不足引起的乏力、面色萎黃等癥狀。人參養(yǎng)榮丸：適用于氣血兩虛、免疫力低下者。3.緩解胃腸不適的中成藥猴頭菌片：用于胃炎、消化不良，減少補(bǔ)鐵引起的胃部不適。________________________________________五、個(gè)體化治療與隨訪1.定期監(jiān)測血紅蛋白、血清鐵、鐵蛋白、總鐵結(jié)合力等指標(biāo)。2.調(diào)整劑量及服藥方式：對于胃腸不耐受者，可調(diào)整劑量或更換鐵劑類型，如靜脈鐵劑。3.綜合評估病因，避免單純依賴補(bǔ)鐵：必要時(shí)進(jìn)行消化道檢查、婦科檢查等以排查慢性失血原因?？偨Y(jié)：缺鐵性貧血的補(bǔ)鐵治療需綜合考慮補(bǔ)鐵方式、療程、吸收效果及病因治療，適時(shí)聯(lián)合健脾護(hù)胃及促進(jìn)造血的中成藥，提高治療效果并減少副作用。

缺鐵性貧血的臨床表現(xiàn)1、面色蒼白/萎黃、乏力、頭暈、頭痛、耳鳴、心悸、氣短、納差等，部分患者甚至?xí)霈F(xiàn)惡心、嘔吐等癥狀；2、精神行為異常：煩躁、易怒、抑郁、注意力不集中及異食等；3、體力、耐力下降，患者容易疲憊，嗜睡，且易發(fā)生感染；4、兒童生長發(fā)育遲緩、智力低下；5、口腔表現(xiàn)：患者口腔易發(fā)炎、舌乳頭萎縮、口角皸裂；6、其他表現(xiàn)：毛發(fā)干枯、脫發(fā)、皮膚干燥、指（趾）甲缺乏光澤、脆薄易裂，重者指（趾）甲變平，甚至凹下呈勺狀（匙狀甲）；不寧腿綜合征。

對于婦女同志們來說，正常的月經(jīng)是健康的標(biāo)志。但如果月經(jīng)量大，則可能因?yàn)閬G失造血元素-鐵，從而造成缺鐵性貧血。而體積較大的子宮肌瘤，通常是引起月經(jīng)大量出血的病因。然而，對于B超檢查明確排除子宮肌瘤的婦女，則有必要行婦科內(nèi)分泌檢查。目的是進(jìn)一步篩查大量月經(jīng)出血的原因。咱們看病，不能是“頭痛醫(yī)頭、腳痛醫(yī)腳”。真正的做到“治標(biāo)也治本，標(biāo)本兼治”。才能解決一些臨床實(shí)際的問題。

地中海貧血，其實(shí)并不罕見，在四川、兩廣地區(qū)經(jīng)常有。在漫長的隨訪和治療過程中，許多患者可能合并缺鐵性貧血。在治療過程中，許多患者都有誤區(qū)，覺得要把鐵劑補(bǔ)充到很充足才夠，這是不合理的。對于這樣的情況，保持“適度缺鐵”，其實(shí)是更為有利的。如果肌體鐵劑含量過高，可能引起相關(guān)的臟器損傷。不過，對于地中海貧血的患者而言，做好家族遺傳檢測，做好生育基因檢測，優(yōu)生優(yōu)育，更為重要！最后，地中海貧血合并缺鐵性貧血，要掌握合理的治療目標(biāo)。尋求專業(yè)的紅細(xì)胞疾病治療專家，做好長期隨訪。

1.?貧血的常見癥狀：頭暈、乏力、疲倦、眼花、耳鳴、活動后心悸氣短。2.?貧血的表現(xiàn)：皮膚蒼白、毛發(fā)干枯、指甲扁平、易裂。3.?貧血的診斷：成年男性Hb<120g/L，成年女性（非妊娠）Hb<110g/L，孕婦Hb<100g/L。4.?貧血的分級：血紅蛋白在90g/L-120g/L之間屬于輕度貧血，60g/L-90g/L之間屬于中度貧血，30g/L-60g/L之間屬于重度貧血，當(dāng)血紅蛋白低于30g/L時(shí)為極重度貧血。5.?缺鐵性貧血的治療主要為口服鐵劑，包括紅源達(dá)、速力菲、力蜚能等。6.?補(bǔ)鐵治療需持續(xù)、足量，補(bǔ)鐵療程中不可自行停藥！7.?同時(shí)服用維生素C可以促進(jìn)鐵吸收，可作為輔助治療。8.?口服鐵劑常見的不良反應(yīng)主要為胃腸道反應(yīng)，如惡心、嘔吐、上腹疼痛、便秘、大便呈黑色等，餐后服用可使胃腸道反應(yīng)減小而易耐受。9.?如果口服鐵劑不能耐受或有胃腸道切除史，可靜脈補(bǔ)鐵治療。10.?????部分氣虛患者早期可服用黃芪口服液等中藥以補(bǔ)氣固表。11.?????補(bǔ)鐵2周后復(fù)查血常規(guī)，通常血紅蛋白濃度上升,1-2個(gè)月恢復(fù)正常。12.?????血紅蛋白恢復(fù)正常后還需繼續(xù)口服鐵劑3個(gè)月左右，以補(bǔ)足儲存鐵。13.?????月經(jīng)量過多的女性，可長期每月補(bǔ)充鐵劑3-5天，避免貧血復(fù)發(fā)。14.?????口服補(bǔ)鐵劑1月后，如果血紅蛋白沒有升高，則需進(jìn)一步查明病因。15.?????查明缺鐵性貧血的病因非常重要！常見原因?yàn)樵陆?jīng)過多、痔瘡出血、消化系統(tǒng)潰瘍及腫瘤等。女性需行婦科B超等檢查，老年人要檢査糞便隱血及腫瘤指標(biāo)，必要時(shí)行腹部CT及后期的胃腸鏡檢查。16.?????缺鐵性貧血的飲食建議：糾正偏食，給予富含鐵的食物。富含鐵的食物有：動物血、肝臟、紅色肉類、禽類、黑木耳、芝麻、干果等。

?腎性貧血與缺鐵之間存在一定關(guān)系。腎性貧血是腎臟疾病的一種并發(fā)癥，主要表現(xiàn)為血紅蛋白水平降低。腎臟在人體造血過程中起到重要作用，腎間質(zhì)細(xì)胞可以分泌促紅細(xì)胞生成素（簡稱促紅素），促進(jìn)紅細(xì)胞生成。當(dāng)腎臟受損時(shí)，促紅素分泌降低，導(dǎo)致紅細(xì)胞和血紅蛋白減少，進(jìn)而出現(xiàn)腎性貧血。缺鐵是腎性貧血的一個(gè)常見原因。鐵是人體合成血紅蛋白的重要原料，缺鐵會影響血紅蛋白的生成。腎性貧血患者往往需要補(bǔ)充鐵元素，以提高血紅蛋白水平。除了缺鐵，腎性貧血還與其他因素有關(guān)，如甲狀旁腺功能亢進(jìn)、炎癥反應(yīng)等。在治療腎性貧血時(shí)，補(bǔ)鐵是重要措施之一?；颊呖梢酝ㄟ^攝入含鐵豐富的食物或使用鐵劑來補(bǔ)充鐵元素。針對不同類型的腎性貧血患者，治療方法略有不同。例如，非透析患者可以口服鐵劑，而透析患者則更適合采用靜脈注射鐵劑治療。在治療過程中，患者還需定期監(jiān)測鐵指標(biāo)，以確保治療效果。總之，腎性貧血與缺鐵關(guān)系密切，補(bǔ)鐵是治療腎性貧血的重要手段。但在治療過程中，還需注意其他因素的影響，如甲狀旁腺功能亢進(jìn)等。患者應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下，進(jìn)行個(gè)性化治療，以提高治療效果。